骨肽注射液致过敏性休克
注射用鹿瓜多肽致过敏性休克1例
注射用鹿瓜多肽致过敏性休克1例作者：官小丽，谈翠玲，曾化英，等来源：《护理实践与研究》 2015年第8期官小丽谈翠玲曾化英曹洪doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.087作者单位：442000十堰市湖北医药学院附属人民医院骨关节外科官小丽：女，本科，主管护师，副护师长通信作者：曹洪我科收治了1例左眼骨骨折患者，入院后在输入0.9%氯化钠注射液250 ml加注射用鹿瓜多肽24 mg后，迅速出现呼吸困难、心慌、憋气，大汗淋漓，大小便失禁等过敏性休克症状，立即停止输液，给予抗休克、抗过敏治疗后30 min，患者过敏性休克症状缓解。
现报道如下。
1病例介绍患者，男，60岁，农民，因高处坠落伤致左足后疼痛活动受限2 h于2013年10月18日入院，入院诊断：左足跟骨粉碎性骨折。
入院查体：体温36.4 ℃，脉搏每分钟88次，呼吸每分钟20次，血压140/80 mmHg，左踝部肿胀明显，表皮无破损，有压痛，可及骨擦音。
患者双肺呼吸音清，心律齐，腹平软，肝脾肋下未触及。
既往体健，无药物食物过敏史。
入院后遵医嘱静脉滴注0.9%氯化钠注射液250 ml+注射用鹿瓜多肽24 mg，穿刺成功后，调节滴速每分钟40滴，输入约3 min患者即出现呼吸困难，主诉：心慌、憋气，大汗淋漓，大小便失禁，立即停止药物输入，更换液体为0.9%氯化钠注射液+地塞米松5 mg 静脉滴注，每分钟40滴，同时更换输液器，测生命体征脉搏每分钟115次，呼吸每分钟28次，血压90/60 mmHg，立即遵医嘱给予地塞米松5 mg静脉注射，非那根50 mg肌内注射，持续吸氧2 L/min，心电监护，患者20 min后症状较前减轻，测脉搏每分钟108次，呼吸每分钟25次，血压104/65 mmHg，病情稳定。
2讨论注射用鹿瓜多肽为鹿科动物梅花鹿的骨骼和葫芦科植物甜瓜的干燥成熟种子，经分别提取后制成的无菌冻干制品。
含有骨诱导多肽类生物因子，可有效进入机体影响骨形成和吸收的骨源性生长因子的合成，能够促进细胞有丝分裂、分化作用、趋化作用和溶骨活性。
复方骨肽注射液致变态反应2例
复方骨肽注射液致变态反应2例潘晖;邢桂荣【期刊名称】《医药导报》【年(卷),期】2012(031)006【总页数】1页(P813)【关键词】骨肽注射液,复方;变态反应【作者】潘晖;邢桂荣【作者单位】河北省唐山市第二医院药剂科,063000;河北省唐山市第二医院药剂科,063000【正文语种】中文【中图分类】R286;R969.3例1，男，47岁。
入院诊断:①创伤性休克;②右股骨干骨折并发神经血管损伤;③右胫腓骨开放骨折;④右足开放伤。
否认食物及药物过敏史，无烟酒嗜好。
入院7个月后(2010年10月9日)为促进骨折愈合，给予5%葡萄糖注射液500 mL+复方骨肽注射液(南京新百药业有限公司生产，批号:100506)10 mL，静脉滴注，qd。
用药第4天，患者突然出现寒战、恶心、呕吐，血压130/80 mmHg(1mmHg=0.133 kPa)，考虑药物不良反应，给予吸氧，停用复方骨肽注射液，给予0.9%氯化钠注射液500 mL静脉滴注，地塞米松磷酸钠注射液10 mL入壶，盐酸异丙嗪注射液25 mg肌内注射，甲氧氯普胺注射液20 mg肌内注射，0.5 h后症状明显减轻，体温39.6℃。
3 h后恢复正常例2，女，42岁。
入院诊断:右双踝骨折，右下胫腓分离。
手术后为促进骨折愈合，于2010年4月30日给予5%葡萄糖注射液500 mL+复方骨肽注射液(南京新百药业有限公司生产，批号:091207)10 mL，静脉滴注，qd;2010年5月5日上午患者诉:昨晚全身瘙痒，皮疹，自服马来酸氯苯那敏。
体检见患者全身有散在红色丘疹，考虑为复方骨肽注射液所致变态反应，停用复方骨肽注射液，并给予地塞米松磷酸钠注射液10 mg肌内注射，马来酸氯苯那敏 40 mg，tid，po。
17∶00时患者主诉全身痒，红色丘疹较前增多。
给盐酸异丙嗪25 mg肌内注射。
2010年5月6日18∶00时查房，全身皮疹较前明显增多，经皮肤科会诊，考虑为药物致变态反应。
我院1例骨瓜提取物注射液致过敏性休克分析
我院1例骨瓜提取物注射液致过敏性休克分析作者：杨琳来源：《中国实用医药》2013年第09期【摘要】目的报道骨瓜提取物注射液引起的过敏性休克，探讨其致过敏性休克的临床特点及原因，为临床合理用药提供参考。
方法收集我院一例骨瓜提取物引起的过敏性休克，并做出相关应对措施。
结果骨瓜提取物注射液不良反应发生原因。
结论为避免或减少骨瓜提取物注射液不良反应发生，应用时应严格掌握适应证，以确保患者用药安全和生命安全。
【关键词】骨瓜提取物；过敏性休克；不良反应；合理用药1 病例资料患者男、44岁、身高170 cm，体重70 kg，因摔伤致右胫腓骨下段骨折来我院治疗，既往无外伤史，否认有食物和药物过敏史。
于2012年11月20日13：50腰麻下行右胫腓骨复位内固定术，术前半小时静脉滴注：克林霉素磷酸酯0.9 g+0.9%氯化钠注射液250 ml，术后静脉滴注：七叶皂苷钠20 mg+0.9%氯化钠注射液250 ml，患者生命体征平稳。
根据病情需要，遵医嘱于21日加第二组液体静脉滴注：骨瓜提取物注射液30 mg（开封康诺药业有限公司批号120410）+0.9%氯化钠注射液250 ml（湖南康源制药厂12110305）用药15 min后患者出现胸闷、心慌、恶心、头晕、大汗淋漓、口唇发紫，呼吸不畅，立即停药，静推地塞米松10 mg，吸氧、心脏监护，测血压130∕80，体温38.3℃，脉搏114次∕min，呼吸22次∕min。
5 min后患者无缓解，立即静脉滴注：甲泼尼龙琥珀酸钠80 mg+0.9%氯化钠注射液500 ml，15 min后患者稍微缓解。
遵医嘱肌注异丙嗪注射液25 mg，1 h后患者症状缓解，14：00患者症状平稳。
第二天患者自诉已恢复正常，继续静脉滴注七叶皂苷钠20 mg+0.9%氯化钠注射液250 ml，未出现上述反应，可排除患者是由其他药物引起的不良反应，怀疑为骨瓜提取物引起的过敏性休克。
2 讨论骨瓜提取物注射液为复方制剂，含多种骨代谢的活性肽类，由新鲜或冷冻的猪四肢骨和葫芦科植物甜瓜的干燥成熟种子的提取物制成的澄明液体。
30例骨肽注射液致不良反应分析
30例骨肽注射液致不良反应分析孙建军【期刊名称】《中国药物警戒》【年(卷),期】2011(008)001【摘要】Objective To summarize Adverse Drug Reaction of ossotide for jection, more attention would been paid for ADR of ossotide in the clinical.Methods Thirty cases reports on ADR of ossotide for injection ranging from 2005 to 2009 were collected by statistically classified and analyzed.Results The allergic reaction was most common in the case reports on ADR of ossotide for jection abount 70％.Ossotide all caused other ADR, such as high level of WBC or calcium, and so on.Conclusion Attention should be paid to ADR of ossotide for injection to ensure safe and rational drug use.%目的分析骨肽注射液致不良反应的情况,引起临床对骨肽注射液出现的不良反应的重视.方法对2005～2009年间国内公开发表的骨肽注射液30例不良反应报道进行进行整理、归纳、分析.结果在骨肽注射液不良反应案例中,过敏反应情况最常见,占70%,其他不良反应还有白细胞升高、血钙水平升高等.结论临床在使用骨肽注射液时应加强对其不良反应的预防和监测.【总页数】2页(P57-58)【作者】孙建军【作者单位】北京大兴区黄村医院药剂科,北京102600【正文语种】中文【中图分类】R915.4;R994.11【相关文献】1.复方骨肽注射液致2例严重不良反应分析 [J], 李春梅;李素梅2.骨肽注射液不良反应分析 [J], 赵晋3.骨肽注射液的临床不良反应分析 [J], 季静;王萧枫4.复方骨肽注射液致2例严重不良反应分析 [J], 李春梅;李素梅;5.复方骨肽注射液致发热伴严重白细胞升高1例 [J], 于佳;陈鳌;罗君;赵婧;陈艳;王欣欣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
药物引起过敏性休克应急预案
03
改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵 医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立 即准备气管插管，必要时配合实施行气管切开。
04
速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静 脉通路 。遵医嘱应用晶体液，升压药维持血压， 应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此 外还可遵医嘱给予抗组织胺类及糖皮质激素类药物。
药物引起过敏性休克与预案与流程
01
患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起 过敏的药物，保持静脉通路，更换输液器，就 地抢救，并迅速报告医生。
02
立即平卧保暖，遵医嘱皮下注射0.1%盐酸肾 上腺素1mg,小儿酌减，如症状不缓解，可每 隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至 脱离危险期。
05
发生心脏骤ห้องสมุดไป่ตู้，立即行胸外按压，人工呼吸等心肺 复苏的抢救。
06
密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、 尿量及其它临床变化，患者未脱离危险前不宜搬 动。
07
按‹‹医疗事故处理条例››规定6小时及时、准确的 记录抢救过程。
谢谢
注射用骨瓜提取物致过敏性休克的抢救体会
２ ． ３ 患者在使用 该 药不 足 ５ ｍ ｉ ｎ突 然 出现过 敏性 休克 的症 状， 病情发展迅速 ， 应为 Ｉ 型超敏反应 ， 其发生机制为 ： 异种动 脉蛋 白为变应原 ， 变 应原 进入 机体 ， 致敏 机体 产生 Ａ ｇ － Ｉ ｇ Ｅ细 胞， 使细胞膜稳定性 下降 ， 引起 毛细 血管扩张 ， 血管壁 通透性 增加 ， 支气管平滑肌 痉挛 ， 腺体分 泌增 加 ， 因此导致剧烈咳嗽 、 呼吸困难 ， 血 压下 降。细胞 膜稳定 性下 降同时细胞 内颗粒脱 出， 释放多种生 物活性介质 加重组 织缺 氧 ， 能量消耗增加 。 并作用于微循环 ， 导致 心血 管功能障碍 ， 最终表现为呼吸循环 功能障碍综合 征一 过敏 性 休克 。另外 ， 此 药 物辅料 含有右 旋 糖酐 ， 右旋糖 酐为蔗糖经发 酵后 生成的高分子葡萄糖聚合 物 ， 其说 明书上不 良反应有 过敏性休 克 ， 因此也不 能排 除此例患 者过敏性休克 是有其中的右旋糖酐 引起 ＂ 】 。 ‘ ２ ． ４ 骨瓜提 取物 为 中成 药 ， 中成药 注射针 剂 中有 效成 分复 杂， 不像西 药注 射 液 那 么针 对 某 种成 分 制定 统 一 的质 量标 准… 。而注射液 中的微粒对 人体造 成的危 害也相 当严 重 ， 可 引发 不同程 度 的不 良反 应 ， 如静脉炎、 过 敏 反应 、 热 原 反应 等¨ ｌ 。因此 ， 在使用 本 药 品时 ， 不 仅要 掌握 其药 物的 主要 作 用， 还有熟知药 物的注意 事项 和不 良反应 。本 例患 者在使 用 本药品输注 ５ ａ ｒ ｉ ｎ 内发生过敏性休克 ， 应提醒临床的医务工作
具有 较好 的效果 ， 但其 引发的不 良反应 可能影响到多个系统 。 因此也需做 好头孢菌素类药物联合 其他药物使用后 出现不 良
药物引起过敏性休克的应急预案
药物引起过敏性休克的应急预案一、应急处理团队与职责（一）一线医护人员1、发现患者出现过敏性休克症状后，立即停止使用可疑药物，并保留静脉通路。
2、迅速将患者平卧，抬高下肢，保持呼吸道通畅。
3、立即呼叫医生和其他支援人员。
（二）医生1、迅速到达现场，评估患者的病情。
2、下达紧急处理医嘱，如肾上腺素注射、抗过敏药物使用等。
3、密切观察患者的生命体征和病情变化，调整治疗方案。
（三）护士1、准确执行医生的医嘱，包括药物的准备和注射。
2、监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，并做好记录。
3、配合医生进行心肺复苏等紧急抢救操作。
二、应急处理流程（一）病情判断1、医护人员在用药过程中，应密切观察患者的症状和体征。
一旦患者出现皮肤瘙痒、红斑、呼吸困难、血压下降、意识不清等过敏性休克的症状，应立即做出判断。
（二）紧急处理1、立即停止使用可疑致敏药物，更换输液器和液体。
2、保持患者呼吸道通畅，给予吸氧。
如患者出现喉头水肿导致呼吸困难，应立即准备气管插管或气管切开。
3、立即皮下注射 01%肾上腺素 05 1mg（小儿剂量酌减）。
如症状不缓解，每隔 30 分钟可重复注射一次。
4、建立两条以上的静脉通路，快速补充晶体液和胶体液，以纠正休克引起的低血压和有效循环血量不足。
5、给予抗过敏药物，如地塞米松 10 20mg 静脉注射，或氢化可的松 200 400mg 加入 5%葡萄糖溶液 500ml 中静脉滴注。
6、应用血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等，维持血压稳定。
7、如患者出现心跳骤停，应立即进行心肺复苏。
（三）病情观察1、密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温、意识等，每 5 10 分钟记录一次。
2、观察患者的皮肤颜色、温度、湿度，以及有无皮疹、出血点等。
3、观察患者的尿量，评估肾功能。
（四）后续处理1、患者病情稳定后，将其转入重症监护病房进行进一步观察和治疗。
2、填写不良事件报告表，详细记录患者的病情、用药情况、抢救过程等，上报医院相关部门。
12例骨肽注射液致不良反应的分析
12例骨肽注射液致不良反应的分析摘要】目的：总结分析骨肽注射液引发不良反应的原因及使用注意事项。
方法：对某院近年来骨肽注射液12例致不良反应报道进行整理、归纳、分析。
结果：过敏反应情况最常见，占83.3%，其他不良反应还有白细胞升高、血钙水平升高等。
结论：临床应用骨肽注射液时应关注高敏体质人群，监测不良反应的发生。
【关键词】骨肽注射液；不良反应【中图分类号】R931.74 【文献标识码】A 【文章编号】1672-2523（2011）05-0096-01骨肽注射液是从新鲜或冷冻的猪或胎牛四肢骨提取的多种骨代谢的活性肽类，具有调节骨代谢，刺激成骨细胞增殖，促进新骨形成，以及调节钙、磷代谢，增加骨钙沉积的作用，防治骨质疏松的作用。
临床上用于增生性骨关节疾病及风湿、类风湿关节炎和骨折等疾病的辅助治疗。
由于动物活性肽可能引起易敏体质人群过敏反应，国家药品不良反应监测中心提示关于骨肽注射液引起的不良反应的病例呈每年递增趋势[1]。
现将某院2006年4月至2010年4月骨肽注射液发生的不良反应报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料某院2006年4月至2010年4月临床使用骨肽注射液致12例不良反应12例病例中主要原发病为不同部位的骨折，包括踝骨骨折、拇指骨折、腰椎骨折、锁骨骨折等，其中1 例患者为人工股骨头置换术后，1 例患者为间断关节痛；12例给药方式全部为静脉滴注。
男性患者9例，占75%，女性患者3例，占25%。
1.2 方法对所收集到的病例报道按患者的给药方法、给药剂量、不良反应出现时间、临床表现、抢救措施等分别进行统计，并对结果进行归纳总结。
2 结果2.1 不良反应发生的时间骨肽注射液发生不良反应的时间最短在输液2min即出现，主要是过敏反应；而最长时间在持续输液2 周时出现，因此在输注骨肽注射液的期间都应进行关注是否有不良反应的发生，并及时处理。
详见下表1。
表1 骨肽注射液致不良反应发生的时间2.2 不良反应的临床表现及处理骨肽注射液导致的不良反应12例，其中以I型变态反应最为常见，共10例，占83.3%，1例患者出现血钙升高、1 例患者出现白细胞升高。
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骨肽注射液致过敏性休克
作者：谢秀平
来源：《维吾尔医药》2013年第07期
骨肽注射液在临床上的应用是很广泛的，常见得应用方法有静脉滴注、肌肉注射、痛点和
穴位注射，骨肽应用致过敏性反应时有报道。我院骨科至2008年自2012年以来应用骨肽注射
液静脉滴注治疗组：男性390例，女性485例，年龄16岁至92岁，出现典型的过敏性休克反
应1例，现介绍如下：
1 临床资料
患者，女性，80岁，拟“骨质疏松症”于2011年09月16日10：10扶送收入院 ，入院时精
神尚可，体格检查：T36.7°C，P 84次/分，R 19次/分，BP 120/80mmhg，专科检查：胸椎后凸
畸形改变：T4-T9处压痛，局部叩击痛阳性；辅助检查：胸正侧位片示胸椎后凸畸形。诊断：
1、骨质疏松症；2、胸椎退行性变。
患者入院后给予完善相关检查，于2011年09月16日10：32遵医嘱给予生理盐水
250ml+骨肽注射液100mg ivgtt，10：35患者诉呼吸困难、全身瘙痒、恶心、心悸、胸闷，面
色苍白，大汗淋漓，四肢冰凉，查体：T36.5℃、P 120次/分、R 23次/分，BP 60/40mmhg，HR
120次/分，律不齐，可闻及早搏，考虑：过敏性休克，即报告医生，遵医嘱给予中心吸氧2L/
分，撤除骨肽组，更换输液器，予5%葡萄糖注射液100ml+地塞米松注射液10mg ivgtt，5%葡
萄糖注射液100ml+葡萄糖酸钙注射液20ml快速ivgtt，复方氯化钠快速补液扩容，行床边心电
图等相关检查。10：53患者呕吐一次胃内容物，量较多，即遵医嘱给予恩丹西酮 4mg iv，
11：00经上处理，患者无呼吸困难、全身瘙痒、恶心、呕吐、心悸、胸闷，查体：P90次/
分，R20次/分，BP90/60mmhg，HR90次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音，四
肢末梢转温，考虑休克症状已转复，继续补液，密切观察病情变化，并做好记录。11：40患
者诉：畏冷、寒战，无其他不适，查体：T37.4℃，P96次/分，R22次/分，BP100/62mmhg，即
遵医嘱给予盐酸异丙嗪注射液25mg im。嘱患者多饮温开水，继续补液，16：00T37℃。本例
报道的骨肽注射液致过敏性休克属少见的严重不良发应，说明此次不良发应系骨肽注射液所引
发。
2 讨论
骨肽注射液是从健康猪的四肢骨中提取的多肽性物质，含有骨代谢因子，主要成分为有机
钙、磷、无机钙、无机盐、微量元素、氨基酸等，含多种骨代谢的活性肽类。具有调节骨代
谢，刺激成骨细胞的衍化和增殖，促进骨细胞生长和骨新生，抑制破骨细胞的吸收，增加骨钙
沉积，促进新骨形成，有利于骨折修复，以及调节钙，磷代谢，是临床上新出现的用来治疗风
湿、类风湿的药品，对骨质疏松有特效，具有抗炎、镇痛作用。因此临床上应用广泛，可用于
治疗各种骨折及骨折术后骨愈合、增生性骨关节疾病及风湿、类风湿关节炎、骨质疏松症、治
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疗颈椎病及骨关节退行性病变等。蛋白及肽类具有抗原性，输入体内可产生抗体，再次输入后
可发生变态反应，分析此物质是此次过敏性反应的重要原因之一；骨肽注射剂说明书提示儿童
及老年患者用药尚不明确，药品研发不完善是该药物引起不良反应的根本原因。
3 预防
根据临床用药经验，提醒医护人员：
3.1 应仔细阅读产品说明书，严格按照说明书推荐的用法用量使用；
3.2 要严格掌握适应证；严格药物配伍禁忌；特别注意不可与氨基酸类药物，碱类药物同
时使用。用药前应详细询问患者的过敏史，且用药初期宜从较小剂量开始，若无不良反应发生
再加大剂量，给药期间应对患者进行全程密切观察、监测，一旦出现过敏症状，则应立即停药
或给予适当的救治措施，以减少此类反应的发生。
3.3 医护人员应严格筛选用药人群。鉴于儿童骨再生能力强，儿童用药的安全性尚不明
确，且说明书中没有针对儿童的用法用量，儿童应慎用。
3.4 对药品的生产企业建议：①修改完善产品说明书。特别是老年人用药、溶媒等问题，
应根据相关研究，在产品说明书中明示。②加强临床合理用药的宣传，尤其是加强儿童使用该
品种的风险宣传。③建议生产企业完善生产工艺、提高产品质量标准，并开展相应的安全性、
有效性。
第一作者：谢秀平 性 别：女 籍 贯：福建省宁德市柘荣县 民 族：汉
工作单位：福建省柘荣县医院 单位级别：二级 所在科室：柘荣县医院骨科 学历：大专 职
称：初级 专 业：护理