腹腔内贝伐珠单抗联合腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌腹腔积液疗效和安全性Meta分析
贝伐单抗单药腔内灌注治疗难治性恶性胸腹腔积液临床观察
贝伐单抗单药腔内灌注治疗难治性恶性胸腹腔积液临床观察杨震;刘萍萍;李薇;惠锦林【摘要】目的：观察贝伐单抗腔内灌注治疗难治性恶性胸腹腔积液的疗效及临床安全性。
方法对17例恶性胸腹腔积液的患者，在尽可能放尽胸腹腔内积液后，胸腔或腹腔内注入贝伐单抗300 mg或400 mg，评价胸水或腹水的控制情况和不良反应。
结果17例患者中3例完全缓解，8例部分缓解；不良反应中1例患者出现可能与贝伐单抗相关的腹痛，其他患者均未发生明显的不良反应。
结论贝伐单抗腔内灌注治疗恶性胸腹腔积液疗效较好，不良反应少，值得临床进一步研究应用。
【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2015(000)006【总页数】2页(P1175-1176)【关键词】贝伐单抗;恶性胸腹腔积液;腔内灌注【作者】杨震;刘萍萍;李薇;惠锦林【作者单位】安徽医科大学第二附属医院肿瘤科，安徽合肥 230601;安徽医科大学第一附属医院肿瘤科，安徽合肥 230022;安徽医科大学第二附属医院肿瘤科，安徽合肥 230601;安徽医科大学第二附属医院肿瘤科，安徽合肥 230601【正文语种】中文恶性胸腹腔积液是晚期恶性肿瘤患者常见的并发症，常造成患者胸闷、气喘、腹胀、腹痛等症状，有效的治疗对延长患者生存期、改善预后有重要意义，但多数晚期肿瘤患者大多不能耐受全身化疗或全身化疗耐受性差，预后不佳［1］。
因此局部治疗为此时首选治疗，目前多采用胸腹腔置管引流和腔内灌注化疗药物等，常用的化疗药物包括顺铂、卡铂、依托泊苷、5-氟尿嘧啶等，但对于反复出现多次灌注化疗药后的恶性胸腹腔积液治疗疗效欠佳，副反应较大。
为了探索更有效的治疗方法，收集我科自2012年8月至2014年10月曾腔内灌注过化疗药无效的患者采取腔内灌注贝伐单抗治疗，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料全组17例，男9例，女8例。
年龄29～82岁，中位年龄52.1岁。
所有胸腹腔积液均经脱落细胞学检查，明确诊断为癌性胸腹腔积液，其中胸腔积液9例，腹腔积液8例。
腹腔内贝伐珠单抗联合热化疗治疗老年卵巢癌的效果及对患者血清TGF-β1、MIF表达的影响
腹腔内贝伐珠单抗联合热化疗治疗老年卵巢癌的效果及对患者血清TGF-β1、MIF表达的影响作者：陈晓明郭莉媛来源：《中国医学创新》2020年第21期【摘要】目的：探討腹腔内贝伐珠单抗联合热化疗治疗老年卵巢癌的效果及对患者血清转化生长因子-β1（TGF-β1）、巨噬细胞移动抑制因子（MIF）表达的影响。
方法：选取2015年1月-2017年1月本院收治的63例老年卵巢癌患者为研究对象。
按照随机数字表法将其分为对照组31例和观察组32例。
对照组给予腹腔内热化疗治疗，观察组给予腹腔内贝伐珠单抗联合热化疗治疗。
比较两组的临床疗效、血清TGF-β1、MIF水平，不良反应发生情况及生存率。
结果：观察组治疗总有效率为78.13%，高于对照组的51.61%，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗后，两组血清TGF-β1、MIF均下降。
观察组血清TGF-β1、MIF均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
两组化疗不良反应及贝伐珠单抗不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
观察组1、2年生存率均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论：腹腔内贝伐珠单抗联合热化疗治疗老年卵巢癌能够提高肿瘤控制效果，降低血清TGF-β1、MIF水平，提高远期生存率，且不会明显增加不良反应。
【关键词】老年卵巢癌贝伐珠单抗热化疗 TGF-β1 MIF 生存率[Abstract] Objective： To investigate the efficacy of intraperitoneal Bevacizumab combined with thermochemotherapy in the treatment of elderly ovarian cancer and its effect on the expression of transforming growth factor-β1 （TGF-β1） and macrophage mobile inhibitory factor （MIF）. Method： Sixty-three elderly patients with ovarian cancer admitted to our hospital from January 2015 to January 2017 were selected as research objects. According to the random number table method，they were divided into control group 31 cases and observation group 32 cases. The control group was treated with intraperitoneal thermochemotherapy， the observation group was treated with intraperitoneal Bevacizumab combined with thermochemotherapy. The clinical efficacy， serum TGF-β1， MIF levels， adverse reactions and survival rates of the two groups were compared. Result： The total effective rate was 78.13% in the observation group， it was higher than 51.61% in the control group， with statistically significant difference （P<0.05）. After treatment， serum TGF-β1 and MIF decreased in both groups. The serum TGF-β1 and MIF in the observation group were all lower than those in the control group， the differences were statistically significant（P<0.05）. Comparison of adverse reactions of chemotherapy and Bevacizumab between the twogroups， the differences were not statistically significant （P>0.05）. The 1-year and 2-year survival rates in the observation group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Intraperitoneal Bevacizumab combined with thermochemotherapy in the treatment of elderly ovarian cancer can improve the tumor control effect， reduce serum TGF-β1， MIF levels， improve long-term survival rate， without significantly increasing adverse reactions.[Key words] Elderly ovarian cancer Bevacizumab Thermochemotherapy TGF-β1 MIF Survival rateFirst-author’s address： Jiamusi City Cancer and Tuberculosis Hospital， Jiamusi 154002，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.21.008卵巢癌是女性常见的恶性肿瘤，据报道美国2012年卵巢癌发病率占所有恶性肿瘤的3%左右，死亡率占6%左右[1]。
腹腔热灌注联合靶向药物化疗治疗恶性腹水的临床护理路径及体会
患者经对症处理后缓解 ， 并总结出一套腹 腔热灌 注联合靶 向药物化疗 的临床 护理路径 。结论
中图分类号 ：Ｒ ４ ７ ２ ． ９ 文献标 志码 ：Ａ 文章编 号：１ ６ ７ ２ — ２ ３ ５ ３ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ４ — ０ ３ ３ — ０ ３ ＤＯＩ ：１ ０ ． ７ ６ １ ９ ￣ｃ ｍｐ ． ２ ０ １ ４ ０ ４ ０ １ １
ｓ ｉ ｏ ｎ ， ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ａ ｂ ｄ ｏ ｍｉ ｎ ａ ｌ ｃ ａ ｖ ｉ ｔ ｙ ｗａ ｓ ｉ ｎ ｆ ｕ ｓ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ０ ． ９ ％ｓ ａ ｌ ｉ ｎ ｅ（ ４ ３℃ ｔ ｏ ４ ５℃ ） ａ ｎ ｄ ３ ０ ｒ ｎ ｇ ｃ ｉ ｓ —
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热疗联合静脉化疗治疗晚期卵巢癌的效果及安全性的Meta分析
热疗联合静脉化疗治疗晚期卵巢癌的效果及安全性的Meta分析陈达展;徐细明;周成;崔海忠【摘要】目的系统评价热疗联合静脉化疗治疗卵巢癌的有效性和安全性.方法计算机检索PubMed、Cochrane library、EMbase、中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库等,搜索年限从建库到2017年6月22日.纳入热疗联合静脉化疗治疗卵巢癌效果与安全性方面的随机对照研究.使用Cochrane手册5.1.0版的质量评价标准对纳入研究进行质量评价,使用RevMan 5.1.0版软件进行数据分析.结果最终纳入20项研究,共1275例患者.Meta分析结果显示:与对照组比较,治疗组有效率[RR=1.58,95％CI:1.42～1.77,P＜0.00 001],腹水有效率[RR=1.63,95％CI:1.32～2.02,P＜0.00 001],CA125有效率[RR=1.33,95％CI:1.14～1.55,P=0.0003],生活质量改善率[RR=1.60,95％CI:1.24～2.06,P=0.0003]均提高.热疗联合静脉化疗并不增加骨髓抑制、恶心呕吐、肝肾损害等的发生率(P＞0.05).结论热疗联合静脉化疗可提高卵巢癌的疗效,改善生活质量,且不增加毒副作用.%Objective To evaluate the effectiveness and safety of hyperthermia combined with intravenous chemotherapy for ovarian cancer.Methods The databases of PubMed,Cochrane library,EMbase,China national knowledge internet,the Chinese biomedical literature database were searched from building to June 22,2017.Randomized controlled studies on the efficacy and safety of hyperthermia combined with intravenous chemotherapy in the treatment of ovarian cancer were included,the quality of the included studies was evaluated using the quality evaluation criteria of the Cochrane Handbook version 5.1.0,and theReview Manager 5.1.0 software was used for data analysis.Results Twenty studies including 1275 cases of ovarian cancer were included.The results of the Meta-analvsis exhibited that compared with intravenous chemotherapy alone,hyperthermia combined with intravenous chemotherapy could increase effective rate [RR =1.58,95％CI:1.42-1.77,P ＜0.00 001],effective rate of ascites[RR =1.63,95％CI:1.32-2.02,P ＜ 0.00 001],effective rate of CA125 [RR =1.33,95％CI:.1.14-1.55,P =0.0003],the improvement rate of life quality [RR =1.60,95％CI:1.24-2.06,P=0.0003].Meanwhile,hyperthermia combined with intravenous chemotherapy did not significantly increase the incidence of myelosuppression,nausea and vomiting and liver and kidney dysfunction (P ＞ 0.05).Conclusion Hyperthermia combined with intravenous chemotherapy may be more effective for ovarian cancer,improve life quality whereas adverse reactions are similar.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2017(014)035【总页数】7页(P86-91,101)【关键词】静脉化疗;热疗;卵巢癌;系统评价【作者】陈达展;徐细明;周成;崔海忠【作者单位】武汉大学人民医院肿瘤Ⅲ科,湖北武汉430060;武汉大学人民医院肿瘤Ⅲ科,湖北武汉430060;湖北省枣阳市第一人民医院肿瘤科,湖北枣阳441200;湖北省枣阳市第一人民医院肿瘤科,湖北枣阳441200【正文语种】中文【中图分类】R737.31卵巢癌是妇科三大恶性肿瘤之一，其发病率呈逐年上升趋势，且随年龄增加而增加[1-2]，其死亡率居女性恶性肿瘤的首位[3]。
不同剂量贝伐珠单抗胸腔灌注治疗恶性胸腔积液网状Meta分析
•药品评价•Drug Evaluation221年6月2日第3卷第12期Vol. 30, No. 12, June 20, 2021China PharmaceuticalsOoi ： 10.3969/j. Psn. 1006 -4939 2029 12. 022不同剂量贝伐珠单抗胸腔灌注治疗恶性胸腔积液网状Meta 分析**基金项目：2020年四川省科技计划项目D020JDR0U4］。
第一作者：戴冰，女，硕士研究生，研究方向为临床药学，（电子信箱）wp/xd@ U3. com 。
△通信作者：蒋学华，男，博士，教授，研究方向为临床用药的药代动力学基础，（电子信箱）ehUU@vu edn. 0/。
戴 冰92，占 美2，田方圆2，蒋学华iA(9四川大学华西药学院，四川成都 610041；2.四川大学华西医院临床药学部，四川成都 6U041)摘要：目的系统评价不同剂量贝伐珠单抗治疗恶性胸腔积液的有效性。
方法计算机检索维普电子期刊全文数据库、中国学术文献出版总库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PuUMeO'Embase 、Cochrane Li/op 。
检索时限为各数据库自建库起至2020年7月30日。
收集贝伐珠单抗联合化学治疗(简称化疗)胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的随机对照试验(RCT ),提取资料，并按Cochrane 系统评价员手册5.3.0评价质量后，进行网状Meta 分析。
结果 共纳入U 项RCT 。
网状Meta 分析结果显示，化疗+贝伐珠单抗每周300 mg 的总有效率并不优于化疗+贝伐珠单抗每周90 mg[ OR = 1.40,95% C/(2. 45,5. 30)：及化疗+贝伐珠单抗每3周200 mg[ OR = 9 60,95%0(0. 9,U. 00)：；化疗+贝伐珠单抗每3周200 mg 和化疗+贝伐珠单抗每周90 mg 带来的总有效率获益相似且较大[OR = 6 00,95% 0(0. 12,10. 00)];以最接近药品说明书推荐且临床最常用给药方式，即贝伐珠单抗单次剂量300 mg (或5 mg/kg)进行胸腔灌注，在此剂量下的总有效率，化疗+贝伐珠单抗每2周。
腹腔热灌注奈达铂化疗在恶性腹腔积液中的临床疗效及安全性观察
腹腔热灌注奈达铂化疗在恶性腹腔积液中的临床疗效及安全性观察目的分析奈达铂与顺铂分别应用于恶性腹腔积液患者的抗癌效果及用药安全性，为该类患者临床诊疗积累实践性经验。
方法本院2011年7月～2013年8月收治78例恶性腹腔积液患者，利用随机数字表法进行分组，分别设为研究组和对照组，每组39例。
两组患者均接受灌注化疗，其中对照组给予顺铂常规腹腔灌注，研究组采取奈达铂腹腔热灌注化疗，记录并比较两组治疗6个月末不良反应发生情况及腹腔积液控制水平。
结果研究组腹水消退有效率高于对照组（P＜0.05）。
两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论恶性腹腔积液患者实施腹腔热灌注奈达铂化疗相较于常规腹腔灌注方案，更有利于减轻机体毒副反应，且能有效控制积液水平，值得临床推广。
标签：奈达铂；顺铂；热灌注化疗；腹腔积液，恶性；毒副反应我国已逐步迈向老龄化社会，与之相伴随的是因机体细胞衰老而诱发的各类恶性肿瘤发生率呈攀升之势。
据文献指出，妇科恶性肿瘤与胃肠道肿瘤是当前发病率上升幅度最高的两大类癌症，大多数来院就诊患者已步入中晚期阶段，由于癌细胞具有转移性，往往导致其他部位出现多种继发性肿瘤，这给治疗增加了不少难度[1]。
以癌细胞脱落进入腹膜腔及腹腔淋巴结后而诱发的恶性腹腔积液是临床上常见的继发性肿瘤之一，患者在临床上表现为腹内压升高及腹水增多的不良症状，这会明显降低患者的生存时间，且会增加其生理性痛苦[2]。
当前，恶性腹腔积液最为有效的治疗手段为腹腔灌注化疗，主要包括传统腹腔恒温灌注化疗及新型腹腔热灌注化疗。
两种方案均为物理疗法与化学疗法相结合而催生的治疗方案，其治疗机制主要是将抗癌药物以液体的形式输注腹膜腔中，提高药物与癌细胞的接触面积，一方面能保证有效的血药浓度，另一方面能提高对癌细胞更为客观的杀伤力度[3]。
目前在国内就这两类治疗方案的临床疗效及安全性差异的研究仍为数不多，笔者拟设计对照研究，进一步量化临床效益差异情况。
腹腔热灌注化疗治疗晚期卵巢上皮性肿瘤的疗效和预后分析
腹腔热灌注化疗治疗晚期卵巢上皮性肿瘤的疗效和预后分析牛海燕;侯保萍;卫金线【摘要】目的探讨腹腔热灌注化疗(IPHC)治疗晚期卵巢上皮性肿瘤(OET)的疗效及对预后的影响.方法收集90例晚期OET患者的临床资料,所有患者均接受卵巢癌细胞减灭术.根据治疗方法的不同将患者分为对照组(n=42)和观察组(n=48),对照组患者术后接受静脉化疗,观察组患者术后接受静脉化疗和IPHC.比较两组患者术前和各次(第1次、第2次、第3次、第4次)化疗后的血清糖类抗原125(CA125)水平、治疗过程中的不良反应、治疗后腹腔积液控制情况.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,比较两组患者的3年无进展生存情况.结果两组患者的血清CA125水平均于化疗后逐渐降低,时间和组别间存在交互效应(P﹤0.05).术前和第4次化疗后,两组患者的血清CA125水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).第1次、第2次和第3次化疗后,观察组患者的血清CA125水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).两组患者3级以上胃肠道反应、骨髓抑制、肝肾功能不全、周围神经损伤的发生率及不良反应总发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).观察组患者腹腔积液控制总有效率为93.75％,高于对照组的78.57％,差异有统计学意义(P﹤0.05).观察组患者的3年无进展生存率为43.8％,高于对照组的26.2％,差异有统计学意义(P﹤0.05).结论IPHC对晚期OET患者的腹腔积液控制满意,可延长患者的无进展生存时间,且不增加化疗不良反应,值得临床推广应用.【期刊名称】《癌症进展》【年(卷),期】2019(017)007【总页数】4页(P823-826)【关键词】腹腔热灌注化疗;卵巢上皮性肿瘤;疗效;预后【作者】牛海燕;侯保萍;卫金线【作者单位】郑州市第一人民医院妇科,郑州 4500000;郑州市第一人民医院妇科,郑州 4500000;郑州市第一人民医院妇科,郑州 4500000【正文语种】中文【中图分类】R737.31卵巢上皮性肿瘤（ovarian epithelial tumor，OET）多见于中老年女性，是致死率最高的妇科恶性肿瘤，由于本病初期较隐匿，早期缺乏有效的筛查手段，因此发现时多数已属晚期[1]。
贝伐单抗不同给药方式治疗恶性胸腔积液有效性和安全性的Meta分析
贝伐单抗不同给药方式治疗恶性胸腔积液有效性和安全性的Meta分析作者：戴冰占美徐珽来源：《中国药房》2020年第06期摘要目的：系統评价贝伐单抗不同给药方式治疗恶性胸腔积液的有效性和安全性，为临床合理用药提供循证参考。
方法：计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、维普电子期刊全文数据库、中国学术文献出版总库、万方数据库和中国生物医学文献数据库，收集不同给药方式下贝伐单抗联合或不联合化疗药物（试验组）对比化疗药物（对照组）治疗恶性胸腔积液的临床研究。
筛选文献并提取资料，采用Cochrane系统评价员手册 5.3推荐的偏倚风险评估工具评价随机对照试验（RCT）文献质量，采用纽卡斯尔-渥太华量表评价回顾性研究文献质量。
采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析，采用Stata 13.0软件进行网状Meta分析，采用R 3.6.1软件进行干预措施排序。
结果：共纳入29项研究，其中21项为RCT、8项为回顾性研究，共计2 254例患者。
涉及贝伐单抗+化疗药物（胸腔灌注）、贝伐单抗+化疗药物（静脉滴注）、贝伐单抗（胸腔灌注）、化疗药物（胸腔灌注）、化疗药物（静脉滴注）等5种干预措施。
网状Meta分析结果显示，贝伐单抗+化疗药物（胸腔灌注）与贝伐单抗+化疗药物（静脉滴注）[OR=0.81，95%CI（0.13，4.60），P>0.05]、化疗药物（胸腔灌注）与化疗药物（静脉滴注）[OR=0.47，95%CI（0.07，3.10），P>0.05]、贝伐单抗+化疗药物（静脉滴注）与化疗药物（静脉滴注）[OR=0.56，95%CI（0.27，1.20），P>0.05]的总有效率比较，差异均无统计学意义;贝伐单抗+化疗药物（胸腔灌注）[OR=3.10，95%CI（2.10，4.50），P贝伐单抗+化疗药物（胸腔灌注）>贝伐单抗（胸腔灌注）>化疗药物（静脉滴注）>化疗药物（胸腔灌注）。
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腹腔内贝伐珠单抗联合腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌腹腔积液疗效和安全性 Meta分析摘要:晚期卵巢癌常常出现腹腔转移及恶性腹腔积液,临床上应用腹腔内贝伐珠单抗联合腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌腹腔积液具有较好的疗效。
目的:系统评价腹腔内联合贝伐单抗腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌腹腔积液的安全性和有效性,旨在为卵巢癌腹腔积液患者提供最新治疗的依据。
方法:计算机检索中国知网、万方数据、维普网等数据库,收集卵巢癌腹腔积液联合贝伐单抗腹腔内热灌注化疗疗效和安全性分析的相关实验,采用 RevMan5.3进行Meta分析。
筛选文献、提取资料并采用Cochrane系统评价员手册5.1.0行文章偏倚风险质量评价。
结果:共纳入5项实验,合计287例患者。
Meta分析结果显示:近期有效缓解率:1.ORR：OR=2.95,95%CI(1.68,4.96),P<0.0001,2.CR:OR=2.42,95%CI(1.40,4.21),P=0.00 2;3.PR:OR=1.13,95%CI(0.69,1.85),P>0.5，联合组有效缓解率明显高于对照组;结论:腹腔内贝伐珠单抗联合腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌腹腔积液在近期缓解率上具有明显优势,但是在不良反应中的统计学研究有待进一步深入。
关键词：晚期卵巢癌积液；贝伐珠单抗；腹腔内灌注化疗；Meta分析1.1材料及方法1.1.1检索方法:检索国内公开数据库,检索时间范围为2010.05-2020.05,检索词主要为:"腹腔灌注化疗"、"卵巢癌腹腔积液"、"贝伐珠单抗",检索文献数据库主要包括:中国知网数据库、维普数据库、万方数据库、检索语种主要为中文并从中多次选择直至选出最符合条件的文献.1.1.2纳入及排除标准:纳入标准:(1)所选择的研究对象必须通过的术后组织病理检查为卵巢癌;(2)所选择的研究对象均有腹腔积液症状,且通过腹水脱落细胞学证实为恶性肿瘤细胞(3)预计生存时间大于3个月,排除化疗禁忌症等患者.（4）.所选择对象需排除其它治疗方式.排除标准:(1)确诊对象非初诊或者不符合CRC诊断标准的患者;(2)合并重大感染性疾病者;(3)不存在远处转移、且以往接受过手术治疗方式的研究对象;(4).中途退出本研究者.1.2方法1.2.1干预方法:腹腔内贝伐珠单抗联合腹腔热灌注化疗为联合组;腹腔热灌注化疗方案组为对照组;两组患者在一般资料方面如:年龄、性别、病理类型等方面差异无统计学意义(P>0.05),试验组和对照组具有可比性。
1.2.2结局指标:近期有效缓解率:总有效率（ORR）、完全缓解(CR)、部分缓解(PR),不良反应:骨髓抑制、恶心呕吐、腹痛腹泻、高血压蛋白尿发生率.1.2.3相关文献评价:以采用Cochrane系统评价员手册5.1.0推荐的偏倚风险评估工具对纳入研究的质量进行评价,由研究者对选中的文献进行筛选和评价并相互核对,对于结论不一致的文献,通过征求第三方、文献作者的意见的方式得出最终结论.评价标准主要包括5个方面:(1)实验类型;(2)对于失访患者的描述情况;(3)对研究对象、治疗方案实施者、研究结果测量者采用盲法;(4)随机分配方法;(5)分配方案隐藏.统计学处理用RevMan 5.3进行Meta分析.采用OR值及其95%CI描述,采用Chi2检验各研究间异质性,并主要用I2来评价异质性大小.当I2<50%, P>0.1时,则提示各研究之间异质性较低或者异质性不存在,此时Meta分析采用固定效应模型.然而当I2≥50%,P≤0.1时,则提示异质性较高,此时Meta分析采用随机效应模型,最终运用漏斗图进行偏倚评价。
2.结果2.1文献搜索结果和文献、患者基本情况按照以上关键词搜索各个数据库,得出总文献25篇,将所有的重复文献,会议记录,系统评价及综述剔除后得到文献13篇,再通过文章标题、摘要及全文后最终得到5篇文献[1-5]联合组147例,对照组共140例,4篇文献实验方法为随机对照实验,1篇为非随机对照实验（表1）.2.2. Meta分析情况:2.2.1有效缓解率包括总有效率（ORR）、完全缓解（CR）、部分缓解（PR）.2.2.1.1.ORR（CR+PR）对实验组和对照组组间异质性检测得出P<0.00001, I2=0%,存在异质性,则用随机效应模型进行Meta分析,结果显示OR=2.95,95%CI:1.68-4.96,P<0.0001,两组差异有统计学意义(P<0.05)(图3)2.2.1.2.完全缓解率(CR):对实验组和对照组组间异质性检测得出P=0.002, I2=0%,存在异质性,则用随机效应模型进行Meta分析,结果显示OR=2.42,95%CI:1.40,4.21,P=0.002,两组差异有统计学意义(P<0.05)(图4)2.2.1.3部分缓解(PR):对实验组和对照组组间异质性检测得出P=0.002,I2=0%,存在异质性,则用固定效应模型进行Meta分析,结果显示OR=1.13,95%CI(0.69,1.85),P>0.5,两组差异无统计学意义(P>0.05)(图5)表1：文献基本情况：作者年份随机方法试验类型分配隐藏盲法失访刘云鹤等2020以随机数字表法随机对照实验未描述未描述描述彭文剑等2019未描述随机对照实验未描述未描述未描述王俊芳等2016随机、单盲随机对照实验未描述未描述未描述董禹洋 2013 未描述 非随机对照实验 未描述 未描述 未描述 赵辉等 2012 随机数字表法 随机对照实验 未描述 未描述 未描述 图1.文献评价：图2.各作者文章cochrane 偏倚风险图图3.ORR 比较图4.CR 比较图5.PR 比较3.讨论目前卵巢癌仍是妇科恶性肿瘤死亡率首位的常见肿瘤疾病[6],多数患者在手术后复发进展,腹腔积液是常见的复发征象。
其一线治疗方案主要为对铂敏感性的复发卵巢癌行铂类联合化疗方案,对铂耐药复发卵巢癌可行非铂类药物单药或多药化疗，腹腔热灌注化疗方式也越来越多被推荐使用[7].关于腹腔热灌注化疗相关研究中,姚田[8]论述腹腔内热灌注化疗机制主要通过:热效应、血-腹膜屏障、协同抗肿瘤,热效应增强抗肿瘤药物的在组织中的渗透性,通过持续的较高温度的循环灌注,可对腹腔内游离肿瘤细胞和腹膜微小转移病灶起到机械性冲刷作用.日本FujimotoJ[9]等研究血管内皮生长因子（VEGF）在复发进展卵巢癌的临床关系中发现,VEGF可作用于血管内皮细胞上的血管内皮生长因子受体（VEGFR）诱导血管生成为肿瘤组织提供血液,VEGF作为特异内皮细胞有丝分裂素,是主要的血管生成因子,增加血管通透性导致血浆白蛋白外渗,在腹水的发生中有重要作用。
所以在使用贝伐珠单抗此类VEFG抑制剂可有效治疗针对卵巢癌腹腔积液。
贝伐珠单抗用药方式主要是血管内用药,将该药用于腹腔内灌注治疗腹腔积液,具有明显缓解腹腔积液的临床疗效,本研究共纳入5篇文献,联合组共147例研究对象,对照组共140例研究对象, Meta分析结果表明:在近期有效缓解率上联合组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
而在不良反应上,联合组与对照组无明显差异且无统计学意义(P>0.5)。
笔者认为联合组治疗效果较对照组高的原因主要有以下方面,在治疗卵巢癌腹腔积液上,同时将化疗药物如铂类和VEGF抑制剂联合通过腹腔热循环灌注针对腹腔病灶,更能较传统化疗和单一付清灌注更好的疗效，但具体的机制仍然需要进一步的研究.综上所述,腹腔内贝伐珠单抗联合腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌腹腔积液具有较传统腹腔灌注化疗更好的疗效，且未增加明显不良反应。
在治疗卵巢癌腹腔积液从全身化疗到腹腔内灌注化疗到抗血管生成药联合腹腔热灌注化疗的这一治疗模式的进步，将治疗目的越来越精准也是值得深思的。
参考文献：[1]刘云鹤,蔡金保.腹腔内贝伐珠单抗联合腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌腹腔积液的治疗效果分析[J].临床研究. 2020,28(6):31-32.[2]彭文剑,刘洪,等.腹腔内贝伐珠单抗联合腹腔热灌注化疗卵巢癌腹腔积液的疗效研究[J].名医.2019(5):276-276.[3]王俊芳,张琴，等.腹腔内贝伐珠单抗联合腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌腹腔积液的疗效和安全性[J].中国基层医.2016,23(8):1228-1231.[4]董禹洋,腹腔内贝伐珠单抗联合腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌腹腔积液的临床观察[J].中国冶金工业医学杂志2013,30(6):665-667.[5]赵辉,杜楠,等.腹腔内贝伐珠单抗联合腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌腹腔积液的临床观察[J].临床肿瘤学杂志.2012,17(12):1101-1104.[6]陈慧,周思园,等.常见妇科三大恶性肿瘤的流行及疾病负担研究现状[J].中国现代医学杂志. 2015,25(6):108-111.[7]肿瘤医学论坛.复发性卵巢癌的药物治疗及进展[J].中国肿瘤临床与康复. 2020,27(5):614.[8]姚田,李小平,等.妇科恶性肿瘤腹腔热灌注化疗研究进展[J].中国妇产科临床杂志.2017,18(6):559-561.[9]FujimotoJ,SakaguchiH,etal.Clinical implications of expressionof vascular endothelial growth factor inmetastaticlesions of ovariaan cancer [J].Br J Cancer,2001,85(3):313.。