甲亢 ppt课件
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甲亢医学PPT课件
甲亢的预防
1 预防细菌感染 2 合理应用锂剂 3 起居有常，劳逸结合。杜绝不良精神刺激。保 持愉快的心情。 4 合理应用性激素 5 自我保健，定时体检。
甲亢的知识指导
1 用药指导：主要为硫脲类和咪唑类。病人要遵 医嘱按剂量、按疗程用药，不可自行建量或停药， 并注意有无发生药物的不良反应，及时就医。服 药期间每周查血象一次，每隔1-2个月做甲状腺 功能测定，定期测量体重，每天清晨卧床是自测 脉搏，脉搏减弱，体重增加是治疗有效的标志。 2 饮食指导：吃高热量、高蛋白高维生素及含矿 物质丰富的食物。禁止食用刺激性的食物，如浓 茶、咖啡，避免进食含碘丰富的食物。
3、减少不良刺激，合理安排生活：保持居 室安静和轻松的气氛，限制访视，避免外来刺激， 满足病人基本生理及安全需要。忌饮酒、咖啡、 浓茶，以减少环境和食物中对病人的不良刺激。 帮助病人合理安排作息时间，白天适当活动，避 免精神紧张和注意力过度集中，保证夜间充足睡 眠。
4、帮助病人处理突发事件：以平和、耐心 的态度对待病人，建立相互信任的关系。与病人 共同探讨控制情绪和减轻压力的方法，指导和帮 助病人处理突发事件。
研究目的
探讨人群对甲亢的预防的健康教育干预方 法，提高人群对甲亢的预防的重要性的认知水 平，防止甲亢病人病情的恶化。
研究总目标：通过此项目的实施，争取在
两年内提高人群对甲亢的认知水平，在10 年内使太平小区60岁以上及20-40岁之间 的人群甲亢的发病率降低至1%。减少甲亢 病人的病情恶化。
具体目标1：提高人群对甲亢的认知； （项目实施2年后，人群对甲亢的认知及 其相关知识的认知增加50%）
活动：建立一个关于甲亢疾病的预防及治疗的网站， 供人群免费浏览及普及相关知识 。
策略③：通过免费义诊活动，筛选高危人群，并宣传 甲亢及其相关知识；
甲状腺功能亢进病人的护理的课件 PPT
甲状腺危象的护理
（1）观察神志、精神状态、呕吐、腹泻等有无 改善
（2）高热病人应迅速降温 （3）绝对卧床休息 （4）加强基础护理，防止各种并发症 （5）密切观察药物疗效和不良反应
心理护理
（1）让病人了解其情绪、性格改变是暂时的，及 时治疗可得到改善
（2）指导和帮助病人正确处理生活中的突发事件
健康指导
治疗原则
（1）抗甲状腺药物（ATD）：治愈率 40%，复发率60%，是基础治疗手段
（2）131I （3）手术治疗
●适 应 症 ： 轻 中 度 疾 病 患 者 、 年 龄 在 2 0 岁 以 下 、 孕 妇 、 高龄患者、严重基础疾病不宜手术者、术前或碘131治疗前准备、术后复发不宜用碘-131治疗者
对症护 理 3.眼部护理 （1）突眼严重眼睑不能闭合者遵医嘱使用
利尿剂、眼药水、眼药膏等，不要用手直接接 触眼睛
（2）睡觉或休息时高枕卧位，双眼覆盖无 菌清洁湿纱布或眼罩
（3）外出戴深色眼镜
病情观察 （1）体温升高、脉搏加快、脉压增宽等
生命体征表现 （2）高热、脉率在160次/分以上、恶心、
呕吐、不明原因腹泻，突眼加重等，警惕甲 状腺危象
病病人慎用
用 药 护 理（其他药物）
药物
主要不良反应
护理措施
碳酸锂 锂中毒：表现为头晕、 监测锂浓度、观察
恶心、呕吐、腹痛、腹 锂中毒表现，出现
泻，甚至意识模糊、震 锂中毒立即停药
颤、反射亢进、癫痫发
作等
复方碘溶 ①不宜用于甲状腺毒性 不可直接服用，应
液 （术 腺瘤和毒性多结节性甲 将碘溶液滴于饼干
甲状腺危象治疗
（1）抑制TH合成：PTU（丙硫氧嘧啶）作为首选药 物，口服或胃管内注入200～300㎎，每6小时1次
甲状腺功能亢进症PPT课件
.
实验室检查lab examination
血清甲状腺激素测定：TT3、TT4、FT3、FT4、 rT3
促甲状腺激素测定：敏感指标、sTSH、uTSH 促甲状腺激素释放激素兴奋试验：不抑制 甲状腺摄碘率：3h>25%，24h>45%，高峰前移 三碘甲状腺原氨酸抑制试验：T3 20ug tid，6天，
临床表现：
甲亢症状加重 高热T>39°C、HR>140次/分、AF、烦躁不安、恶
心、呕吐、休克、嗜睡、昏迷
.
甲亢危象
治疗：
抑制TH合成：PTU600mg, 200mg tid 抑制TH释放：复方碘溶液30-60d, 5-10d tid 抑制T4转化为T3：心得安30-50mg,tid
.
鉴别诊断
单纯性甲状腺肿： 噬铬细胞瘤 神经症 其他：结核、恶性肿瘤、慢性结肠炎、
心脏病、眶内肿瘤
.
治 疗 treatment
一般治疗：休息 甲亢的治疗：
抗甲状腺药物治疗： 其他药物治疗 放疗 手术治疗
.
抗甲状腺药物治疗 Drug
药物种类：
硫脲类：MTU、PTU
咪唑类：他巴唑、甲亢平
生自身抗体 TSH受体抗体(TRAb)：
甲状腺兴奋性抗体(TSAb) TSH阻断性抗体(TBAb)
.
Clinical manifestations
Thyrotoxicosis Diffuse goiter Ophthalmopathy Infiltrative dermopathy
.
期性麻痹、骨质疏松、增生性骨膜下骨炎Thyroid acropathy-clubbing
Found in <1% patinets, Associated with thyroid dermopathy
实验室检查lab examination
血清甲状腺激素测定：TT3、TT4、FT3、FT4、 rT3
促甲状腺激素测定：敏感指标、sTSH、uTSH 促甲状腺激素释放激素兴奋试验：不抑制 甲状腺摄碘率：3h>25%，24h>45%，高峰前移 三碘甲状腺原氨酸抑制试验：T3 20ug tid，6天，
临床表现：
甲亢症状加重 高热T>39°C、HR>140次/分、AF、烦躁不安、恶
心、呕吐、休克、嗜睡、昏迷
.
甲亢危象
治疗：
抑制TH合成：PTU600mg, 200mg tid 抑制TH释放：复方碘溶液30-60d, 5-10d tid 抑制T4转化为T3：心得安30-50mg,tid
.
鉴别诊断
单纯性甲状腺肿： 噬铬细胞瘤 神经症 其他：结核、恶性肿瘤、慢性结肠炎、
心脏病、眶内肿瘤
.
治 疗 treatment
一般治疗：休息 甲亢的治疗：
抗甲状腺药物治疗： 其他药物治疗 放疗 手术治疗
.
抗甲状腺药物治疗 Drug
药物种类：
硫脲类：MTU、PTU
咪唑类：他巴唑、甲亢平
生自身抗体 TSH受体抗体(TRAb)：
甲状腺兴奋性抗体(TSAb) TSH阻断性抗体(TBAb)
.
Clinical manifestations
Thyrotoxicosis Diffuse goiter Ophthalmopathy Infiltrative dermopathy
.
期性麻痹、骨质疏松、增生性骨膜下骨炎Thyroid acropathy-clubbing
Found in <1% patinets, Associated with thyroid dermopathy
《甲亢危象》课件
讨论
针对甲亢危象的预防与治疗，应加强甲亢的早期诊断与治疗 ，提高患者对甲亢的认识和重视程度。同时，对于已出现甲 亢危象的患者，应采取紧急措施，如药物治疗、物理降温等 。
治疗经验与教训
治疗经验
对于甲亢危象患者，应采取综合治疗措施，包括药物治疗、物理降温、机械通气等。药物治疗以丙硫氧嘧啶、碘 剂等为主，可抑制甲状腺激素的合成与释放。物理降温可降低体温，缓解症状。机械通气可改善呼吸功能，防止 窒息。
特点
病情凶险，进展迅速，如不及时治疗，死亡率极高。
甲亢危象的病理生理机制
01
甲状腺激素的大量释放
在应激状态下，甲状腺腺泡内的甲状腺激素大量释放进 入血液循环。
02
机体代谢亢进
甲状腺激素水平的升高导致机体代谢亢进，能量消耗增 加。
03
心血管系统的功能失调
甲状腺激素水平的升高可引起心律失常、心脏扩大和心 力衰竭等心血管系统症状。
影像学检查
甲状腺超声、甲状腺核素扫描等 有助于了解甲状腺形态及功能状 况。
甲亢危象的治疗
03
一般治疗
休息
保证充足的休息时间，减 少活动量，避免过度劳累 。
饮食
给予高热量、高蛋白、高 维生素的饮食，以满足身 体的能量需求。
补液
补充足够的水分和电解质 ，维持水电解质平衡。
药物治疗
β受体拮抗剂
用于降低心率、抑制心肌收缩力和减 轻甲亢症状。
教训
甲亢危象的预防重于治疗。对于甲亢患者，应定期复查甲状腺功能，及时调整治疗方案。同时，加强患者教育， 提高患者对甲亢的认识和重视程度，避免因忽视病情而导致严重后果。
谢谢聆听
实验室检查
血FT3、FT4升高，TSH降低。
鉴别诊断
针对甲亢危象的预防与治疗，应加强甲亢的早期诊断与治疗 ，提高患者对甲亢的认识和重视程度。同时，对于已出现甲 亢危象的患者，应采取紧急措施，如药物治疗、物理降温等 。
治疗经验与教训
治疗经验
对于甲亢危象患者，应采取综合治疗措施，包括药物治疗、物理降温、机械通气等。药物治疗以丙硫氧嘧啶、碘 剂等为主，可抑制甲状腺激素的合成与释放。物理降温可降低体温，缓解症状。机械通气可改善呼吸功能，防止 窒息。
特点
病情凶险，进展迅速，如不及时治疗，死亡率极高。
甲亢危象的病理生理机制
01
甲状腺激素的大量释放
在应激状态下，甲状腺腺泡内的甲状腺激素大量释放进 入血液循环。
02
机体代谢亢进
甲状腺激素水平的升高导致机体代谢亢进，能量消耗增 加。
03
心血管系统的功能失调
甲状腺激素水平的升高可引起心律失常、心脏扩大和心 力衰竭等心血管系统症状。
影像学检查
甲状腺超声、甲状腺核素扫描等 有助于了解甲状腺形态及功能状 况。
甲亢危象的治疗
03
一般治疗
休息
保证充足的休息时间，减 少活动量，避免过度劳累 。
饮食
给予高热量、高蛋白、高 维生素的饮食，以满足身 体的能量需求。
补液
补充足够的水分和电解质 ，维持水电解质平衡。
药物治疗
β受体拮抗剂
用于降低心率、抑制心肌收缩力和减 轻甲亢症状。
教训
甲亢危象的预防重于治疗。对于甲亢患者，应定期复查甲状腺功能，及时调整治疗方案。同时，加强患者教育， 提高患者对甲亢的认识和重视程度，避免因忽视病情而导致严重后果。
谢谢聆听
实验室检查
血FT3、FT4升高，TSH降低。
鉴别诊断
甲亢-ppt课件
甲状腺相关抗原、抗体 • 甲状腺自身组织抗原：TSH、TSH受体、甲状腺
球蛋白、甲状腺过氧化物酶 • 甲状腺自身抗体： TRAb(TSAb、TBAb)、TGAb
、TPOAb
Graves眼病（GO） 球后成纤维和眼后肌细胞具有与甲状腺滤泡上皮 细胞相同的抗原成分
（刺激成纤维细胞分泌黏多糖，堆积在眼外肌和眶 后组织，导致突眼和眼外肌纤维化。）
临床表现（四）
（四）其他表现
3. 甲剥离
Graves病有指端皮下组织增厚，还可有手指骨膜增生
特殊临床表现和类型
1. 甲状腺危象 2. 甲状腺毒症性心脏病 3. 淡漠型甲亢 4. T3型甲状腺毒症 5. 亚临床甲亢 6.妊娠期甲状腺功能亢进症 7.胫前粘液性水肿 8.Grave 眼病（GO）
特殊临床表现（一）
二、非甲状腺功能亢进原因
⒈亚急性甲状腺炎 ⒉无症状性甲状腺炎 ⒊桥本甲状腺炎（包括萎缩性甲状腺炎） ⒋产后甲状腺炎（PPT） ⒌外源甲状腺激素替代 ⒍异位甲状腺激素产生（卵巢甲状腺肿等）
Graves 病 (GD)
Graves病(GD)概述
GD是一种器官特异性自身免疫性疾病 1825年Parry首次报告 GD是甲亢的常见病因，占甲亢的80%～85% 临床主要表现有：
Graves病(GD)的发病机制
（三）环境因素
（1）感染：可能途径，分子模拟，如耶尔森肠 杆菌，TSH受体样物质
（2）应激、精神因素：可能通过免疫系统发 生的，免疫监视功能降低
（3）性激素：女性多见，本病发病率女性高 发（女：男=4~6：1)
病理
1.甲状腺：甲状腺弥漫性肿大，淋巴细胞浸润
2.GO：淋巴细胞浸润，眼外肌肉肿胀，脂肪细胞
1.甲状腺毒症 2.弥漫性甲状腺肿 3. 眼征 4.胫前黏液性水肿
球蛋白、甲状腺过氧化物酶 • 甲状腺自身抗体： TRAb(TSAb、TBAb)、TGAb
、TPOAb
Graves眼病（GO） 球后成纤维和眼后肌细胞具有与甲状腺滤泡上皮 细胞相同的抗原成分
（刺激成纤维细胞分泌黏多糖，堆积在眼外肌和眶 后组织，导致突眼和眼外肌纤维化。）
临床表现（四）
（四）其他表现
3. 甲剥离
Graves病有指端皮下组织增厚，还可有手指骨膜增生
特殊临床表现和类型
1. 甲状腺危象 2. 甲状腺毒症性心脏病 3. 淡漠型甲亢 4. T3型甲状腺毒症 5. 亚临床甲亢 6.妊娠期甲状腺功能亢进症 7.胫前粘液性水肿 8.Grave 眼病（GO）
特殊临床表现（一）
二、非甲状腺功能亢进原因
⒈亚急性甲状腺炎 ⒉无症状性甲状腺炎 ⒊桥本甲状腺炎（包括萎缩性甲状腺炎） ⒋产后甲状腺炎（PPT） ⒌外源甲状腺激素替代 ⒍异位甲状腺激素产生（卵巢甲状腺肿等）
Graves 病 (GD)
Graves病(GD)概述
GD是一种器官特异性自身免疫性疾病 1825年Parry首次报告 GD是甲亢的常见病因，占甲亢的80%～85% 临床主要表现有：
Graves病(GD)的发病机制
（三）环境因素
（1）感染：可能途径，分子模拟，如耶尔森肠 杆菌，TSH受体样物质
（2）应激、精神因素：可能通过免疫系统发 生的，免疫监视功能降低
（3）性激素：女性多见，本病发病率女性高 发（女：男=4~6：1)
病理
1.甲状腺：甲状腺弥漫性肿大，淋巴细胞浸润
2.GO：淋巴细胞浸润，眼外肌肉肿胀，脂肪细胞
1.甲状腺毒症 2.弥漫性甲状腺肿 3. 眼征 4.胫前黏液性水肿
甲亢患者的护理(内分泌科)ppt课件
及时发现与处理
如出现甲亢症状复发迹象，应及时就医检查和治 疗，避免病情加重。
ห้องสมุดไป่ตู้
感谢您的观看
THANKS
药。
定期复查
在治疗过程中，定期进 行甲状腺功能检查，以 便医生根据病情调整治
疗方案。
观察不良反应
注意观察是否出现药物 过敏、肝功能损害等不 良反应，如有异常及时
就医。
避免诱发因素
如精神刺激、过度劳累 等，以降低甲亢复发的
风险。
药物治疗的副作用
01
02
03
04
过敏反应
如皮疹、呼吸困难等，严重者 可能出现过敏性休克。
甲亢患者的护理(内分泌科 )ppt课件
目录
• 甲亢的基本知识 • 甲亢患者的日常护理 • 甲亢患者的药物治疗 • 甲亢患者的病情监测 • 甲亢患者的预防与康复
01
甲亢的基本知识
甲亢的定义
01
02
03
甲亢
甲状腺功能亢进，是指甲 状腺腺体本身产生甲状腺 激素过多而引起的甲状腺 毒症。
分类
原发性、继发性、高功能 腺瘤。
保持健康的生活方式，避免过度劳累和精神 压力过大，保持充足的睡眠和休息。
控制情绪
学会调节情绪，避免情绪波动过大，保持心 情愉悦。
甲亢的复发与预防
复发原因
甲亢的复发可能与治疗不彻底、生活方式不健康、 情绪波动过大等因素有关。
预防措施
针对复发原因采取相应的预防措施，如治疗要彻 底、保持良好的生活习惯、控制情绪等。
定期体检
定期进行甲状腺功能检查，及早发现 并治疗甲状腺疾病，预防甲亢的发生。
控制情绪
学会调节情绪，避免情绪波动过大， 保持心情愉悦。
如出现甲亢症状复发迹象，应及时就医检查和治 疗，避免病情加重。
ห้องสมุดไป่ตู้
感谢您的观看
THANKS
药。
定期复查
在治疗过程中，定期进 行甲状腺功能检查，以 便医生根据病情调整治
疗方案。
观察不良反应
注意观察是否出现药物 过敏、肝功能损害等不 良反应，如有异常及时
就医。
避免诱发因素
如精神刺激、过度劳累 等，以降低甲亢复发的
风险。
药物治疗的副作用
01
02
03
04
过敏反应
如皮疹、呼吸困难等，严重者 可能出现过敏性休克。
甲亢患者的护理(内分泌科 )ppt课件
目录
• 甲亢的基本知识 • 甲亢患者的日常护理 • 甲亢患者的药物治疗 • 甲亢患者的病情监测 • 甲亢患者的预防与康复
01
甲亢的基本知识
甲亢的定义
01
02
03
甲亢
甲状腺功能亢进，是指甲 状腺腺体本身产生甲状腺 激素过多而引起的甲状腺 毒症。
分类
原发性、继发性、高功能 腺瘤。
保持健康的生活方式，避免过度劳累和精神 压力过大，保持充足的睡眠和休息。
控制情绪
学会调节情绪，避免情绪波动过大，保持心 情愉悦。
甲亢的复发与预防
复发原因
甲亢的复发可能与治疗不彻底、生活方式不健康、 情绪波动过大等因素有关。
预防措施
针对复发原因采取相应的预防措施，如治疗要彻 底、保持良好的生活习惯、控制情绪等。
定期体检
定期进行甲状腺功能检查，及早发现 并治疗甲状腺疾病，预防甲亢的发生。
控制情绪
学会调节情绪，避免情绪波动过大， 保持心情愉悦。
甲亢病例分析ppt课件
辅助检查-一般检查
• 胸部CT：双肺少许间质病变，散在少许感染；双 侧胸腔积液。 • 超声心动图
• Holter结果
2011-10-8胸部CT
问题
病人此时的诊断考虑？
内容 病例小结
诊断思考 治疗回顾 疾病介绍
思考一
辅助检查-血液相关
其他：CD59（-）
辅助检查-内分泌相关
• 甲功：FT4>154.80pmol/l↑（6倍）,FT3>30.8pmol/l ↑（5倍）,T3>800ng/dl ↑ （4.5倍）,T4>30.0ug/dl ↑ （2.5倍），TSH 0.0002 ↓ • 甲状腺自身抗体：TR Ab （-），aTPO ↑ >22倍 • aTG ↑ （4.5倍） • 甲状腺超声（2011-9-22）：甲状腺弥漫性病变并 血供丰富，双叶甲状腺多发实性及囊实性结节。 • 甲状腺核素显像（2011-9-23）：甲状腺稍肿大， 伴总体摄锝功能明显增强。甲状腺显像时间明显缩 短。
甲亢
甲亢药物治疗—70年上下求索
1835年爱尔兰医生Robert Jamel Graves首次描述
抗甲状腺药物出现1941年，治愈率50% 1973年 JAMA 文章，治愈率30%，饮食加碘 1987年 Ann Intern Med文章，治愈率50.7% 药物副作用：粒细胞缺乏，肝损害
抗甲状腺药物副作用
最严重：粒细胞缺乏，发生率0.4%
常最初数月
特异治疗：粒细胞集落刺激因子G-CSF
肝损害: 严重肝损害发生率低
甲巯咪唑主要是胆汁淤积性黄疸
北京大学人民医院老年科
Thank you！
淡漠型甲亢
• 心血管系统：心律失常、 心衰 • 消化系统：恶心、呕吐、 厌食、消瘦等 • 神经系统：活动迟钝、精 神病样表现 • 肌病 • 震颤多见 • 常并存高血压、糖尿病、 骨质疏松等
甲亢的治疗PPT课件
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临床表现
❖ 早期 原有症状加剧、中等发热、体重
锐减、恶心、呕吐
❖ 高热（39。C ），心率快（140－240/分）
烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、腹痛腹泻、 谵妄昏迷
❖ 高热虚脱、心力衰竭、肺水肿、水电解质代 谢紊乱
❖ T3 ，TSH ，WBC ，N
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预防措施
❖ 避免精神刺激 ❖ 预防和尽快控制感染 ❖ 不任意停药 ❖ 手术或放射性核素碘治疗前，做好准备工作
甲亢的治疗
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1
一般治疗
❖适当休息 ❖补充足够热量和营养 ❖镇静
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2
甲亢的治疗
❖抗甲状腺药物治疗 ❖放射性131I治疗 ❖手术治疗
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3
抗甲状腺药物治疗
❖ 优点 疗效较肯定 一般不引起永久性甲减 方便、经济、安全
❖ 缺点 疗程长 1—2年 停药后复发率高 肝损害或粒细胞缺乏症
-
4
作用机制
❖ 抑制甲状腺过氧化物酶的活性
❖ 暗红色或棕红色，表面稍发亮，皮薄而紧张
❖ 脱屑
❖ 胫前 手足背及头面部
❖ 感染
❖ 甲状腺指端粗厚指 杵状指和骨关节病 远
端
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34
治疗
❖ 不需特殊治疗 ❖ 局部涂糖（盐）皮质激素霜 ❖ 继发感染
局部湿敷和抗生素 ❖ 免疫抑制疗法
环磷酰胺 、CB1348 数月，0.5－1年
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35
谢谢
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36
❖ PTU ❖ 碘剂 ❖ Beta阻滞剂
普萘洛尔 30－50mg q6h/q8h ❖ 糖皮质激素
氢化可的松 100mg+5%-10%GWS ivgtt q6-8h
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