关节镜围手术期护理范培训课件
肩关节镜围手术期医疗护理课件
手术适用范围
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02
03
肩袖损伤
肩关节镜可用于修复肩袖 损伤，恢复肩袖的完整性。
肩关节炎
对于肩关节炎患者，肩关 节镜可用于清理关节腔内 的炎症物质，减轻疼痛。
肩关节僵硬
对于肩关节僵硬患者，肩 关节镜可用于松解粘连， 恢复关节活动度。
手术发展历程
起始阶段
肩关节镜手术最早起源于 20世纪80年代，主要用于 诊断肩关节疾病。
成功的医疗护理对于肩关节镜手术的成功 至关重要，能够提高手术效果，促进患者 康复。
失败案例分析
患者情况
患者张女士，47岁，因肩袖撕裂接受肩关节镜 手术治疗。
原因分析
原因在于护理人员对疼痛管理的重视程度不够， 未能及时调整止痛方案。
ABCD
护理失误
围手术期护理过程中，未能有效控制张女士的疼 痛，导致她术后恢复不佳。
肩关节镜围手术期医疗护理课件
目录
• 肩关节镜手术简介 • 术前准备 • 手术过程 • 术后护理 • 肩关节镜手术的优点与局限性 • 实际案例分享
01
肩关节镜手术简介
手术定义与目的
手术定义
肩关节镜是一种通过微创方式检 查和治疗肩关节疾病的手术。
手术目的
通过肩关节镜手术，医生可以对 肩关节进行详细检查，修复损伤 ，减轻疼痛，恢复关节功能。
总结
对于肩关节镜手术患者，疼痛管理是围手术期护 理的重点之一，需要引起足够重视。
患者反馈与评价
患者满意度
通过对接受肩关节镜手术的患者的调查，结果显示大部分患者对围手 术期医疗护理服务表示满意。
患者建议
部分患者提出增加术后随访的频次，以便更好地了解术后恢复情况。
护理效果评价
膝关节镜围手术期护理ppt
ACL损伤后的特点
➢ 前叉韧带断裂6周以内属于旧伤 ➢ 肿痛已消退或轻度持续性肿痛 ➢ 可能仅表现为下楼或跑步突然停止或转身时关
节不稳、关节错位。 ➢ 膝关节前交叉韧带受伤后，关节的异常动态变
化可能导致退行性膝关节炎。
ACL损伤诊断
损伤机制+临床症状+体征+核磁共振或造影核磁共振。 ① 抽屉试验( 推拉试验) 、内外侧活动试验、Lachman-Test ( 近伸膝位推拉试验) ② X射线检查 ③ 关节镜检查 ④ MRI
ACL术后康复
第一阶段：术后1-7天（术后水肿期）
行走训练 术后2～3天拄拐着地行走，但患肢要有护具保护（屈伸角度分别为10°和10°），不负重
。 术后4天增加负重和平衡，在护具保护下站立，双脚分开，重心在轻微疼痛范围内左右交
替移动，力求双脚时负重相同 站在地上，逐渐直到受影响的腿可以单脚站立。 如果可以 轻松完成，则开始使用单拐杖（健侧握住）步行5分钟次，每天两次，注意不要负重行走 ，走路时使用拐杖，手术膝关节只承受体重的1/3。
一般2天1次，如果患膝的皮温高，越练膝关节越僵硬，一天 不如一天，就应该停止屈膝训练，去尽快到门诊复查。
ACL术后康复
第五阶段：术后13-24周（恢复到主动活动阶段）
① 适应性训练：功率自行车 ② 力量和协调性训练 ③ 平衡和稳定性训练：平衡训练、跳上跳
下练习、平衡本体感练习 ④ 跑步机步行训练 ⑤ 灵活性训练：膝绕环练习、侧方移动训
ACL术后康复
第三阶段：术后4周（控制行走阶段）
肌力练习：其它项目同上，直抬腿、侧抬腿、后抬腿， 一次抬腿时间大3分钟，10次∕组，2组∕天。 新项目：卧位“勾腿”练习，10次-20次∕组，2组∕天。 关节活动度练习： 1.坐位抱膝练习：术后4周达到屈膝105度 2. 伸直练习：同术后4-7天。
膝关节镜手术围手术期护理
膝关节镜手术围手术期护理【摘要】膝关节镜手术是治疗膝关节疾病的常见手术方式，而围手术期护理的重要性不可忽视。
术前准备及术后观察是保证手术成功的第一步，而饮食和营养指导则能帮助患者更快地康复。
伤口护理及感染预防是避免术后并发症的关键，疼痛管理也是患者需重视的问题。
在康复训练指导方面，及时进行恰当的康复训练有助于恢复关节功能。
膝关节镜手术围手术期护理的关键性在于全面的术前准备、严格的伤口护理和规范的康复训练。
通过科学的护理措施，患者能够更快地恢复健康，提高手术成功率。
【关键词】关键词：膝关节镜手术，围手术期护理，术前准备，术后观察，饮食和营养，伤口护理，感染预防，疼痛管理，康复训练，关键性。
1. 引言1.1 膝关节镜手术围手术期护理的重要性膝关节镜手术围手术期护理的重要性在整个手术过程中起着至关重要的作用。
膝关节镜手术是一种通过小切口进行的微创手术，通常用于治疗膝关节损伤、韧带撕裂、软骨磨损等问题。
在手术后的围手术期，患者需要进行科学合理的护理，以促进伤口愈合、减轻疼痛、预防感染，并最终达到康复的目的。
膝关节镜手术围手术期护理的重要性主要体现在以下几个方面：术前准备及术后观察是保证手术顺利进行和术后恢复的关键。
正确的术前准备可以减少手术风险，术后及时观察可以发现并处理术后并发症。
饮食和营养指导对于患者的康复至关重要。
合理的饮食可以促进伤口愈合，提高免疫力，预防营养不良。
伤口护理及感染预防是膝关节镜手术围手术期护理的重要环节。
正确的伤口护理可以减少感染的风险，加快伤口愈合。
疼痛管理也是围手术期护理中的重要内容。
有效的疼痛管理可以减轻患者的疼痛感，提高生活质量。
康复训练指导可以帮助患者恢复正常功能，尽早恢复日常生活和工作。
膝关节镜手术围手术期护理的重要性不可忽视，只有通过科学的护理措施，患者才能尽快康复，减少并发症的发生。
2. 正文2.1 术前准备及术后观察术前准备及术后观察非常关键，对于手术的成功和患者的康复至关重要。
膝关节镜围手术期护理课件
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
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围手术期护理
❖ 术后护理 1 一般护理：按硬膜外麻醉护理常规，术后 去枕平卧6小时，禁食水6小时后，给予清淡 易消化的流质或半流质饮食。 遵医嘱观察血压、脉搏、呼吸至平稳，并做 好记录。(半小时一次，测6次)
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膝关节镜手术的围手术期护理
三病区 毕月
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膝关节镜手术的适应症
❖1 半月板损伤 ❖2 游离体 ❖3 早期滑膜炎 ❖4 轻中度骨关节炎 ❖5 前交叉韧带损伤
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围手术期护理
5 功能锻炼： 1）踝泵运动:术后麻醉药消退后即指导患者做 踝泵运动，以促进血液循环，减轻肢体肿胀 及疼痛感。 2)股四头肌等长收缩:术后第一天可开始练习 股四头肌等长收缩，通过肌肉的收缩和舒张， 促进血液回流，减轻肿胀。先在床上练习股 四头肌的静止等长收缩，每日100次为一组， 每天做三组。
关节镜围手术期护理范
关节镜围手术期护理范术后的第一天，患者将会在恢复室或病房中观察。
护士会监测患者的体温、血压、心率和疼痛程度，确保患者的生命体征稳定。
同时，护士会观察手术部位的情况，如出血、渗液或感染迹象。
病人此时可能出现术后的恶心、呕吐和头晕等症状，护士应给予适当的护理和药物缓解这些不适。
术后第二天，患者的疼痛程度可能会有所减轻，开始进行康复训练。
护士会帮助患者进行活动和康复训练，如关节活动的被动与主动训练、肌肉力量的恢复和平衡能力的提高。
此外，护士会对患者进行伤口护理，包括更换敷料、清洁手术部位和观察伤口愈合情况。
患者在术后的康复期间需要遵循医生和护士的建议。
首先，患者应保持伤口干燥和清洁，避免潮湿和感染的发生。
其次，患者应按照康复方案进行锻炼，但要避免剧烈运动或过度使用手术部位，以防止再次损伤。
患者还应该注意饮食，摄入适量的蛋白质和维生素，有助于伤口的愈合和肌肉的恢复。
此外，患者还应及时服用医生开具的药物，如止痛药和抗生素等。
在康复期间，患者可能会遇到一些常见的问题，如肿胀、疼痛、僵硬和关节功能障碍等。
对于这些问题，患者可以采用一些方法进行缓解。
例如，患者可以使用冷热敷物来减轻肿胀和疼痛，先冷敷2天，然后热敷。
对于僵硬和关节功能障碍，患者可以进行被动运动和伸展训练，以促进关节活动度的提高。
总之，关节镜手术后的围手术期护理对于患者的康复至关重要。
患者需要在护士的指导和支持下进行正确的伤口护理和康复训练。
同时，患者也需要积极参与康复，遵循医生和护士的建议，以实现早日康复和恢复正常活动。
关节镜围手术期护理-范-(1)
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二．肌肉力量练习应当贯穿康复计 划的始终。每次应练习至肌肉有酸胀 疲劳感为宜，充分休息后再进行下一 组。肌肉力量的提高是恢复关节稳定 性的关键因素，应当坚持锻炼。
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三．膝关节的肿胀会伴随着整个 练习过程，直至膝关节屈伸活动角度 及肌肉力量基本恢复正常时，膝关节 肿胀才会逐渐消退。如果出现膝关节 肿胀突然加重，应调整练习，减少活 动量，必要时应及时回医院复查。
关节镜手术是通过切开皮 肤数个“筷子”大小或更 小的孔(5一10毫米)，将摄 像头、手术器具伸人关节 内，在显示器监视下，由 医生操作，诊断和治疗各 种关节疾病。
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关节镜器械
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关 节 镜
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关节镜的优点
1.观察清楚， 通过关节镜可以在 近乎生理状态下，动态观察关节 内的病变情况，某些疾病必须在 关节镜下诊断。
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可弃拐，屈膝达90°，第四周屈膝超过90° ，第5-6周屈膝达120°，第8周屈伸活动应 至正常。
（5）后交叉韧带重建术：后交叉韧带联合后 外侧重建术后3周内屈膝30°固定，3周以 后逐渐加强关节伸屈活动。早起应尽量避 免膝关节的大幅度运动和负重以保证移植 物的初始愈合，可立刻开始股四头肌的锻 炼以避免大腿肌肉萎缩。
• 半月板分为前角、体部、后 角三部分，其间无明显分界.
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自2007年5月29日我院开展第一例关节镜手术，至 今已为上百位患者进行了手术，取得了十分满意的 社会效益和经济效益。
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我院已开展的关节镜手术
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关节镜围手术期护理范
膝关节解剖
• 膝关节由骨、关节软骨、软 组织（交叉韧带、半月板） 关节腔内的骨液、关节囊、 并有关节外的韧带加固而形 成.
• 半月板为纤维软骨盘，内外 各一，分别位于股骨与胫骨 内外髁之间，外侧呈“O”形.
• 半月板分为前角、体部、后 角三部分，其间无明显分界.
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关节镜手术
关节镜围手关术期节护理镜范 是一种观察关节内 部的直径5mm左右的棒状 光学器械。该器械从1970 年开始推广应用。关节镜 在一根细管的端部装有一 个透镜，将细管插入关节 内部，关节内部的结构便 会在监视器上显示出来。 因此，可以直接观察到关 节内部的结构。
关节镜手术是通过切开皮 肤数个“筷子”大小或更 小的孔(5一10毫米)，将摄 像头、手术器具伸人关节 内，在显示器监视下，由 医生操作，诊断和治疗各 种关节疾病。
7.经济与费用。住院时间短，减 少医疗费用。术后2-3天即可下床 活动
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关节镜围手术期护理范
手术适应症：
髋关节：股骨头坏死，骨性关节炎，游离体取出，肿瘤 镜下活体。
膝关节：骨性关节炎，游离体，半月板损伤，关节软骨 损伤修复，关节粘连松懈，前后交叉韧带损伤重建。
踝关节：踝关节骨折，创伤性关节炎，滑膜炎，游离体。 肩关节：撞击综合症，肩袖撕裂损伤，肩关节周围炎，
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关节镜围手术期护理范
正常的前交叉韧带及滑膜
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关节镜围手术期护理范
类风湿性滑膜炎
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关节镜围手术期护理范
前交叉韧带重建26 Nhomakorabea关节镜围手术期护理范 27
关节镜围手术期护理范
正常半月板
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关节镜围手术期护理范 29
关节镜围手术期护理范 30
关节镜围手术期护理范
盘状半月板
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关节镜围手术期护理范
胫骨平台骨折协助复位 内固定
股骨下段骨折协助复位 内固定
滑膜皱襞综合征松解 脂肪垫卡压松解 股骨钢板协助取出
……
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关节镜围手术期护理范
以膝关节为例，绝大多 数膝关节疾病都适合关节镜 手术治疗，象不明原因的关 节肿胀，各种滑膜炎，创伤 性关节炎或者骨性关节炎， 关节内游离体，半月板损伤 ，交叉韧带损伤，急性关节 损伤，髋骨半脱位等。关节 内感染也可以通过关节镜下 检查冲洗。
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关节镜围手术期护理范
3.完善术前各项检查：包括血常规，尿 常规，血液生化和免疫检查。出凝血 和凝血功能检查，心电图，胸片，X摄 片检查等。
4.术前应指导患者进食高热量。高蛋白。 高维生素的饮食。增加营养供给。
5.术前密切观察各项生命体征，女患者 要注意是否月经期。
6.肢体准备。 7.皮肤准备。
钙化性岗上肌腱炎。 腕关节：软骨损伤。滑膜炎。关节镜下腕横韧带切开治
疗腕管综合症。 关节外：腘窝囊肿，臀肌挛缩，关节内骨折经皮肤复位
内的固定，钢板取出术。
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关节镜围手术期护理范
1、感染 包括入路切口感染和关节内感染 2、关节内血肿 3、血栓性静脉炎与肺栓塞 4、止血带麻痹 5、膝关节粘连 6、脂肪栓塞 7、其他 关节镜入口处脂肪液化坏死，伤口不愈合，切口疼痛，滑
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关节镜围手术期护理范
自2007年5月29日我院开展第一例关节镜手术，至 今已为上百位患者进行了手术，取得了十分满意的 社会效益和经济效益。
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关节镜围手术期护理范
我院已开展的关节镜手术
关节疼痛探查 半月板损伤切除 关节炎清理 游离体摘除 滑膜病变取活检 前交叉韧带重建 腘窝囊肿切除 软骨缺损微骨折术 盘状半月板成形
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关节镜器械
关节镜围手术期护理范
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关节镜围手术期护理范 8
关 节 镜
关节镜围手术期护理范
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关节镜的优点
1.观察清楚， 通过关节镜可以在 近乎生理状态下，动态观察关节 内的病变情况，某些疾病必须在 关节镜下诊断。
2.手术精细， 能够将有生理的组 织结构完好保留，针对性的手术 。将关节创伤限制在最小程度
半月板撕裂部分切除
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关节镜围手术期护理范
胫骨平台骨折复位前后
3.属于微创伤手术， 皮肤切口小 ，手术切口小。关节周围的韧带 。关节囊和皮神经免受损伤。痛 苦少基本做到术后不痛。
4.皮肤疤痕小，疤痕刺激小。美 观
关节镜围手术期护理范
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关节镜围手术期护理范
5.手术损伤小，出血少，病人痛 苦小，术后恢复快。
6.术后关节功能恢复快。下地活 动早。一般术后第二天就可以下 地活动。减少术后并发症。(粘连 ，肌肉萎缩，静脉炎，血栓，伤 口感染）
②告知患者术前一日晚10 点开始禁食，禁水到术后 6小时。术前患者如入睡 困难，可遵医嘱给予镇静 剂。
③术前特殊练习，术前应 教会如何使用便器，如何 床上排尿。
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术中观察
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关节镜围手术期护理范
关节镜从护理的角度出发，我们可 以先简单分为两类：
涉及骨折、韧带断裂的 不涉及骨折、韧带断裂的
皮肤的准备
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①关节镜手术对手术区地皮肤要求比较 严格。术前做好皮肤保护极为重要。
②要告知患者避免抓伤，碰伤患肢。如 皮肤出现瘙痒，红肿的现象立即通知医 生。
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关节镜围手术期护理范
术前准备
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关节镜围手术期护理范
①备皮 清除皮肤上的微生 物，减少感染。为手术创 造良好的皮肤条件备皮范 围在至大腿上1／3，下至 足趾。注意不要刮破皮肤 。
膜瘘等
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关节镜围手术期护理范
• 膝关节周围的感染 • 膝关节骨内的瘤样病变 • 友病患者慎用 • 关节僵硬（绝对禁忌症）
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术前准备
关节镜围手术期护理范
1.心理指导 向病人说明手术的重要性，告知微创 手术的优点，介绍麻醉的方法、体位，手术的方 式让患者和家属有充分思想准备。
2.一般准备 术前评估患者全身状况 了解患者有无 既往史。既往用药的情况及药物过敏史，其次了 解患者入院时的身体状况，有无其他疾病
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关节镜围手术期护理范
膝关节病变的患者术前均 有关节肿痛，入院后要卧 床休息，尽量减少关节的 负重活动。以使肿胀消除 取得更好的手术效果。住 院即开始指导患者进行股 四头肌功能锻炼，每天2次 直腿抬高锻炼，并让患者 学会股四头肌等长收缩练 习。为术后完成康复计划 打下良好的基础。
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关节镜围手术期护理范