孝感市妇幼保健院健康体检指引单
县人民医院体检须知和基本流程
体检须知一、一般注意事项１、体检前三天请您尽量保持正常清淡饮食，不要饮酒，避免剧烈运动。
２、请于体检当天早八点至十点半之间到达，因需进行抽血、B超、耳鼻喉科等餐前项目的检查，请您勿饮水、吃早餐，保持空腹8—12小时。
３、肝、胆、脾B超检查须空腹，双肾、膀胱、输尿管、子宫等B超检查时则须憋尿，使膀胱充盈后才能进行检查。
４、建议体检当日不要化妆，以免影响医生对疾病的判断；不要穿戴太复杂的服装，以方便体检；不要佩戴金属饰物（X 光检查前应除下上身佩带的金属性物品）；体检过程中注意保管好个人物品。
５、糖尿病、高血压、心脏病、哮喘等慢性疾病患者，请将平时服用的药物携带备用，受检日建议不要停药。
６、拟在半年内怀孕的夫妇和孕妇，请勿做X 线检查。
７、进行各科检查时，请配合医生务必按预定项目逐科、逐项检查，不要漏检，以免影响最后的健康总结。
８、一次体检未发现异常并不代表完全没有潜在疾病，若出现疾病症状，应及时就医。
二、女士应注意事项１、怀孕或可能已经怀孕者，请预先告知医护人员，勿做Χ光检查、腔内B超及宫颈涂片检查。
２、妇科检查或阴道B超检查仅限于已婚或已有性生活的女性。
３、月经期间，请勿进行尿液和宫颈涂片检查，待经期结束后3-5天再进行补检。
体检基本流程请您按下列顺序进行体检：1、请您先到抽血室做抽血检查。
（需空腹）2、在B超室进行B超检查。
（照肝胆脾胰需空腹、女性照子宫要膀胱尿液充盈，男性需照膀胱前列腺尿液充盈），如无尿意的，可先完成B超（肝胆脾胰）检查后，请到配餐室进食早餐（医院免费提供），待尿液充盈后再进行其余项目检查。
4、余下项目检查顺序可不分先后在相应检查室进行。
内科外科五官科心电图X光检查妇科5、体检后将体检资料交回前台，以确认有无漏检项目；若自动放弃某项检查，请在检查指引单上注明“放弃此项检查”并签名。
6、体检后由专家负责免费解释体检报告，提供健康咨询、答疑服务，并建立个人健康档案。
7、体检地点：门诊大楼三楼健康管理中心8、体检时间：早上8点—12点。
健康体检指南
健康体检注意事项
欢迎您到南京军区总医院进行健康体检，为使您的体检顺利进行并确保体检的质量，敬请注意以下事项：
1.请在您的《健康体检表》封面及各种检查申请单上检查姓名、单位及编号是否有误，以便汇总体检结果和防止错漏。
如果您有晕针、晕血及血友病等特殊情况，请提前告诉医务人员。
2.请持您的各类检查申请单及化验单进行抽血、检查及尿检等，抽血需空腹，抽血后按压3-5分钟，不用揉。
抽血后凭《健康体检表》到相关科室检查。
3.为确保检查结果的准确性，以B超检查肝、脏等脏器者，检查的前一天晚餐宜清淡，不要进食油腻食物，检查的当日需禁早餐。
需行胃肠钡透者，亦应禁早餐。
4.凡膀胱、前列腺等脏器行B超检查者，当日晨起请勿排尿或于抽血后饮水100毫升，以便在膀胱充盈下进行检查。
进行阴道B超检查前，需排空小便。
5.女士在体检当日不化妆、不穿连衣裙、连袜裤，并注意避开经期，以免体检时不方便或影响体检结果。
6.如曾经动过大手术或以往患有较重疾病，请带好有关病例和资料，以备参考。
7.原定的检查项目完成后，请将您的《健康体检表》交到体检中心接待处，以便及时为您做出体检的报告。
如果您对体检结果有疑问，请及时与体检中心联系。
祝您健康！
地址：南京市中山东路305号
南京军区南京总医院体检中心。
医院健康体检表
性别
出生日期
近期
1寸免冠
正面半身
彩色照片
（加盖体检医院公章）
身份证号
□□□□□□□□□□□□□□□□□□
工作单位
出生地
民
族
婚否
既往病史
家族史
眼
裸眼视力
左
右
医师意见：
签名：
矫正视力
眼疾
色觉
耳
鼻
喉
听力
左
右
医师意见：
签名：
耳疾
鼻及鼻窦
嗅觉
咽
喉
口
腔
粘膜
医师意见：
签名：
牙及牙龈
舌
内
科
呼吸
次／分
脉搏
次／分
血压
／mmHg
医师意见：
签名：
发育及营养
神经及精神
肺及呼吸道
心脏及血管
肝、脾、双肾
腹部包块
医师意见：
签名：
皮肤
淋巴结
头颈
甲状腺
脊柱
四肢
肛门
生殖器
其他
妇科
乳腺
医师意见：
签名：
宫颈
辅助检查结果
胸片
医师签名：
心电图
医师签名：
肝功能
检验师签名：
乙肝两对半
检验师签名：
血常规
血型
检验师签名：
尿常规
检验师签名：
体
检
结
果
检查结果：
体检医院盖章
体检日期：年月日
医师签名：填表日期：年月日
执业机构意见
执业机构盖章
负责人签名：填表日期：年月日
检验报告装贴单
最新的健康体检表填写模板
健康体检表姓名：编号□□□-□□□□□体检时间要求填写8位具体时间年检时要求与随访表上一致，体检日期年月日责任医生内容检查项目1无症状2头痛3头晕4心悸5胸闷6胸痛7慢性咳嗽8咳痰9呼吸困难10多饮11多尿12体重下症降13乏力14关节肿痛15视力模糊16手脚麻木17尿急18尿痛19便秘20腹泻21恶心呕吐22眼花23询问的是居民近2周以来的症状体征，如高血压的头疼、眩晕、耳鸣、心悸气短、失眠。
糖耳鸣24乳房胀痛25其他□/□/□/□/□/□/□/□/状□/□尿病三多一少等。
慢病年检应与随访表出现症状一致（其他里写症状）1.温度正常腋温36.4-37；2、脉率正常60-100，脉搏与心率一致，高血压年检体温℃脉率次/分钟时还应与随访表一致。
左侧/mmHg1、呼吸频率正常成人16-20次/分，R:P=1:42、血压值为双数，右侧＞左侧10-20mmHg，不得＞呼吸频率次/分钟血压/mmHg 30mmHg;在年检时血压值应与同日期随访血压值一致右侧第1次血压＞140//90的，2个星期内须做一次随访高血压随访时，血压连续2次＞140/90：糖尿病随访时，血糖连续2次＞7.0，必须填写转诊单，建议转诊身高cm 体重kg一腰围一尺=33.3cm，一尺八=60cm ,2、体质指数＞24为超重，＞28为肥胖，在健康评价中填写超重或肥胖2般腰围cm体质指数（BMI）Kg/m 一尺九=63cm，二尺一=70cm，状老年人健康状态自1满意2基本满意3说不清楚4不太满意5不满意□况我评估*老年人生活自理能1可自理（0～3分）2轻度依赖（4～8分）□此项目65岁以上老年人填写力自我评估*3中度依赖（9～18分)4不能自理（≥19分）老年人1粗筛阴性□认知功能*2粗筛阳性，简易智力状态检查，总分老年人1粗筛阴性□情感状态*2粗筛阳性，老年人抑郁评分检查，总分锻炼频率1每天2每周一次以上3偶尔4不锻炼□体育锻炼每次锻炼时间分钟坚持锻炼时间年据实填写，此处填写不锻炼体检表最后干预里选择锻炼。
健康体检表范本
健康体检表范本健康体检表姓名：_________________ 编号：□□-□□□□□□ 体检日期：□/□/□检查项目：1.头部症状：头痛、头晕2.心脏症状：心悸、胸闷、胸痛3.呼吸系统症状：慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难4.消化系统症状：多饮、多尿、体重下降、乏力、关节肿痛、视力模糊、四肢麻木、消瘦、尿痛、便秘、腹泻、恶心呕吐、眼花、耳鸣、发热、鼻衄、浮肿、多食、腹痛、其它（请注明）：_____________5.体温：℃6.呼吸次数/分7.身高：cm8.腰围：cm9.认知功能*：简易智力状态检查量表，总分10.情感状态*：抑郁评分检查，总分11.血压：左侧/mmHg 右侧/mmHg12.脉搏：次/分13.体重：Kg14.BMI：Kg/m215.粗筛：阴性/阳性□16.其它异常：□/□/□/□/□/□/□17.生活质量*：SF36评分18.口腔科*：视力：左眼右眼（矫正视力：左眼右眼）；色觉*：1正常2异常□；眼底*：1正常2异常□；其它异常*：□19.耳鼻喉科：耳听力：1听见2听不清或无法听见□；外耳：1正常2异常□；鼻结构*：1正常2异常□；鼻窦*：1正常2异常□；嗅觉*：1正常2异常□；咽*：1正常2异常□；其它*：1正常2异常□20.乳房*：1正常2异常□21.运动系统：运动功能：1可顺利完成2无法独立完成其中任何一个动作□；四肢关节：1正常2异常□；脊柱：1正常2异常□；下肢水肿：1无2单侧（左/右）3双侧不对称4双侧对称□22.肛门指诊：1正常2触痛3包块4其它□23.妇科*：外阴1正常2异常□；1正常2异常□；宫颈1正常2异常□；子宫1正常2异常□；附件1正常2异常□；其它：1正常2异常□24.皮肤、巩膜25.淋巴结26.甲状腺*27.血糖28.血常规*△责任医生：注意：删除了明显有问题的段落，对每段话进行了小幅度的改写，使其更加清晰易懂。
体检报告血液检查：空腹血糖 mmol/L，随机血糖 mmol/L。
健康体检表范本
健康体检表姓名：编号：□□□□□□□□注：1.未标注符号的项目为所有人群必填（查）项目；2. * 为有条件的地区可选择开展项目；3. *△为65岁以上老年人体检增加的必查项目；4. **如因慢性病急性迸发或加重而住院/家庭病床，请特别说明。
填表说明本表项目内容应参照表格内容进行，检查结果应如实填写，未进行的检查项目不填写。
检查呈现异常结果，应在相应项目后填写相关说明。
特别须说明的项目：1.编号共8位，前两位为居委会（行政村）编码，中间四位为家庭户编码，后两位为家庭成员编码。
2.症状：项目可以多选，在方框内填写相应症状编号的数字，如有其它症状，请在“其它”一栏中具体描述。
3.一般状况：填写体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围的丈量数值，计算体质指数（BMI ）的数值。
认知功能粗筛法子：告诉被检查者“我将要说三件物品的名1分钟后再次重复。
1分钟后无法完整回忆三件物品名称为粗筛阳性，需进一步行简易智力状态检查。
情感状态粗筛法子：询问被检查者“你经常感到伤心或抑郁吗？”回答“是”，或询问被检查者“你的情绪怎么样？”回答“我想不是十分好”，为抑郁粗筛阳性，需进一步行抑郁量表检查。
如有紧张、焦躁、焦虑、妄想、躁狂、淡薄等其它异常状况请在“其它异常”一栏后具体描述。
4. 查体：在相应描述后的方框内填写对应被选项序号的数字。
如有异常请在横线上具体说明，如淋凑趣部位、年夜小、数目、质地、活动度、压痛等；心脏杂音描述；肝脾肋下触诊年夜小；前列腺触诊年夜小等。
眼科检查：视力填写具体数值。
如有砂眼、角膜云翳等异常状况请在“其它异常”一栏后具体描述。
耳鼻喉科检查：听力检查在被检查者耳旁轻声私语“你叫什么姓名？”，注意检查者的脸在被检查者视线之外。
判断被检查者听力状况。
外耳检查包含：耳廓、外耳道、鼓膜，如有异常状况请在“异常”一栏后具体描述。
鼻的结构检查包含鼻外形、鼻解剖结构及鼻粘膜检查，如有异常状况请在“异常”一栏后具体描述。
健康体检表模板
1未见平常2平常
辅
助
检
查
空肚血糖
mmol/L或mg/dL
血通例
血红蛋白g/L白细胞g/L
血小板g/L其他
尿通例
尿蛋白尿糖尿酮体
尿隐血其他
尿微量蛋白
mg/dL
大便隐血
1阴性2阳性
肝功效
血清谷丙转氨酶U/L
血清谷草转氨酶U/L
白蛋白g/L总胆红素μmol/L
联合胆红素μmol/L
肾功效
血清肌酐μmol/L血尿素氮mmol/L
健康体检表
姓名： 姓名： 年纪： 德律风：
体检日期
义务大夫
内容
检讨项目
一
般
状
况
体温：
℃
脉率：
次/分钟
呼吸频率：
次/分钟
血压：
左侧/ mmHg
右侧/ mmHg
身高
cm
体重
kg
腰围
cm
体质指数
臀围
cm
腰臀围比值
脏
器
功
能
查
体
口腔
口唇1红润2惨白3发干4皲裂5疱疹
齿列1正常2缺齿3龋齿4义齿（假牙）
咽部1无充血2充血3淋巴滤泡增生
腹部
压痛：1无2有
包块：1无2有
肝大：1无2有
脾大：1无2有
移动性浊音：1无2有
下肢水肿
1无2单侧3双侧不合错误称4双侧对称
足背动脉搏动
1未触及2触及双侧对称3触及左侧偌或消掉4触及右侧弱或消掉
乳腺
1未见平常2乳房切除3平常泌乳4乳腺包块5其他
妇科
外阴
1未见平常2平常
阴道
1未见平常2平常
体检须知通用版
体检须知一、饮食及体检时间1.检查前三日正常清淡饮食，勿饮酒、勿食含血性的食物。
检查前一晚忌油腻饮食及面食。
2.请您于检查前一天晚上十点后禁食禁水，并于单位预约检查时间准时到达健康体检中心前台（合肥市绩溪路218号安医大一附院门急诊大楼体检中心（专梯））。
未在体检时间内参检者请于单位结算前来我中心（周一至周五国家法定节假日除外）。
二、女性请特别注意1.体检当日请勿穿着连裤袜、连衣裙和有金属配件和亮片的上衣。
2.怀孕及有可能已怀孕者，请预先告知医护人员，勿做放射X光检查及碳14呼气试验。
3.月经期间，请暂不进行尿常规检查，通知单位，等月经结束三天后补检。
4.做子宫附件及盆腔B超检查者，需保留小便检查。
上腹肝胆B超未做者请勿自行饮水、进食。
5.已婚女性做妇科宫颈检查前三天请勿同房，勿行阴道冲洗或使用塞剂月经干净三天以后等。
请在子宫附件及盆腔B超检查后，排空膀胱后进行检查。
三、其他注意事项1.伴有糖尿病、高血压、心脏病、哮喘等慢性病体检者，需将平时服用的药物携带备用，受检当日建议不要停药。
2.体检项目在空腹情况下无先后顺序，敬请听从体检中心工作人员现场协调，以便及时顺利地完成体检。
如需进食，应在抽完血、做完腹部B超、电诊断、C14呼气试验（因需吞服胶囊请在其他空腹项目进行后检查）等空腹项目后再进食。
3.受检日请穿宽松衣物，请勿携带贵重物品，勿穿戴金属饰品。
4.全部项目检查完毕后请您将体检表交给总服务台，以便本中心为您出具总检报告。
5.由于健康检查项目的差异性，一次健康检查未发现异常，并不代表完全没有潜在的疾病，若出现疾病症状，应及时就医。
6.乘车路线：乘119、162路公交车至“安医住院部”站下车，乘1、126、133、148、166 、701、705、901路公交车至“xx附院”站下车。
如有变动，请以公交公司公示通知为准。
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体检须知
欢迎您来到孝感市妇幼保健院做健康体检，您的光临是我们的荣幸，您的健康是我们不懈的追求，为了您能方便、快捷地做好体检，请您仔细阅读体检须知：
一、请于体检前三天保持正常进食,体检前晚8时后禁食，体检当日早上禁食、禁水，以便空腹抽血及完成特殊检查。
二、请于上午来体检，体检当日请携带本人身份证原件(仅限身份证、护照、军官证、士官证、驾驶证）。
三、体检当日请着便于穿、脱的棉质衣裤，不宜穿戴连裤袜、连裤裙、长统靴以及含有金属线、金属饰品的服装，请勿带大量现金和贵重物品，以免丢失。
四、请体检时简要、真实地告诉医生您的相关病史或症状并认真听取医生建议。
按体检指引单内容如数完成各科检查，以免漏检，影响体检结果。
若不然，后果由受检者承担。
五、女同志妇检及留尿标本时，应避开月经期。
怀孕者和可能怀孕者请于体检前说明，并勿做X线检查。
六、子宫附件（妇科）、前列腺及膀胱B超检查前须憋尿。
七、体检过程中，请遵守秩序、依次排队，勿大声喧哗。
若有困难，请随时与工作人员联系，联系电话：2832959
八、本次体检只对本次检查负责。
请您务必在预约体检时间内体检，逾期未检者请提前电话预约。
体检流程：空腹项目（血检、尿检、B超）早餐餐后项目（心电图、X线、妇科、临床物理检查等）检后将指引单交体检中心或三楼存储盒。