膝关节镜围手术期护理
膝关节镜围手术期的护理
膝关节镜围手术期的护理膝关节镜手术是一种用于膝关节内疾病检查、诊断和治疗的骨科微创手术。
膝关节镜手术以诊断准确，经济有效。
创伤小，恢复快，适应症广等优点逐渐被人们接受并采纳。
现将我科2013年10月至2014年2月所行20例膝关节手术后的护理体会进行总结，报道如下。
1.一般资料本组20例，男16例，女4例，年龄17一32岁，平均24.72岁，其中骨关节炎10例，半月板损伤7例，交叉韧带损伤3例。
术后六个月随访，膝关节功能均恢复良好，生活能完全自理。
2.术前护理2.1心理护理责任护士应与患者及家属多交流，介绍手术的相关知识耐心讲解手术后注意事项,并向患者介绍手术成功的病例,了解患者的需求，并有针对性地进行心理疏导，使患者产生安全感和信赖感，增强患者对手术的信心，以最佳的心理状态接受手术并能积极配合治疗及护理。
2.2术前常规检查及准备协助患者完善各项术前检查，对其身体状况进行充分评估。
嘱患者练习床上大小便，教会术后功能锻炼的方法。
3.术后护理3.1一般护理术后6h按硬膜外麻醉护理,6h后仍需密切观察生命体征及伤口疼痛、渗血、引流液的色、质、量,发现异常及时汇报医师,协同处理术后静脉使用有效的抗生素预防感染。
3.2负压引流的护理保证引流的通畅,患者返回病房,搬动过程中要有专人看护引流管以防滑出,每隔2h要查看1次,注意引流的通畅、性质、颜色、量等。
3.3患肢护理术后立即抬高患肢,使患肢屈膝15°至20°，促进消肿，术后48h严密观察患肢远端血运及趾动情况,如肢体颜色温度、足背动脉搏动等。
3.4康复锻炼卡盘支具由大腿固定件、小腿固定件和数字调节卡盘组成。
佩戴支具时，要先将衬垫海绵平整包裹肢体，将内外侧合金钢架分别放于大小腿两侧正中，数字调节卡盘正对关节线，束紧固定尼龙扣带，根据膝部损伤或膝部手术治疗的情况，将数字调节卡盘调至伸直屈曲同一度数，一般为10度至30度，使膝关节固定，再根据康复计划的要求，每周屈曲度数增加10度至20度，6周后屈曲训练时，去除支具逐渐使膝关节达最大屈曲度数。
膝关节镜围手术期的护理
五、早期功能锻炼
术后第二周
➢康复重点为恢复膝关节活动范围，增 加膝关节活动范围达0°～120°，在 患肢肌张力和活动范围得到基本恢复、 股四头肌肌力恢复到四级以上，可以 扶拐下地行走。
五、早期功能锻炼
术后3-4周
➢鼓励进行比较强烈的锻炼，使患肢肌 张力和活动范围完全恢复正常，逐渐进 行膝关节正常范围内活动度训练，要达 到完全康复，约需4～6个月的时间。
四、护理措施
术后护理
➢饮食护理 术后6小时禁食水，清醒后进食 清淡易消化的饮食，待胃肠功能恢复后可随意 饮食，禁食过多辛辣刺激的食物，防止便秘和 泌尿系感染。
四、护理措施
术后护理
➢体位护理 一般用枕头或软枕将患肢抬高 20cm，利于血液回流，保持膝关节接近伸直位， 可使膝关节处于松弛状态，以减轻术后切口疼 痛，减轻肿胀充血。
四、护理措施
术前护理 ➢心理护理 ：术前及时地评估患者心态， 加强术前宣教，讲解手术的意义以坚定其 手术的信心；告之微创手术的特点、临床 经验，以增强其对手术的信心。
四、护理措施
术前护理
➢一般护理 术前评估患者全身状况，有无 既往史、药物过敏史，术前指导患者进食高 热量、高蛋白、高维生素的饮食，有利于增 加机体抵抗力及术后身体的恢复。
四、护理措施
术后护理
➢注意观察伤口出血情况 一般伤口采用 加压包扎的方法，如伤口渗血较多，应报 告医生并及时更换敷料。
四、护理措施
术后护理
➢观察患肢末梢血液循环 足趾的颜色、 温度、感觉及运动，检查足背动脉搏动，以 防止由于术后患肢包扎过紧，引起血液循环 障碍。
四、护理措施
术后护理
➢并发症的观察和预防 • 关节腔内出血（多发生在术后24h内） • 关节腔内感染（是最严重的并发症） • 关节内积液（一般在术后4~8 h出现）
关节镜手术的围术期护理
１ ． １ 心理护理
护理人员应加强 与患者 的沟通 ，了解患
者的心理需求 ， 主动介绍关节镜 手术 的过程及主刀医生手术经 验， 使 患者 了解关节 镜手术具有损 伤小 、 手术 时间短 、 出血少 、 术 后恢复 快等优 点 ， 减轻 患者对手术 的紧张 、 焦 虑感 ， 使 其更 好地 配合治疗 与护理 。 １ ． ２ 手术前 ３ ｄ应嘱咐患者在床上练 习大小便 ， 每 日练习 ４ 次 以上 ， 可有效防止手术后 不习惯在床上大小便 的问题 。 １ ＿ ３ 功能锻炼 手术前教会患 者功能锻炼 的方 法 ，可先 在健侧肢体 练习 ， 如踝泵运 动、 股 四头肌等长收缩 、 胭绳肌收缩 锻炼 、 直腿抬高练习等。 １ ． ４ 皮肤及呼吸道准备 手术前 ３ ｄ嘱咐患者戒 烟戒酒 ， 教会 患者深呼吸及有效咳嗽方法 ， 如有呼吸系统疾病及早干预 和治疗 。手术前 ３ ｄ备皮 ， 检查手术 区域 的皮肤有无破溃、 毛囊 发炎等皮 肤疾 病 ， 如有要及 时治疗。皮肤完好者可用碘伏对手 术 区域消毒并 用无 菌治疗 巾包扎 ， 以后 每天消毒更换无菌治疗 巾包扎直至手术 日。
于患侧小腿前 方 ， 轻微用力 向后 压 ， 持续 时间与屈膝角 度以患 者可以耐受为宜 ， 一般角度不超过 ９ ０ 。， 每天锻炼 ２次。
２ ． ２ 患肢的护理
①体位 ：手术后抬高患肢 ２ Ｏ ｏ～ ３ ０ 。，
将 一软枕垫在 患肢下面 ， 以促进血 液 回流 ， 减 轻和预 防患肢肿
２ 手术后护理
根据患者病 情 ，与主管医生沟通共同制订康复训练计划 ，
分阶段 指导 患者进行康复训练 。
３ ． １ 第一阶段 手术后 １ ｄ ￣ ３ ｄ ，此阶段为手 术后的患肢 肿胀期 ， 患肢肿胀疼痛 明显 。手 术后 第 １ 天主要指导患者做踝 泵运动 、 股 四头肌 等长收缩训练 、 胭绳 肌收缩锻炼 ， 每 天 ４组 ， 每组 ２ Ｏ次 ， 每隔 ２ ｈ １ 组 。手术后第 ２天可以增加以上活动的 次数直至每天 ２ ０ ０次左右 ， 手术后第 ３天在重复以上活动的同 时， 可指导患者直腿抬 高训 练 ， 每天 ２组 ， 每组 ５次左右 。后交 叉韧带重建手术后禁 止直腿抬 高训练和胭绳肌收缩锻炼。 为 了 使患者更好地配合 ， 功能锻炼可 以在使用止痛药物之后 １ ｈ进 行， 每次功能锻炼结束后可 以在 患肢 局部 冰敷 ２ ｈ ， 可有效减轻
关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的围手术期护理
关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的围手术期护理膝关节半月板损伤是一种常见的运动损伤，其中有许多患者需要接受关节镜手术治疗。
关节镜手术治疗半月板损伤已经成为相对常见且有效的治疗方式。
这种手术通常需要术后几天医院内治疗，并需要一段时间的康复时间。
因此，专业的围手术期护理对于术后恢复非常重要。
围手术期护理是指为了促进患者术后康复和避免术后并发症而进行的护理。
下面是关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的围手术期护理。
1. 术后镇痛术后的第一天，患者们会经历不同程度的疼痛，包括肿胀、酸痛和刺痛等感觉。
这时候医生会开始进行镇痛措施，效果好的镇痛方法可以减轻术后疼痛，使患者感到更舒适。
具体的镇痛方法可以根据患者具体情况进行医嘱。
2. 睡眠和休息术后的患者需要足够的休息和睡眠才能恢复体力和精神状态。
但是术后的患者可能会感到不舒服，比如在睡眠的过程中，会感到不适。
因此，专业的护士应该确定最佳的睡眠和休息方式，帮助患者快速恢复。
3. 支持助行器材患者术后恢复期间，需要使用一些支持助行器材，如拐杖、助理器等，以更好地支撑身体重量。
护理人员需要让患者了解如何正确使用这些助行器材，使他们感到安全和舒适。
4. 注意饮食和水分术后的患者通常会失去食欲，但为了加快康复，他们需要摄入足够的水分和营养。
护理人员应该建议患者饮食时要注意健康饮食，避免进食过多食品和饮料导致身体不适。
在水分方面，护理人员也需要注意定时饮水，以防脱水。
5. 防止感染手术后，伤口是最容易感染的部位之一。
因此，护理人员需要设法减少感染的风险。
这包括定期巡查伤口，观察伤口颜色和变化。
护士在照料患者伤口时需注意手卫生，洗手并统一操作规范进行消毒程序。
6. 康复练习和治疗术后，半月板受损的膝关节需要接受康复治疗以加速恢复。
治疗包括物理治疗、按摩、功能训练等，以帮助患者加快恢复。
护理人员需要与患者密切合作，指导患者正确进行治疗，避免病情恶化。
膝关节镜诊治术的围手术期护理体会
膝关节镜诊治术的围手术期护理体会内容摘要：关节镜微创外科手术围手术期护理膝关节镜诊治术是近年来应用于临床上的一种诊断和治疗膝关节多种病症的比较安全和实用的微创技术，具有对关节腔损伤小、切口小、术后反应轻、并发症少、诊断更加明确、术后恢复快等优点。
我院自1月～1月成功为98例住院患者实施了膝关节镜手术，经过我们的精心护理，取得了很好的效果。
现将护理体会总结如下。
关节镜微创外科手术围手术期护理膝关节镜诊治术是近年来应用于临床上的一种诊断和治疗膝关节多种病症的比较安全和实用的微创技术，具有对关节腔损伤小、切口小、术后反应轻、并发症少、诊断更加明确、术后恢复快等优点。
我院自1月～1月成功为98例住院患者实施了膝关节镜手术，经过我们的精心护理，取得了很好的效果。
现将护理体会总结如下。
1临床资料本组98例中，男41例，女57例，年龄28～68岁，平均41岁。
膝半月板损伤行半月板切除术42例，膝关节退行性病变、骨关节炎行关节清理28例，关节内游离体行游离体取出3例，亚急性化脓性关节炎关节清理冲洗7例，膝十字交叉韧带断裂行交叉韧带重建18例(其中前十字韧带14例，后十字韧带4例)；手术时间最短1h，最长4h，平均1.5h。
全部病例均采用硬膜外麻醉。
2护理2.1术前护理2.1.1心理护理由于膝关节镜手术是一项新的治疗技术，病人缺乏有关知识、手术情况的了解，对手术产生忧虑、恐惧。
护士应向病人及家属耐心地讲解此项手术方法与传统手术方法的区别，说明该手术的优越性，治疗后患者的身体恢复情况等。
必要时请手术成功的病人现身说法，使病人消除思想顾虑，积极主动地配合手术治疗。
2.1.2康复教育术前指导患者进行股四头肌功能锻炼，说明锻炼的必要性，以防术后因疼痛不练习而造成股四头肌萎缩，影响关节功能。
2.2术后护理2.2.1体位本组患者全部采用连续硬膜外麻醉，术后去枕平卧6h，密切观察生命体征的变化，患肢用软枕抬高15°～30°，促进静脉回流，以减轻肢体肿胀。
膝关节镜围手术期护理课件
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
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围手术期护理
❖ 术后护理 1 一般护理：按硬膜外麻醉护理常规，术后 去枕平卧6小时，禁食水6小时后，给予清淡 易消化的流质或半流质饮食。 遵医嘱观察血压、脉搏、呼吸至平稳，并做 好记录。(半小时一次，测6次)
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膝关节镜手术的围手术期护理
三病区 毕月
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膝关节镜手术的适应症
❖1 半月板损伤 ❖2 游离体 ❖3 早期滑膜炎 ❖4 轻中度骨关节炎 ❖5 前交叉韧带损伤
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围手术期护理
5 功能锻炼： 1）踝泵运动:术后麻醉药消退后即指导患者做 踝泵运动，以促进血液循环，减轻肢体肿胀 及疼痛感。 2)股四头肌等长收缩:术后第一天可开始练习 股四头肌等长收缩，通过肌肉的收缩和舒张， 促进血液回流，减轻肿胀。先在床上练习股 四头肌的静止等长收缩，每日100次为一组， 每天做三组。
膝关节镜护理
5、术后康复训练 ：
膝关节损伤后在组织学上纤维化出现 较早，如不早期活动，约4 d左右的时间即 可出现关节活动受限，损伤关节固定，2周 即有可能致结缔组织纤维融合，使关节丧 失功能。早期功能锻炼可以改善和增加局 部血液循环，增加肌肉力量，恢复关节和 肢体功能。采取主动锻炼为主，被动锻炼 为辅的原则，逐渐增加锻炼时间。
※出院指导： 关节镜术患者一般术后2～3 d即可出
院，韧带损伤患者住院时间稍长。大部分 功能锻炼均在家中进行，所以出院时为患 者制定较为详细完整的康复指导尤其重要。
1、要求患者出院后严格按照医嘱继续进行功 能锻炼，平时注意关节保暖，夜间膝下可 以垫一软枕，抬高患肢。如出现关节肿胀 和小腿疼痛，可能是运动过度的表现，应 加以注意，必要时来院就诊。
2、术前康复训练：
膝关节疾病的病人，由于疼
痛、病程长，腿部活动少，多伴有 不同程度的膝关节畸形、活动受限、 股四头肌萎缩，术前进行功能锻炼 可以增强股四头肌肌力和促进膝关 节功能的恢复，防止术后膝关节功 能的进一步退化，同时为术后的功 能锻炼做好准备。
※术后护理
1、疼痛的护理：
术后回病房1 h内开始评估，以后每4 h评估1次或疼痛时随时测量，至术后72 h。 评分的同时，注意查找疼痛的原因。多种 因素都可以引起切口疼痛，如加压包扎过 紧、关节腔积血、过度牵拉、活动、恶心 呕吐等，要尽量避免或去除诱发疼痛的原 因。根据疼痛评分情况和病人的耐受性及 时选择药物和非药物方法进行止疼治疗。
2、观察患肢远端运动、感觉、血运情况：
术后患者去枕平卧6 h，膝后用一软枕 将患肢垫高20～30°，膝关节屈曲5°左右， 以促进静脉回流，减轻肿胀。为预防术后 关节腔积血、积液和短期内关节肿胀，伤 口一般应放置无菌棉垫加压包扎，回病房 后严密观察足背动脉波动和末梢血液循环、 皮温、感觉运动情况，及时去除被血液浸 透而变硬的敷料，防止因肢体肿胀使固定 物过紧。若发现肢端颜色发紫、皮温冷、 麻木、肿胀疼痛，说明包扎过紧，应及时 通知医生给予松解。
膝关节镜手术围手术期护理
膝关节镜手术围手术期护理目的探讨膝关节镜手术治疗膝关节疾病围手术期的护理。
方法对50例关节疾病患者应用膝关节镜手术后的护理作回顾性分析。
结果术后疗效总优良率为88%的患者住院时间5～8d，平均6d，无并发症。
结论应用膝关节镜技术治疗膝关节疾病，做好围手术期的护理理是手术取得最佳疗效的重要因素。
标签：膝关节镜；围手术期；护理半月板损伤是膝关节常见病，膝关节镜手术是一种新的手术方法，可以直接看到膝关节疾病，它具有快速康复的优点，已成为膝关节半月板损伤的重要治疗手段[1]。
本文将对2013年1月～2015年1月膝关节外科手术的护理经验进行总结。
1临床资料1.1一般资料本组患者50例，男30例，女20例，年龄56～37岁，平均年龄25岁，病程1年，外侧半月板损伤24例，外侧半月板损伤8例，内侧半月板损伤18例。
临床症状：关节肿胀、疼痛、折断、闭锁等。
1.2方法临床外科：4例半月板缝合，18例半月板部分切除术26例，2例半月板切除术。
1.3结果术后疗效总优良率为88%的患者住院时间5～8d，平均6d，无并发症。
2护理2.1心理护理手术切口小，炎症反应轻，并发症少，恢复快，可帮助患者缓解恐惧，稳定情绪，配合治疗。
2.2术后常规护理保持房间整洁。
25℃室温6h后，患者仰卧位，患肢抬高的30°有利于血液的流动，密切观察生命体征及换药出血，减少肿胀和充血，肢体血液循环和脚趾的异常活动的观察，医生告知。
操作后，负压引流管保持通畅，引流液的性质、数量和颜色等。
引流管在术后1个二维中取出。
2.3预防膝关节血肿血肿是最常见的并发症，术后应严密观察，引流通畅。
防止引流管打折的压力，每15～30min巡视1次。
挤出引流管，防止血栓形成。
其余的四肢可以用绷带包扎。
软石膏对制动和均匀压力的影响可以减小到伤口的表面，并能缓解疼痛。
术后伤口出血更可行的冰，冰对膝关节两侧，20～30个/min，3次/d，冰可以促进血管收缩，减轻水肿[2]。
膝关节镜手术围手术期的护理体会
３ 结 果
本组 患者 膝关 节 疼痛 明显 缓 解 ， 膝关 节 功 能 得 到
显著改善 。膝关 节功能按照 《 科临床疗 效评价标 骨
准》 进行 评定 ， 组优 ４ 本 ３例 ， １ 。 良 ９例
２ 护 理 方 法
２ １ 心理 护理 主 动关 心 病 人 ， ． 了解 患 者 的心 理 状
取仰 卧位 ， 肢伸 直 ， 高患 肢 到一 定程 度 ， 持 ５ｓ 患 抬 保 ， 然后 放下 ， 重 复 以上 动 作 ， 不感 到 疲 劳 为 度 。如 再 以
无禁 忌证 ， 术后 １ｄ开始 在 Ｃ Ｍ机 协 助下 进行 膝关 则 Ｐ
展起来。它 以直观 、 精确 、 创伤小 、 口小 、 切 康复快等
意 掌握循 序 渐进 的原 则 ｊ还应 根 据每 位 患 者 的具 体 ， 病 情 ， 定 不 同的护 理计 划 。如 行关 节 镜 下 膝关 节 前 制 交 叉韧 带重 建 术 的患 者 ， 后 早 期 即可 借 助 于 Ｃ Ｍ 术 Ｐ 机 行 膝关节 被 动 功 能 锻 炼 ， 以改 善 膝 关 节 活 动度 ； 行 膝 关节 镜下 半 月 板 成 形 缝 合 术 或 膝关 节 镜 下 清 理 术
的患者 ， 早期应 以加强肌力训 练为 主。（ 则 下转第８ ０页）
２４ 功 能锻 炼 ．
麻 醉 消 退后 开 始 活 动 踝 关 节 ： 伸 腿
直， 将踝关节最大限度地跖屈 ， 保持 ３～ ； ５Ｓ然后再最
大 限度 地背 伸 ， 持 ３～５Ｓ 保 。连续 做 １ 为 １ ， ５次 组 每
４ 体
会
术 前 患者 多 表 现 出对 手术
４ １ 心 理护 理 的重 要性 ．
态 。根 据 患者 的病 情 、 格 、 性 职业 、 化 程 度 、 受 能 文 接 力 的不 同 ， 用通 俗 易懂 的语 言讲 解 膝 关 节镜 手术 的原 理、 法， 方 让患 者 了解 膝关 节镜 手术 的优 势 ， 轻 患者 减 的心 理负 担 ， 强 其治 疗 的信 心 。 增
关节镜围手术期护理范
关节镜围手术期护理范术后的第一天，患者将会在恢复室或病房中观察。
护士会监测患者的体温、血压、心率和疼痛程度，确保患者的生命体征稳定。
同时，护士会观察手术部位的情况，如出血、渗液或感染迹象。
病人此时可能出现术后的恶心、呕吐和头晕等症状，护士应给予适当的护理和药物缓解这些不适。
术后第二天，患者的疼痛程度可能会有所减轻，开始进行康复训练。
护士会帮助患者进行活动和康复训练，如关节活动的被动与主动训练、肌肉力量的恢复和平衡能力的提高。
此外，护士会对患者进行伤口护理，包括更换敷料、清洁手术部位和观察伤口愈合情况。
患者在术后的康复期间需要遵循医生和护士的建议。
首先，患者应保持伤口干燥和清洁，避免潮湿和感染的发生。
其次，患者应按照康复方案进行锻炼，但要避免剧烈运动或过度使用手术部位，以防止再次损伤。
患者还应该注意饮食，摄入适量的蛋白质和维生素，有助于伤口的愈合和肌肉的恢复。
此外，患者还应及时服用医生开具的药物，如止痛药和抗生素等。
在康复期间，患者可能会遇到一些常见的问题，如肿胀、疼痛、僵硬和关节功能障碍等。
对于这些问题，患者可以采用一些方法进行缓解。
例如，患者可以使用冷热敷物来减轻肿胀和疼痛，先冷敷2天，然后热敷。
对于僵硬和关节功能障碍，患者可以进行被动运动和伸展训练，以促进关节活动度的提高。
总之，关节镜手术后的围手术期护理对于患者的康复至关重要。
患者需要在护士的指导和支持下进行正确的伤口护理和康复训练。
同时，患者也需要积极参与康复，遵循医生和护士的建议，以实现早日康复和恢复正常活动。