前臂浅静脉血管移植治疗四肢皮肤软组织不完全撕脱伤体会
自体大隐静脉移植修复四肢主干动脉损伤
自体大隐静脉移植修复四肢主干动脉损伤吴晓荣;郑能方;施明宏;程建和;郭金星;瞿年兵;甘坤平【摘要】目的总结自体大隐静脉移植修复四肢主干动脉损伤经验.方法采用自体大隐静脉移植修复96例四肢主干动脉损伤患者.结果大隐静脉移植2～18 cm.96例肢体主干动脉损伤患者中,3例因合并其他重要脏器损害死亡,2例截肢,91例肢体保留.91例随访时间6个月～3年.91例肢体血液循环正常,84例功能恢复正常,5例遗留下肢跛行及髋部活动度下降等功能障碍,2例肘关节活动受限.结论早期诊断、及时手术对保存肢体至关重要.采用自体大隐静脉移植修复四肢主干动脉损伤手术方便,成本低,血管吻合通畅率高,治疗效果好,有助于降低截肢率.【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2019(022)003【总页数】3页(P314-316)【关键词】四肢动脉损伤;大隐静脉移植;显微外科技术【作者】吴晓荣;郑能方;施明宏;程建和;郭金星;瞿年兵;甘坤平【作者单位】解放军第184医院骨科,江西鹰潭 335000;解放军第184医院骨科,江西鹰潭 335000;解放军第184医院骨科,江西鹰潭 335000;解放军第184医院骨科,江西鹰潭 335000;解放军第184医院骨科,江西鹰潭 335000;解放军第184医院骨科,江西鹰潭 335000;解放军第184医院骨科,江西鹰潭 335000【正文语种】中文【中图分类】R654.3;R658四肢主干血管损伤往往同时伴肌肉、肌腱、神经、骨骼及软组织损伤，出血量大，需尽快重建血管，恢复血运保存肢体，避免伤残，处理不及时将危及生命，必须争分夺秒进行救治。
2007年2月～2016年6月，我科采用自体大隐静脉移植的修复方法治疗96例四肢主干动脉损伤患者，大隐静脉移植2～18 cm，疗效满意，报道如下。
1 材料与方法1.1 病例资料本组96例，男67例，女29例，年龄10～62岁。
损伤部位：股动脉28例，腘动脉32例，肱动脉29例，腋动脉7例。
两种不同供皮区带蒂皮瓣移植在手部皮肤缺损修复中的疗效分析
两种不同供皮区带蒂皮瓣移植在手部皮肤缺损修复中的疗效分析目的：观察两种不同供皮区带蒂皮瓣移植在手部皮肤缺损修复中的疗效。
方法选取仙桃市人民医院2014年1月至2017年11月的66例手部皮肤软组织缺损患者，按随机数表法分为术式A组（35例）和术式B组（31例）。
入院后行带蒂皮瓣移植术。
术式A组采用第1掌骨桡背侧皮瓣作为供皮区，术式B组采用示指邻指皮瓣作为供皮区，分析两组术后皮瓣成活、新生皮肤高出正常皮面4mm、瘢痕挛缩和手运动功能恢复的情况。
结果两组皮瓣成活率，新生皮肤高出正常皮面4mm发生率、瘢痕挛缩发生率、手运动功能恢复优良率比较，差异无统计学意义（均P>0.05）。
第1掌骨桡背侧皮瓣和示指邻指皮瓣移植在手部拇指掌侧皮肤缺损修复中的疗效显著，对手外观和运动功能的恢复有重要作用。
标签：手部皮肤;带蒂皮瓣;移植皮肤作为人体重要的组织器官之一，不仅具有感触觉、温度调节及内分泌等功能，而且能防止细菌等有害物质入侵人体，是维持人体健康稳态的重要结构。
皮肤的完整性是肢体进行正常生理功能的保障。
随着工业化的发展，手外伤的发生率呈现增高的趋势。
近年来，带蒂皮瓣移植在手部皮肤缺损修复中的应用越来越广泛。
夏雷等应用带蒂皮瓣移植修复手部缺损的疗效，以期为手部皮肤损伤的修复方式提供参考。
1 资料与方法1.1一般资料选取仙桃市人民医院2014年1月至2017年11月的68例手部皮肤软组织缺损患者，男32例，女36例，年龄18～51岁。
受伤原因：挤压伤36例，机器切割伤32例。
按随机数表法分为术式A组（36例）和术式B组（32例）。
术式A 组男20例，女16例，术式B组男12例，女20例。
所有患者均自愿参与本研究并签署知情同意书，本研究经仙桃市人民医院医学伦理委员会审核通过[1]。
1.2手术方法在臂丛阻滞麻醉下，打上肢气压止血带，经清创处理，伴有指骨骨折和（或）肌腱损伤的给予骨折克氏针内固定、肌腱修复术。
1.2.1术式A 组采用第1掌骨桡背侧皮瓣作为供皮区。
拇指挤压旋转撕脱性离断伤腕掌侧浅静脉血管移植修复患者的术后护理
剖出需吻接的血管、 神经 、 肌腱 ， 寻并标 记指 固有神 经、 固有 找 指 动脉及 指背静脉 。术中正确估 计血 管 、 经损伤 ， 手术显 微镜 神 在 下， 对血管 、 神经再作 清创 ， 将断端切至正常 。镜下观察血 管弹性
好， 无附壁血栓 ， 内膜完整 光滑 ， 口喷血 良好 ， 固有神 经断 面 管 指 乳头清晰 ， 无束 问瘀 血。术 中切不 可因顾及 清创后缺 损而姑息保 留组织 ， 断端软组织挫伤严重可适 当短缩指 骨。彻底 清创 不但减
１ 拇指， 死 １ ２例 坏
【 摘要 】 目的 探 讨腕 掌侧 浅静 脉血管移植在拇指挤 压旋 转撕脱 性 离断伤再植 修复 患者的术后 护理及 对再植指 成 活的影响 。方
加 强 心 理 护 理 ， 进 静 脉 回流 ， 温 ， 造 无 烟 环 境 ， 痛 ， 时 应 用 扩 血 管 药 物 等 预 防 血 管 危 象 发 生 。 结 果 促 保 创 止 及
９ ． ％ 。术后 随访 ４～１ １７ ６个月 ９例 ９指 ， 断指再植功能 评定 标 按 准评定 ， 中属优 ３指 ， ７指 ， １指 ， 良率 ９ ． ％ 。 其 良 差 优 ０９
２ 护 理
转撕脱 伤 ７指 。断指缺血 时间 ３～１ ｈ ６。
１ ２ 手术方法 ． 首先进行细致而彻底 的清 创。清创 目的是 去除 两断端污染及严重挫伤 的组织 ， 形成 组织健康 的清洁 断 面 ， 并解
拇 指 挤压 旋 转撕 脱 性 离 断伤 腕 掌侧 浅 静 脉 血 管 移 植 修 复 患 者 的 术 后 护 理
李 明华
【 中图分类号 】 ４３６ １ ７． １
法
李晓敏
黄 立新
夏 立伟
齐齐哈 尔医学院第一附属 医院（ 黑龙 江 齐齐哈 尔 １ １４ ） ６ ０ １
静脉皮瓣在治疗手指皮肤脱套伤中的应用
静脉皮瓣在治疗手指皮肤脱套伤中的应用蔡若赋;李守炎;周杰;金德镐【摘要】Objective To evaluate the application efficacy of Venous Skin Flap in treatment of skin degloving injury of fingers. Methods From June 2012 to December 2015, our hospital found different degrees of skin degloving injury at 18 parts of fingers of 15 patients. Firstly, the treatment was given to the different degrees of skin degloving injury of fingers by free transplantation of apple section shaped, rectangular and long-strip venous skin flap of forearm. For the patients with skin degloving injury at the distal interphalangeal joint of fingers, we designed the combined transplantation of apple section shaped venous skin flap and repaired 5 fingers; for the patients with the skin degloving injury away from the proximal interphalangeal joint, we designed the rectangular venous skin flap transplantation and repaired 7 fingers;and for the patients with the skin degloving injury near the proximal interphalangeal joint and even the whole fingers, we designed the screw-type transplantation of long-strip skin flap and repaired 6 fingers. Results All skin flats survived, except that a few part of skin flap edges had necrosis in 1 case and survived by dressing change and secondary debridement and suture; and with the follow-up visit for 3 to 24 months after the operation, the skin flap was thin and not bulky, the texture was soft, had no obvious contracture and pigmentation, the appearance was satisfied and the pain and warm sense was close to be normal, the two-point discrimination of venous skin flap with nerverepairment was 7 to 11 mm, the fingers repaired with the venous skin flap was stable in holding, and the functional recovery was good. No dysfunction in the donor area was presented, except for the normal scar. Conclusion According to the therapeutic effect on the different degrees of skin degloving injury of single finger or double fingers by the different shapes of free vein skin flap transplantation and repairment, it prompted that: it is a good therapeutic method. Other therapeutic methods are suggested for the skin degloving injury of above three fingers, whole fingers or whole hands.%目的探讨静脉皮瓣在治疗手指皮肤脱套伤中的临床应用效果.方法 2012年6月-2015年12月,对15例18指手部不同程度皮肤脱套伤分别采用"苹果剖面"形、矩形及条形前臂静脉皮瓣游离移植的方法修复.其中对5指手指远侧指间关节部皮肤套状撕脱伤采用"苹果剖面"形静脉皮瓣瓦合移植修复;对7指近侧指间关节部以远皮肤套状撕脱伤采用矩形静脉皮瓣移植修复;对6指近侧指间关节部以近至全手指皮肤套状撕脱伤采用长条形皮瓣螺旋式移植修复.结果术后除1例皮瓣边缘少部分坏死,经换药及二次扩创缝合后成活,其余皮瓣全部成活.经3~24个月随访,皮瓣薄且不臃肿,质地柔软,无明显挛缩及色素沉着,外形满意,痛温觉接近正常,修复神经的静脉皮瓣两点辨别觉为7~11 mm,静脉皮瓣修复的手指持物稳定,功能恢复良好.供区除正常瘢痕外无功能障碍.结论对于单指或双指不同程度皮肤脱套伤釆用不同形状静脉皮瓣游离移植修复,是一种较好的治疗方法.对三指以上、全手指或全手皮肤脱套伤仍建议选用其他治疗方法.【期刊名称】《实用手外科杂志》【年(卷),期】2017(031)003【总页数】4页(P332-335)【关键词】静脉皮瓣;手指皮肤脱套伤;交通支;显微外科修复【作者】蔡若赋;李守炎;周杰;金德镐【作者单位】佛山市南创外科医院手足外科, 广东佛山 528231;佛山市南创外科医院手足外科, 广东佛山 528231;佛山市南创外科医院手足外科, 广东佛山528231;佛山市南创外科医院手足外科, 广东佛山 528231【正文语种】中文多年来我们对静脉皮瓣在临床中的应用做了探索及改进，在治疗手部外伤性皮肤缺损中应用广泛并获得了较高的成功率，认为静脉皮瓣亦可获得与生理皮瓣同样的临床效果。
应用显微外科技术治疗手部皮肤逆行撕脱伤的疗效观察
行皮肤撕脱伤 中会损伤 ，若将逆行撕脱的皮肤弓、 指动脉 、 神经
会导致皮肤坏死 。游离植皮虽然可使创面愈合 ， 但是 术后手功能 损伤情况 ， 并在创缘 寻找撕脱断裂 的血管 ， 修剪断端备用 。 放松止 恢 复及皮肤外观 均不理想 。 皮瓣移植 手术复杂 、 创伤大 ， 并且 由于 血带 ， 再 次用生理盐水 冲洗并用碘伏湿敷 ３ ｍ ｉ ｎ ， 观察撕 脱皮瓣血 手掌皮肤 的特殊 性 ， 其他部位 的皮 肤很难替代 ， 术后疗 效并不理 供情况 ， 皮瓣 近端 渗血情况比远端好 。 清创 处理完毕后 ， 对于有合 想。因此寻找一 种在创 口直接 修复以保持手部皮肤特有结 构 ， 重 并骨 折的患者先行 克 氏针 内固定 ， 然后 修复受损 的肌 腱 、 指总动 建动 、 静脉通路 ， 恢 复远端指体血供 ， 尽可能恢 复手部 的抗 压 、 耐 脉和神经 ， 重建远端指体血供 。尽可能在皮瓣缘找到能与撕脱 皮 磨功能 的手术方法是治疗手部皮肤逆行撕脱 伤成 功的关键。 本 研 究通过在显微镜下吻合静脉 ， 并将撕脱 的皮瓣修剪成 真皮下血管 网皮瓣 原位 回植 ， 并且 在修剪 的皮肤 上加压引流 ， 急诊治 疗手部 肤吻合的浅静脉 ， 用无创缝合线端端缝合。撕脱皮瓣 中短 缺浅静
修剪成全厚 皮 ， 然后 原位 回植 ， 皮瓣 下放 置引流条 引流 ． 加压 包
扎。两组患者术后 均给予抗炎、 解痉和抗凝 治疗 。 １ ． ３统计 学方法
所有 的数据采用 Ｓ Ｓ Ｐ Ｓ １ ７ ． ０软件处 理 ， 计量资料 以 ） 表示 ，
检验 ， 计数 资料 以率 （ ％） 表示 ， 采用 ｘ 检验 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５差异具 行撕脱 伤患者 ７ ６例 ； 皮肤逆行撕脱 白手腕部到掌指关节 或指蹼 ． 采用 ｔ
游离静脉皮瓣修复手软组织缺损伴指动脉损伤27例分析
游离静脉皮瓣修复手软组织缺损伴指动脉损伤27例分析摘要：对临床手术27例进行分析，探讨采用游离静脉皮瓣修复手软组织缺损伴指动脉损伤的方法。
关键词：手软组织缺损指动脉损伤游离静脉皮瓣移植【中图分类号】r3【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）04-0352-01手指皮肤缺损伴指动脉损伤是手外科常见疾病，不短缩指骨，指动脉可采用游离移植血管修复，但皮肤缺损常难以直接拉拢缝合，往往需用带蒂皮瓣修复，需较长时间固定[1]。
邻指动脉皮瓣手术操作复杂，且需牺牲健康手指一条动脉。
我科自2007年以来采用游离静脉皮瓣修复手指皮肤缺损及指动脉损伤27例，保持了手指长度外观及功能，获得较满意疗效，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料。
本组27例患者，男21例，女6例，平均年龄25岁（15～37岁）。
致伤原因：平刨伤2例，机械伤6例，砂轮伤8例，压砸伤9例，撕脱伤2例。
部位：食指9例，中指12例，环指6例。
单侧指固有动脉损伤15例，双侧指固有动脉损伤12例。
27例病人均伴指骨开放骨折，12例伴肌腱损伤。
皮肤缺损面积为1.1cm×2.3cm～2.7cm×3.0cm。
1.2手术方法。
1.2.1皮瓣设计。
根据皮肤缺损大小及形状设计皮瓣，同时根据受区动、静脉走向，结合供区静脉走向灵活设计皮瓣，皮瓣设计面积要大于受区10～15%，瓣区常选择同侧前臂或足背，皮瓣至少带有2条以上静脉或带有2条x形血管及皮神经[2]。
1.2.2皮瓣切取与移植。
按设计线切开皮肤及皮下组织，于深肋膜下解剖游离皮瓣，皮瓣切取过程中要注意保护皮瓣内深浅两层静脉的完整，勿使两层血管分离。
将皮瓣内较大的交通支结扎，对于指伸肌腱缺损者切取皮瓣同时连带切取掌长肌腱或趾短伸肌腱。
皮瓣面积稍大于受区，血管稍长些，将下肢静脉皮瓣倒置后植于受区，减少静脉瓣膜对皮瓣血供的影响，上肢静脉皮瓣则不必倒置。
肌腱缺损者先修复肌腱。
皮瓣内较细的静脉与指动脉近断端吻合，若2条指动脉全断者则将皮瓣内一根静脉与一侧指动脉两断端吻合，为皮瓣提供血供同时还起到桥接血管作用，另一侧固有动脉再取一单独静脉倒置后桥接。
手部皮肤逆行套状撕脱伤的显微修复临床研究——评《四肢显微修复
电子显微学报J．Chin．Electr．Microsc．Soc．第38卷提高患者健康理念及提高患者的治疗依从性，促使患者配合医护人员，从而快速康复，有利于患者预后。
手部皮肤逆行套状撕脱伤的显微修复临床研究———评《四肢显微修复外科学》陈贤明，张森，王子明（陆军军医大学大坪医院，重庆400042）作者简介：陈贤明（1980－），男，广西合浦人，本科，主治医师，研究方向：关节、运动医学、创伤．手部套状撕脱伤是较为严重的创伤。
引发手部套状撕脱伤多由工业机器的滚轮所致，机器滚轮将手卷入，虽大多数手部套状撕伤患者手掌以及指骨未出现骨折的情况。
由于滚轮持续运行，患者的手持续被滚轮夹紧且不断的向内部拉入，加上伤者的应激反应，猛力回抽手，将会造成手部皮肤逆行套状撕脱伤。
撕脱伤受伤部位一般从腕部开始产生撕脱直至手指部位，也可能存在末节指骨经远侧指关节处连同皮肤一并撕脱的现象。
受伤患者掌筋膜通常情况下呈保留状态，然而由于手指神经及血管在撕脱时，存在一并撕脱的现象。
患者不仅皮肤受到严重算上，手指功能也会产生严重障碍，严重影响患者生活质量。
针对手部皮肤逆行套状撕脱伤患者往往需要在清创后进行植皮或皮瓣修复，旨在恢复手部正常功能。
四肢组织缺损的修复一直是临床治疗的难题。
近年来，随着显微技术的不断发展，肢体组织缺损的修复理念与技术都有了飞速的进步，利用显微外科技术进行组织瓣移植是目前行之有效的方法。
《四肢显微修复外科学》由柴益民、张长青、曾炳芳等人编著在2018年1月由上海科学技术出版社发行。
该书结合临床病例的实际情况，分别介绍上肢和下肢不同部位受区的修复方法，以及适应证、应用解剖、操作方法、注意事项、优缺点评价等。
本书的特点概括如下：第一，覆盖范围广，全书通过基础、新技术进展、上肢、下肢四篇，从创面修复机制至嵌合皮瓣及残肢皮瓣的切取方法等均有描述，对于四肢各部分缺损的修复方法，尤其做了详细介绍；第二，病例图片多，全书结合大量病例及图片，将各种显微修复方法形象直观展现出来，方便后人学习和记忆；第三，创新的修复方法，密切结合显微修复方法的特点，根据不同创面的特点，采取最佳的手术方案，同时作者新创了十几种皮瓣，并在术中进行了详细的举例，开拓了四肢显微修复的新思路。
负压封闭引流技术结合中厚皮瓣原位移植治疗四肢皮肤软组织缺损
负压 封 闭 引流技 术 结合 中厚 皮瓣 原 位 移 植 治疗 四肢 皮 肤 软 组 织缺 损
牛海 明 ， 良昌 魏
（ 江苏省 灌云县人 民医院， 灌云 ２ ２ ０ ） 江苏 ２ ２ ０
关键 词 负压伤 口疗 法 皮肤 移植 软 组 织损伤 软组 织感 染
片原位 回植 ， 治疗四肢皮肤软组织缺损合并创面感染
患者 ２ １例 ， 效 满意 ， 疗 现报 告 如下 。
４ 讨
论
对于 创伤 合并 感染 的治 疗 ， 效 的引 流可 以防 止 有 感 染 扩散 ； 而传 统 的引 流方式 ， 效 果 常不 尽 如人 意 ； 其 但 Ｖ Ｄ技 术却 能 弥补 这一 遗憾 。 自 １９ Ｓ ９２年德 国 Ｕｍ ｌ 大学 Ｆｅｓｈ ｎ ＿首 创 Ｖ Ｄ技 术 以来 ， Ｓ ｌｉ ｍａｎ２ ｃ Ｓ Ｖ Ｄ技 术 已 逐渐 广泛 应用 于骨 科 临床 。Ｖ Ｄ 敷 料 采用 的材 料 呈 Ｓ 多孔 海绵 泡沫 状 ， 较 强 的透 水 性 和 吸 附性 ， 中包 有 其
Ｖ Ｄ技术的优点： Ｓ ①负压吸引能彻底清除创面渗
出物 ， 张毛细 血 管 ， 扩 消除 肿 胀 ， 利 于 改 善组 织 微 循 有 环 。②全 方位 引 流可 以有 效 减少 组 织 液 积 聚 ， 除 细 消 菌培养基 ， 制感染 。③ 敷料 对机 体毒 副作 用小 ， 控 Ｊ 能 刺激 肉芽组织生 长 ， 进创 面愈 合 ， 促 为植皮 提供 良好 基 础 ｊ 。④操 作简便 ， 封闭引 流可保 持 ５～ ， 需 一次 ７ｄ无 每天换药 ， 既能 缩 短创 面 愈 合 时 间 、 轻 患者 痛 苦 ， 减 又
２０ ０８年 ４月 至 ２ １ ００年 ３月 ， 们 应 用负 压 封 闭 我 引 流技 术 （ａｕ ｍ ｓａｎ ｒｉａｅ Ｖ Ｄ） 合 中厚 皮 ｖｃｕ ｅｌ ｇｄａｎｇ ， Ｓ 结 ｉ
手部皮肤逆行撕脱伤的急诊显微修复 夏晓明
手部皮肤逆行撕脱伤的急诊显微修复夏晓明手部皮肤逆行撕脱伤在创伤外科上多见，尤其是手掌皮肤的逆行撕脱伤。
采用皮肤原位缝合或撕脱皮肤修薄缝合以及皮片移植法，坏死几率大，恢复效果差。
我们于 2011年 10 月至2013 年 1 月，我们应用显微外科血管吻合技术及其相关方法急诊修复 20 例手部皮肤逆行撕脱伤，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料20 例中，男 14 例，女 6 例；年龄 16 ～ 58 岁，平均 29 岁。
损伤原因：压面机轧伤 7 例，机器滚筒碾压伤6 例，机器皮带碾压伤5例，车轮碾压伤2例，从受伤致修复时间1～10小时。
伤情：手掌皮肤逆行撕脱伤 10 例，手背皮肤逆行撕脱伤 4 例，手掌、手背皮肤联合撕脱 6 例。
撕脱面积约 6.5cm×5cm ～ 10.5cm×16cm。
蒂部宽约3.5cm～10cm。
其中合并掌骨指骨骨折5例，指总动脉和神经损伤3例。
20 例撕脱皮肤完整，但挫伤明显，污染严重。
1.2 手术方法臂丛麻醉成功后，患肢抬高，气压止血带应用，常规消毒铺巾。
首先彻底清创，去除失活创缘、异物及污染严重组织，双氧水和生理盐水反复冲洗伤口 3 遍，然后高倍显微镜下再次清创，仔细探查掌浅弓、指总动脉、指动脉和指神经损伤情况，按由远及近的顺序，修复损伤血管神经，边修复边倒转掌侧皮肤复位，恢复远端指体和逆行撕脱皮肤的动脉血供。
在手背逆行撕脱皮肤深面、手掌撕脱皮肤近端仔细寻找可供吻合的浅静脉，同法修复手背侧皮下或手掌侧撕脱皮肤近侧缘的可供吻合浅静脉。
若修复过程中有血管缺损，可以移植管径合适的同侧前臂浅静脉修复血管缺损。
术后手掌侧、背侧皮下放置多条橡皮片充分引流。
患手适当加压包扎。
1.3 术后处理术后常规保暖，抬高，抗炎，抗凝，抗血管痉挛药物治疗 5 ～ 7 天。
2 结果术后 19 例皮肤全部成活，1 例手背撕脱皮肤近缘有约 1cm 宽的条状皮肤坏死，坏死原闪是引流不畅、淤血感染，经扩创及换药后创面愈合。
反取皮肤削薄回植治疗下肢大面积皮肤撕脱伤
口咽、 食道进行充分 吸引而不引起损伤 ， 同时通过 透 明壶 ， 以及时准确 的观察 引出物的性状与容量 。在 可 本组 的观察 中， 它对后鼻道 、 口咽部进行 吸引刺激损 伤很小 ， 还可以顺利插入食道 。 胃有 良好 的吸引和 对 减压作用 。 观察组有 １ 例病人 由于反流血液和反复咯 痰而对 口咽反复吸引 ５ ６ 。 ￣ 次 并置入 胃内吸出陈旧性 血液 １ Ｌ 术后 没有 出现咽喉损伤水肿 、 ５ｍ ， 出血、 痉挛 等并发症 ， 安全性好 。但 由于一次性使用 吸痰器规格 单一 ， 直径 ０ ｍ， ． ｃ 相对 Ｆ编号 １ ３ ６以下规格 的ｄＪ 气 ，Ｌ 管导管来说较粗 ， 气管内吸引 困难 ， 行 有待进一 步改 进 。尽管如此 ， 它对ｔＪ 口咽鼻手术全麻术后拔管吸 ］Ｌ ，
痰仍不失为一种 良好 的选择 。
３ 参 考文献
［］ 刘俊杰 ， ． 代麻 醉学 ［ ． 版 Ｍ］ ２ 北 人
１ ９ ７ ３． ９ ７： ２
［］ 王忠植 ． 内窥镜手术 ［］ 中华耳 鼻喉科杂 志 ， ９ ，５６ ： ２ 鼻窦 Ｊ． １ ０ ２（ ） ９
３３ ４ ４ —３ ５．
［］ Ｍ ｎ ｌ ． ａ ｌ ｄｍ ｊ ｍ ｌａｏｓｓ ｏｄｒ ｔ ｎｓｌ ｎ ３ ａｉ ｉＡ ＪＦｔａ ａ ｒ ｏ ｐ ｃｔｎ ｃｎａ ａ ｄ ｇａ ａｎ ｏｃ ｉ ｉ ｅ ｙｏ ａ ａ ｓ ｕ ｒｅ Ｊ． ａ ｎｏ ｏｅ １８ ，９３ ：７—８． ｉ ｓ ｕ ｒ ］Ｌｒ ｇｓ ｐ ，９９９ （）２ ６２３ ｎ ｓ ｇ ｙ［ ｙ ｃ ［ ］ 姚 尚龙 ， ４ 王明玲 ． 预防误 吸与麻醉前禁 食新概念 ［］ 中华麻 醉 Ｊ． 学杂 志 。０ ０ ２ （ ）２ ５ ２ ６ ２ ０ ，０ ４ ： — ５ ． ５ ［ ］ Ｂｒ ｄ Ｌ Ｍ，ｅ ｉ Ｗｏｆ Ｓ ，ｔａ ５ ｏ ａ Ｓｒｋ Ｓ Ｍ， ｅｅ Ｋ ｅ １ Ｐ ｌａａ ｌ ｎ ｅａ ｌｌ ． ｕ ｎｒ ｍ ｙ