心功能不全
论述心功能不全时心肌收缩力减弱的机制,并结合该机制讨论病理生理学与哪些医学学科相关。
论述心功能不全时心肌收缩力减弱的机制，并结合该机制讨论病理生理学与哪些医学学科相关。
心功能不全是指心脏的收缩力和/或舒张功能减退、心输出量不足，导致心脏无法满足机体需要，是临床上常见的疾病。
其中，心肌收缩力减弱是心功能不全的重要机制之一。
本文将探讨心肌收缩力减弱的机制以及与之相关的病理生理学和医学学科。
心肌收缩力减弱的机制心肌细胞的收缩力是由肌原纤维内钙离子的释放和结合调节的。
而心肌收缩力减弱则与以下机制密切相关：1. 肌细胞和肌原纤维结构改变心肌长期受到不良因素的刺激，如高血压、心肌缺血缺氧、心律失常等，会导致肌细胞和肌原纤维结构发生改变，使其机械性能下降。
这些改变包括心肌肥厚、心肌细胞减少、肌小结构异常、肌原纤维组织失衡等，均会导致心肌收缩力下降。
2. 肌细胞钙离子调节系统失衡肌原纤维内的钙离子是控制心肌收缩的重要因素。
当心肌细胞长期受到不良因素的影响，肌细胞内人工激动物和内源性离子紊乱，使得钙离子控制机制失衡。
具体包括内质网钙离子释放失调、钙离子挤出通道功能受损、钙离子泵受损等。
这些失衡促使心肌细胞内部的钙离子稀释或过多，以至无法产生足够强度的收缩力。
3. 炎症反应和氧代谢损伤急性或慢性心肌损伤或缺血缺氧都会引起炎症反应，进而产生大量的自由基和细胞因子，加重氧代谢损伤，导致肌细胞功能下降。
而这些生物活性物质本身也可以通过对心肌细胞结构、功能和代谢等方面的影响加重心肌收缩力的减弱。
病理生理学和哪些医学学科相关？心肌收缩力减弱与许多病理生理学和医学学科密切相关，包括：1.心血管病学心血管病学旨在研究心脏和血管相关的疾病，其中包括心功能不全。
心肌收缩力减弱是心功能不全的重要机制之一，因此心血管病学研究的重点之一就是心肌收缩力减弱的机制研究以及相关的治疗措施的研究。
2.生化医学生化医学是研究生命体内化学过程的医学学科。
心肌收缩力的减弱和细胞内的生化过程紧密相关，因此生化医学对理解心肌收缩力减弱的生理和病理学机制提供了宝贵的指导。
心功能不全分级标准
心功能不全分级标准心功能不全是一种心脏疾病，通常是由于心脏无法有效泵血而导致的。
根据病情的严重程度，心功能不全可以分为不同的级别，以便医生能够更好地评估患者的病情并制定相应的治疗方案。
下面将介绍心功能不全的分级标准。
一、分级标准。
1. 分级标准的依据。
心功能不全的分级标准通常基于患者的症状和活动耐受能力。
医生会根据患者的体征、症状和心脏功能进行评估，从而确定其心功能不全的级别。
2. 分级标准的内容。
根据美国心脏协会（AHA）和欧洲心脏协会（ESC）的相关指南，心功能不全可以分为四个级别：（1）级别I，无症状心功能不全。
患者在日常活动中无任何不适，即使在剧烈运动时也没有心脏症状。
（2）级别II，轻度心功能不全。
患者在日常活动中无明显不适，但在剧烈运动或长时间活动时会感到疲乏、气短或心悸。
（3）级别III，中度心功能不全。
患者在日常活动中会感到不适，如上楼梯、步行等会感到气短、疲乏或心悸，但在休息后可以缓解。
（4）级别IV，重度心功能不全。
患者在日常活动中会感到明显的不适，即使在休息状态下也会有心脏症状，严重影响生活质量。
二、治疗原则。
1. 根据分级制定治疗方案。
医生会根据患者的心功能不全级别制定相应的治疗方案。
对于轻度心功能不全的患者，主要以药物治疗为主，如ACEI、β受体阻滞剂等；对于中度和重度心功能不全的患者，可能需要考虑植入心脏起搏器或心脏除颤器，甚至进行心脏移植手术。
2. 预防复发和并发症。
除了治疗心功能不全本身，医生还需要关注患者的生活方式和并发症的预防。
例如，控制高血压、糖尿病等基础疾病，避免过度劳累和情绪波动，定期进行心脏功能检查等。
三、结语。
心功能不全是一种常见的心脏疾病，严重影响患者的生活质量。
通过对心功能不全的分级标准的了解，可以更好地评估病情并制定相应的治疗方案，从而有效控制病情，提高患者的生活质量。
因此，患者和家属应该积极配合医生的治疗，同时注意预防复发和并发症的发生，以保持良好的心脏健康。
心功能不全分级
心功能不全分级心功能不全（Heart Failure）是指心脏在收缩或舒张过程中无法满足身体对血液供应的需要，导致心排血量降低或背向心脏流血。
心功能不全可分为四个级别，具体如下：一、无心脏疾病但有危险因素：指没有心脏病的人群，但存在一些危险因素，例如高血压、糖尿病、高血脂、肥胖等。
这些危险因素会增加患心脏病的风险。
二、有心脏结构异常的但无功能异常的：指存在心脏病造成的结构异常，例如冠心病、高血压引起的心肌肥厚等，但没有任何心功能障碍。
三、轻度心功能不全：指心脏在活动时会出现一些功能障碍，例如呼吸急促、疲劳容易等。
这种情况下，患者需要控制危险因素，并进行一定的药物治疗来改善心功能。
四、中度、重度心功能不全：指心脏对于日常活动的耐受性非常差，患者常常出现呼吸困难、水肿、乏力等症状。
这种情况下，患者需要进行药物治疗，并可能需要进行心脏介入手术或心脏移植等治疗措施。
心功能不全的治疗主要包括以下几个方面：一、控制危险因素：例如通过饮食控制和锻炼来控制高血压、糖尿病、高血脂等病症，减少对心脏的损害。
二、药物治疗：主要包括利尿剂、β受体阻断剂、血管扩张剂等，这些药物可以帮助减轻心脏负担，改善心功能。
三、改善生活方式：例如适度锻炼、戒烟、减轻工作压力、控制体重等，这些措施可以改善心脏功能，减少心功能不全的发展。
四、手术治疗：对于中度、重度心功能不全的患者，可能需要进行心脏介入手术、心脏移植等治疗，以提高心脏功能。
总之，心功能不全是一种严重的心脏疾病，会严重影响患者的生活质量和预后。
及时采取有效的治疗措施，可以有效控制病情发展，提高患者的生活质量。
因此，对于有心脏疾病的患者，应该定期进行心脏检查，及早发现心脏问题，并采取相应的治疗措施。
此外，养成良好的生活习惯，如健康饮食、适度锻炼、戒烟限酒等，也有助于预防心脏疾病的发生。
心功能不全分级和诊断标准
心功能不全分级和诊断标准心功能不全是指心脏无法满足身体对氧气和营养的需求，导致身体各个器官功能受损的一种疾病。
心功能不全的严重程度可以分为四个级别，分别是I级、II级、III级和IV级。
下面我们来详细了解一下这四个级别的诊断标准。
I级心功能不全：无明显症状，即在日常活动中不会感到疲劳、气促或心悸等不适症状。
但是，如果进行剧烈运动或长时间的体力活动，可能会出现轻微的疲劳感。
II级心功能不全：在日常活动中会出现轻度的疲劳、气促或心悸等不适症状。
但是，这些症状不会影响日常生活和工作。
只有在进行中等强度的体力活动时，才会出现明显的不适症状。
III级心功能不全：在日常活动中会出现明显的疲劳、气促或心悸等不适症状。
这些症状会影响日常生活和工作，甚至可能需要进行休息才能缓解。
只有在进行轻度的体力活动时，才不会出现明显的不适症状。
IV级心功能不全：在日常活动中会出现严重的疲劳、气促或心悸等不适症状。
这些症状会严重影响日常生活和工作，甚至可能需要卧床休息才能缓解。
即使在休息状态下，也可能出现严重的不适症状。
除了以上的症状外，心功能不全还可能伴随着其他症状，如水肿、心律不齐、胸痛等。
因此，诊断心功能不全需要综合考虑患者的症状、体征和心电图等检查结果。
目前，诊断心功能不全的主要方法是心脏超声检查。
通过心脏超声检查，可以了解心脏的结构和功能，包括心腔大小、心肌收缩情况、心瓣膜功能等。
此外，还可以通过心电图、血液检查等方法来辅助诊断。
总之，心功能不全是一种常见的心血管疾病，严重程度可以分为四个级别。
诊断心功能不全需要综合考虑患者的症状、体征和检查结果。
及早发现和治疗心功能不全，可以有效预防并减少心血管事件的发生。
简述心功能不全的分级
简述心功能不全的分级
心功能不全，也就是心力衰竭的分级一般采用美国心脏病学会（ACC/AHA）和纽约心脏病学会（NYHA）的分级标准。
纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级是最常用的心功能分类法，主要根据病人的体力活动能力来评价心功能状况和疾病严重程度：
1） NYHA心功能I级：不会因正常的体力活动引起疲乏、心悸或呼吸困难。
2） NYHA心功能II级：轻度的体力活动会引起疲乏、心悸或呼吸困难。
3） NYHA心功能III级：很轻的体力活动就会引起疲乏、心悸或呼吸困难，但是在休息状态下并无不适。
4） NYHA心功能IV级：在休息状态下就有疲乏、心悸或呼吸困难的症状出现。
美国心脏病学会（ACC/AHA）心功能分级则更侧重于疾病发展的风险性和状况：
A级：无明显症状和体征，但存在发生心力衰竭的高危因素；
B级：已有结构性心脏病，但无临床症状和体征；
C级：已有结构性心脏病，有过或现有心力衰竭症状或体征；
D级：已有反复（或折返）心力衰竭症状或体征，需要专科治疗。
以上提供的为参考信息，如果有任何健康疑虑，应咨询医疗专业人员。
心功能不全专科情况汇报
心功能不全专科情况汇报心功能不全是一种常见的心脏疾病，严重影响患者的生活质量和健康状况。
作为心功能不全专科的医务人员，我们需要及时了解患者的病情情况，并提供有效的治疗方案和护理措施。
以下是我对心功能不全患者情况的汇报：1. 患者基本情况。
患者姓名，XXX 性别，男/女年龄，XX岁。
入院时间，XXXX年XX月XX日。
主要症状，XX（例如呼吸困难、乏力、水肿等）。
既往病史，XX（例如高血压、冠心病等）。
2. 临床表现。
根据患者的主诉和体格检查，患者出现XX症状，如心率不齐、杂音、肺部啰音等。
心功能不全患者常伴有水肿、肝大、颈静脉怒张等体征，需及时观察和记录。
3. 辅助检查。
患者进行了XX检查（如心电图、超声心动图、心脏核磁共振等），结果显示XX（如左心室功能减退、心脏扩大等）。
血液生化指标如BNP、肌钙蛋白等也需密切监测。
4. 治疗方案。
根据患者的病情和检查结果，制定了XX治疗方案（如利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂等），并注意监测药物的副作用和疗效。
5. 护理措施。
患者需要XX护理（如控制液体摄入、监测体重、卧床休息等），并进行心理支持和教育，提醒患者及家属注意病情变化和药物使用。
6. 随访计划。
患者出院后需进行XX随访计划（如定期复诊、生活方式指导等），并建立慢性心力衰竭管理档案，以便长期管理和监测病情。
以上是对心功能不全患者情况的汇报，希望通过我们的努力和关怀，能够帮助患者尽快康复，提高生活质量。
同时，我们也将继续努力，不断提高专业水平，为患者提供更好的医疗服务。
心功能不全护理规范
使用血管扩张剂时应从小剂量开 始，逐渐增加剂量，避免出现低
血压等不良反应。
护理上应注意监测患者血压情况 ，及时调整药物剂量，同时注意 观察患者是否出现头痛、心悸等
症状。
04
心功能不全的非药物治疗与护理
起搏器植入术后的护理
定期检查起搏器功能
在植入后的一段时间内，需要定期到医院进行起搏功能检查， 以确保其正常工作。
分类
心功能不全可以根据症状和病情 严重程度分为轻度、中度、重度 三个等级。
病因与病理机制
病因
心功能不全的常见病因包括心肌梗死、心肌炎、高血压、心脏瓣膜病等。
病理机制
心功能不全的病理机制主要包括心肌肥厚、心肌萎缩、心肌纤维化等，导致心 脏收缩和舒张功能受损。
临床表现与诊断
临床表现
心功能不全的常见症状包括呼吸困难 、乏力、水肿、心慌等。
心脏的功能。
保持健康生活方式
心脏移植术后应保持健康的生活 方式，包括合理饮食、适量运动
、戒烟限酒等。
心肺复苏术后的护理
监测生命体征
心肺复苏术后应密切监测患者的生命体征，包括 心率、血压、呼吸等。
观察病情变化
心肺复苏术后应密切观察患者的病情变化，如出 现异常情况应及时处理。
预防并发症
心肺复苏术后应积极预防各种并发症的发生，如 肺部感染、心脏疾病等。
使用利尿剂时，应注意观察患 者的尿量、体重变化以及水肿
情况，及时调整剂量。
利尿剂可能导致电解质紊乱、 低血压等不良反应，应定期监 测电解质水平和血压情况。
护理上应注意记录患者液体出 入量，保持出入平衡，避免过
度利尿造成脱水。
强心剂的合理使用与护理
强心剂主要用于增强心肌收缩力，改 善心功能不全症状。
心功能不全心力衰竭
心力衰竭的治疗方法
心力衰竭的治疗方法包括药物治疗、改善生活方式、手术治疗和心脏移植。 治疗的目标是减缓病情进展、减轻症状、提高生活质量。
心功能不全心力衰竭的预防和管理
预防心功能不全心力衰竭的关键是控制心脏病病因，保持健康的生活方式，定期体检和接受心脏 监测。对已诊断为心力衰竭的患者，需要遵循医生的治疗方案、积极管理病情。
心功能不全的症状和体征
心功能不全的症状和体征包括气促、乏力、水肿、心悸、心律不齐、心音增 强等。这些症状和体征对于诊断和评估心力衰竭非常重要。
心力衰竭的诊断和评估
诊断和评估心力衰竭需要进行详细的病史询问、体格检查、心电图、超声心动图等辅助检查。这 些检查有助于确定病因、判断病情严重程度和制定治疗计划。
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心功能不全的病因
心功能不全可以由多种心脏病病因引起，包括冠心病、高血压、心肌炎、瓣膜疾病等。其他原因 还包括药物使用、酒精滥用、感染和先天性心脏病。
心功能不全的分类
心功能不全可以根据病情严重程度和病因进行分类。分类有助于指导治疗和 预后评估。常见的分类包括心力衰竭的左心功能不全、右心功能不全和全心 功能不全。
心功能不全心力衰竭
心功能不全心力衰竭是一种心脏疾病，心脏无法有效泵血导致全身器官供氧 不足。本课程将深入探讨该疾病的定义、病因、分类、症状和体征、诊断和 评估、治疗方法以及预防和管理。加入我们，拓展知识，共同学习。
心功能不全心力衰竭的定义
心功能不全心力衰竭是指心脏无法提供足够的血液和氧气，导致全身各个器官功能受损。它可以 是急性的或慢性的，并且可能由多种原因引起。
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第十三章 心功能不全 一、选择题 1.下述心力衰竭的定义,哪项是正确的 A.心输出量抵于正常 B.每博心输出量低于正常 C.心脏指数低与于正常 D.由原发性心肌舒缩功能障碍引起的泵衰竭 E.心输出量绝对或相对减少,不足以满足全身组织代谢需要 2.下述哪项原因不会导致心脏压力负荷增加 A.主动脉狭窄 B.肺动脉狭窄 C.二尖瓣关闭不全 D.高血压 E.主动脉瓣狭窄 3.下述哪项原因不会导致心脏容量负荷增加 A.二尖瓣关闭不全 B.主动脉关闭不全 C.室间隔缺损 D.肺动脉高压 E.动静脉瘘 4.关于心脏前负荷,下面哪项叙述是正确的 A.指心室射血所要克服的张力 B.又称压力负荷 C.指心脏收缩前所承受的容量负荷 D.指循环血量 E.前负荷过度可导致向心性肥大 5.关于心脏后负荷,下面哪项叙述不正确 A.又称压力负荷 B.决定心肌收缩的初长度 C.指心脏收缩时所遇到的负荷 D.肺动脉高压可导致右室后负荷增加 E..高血压可导致左室后负荷增加 6.下述哪项不是心力衰竭的原因 A.心脏负荷增加 B.感染 C.弥漫性心肌病变 D.心肌缺血缺氧 E.严重的心律失常 7.下述哪项原因不会引起高心输出量性心力衰竭 A.甲亢 B.贫血 缺乏 D.动静脉瘘 E.二尖瓣狭窄 8.关于高心输出量性心力衰竭,下面哪项叙述不正确 A.心力衰竭时心输出量比心力衰竭前有所降低,但可高于正常水平 B.回心血量增多 C.动静脉血氧含量差增大 D.可继发于心脏后负荷降低的疾病 E.可继发于代谢增高的疾病 9.关于心力衰竭的叙述，下面哪项适用于所有心衰病人 A.心力衰竭病人心肌肥大 B.心力衰竭病人血容量增加 C.心力衰竭病人心输出量低于正常 D.心力衰竭病人动静脉氧含量差增大 E.心力衰竭病人心率加快 10.心力衰竭时血液灌流量减少最显著的器官是 A.心脏 B.皮肤 C.肾 D.骨胳肌 E.肝 11.克山病作为地方病，与土壤缺乏下面哪种微量元素有关 A.硒 B.钙 C.铁 D.锌 E.镁 12.心力衰竭时不可能出现下述哪些变化 A.心脏指数大于正常 B.射血分数大于正常 C.心率加快 D.动脉压正常 E.静脉压增加 13.左心衰竭病人新近出现右心衰竭，会表现出 A.肺淤血，水肿加重 B.肺淤血、水肿减轻 C.肺淤血、体循环淤血均加重 D.肺淤血、体循环淤血均减轻 E.肺淤血加重、体循环淤血减轻 14.心力衰竭时，机体不可能出现哪项变化 A.通过紧张源性扩张加强心肌收缩力 B.交感神经兴奋使心率加快 C.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，增加血容量 D.组织摄氧和利用氧能力增强 E.动脉压和静脉压可保持正常 15.心力衰竭时有关心率加快的叙述，哪项是不正确的 A.无论急性或慢性心力衰竭，心率都加快 B.心率加快是最容易被迅速动员起来的一种代偿活动 C.心率越快其代偿效果越好 D.心率加快可能与交感神经兴奋有关 E.代偿作用有限，不太经济 16.哪项关于心肌肥大的叙述是不正确的 A.心肌肥大主要是指心肌细胞体积增大，重量增加 B.心肌肥大是一种较经济和持久的代偿方式 C.向心性肥大和离心性肥大都有重要代偿意义 D.单位重量的肥大心肌收缩力增加 E.心肌肥大的代偿功能也有一定限度 17.下述哪项不属于肥大心肌细胞Ca2+转运失常的表现 A.肌浆网摄取Ca2+增加，释放减少 B.线粒体摄取增多，释放减少 C.细胞膜表面积相对减少，钙通道减少 D.酸中毒和高钾血症使Ca2+内流减少 E.以上答案均正确 18.肥大心肌细胞表面积相对减少的主要危害是 A.影响细胞吸收营养物质 B.影响细胞供氧 C.影响细胞转运离子的能力 D.影响细胞内线粒体数量 E.以上答案均正确 19.左心衰竭时 A.射血分数降低，心脏指数降低，肺动脉楔压升高 B.射血分数降低，心脏指数降低，肺动脉楔压降低 C.射血分数升高，心脏指数降低，肺动脉楔压升高 D.射血分数降低，心脏指数升高，肺动脉楔压降低 E.射血分数降低，心脏指数升高，肺动脉楔压正常 20.左心功能不全时发生呼吸困难的主要机制是 A.心脏缺血缺氧 B.低血压 C.肺淤血、肺水肿 D.体循环淤血，回心血量减少 E.以上都不是 21.右心衰竭不可能出现下面哪些变化 A.下肢水肿 B.肝肿大 C.少尿 D.食欲不振，恶心呕吐 E.心性哮喘 22.与肥大心肌内去甲肾上腺素减少无关的原因是 A.血液中去甲肾上腺素浓度下降 B.肥大心肌内去甲肾上腺素合成不足 C.去甲肾上腺素消耗过多 D.单位重量肥大心肌内交感神经分布密度降低 E.肥大心肌内酪氨酸羟化酶活性降低 23.心功能降低时最早出现的变化是 A.心输出量降低 B.心力贮备降低 C.心脏指数降低 D.射血分数降低 E.动脉血压降低 24.下列哪项指标能够反映左心室前负荷变化 A.心输出量 B.肺动脉楔压 C.中心静脉压 D.主动脉压 E.肺总阻力 定律是指，在一定范围内 A.心室舒张末期容积与心肌初长度呈正比 B.心室舒张末期压力与心肌初长度呈正比 C.心室收缩末期容积与心肌初长度呈正比 D.心肌收缩力与心肌初长度呈正比 E.心肌收缩力与心室收缩末期容积呈正比 26.下面关于中心静脉压的叙述哪项不正确 A.指右心房和腔静脉的压力 B.可用来监控输液的速度和总量 C.可以反映右室舒张末期压力 D.左室射血功能降低时此值降低 E.右室不能将回心血量充分排出时此值增高 27.下述肥大心肌由代偿转为失代偿的原因哪一项是错误的 A.心肌内去甲肾上腺素含量减少 B.心肌细胞数目过度增生 C.冠脉微循环障碍 D.心肌细胞膜表面积相对减少 E.肌球蛋白ATP酶活性降低 28.下面哪项指标最能反映心力衰竭时心肌收缩性减弱 A.心输出量减少 B.心脏指数减少 C.射血分数减少 D.肺动脉压增高 E.中心静脉压增高 29.心力衰竭时最常出现的酸碱平衡紊乱是 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒 答案：；；；；；
二、 填空题 心衰时各种临床表现产生的基础是-------------，----------------。 [答案] 心输出量不足，静脉淤血
心衰常见诱因为，-------------、------------、--------------、--------------。 [答案] 全身感染，酸碱、电解质紊乱，心律失常，妊娠和分娩
根据发病部位可把心衰分为 ----------，------------，--------------；根据心输出量高低分为 -------------- 和---------------。 [答案] 左心衰竭，右心衰竭，全心衰竭，低心输出量心力衰竭，高心输出量心力衰竭
引起心肌收缩性减弱的基本机制是--------、---------、----------和-------------。 [答案] 收缩蛋白破坏，能量代谢紊乱，兴奋-收缩藕联障碍，心肌肥大不平衡生长
当左心室梗死面积达-----时，便可发生心力衰竭。 [答案] 23%
研究表明，心衰病人的心肌凋亡指数可达----------，而正常对照仅为-----------。 [答案] %，~%
引起心肌细胞坏死最常见的原因是--------------------。 [答案] 急性心肌梗死
心衰时引起心肌细胞凋亡的因素有----------、----------、----------和----------。 [答案] 氧化应激，细胞因子，钙稳态失衡，线粒体功能异常
心衰发生发展过程中，由于------和------导致氧化应激的发生。 [答案] 氧自由基生成过多，抗氧化功能减弱
VitB1缺乏可导致------障碍ATP生成减少，心肌能量生成障碍 [答案] 丙酮酸氧化脱羧酶 目前认为心肌细胞钙内流有２条途径 ------------ 和------------------。 [答案] 钙通道，钠-钙交换体
TNF通过促进-------的释放对心肌产生抑制作用，也可通过促进 ------- 的合成和增加-------------的生成来诱导心肌细胞凋亡。 [答案] NO，神经酰胺，OFR
引起心肌能量生成障碍的最常见原因是--------，能量利用障碍最常见的原因是----------。 [答案] 心肌缺血缺氧，心肌过度肥大
受磷蛋白是一种低分子量蛋白，对----------有可逆性抑制作用；心衰时心肌内去甲肾上腺素减少、β受体下调，导致-----------减弱，使肌浆网摄Ca2+能力下降。 [答案] 肌浆网Ca2+泵，受磷蛋白磷酸化
酸中毒时H+可降低-------对---------敏感性，使Ca2+内流受阻，并且H+与------的亲和力比Ca2+大，使兴奋-收缩藕联受阻。 [答案] β受体，去甲肾上腺素，肌钙蛋白
正常心肌舒张的首要因素是肌浆网Ca2+迅速从---------降至---------，心衰时舒张期胞浆Ca2+ 处于较高水平不能迅速回降，称为--------------。 [答案] 10-5 mol/L， 10-7 mol/L，钙离子复位延缓
心室的舒张势能主要来自---------。 [答案] 心室的收缩
心室的顺应性下降可导致----------、---------、---------，诱发和加重--------。 [答案] 输出量下降，肺静脉压升高，肺淤血水肿，心力衰竭
影响心脏舒缩活动协调性最常见的原因是--------。 [答案] 心律失常
心衰发病的关键环节是-------------。 [答案] 心输出量减少
通过代偿反应心输出量能满足正常活动而暂时不出现心衰表现的称为-------；仅满足安静状态下需要，已发生轻度心衰的称为---------；不能满足安静状态下需要，发生明显心衰表现的称为---------。 [答案] 完全代偿，不完全代偿，失代偿
心肌肥大可在-----------和----------两方面发挥代偿作用。 [答案] 增加心肌收缩力，降低室壁张力