导尿管留置法操作并发症
留置导尿存在问题及整改措施
留置导尿存在问题及整改措施1. 留置导尿存在的问题留置导尿是一种常见的医疗操作，用于排尿困难或无法排尿的患者，但在实际操作中存在一些问题，主要包括以下几个方面：1.1 感染风险增加留置导尿过程中，由于尿道与外界环境直接接触，容易引起感染。
尤其是操作不当、无菌操作不达标或导尿管无法有效引流等情况下，感染风险更高。
导尿相关尿路感染会给患者带来不适，甚至引发尿路感染并发症。
1.2 尿流受阻在留置导尿过程中，如果导尿管的通畅度不够好，可能会导致尿液排出不畅、尿液潴留等问题。
这不仅会给患者带来不适，还可能引发尿液逆流、尿液滞留等并发症。
1.3 导尿管脱落或滑出留置导尿过程中，如果导尿管没有固定好或固定不当，可能会导致导尿管脱落或滑出。
这不仅会让患者感到疼痛和不适，还可能引发尿液逆流、感染等并发症。
1.4 患者不适感留置导尿过程中，患者可能会感到不适，如尿急、尿痛、尿频等。
这可能是由于导尿管的刺激或不适合的导尿管尺寸导致的。
2. 整改措施为了解决留置导尿存在的问题，以下是一些整改措施的建议：2.1 提高操作技能和培训医护人员需要接受专业培训，提高留置导尿操作技能。
培训内容应包括无菌操作技巧、导尿管选择与固定、导尿过程中的注意事项等。
通过提高操作技能，可以减少感染风险和其他操作不当引起的问题。
2.2 加强无菌操作无菌操作是留置导尿过程中非常重要的一环。
医护人员需要严格按照无菌操作要求进行操作，包括洗手、穿戴无菌手套、使用无菌器械等。
确保导尿过程中的无菌操作可以有效减少感染风险。
2.3 导尿管选择与固定在留置导尿过程中，选择适合的导尿管尺寸和材质非常重要。
过大或过小的导尿管都会导致不适和并发症的发生。
同时，导尿管的固定也需要注意，确保导尿管不会滑出或脱落。
2.4 导尿管的引流和护理留置导尿后，导尿管的引流和护理也需要重视。
导尿管要保持通畅，避免引流不畅或尿液滞留。
同时，定期更换导尿袋和导尿管，定期清洁导尿口，减少感染风险。
留置导尿技术操作PPT课件
根据导尿管上注明的气囊容积向气囊 内注入等量的无菌生理盐水或空气， 轻拉导尿管有阻力感，即证实导尿管 已固定于膀胱内。
润滑导尿管前端，轻轻插入尿道，见 尿后再插入5-7cm。
连接引流袋，妥善固定导尿管及引流 袋，防止扭曲、受压。
连接引流袋及观察记录
将引流袋悬挂于床旁适当高 度，避免引流袋接触地面。
目的
解决排尿困难、观察尿量、了解 病情、协助诊断和治疗。
适应症与禁忌症
适应症
尿潴留、危重病人观察尿量、盆腔器 官手术前准备、膀胱测压、膀胱灌注 或膀胱冲洗等。
禁忌症
急性尿道炎、急性前列腺炎、尿道狭 窄、尿道损伤等。
操作前准备
评估患者
了解患者的病情、意识状 态、合作程度及膀胱充盈 情况。
解释操作
向患者解释留置导尿的目 的、方法和注意事项，取 得患者的配合。
严格无菌操作
尿路感染原因分析及预防措施
定期更换导尿管和尿袋 保持尿道口清洁
增强患者免疫力
尿道损伤原因分析及处理方法
原因分析 导尿管插入困难或暴力插入 导尿管型号不合适
尿道损伤原因分析及处理方法
01
患者不配合或躁动
02
处理方法
立即停止操作并报告医生
03
尿道损伤原因分析及处理方法
评估患者损伤程度
环境准备
关闭门窗，屏风遮挡，保 护患者隐私。
用物准备
治疗车、无菌导尿包（内 含弯盘1个、治疗碗1个、 导尿管2根、止血钳2把、 棉球数个、纱布2块）、 无菌持物钳、无菌手套、 消毒液、润滑剂、标本容 器、便盆及屏风等。
02
留置导尿技术操作步骤
患者准备与体位选择
了解患者病情、意识 状态、合作程度及膀 胱充盈情况。
留置气囊导尿管并发症的原因及护理对策
护理N u r s i n g5气囊导尿管在临床上应用广泛，其气囊可以充气或注入液体，它比普通导尿管更为方便，还有刺激性小、不易滑脱等优点。
但是若使用不当，会出现尿道粘膜损伤、尿路感染、拔管困难等并发症。
现就留置气囊导尿管的并发症原因及护理对策作如下报告。
1临床资料我院自2005年6月至2007年12月对884例需留置导尿的病人采用了气囊导尿管留置，在护理工作中遇到了3例留置气囊导尿管的并发症。
其中男性2例，女性1例，年龄23至55岁。
2原因及护理对策2.1尿道粘膜损伤2.1.1原因患者因担心疾病的预后，可出现焦虑、恐惧等不良心理，尤其是未婚年轻患者，当合并尿潴留时，精神更留置气囊导尿管并发症的原因及护理对策黄芳[关键词]气囊导尿管；并发症；原因；护理作者单位：3浙江省嘉善县第二人民医院（黄芳）固定，换药1次/d 。
1.4疗效判定标准：3～5天内进行疗效判定。
痊愈：局部疼痛、皮肤红肿等症状消失，静脉弹性良好，无硬结及条索；有效：局部疼痛、皮肤红肿等症状消失，静脉条索变软，局部可触及硬结；无效：经治疗后症状无明显改善。
2结果34例Ⅰ级静脉炎治疗3天内均痊愈；I I 级以上静脉炎治疗5天内痊愈20例，有效17例，无一例无效，总有效率100%。
3讨论3.1静脉炎发生的原因分析留置针在穿刺时对血管壁会造成一定的损伤，留置过程中对血管壁也有物理刺激，易造成血管内皮损伤，通透性增加致组织充血水肿，使血小板在受损部位及管尖端聚集，随着留置时间的延长，血栓形成而发生静脉炎[2]；现代医学认为，静脉炎的发生机制主要是在周围静脉内输入非生理pH 值的液体，特别是刺激性或高渗性液体，刺激局部血管内膜，使血小板聚集，血栓形成并释放组胺，导致静脉收缩，管腔变窄，血流缓慢，影响对输注液体的稀释作用，促进炎症的发展[3]；机体免疫力低下，对穿刺造成的静脉壁创伤修复能力和对物理性、化学性刺激及细菌所致局部炎症的抗炎能力也随之降低，易发生静脉炎。
长期留置尿管的常见并发症及对策
时行 尿道 口切开术 。
４ 结 果
尴尬 、 沮丧、 孤独等 不 良情绪 ， 至 出现 自残倾 向。故 长期 留 甚 置尿管的护理不仅应从技术上进行 改进 ， 也要从生理 、 心理上 予 以患者最佳护理 ， 减少并发症的发生 。
６ 参 考 文 献
本组患 者共 １６例 ， 中出现 尿路感 染 ４ ３ 其 ３例 ， 管脱 落 尿 １ ２例 ， 胱痉 挛 ２ 膀 ７例 ， 拔管难 ３例 ， 道狭 窄 ２例。采用 上述 尿 方法处理后 ， 均获得 良好效果。
［ ］ 周淑群 ， ２ 周定 球 ， 刘
［］ 黄 ３
滨 ．导尿 管伴 随性尿路感染 患者
感染生物被膜菌及药敏分析 ［］ 抗感染学 ，０９ ６ １ ：７ Ｊ． ２０ ，（）３．
芳 ．留置气 囊 导尿 管并 发 症 的原 因及护 理对 策 ［ ］ 当代 医学 ，０８ （４ ） １５ Ｊ． ２ ０ ， １５ ：１．
宜。注意配合心 理疗法 ， 松技 巧 ， 移分散 注意力 ， 放 转 或使用 物理方法 ： 热敷 和按摩下腹部 ， 对缓解膀胱痉 挛能起到一定 作
用。
的部分堵塞 、 系感 染等也是较为常见 的因素。另外 ， 泌尿 长期
留置尿 管 ， 膀胱长 期处 于空 虚状 态 ， 胱逼 尿肌 废用性 萎 使 膀
ｍｅ ｕ：ｓ ｉ ｂｖｏ ｓｙ， ｄ ｓ ｗｏ ｔ ｐ ｐ ａ ｉｉｇ ｓ ｅ ａ Ｊ ｓ ｏ ｉ ｕ ｌ ａ ｎ ｉ ｒｈ ｏ ｕ ｒｚｎ ． ｌ
Ｋｅ ｏ ｄ ｙ Ｗ ｒ ｓ：Ｉ ｄ ｅｌ ｇ ｃ ｔ ｅｅ ； ｍｐ ｃ ｔ ｎ ｎ ｎ ｗ ｌ ｎ ａ ｔｒ Ｃｏ ｌ ａｉ ｓａ ｄ ｉ ｈ ｉ ｏ
Ｚ ｈ ｎ ｉ（ ｈ ｅｏｄＡ ｌ ｔ ｏ ｉ ｌ ｆＧ ｏｇ ｉｇ ＨＵＺ ａｇ—ｌ Ｔ ｅＳｃｎ ｆ ｉｅ Ｈ ｓ ｔ ｈ ｎｑｎ ｉ ａ ｄ ｐａｏ
导尿术并发症及注意事项
导尿术并发症及注意事项导尿术是一种常见的医疗操作，用于引流尿液并缓解尿液潴留、保护尿道或膀胱受损部位。
虽然这种操作相对简单，但它也有一些潜在的并发症和注意事项。
以下是关于导尿术的并发症和注意事项的详细介绍。
并发症：1. 泌尿道感染：导尿术时，将导尿管插入尿道可能会引起感染。
如果导尿过程中消毒不充分或导尿器具不洁净，病原菌可能进入尿道，导致尿道炎症、膀胱炎症或尿路感染。
2. 尿道创伤：导尿管插入尿道时，如果不小心操作或导尿管过粗，可能会导致尿道创伤。
这可能会引起出血、尿道狭窄或严重损伤。
3. 膀胱创伤：插入导尿管时，如果错误插入或操作不慎，可能会损伤膀胱。
这可能导致膀胱破裂、出血或感染。
4. 尿液潴留：导尿术后，有时会出现尿液潴留。
这可能是由于导尿管被压迫或阻塞，或者尿液排出受到其他因素的干扰所致。
5. 导尿管相关并发症：导尿管长时间留置会增加导尿管相关并发症的风险，如结石形成、尿液逆流、尿道狭窄、尿道刺激和感染等。
注意事项：1. 消毒和无菌操作：导尿术前，应对导尿器具和操作者的双手进行彻底的消毒。
导尿过程中要遵循消毒和无菌操作规范，以减少感染的风险。
2. 谨慎插入导尿管：插入导尿管时，应注意正确的角度和技巧，避免过度插入或插入时过于猛烈。
导尿管的尺寸也要根据患者的年龄和性别选择适当大小，以减少尿道和膀胱的损伤。
3. 避免过度牵拉：在导尿管留置期间，要避免过度牵拉导尿管，以免造成不必要的尿道和膀胱刺激。
导尿管应保持松紧适度，并经常检查导尿管是否固定。
4. 维持导尿管通畅：确保导尿管通畅非常重要。
定期清洗导尿管，避免尿液积聚和结石形成。
同时，要注意排空尿液袋，避免导尿管被压迫和堵塞。
5. 导尿术后康复：对于长期留置导尿管的患者，应进行定期尿液和逆行尿路造影检查，以及导尿管相关并发症的筛查。
平时应注意感染预防，保持良好的个人卫生。
总体来说，导尿术是一种常见且有效的医疗操作，但在操作过程中应谨慎小心，遵循消毒和无菌操作规范，并留意并发症的发生和注意事项。
经尿道留置导尿管的并发症及处理对策
目的¨ 水分 的摄 取 ， 要是 饮水 、 。 主 食物 中的水分 摄
取、 氧化分 解补充的水分 。 与成人 相比， 高龄患者的
食物 摄入 减 少， 因此 从中得到 的水分也 相应 减 少， 所
以 有必 要 增加 饮 水量 。 是 ，目前还 没有 与年 龄 相 匹 但
配的水分 出入报告 。 患者 无饮 水 限制时 ， 推荐饮 水量 为确 保每天达２ ０ 尿量” 有水分摄 入限制 （ ０ ０ｍｌ 。 如心
液 。
为 预 防 各种 并 发 症 的 出现 ， 首先 应 尽 量 避 免 不 必 要 的
２ 膀胱 结石
因为尿中细 菌引起尿液 碱化 ， 易形成 结晶附着 容
在导 尿管 的腔 内或表面 。 附着 的结 晶可 以引起导尿管 的 堵塞 ， 另外 ， 膀胱 内导 尿管上 的结 晶脱落 到膀胱 内 可 以形成 结石 ， 发生 结石可使 感 染加重 ， 感染 又使 结
因为长期 留置导 尿管 ， 膀胱 收缩 功能 降低 ， 产 会 生废用性膀胱萎缩。 另外， 导尿管对膀胱黏膜的刺激 ，
引起膀 胱慢 性炎症 改变 ， 膀胱逼 尿肌伸缩性 减退 ， 容 量减 少。 因此 有膀胱 的储尿功能和排 尿功能降低 的可 能性 。 处 理对 策 ： 在可能 的情况下， 早拔 除膀胱 留置 尽
可 出现 漏 尿 。
方 法，目前还没有研 究证明尿道 外 口的处理 能预防 泌 尿 系感染 。因此 ， 无每 日尿 道外 口的 消毒及 更换 阴茎 龟头 部包 裹纱布的必要性 ， 沐浴等 保持身体 洁净的手
段 就 足够 了 。 波等¨ 认为 留置导 尿管患 者尿道 口 徐 使 用０５ ．％洗 必泰和清洁水护理 ， 对尿路感染 的影 响没
气囊导尿管留置导尿的常见并发症及护理对策
了 条件 。 （ ） 过 导 尿 管 腔 内 逆 行 感 染 ， 菌 可 经 导 尿 管 与 ２通 细 引流 管 接 口或 储 尿 袋 逆 行进 入 膀 胱 引 起 菌 尿 。 （ ） ３ 留置 导 尿
管时 间过长 。导尿 管 留置时 间越长 泌尿 系统 感染 的几 率就
笔者所在科均采用 注入无 菌用 水 法。注入 液体 过 多 由于浮 力作用反 而易 引起 渗尿 ， 建议发 生漏尿 后从 气囊 中抽 出 ３～
４ｍ 液 体 。（ ） 老 体 弱 ， 期 卧 床 的 患 者 ， 别 是 女 性 ， ｌ ３年 长 特 应 选 择 型号 较 大 ， 腔 较 粗 的 尿 管 ， 样 既 可 防 止 漏 尿 ， 能 保 管 这 又 证 引流 通 畅 。 （ ） 持 尿 液 引 流 通 畅 ， 止 尿 管 受 压 、 折 、 ４保 防 反 堵 塞 ， 起 膀 胱 内 压 力 增 高 ， 生 尿 管 堵 塞 时 拔 管 或 更 新 引 发 尿管 。 ３２ 下泌尿道感染 ． 原 因 ： １ 导 尿 时 操 作 不 当 ， 菌 观 念 （） 无
尿 道 损 伤 出 血 ８例 ， 管 困难 ５例 ， 管 脱 落 ５例 ， 道 外 口 拔 尿 尿
溃疡 ３例 ， 应激性 血尿 １ 。 例
２ 气 囊 导 尿 管 的构 造 气 囊 导 尿 管 是 一 条 双 腔 硅 胶 管 。长 约 ３ ４ ｍ， 端 ０～ ０ｃ 前 侧 孔 呈 现 多 孑 状 ， ２ｅ 处 有 一 可 容 纳 气 体 或 液 体 ５—３ ｌ Ｌ 约 ｍ ０ｍ 的气 囊 ， 型号 ８～２ 其 ２号 不 等 。导 尿 管 的末 端 是 一 个 “ 形 Ｙ” 状 ， 管 为 气 囊 管 ， 注 气 或 者 注 水 ， 固 定 作 用 ， 管 为 导 侧 可 起 直 尿管 ， 接引流袋引流尿液。 可
导尿操作评分标准及并发症
女病人留置导尿术及质量评价男病人留置导尿术及质量评价导尿术操作并发症一尿道黏膜损伤（一）发生原因1.男性尿道长，存在弯曲和狭窄部位，液存在着个体差异，不易掌握插管深度。
2.操作者不熟悉气囊导尿管常识及病理情况下男性尿道解剖。
3.患者因害羞、担心、焦虑、恐惧等不良心理，造成精神高度紧张，插尿管时可出现尿道括约肌痉挛。
4.下尿路有病变时，尿道解剖发生变化，如前列腺增生症，由于前列腺各腺叶有不同程度的增生，使前列腺部尿道狭窄、扭曲变形，此时插入导尿管易致尿道损伤。
5.病人难以忍受导尿管所致的膀胱、尿道刺激而自行拉扯尿道管甚至强行拔管。
6.所使用的导尿管粗细不合适或使用质地僵硬的橡胶导尿管，导尿管置入时易引起尿道黏膜的损伤，反复插管引起尿道黏膜水肿、损伤出血。
7.使用气囊导尿管时，导尿管末端未进入膀胱或刚进入膀胱，即向气囊内注水，此时，导尿管虽有尿液流出，但气囊部分仍位于后尿道部，胀大的气囊压迫后尿道。
（二）临床表现尿道外口出血，有时伴血块；尿道内疼痛，排尿时加重，伴局部压痛；部分病例有排尿困难甚至发生尿潴留；有严重损伤时，可有会阴血肿，尿外渗，甚至直肠瘘；并发感染时，出现尿道流脓或尿道周围脓肿。
（三）预防及处理为预防尿道黏膜损伤，术者除需熟悉男性尿道解剖特点和严格按常规操作外，还需注意以下各点:1.插管前常规润滑导尿管，尤其是气囊处润滑，以减轻插管时的摩擦力；操作时手法宜轻柔，插入速度要缓慢，切忌强行插管，不要来回抽插及反复插管。
2.对于下尿路不全梗阻的病人，导尿前可先用右手取已备好的润滑止痛胶，挤出少许润滑软管尖端及尿道外口，再轻柔的将尖嘴插入尿道，拇指用力一次性推压，促使软管内胶液进入尿道并达到尿道膜部，退出软管尖嘴后，以左手拇指、食指、中指三指加压关闭尿道外口1~2分钟。
亦可用去除针头的注射器将润滑剂注入尿道口，或在导尿管后段接润滑剂注射器，边插边注射润滑剂，易获成功。
3.对于前列腺增生者，遇插管有插管有阻力时，将预先吸入注射器的灭菌石蜡油5~10ml，由导尿管末端快速注入，插管者用左手将阴茎提起与腹壁成60度角，右手稍将石蜡油注入，同时借助其润滑作用将尿管迅速插入，即可顺利通过增生部位。
膀胱冲洗、导尿管留置及导尿操作试题及答案
膀胱冲洗、导尿管留置及导尿操作试题及答案1. 膀胱冲洗的目的是什么？A. 清除膀胱内的细菌B. 清除膀胱内的血块C. 清除膀胱内的结石D. 以上都是答案：D2. 膀胱冲洗时，冲洗液的温度应该是多少？A. 37℃B. 40℃C. 42℃D. 45℃答案：A3. 以下哪项不是导尿管留置的适应症？A. 尿潴留B. 盆腔手术C. 前列腺炎D. 妇科疾病答案：C4. 导尿管留置的时间一般为多久？A. 1-2天B. 3-5天C. 5-7天D. 7-10天答案：C5. 以下哪项不是导尿操作中应注意的事项？A. 操作前洗手B. 患者取舒适体位C. 一次性导尿管插入后应立即拔除D. 导尿管插入时动作要轻柔答案：C二、多项选择题1. 膀胱冲洗的禁忌症有哪些？A. 膀胱破裂B. 膀胱感染C. 膀胱出血D. 肾功能不全答案：A、C、D2. 导尿管留置的并发症有哪些？A. 尿路感染B. 膀胱结石C. 膀胱损伤D. 膀胱过度膨胀答案：A、B、C、D3. 导尿操作中应注意哪些事项？A. 操作前洗手B. 患者取舒适体位C. 使用无菌导尿管D. 导尿管插入时动作要轻柔答案：A、B、C、D4. 膀胱冲洗的方法有哪些？A. 导尿法冲洗B. 膀胱镜下冲洗C. 经皮肾穿刺冲洗D. 膀胱灌注冲洗答案：A、B5. 导尿管留置的目的有哪些？A. 引流尿液B. 监测尿量C. 清除膀胱内血块D. 辅助临床诊断答案：A、B、C、D三、简答题1. 简述膀胱冲洗的操作步骤。
答：膀胱冲洗的操作步骤如下：（1）准备：核对患者信息，准备冲洗液、导尿管、无菌手套、消毒液等。
（2）消毒：对患者外阴进行消毒，戴无菌手套。
（3）插入导尿管：将导尿管插入膀胱，见尿液流出后夹闭导尿管。
（4）冲洗：将冲洗液倒入导尿管，使冲洗液进入膀胱，观察患者反应。
（5）引流：放开导尿管，使冲洗液及尿液流出。
（6）拔除导尿管：待尿液排尽后，拔除导尿管，对患者外阴进行消毒。
2. 简述导尿管留置的护理措施。
导尿术操作及注意事项-PPT
导尿术操作并发症
• 尿道粘膜损伤 • 尿道感染 • 尿路出血 • 虚脱
尿路感染得原因
• 操作者无菌观念不强,无菌技术不符合要求 。
• 留置尿管期间尿道外口清洁、消毒不彻底 。
• 使用橡胶材料得、较硬得、劣质得、易老 化得尿管。
• 操作者不熟悉尿道解剖位置及对插管缺乏 信心。
• 患者因害羞、担心、焦虑、恐惧等不良心 理,造成精神高度紧张,插管时可出现尿道括 约肌痉挛。
尿道粘膜损伤原因
• 下尿路有病变,尿道解剖发生变化,如前列腺 增生症患者得前列腺部尿道狭窄、扭曲变 形,插管时容易导致损伤。
• 患者难以忍受尿管所致得膀胱、尿道刺激 而强行拔出尿管导致损伤。
尿道解剖
大家应该也有点累了,稍作休息
大家有疑问得,可以询问与交流
10
尿道解剖
1、尿道长度:成人长约18—20cm,尿道全 长粗细不一,管经平均5—7mm。
尿道解剖
2、尿道分部: 前列腺部:管腔最宽,长约2—3cm。 膜 部:尿道短而窄,周围有尿道膜部括
约肌环绕,位置较固定长约1、2cm。 海绵体部:尿道最活动得部分长约15cm。
导尿术操作并发症
导尿术就是一项侵入性操作,由于患者自 身、导尿材料及操作者得技术水平等原因 可产生各种并发症,如:尿道粘膜损伤、尿道 出血、尿路感染、虚脱、误入阴道等等。
导尿术操作并发症
• 尿道粘膜损伤 • 尿道感染 • 尿路出血 • 虚脱
尿道粘膜损伤原因
• 男性尿道长,存在弯曲与狭窄部位,个体差异, 操作者不易掌握插管深度。
3、需做尿培养得用无菌标本瓶留取尿液 5ml以上,盖好瓶盖,严防污染,贴上标签后 立即送检。
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导尿管留置法操作并发症
1、尿路感染预防及处理
（1）尽量避免留置导尿管，尿失禁者用吸水会阴垫，阴茎套式
导尿管等，必须留置导尿管时，尽量缩短留置时间。若需长时间留置，
可采取耻骨上经皮穿刺置入尿管导尿或行膀胱造瘘。
（2）严格无菌操作，动作轻柔，避免损伤尿道黏膜，保持会阴
部清洁，每天2次用2‰醋酸洗必泰或2%碘伏清洗外阴，同时用碘伏
纱布包绕导管与尿道口街接处。每次大便后应清洗会阴和尿道口，避
免粪便中的细菌对尿路的污染。鼓励病人多饮水，无特殊禁忌时，每
天饮水量在2000ml以上。
（3）尽量采用硅胶和乳胶材料的导尿管。采用0.1%己烯雌酚无
菌棉球作润滑剂涂擦导尿管，可降低泌尿道刺激症状；在导尿管外涂
上水杨酸可抑制革兰氏阴性杆菌，阻止细菌和酵母粘附到硅胶导尿
管，达到预防泌尿系感染的目的。
（4）采用封闭式导尿回路，引流装置最好是一次性导尿袋，引
流装置低于膀胱位置，防止尿液的逆流。
（5）目前已生产出具有阻止细菌沿导尿管逆行功能的储尿器，
初步应用认为可减少长期留置导尿管病人的尿路感染发生率，有条件
者可采用。
（6）对需要长期留置导尿管的患者应定时夹管、开放，训练膀
胱的功能。
（7）在留置导尿管中、拔管时、拔管后进行细菌学检查，必要
采用抗生素局部或全身用药，但不可滥用抗生素，以免细菌产生耐药
性，引发更难控制的感染。环丙沙星预防与导尿有关的尿路感染效果
较好。
2．导尿管拔除困难
预防及处理
（1）选择硅胶或乳胶材料导尿管，导尿前认真检查气囊的注、
排气情况。
（2）女性病人可经阴道固定气囊，用麻醉套管针头刺破气囊，
拔出导尿管。
（3）气囊腔堵塞致导尿管不能拔出，可于尿道口处剪断导尿管，
如气囊腔堵塞位于尿道口以外的尿管段，气囊内的水流出后即可顺利
拔出，用指压迫气囊有助于排净气囊内水；如气囊腔因阀门作用，只
能注入而不能回抽，则可强行注水胀破气囊，或在B超引导下行耻骨
上膀胱穿刺，用细针刺破气囊拔出导尿管。
（4）采用输尿管导管内置导丝经气囊导管插入刺破气囊将导尿
管拔出，这种导丝较细，可以穿过橡皮屑堵塞部位刺破气囊壁，囊液
流出而拔出尿管，在膀胱充盈状态下对膀胱无损伤。
（5）对于极度精神紧张者，要稳定患者情绪，适当给予镇静剂，
使患者尽量放松，或给予阿托品解除平滑肌痉挛后一般均能拔出。
（6）尽量让患者多饮水，每日1500-2500ml；采用硅胶导尿管；每
次放尿前要按摩下腹部或让病人翻身，使沉渣浮起，利于排出。还可
使用超清导尿管，减少尿垢沉积。