医院感染现患率调查个案登记表2016

医院感染现患率调查个案登记表一、一般情况

科室：床号：病例号

姓名：性别：男女年龄：（岁月天）基础疾病诊断：（1）（2）（3）

过去24小时内是否有≥3次的腹泻：是否

二、医院感染情况

医院感染：存在不存在

三、抗菌药物使用情况

抗菌药物使用：是否

目的：治疗用药预防用药治疗+预防

联用：一联二联三联四联及以上

治疗用药已送细菌培养：是否

四、手术相关情况

手术：是否

手术前曾应用抗菌药物：是否

手术切口等级：ⅠⅡⅢⅣ无

外科围手术期用药：是否

五、侵袭性操作相关情况

动静脉插管：是否

泌尿道插管：是否

呼吸机：是否

调查者：调查日期：年月日

《医院感染现患率调查个案登记表》填写说明

1.医院感染定义：医院感染又称医院内获得性感染，即指病人在入院时既不存在亦不处于

潜伏期，而在医院内发生的感染，包括在医院获得而于出院后发病的感染。

2.病例号：由各医院负责调查实施人员决定。

3.科室：呼吸科、消化科、心血管科、内分泌科、肾病内科、血液科、传染科、神经内科、

中医科、普外科、骨科、泌尿外科、神经外科、胸外科、烧伤科、肿瘤科、妇科、产科、儿科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、综合ICU等。

4.诊断：指病人当前诊断。

5.医院感染：

1)“存在”指：调查日新发生的医院感染；过去发生的医院感染，在调查日仍未痊愈。

2)“不存在”指：调查日没有发生的新的医院感染；过去发生的医院感染，在调查日

已经痊愈。

6.医院感染部位：各医院可根据医院感染诊断标准填写。汇总时归类如下：

1)呼吸系统：上呼吸道感染、下呼吸道感染、胸膜腔感染。

2)泌尿系统：如肾脏、肾脏周围组织、输尿管、膀胱、尿道等感染。

3)消化系统和腹部：感染性腹泻、胃肠道感染、抗生素相关性腹泻、病毒性肝炎、腹

（盆）腔内组织感染（包括：胆囊、胆道、肝、脾、胰腺、膈下、盆腔、其他组织

或腔隙等部位的感染、腹膜炎）、腹水感染。

4)手术部位：表浅手术切口感染、深部手术切口感染、器官（或腔隙）感染。

5)中枢神经系统：细菌性脑膜炎、脑室炎、颅内脓肿、椎管内感染。

6)血液系统：血管相关性感染、菌血症（败血症）、输血相关感染。

7)皮肤和软组织：皮肤软组织（包括：皮肤感染、软组织感染、褥疮感染、乳腺脓肿

或乳腺炎、脐炎、新生儿脓疱病）、烧伤部位（烧伤感染）。

8)其它：包括心血管系统感染、骨、关节感染、生殖器感染、口腔感染以及以上未包

括的感染。

7.病原体：指医院感染部位的病原体。一个感染部位若为混合感染则有多个病原体。

8.药敏结果：感染部位病原体的药敏试验结果的填写，包括敏感及耐药。

9.抗菌药物使用情况：是指调查日的抗菌药物的使用情况，调查日之前的不计。不包括抗

结核治疗药物、抗菌药物的雾化吸入、抗病毒药物（如无环鸟苷、病毒唑等）；不包括眼科（抗菌药物滴眼）、耳鼻喉科（耳鼻的滴药）、烧伤科（烧伤部位抗菌药物覆盖）等

局部用药。

10.抗菌药物使用目的：单纯用于治疗者归为治疗用药，单纯用于预防者归为预防用药，若

两者兼有则归入预防+治疗。不能确定者可询问病室主管医生。

11.抗菌药物联用：指该调查日中使用了几种抗生素。

12.治疗用药已细菌培养：凡治疗用药者（包括预防+治疗用药者）均必须注明是否送细菌

培养（做细菌培养和未做细菌培养的和等于治疗用药和预防+治疗用药的和，如治疗用药20人，预防+治疗用药5人，那么做细菌培养和未做细菌培养的和为25人）。预防用药和未用抗生药物者不必填写。

13.手术前应用抗生素包括各种情况下应用，只要应用抗生素即选择“有”，否则选“否”。

14.外科围术期用药：当手术切口等级为Ⅰ、Ⅱ时必须填写；为其他等级时则无需填写。

15.围手术期用药根据各手术科室Ⅰ级切口病例具体情况填写。

16.动静脉插管、泌尿道插管、呼吸机等侵袭性操作：指该调查日中是否应用了动静脉插管、

泌尿道插管、呼吸机。