(参考课件)胰腺常见病变的CT诊断
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胰腺疾病的影像学诊断PPT参考课件
部癌肿（绿色箭头所
示）；D示癌肿后方胰
管扩张（红色箭头）；
E示癌肿所致胆管扩张
（红色箭头）。
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胰腺癌
A
B
C
图A、B、C示胰颈部胰腺癌，肿
D
瘤包绕肠系膜上动脉（绿色箭头
所示），增强扫描肿块未见明显
强化。图D示“双管征”（红色
箭头），同时更清晰显示肿块对
周围血管包绕。
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胰腺癌
A
B
C
图A、B、C示胰头部胰腺癌，肿
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胰腺囊腺瘤和囊腺癌
【临床与病理】 主要分为浆液性囊腺瘤和黏液性囊性肿
瘤（包括黏液性囊腺瘤和囊腺癌），发生 率占胰腺肿瘤的10%~15% 浆液性囊腺瘤为一种少见的胰腺良性肿瘤； 黏液性囊腺瘤常有恶变可能，实际上是潜 在的恶性肿瘤 病变多见于胰体尾部
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胰腺囊腺瘤和囊腺癌
X线： 价值不大，胃肠道钡剂造影可显示胃肠道
（2）梗阻性慢性胰腺炎：大导管有中度扩 张，而小导管仍正常；导管上皮完整，管 腔内无堵塞物，且很少钙化。
共同病理特点：胰腺纤维化，质地变硬， 体积缩小，正常小叶结构丧失；晚期胰体 完全萎缩，被纤维和脂肪组织取代
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慢性胰腺炎
【影像学表现】 X线： 部分患者胰腺区见不规则斑点状钙化阴影 ERCP可明确显示胰管及其分支出现的扭曲、变
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急性胰腺炎
【影像学表现】 X线：
可出现肠管积气，无特异性，诊断价值有限 CT：
⑴急性水肿性胰腺炎 胰腺体积弥漫性增大 ，密度可正常或略减低 渗出明显者胰腺轮廓模糊，可见胰周积液 增强CT扫描，均匀强化，周围可见低密度带
（渗出带） 少数轻型患者可无阳性发现
《CT胰腺肿瘤》课件
术后康复
01
指导患者进行术后康复训练，如呼吸锻炼、肢体功能锻炼等，
促进身体康复。
生活方式调整
02
鼓励患者保持健康的生活方式，如规律作息、适量运动等，提
高免疫力。
定期复查
03
指导患者定期进行复查，以便及时发现复发或转移的情况，采
取相应的治疗措施。
THANKS
感谢观看
复发监测
PET-CT可用于监测胰腺肿 瘤的复发情况，及时发现 肿瘤的复发和转移。
CT胰腺肿瘤的诊断与鉴别诊
03
断
诊断标准
01
影像学表现
胰腺实质性肿块，形态不规则，密度不均匀，增 强扫描时强化程度不一。
02
临床特征
腹痛、食欲不振、消瘦等非特异性症状，部分患 者可伴有糖尿病、黄疸等表现。
鉴别诊断
01 胰腺炎
手术治疗
手术切除
对于可切除的胰腺肿瘤， 手术切除是首选的治疗方 法，包括胰十二指肠切除 术、胰体尾切除术等。
手术方式选择
根据肿瘤的位置、大小和 病理类型等因素，选择合 适的手术方式，以达到最 佳的治疗效果。
手术并发症
胰腺手术风险较高，可能 发生出血、感染、胰瘘等 并发症，需密切观察并及 时处理。
药物治疗
对于有家族遗传史、慢性胰腺炎等高危因素的人群，应加强监测和 筛查。
日常护理
饮食护理
遵循低脂、低糖、高蛋白的饮食原则，避免过度 摄入高热量食物。
疼痛管理
对于出现疼痛的患者，应及时采取药物治疗和物 理治疗等措施，减轻疼痛。
心理支持
关注患者的心理状况，提供必要的心理支持和辅 导，增强患者的治疗信心。
康复指导
存期。
介入治疗
胰腺疾病的CT诊断 PPT课件
臨床表現
①腹痛：部位、性質及程度不一，多為脹痛、 鈍痛和不適，可放射至腰背部.
②黃疸：無痛、進行性黃疸為胰頭癌突出表 現.
③ 其他：包括消瘦、納差、噁心、嘔吐、乏 力，甚至惡病質.
CT 表 現
㈠直接徵象：胰腺腫塊或局部增大。 大腫瘤致胰腺外形增大，多為局限性增 大或腫塊，邊緣呈分葉狀。小腫瘤 （≤2cm）局限於胰腺內，無輪廓改變。 平掃：腫瘤呈等密度，腫瘤較大時，呈 低密度或混合密度影。 增強：腫瘤強化不明顯（少血管），胰 腺強化明顯均勻，故腫塊顯示清楚。
• 胰腺平掃+增強（三期:動脈期、門脈期及 平衡期).
二 胰腺炎性病變
• 急性胰腺炎 • 慢性胰腺炎
（一）急性胰腺炎
• 病因:膽系疾病或飲酒所引發,女性多發,其與 女性膽道疾病高有關.
• 臨床:起病急,發熱,噁心嘔吐,上腹持續性、 劇烈疼痛.白細胞↑,血、尿澱粉酶↑.
• 病理: 水腫性胰腺炎:胰腺水腫和細胞浸潤. 壞死性胰腺炎:胰腺實質和鄰近組織廣 泛出血、壞死、液化，腎筋膜增厚.
1 漿液性囊腺瘤
• 多見於老年人。82％發生在60歲以上，好 發於女性.
• 病理上為良性腫瘤，在胰腺內形成多數大 小不一的小囊腫，囊壁厚薄不均，切面呈 “蜂窩狀”。囊內含透明液體，囊壁襯以 單 層立方或扁平上皮細胞。囊之間被結締組 織分隔。腫瘤包膜不完整。可發生任腺任 何部位，以頭部多見.
CT 表 現
• 臨床:上中腹部疼痛,體重減輕,胰腺功能不全 (糖尿病、消化不良).
• 病理:酒精性和梗阻性.早期胰腺纖維化,質地 變硬,體積縮小;晚期胰體完全萎縮,被 纖維和脂肪組織取代,胰腺組織破化.
• 酒精性:小、主導管擴張，內有蛋白或栓子碳 酸鹽沉著，結石、鈣化常見.
胰腺病变CT诊断ppt课件
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19-20 老年人胰腺间质.性炎症: 胰体尾部轻度增大 53
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21-24. 水肿型胰腺炎: 21. 胰腺尾体部肿大及周边.渗出液,使脂肪层密度增高（5平5 扫）
22. 胰液渗出在离胰腺较远的腹. 腔内致脂肪内密度增高（平扫56 ）
23. 胰渗液致肾筋. 膜增厚（平扫）
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24. 胰腺体尾部增. 大及周边渗液（增强） 58
头、颈、体、尾，无绝对分界
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3
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胰腺的侧位观
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1. 胰头部：最宽大，上下右被十二指肠
圈
包绕后部无包膜
紧邻：下腔静脉、门静脉肝外部、右
肾
静脉末端
2. 最胰下颈部部为：胰连头接钩胰突头和胰体的部分：
后面
有肠系膜上静脉通过，与脾静脉会
合成
门静脉主干。
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3. 胰体部： ①包膜：前面有小网膜囊后壁的腹膜覆盖。 背面无包膜 ②紧邻：背面：腹主动脉、肠系膜上动脉
1. 主胰管：起始部：胰尾 开口部：十二指肠乳头 开口类型：通常四种
2. 副胰管
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（五）胰腺的血管
胰十二指肠上、下动脉，胰背动脉， 胰横动脉及脾动脉分支
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二、胰腺的变异
1. 右位胰腺：见于内脏转位 2. 分叉胰腺：形成两部分胰尾 3. 环状胰腺：呈环状包绕十二指肠降部 4. 胰头异常：随主胰管长入十二指肠 5. 异位胰腺：与胰腺本身无连接的异位胰 腺组织