卵巢癌晚期大量腹水怎么办
腹腔热灌注联合静脉化疗治疗晚期卵巢癌合并腹腔积液的护理
腹腔热灌注联合静脉化疗治疗晚期卵巢癌合并腹腔积液的护理卵巢癌是常见的妇科肿瘤，死亡率在妇科肿瘤中占首位，发病率在城市女性占妇科肿瘤亦占妇科肿瘤首位【1】。
晚期卵巢癌常合并大量腹盆腔积液，常可导致腹痛、腹胀、乏力、食欲差、恶心、呕吐等症状。
合并腹腔积液的卵巢癌推荐的治疗方案为腹腔联合静脉化疗，可提高腹腔积液的控制率。
腹腔热灌注化疗是利用热灌注治疗系统，将含有化疗药物的腹腔循环液加热至43℃，持续时间60分钟，治疗腹腔积液。
腹腔热灌注化疗较常规的腹腔灌注化疗对腹腔积液的控制有提高，其原理是，43℃持续1h直接杀伤肿瘤细胞，大容量清除直径5mm以下腹膜转移灶；热量和药物以高浓度均匀分布在整个腹腔内，提高化疗药物的穿透力，进入肿瘤深部【2】；腹膜-血浆屏障可以调节化疗药物在腹腔及血浆中的比例，延缓抗癌药物的清除，减轻化疗毒性。
我科自2013.5-2015.7进行腹腔热灌注化疗联合紫杉醇静脉化疗63例，取得较好的效果，上述治疗方法对护理质量有较高的要求，优质的护理质量保证了该疗法的顺利实施，以下是我们的护理经验及体会。
1 资料及方法。
1.1 一般资料 63例患者，年龄35-70岁，中位年龄54.2岁，全部经腹水细胞学或穿刺活检病理证实为卵巢癌，患者均合并腹腔积液，分期为IIIC-IV期，无化疗禁忌症，ECGO评分1-3级。
1.2治疗方法紫杉醇135mg/m2 ivdrip d1，顺铂 25mg/m2 腹腔热灌注 d1-3或隔日一次，连续3次。
1.3主要仪器设备我科使用的设备是广州宝瑞医疗技术有限公司生产的BR-TRG-‖型体腔热灌注治疗系统，循环管道为该公司生产的管道组件，该设备可以高精度控温，温度恒温控制与43℃，控温 ±0.05℃，超微过滤≤15U，精确流量±5% ，自动降温功能，6通道温度实时监测、数字曲线显示、记录。
1.4 热灌注置管及操作方法采用内科置管的方法，较腹腔镜置管损伤小。
癌性腹水12种治疗方法、预防护理及饮食注意
癌性腹水12种治疗方法、预防护理及饮食注意很多恶性肿瘤，比如胃癌、卵巢癌、肝癌、胆管癌、胰腺癌等等，到了晚期，都有可能出现癌性腹水，且病因复杂。
癌性腹水，属于世界性难题，无论是任何西医或者中医，如果哪个医生说，来一个腹水的，就能治好一个，有效率99％，那肯定是纯骗子，没可能的，要相信科学。
癌性腹水难治的根本原因在于，一旦出现腹水，说明病期已经很晚了，患者的体质不会太好，体质差的前提下，再去用各种办法治疗，就很困难了。
癌性腹水具有顽固、量大、反复出现的特点。
癌性腹水严重影响患者的生活质量，预后较差，平均生存期约 20 周，以胃肠道来源的恶性肿瘤预后最差，生存期仅 12 周左右。
恶性腹水产生的原因有哪些？①肿瘤新生血管的生成，引起总的毛细血管内膜面积明显增加，血管通透性增加，造成腹腔内的蛋白浓度升高，从而导致腹腔内的胶体渗透压升高；②淋巴系统引流障碍，淋巴系统的吸收减少；③癌症晚期病人常伴有低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低；④与肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活水钠潴留等相关。
一、癌性腹水的治疗方法1. 初次出现或少量，无需进行专门治疗注意卧床休息，低盐饮食（每日食盐量 2～4 g）。
适当限制水的摄入量（每日入水量约 1～1.5L）。
2. 限制水、钠的摄入腹水患者，尤其是低蛋白血症所致者，应严格控制钠盐的摄入量，其次是水的摄入量；饮食上宜进高糖、高蛋白、高维生素、低脂饮食；低盐饮食也适用于所有的漏出性或渗出性腹水患者，目的是尽可能多的将体内多余的水经肾脏排出体外。
3. 应用利尿药为了加速水分从肾脏的排出可选择使用利尿药。
一般情况下应联合使用保钾和排钾利尿药，或者联合使用作用于肾脏不同部位的利尿药，以达到最佳的利尿效果，而又不发生电解质紊乱(尤其是防止出现血清钾离子的增高或降低)。
利尿药的种类与剂量应遵循因人而异、因腹水多少而异及因原发病而异的原则一般而言，腹水可经腹膜回吸收入血液中，再经肾脏排出体外。
但腹膜每天回吸收入血液中的腹水量有一定的极限，因此，并非利尿药的用量愈大，腹水减少愈明显为此利尿药的用量应根据不同疾病而定并应从小剂量开始逐渐增大用量。
卵巢癌腹水生物治疗方案
一、引言卵巢癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，其病情严重、预后不良。
卵巢癌腹水是卵巢癌晚期常见的并发症之一，严重影响了患者的生存质量。
生物治疗作为卵巢癌腹水治疗的一种新兴方法，近年来受到了广泛关注。
本文将对卵巢癌腹水生物治疗方案进行探讨。
二、卵巢癌腹水生物治疗的原理生物治疗是一种利用生物活性物质或生物技术手段来调节人体免疫功能，达到治疗肿瘤的目的。
卵巢癌腹水生物治疗的原理主要包括以下几个方面：1. 调节免疫细胞功能：生物治疗可通过激活或抑制免疫细胞，提高机体对肿瘤的免疫应答，从而抑制肿瘤生长和转移。
2. 抗肿瘤血管生成：生物治疗可通过抑制肿瘤血管生成，阻断肿瘤的血液供应，使肿瘤组织缺血、缺氧而死亡。
3. 调节细胞因子水平：生物治疗可通过调节细胞因子水平，如干扰素、肿瘤坏死因子等，发挥抗肿瘤作用。
4. 诱导肿瘤细胞凋亡：生物治疗可通过诱导肿瘤细胞凋亡，使肿瘤细胞失去生长和分裂能力。
三、卵巢癌腹水生物治疗方案1. 免疫细胞治疗（1）细胞因子治疗：细胞因子治疗是卵巢癌腹水生物治疗的重要手段之一。
常用的细胞因子有干扰素、白细胞介素-2等。
通过静脉注射或局部注射，调节机体免疫功能，提高对肿瘤的免疫应答。
（2）过继性免疫细胞治疗：过继性免疫细胞治疗是指将患者的免疫细胞在体外进行培养、扩增，再回输到患者体内，增强机体对肿瘤的免疫应答。
常用的过继性免疫细胞有树突状细胞、细胞毒性T淋巴细胞等。
2. 抗肿瘤血管生成治疗（1）贝伐珠单抗：贝伐珠单抗是一种针对血管内皮生长因子（VEGF）的单克隆抗体，可抑制肿瘤血管生成，降低卵巢癌腹水发生率。
（2）索拉非尼：索拉非尼是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，可抑制VEGF、血小板衍生生长因子（PDGF）等信号通路，发挥抗肿瘤血管生成作用。
3. 细胞因子调节治疗（1）干扰素α：干扰素α是一种具有抗病毒、抗肿瘤、免疫调节等作用的细胞因子。
通过静脉注射，调节机体免疫功能，抑制肿瘤生长。
（2）白细胞介素-2：白细胞介素-2是一种具有免疫调节作用的细胞因子。
卵巢癌出现大量腹水怎么办
卵巢癌是临床常见的妇科肿瘤疾病，对于广大女性而言，如果不幸罹患，不仅会给病人身心带去诸多痛苦，还会危及病人生命，更整个家庭带来挥之不去的阴影。
当卵巢癌发展到晚期时，扩散游离的癌细胞还会产生诸多并发症，增加治疗难度。
那么，当卵巢癌晚期出现大量腹水时又该怎么办呢？临床上，当卵巢癌发展到晚期时，病人体内的癌细胞，不可避免的会通过直接浸润、血液或淋巴液等方式，向机体其它组织器官扩散转移，形成新的继发性癌灶，在增加治疗难度时，还会危及病人生命。
腹水就是诸多并发症中较为常见的一种。
腹水的出现，会造成病人肚大如鼓，体内的积液如果不能及时排除，会给病人带去致命的伤害。
郑州希福中医肿瘤医院的袁希福教授指出，卵巢癌发展到晚期出现腹水等并发症，虽然比较严重，但并不意味着死亡，患者通过积极有效的治疗，不仅能够减轻患者痛苦，还能延长患者存活期。
大量的临床实践证明，中医作为重要的治癌方法，在我国已有数千年的发展历史。
中医治癌注重从整体出发，在治疗“肿”、“痛”、“水”这些“标”症的同时，更注重辨病因、病机，重点治疗肿瘤“虚”、“瘀”、“毒”三大本质，并且调整全身的免疫和阴阳平衡，所以治愈后不易复发，疗效持久稳定。
下面我们通过一位，卵巢癌患者的康复故事，进一步了解出现腹水该如何治疗：王凤枝，卵巢腺癌和并腹腔转移，女，68岁，新乡市人。
2011年7月检查确诊为卵巢腺癌合并腹腔转移。
后开始进行化疗治疗，于8月15日找到袁希福教授就诊，到诊时腹部膨隆长大，纳少等症状明显，袁希福教授遂以“三联平衡疗法”为原则进行中药治疗。
8月26日，腹胀较前减轻，腹水减少，9月16日，纳食好转，腹水基本消退。
由于减轻了患者痛苦，延长了患者生命，家属对其治疗效果非常满意！临床上，很多卵巢癌患者与王凤枝一样，选择汲取中医药精华的“三联平衡疗法”进行有效治疗。
三联平衡疗法是由郑州希福中医肿瘤医院的袁希福教授，在传统中医理论及袁氏“阴阳平衡疗法”的基础上，结合30多年临床抗癌实践经验，创立的中医药疗法。
介入及腹腔灌注治疗晚期卵巢癌大量顽固性腹水
先 服用 益气 活 血 、 脾 利水 中 药沥 剂 。方 药 如 健 下 ： 芪 ３ 太 子 参 ３ 白术 １ 扁 豆 １ 黄 ０ｇ ０ｇ ５ｇ ５ｇ 泽 兰 ３ 丹 参 ３ 茯苓 １ ｇ 大腹 皮 １ 赤 ０ｇ ０ｇ ５ ５ｇ 芍 ３ 鸡血 藤 ３ 砂 仁 １ 甘 草 １ 。上 述 ０ｇ ０ｇ ０ｇ ０ｇ 药物 水 煎 浓 缩 至 １０ｎ ０ ｄ左 右 ， 多 次 服 用 ， 分 ｌ剂／ ｄ （ 给予 化疗 药物 期 间 ， 消化 道 反 应 较 重 时 ， 在 如 可停
用 １ ）一 直服用 至 整个 治疗结 束后 １ —２ｄ ， 周 经 检
患者产生腹水的主要原因。另一类是 中央性腹水 ，
系静脉 或淋 巴管 堵 塞 所致 。对 于 顽 固性 腹水 ， 经多 次治疗 （ 腹腔 灌 注或 静 脉 化疗 ） ， 方 面 产生 耐药 后 一 性 ， 一方 面 由于癌 细胞播 散形 成小 的癌栓 ； 疗药 另 化 物刺激 ， 生化学 性 炎症 ， 维组 织增 生 ， 成淋 巴 产 纤 造 管阻塞 ， 而造成 腹水 很难 消退 ， 巴管 阻塞是 顽 固 从 淋
维普资讯
中 国中西 医结 合外科 杂 志 ２０ 年 ４月第 ８ 第 ２期 ０２ ． 卷
介 入 及 腹 腔灌 注 治疗 晚期 卵巢 癌 大 量 顽 固性 腹 水
王丽玲 丁瑞亮 刘 寿芳 王 涛 王丽端 赵增虎 李成云
卵巢 癌 晚期 台 并 腹 水所 致 的 并 发 症 危 害 严重 ， 控 制腹 水增 长 ， 晚期 卵 巢癌 患 者至 关 重要 。我 们 对 采 用动 脉 灌注 腹腔 灌注 、 中药 口服 的综 台 治疗 方法 治疗 ２ 例 ， 得较好 的效 果 ， ６ 取 现报 道 如下 。
中医治疗恶性腹腔积液
中医治疗恶性腹腔积液展开全文恶性肿瘤累及腹膜引起的腹水，称为恶性腹腔积液，并具有顽固、量大、反复出现的特点，占腹水的30%左右。
恶性腹腔积液是晚期恶性肿瘤常见的并发症，它的出现是疾病进一步恶化的表现，提示肿瘤已转移，病情已发展到相当严重的程度，一旦发生，患者的中位生存期大约仅为数周至数月，有学者统计，在恶性腹腔积液癌细胞检验阳性者，约70%在6个月之内死亡，平均生存期只有3.3个月，一年生存率低于10%。
卵巢癌和淋巴瘤患者的预后较好，乳腺癌患者的生存期也较胃肠道肿瘤患者长。
大量腹水的存在，严重影响呼吸功能及消化功能，如得不到及时有效的治疗，可加速病人死亡。
尽管恶性腹腔积液患者的生存期有限，但是成功的姑息性治疗对选择恰当的患者也有相对好的预后。
【病因及病理生理学】正常腹膜腔内约有100ml液体，对脏壁层腹膜起润滑作用。
如腹膜腔内有过量的液体存在临床上称为腹水。
腹水可由一系列疾病引起，如炎症，心、肝、肾疾病，原发性腹膜癌，各种恶性肿瘤腹膜转移等。
引起恶性腹腔积液的常见肿瘤有：卵巢癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、胰腺癌、输卵管癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤、子宫内膜癌、腹膜间皮瘤等。
其中男性以消化道肿瘤为最多见，女性以卵巢癌最为多见。
这些肿瘤占所有恶性腹腔积液病例的80%以上。
前列腺癌、多发性骨髓瘤、恶性黑色素瘤引起的腹水亦有报道。
恶性腹腔积液形成的原因比较复杂，根据现代医学的研究，与下列原因有关：液体产生过多，由散布于腹膜表面的肿瘤结节刺激液体分泌而引起，或是血管活性物质促进腹膜液体从正常腹膜快速转运入腹膜腔；正常引流通道和膈下淋巴丛受肿瘤浸润，使其移除过多液体的功能作用减弱；血浆血管紧张肽原酶活性升高及醛固酮水平升高；营养不良，低蛋白血症所致的流体动力学失衡，血浆胶体渗透压减低，血浆白蛋白低于25~30g/L时，不能维持正常的血浆胶体渗透压，致血浆外渗；肾脏因素，腹水形成后，腹腔内压力增高，影响肾静脉血液的回流，肾小球滤过率下降，排尿减少；肝转移；门静脉阻塞；静脉或淋巴管被肿瘤压迫阻塞。
卵巢癌晚期腹水能放疗吗,该怎么治
卵巢癌发病率虽次于宫颈癌与子宫体癌，居恶性妇科肿瘤的第3位，但卵巢初期症状不明显，生长迅速，易扩散，百分之六十到七十的患者确诊时已属晚期，在晚期治疗过程中，腹水是常见的并发症之一，导致患者身体不适、痛苦等。
那么卵巢癌晚期腹水能放疗吗，该怎么治?对于卵巢癌晚期患者来说，腹水是一种常见的并发症，影响了患者的身体健康和生活质量。
在治疗期间标准的治疗方案通常是综合化疗和手术切除。
然而，在治疗期间，患者的身体会经历很多艰难的挑战，其中之一就是腹水。
治疗的目标就是减轻患者的痛苦和不适，降低疾病的恶化程度。
面对卵巢癌腹水可积极进行排腹水的治疗，如果腹水较少，患者可以遵医嘱使用利尿药物进行治疗，例如氢氯噻嗪片、注射用布美他尼等。
如果患者的腹水量比较大，并且和肿瘤共同压迫脏器，出现了剧烈的不适，此时可以通过腹腔镜手术，进行穿刺，将腹水抽出，改善不适症状。
如果患者此时病情属于晚期，腹水是由于癌细胞转移导致的，建议通过使用化疗药物，将其灌注至腹腔转移病灶处进行治疗，可以有效抑制腹水生成，同时积极的对卵巢癌病情进行治疗，从根本上解决问题。
卵巢癌晚期治疗过程中，对身体的刺激较大，患者可及时配合中药调理，帮助减轻身体不适。
中医治疗从患者的整体出发，既关注患者的局部状况，又注重调节患者的全身状况，适用于早、中、晚期的患者。
中医治疗坚持扶正与祛邪并重，通过扶正固本类中药的使用，补充患者的元气，增强免疫力和抵抗力，改善患者的体质，缓解临床症状，提高生活质量，同时注重祛邪，抑杀体内的癌细胞，控制病情发展，从而延长患者的生存期。
中医治疗卵巢癌有着悠久的历史，在治疗时针对患者的体质、病情采用辩证用药，重视整体观，攻补兼施的治疗原则，对卵巢癌晚期的治疗具有很高的参考价值。
三联平衡抗癌理论，是中医学整体观念和辨证论治思想指导下，结合袁希福老中医多年临床实践的总结，其注重癌症患者正气亏虚状态的调节，并结合手术、放化疗等不同治疗阶段的实际病情，灵活施以理气活瘀，化痰散结，攻毒排毒等治法，控制癌细胞的进一步转移和扩散，以达到身体内部自然状态下的阴阳平衡，维持癌症病情的长久稳定。
卵巢癌腹水病人应注意.docx
卵巢癌腹水病人应注意
卵巢癌腹水治疗大部分中晚期卵巢癌病人均有不同程度的腹水形成，腹水量少时病人仅有腹胀感，进食后明显。
随着病情发展腹水不断增多，大量腹水使膈肌抬高，影响心肺功能，出现心悸或呼吸因难。
因此，卵巢癌腹水病人应注意：
(1)大量腹水宜采取半卧位，减轻呼吸困难。
(2)预防感染，保持皮肤清洁干燥，床铺平整，防止皮肤破溃，感染或发生褥疮。
(3)定期测量体重，腹围，记出入量，以提供治疗依据。
(4)限制水钠摄入，钠盐不超过每天2克。
(5)应用利尿药，在应用过程中注意监测电解质的变化，以免发生紊乱。
(6)腹腔穿刺放腹水后，应在饮食上注意补充蛋白质。
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卵巢癌对于人们并不陌生，是临床高发的妇科肿瘤疾病，腹水就是卵巢癌晚期病人常见的并发症之一，很多病人以为当出现大量腹水时，患者的生命也将随之终结，从而轻易地放弃治疗，放弃生命。
那么，卵巢癌晚期出现大量腹水，真的只能等死吗？
卵巢癌晚期大量腹水怎么办？郑州希福中医肿瘤医院的袁希福教授指出，卵巢癌发展到晚期，由于病情的恶化，或前期的治疗方法不当，会导致患者出现多种并发症，这些并发症的出现，不仅会给患者带去痛苦折磨，还会增加治疗难度，降低晚期的存活率。
然而，出现腹水之类的并发症，并不意味着无法治疗，选择科学合理的办法，仍然是可以减轻痛苦，延长生命的。
卵巢癌发展到晚期，可有不同程度的腹水形成，少量腹水使患者有腹胀感，进食后明显；随着病情发展腹水不断增多，大量腹水可使膈肌抬高从而影响心肺功能，出现心悸、呼吸因难等症。
因此，患者如果出现腹水，需要及时治疗。
那么，治疗措施都有哪些呢？
临床上，如果腹水过于多，患者首先可以进行腹腔穿刺手术抽放腹水，通过手术来达到控制腹水增加的效果。
但是手术治疗，具有治标不治本的弊端，患者在术后的一段时间内，容易反复。
因此，建议患者进行标本兼治的中医治疗。
俗话说，事实胜于雄辩，我们通过一位卵巢癌晚期患者，真实的治疗病例具体了解一下：
王凤枝，卵巢腺癌和并腹腔转移，女，68岁，新乡市人。
2011年7月检查确诊为卵巢腺癌合并腹腔转移。
后开始进行化疗治疗，于8月15日找到袁希福教授就诊，到诊时腹部膨隆长大，纳少等症状明显，袁希福教授遂以“三联平衡疗法”为原则进行中药治疗。
8月26日，腹胀较前减轻，腹水减少，9月16日，纳食好转，腹水基本消退。
由于减轻了患者痛苦，延长了患者生命，家属对其治疗效果非常满意！
临床上，在众多的中医药疗法中，很多患者首选汲取中医药精华的“三联平衡疗法”。
该疗法是由出身于中医药世家的袁希福教授创立，具有不手术、不放化疗、不住院、无痛苦、无风险、无毒副反应，花费少等特点。
在治疗过程中，采用天然中草药，从病人整体入手，对待病人辩证施治，通过对病人机体内环境的调节，有效实现减轻痛苦，提供生活质量，延长生命的效果。
以上就是对“卵巢癌晚期大量腹水怎么办？”的详细介绍，希望对卵巢内癌患者有所帮助。
当卵巢癌发展到晚期，出现大量腹水等诸多并发症时，患者切勿以为无法治疗，就轻易地放弃生命，树立积极乐观的心态，选择科学合理的治疗方法，能够有效地减轻患者痛苦，延长患者存活期。