大面积皮肤撕脱伤
抗生素骨水泥运用于下肢大面积皮肤撕脱伤创面的疗效
抗生素骨水泥运用于下肢大面积皮肤撕脱伤创面的疗效【摘要】目的：研究探讨抗生素骨水泥运用于下肢大面积皮肤撕脱伤创面的治疗效果。
方法:研究的时间段为2015.11月~2020.11月，研究的对象为该时间段我院收治的下肢大面积皮肤撕脱伤病患，纳入的例数为60例，根据不同的治疗方案进行平均分组。
对照组采用常规的治疗方案进行治疗，观察组则采用抗生素骨水泥对创面进行治疗，对比两组不同的治疗效果。
结果：在疗效和治疗满意度对比上，观察组的效果要优于对照组；术后病患皮片成活概率的对比上，观察组的成活概率要高于对照组；在不良反应发生概率的对比上，观察组发生的概率相对较低。
结论：在对下肢大面积皮肤撕脱伤创面进行治疗的过程中，采用抗生素骨水泥进行治疗具有良好的效果，值得在临床上进行推广。
关键词：抗生素骨水泥；下肢大面积皮肤撕脱伤；疗效下肢大面积皮肤撕脱伤的主要发生原因为交通事故，最为常见的伤情类型为汽车的碾压伤，病患的创伤大部分较为严重，并且会伴随有大血管、骨关节以及神经方面的损伤[1]。
在临床的治疗中，需要对创面进行彻底的清创处理，并尽早的对多发伤进行处理。
而在治疗方法方面，常用的治疗方案为封闭负压引流治疗，而随着临床研究的不断深入，抗生素骨水泥被应用到对下肢大面积皮肤撕脱创伤的治疗中，本文对此进行了相关的研究，具体内容如下。
1资料方法1.1资料在2015年11月到2020年11月这个时间段中开展本次研究，根据样本容量纳入的样本例数为60例，并根据不同的治疗方案进行平均分组。
对照组中男性和女性的例数分别为17例和13例，年龄段范围为29岁~48岁，取中段位数值为（38.5±2.5）岁；观察组中男性和女性的例数分别为18例和12例，年龄段范围为29岁~49岁，取中段位数值为（39.2±3.1）岁。
统计学软件对两组一般资料进行分析发现数据对比无统计学方面的意义（P＞0.05）。
1.2方法对两组病患都采用基础处理进行治疗，即在入院之后完善病患的术前检查，对休克现象进行积极预防以及纠正，并根据病患休克的程度和失血的状况来对病患进行补充电解质和吸氧的治疗。
重建静脉回路治疗手部皮肤大面积逆行撕脱伤
正常皮肤是富含胶原的柔韧性结构, 四肢皮肤的浅筋膜与深 筋膜间结构疏松, 当皮肤受到撕脱暴力时, 容易在两者之间产生 分离。皮瓣撕脱的层次, 手背多在深筋膜以上, 手掌则在掌腱膜 浅层[ 3] 。大面积皮肤逆行撕脱时, 营养皮肤的皮动脉、肌动脉及 回流静脉均被撕断, 造成皮瓣组织的血液循环障碍。但是, 皮肤 是一低氧耗器官, 位于浅筋膜层内的浅静脉及真皮下血管网大多 保持完整, 通过撕脱皮肤的皮蒂与远端相连续, 皮蒂部有静脉血
臂丛神经阻滞麻醉; 不驱血于上臂上气囊止血带, 压力 200～ 250 mmHg ; 常规刷洗干净伤口周围皮肤, 3％过氧化氢溶液和生理 盐水冲洗伤口内较大的异物; 擦干伤口周围皮肤后用络合碘消毒 皮肤、铺巾; 沿创面行“卷地毯”式彻底清创, 去除所有污物和损 毁组织, 修除少量创缘皮肤, 小心保护撕脱皮瓣皮下脂肪层内的 静脉网, 静脉外尽量保留一薄层脂肪组织, 静脉远端断端很少游 离, 标记, 清创完毕后再用大量生理盐水冲洗伤口, 放松止血带观 察皮瓣静脉充盈、皮肤边缘有渗血, 先处理好深部合并伤, 在放 大 6 倍的手术显微镜下再次清创后将断裂的静脉逐一吻合, 血管 受伤重、缺损较多者, 可将静脉近端多游离一些, 或者将深静脉
中 国自然 医学杂志 , 2007, ( 1) .
[ 2] 古丽红. 妇产 科腹部手 术切口脂 肪液化 4 6 例分 析[ J ] . 中国 实用 妇 科与产 科杂志, 2 0 05 , ( 4 ) .
大面积皮肤撕脱伴骨折患者的整体护理
大面积皮肤撕脱伴骨折患者的整体护理作者：王红孙风琳来源：《中国保健营养·中旬刊》2012年第10期【摘要】目的：总结大面积皮肤撕脱伴骨折患者的救治的效果及护理。
方法：对2009年6月至2011年6月共收治的大面积皮肤撕脱伤并骨折30例患者采取计划性整体护理。
结果：经过综合性治疗和计划性整体护理患者全部痊愈出院。
结论：对大面积皮肤撕脱伴骨折患者采取计划性整体护理，是提高大面积皮肤撕脱伴骨折患者救治成功的关键，对患者防控并发症提高生活质量有着重要的作用和意义。
【关键词】大面积皮肤撕脱伴骨折；整体护理【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）10-0223-01大面积皮肤撕脱伤是由外力牵拽造成皮肤大片撕脱的严重创伤,一般发生在皮下脂肪与深筋膜之间，因皮肤，一泛剥离，血液循环中断，易致撕脱的皮肤坏死、感染、败血症、肢体残疾甚至死亡[1]，除了采取正确积极的早期处置救治及综合性治疗，还要配合全方位的整体护理对病人的治愈起到重要的作用。
1 材料与方法1.1 临床资料我科2009年6月至2011年6月共收治大面积皮肤撕脱伤并骨折30例，经治疗与护理，全部痊愈出院。
临床资料30例中，男22例，女8例；年龄最小5岁，最大62岁。
皮肤撕脱面积占人体体表面积15%一20%12例；占10%一15%10例；占10%以下8例。
并发出血性及创伤性休克21例。
开放性骨折23例；闭合性骨折7例。
经过综合性治疗和计划性护理患者全部痊愈出院。
1.2 评估病人综合情况制定护理问题，落实护理措施1.2.1 PC、休克措施：建立2条静脉通路(下肢不可建立静脉通路，避免加重下肢的负担和形成血栓[2]) 1h内快速补液。
做好急诊手术准备工作，抬高患肢或患区，以减少局部渗出。
严密观察意识、表情、监测生命体征、中心静脉压、血氧分压的变化，并做好记录，及时掌握患者的病情变化。
遵医嘱及时、准确补充液体，维持胶体渗透压及水、电解质平衡，根据尿量调节输液速度。
大面积皮肤撕脱伤46例诊治分析
９ ．％（６ ２ ） ２ ８ ２ ／ ８ 。创 面 修 复 后 通 过 ｌ～４年 的随 访 ，
１ ２ 合并 伤及 并发 症 ．
并发 休克 ，Ｏ例 ， ４ ４ ， ２ 占４ ．％
重要血 管神 经损 伤 ｌ ６例 ， ３ ． ％ ， 发 骨 盆 骨 折 占 ５５ 并 及 四肢 关 节 损 伤 ｌ ３例 ， ２ ． ％， 腹 部 损 伤 ｌ 占 ８９ 胸 ２ 例， 颅脑损 伤 ９例 ， 并发 脂肪 栓塞 ３例 ， 应激 性 溃疡 ２
大面积皮肤撕脱伤 ４ 例诊治分 析 ６
李 伟 赵 凯敏
摘 要 目的 总结 大 面积 皮 肤 撕 脱 伤 的诊 断 和 治 疗要 点 。方 法 分析 研 究 ４ ６例 大 面 积 皮 肤 撕 脱 伤 患 者 的 临床 特 点 和 疗效 。 结 治 疗 方 法 。 结 果 死 亡 ２例 ， 总 截肢 ｌ ， 皮 的 ４ 例 ４ 例 植 ３ Ｏ例 存 活 。 ９ ％ 。结 论 大 面 积 撕 脱 伤 具 有 占 ３
套 状撕 脱伤 ｌ ， ２ ．％ ， Ｏ例 占 ２２ 潜行 性撕 脱 伤 ５例 。 占
１ ．％。按 部位 分析 ， １１ 下肢 及足部 ３ ７例 ， ８ ．％ ， 占 ２２ 上肢及 手部 ８例 ， １ ． ％。患者 受 伤且 均 在 ｌ 占 ７８ ｈ一
６ ｈ内收入 院手 术 。 治疗 。
维普资讯
西南 军 医
２０ ０６年 １ 第 ８ 第 １ 月 卷 期
Ｊｕ ａ ｏ ｉｔｙＳｒｅｎｉ Ｓｕｈ ｅｔ ｈ ａＪｎ ２０ ；（ ） ｏｒ ｌ ｆ ｌａ ｕｇｏ ｏｔｗ ｓＣ ｉ ， ． ６ ８ １ ｎ Ｍ ｉｒ ｎ ｎ ａ ０
负压封闭引流与常规敷料加压包扎治疗大面积皮肤撕脱伤的疗效对比研究
２ １年 ８ ００ 月采用 原位全厚 皮片回植方法 治疗的 ６ 例 大面积皮肤撕脱 伤病例进 行回顾性研 究， 中多聚 乙烯醇 ２ 其
Ｇｕ ｎ ｄ ｎ １ ０ ０ ｈ ｎ ａ ｇ ｏ ｇ ５ ０ １ ，Ｃ ｉ ａ
［ ｓａ ｔ Ａｂｒ ｃ］Ｏｂｅｆ ｅＴ ｖ ｓｇｔ ｔｅｅ ｅｔ ｆ ａｕ ｍ ｓａ ｎ ｒｉａｅ（ Ｄ） ｅｈ ｏｏ ｙｆｒ ｈ ｅｔ ｎ ｏ ｊｃ ｖ ｏｉ ｅｔ ａ ｈ ｆ ｃ ｏ ｃｕ ｅｌ ｇｄａ ｇ ＶＳ ｔｃｎ ｌｇ ｏ ｅｔ ａｍｅｔ ｆ ｉ ｎ ｉ ｅ ｖ ｉ ｎ ｔ ｒ
Ａｕ ｕｔ２ １ ． ｇ ｓ ０ ０ Ａｍｏ ｇ ｔｅ ２ ａ ｅｔ ｗｅｅｕ ｅ ｉ ｒｄｔ ｎｌｐｅｓｒ ｄｅｓ ｇ （ｏ ｔ ｌｇｏ ｐ，ａｄ ３ ｎ ｈ ｍ， ７ ｐ ｔ ｎｓ ｒ ｓｄ ｗ ｔ ｔ ｉｏ ａ ｒｓｕｅ ｒｓｉ ｃ ｎｒ ｒｕ） ｎ ５ ｉ ｈ ａ ｉ ｎ ｏ ｐ ｔ ｎｓｗｉ Ｄ （ Ｄ ｇｏ ｐ． ｏｔｐ ｒ ｉｅｓｉ ｇａ ｕｖｖ ｌ ｏ ｄｔ ｎ ｗｏ ｎ ｕｆ ｅｉｆｃ ｏ ｎ ｖ ｒｇ ａｉ ｔ ｔ ＶＳ ＶＳ ｒｕ ） Ｐ ｓ ｅａ ｖ ｋｎ ｒｆｓｒｉａ ｃｎ ｉｏ ， ｕ ｄｓｒ ｃ ｅｔ ｎａ ｄａｅａ ｅ ｅ ｈ ｏ ｔ ｔ ｉ ａ ｎ ｉ
３ 例 回植 全 厚 皮 片 全 部 成 活 ， 片 成 活 率 ８ ． 余 ４ 皮 片 存活 面 积 ＞９ ％，２ 遗 留创 面 感 染 ， 染 率 ５７ ； １ 皮 ８ ％， 例 ６ ５ ；例 感 ． ％ 平 均 住 院 时 间 （ ２３－５４ 。敷 料 加 压 组 全 部 成 活 １ 例 ， 片 成 活 率 ６ ． ， ９ 皮 片 成 活 面 积 ＞ ７ ％； 例 １ － ４ ．）ｄ － ８ 皮 ６７ 余 例 ％ ５ ６ 遗 留 创 面 感 染 ， 染 率 ２ ． ； 均 住 院 时 间 （ ９７４８３ 。 对 两 组 皮 片 成 活 率 、 面 感 染 率和 平均 住 院 时 间 进 感 ２２ 平 ％ １ ． － ＿）ｄ 创 行 比较 ， 异 均 有 统 计 学 意 义 （ ＜００ ） 两 组 经 换 药 或 二 次 手 术 植 皮 后 ， 脱 创 面 均 愈合 。结 论 与常 规 敷 料 差 Ｐ ．５ 。 撕 加 压 包 扎 技 术 比较 ， 闭 负 压 引 流 技 术 可 提 高 大 面 积 皮 肤 撕 脱 伤 创 面 植 皮 的成 活 率 ， 低 感 染 率 ， 短 住 院 天 封 降 缩 数 ， 治疗 大 面 积 皮 肤 撕 脱 伤 较 为 理 想 的 方 法 。 是 【 关键 词 】负 压 伤 口疗 法 ； 流 术 ； 肤 移 植 ； 肤 撕 脱 伤 引 皮 皮
四肢大面积皮肤撕脱伤42例诊治分析
为治疗组 和对照组 。其 中治疗 组 ２ ３例 ， ７例 ， １ 例 ； 男 女 ６ 病 程３ 月～３年 ， 平均 １２年 ； ． 年龄 ５ ８ ， ～３ 岁 平均 ２ ． ４ ３岁 。对
照组 ２ ， ９ ， １ ； ３例 男 例 女 ４例 病程 ３月～４年 ， 平均 １ ７ ； ．年
体， 故本病皮疹多与肤色 相近或呈 褐色 ， 邪郁久化热 ， 有 湿 则 时皮疹会发红 ， 瘙痒 ， 胃散是 治湿 滞脾 胃之主方 。苍 术 苦 平
温性 燥 ， 最善 除湿运 脾 ， 朴行气 化湿 ， 以陈皮 理气化 湿 ， 厚 佐 甘草调和诸药 ， 薏苡仁淡渗利 湿兼 以健脾 ， 白术健脾运湿 ， 马
生产 ，５ ， １ｇ 国药 准字 ： ０２ ８ ７ 。每晚洗净 面部后 涂抹 患 Ｈ５ ０ １ １ ） 处 ， 轻揉 片刻 ； 并 肌注斯奇康注射液 （ 长沙九芝 堂股 份有 限公
司生产 ， 国药 准 字 ：Ｆ ９ ９０ １ ｏ ５ ， 日 １次 ，５ Ｓ １ ９ ０ ２ ） ． ｍｇ 隔 １ ｄ为 １ 疗程 。
风热 ， 湿邪 客于皮肤 ， 内动 肝火所 致。大多数 医家 从风 热 或
年龄 ９ ２岁 ， ～３ 平均 ２ ． 。两组资料 用卡方检 验 比较 ， ５ ２岁 差 异无显著性意义 （ ≥０ ０ ） 具有可 比性 。 Ｐ ．５ ， １２ 病例入 选和排 除标 准 （ ） 合《 ． １符 中医外科 学 》 中扁 平 疣诊 断标准［ 均 有扁平疣 的典型 临床表 现 ， ： 且皮 损高 于皮 肤， 位于面部 ， 程大于 ３ ； ２ 曾用 聚肌胞 、 病 月 （） 干扰 素、 转移 因子等注射治疗及 中西药 外搽 ， 疗效 不佳 ， 但 而未 用 中药 内
反植皮联合负压封闭引流治疗肢体大面积皮肤撕脱伤
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Ｉ ｉ ｕＰｏｌ ｓ ｉ ｅｐｅ ｏｐｔ 。ｉ ｕ ３ ３０ 。 ｈｎ ） Ｌｈ ￣Ｈ ｓｉ Ｌｓ ｉ ２０ ０ Ｃ ｉ ｌ ａ ｈ ａ Ａ ｓ ａｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｎｅｔ ａ ｈ ｒａ ｅ ｔ ｆ ｃ ｆ ｅｔ ｃｍ ｎ ｆｓｉ ｏ ｂｎｄ ｗｔ ｖｃｕ ｂｔ ｃ ： ｒ ｊｃｉ ｏｉｖｓｇｔ ｔｅｔ ｔ ｎ ｅｔ ｏ ａ ａｈ ｅｔｏ ｋｎｃｍ ｉ ｉ ａｕ ｍ ｖ ｉ ｅ ｅｍ ｅ ｓ ｒ ｔ ｅ ｈ ｓａ ｎ ｒ ｎｇ （ Ｓ ｅ ｉｇｄａ ａｅ Ｖ Ｄ）ｏ ｒｅｓｉ ａ ｏ ｎ ｆｉ ｂ Ｍｅｈ ｄ Ｓｘ ｅ ａｅ ｆ ｒａ ｄ ｂ ｅｔ ｃ ｍ ｎ ｏ ｌ ｉ ｎｌ ｇ ｋｎｔ ｒｗ ｕ ｄｏ ｍ ． ａ ｅ ｌ ｔｏ ｓ ｉｔ ｎｃｓｓｏ ｅｔ ｙｒａａｈ ｅｔ ｆ ｅ ｔ ｅ ｔ ｗｔ ｉ ｅｐｒ ｉｄｅｔｉ ｎｓ ｋｎｆｐ ｔｅｗ ｕ ｄｓＦ ｃ ａ ｌ ｄｗｔ ｐｌ ｉｙ ａｃｈｌｏｍｓ ｖｃ ｓａ） ｉ ｓ ｖ—ｏｅｍ ｄｌ— ｃ ｅｓｓｉ ｌ ，ｈ ｏ ｎ ｕｆ ｅｗ ｆｌ ｉ ｏｙ ｎｌ ｏｏ ｆａ （ ａｕ １ 。 ｈ ｅ ｈｋ ａ ａ ｓ ｉｅ ｈ ｖ ｌ ｅ
位移植法修复 ， 片表面用 多聚乙烯醇明胶海绵材料 （ 品名为“ 皮 商 威克伤 ” 覆 盖封 闭，４小时 不间断负 压吸 ） ２ 平 均使用 Ｖ Ｄ ７天 ，２例皮 片全部存 活 ， 面愈合 。４例皮片 存活 ９ ％ ～９ ％ ， Ｓ １ 创 ０ ５ 经换 药后 ， 创面
愈合 ， 患肢运 动功能及外 观恢 复 良好。结论
下肢大面积皮肤撕脱伤44例报告
下肢大面积皮肤撕脱伤44例报告
黄侣义
【期刊名称】《广西医科大学学报》
【年(卷),期】2000(17)3
【摘要】@@ 下肢大面积皮肤撕脱伤发生率较高,早期处理不当不但延长病人的住院时间,增加病人 rn的痛苦,而且影响患肢功能的恢复,甚至危及病人的生命.随着现代交通、机械化生产的发 rn展,此类损伤已屡见不鲜.我院1993～1999年收治这类病人44例,现总结分析如下.rn1 临床资料rn1.1 一般资料:44例中,男36例,女8例,年龄16～68岁,平均44.2岁.撕脱部位:大 rn腿12例,小腿24例,大、小腿同时撕脱8例.致伤原因:汽车碾伤32例,机器绞伤4例,石头砸伤8例.受伤到手术时间:最长10 h 40 rnmin,最短1 h 5 min.44例中都合并有其他组织损伤.
【总页数】1页(P501)
【作者】黄侣义
【作者单位】广西平果县人民医院平果 531400
【正文语种】中文
【中图分类】R751
【相关文献】
1.复杂下肢大面积皮肤撕脱伤合并骨盆骨折患者的护理 [J], 韩芳;彭媛媛;沈晴;师静;李欣
2.护理干预对复杂下肢大面积皮肤撕脱伤合并骨盆骨折患者救治成功率的影响 [J],
黄江英;黄秋仙;张玉兰
3.真皮下血管网层反取皮回植联合负压封闭引流在下肢大面积皮肤撕脱伤中的应用[J], GUO Zong-hui;YU Xiao;TANG Yin;FU You-wei;PANG Qing-jiang
4.一期全厚皮片原位回植联合VSD治疗下肢大面积皮肤撕脱伤的疗效观察 [J], 曹军军;杨寅;张延平;梁晨;郭华;王莹莹
5.下肢大面积皮肤撕脱伤8例报告 [J], 杨明路;李西要;王战朝;杨翠英
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