门诊包皮手术患者术前心理护理及康复指导_李淑娥
门诊手术患者的心理护理
患者谈 心仔细观察分析患者 内心 的顾 虑 ， 耐心听取意见 和要求 ， 对手术 的安全做肯 定 的保 证 ， 客观 交 代 手术 可 能 出 现 的情 况， 恰如 其分 的语 言交 代 必 须承 受 的痛
苦， 使患者对 医务 人员 有充分 的信 任 感 ， 相 信 手 术 人 员 对 手 术 是 极 为 负 责 的 。② 介 绍 手 术 室 内 的 一 般 情 况 。 诸 如 手 术 室
以减少担心 。
人生理 、 心理 的健康 维护愈 显重 要 ， 手术 室护 士 除 了要 有 娴 熟 的专 业 技 术 外 ， 应 还 注重对 门诊病人术前 、 中实施有效的心 术 理护理 ， 充分调 动病人 的主 观能 动性 ， 缓 解病人焦 虑 、 恐惧 心 理 ， 证手 术 的顺利 保 进行 。现将 门诊手术 病人 的心 理护 理介 绍如下 。 术前心理分析 ： 由于每位患者病情年 龄性别社会文化背景经济条件等 不同 ， 对 患者心理活动会产生不 同程 度的影 响 ， 因 此 ， 善于根据 个人 不同情况分析患者 的 要 心 理 状 态 ， 行 有 针 对 性 的 心 理 护 理 。① 进 紧张 ， 恐惧 心理 ： 门诊手术虽小 ， 仍然会对
资料 与 方 法 ２０ ０ ９年 ３月 一 ００年 ３月 随 机 抽 取 ２１
穿刺失败原 因： 患者 因 素 ： ① 生理 心 理 因素 ， 疾病 因素 … ； 护士因素 ：． ② ａ 心理 因素 ， 即紧张心理 。这是在临床 护理 操作 中， 导致穿 刺 失 败最 常 见 的一 种 心 理 表
齐清洁 ， 床单无 血迹 ， 手术器 械要掩 盖 ： 使 其有一个令 人健康 愉 快 的心情 。参 加 手 术人员要 注 意 言谈 举 止 ， 度 要 亲切 和 态 蔼。 谈话声音轻 柔和谐。②做好家属思 想 工作 。与患者 家属沟 通应 该学 会换 位思 考， 对于患者家属提 出的问题应尽量解答
包茎和包皮过长患儿护理常规
包茎和包皮过长患儿护理常规一、概述包茎是指包皮不能向上翻转，无法使阴茎头外露。
包皮过长是指包皮冗长，完全遮盖阴茎头和尿道外口，但可以翻转而显露阴茎头。
绝大多数婴儿出生时因包皮与阴茎头间的粘连，有包茎或包皮过长，在3~4岁时，由于阴茎的发育，包皮下包皮垢的积聚逐渐将包皮和阴茎头分开，阴茎间断性勃起使包皮自然翻转，故3岁时90%小儿的包皮能翻转。
包茎和包皮过长，由于包皮垢积聚导致感染，炎性粘连。
长期刺激常引起阴茎头包皮炎、尿道外口狭窄等并发症，时间久了有诱发阴茎癌的可能。
严重包茎或包皮外口狭窄，包皮外口狭小如针孔，排尿时尿液积聚鼓起如球状;包皮外口较紧者，勉强翻转，包皮面未及时复位,狭小的包皮环口嵌顿于冠状沟即嵌顿性包茎,应及早行手术治疗如包皮环切术或背侧切开。
二、术前护理1、按小儿外科术前护理常规。
2、术前常规护理阴茎、阴囊及会阴部应提前2天做好皮肤准备。
3、心理护理和患儿进行必要的沟通和交流。
4、保持局部清洁卫生指导家长每天2次为患儿用1:5000高锰酸钾溶液清洗外生殖器和会阴部,轻柔上翻包皮，清除尿垢，洗净后复位。
三、术后护理(一)护理诊断1、疼痛与手术创伤有关。
2、有感染的危险与会阴生殖器切口易污染有关。
(二)护理措施1、按小儿外科术后护理常规。
2、病情观察阴茎肿胀明显者，可采用微波理疗。
3、卧床与活动取平卧位，使用支被架支撑被子，保护伤口，并保持会阴部清洁干燥。
4、并发症护理若发生包皮出血、血肿，应加压包扎或再手术止血。
5、心理护理关心陪伴患儿，与患儿进行必要的交流和沟通，争取其较好地配合治疗护理。
6、健康教育(1)向家长和较大儿宣传疾病的相关知识。
(2)培养良好的外生殖器及会阴部卫生习惯。
小儿包皮手术心理护理的效果分析
科学护理小儿包皮手术心理护理的效果分析王丽莉，蒋昭盈#（聊城市人民医院，山东聊城 252000）摘要：目的：对小儿包皮手术心理护理的效果进行分析。
方法：本次研究随机抽取本院2020年2月~2021年2月收入包皮手术治疗的小儿94例，按照随机数表法将其分为对照组和研究组。
对照组接受常规护理，研究组联合心理护理，对比预后效果。
结果：对比综合护理满意率，研究组综合满意46例（97.87%），对照组综合满意39例（82.98%），P＜0.05。
对比感染发生率，研究组感染发生2例（4.26%），对照组感染发生8例（17.02%），P＜0.05。
经过护理后研究组患儿的负面情绪指标改善结局比对照组好，P＜0.05。
结论：心理护理可提升小儿包皮手术的护理效果，患儿的预后不良反应少。
关键词： 小儿；包皮手术；心理护理；护理效果在现代临床医学不断发展的背景下，我国小儿包皮手术技术也在不断提升。
在围手术期阶段为患儿进行心理护理可减少患儿的焦虑、抑郁等情绪，提升患儿临床护理满意率，降低手术风险[1]。
本次研究对收入的若干包皮手术患儿进行临床护理研究，探讨心理护理的运用价值。
现报道如下：1资料与方法1.1 一般资料本次研究随机抽取本院2020年2月~2021年2月收入包皮手术治疗小儿94例，按照随机数表法将其分为了对照组和研究组两组。
研究组男小儿47例，年龄4.8~11.4岁，平均年龄（8.5±1.46）岁；对照组男小儿47例，年龄4.3~11.6岁，平均年龄（8.4±1.41）岁。
两组基本资料无差异，（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法两组患儿均接受本院的手术和心理评估，经分析可知患儿的临床心理特点如下：第一是焦虑和紧张，患儿对自身生理结构不了解，手术期待高，因此会产生焦虑情绪；第二是害怕和恐惧，手术属于侵入性治疗方式，对患者的机体有所损伤，小儿面对疼痛害怕又恐惧，自身哭闹情绪严重；第三是术后的迷茫和担忧，术后患儿和家属都因为缺乏医学常识不知道正确应对疼痛、感染等问题，迫切需要医护指导。
术前术后护理指导
术前术后护理指导术前术后护理是手术过程中至关重要的一环，对于患者的康复和手术效果具有重要的影响。
本文将为您详细介绍术前术后护理的相关指导措施，帮助您更好地完成手术并加速康复过程。
一、术前护理指导术前护理是在手术之前进行的一系列准备工作，旨在为手术提供良好的条件并降低术后并发症的发生。
以下是术前护理的相关指导：1.遵医嘱禁食禁饮：手术前一定要按照医嘱规定的时间禁食禁饮，通常是从前一天晚上开始。
禁食禁饮可以减少胃肠内容物的刺激，降低手术风险。
2.保持皮肤清洁：在手术前的几天，要注意保持皮肤清洁，特别是手术部位。
切勿使用刺激性物质清洗皮肤，以免引起皮肤过敏或感染。
3.避免服用影响手术的药物：在手术前要咨询医生，了解是否需要停用某些药物，特别是可能会影响麻醉或手术效果的药物。
4.准备必要的手术用品：在手术前，根据医生的指导准备必要的手术用品，如手术衣、床单、手术器械等。
确保准备完整，便于手术进行。
5.避免过度疲劳和焦虑：手术前的心理状态对手术和术后的康复都有重要影响。
要合理安排休息时间，避免过度疲劳，并采取合适的方式缓解焦虑情绪。
二、术后护理指导术后护理是手术之后的关键环节，它直接影响手术效果和患者的康复速度。
以下是术后护理的相关指导：1.保持休息和稳定：手术后需要保持休息，特别是在麻醉药物效果还未完全消退的情况下。
避免剧烈活动和扭伤手术部位，保持身体稳定。
2.注意饮食调理：术后饮食应根据医生的指导进行调理，根据手术类型和个人情况，逐渐恢复正常饮食。
避免过食油腻、刺激性食物，多摄入富含蛋白质和维生素的食物，有助于伤口愈合和身体康复。
3.防止感染和恶化：术后的伤口容易感染，因此需保持伤口清洁和干燥。
避免用手触摸伤口，勿用不洁物品擦拭。
根据医生建议规范更换伤口敷料，及时发现伤口异常，避免感染的扩散。
4.按时服药和复诊：根据医生开具的处方用药，按时服用药物。
如果有特殊症状或者不适，应及时向医生咨询。
同时，按照医生的要求复诊，定期进行复查和随访，确保康复进程。
包皮环切术病人的心理研究
包皮环切术病人的心理研究虽然包皮环切术操作简单，手术相对较小，但有一定的风险；由于手术部位的特殊性和敏感性，患者和家属的心理负担较重，患者易出现焦虑及恐惧、羞怯及紧张、迷茫与期望等不良情绪，在一定程度上影响患者手术的正常进行及术后的康复。
为确保手术的顺利进行和促进伤口的愈合，本文讨论认为，可在围手术期内加强对患者的心理疏导护理，加强健康教育，与患者保持积极、有效的沟通，加强隐私防护，保证患者在安静、封闭的环境内完成手术；术中可通过转移注意力等方式，稳定患者情绪，使手术顺利进行，并有利于促进患者病情的康复。
标签：心理状态研究；心理护理；包皮环切术包皮过长可分为真性包皮过长和假性包皮过长。
真性包皮过长是阴茎勃起后龟头也不能完全外露，假性包皮过长是指平时龟头不能完全外露。
包皮过长的危害主要表现有：影响阴茎发育；导致阳痿早泄影响性生活；引发生殖炎症；影响女性伴侣的生殖健康。
包皮过长可引起患者包皮包裹龟头，包皮垢聚集于冠状沟而引起包皮、冠状沟、龟头感染，形成复发性包皮龟头炎，上行感染引起前列腺炎，精囊以及附睾等炎症，严重影响患者的健康，包皮垢是一种致癌物质，据调查85%-95%的阴茎癌患者都是包皮过长；包皮过长可以导致性生活的不协调以及发生感染，由于包皮垢内藏有大量的细菌，可通过性生活传染给性伴侣，引发生殖炎症影响女性伴侣的生殖健康，包皮垢的长期刺激也是导致女方患宫颈癌的因素之一。
随着人们生活水平及健康意识的提高，对包皮过长引起的健康问题受到越来越广泛的关注，要求做包皮环切术的患者也呈增多的趋势。
目前，临床多采用包皮环切术治疗，操作虽简单，但多数患者因对其缺乏有效的了解，加之手术部位是男性器官，其完整性及功能将直接影响男性的正常生活与家庭关系，故手术虽小，但患者易产生焦虑、紧张等不良心理而影响手术的进行，甚至可影响术后效果。
本文就包皮环切手术患者的心理情况进行分析，探讨有效的护理干预，以加强对患者不良情绪的疏导，促进患者康复，为临床提供参考。
包皮环切术
5.背侧切开 用剪刀沿探针槽剪开包皮内、外板，包皮内板也应剪至距冠状沟缘约0.5cm处。
⑴沿探针槽剪开包皮 ⑵离冠状沟0.5cm环切包皮
6.切除包皮 将包皮内、外板对齐，向外拉开夹在包皮背侧及系带处的止血钳，再复查包皮外板切痕作为环 切切口是否适当。如果适当，用弯剪沿距冠状沟约0.5cm的切痕处剪去右侧皮瓣，然后再剪左侧。包皮系带处的 内外板可以不剪去，或者多保留一些。
术后注意事项
1）手术后，除了上全身麻醉的小孩为了照顾安全上的考虑，需要短暂的住院观察之外，一般患者仍可从事日 常工作，不需住院。青春期及成年的病患在手术后会因阴茎勃起，造成伤口的肿痛出血，若是轻微出血时，只需 局部冷敷加压止血即可，若出血严重时，则应立即回院就诊。
2）常规使用头孢类抗生素预防感染，收效显著。
另外，手术后伤口部分应保持清洁干燥，小便时请小心不要弄湿纱布，如果纱布被尿液浸湿，可先将纱布拿 掉，再回门诊换药。
5）术后最好休息1－2天，可以卧床休息，亦可上或看书等。尽量少走动，以防术后活动出血。
6）术后尽量少想或接触色情、淫秽杂志，络图片及视频。
包皮过长危害
1、造成包皮炎症：包皮自身分泌物有杀菌成分，但是，由于包皮腔的湿润温润环境，细菌可就更易在此繁殖。 假如细菌的生长超过了包皮的自净功能，那么，就可能会发生包皮的炎症。包皮内板有很多分泌腺，分泌物可起 到润滑作用，分泌物的蓄积、不能正常被清洗清除，也会有利于细菌的繁殖，造成包皮炎症。
.特殊情况
下列情况下应及时作包皮环切术： 1、包皮口里纤维性狭窄环； 2、反复发作的阴茎头包皮炎； 3、6岁以后包皮口狭窄，包皮不能退缩而显露阴茎头。有些民族，男孩生下后即施行包皮环切手术。 有时包茎不太严重，但在包皮与阴茎头之间有轻度粘连，对这种情况，应经常帮助小儿将包皮向上翻，发现 有乳白色分泌物时及时清洗掉。但包皮上翻后应及时复原，否则会造成嵌顿性包茎。经常将包皮向上翻，可以扩 大包皮口。经过一段时间，阴茎头就会充分暴露在外。
解离性障碍患者手术前后如何进行心理干预
解离性障碍患者手术前后如何进行心理干预解离性障碍是一种较为复杂的精神障碍，患者在手术前后往往面临着巨大的心理压力和挑战。
对他们进行有效的心理干预，有助于提高手术的效果和患者的康复质量。
以下将详细探讨解离性障碍患者手术前后如何进行心理干预。
一、手术前的心理干预1、建立信任关系在手术前，与患者建立起信任的关系至关重要。
医护人员应以亲切、耐心和尊重的态度与患者交流，倾听他们的内心感受和担忧，让患者感受到被理解和支持。
同时，向患者详细介绍手术的过程、风险和预期效果，解答他们的疑问，减少患者因未知而产生的恐惧。
2、评估心理状态通过专业的心理评估工具，如问卷、面谈等，了解患者的心理状态，包括焦虑、抑郁程度，应对方式以及对疾病和手术的认知等。
这有助于制定个性化的心理干预方案。
3、认知行为疗法帮助患者识别和改变对手术的不合理认知和负面思维。
例如，患者可能认为手术一定会失败，或者手术后自己的生活将无法恢复正常。
通过与患者一起探讨这些想法的合理性，并提供正面的信息和案例，帮助患者树立更积极、合理的认知。
4、放松训练手术前的紧张和焦虑会影响患者的身体和心理状态。
教授患者一些放松技巧，如深呼吸、渐进性肌肉松弛、冥想等，让他们在感到紧张时能够自我调节。
5、家庭支持鼓励患者的家属给予患者情感上的支持和陪伴，让患者感受到家庭的温暖和力量。
同时，对家属进行相关的教育，使他们了解如何更好地支持患者。
二、手术后的心理干预1、情绪安抚手术后，患者可能会因为身体的不适、疼痛以及对手术效果的担忧而出现情绪波动。
医护人员应及时给予安抚，让患者知道这些情绪反应是正常的，会随着身体的恢复而逐渐改善。
2、手术效果反馈及时向患者反馈手术的效果，让他们了解自己的病情得到了有效的控制或改善。
这有助于增强患者的信心和积极情绪。
3、康复训练指导根据患者的恢复情况，为他们制定个性化的康复训练计划，并给予心理上的支持和鼓励。
让患者明白康复训练不仅有助于身体的恢复，也对心理状态的改善有积极作用。
包皮环切微创术患者的围手术期护理
包皮环切微创术患者的围手术期护理包茎、包皮过长是最常见的生殖系统疾病，由于龟头长期不能外露，得不到充分清洗，冠状沟聚集大量包皮垢，常发生包皮炎及阴茎头感染，反复炎性反应刺激导致包皮与龟头粘连[1]，而包皮环切太是泌尿外科常见的手术之一，其主要目的是为预防或治疗因包皮过长或包茎引起的包皮反复感染，包皮龟头粘连其至透发阴茎痛，传统的包皮环切术外观未做过多要求，易出现包皮切除过多或过少。
术后不美观，出血，包皮系带，水肿等并发症[2]，我科于2010年3月至2012年3月采用一次性包皮环切吻合器，治疗包茎，包皮过长28例，取得满意效果，报道如下：1 一般资料本组共28例，年龄10-30岁，平均年龄20岁，包皮过长20例，包茎8例，均为门诊手术治疗，手术时间为5-10mm，平均8.2mm，术中出血小，术后疼痛轻，无一例发生术后感染，切口整齐美观。
2 护理2.1 术前护理做好患者的心理护理，因包皮是男性生殖器官的重要组成部分，手术的成功与否直接影响患者的家庭幸福，且由于其部位的特殊性和敏感性，患者及家属心理负责较重，在术前对患者进行心理疏导，主动向患者介绍术者的医疗水平及术者曾经做过的同类成功手术例子，满足患者和家属对手术技术和术者的需求心理，消除患者及家属客观存在的担忧和顾虑，恐惧心理，增加其对手术的信心。
术中让患者放松，取仰卧位，在阴茎未勃起的状态下，用阴茎周径尺量取龟头下方1cm处的周径，以此来确定包皮环切吻合器的规格型号，然后用碘伏消毒手术区，铺上无菌洞巾，用1%利多卡因对阴茎进行神经阻滞麻醉后，将内环套在龟头包皮外板，分别用4把血管钳对称夹住包皮缘，将包皮外翻套住内环，保留系带1cm，检查内外板是否平整，将外环加压入内环上包皮，扣上第一个齿，保留包皮内板，均匀对称平展后扣上第二个齿，检查扣齿是否吻合紧密，将远端多余包皮向前拉，并用弯剪沿内环的内侧剪掉多余的部分。
在环切吻合器内侧包皮残段做4-5处减张切口，以防下环后缩窄阴茎，如为包茎患者，做背侧包皮切开有包皮粘连者予以分离，术后用专用起子插入自毁孔，撬断外环锁扣齿角，轻柔去掉外环，轻轻将包皮从内环上退下，将内环退至阴茎根部，用专用剪将环剪断，取下内环，2-3周后结痂皮会自然脱落。
包皮环切术的心理护理及术后护理
１ 临床资料
吸 ，必要 时来 院复诊。
本组病 例共 １６８例 ，年龄 １８—５６岁 ，平 均 ２３．６岁 ，包 茎 ５１ ２．２．７ 术后 一周 内遵 医嘱使用抗生 素 ，隔 Ｅｌ换 药一次 ，如敷料潮 例 ，包皮过长 １１７例。合并龟 头包 皮炎 者 ，待炎 症 治愈 １月后 再 湿需及 时来院或在就近 医院换药 。 行手术治疗 。合并有糖 尿病 等可能导致术后感 染疾病 的患者 ，未 ２．２．８ 术后一周 内忌酒 、辣 椒等 刺激 性食物 。术后 一周 注意 多
作 ，介绍 医生 的技 术水 平 、手术 的流程等 ，鼓励 、安慰病 人 ，尽可 能 口感染 、水肿 等并 发症 。 消除病人 的顾虑。如儿童患者可 与其谈谈 他在学校 的学 习情 况 ， ４ 讨 论
说话语气 温和 ，适 当运用鼓励 称赞的语言来增 强患儿战胜疼 痛 的 勇气 ，从而使其主动配合手 术 ，使手术顺利 进行 。 ２．２ 术 后 护 理 ２．２．１ 术后应 卧床休 息 ３—４ｄ，避免 长 时间站立 、久 坐。有些 青
理 ，术后 交待 注意事项 ，观察伤 口有无渗血 、水肿 、血肿 、感 染等情 况 ，并采取 必要的 护理措 施。结果 对 １６８例 行 包皮环切 术的 患者 ， 通过 心理 护理 、术后 交待 注意事项 、加 强术后护理 ，除一例发 生血肿 外 ，其余均 无皮下血肿、切 口感染、水肿 等并发症 。结 论 包皮环切
术是 泌尿 外科 常见的小手术 ，做 好心理护理 、交待 注意 事项、加 强术后 护理是提 高手术 的成功 率的关键 。 【关键 词】包皮环切 术 心理护理 注意事项
包皮过长 、包茎是危害男性患 者的常见病 、多发病 ，而包皮 环 切术是治疗包茎 、包皮过 长的简便 易行 的方 法… ，尤 其对 长期 反 复发作的包皮 、阴茎头炎 与包皮 口形成 瘢痕 性狭 窄环 患者 ，同时
术前心理护理
术前心理护理
手术室 XX
概述
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术前心理护理
1、提供有关手术治疗的必要信息
1）详细介绍病情，阐述手术的重要性和必要性 2）提供有关医院规章制度和生活事务准备信息 3）用恰当的言语，使病人在轻松自如的气氛中了解
有关手术的真实的痛苦体验，术后各种护理措施 及对病人的具体要求 4）在妆、涂口红、以免病情变化影响观察。
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术前防视告知
4、请告知手术室护士您是否打了术前针，对药 物及消毒液有无过敏史，有无发热，女性患者 是否月经期。
5、进去手术室前，请排空大小便。 6、因手术床较窄，您在做手术时不要随意翻身
，摆好合适的体位后，如有不适，请及时告知 医生，请听从医生、护士的指导以免坠床及意 外的发生。
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感谢您的关注
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术前心理护理
2、应用行为控制技术，及时减轻病 人术前焦虑。
3、增强社会支持 4、手术室环境方面要求
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术前防视告知
1、术前1天洗澡更衣（视情况许可）。 注意保暖，22：00以后禁食（包括面条、 面包、饼干等），术晨00：00禁饮（包 括牛奶、果汁、糖水等）。
2、术日晨洗漱，但不能饮水，将手表、假牙、发 卡取下，身上不要带钱、首饰及贵重物品。
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术前防视告知
7、手术过程中各种仪器、监护仪发出的声响，请不 要紧张，保持情绪稳定，我们会为您提供音乐、 润唇水等，尽可能在不影响手术的情况下提供优 质舒适的服务。
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7
2PCR中病情观察和监护重点:PCR
后最常见的脑损害是脑水肿,主要表现在意识障碍和
抽
搐
。
护士应密切观察患者是否有抽搐,抽摘是局灶性或全身性、发作的频率、持续的时间,监测意识
、
瞳
孔的变化,及早发现和防止脑死亡的发展过程。并通过皮肤、口唇颜色、四肢温湿度、静脉充盈
度观
察末梢循环,注意保持呼吸道通畅.观察尿的改变,保持
生
命指标稳定是监护最重要的目的。保
证
护理措施到位是提高抢救质量的关键
。
73在施行CPCR
时,护士应注意观察复杂效果,如达不到有效指标应及时找出原因迅速纠正除
观察指标外,可用二氧化碳分析监测潮气末C02,作为了解胸外心脏按压的有效程度
和血流动力学
状态的指示性指标,因为在复苏时,COZ的排泄注意依赖于血流而不是通气,在停止心脏按压时,呼
气末coZ浓度就明显下降而一经恢复循环即上升。因此及时正确地采集各种标本,心脏骤停病
人要实行一级监护,监护重点:呼吸系统、循环系统、中枢神经系统、代谢系统、肝胃、胃肠等系统脏
器功能
。
74
肺水肿给氧湿化瓶酒精浓度新观点:姜秀文等实验认为肺水肿病人吸氧时以20%浓度酒
精
作湿化剂为宜。以浓度吸氧30m叮IPa02上升1473%,且刺激小,对组织损
伤轻。陈英姿报道低
浓
度、低流量持续吸氧,氧疗后如果aP02逐步上升,升高的aPOZ逐步下降。说明氧疗有效
。
7
5
复苏后的处理,一旦复苏成功后,应着重处理心脏骤停后导致严重缺氧造成心、脑、肾等器官
损害,维持有效循环,纠正酸中毒及电解质紊乱
。
7
6
心
肺复苏后最常见的脑损伤是脑水肿:脑水肿的存在,主要表现在意识状态和抽搐发作的频
率持续时间,监侧意识状态、观察瞪孔大小,固定与否,对光反射存在与否。注意观察并记录脉搏
、
呼吸、血压的变化,防止患者血压降低、抽搐、心律失常等,升温时注意掌握时间,避免再次引起脑
水
肿
。
7
7
加强基础护理,防止继发感
染,尤其是呼吸道感染,并及早明确原发病诊断,去除病
因防止再
发心脏骤
停
。
门
诊
包皮手术患者术前心理护理
及康复指
导
海军总医院10037李淑娥黄叶
莉杨桂峨
自我院199年建成新的现代化门诊大楼,门诊手术室以齐全的功能、使用方便、舒适美观
、
洁
净的环境让越来越多的临床医生将简单、局麻、小的手术转到门诊手术室做。从19
9
年12月
-
20(科年6
月门诊手术室共做包皮手术117例。门诊手术室行包皮手术只有安全性高、不用住院、费
用省等优点。本文对117例包皮手术患者进行术前心理护理及康复指导的体会总结如下
:
1临床资料包皮手术多见于先于性包皮口狭窄、过长和后大创伤性枯连。患者包皮口
的狭窄
和
过
长均可妨碍排尿,排尿时尿液通过狭窄的包皮口受阻使包皮腔呈囊泡状其内尿液形成涡流,易积
成包皮垢,导致反复发作的包皮阴茎头炎症枯连及上行性尿路感染,偶可致癌。故对包茎及包皮
长
宜
早期手术治疗。本组117例患者,年龄从12~35岁,以12~25岁年龄段者居多。手术方法两种
包皮环切术及包皮环套术。后者更适用于儿童。手术均为局部浸润麻醉。术后除一例包皮
口
瘫痕
狭窄行再次手术外余全部一
期
愈合
。
2
护
理
25
8
21
术前心理护理:包皮手术患者术前的心理护理及为重要,手术虽小,且为局麻,但因其特殊
的
生理因素,患儿家长及患者会产生对手术及手术效果不了解,术后是否会影响其生理功能等心理间
题
。
尤其是成年人可见犹像不决,欲言又止的表现,门诊手术室护士应做好以下心理护理:(l)医生
开好手术通知单后,请患者自己或患儿家属与手术室护士取得联系,门诊手术室
护士应以饱满
的
精
神
状态,温和热情的话语接
待患者,再次与患者或患儿家属确定手术日期。向患者
大概介绍门诊
手
术室的环境及患者的主刀医生,使患者在心理上产生对护士、医生的信任及对手术环境的安全感
。
(2)简单介绍手术的目的、方法、效果和过程。使患者对手术有简单的理性认识,认识到包皮过天
或
狭窄是先天性、泌尿外科常见病之一。手术过程不复杂和必需手术的原因,避免
不必要
的紧张
心
理。(3)耐心倾听并解答患者及患几家属所提出的间题。利用交谈与患者建立良好的护患
关
系
,
以
增强患儿家属及患者的安全感,达到配合手术的目的。(4)讲解术后可能出现的不适及注意事
项
,
并发症及应对方法。以取得病人的理解和信任增强其信心为术后的安全度过手术期打下良好
的基
础
。
2
2
常规术前准备:(1)查看免疫四项的检查结果。告知患者做好术前的个人卫生,洗澡、换
干净
衣服。(2)清沽外阴及包皮腔。(3)小儿手术前8小时内禁食、4小时内禁水。(
4)做好术前的
皮肤
准
备
。
3
术后康复指
导
包皮手术是一个简单手术,同时又是一个细微的手术,术后患者可能
发生一系列的不适,指导
患者安全的度过
愈
合期十分
重要
。
31
嘱患者术后避免步行时间过长,恢复期不骑自行车以防伤口出血
。
3
2
疼痛的原因可因术后皮下的线结稍大或肿胀而引起,告知患者观察伤口的常
识,如局部无
血
肿,可按医嘱口服止痛片,如有血肿应立即
到医院就
医
。
3
3
防止术后感染术后通常选用轻便敷料,小便时防止尿液弄湿敷料若有弄湿应及时
更换敷料
。
按时服用抗生素可防止感染.每次排尿后用025%抓霉素眼药水滴洗创面或用红霉素软膏涂
抹
包
皮创面及龟
头表面
。
34
雌激素的应用术后为了防止患者的阴茎勃起造成出血,水肿和疼痛,包皮手术
后医生常规
应用雌激素,护士必须遵医嘱详细向患者介绍药物的用法、作用和时间。一般用
药
时间为
3
一
5
天
,
每晚一次。防止患者因疼痛而
多服
。
35
因门诊手术不需住院,术后应再次向患者交待可能发生的并发症,如发生包皮环切术后
橡皮
肿及包皮口瘫痕狭窄都应及时到医院就诊。必要时行整形
手
术
。
36
儿童一般采用包皮环套术,术后八天左右结扎线远侧包皮干性坏死,连同环套一起自行
脱落
。
无需拆线创面自行愈合。成人临床常用5一O的肠线缝合,肠线多数可自行吸收
、
脱落,个别患
者
少
数缝针不自行脱落,需到医院由护壬拆
线
。
37术后5大,伤口
无特殊变化可洗澡
。
4
体
会
包皮手术是门诊手术室较常见的手术之一,手术室护士有针对性的对117例患者进行手
术
前
心理护理及术后康复指导,除一例外包皮口瘫痕狭窄再次手术外,其余全部一
期愈合,得到
了
较满
意的临
床效
果
。
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