梅毒首选青霉素治疗
青霉素治疗早期梅毒失败1例
联合见有１ ｃ 大小的溃疡，软骨样硬度，无明显压痛 ，溃疡表面有 ．ｍ ５ 少量渗出物 ，双侧腹股可扪及数个１ ￣ ．ｃ 大小淋巴结 ，无压痛。 ． ２５ｍ ５ 实验室检查：血常规，小便常规，大便常规，肝肾功能均正常。Ｒ Ｒ Ｐ
（ ），滴度 １ １，Ｔ ． （），Ｈ Ｖ— ａ （），Ｈ Ｖ ｂ （）， ＋ ：６ Ｐ Ａ ＋ Ｐ Ｉ ｂ 一 Ｐ ＿ａ － 取 阴唇后 联合溃疡表面 渗出物于暗视野显微 镜下检查可见 到大 量梅毒
梅毒是由梅毒螺旋体（ 又称苍白螺旋体） 所引起的一种慢性经典的
性 传播性疾病【 ｌ 】 。据世界卫生组 织 （ Ｏ）估计 ，全球 每年１０万新 ＷＨ ２０ 发梅 毒病 例 ，主要分布在 拉丁美洲 、非洲 、东南亚 。我 国１８－ １９ ９ ９ ９８ 年 ，梅毒 的发病增长２倍 ，先天梅毒报告发病 率平均增长７． 】 ０ ９１ 。半 ％口 个 多世纪 以来 ，青 霉素一直是治疗梅 毒的首选药物 ，目前国 内外很少 有梅 毒螺旋 体对青霉 素耐药 的报道 。我 科于２ １年 １月份发生 ｌ ００ ２ 例早 期梅毒患 者用青霉素治疗失败 ，现报道如下 。
等抗生素的情况，且治疗不规则，这种因素是否可能导致梅毒螺旋体
的抗药性增 强或产生耐青霉 素的菌株 ，值得 我们 去关注。一旦产生对
青霉素耐药的梅度螺旋体菌株，将会给梅毒的治疗带来极大的挑战。 综上所述，凡是与早期梅毒患者有性接触的伴侣，不论其有无临
床表现 ，不 论其梅毒血清学检 查是否 阳性 ，均应使 用青 霉素作预 防治
处于较高的水平。但是对于是否已经产生耐青霉素的菌株，目前尚缺 少这方面的报道。目前认为导致青霉素治疗梅毒失败的因素有以下几
个方面 ：治疗 是否及时 ，疗程 是否规范 ，剂量是否 充足 ，有无再 次感
梅毒及其治疗用药
梅毒的治疗用药梅毒(syphilis)是苍白螺旋体引起的一种慢性、全身性的性传播疾病。
可分为后天获得性梅毒和胎传梅毒(先天梅毒)。
获得性梅毒又分为早期和晚期梅毒。
早期梅毒病期在2年以内，包括一期、二期和早期潜伏梅毒。
晚期梅毒病期在2年以上，包括晚期良性梅毒、心血管和神经梅毒、晚期潜伏梅毒等。
胎传梅毒又分为早期(出生后2年内发病)和晚期(出生2年后发病)。
梅毒的主要诊断方法是暗视野显微镜检查、非梅毒螺旋体抗原血清学试验和梅毒螺旋体抗原血清学试验。
梅毒的处理原则是，及早发现，及时治疗。
早期梅毒经充分足量治疗，90%以上可以根治，治疗越早，效果越好。
治疗后要经过足够时间的追踪观察。
对所有性伴应同时进行检查和治疗。
治疗梅毒的抗生素主要有：青霉素类：青霉素是所有类型梅毒的首选和最有效治疗药物，梅毒螺旋体极少对青霉素耐药。
只有在青霉素过敏的情况下，才考虑使用其他抗生素。
各期梅毒的治疗需选择合适的青霉素剂型，早期梅毒和晚期树胶肿梅毒选用苄星青霉素、普鲁卡因青霉素，神经梅毒及心血管梅毒选用水剂青霉素G。
梅毒治疗后可发生吉海(jarisch-herxheimer)反应，又称疗后剧增反应，常发生于首剂抗梅毒药物治疗后数小时，并在24小时内消退。
全身反应似流感样，包括发热、怕冷、全身不适、头痛、肌肉骨骼痛、恶心、心悸等。
此反应常见于早期梅毒，反应时硬下疳可肿胀，二期梅毒疹可加重。
在晚期梅毒中发生率虽不高，但反应较严重，特别是在心血管梅毒和神经梅毒患者中可危及生命。
为减轻此反应，可于治疗前口服泼尼松，一日30～40mg，分次给药，抗梅治疗后2～4 d逐渐停用。
此反应还可致妊娠期妇女早产或胎儿宫内窒息，应给予必要的医疗监护和处理，但不应就此不治疗或推迟治疗。
常用的为青霉素类药物()青霉素、普鲁卡因青霉素及苄星青霉素。
四环素类()为青霉素过敏者的替代治疗药物，对梅毒螺旋体的制动能力比青霉素小1000倍，其疗效不如青霉素。
因需要多次用药，患者的依从性是治疗成功与否的关键。
青霉素的作用
青霉素的作用青霉素是一种广谱抗生素，它主要用于治疗细菌感染。
青霉素起到杀菌或抑制细菌繁殖的作用，可以用于治疗多种感染疾病，如呼吸道感染、皮肤感染、泌尿道感染、中耳炎等。
下面将详细介绍青霉素的作用。
1. 抗菌作用：青霉素是一种β-内酰胺类抗生素，其作用机制是通过干扰细菌细胞壁的合成而发挥杀菌作用。
细菌细胞壁是细菌生存所必需的保护层，青霉素能够抑制细菌产生细胞壁所必需的酶活性，从而导致细菌细胞壁的合成受阻，使细菌细胞壁脆弱，最终导致细菌死亡。
2. 治疗细菌感染：青霉素可以用于治疗多种细菌感染，尤其对革兰阳性细菌，如链球菌、葡萄球菌等有较好的杀菌效果。
它可以用于治疗呼吸道感染如扁桃体炎、肺炎等，皮肤感染如蜂窝性组织炎、脓肿等，泌尿道感染如膀胱炎、肾盂肾炎等，中耳炎等多种感染疾病。
3. 预防细菌感染：青霉素也可以作为预防性药物使用。
对于某些高危人群，如心脏瓣膜病患者，在进行某些外科手术或口腔治疗时，存在细菌感染的风险，为了避免手术中细菌进入血液循环引起感染，常常需要在手术前注射一针青霉素。
4. 对变态反应的作用：青霉素也可以触发过敏反应。
对某些人群来说，青霉素是一种强烈的过敏原，可能会引起过敏性休克等严重的变态反应。
因此，使用青霉素前需要先进行过敏测试，以了解个体对青霉素的过敏情况。
5. 治疗梅毒：青霉素也是治疗梅毒的首选药物。
青霉素可以通过杀灭梅毒螺旋体细菌来治疗梅毒，从而使梅毒症状得到缓解。
总的来说，青霉素是一种广谱抗生素，具有杀菌作用，可以治疗多种细菌感染，如呼吸道感染、皮肤感染、泌尿道感染、中耳炎等。
不过，使用青霉素需要谨慎，因为它也可能引起过敏反应，且部分细菌对青霉素已产生抗药性，因此在使用青霉素时应严格遵循医生的指导和剂量要求。
青霉素的作用及功能主治与用量
青霉素的作用及功能主治与用量青霉素简介青霉素是一种广谱抗生素，属于β-内酰胺类抗生素，是最早被临床应用的抗生素之一。
青霉素能有效抑制细菌的生长和繁殖，对多种细菌感染具有显著的治疗效果。
本文将介绍青霉素的主要作用、功能、主治疾病及用量。
青霉素的作用与功能青霉素具有以下主要作用和功能： 1. 抗菌作用：青霉素通过抑制细菌细胞壁的合成，导致细菌细胞壁的破裂，从而杀死或抑制细菌的生长。
2. 抗炎作用：青霉素能够减轻感染引起的炎症反应，缓解炎症相关症状，如红肿、疼痛等。
3. 免疫调节作用：青霉素可以调节机体免疫系统，提高机体的抗病能力，增强身体的抵抗力。
青霉素的主治疗效青霉素广泛应用于多种细菌感染的治疗，主要适用疾病包括但不限于以下几种：1. 上呼吸道感染•咽炎：青霉素可以有效治疗由细菌引起的咽炎，缓解咽部症状，如咽喉疼痛、咳嗽等。
•扁桃体炎：青霉素可用于扁桃体炎的治疗，减轻扁桃体肿胀、痛苦等症状。
2. 下呼吸道感染•肺炎：青霉素是肺炎治疗的常用药物之一，可以有效杀灭导致肺炎的细菌，改善患者的症状。
•支气管炎：青霉素具有抗菌和抗炎作用，可用于支气管炎的治疗。
3. 皮肤软组织感染•疖/蜂窝疮：对于轻度的疖或蜂窝疮，青霉素可以通过口服给药，帮助抑制细菌的生长，促进伤口的修复。
•蜂窝组织化脓性炎：严重的蜂窝组织化脓性炎需要青霉素的静脉给药，以更好地控制感染。
4. 性传播疾病•梅毒：青霉素是治疗梅毒的首选药物，可以杀灭梅毒螺旋体，并预防其传播给其他人。
青霉素的用量在使用青霉素时，应根据疾病的病情严重程度、患者的年龄、肾功能等因素来确定用量和给药途径。
以下是一般情况下的推荐用量：•成人：口服每次250-500毫克，每日3-4次；静脉注射每次1-2克，每日3-4次。
•儿童：口服每次20-40毫克/千克，每日3-4次；静脉注射每次25-50毫克/千克，每日3-4次。
在使用青霉素时，应遵医嘱准确用药，严格按照医生的建议来使用。
青霉素钠的功能主治
青霉素钠的功能主治1. 简介青霉素钠是一种常用的抗生素，属于β-内酰胺类抗生素。
它具有广谱抗菌作用，对多种革兰氏阳性和阴性细菌感染具有显著效果。
青霉素钠广泛应用于医疗领域，对于多种疾病的治疗起到了关键作用。
2. 功能主治2.1 治疗细菌感染青霉素钠可用于治疗多种细菌感染，包括但不限于：- 呼吸系统感染：如肺炎、咽炎、扁桃体炎等； - 皮肤软组织感染：如脓疱疮、蜂窝织炎等； - 泌尿生殖系统感染：如尿道炎、附件炎等； - 消化系统感染：如胃肠道感染、阑尾炎等。
2.2 风湿热和风湿性心脏病的预防青霉素钠在一些情况下被用于预防风湿热和风湿性心脏病的发生，尤其适用于风湿热高发地区。
它可以有效抑制链球菌感染并减少并发症的发生。
2.3 梅毒的治疗青霉素钠是梅毒的首选治疗药物，具有很高的治愈率。
患者通常通过肌肉注射或静脉注射的方式进行青霉素钠的治疗，可以有效杀灭梅毒螺旋体，缓解症状并预防并发症的发生。
2.4 淋病、尖锐湿疣的治疗青霉素钠也可用于治疗淋病和尖锐湿疣。
在淋病的治疗中，通常采用青霉素钠结合其他抗菌药物。
而对于尖锐湿疣的治疗，青霉素钠通常通过肌肉注射或静脉注射的方式进行，可以有效消除尖锐湿疣。
2.5 其他感染性疾病的治疗除了上述疾病，青霉素钠还可以用于治疗其他感染性疾病，如骨髓炎、中耳炎、脑膜炎等。
它的广谱抗菌作用使得它可以应对多种细菌感染，对于治疗感染性疾病具有重要的意义。
3. 注意事项•青霉素钠应在医生指导下使用，严格按照医嘱量和用药时长进行使用。
•避免过敏性反应：使用青霉素钠时，患者需告知医生过敏史，以免发生过敏反应。
•注意肝肾功能：患者的肝肾功能异常时，需谨慎使用青霉素钠，必要时需进行剂量调整。
•监测病情：使用青霉素钠治疗期间，需定期检查患者的病情和相关指标，如白细胞计数、肝功能、肾功能等。
4. 结论青霉素钠作为一种广泛应用的抗生素，具有广谱抗菌作用，可用于多种细菌感染的治疗。
除了细菌感染，它在预防风湿热和风湿性心脏病、梅毒、淋病、尖锐湿疣等方面也发挥着重要的作用。
4种常用驱梅药物治疗早期梅毒的疗效评价
【 关键词 】梅毒 ；治疗 ； 评价
Ｔｈｅ ａ ｕ ｉ ｆ ｃ ｙ ｏ ｏ ｏｍ ｍ ｏ ｌ ｅ ｅ ｃ ｎ ｓｆ ｒ ｅ ｒｙ ｓ ｐｈｉ ｓ ｒ ｐｅ ｔｃ ｅ ｉ ａｃ ｆｆ ｕｒ ｃ ｎ ｙ ｕｓ ｄ ｍ ｄｉｉ ｅ ｏ ａ ｌ ｙ ｌ ｉ
・
性传播疾病 ・
４种 常用驱梅药物治疗 早期梅毒 的疗效 评价
赖 芸沂 车雅 敏
天津 医科 大学 总 医院皮 肤性 病科／ 天津 性 传播 疾病研 究所 ，天津 ３ ０５ ０ ０２
【 摘 要 】梅毒是 由梅毒 螺旋体 （ Ｐ 感 染引起 的一种慢 性性 传播疾病 。近年来 ， Ｔ） 由于其发病 率的增加 与广 泛的传
梅毒 （ｙｈｌ） ｓｐｉｓ 早期 主要 侵犯 皮肤 及 黏膜 ， ｉ 晚期 可 侵 犯心血 管 系统 及 中枢 神 经 系统 等 ， 通 过 性 接触 传 除
的治疗是 控制 梅 毒 传 染 的重 要 手 段 之 一 。近些 年 来 ， 国 内外 治疗梅 毒方 面常用 的药物有 青霉 素 、头孢 曲松
、
给性伴 ， 还可通过胎盘传给下一代而发生胎传梅毒 ， 对 人们 的健 康 有很 大 的危害 。近 年来梅 毒 的发病 率 呈 高 速 持续递 增 趋 势 。我 国从 １８ ９ ９年 一１９ ９ ８年 ， 毒 的 梅
中 国性 科 学 ｏｒａｏ Ｈ ｍ ｎＳｘａｔ Ｆｂ ａ ， １ Ｖ １ １ ｏ２ ０２ 月 ｌ ｒ ｉ ｓ Ｊ ｎ ｌ ｆ ｕ ａ ｅｕｌ ｅｒ ｒ ２ ２ ｏ ２ ． ｈ Ｃ ｎ ｕ ｉ ｙ ｕ ｙ０ ． Ｎ
ＤＯＩ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ：０３ ６／．ｓ ．６ ２—１９ ．０ ２ ０ ．０ ｓ ９ ３ ２ １ ．２ ０ ９
青霉素脱敏治疗神经梅毒2例的疗效及护理
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６９ ・
药对 完成治疗过程 的重要性 ，治疗过 程可 能 出现 的不 良反 应 、过敏 反应 的观察方 法 ，如有 任何不 适要 及时 告知 医护
人员 。
在 口服青霉素脱 敏治疗 过 程 中 ，患者无 特殊 不适 ，全 身未发生皮疹 ，生命 体征均 正 常 ，无 心悸 、头 昏等 Ｉ型超 敏反应征 。口服脱 敏治 疗后 于 次 日开 始青 霉 素 驱梅 治 疗 ， 持续 １ ４天 ，期 间无不 良反 应。驱梅治疗结束 后 ，患者 均未 出现过敏反应 。治疗 完成后 症状 完全 消失 ，复查 两名 患者
疗 。住 院 期 间 出 现 言 行 紊 乱 ，查 血 Ｔ Ｈ （＋） Ｒ Ｓ ＰＡ 、Ｔ Ｕ Ｔ
（ ，滴度 １ １ ；脑脊 液 Ｔ Ｈ （＋） Ｒ Ｓ （＋） ＋） ：２ ＰＡ 、Ｔ Ｕ Ｔ ，滴 度 １ １ ，确诊为神经梅毒。 因患者有 青霉素过 敏史 ，而给 ：０
予 阿奇 霉 素 治 疗 ，２周 后 症 状 未 改 善 ，乱 语 ，记 忆 力 、认
表 １ 青霉素皮试 阳性梅毒患者 的 口服脱敏方案
力下降 ，伴无故发脾气 ，打 骂家人 ，动作 古怪刻 板 ，夜间 失眠 ，吵 闹。查血 Ｔ Ｈ （＋） Ｒ Ｓ （＋） ＰＡ 、Ｔ Ｕ Ｔ ，滴度 １ ２ ； ：０
脑脊液 Ｔ Ｈ （＋） Ｒ Ｓ （＋） ＰＡ 、Ｔ Ｕ Ｔ ，滴度 １ １ ，确诊 为神 ：２
万 Ｕ静 脉 滴 注 每 小 时 １次 ，持 续 １ ４天 。再 给 予 苄 星 青 霉 素 ，２０万 Ｕ肌 注 ，１ ／ ，共 ３次 。 ４ 次 周
病例 １ 患者某某 ，男 ，５ ６岁 ，已婚 。因记忆力下降 、
言 行 异 常 １ 入 院 治 疗 ，表 现 为 做 事 易 遗 忘 、生 活 工 作 能 年
2024年度梅毒诊断标准及规范性治疗方案
梅毒诊断标准及规范性治疗方案目录CONTENTS •梅毒概述•梅毒诊断标准•规范性治疗方案•特殊人群梅毒治疗策略•并发症预防与处理•总结与展望01梅毒概述定义梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染病，主要通过性接触传播。
流行病学全球范围内均有分布，发展中国家发病率较高，近年来我国梅毒发病率呈上升趋势。
02梅毒诊断标准一期梅毒二期梅毒三期梅毒临床表现诊断主要表现为硬下疳，即无痛性溃疡，好发于外生殖器部位。
以全身皮肤黏膜损害为主要表现，如皮疹、扁平湿疣等，可伴有全身症状。
主要表现为永久性皮肤黏膜损害，并可侵犯心血管、神经系统等多种组织器官，危及生命。
实验室检查诊断暗视野显微镜检查直接观察皮损分泌物中的梅毒螺旋体。
非梅毒螺旋体血清学试验常用RPR和TRUST试验，可用于临床筛选及判定治疗的效果。
梅毒螺旋体血清学试验常用TPPA和FTA-ABS试验，用于确认试验，特别是潜伏梅毒和一些非螺旋体试验阴性的梅毒螺旋体感染病例。
诊断依据及鉴别诊断诊断依据根据患者的病史、临床表现及实验室检查结果进行综合分析，作出诊断。
鉴别诊断梅毒应与生殖器疱疹、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽肿等性传播疾病进行鉴别。
此外，还需与固定型药疹、玫瑰糠疹、银屑病等皮肤病进行鉴别。
03规范性治疗方案03伴侣同治梅毒患者的性伴侣应同时接受检查和治疗，以防止交叉感染和复发。
01早期、足量、规则治疗梅毒的治疗应遵循早期、足量、规则用药的原则，以确保彻底治愈，防止复发和晚期梅毒的发生。
02密切随访治疗期间和治疗后应密切随访，观察病情变化，及时调整治疗方案。
治疗原则与目标药物治疗方案青霉素类药物01青霉素类药物是治疗梅毒的首选药物，包括苄星青霉素、普鲁卡因青霉素等。
对于早期梅毒，一般使用苄星青霉素单次注射；对于晚期梅毒，需要使用普鲁卡因青霉素连续注射。
头孢类药物02对于青霉素过敏的患者，可以使用头孢类药物进行治疗，如头孢曲松等。
其他药物03对于某些特殊类型的梅毒，如神经梅毒、心血管梅毒等，需要使用特殊药物进行治疗，如水剂青霉素、普鲁卡因青霉素等。
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梅毒首选青霉素治疗。
发表者：张云杰 (访问人次：209)
梅毒螺旋体的复制周期为30～33小时，对青霉素非常敏感，一般认为青霉素浓度超过0.03
单位/ml可杀灭梅毒螺旋体，但这一浓度需要至少保持7～10日，青霉素有效血清浓度为
0.016～1.0单位/ml，增加浓度可提高疗效，但超过上述有效浓度范围将不再提高疗效。在
晚期梅毒，螺旋体处于相对不活动状态，分裂繁殖一带需要更长时间，故只有延长疗程，才
可能提高疗效。水剂青霉素的半衰期仅为半小时，很难维持血液有效浓度，应用水剂青霉素
治疗、疗程不足和疗程不规则常导致三期梅毒发生，故不主张用水剂青霉素治疗神经梅毒以
外的各期梅毒。长效青霉素如苄星青霉素和普鲁卡因青霉素肌注后，在组织中形成储药库，
在12小时至数日内缓慢释放出青霉素被机体吸收，保持有效血液和组织药物浓度，是治疗
梅毒的理想药物。
发表于：2011-12-26 19:55