生活饮用水卫生监督协管巡查记录1

生活饮用水卫生监督协管巡查记录表

被监督人法定代表人／负责人

地址水源类型：□地表水□地下水

联系电话供水人口（万人）：

卫生监督员：出示执法证件、说明来意后，在该单位

陪同下，对其进行日常现场巡查中发现如下问题：

1、建立生活饮用水卫生管理制度。有□没有□

2、水质污染事件报告制度和突发事件应急处理预案。有□没有□

3、索取与生活饮用水接触的输、配水设备、水处理材料和防护材料等产品

卫生许可批件、产品检验合格证明等相关资料。有□没有□

4、在水源防护地带设置固定的告示牌。有□没有□

5、配备水净化设施、设备。有□没有□

6、配备消毒设备、设施。有□没有□

7、直接从事供、管水人员没有取得有效的健康证明和卫生知识培训合格证

明。有□没有□

8、本年度水质检测报告书。有□没有□

9、取得《生活饮用水卫生许可证》。有□没有□

未发现以上问题

被监督人：卫生监督协管员：

监督员证件号：

年月日年月日

备注：检查情况符合内容的在□内打“√”，不符合的在□内打“╳”。

生活饮用水卫生监督协管巡查意见书

被监督人法定代表人／负责人

地址

监督意见：

针对你单位存在的问题，提出如下整改意见：

□1、建立生活饮用水卫生管理制度。

□2、建立水质污染事件报告制度和突发事件应急处理预案。

□3、索取与生活饮用水接触的输、配水设备、水处理材料和防

护材料等产品卫生许可批件、产品检验合格证明等相关资料。

□4、在水源防护地带设置固定的告示牌。

□5、配备水净化设施、设备。

□6、配备消毒设备、设施。

□7、直接从事供、管水人员取得有效的健康证明和卫生知识培训合格证明后方可上岗。

□8、每年通过有资质的检验机构对水质进行检验，并保存水质

检测报告书。

□ 9、必须取得集中式供水卫生许可证。

□

以上条整改意见，请你单位及时落实。

被监督人签收：卫生监督协管员：

监督员证件号：

年月日年月日

备注：本意见书一式两联，第一联留存执法案卷，第二联交被监督人。