谁来认证抗肿瘤坏死因子α药物能有效治疗慢性关节炎性骨损伤？
外治法缓解膝骨关节炎疼痛的作用机制研究进展
- 180 -in normal, keratoconic, and crosslinked eyes[J]. Cornea，2015，34（7）：791-796.[38] CERVINO A，GONZALEZ-MEIJOME J M，FERRER-BLASCO T，et al. Determination of corneal volume from anterior topography and topographic pachymetry: application to healthy and keratoconic eyes[J]. Ophthalmic Physiol Opt，2009，29（6）：652-660.[39] WEI P，CHENG G P，ZHANG J，et al. Changes in cornealvolume at different areas and its correlation with corneal biomechanics after SMILE and FS-LASIK surgery[J]. Journal of Ophthalmology，2020：1-7.[40]刘志慧，李雪，郑志源，等. SMILE 术后角膜体积的变化及其与角膜生物力学特性的相关性[J].眼科学报，2022，37（8）：609-619.[41] KRUEGER R R，MEISTER C S. A review of small incisionlenticule extraction complications[J]. Current Opinion in Ophthalmology，2018，29（4）：292-298.[42] SON G，LEE J，JANG C，et al. Possible risk factors andclinical effects of opaque bubble layer in small incision lenticule extraction (SMILE)[J]. J Refract Surg，2017，33（1）：24-29.[43]马娇楠，王雁，宋一，等.不透明气泡层在SMILE 术中的产生及其与角膜生物力学相关影响因素的研究[J].中华眼科杂志，2019，55（2）：115-121.[44] WU D，LI B，HUANG M，et al. Influence of cap thickness onopaque bubble layer formation in SMILE: 110 versus 140 μm[J]. Journal of Refractive Surgery，2020，36（9）：592-596.[45]李跃祖，梁刚，张洁莹，等.角膜生物力学与光密度相关性研究[J].国际眼科杂志，2020，20（2）：328-331.[46]郭含超.角膜光密度在临床中的应用[J].中华实验眼科杂志，2021，39（5）：454-458.[47]黄洋轶，韩田，张晓宇，等. SMILE 术后角膜生物力学特性改变与角膜光密度的关系研究[J].医用生物力学，2021，36（S1）：483.[48] FERN ÁNDEZ J，RODR ÍGUEZ-VALLEJO M，MART ÍNEZ J，et al. New parameters for evaluating corneal biomechanics and intraocular pressure after small-incision lenticule extraction by scheimpflug-based dynamic tonometry[J]. Journal of Cataract and Refractive Surgery，2017，43（6）：803-811.（收稿日期：2023-05-18） （本文编辑：冯乐乐）*基金项目：浙江省基础公益研究计划项目（LGF22H060005）；杭州市医药卫生科技计划项目（B20200032）；浙江省杭州市医坛新秀人才项目（杭卫办﹝2021﹞6号）①杭州市萧山区中医院（浙江中医药大学附属江南医院） 浙江 杭州 311200通信作者：何丽红外治法缓解膝骨关节炎疼痛的作用机制研究进展*周坤① 莫亚峰① 汤样华① 何丽红① 【摘要】 膝骨关节炎（KOA）是常见的骨关节退行性疾病。
风湿免疫科400题详解
试卷911--网上考试单位姓名学号成绩一、判断题(共34题,共8.4分)1．以泪腺、唾液腺病变为主旳自身免疫性疾病是干燥综合征。
( )2.皮肤、肌肉病变是诊断皮肌炎不可缺乏旳根据。
( )3.系统性红斑性狼疮有CH50、C3 下降，示SLE 有活动性。
( )4.ANA 阳性，就可诊断为红斑性狼疮。
( )5.结缔组织旳疾病，都是自身免疫性疾病。
( )6.在强直性脊柱炎患者中，HLA-B27（人类白细胞抗原-B27）阳性率高达90%以上。
( )7.慢性多关节炎和寡关节炎，如为对称性，则多为类风湿关节炎、SLE、成人Still 病等炎性关节炎。
( )8.慢性多关节炎和寡关节炎，如为非对称性，多为血清阴性脊柱关节病，或晶体性关节炎。
( )9.类风湿因子是针对IgGFc 段上抗原决定簇旳抗体，也是一种自身抗体。
( )10.长期、严重类风湿关节炎患者中20%可合并继发性淀粉样变，累及肾者可体现肾病综合征，终致慢性肾衰竭。
( )11.类风湿关节炎所导致旳关节痛旳性质是对称、持续、但时轻时重。
( )12.类风湿结节是类风湿关节炎较特异旳皮肤体现。
( )13.SLE 患者体内雌性激素水平增高，雄性激素减少，以及泌乳素水平增高也许对SLE 旳病情有很大旳影响。
( )14.抗ds-DNA 抗体阳性是确诊系统性红斑狼疮和判断活动性有参照价值旳标识性抗体。
( )15.DLE 旳好发部位是两颊及鼻背。
( )16.SLE 最常见旳心脏损害为心肌炎。
( )17.SLE 致死旳常见原因是肾脏损害和感染。
( )18.关节疼痛旳SLE 患者常见旳症状。
( )19.DLE 慢性角化明显旳损害晚期可继发黑色素瘤。
( )20.日光照射可使红斑狼疮旳症状减轻。
( )21.自身抗体旳产生也许是克制性T 淋巴细胞功能受损。
( )22.过敏性紫癜不属于结缔组织病。
( )23.系统性红斑狼疮多见于中青年男性。
( )24.DLE 样皮损可出目前SLE 患者。
盐酸氨基葡萄糖与双醋瑞因治疗骨关节炎的临床对照研究
盐酸氨基葡萄糖与双醋瑞因治疗骨关节炎的临床对照研究陈洁，兰由玉，刘伟，赵蕾，李发菊，何成松【摘要】 目的 比较盐酸氨基葡萄糖与双醋瑞因治疗骨关节炎（OA）的疗效及安全性。
方法 选取2011年1月－2012年3月120例OA患者，随机分为盐酸氨基葡萄糖组（A组）、双醋瑞因组（B组）和盐酸氨基葡萄糖联合双醋瑞因组（C组），治疗12 周后观察治疗前后临床疗效和安全性。
结果 3组患者治疗后较治疗前在20 m步行痛、关节触痛、采用西方安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分（WOMAC）的骨关节炎指数和健康状况均有明显改善（P＜0.05）；3组停药1 个月后上述指标与治疗结束时相比差异无统计学意义（P＞0.05）；C组患者改善率优于A、B组（P＜0.05）；3组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05），均未出现严重不良反应。
结论 盐酸氨基葡萄糖与双醋瑞因单用治疗OA疗效和安全性相当，联合应用可取得比单用更好的疗效。
【关键词】 盐酸氨基葡萄糖；双醋瑞因；骨关节炎【文献标志码】 B DOI:10.7507/1002-0179.20140339短篇论著【作者单位】泸州医学院附属医院风湿免疫科（四川泸州，646000）【作者简介】陈洁（1979－），女，四川自贡人，主治医师，硕士，E-mail：*************【通讯作者】何成松，E-mail：*****************【网络出版时间】 2014-06-13 18:32【网络出版地址】 /kcms/doi/10.7507/1002-0179. 20140339.html1 个月中，疼痛至少持续15 d，放射学诊断OA严重度为Ⅱ级或Ⅲ级（Kellgren-Lawrence标准[4]），即肯定的骨赘形成及可能的关节间隙狭窄为Ⅱ级，中度多发性骨赘形成，肯定关节间隙狭窄和一些硬化以及很可能的骨边缘畸形为Ⅲ级。
入组的育龄妇女实施切实有效的避孕方法。
类风湿性关节炎患者颈椎病变加重的相关危险因素
·临床论著·类风湿性关节炎患者颈椎病变加重的相关危险因素潘健，李国臣，韩超，芦斌（空军军医大学附属唐都医院骨科，陕西西安 ７１００３８） 摘要：目的 探讨类风湿性关节炎（ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓ，ＲＡ）患者颈椎病变加重的相关危险因素。
方法 选择２０１０年１月～２０１６年１２月在该院诊断为ＲＡ并存在颈椎病变的１１７例患者作为研究对象，所有患者于２０１８年１月～２０２０年１２月在该院再次行放射学检查。
根据是否颈椎病变加重，将患者分为病变加重组和非病变加重组，比较两组患者年龄、病程、寰枢关节半脱位（ａｔｌａｎｔｏａｘｉａｌｓｕｂｌｕｘａｔｉｏｎ，ＡＡＳ）、脊柱半脱位（ｖｅｒｔｅｂｒａｓｕｂｌｕｘａｔｉｏｎ，ＶＳ）、下颈椎半脱位（ｌｏｗｅｒｃｅｒｖｉｃａｌｓｕｂｌｕｘａｔｉｏｎ，ＬＣＳ）、Ｘ线检查间隔、基于Ｃ反应蛋白的疾病活动评分２８（Ｃ ｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎｂａｓｅｄｄｉｓｅａｓｅａｃｔｉｖｉｔｙｓｃｏｒｅ２８，ＤＡＳ２８ ＣＲＰ）及治疗史等资料，采用多因素分析探讨影响颈椎病变进展的风险因素。
结果 颈椎病变加重组患者的生物制剂应用率显著低于非加重患者，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。
两组患者年龄、病程、性别、Ｘ线检查间隔、基线ＤＡＳ２８ ＣＲＰ评分、破坏性变化、糖皮质激素应用、ＭＴＸ应用等资料差异均无统计学意义（Ｐ＞０ ０５）；加重组患者ＡＡＳ发生率低于非加重组，ＶＳ和ＬＣＳ发生率高于非加重组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。
多因素ｌｏｇｉｓｔｉｃ分析显示，ＬＣＳ是ＲＡ患者颈椎病变加重的风险因素，生物制剂是ＲＡ患者颈椎病变加重的保护性因素（Ｐ＜０ ０５）。
结论基线ＬＣＳ与ＲＡ患者的颈椎病变加重相关，生物制剂可延缓ＲＡ患者颈椎病变的加重。
关键词：类风湿性关节炎；颈椎；风险因素；关节病变 中图分类号：Ｒ５９３．２２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００５－７２３４（２０２４）０２－０２２８－０５ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００５ ７２３４．２０２４．０２．００７ＲｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｆｏｒａｇｇｒａｖａｔｉｏｎｏｆｃｅｒｖｉｃａｌｌｅｓｉｏｎｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｒｈｅｕｍａｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓＰＡＮＪｉａｎ，ＬＩＧｕｏ ｃｈｅｎ，ＨＡＮＣｈａｏ，ＬＵＢｉｎ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ，ＴａｎｇｄｕＨｏｓｐｉｔａｌ，ＡｉｒＦｏｒｃｅＭｉｌｉｔａｒｙＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＳｈａａｎｘｉ，Ｘｉ’ａｎ，Ｓｈａａｎｘｉ ７１００３８，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｒｅｌａｔｅｄｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆａｇｇｒａｖａｔｉｏｎｏｆｃｅｒｖｉｃａｌｌｅｓｉｏｎｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｒｈｅｕｍａｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓ（ＲＡ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａｔｏｔａｌｏｆ１１７ｐａｔｉｅｎｔｓｄｉａｇｎｏｓｅｄｗｉｔｈｒｈｅｕｍａｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓ（ＲＡ）ｗｉｔｈｃｅｒｖｉｃａｌｓｐｏｎｄｙｌｏｐａｔｈｙｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ，２０１０ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ，２０１６ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｓｔｕｄｙｏｂｊｅｃｔｓ，ａｎｄａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔｒａｄｉｏｌｏｇｉｃｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎａｇａｉｎｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ，２０１８ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ，２０２０．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｗｈｅｔｈｅｒｔｈｅｃｅｒｖｉｃａｌｌｅｓｉｏｎｓｗｅｒｅａｇｇｒａｖａｔｅｄ，ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏａｇｇｒａｖａｔｅｄｌｅｓｉｏｎｓａｎｄｎｏｎｌｅｓｉｏｎｐｌｕｓｒｅｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ．Ｔｈｅａｇｅ，ｃｏｕｒｓｅｏｆｄｉｓｅａｓｅ，ａｔｌａｎｔｏａｘｉａｌｓｕｂｌｕｘａｔｉｏｎ（ＡＡＳ），ｖｅｒｔｅｂｒａｓｕｂ ｌｕｘａｔｉｏｎ（ＶＳ），ｌｏｗｅｒｃｅｒｖｉｃａｌｓｕｂｌｕｘａｔｉｏｎ（ＬＣＳ），ｃｏｕｒｓｅｏｆｄｉｓｅａｓｅ，Ｘ ｒａｙｉｎｔｅｒｖａｌ，Ｃ ｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎｂａｓｅｄｄｉｓｅａｓｅａｃｔｉｖｉｔｙｓｃｏｒｅ２８（ｄａｓ２８ ｃｒｐ）ａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｈｉｓｔｏｒｙｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．Ｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅａｎａｌｙｓｉｓｗａｓｕｓｅｄｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓａｆ ｆｅｃｔｉｎｇｔｈｅｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎｏｆｃｅｒｖｉｃａｌｌｅｓｉｏｎｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｒａｔｅｏｆｂｉｏｌｏｇｉｃａｌａｇｅｎｔｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｅｒｖｉｃａｌｓｐｏｎｄｙｌｏｐａｔｈｙｐｌｕｓｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｎｏｎａｇｇｒａｖａｔｅｄｐａｔｉｅｎｔｓ（Ｐ＜０ ０５）．Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎａｇｅ，ｃｏｕｒｓｅｏｆｄｉｓｅａｓｅ，ｇｅｎｄｅｒ，Ｘ ｒａｙｉｎｔｅｒｖａｌ，ｂａｓｅｌｉｎｅｄａｓ２８ ｃｒｐ，ｄｅｓｔｒｕｃｔｉｖｅｃｈａｎｇｅｓ，ｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄａｎｄＭＴＸｂｅｔｗｅｅｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｇ ｇｒａｖａｔｉｏｎｏｆｃｅｒｖｉｃａｌｌｅｓｉｏｎｓａｎｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｏｕｔｒｅｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ（Ｐ＞０ ０５）．ＴｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆＡＡＳｉｎｔｈｅｅｘａｃｅｒｂａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｎｏｎｒｅｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆＶＳａｎｄＬＣＳｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｎｏｎｒｅｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０ ０５）．ＭｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅｌｏｇｉｓｔｉｃａｎａｌｙｓｉｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔＬＣＳｗａｓｔｈｅｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｏｆｃｅｒｖｉｃａｌｓｐｏｎｄｙｌｏｐａｔｈｙｉｎＲＡｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｎｄｂｉｏｌｏｇｉｃａｌａ ｇｅｎｔｓｗｅｒｅｔｈｅｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅｆａｃｔｏｒｏｆｃｅｒｖｉｃａｌｓｐｏｎｄｙｌｏｐａｔｈｙｉｎＲＡｐａｔｉｅｎｔｓ（Ｐ＜０ ０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＢａｓｅｌｉｎｅＬＣＳｉｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎｏｆｃｅｒｖｉｃａｌｌｅｓｉｏｎｓｉｎＲＡ．ＢｉｏｌｏｇｉｃａｌａｇｅｎｔｓｃａｎｄｅｌａｙｔｈｅｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎｏｆｃｅｒｖｉｃａｌｌｅｓｉｏｎｓｉｎＲＡ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓ；ｃｅｒｖｉｃａｌｓｐｉｎｅ；ｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓ；ｊｏｉｎｔｄｉｓｅａｓｅ收稿日期：２０２２－０５－１７；修订日期：２０２２－０７－０４作者简介：潘健（１９８９－），男，陕西籍，主治医师，硕士通信作者：李国臣 类风湿性关节炎（ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄａｔｈｒｉｔｉｓ，ＲＡ）是自身免疫性炎症性疾病，以慢性、炎症性、多关节受累为主要临床特征，发病率约占０ ５％～１％［１］。
膝骨性关节炎中医药治疗研究进展
第2 2卷第1 2期2020年12月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 22 No. 12D ec.，2020DOI： 10.13194/j.issn.1673-842x.2020.12.046膝骨性关节炎中医药治疗研究进展徐志为，韩杰,余绍涌，邢沙沙，章晓云，刘昊(广西中医药大学附属瑞康医院，广西南宁530011 )摘要：膝骨性关节炎是临床的常见病，多发病。
许多学者运用传统中医特色疗法如中药、针刀、针刺、推拿等治 疗方法对膝骨性关节炎患者进行治疗，取得了良好的临床疗效。
该文查阅中医药治疗膝骨性关节炎的相关文献，主 要对现代医家、学者运用中医传统疗法治疗膝骨性关节炎患者的临床疗效进行了总结，综述膝骨性关节炎的中医药 治疗研究进展..关键词：膝骨性关节炎；中医药；进展中图分类号：R684.3 文献标志码：A文章编号：1673-842X(2020) 12-0205-04R esearch P ro g ress o f T ra d itio n a l C hinese M edicine in th e T re a tm e n t o f K nee O ste o a rth ritis XU Zh iw ei,HAN J i e,YU Shaoyong,XIN G Sh ash a,ZH AN G X iaoyun,LIU Hao(Ruikang Hospital Affiliated to Guangxi University of Chinese M edicine,Nanning53001 1,G uangxi,China )A b s tra c t: Knee osteoarthritis is a common and frequently occurring d ise ase.Many scholars have used the traditional Chinese m edicine characteristic therapies such as Chinese m ed icin e,acupotom y, acupuncture and m assage to treat knee osteoarthritis patients,and achieved good clin ical e fficacy.This paper reviews the literature on the treatment of knee osteoarthritis with traditional Chinese m edicine,mainly summarizes the clinical efficacy of modern doctors and scholars in the treatment of knee osteoarthritis with traditional Chinese m edicine,and summarizes the research progress in the treatment of knee osteoarthritis with traditional Chinese medicine.K e y w o rd s：knee osteoarthritis;traditional Chinese m edicine;progress骨性关节炎（osteoarthritis，OA )是一种进彳了性 退行性关节疾病，累及全身各大关节，其病理改变主要表现为关节软骨损伤、骨赘形成、软骨下骨改变、滑膜炎症和关节囊增生等。
中国类风湿关节炎诊治指南2024版
中国类风湿关节炎诊治指南2024版一、概述类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种慢性、进行性的自身免疫性炎症性关节病。
其主要表现为对称性多发性关节炎，严重者可导致关节变形和功能障碍。
RA的病因复杂，涉及遗传、环境和免疫等多种因素。
目前尚无有效的治愈RA的方法，但早期干预和综合治疗可明显改善患者的生活质量。
二、诊断1.临床表现RA的主要表现为对称性多发性关节炎，晨僵时间超过30分钟。
其他常见表现包括疲乏、食欲减退、体重下降、低热、浅表淋巴结肿大等。
2.实验室检查RA患者的血液检查通常显示贫血、白细胞计数升高、C反应蛋白升高等。
抗环瓜氨酸肽（anti-CCP）抗体和类风湿因子（RF）阳性可有助于诊断。
3.影像学检查X线检查可观察到关节破坏、骨质疏松、关节变形等特征性表现。
4.诊断标准RA的诊断需符合以下标准之一：（1）满足ACR/EULAR类风湿关节炎诊断标准；（2）有典型RA表现，同时两项以上实验室指标阳性。
RA的治疗原则包括控制病情活动、缓解症状、防止关节损伤、改善生活质量。
综合治疗是最佳选择，包括药物治疗、康复训练、手术治疗等多种手段。
四、药物治疗1.疾病修正性抗风湿药包括甲基泼尼龙龙、莫诺克隆抗体、依度晴、厄洛替尼等。
这些药物可有效控制炎症、减轻疼痛、改善功能。
2.免疫调节药包括氢氯喹、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等。
这些药物可调节免疫系统功能，减轻炎症反应。
3.生物制剂包括抗肿瘤坏死因子（TNF）制剂、抗白细胞介素-6（IL-6）受体拮抗剂等。
这些药物针对特定的炎症因子进行治疗，可显著减少关节损伤。
5.辅助药物包括非甾体抗炎药、骨化三醇、钙剂等。
这些药物可用于缓解疼痛、预防骨质疏松等。
六、康复训练康复训练是RA治疗的重要组成部分，包括关节功能锻炼、肌力训练、平衡训练、柔韧性训练等。
康复训练可以减少关节炎症、减轻疼痛、改善功能、提高生活质量。
对于RA患者，如关节损伤严重，功能受限，经药物治疗无效，可考虑手术治疗，如关节置换术、关节镜下手术等。
幼年特发性关节炎药物治疗研究进展
幼年特发性关节炎药物治疗研究进展张小妮;孙青【摘要】Juvenile idiopathic arthritis (JIA) is the most common chronic rheumatic disease of childhood and is an important cause of disability.JIA may result in joint pain, joint deformity, and growth impairment, with possible persistent active arthritis into adulthood.Therefore, initiation of efficient treatment in the early period of the disease may provide faster control of the inflammation and prevention of long-term harms.In recent years, treatment options increase in children with JIA owing to biological medications.In this article, we reviewed progress in treatment of JIA.%幼年特发性关节炎(JIA)是最常见的儿童慢性风湿性疾病,可对机体产生长期影响导致残疾.JIA表现为关节疼痛、关节症状、生长受限,以及可能表现持续性活动性病变至成年.因此,病程早期需快速有效控制炎症,以防止长期损害的发生.近年来,除传统非甾体类抗炎药及病情缓解药外,生物制剂应用可有效缓解JIA患儿的病情.该文对治疗JIA儿童用药的研究进展进行综述.【期刊名称】《中国妇幼健康研究》【年(卷),期】2019(030)001【总页数】8页(P125-132)【关键词】儿童;关节炎;特发性;治疗;进展【作者】张小妮;孙青【作者单位】甘肃省妇幼保健院儿保科, 甘肃兰州 730050;兰州市第一人民医院儿科, 甘肃兰州 730050【正文语种】中文【中图分类】R725幼年特发性关节炎(juvenile idiopathic arthritis，JIA)是最常见的儿童慢性风湿性疾病，是一类自身免疫性疾病，归属于风湿病范畴。
正清风痛宁联合阿达木单抗对类风湿性关节炎临床症状及炎性因子的改善效果分析
2023年4月第9卷第4期* 中西医结合研究 *正清风痛宁联合阿达木单抗对类风湿性关节炎临床症状及炎性因子的改善效果分析李晨曦李晨曦，，王汉伟蚌埠市第三人民医院风湿免疫科，安徽蚌埠233000摘要目的分析类风湿性关节炎治疗中正清风痛宁联合阿达木单抗的应用价值，以期进一步提升疾病治疗有效性。
方法分析2019年6月—2022年6月间蚌埠市第三人民医院收治的90例类风湿性关节炎患者的临床相关资料，按照电脑随机数法将患者分为两组，各45例，对对照组患者实施正清风痛宁治疗，对研究组患者实施正清风痛宁联合阿达木单抗治疗，对比治疗前后两组炎性因子水平、血液指标以及治疗有效率。
结果治疗后，研究组IL-1β、IL-6、TNF-α优于对照组，差异有统计学意义（P< 0.05）。
治疗后，研究组CRP、ESR指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
研究组治疗总有效率为91.11%，明显高于对照组73.33%，差异有统计学意义（χ2=4.865，P<0.05）。
结论对风湿性关节炎患者实施正清风痛宁联合阿达木单抗治疗能够起到更为显著的效果，患者临床病症可得到明显缓解，炎性反应减轻。
关键词正清风痛宁；阿达木单抗；类风湿性关节炎；炎性因子593..22文献标志码A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.04.36中图分类号R593Analysis of the Improvement Effect of Zhengqing Fengtongning Combined with Adalimumab on Clinical Symptoms and Inflammatory Factors of Rheumatoid Arthri⁃tisLI Chenxi, WANG HanweiDepartment of Rheumatology and Immunology, Bengbu Third People's Hospital, Bengbu, Anhui Province, 233000 ChinaAbstract Objective To analyze the application value of Zhengqing Fengtongning combined with adalimumab in the treatment of rheumatoid ar⁃thritis, in order to further improve the effectiveness of disease treatment. Methods The clinical data of 90 patients with rheumatoid arthritis ad⁃mitted to Bengbu Third People's Hospital from June 2019 to June 2022 were analyzed. According to the computer random number method, the patients were divided into two groups, 45 cases in each group. Patients in the control group were treated with Zhengqing Fengtongning, and patients in the study group were treated with Zhengqing Fengtongning combined with adalimumab. The levels of inflammatory factors, blood indicators and treatment effectiveness were compared between the two groups before and after treatment. Results After treatment, the IL-1 β, IL-6, TNF- α in the study group were superior to the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After treatment, the CRP and ESR in the study group were better than those of the control group, and the difference was statistically significant (P< 0.05). The total effective rate of the study group was 91.11%, significantly higher than the control group's 73.33%, and the difference was sta⁃tistically significant (χ2=4.865, P<0.05). Conclusion The treatment of Zhengqing Fengtongning combined with adalimumab can have a more significant effect on patients with rheumatoid arthritis. The clinical symptoms of patients can be significantly relieved, and the inflammatory response can be alleviated.Key words Zhengqing Fengtongning; Adalimumab; Rheumatoid arthritis; Inflammatory factors收稿日期：2023-02-06；修回日期：2023-02-27作者简介：李晨曦（1994-），女，本科，住院医师，研究方向为风湿免疫。
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中国组织工程研究 第17卷 第50期 2013–12–10出版 Chinese Journal of Tissue Engineering Research December 10, 2013 Vol.17, No.50
doi:10.3969/j.issn.2095-4344.2013.50.018 [http://www.crter.org] 赵正据，罗菊英，成昊，肖强. 谁来认证抗肿瘤坏死因子α药物能有效治疗慢性关节炎性骨损伤？[J].中国组织工程研究，2013，17(50):8735-8740.
ISSN 2095-4344 CN 21-1581/R CODEN: ZLKHAH 8735
www.CRTER.org 赵正据★，男，1970年生，湖北省咸宁市人，2002年武汉大学毕业，硕士，副教授，副主任医师，主要从事临床骨外科方面的研究。 zhaozhengju@sohu.com
通讯作者：罗菊英，硕士，副教授，副主任护师，湖北科技学院护理学院，湖北省咸宁市 437100
中图分类号:R318 文献标识码:A 文章编号:2095-4344 (2013)50-08735-06
修回日期：2013-10-16 (201308101/M〃W)
Zhao Zheng-ju★, Master, Associate professor, Associate chief physician, Department of Surgery, Clinical College of Hubei University of Science and Technology, Xianning 437100, Hubei Province, China zhaozhengju@sohu.com
Corresponding author: Luo Ju-ying, Master, Associate professor, Associate chief nurse, School of Nursing, Hubei University of Science and Technology, Xianning 437100, Hubei Province, China
Accepted: 2013-10-16
谁来认证抗肿瘤坏死因子α药物能有效治疗慢性关节炎性骨损伤？*★ 赵正据1，罗菊英2，成 昊1，肖 强1 (1湖北科技学院临床医学院外科，湖北省咸宁市 437100；2湖北科技学院护理学院，湖北省咸宁市 437100)
文章亮点： 1 此问题的已知信息：肿瘤坏死因子α作为一中心炎症递质在类风湿关节炎发生发展中起关键作用；抗肿瘤坏死因子α生物制剂是一类新型改善病情抗风湿药物，是类风湿关节炎治疗领域的一个重要突破，其疗效也得到众多临床试验的验证与肯定，尤其是针对传统抗风湿药物治疗失败的患者。 2 文章增加的新信息：总结抗肿瘤坏死因子α治疗类风湿关节炎的特点及机制，证明类似抗肿瘤坏死因子α因子的物质能够避免或者减少类风湿关节炎中的骨质损伤的证据，还需要些更一步的研究，如提供生物学解释和以及相关观察(肿瘤坏死因子α抑制剂对于慢性关节炎患者进展中的骨质损伤有利性效果)的结合。如此多的因子参与了破骨细胞的激活，他们包括： 白细胞介素1、白细胞介素6、白细胞介素7、白细胞介素11、白细胞介素17、巨噬细胞集落刺激因子、转化生长因子β、巨噬细胞炎性蛋白1α、巨噬细胞炎性蛋白1β、干扰素γ诱导蛋白10、干扰素γ诱导单核细胞因子、破骨细胞相关性受体，表明肿瘤坏死因子α仅仅只是如此多破骨细胞发生分子中的一员。此外，还存在一些肿瘤坏死因子α和RANK-RANKL系统背后的中介物质，其可能是独立地诱导破骨细胞发生，比如NFATc1。正因为这样，单独应用抗肿瘤坏死因子α治疗慢性关节炎减少骨质损伤，无法达到理想的治疗效果。 3 临床应用的意义：近年来选择性针对免疫系统中参与炎症反应的细胞或分子进行干预的生物制剂为类风湿关节炎治疗带来新的希望。依那西普、英夫利西单及阿达木单抗等抗肿瘤坏死因子α药物已广泛应用于临床，对中、重度活动性类风湿关节炎疗效确凿，但仍有一部分患者不能达到理想的治疗效果。研究表明单独应用抗肿瘤坏死因子α治疗慢性关节炎减少骨质损伤，可能无法达到理想的治疗效果，需联合用药治疗。 关键词： 组织构建；组织构建综述；慢性关节炎；骨损伤；破骨细胞；破骨细胞发生；肿瘤坏死因子α；抗肿瘤坏死因子α因子；省级基金 主题词： 关节炎, 类风湿；破骨细胞；肿瘤坏死因子α；RANK配体 基金资助： 湖北省教育厅科技处指导性项目(B2013054)*，课题名称，中草药粉剂外贴治疗骨质增生的临床研究
摘要 背景：抗肿瘤坏死因子α治疗减少慢性关节炎患者的骨质损伤所起到的作用，引起越来越多学者广泛的关注。 目的：综述肿瘤坏死因子α在慢性关节炎病理机制中的作用及抗肿瘤坏死因子α药物治疗进展。 方法：应用计算机检索NCBI，OVID，EBSCO外文数据库。采用infliximab，etanercept，adalimumab，chronic arthritis等关键词组合进行检索。设定检索起始时间为2005年12月1日，检索时间截止至2013年7月31日。初检得到162篇文献，最后选择40篇文献进行全文通读，归纳，总结。 结果与结论：研究表明众多因子参与破骨细胞的激活，肿瘤坏死因子α仅仅是破骨细胞发生分子中的一员。此外，还存在一些肿瘤坏死因子α和RANK-RANKL系统背后的中介物质，其可能独立地诱导破骨细胞发生。正因为这样，单独使用抗肿瘤坏死因子α治疗应用于慢性关节炎减少骨质损伤，无法达到理想的治疗效果。
Anti-tumor necrosis factor alpha therapy avoids bone damage in patients with chronic arthritis: Who can authenticate it?
Zhao Zheng-ju1, Luo Ju-ying2, Cheng Hao1, Xiao Qiang1 (1Department of Surgery, Clinical College of Hubei University of Science and Technology, Xianning 437100, Hubei Province, China; 2School of Nursing, Hubei University of Science and Technology, Xianning 437100, Hubei Province, China)
Abstract BACKGROUND: To reducing bone damage in patients with chronic arthritis, anti-tumor necrosis factor alpha treatment has aroused wide concern. OBJECTIVE: To summarize the action of tumor necrosis factor alpha in the pathogenesis of chronic arthritis and progress in anti-tumor necrosis factor alpha drugs. 赵正据，等. 谁来认证抗肿瘤坏死因子α药物能有效治疗慢性关节炎性骨损伤？ P.O. Box 1200, Shenyang 110004 www.CRTER.org 8736
www.CRTER.org METHODS: A computer-based search of NCBI, OVID, EBSCO was performed to collect articles published from December 1st, 2005 to July 31st, 2013 with the keywords of “infliximab, etanercept, adalimumab, chronic arthritis” in English. There were 162 articles after initial retrieval, and finally 40 articles were included and summarized. RESULTS AND CONCLUSION: Studies have shown that a number of factors are involved in the activation of osteoclasts, and tumor necrosis factor alpha is only a member resulting in osteoclastogenesis. In addition, there are some media behind tumor necrosis factor alpha and RANK-RANKL system, which may independently induce osteoclastogenesis. Because of this, a separate anti-tumor necrosis factor alpha therapy applied to chronic arthritis cannot achieve the desired therapeutic effects.
Subject headings: arthritis, rheumatoid; osteoclasts; tumor necrosis factor-alpha; RANK ligand Funding: the Guidance Project of the Science and Technology Department, Hubei Provincial Bureau of Education, No. B2013054*
Zhao ZJ, Luo JY, Cheng H, Xiao Q. Anti-tumor necrosis factor alpha therapy avoids bone damage in patients with chronic arthritis: Who can authenticate it? Zhongguo Zuzhi Gongcheng Yanjiu. 2013;17(50):8735-8740.