浅析中草药肾病的简况
近10年中医药治疗早中期慢性肾脏病概况
近10年中医药治疗早中期慢性肾脏病概况1. 引言1.1 背景介绍慢性肾脏病作为全球范围内的健康问题，已经成为危害人类健康的重要疾病之一。
据统计数据显示，慢性肾脏病的患病率每年都在逐渐增加，给患者的生活质量和长期健康带来了极大影响。
慢性肾脏病的早期症状通常比较隐匿，患者容易忽视或误以为是其他疾病的表现，导致错过了最佳治疗时机。
早期筛查和治疗对慢性肾脏病的预防和管理至关重要。
传统中医药作为我国的传统医学之一，在治疗慢性肾脏病方面具有独特的优势和潜力。
近年来，随着中医药治疗的研究不断深入和完善，越来越多的临床实践和科学研究证明了中医药在慢性肾脏病中的疗效和作用。
中医药治疗早中期慢性肾脏病已成为热门研究领域之一，引起了广泛关注和重视。
本文旨在通过对近10年中医药治疗早中期慢性肾脏病的概况进行综述，探讨中医药在慢性肾脏病治疗中的作用及对患者的意义，为临床实践和未来研究提供参考和借鉴。
1.2 研究目的近年来，慢性肾脏病发病率逐渐增加，给患者的生活质量和健康带来了重大影响。
而中医药作为我国传统的治疗方式，在治疗早中期慢性肾脏病方面展现出了独特的优势。
本研究旨在探讨近10年中医药治疗早中期慢性肾脏病的现状和进展，系统总结中医药在这一领域的应用情况，评估其治疗效果以及存在的问题，为进一步深入研究和临床实践提供理论支持和指导。
通过慢性肾脏病患者案例分析，探讨中医药在个体化治疗中的作用和意义，为临床实践提供借鉴和启示。
通过本研究的开展，旨在探讨中医药在早中期慢性肾脏病治疗中的独特优势及其未来发展方向，为进一步提升患者生活质量和健康水平提供新的思路和方法。
2. 正文2.1 慢性肾脏病概述慢性肾脏病，又称慢性肾功能不全，是指肾脏慢性进行性损伤导致肾小球滤清功能减退，最终发展为慢性肾功能不全的一种临床综合征。
慢性肾脏病的发病率逐年增高，已成为全球公共卫生领域一个重要的医疗难题。
根据世界卫生组织的数据显示，全球范围内有超过5%的成年人口罹患慢性肾脏疾病。
用中草药对糖尿病肾病患者进行辅助治疗的效果分析
用中草药对糖尿病肾病患者进行辅助治疗的效果分析
糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症之一，给患者的生活和治疗带来了很大的困扰。
中草药作为传统中医的疗法，在糖尿病肾病的辅助治疗中起到了一定的作用。
本文就用中
草药对糖尿病肾病患者进行辅助治疗的效果进行分析。
中草药治疗糖尿病肾病的原理主要是通过改善肾脏微循环，促进尿液排出，减少尿蛋
白等途径，从而达到减轻糖尿病肾病症状的目的。
目前常用的中草药有黄芪、三七、山药、金钱草等。
黄芪是一种常见的中草药，具有抗炎、抗氧化等作用。
研究表明，黄芪能够改善肾小
球微循环，减少尿蛋白的泌漏。
黄芪还具有提高机体免疫力的作用，可以提高糖尿病肾病
患者的抵抗力，降低感染的发生率。
三七是一种中草药，有益气活血、止血等药理作用。
研究发现，三七可通过改善血液
循环，促进肾小球滤过率的恢复，减少尿蛋白的泌漏。
三七还具有调节血脂、降低血糖的
作用，有助于控制糖尿病的发展。
中药在肾病治疗中的研究与应用
中药在肾病治疗中的研究与应用中药在肾病治疗中的研究与应用肾病是指由各种原因导致肾脏功能异常的疾病，严重影响患者的生活质量。
传统中医学认为，肾主水液代谢，是人体生命活动的根本之源。
因此，在肾病治疗中，中药作为一种重要的治疗手段，发挥着独特的作用。
本文将探讨中药在肾病治疗中的研究与应用。
中药在肾病治疗中的研究主要集中在以下几个方面：药物的选择与配伍、药物的作用机制、药物的临床疗效以及药物的安全性。
首先，中药在肾病治疗中的药物选择与配伍十分重要。
传统中医学认为，肾病的发生与肾脏功能失调有关，而中药的选择与配伍可以通过调整人体的阴阳平衡，从而达到治疗肾病的效果。
例如，中药方剂“六味地黄丸”是治疗肾虚引起的肾病的常用方剂，其中的六味药物相互配伍，能够补肾益精，调和阴阳，从而改善肾脏功能。
其次，中药在肾病治疗中的作用机制也是研究的重点。
现代研究发现，中药可以通过多种途径发挥治疗肾病的作用。
例如，中药可以通过抗氧化、抗炎、抗纤维化等作用，减轻肾脏的炎症反应，保护肾小球和肾小管的结构。
此外，中药还可以通过调节免疫系统的功能，增强机体的免疫力，从而减少肾病的发作。
第三，中药在肾病治疗中的临床疗效也备受关注。
许多研究表明，中药在肾病治疗中具有显著的疗效。
例如，一项对中药治疗慢性肾病的研究发现，中药治疗组的肾功能指标明显改善，尿蛋白定量减少，血肌酐和尿素氮水平降低，临床症状明显改善。
此外，中药还可以减少肾病的复发率和进展速度，延缓疾病的发展。
最后，中药在肾病治疗中的安全性也是研究的重点之一。
中药作为一种天然药物，具有较低的毒副作用和较高的安全性。
然而，由于中药的复杂性和多样性，其安全性也存在一定的问题。
因此，在中药治疗肾病时，应该根据患者的具体情况，选择合适的中药，并遵循医生的指导，以确保治疗的安全性。
综上所述，中药在肾病治疗中的研究与应用具有重要的意义。
中药的选择与配伍、作用机制、临床疗效以及安全性是研究的重点。
中药在治疗肾病中发挥着独特的作用，可以改善肾脏功能，减轻症状，延缓疾病的发展。
中医草药在肾脏疾病中的应用
中医草药在肾脏疾病中的应用随着现代医学的不断进步，越来越多的人开始关注中医草药在肾脏疾病中的应用。
中医草药作为传统医学的一部分，已经在肾脏疾病的治疗中显示出了独特的优势和疗效。
本文将介绍中医草药在肾脏疾病中的应用，并探讨其机制和疗效。
一、中医草药对肾脏疾病的治疗机制中医草药在治疗肾脏疾病时，主要通过以下几个方面发挥作用：1. 温通经络：中医草药可以温通肾脏经络，促进气血循环，增加肾脏的供血量和氧气供应，从而改善肾脏的功能。
2. 利湿排毒：肾脏疾病常伴随着湿热和毒素的积聚，而中医草药中具有利湿排毒的成分可以帮助肾脏排除湿热和毒素，从而减轻肾脏的负担。
3. 固肾益气：中医草药中的一些成分具有固肾益气的功效，可以帮助肾脏修复受损的组织，增强肾脏的功能，提升机体的免疫力。
二、常用1. 何首乌：何首乌具有补肝肾、滋补精血的作用，可广泛应用于肾虚所致的肾脏疾病，如肾亏虚损、腰膝酸软等症状。
2. 当归：当归具有补血滋阴、调经止痛的作用，常用于肾阳虚引起的月经不调、经期腰酸等症状。
3. 阿胶：阿胶有补血益气、养血滋阴的功效，常用于治疗肾阴虚引起的耳鸣、出汗、心悸等症状。
4. 金匮肾气丸：金匮肾气丸是一种通过补益肾阳的中药制剂，适用于肾阳虚引起的腰膝酸软、畏寒肢冷等症状。
5. 菟丝子：菟丝子具有益肾补精、强肾固精的作用，可用于治疗肾虚所致的阳痿、早泄等性功能障碍。
三、中医草药在肾脏疾病中的疗效临床研究表明，中医草药在肾脏疾病中的应用具有显著的疗效。
例如，一项对肾病患者使用金匮肾气丸治疗的研究发现，治疗后患者的腰膝酸软、畏寒肢冷等症状明显减轻，并且肾脏功能得到改善。
此外，许多临床试验还发现，中医草药在治疗肾脏疾病时与西医药物相比，具有更少的副作用和更好的耐受性。
因此，中医草药被越来越多的人所接受和应用。
需要指出的是，中医草药在治疗肾脏疾病时仍然需要遵循中医整体观念和个体化治疗原则，即根据患者的具体病情和体质来选用适当的草药和剂量。
中药在肾脏疾病治疗中的潜力研究
中药在肾脏疾病治疗中的潜力研究肾脏疾病是一种常见的健康问题，严重影响了许多人的生活质量。
传统中药作为一种治疗方法备受关注，不仅具有独特的疗效和丰富的临床经验，还有着广阔的应用前景。
本文将探讨中药在肾脏疾病治疗中的潜力，并分析其现有的研究成果。
一、中药治疗肾脏疾病的优势中药作为一种传统疗法，已经在中国几千年的历史中积累了丰富的经验。
它具有以下几个方面的优势：1. 多靶点治疗：中药通常由多种天然药材混合而成，每种药材都含有不同的活性成分，能够同时作用于多个靶点，从而实现多角度的治疗效果。
2. 个体化治疗：由于中药可调配成复方，不同人群可以根据自身的具体情况配制不同的剂量和组方，以达到个体化治疗的效果。
3. 丰富的资源：在中国，中草药资源十分丰富，且具有成本较低和易获得的特点，为广大患者提供了更多的选择。
二、中药在肾脏疾病治疗中的应用中药在肾脏疾病的治疗中有着广泛的应用，其中一些已经得到了较多的研究和验证。
以下是中药在肾脏疾病中常见的应用与临床研究进展：1. 中药对肾脏疾病的防治作用许多中药被广泛应用于肾脏疾病的防治中，如金匮肾气丸、补肾益气丸等，这些中药具有滋养肾脏、改善肾功能的作用，有助于延缓疾病进展。
2. 中药对肾脏损伤的修复作用某些中药如补益肾阴药、活血化瘀药等，被广泛应用于肾脏损伤的修复，可以促进肾小球损伤的修复和再生。
3. 中药对肾透析并发症的改善作用肾透析是目前肾脏疾病治疗的主要方法之一，但常常伴随着一系列并发症。
中药在改善肾透析相关并发症方面有着一定的作用，如中药对贫血、透析腹膜炎等并发症的调理作用。
4. 中药对免疫调节的作用肾脏疾病常常伴随着免疫异常，中药在免疫调节方面具有独特的作用。
例如，黄芪、当归等中药可以调节免疫功能，提高机体的抵抗力。
三、中药治疗肾脏疾病的研究进展在过去的几十年里，中药治疗肾脏疾病的研究取得了一系列的进展。
以下是一些重要的研究成果：1. 中药复方治疗IgA肾病的临床研究一项针对IgA肾病的临床研究发现，中药复方治疗在改善病人的临床症状、调整免疫功能等方面具有显著的效果。
传统中药对抗肾病的疗效如何
传统中药对抗肾病的疗效如何肾病是一种常见的慢性疾病，其特点是进展缓慢，但对患者的健康和生活质量造成了严重影响。
传统中药在对抗肾病以及辅助治疗中起着重要的作用。
本文将探讨传统中药对抗肾病的疗效。
一、传统中药的治疗原理传统中药治疗肾病的原理是通过调理阴阳平衡，活血化瘀，调理气血，清热解毒等方法来改善肾功能，修复受损的肾脏组织。
中药的配方多样化，可以根据患者的具体病情和体质特点来个体化选择。
二、传统中药的主要治疗作用1. 抗炎作用：肾病常伴有肾小球炎等炎症反应，传统中药中的一些药材具有明显的抗炎作用，如金银花、石斛等，可以有效减轻炎症反应，保护肾脏组织。
2. 保护肾小球：一些中药可以促进肾小球的血液循环，增加肾小球滤过率，有效保护肾小球的功能。
例如，当归、枸杞等药材对肾小球的保护作用已经得到科学验证。
3. 抗氧化作用：肾病患者常伴随有氧化应激反应的增强，中药中的一些天然抗氧化剂可以减轻氧化应激反应，减轻肾脏的损伤。
例如，黄芪、枸杞等药材具有明显的抗氧化作用。
4. 抗纤维化作用：肾病进展的一个重要原因是肾组织出现纤维化，传统中药中的一些活血化瘀的药材可以抑制肾组织的纤维化过程，延缓肾病的进展。
5. 免疫调节作用：肾病患者的免疫功能常常存在异常，中药可以调节免疫系统的功能，提高机体的免疫力，减轻免疫反应对肾脏的损伤。
黄芪、白术等药材被广泛应用于免疫调节。
三、传统中药与西药治疗的结合应用传统中药在治疗肾病方面的疗效已经得到了广泛的认可，但它并不能替代西药治疗，二者结合应用可以发挥更好的协同作用。
传统中药和西药的联合用药可以达到疗效的最大化，同时减少西药的副作用。
四、传统中药治疗肾病的注意事项1. 选择正规医院：传统中药对于不同病情的患者有不同的中药方剂，所以患者在接受传统中药治疗时，应选择有经验的专业医生和正规的医疗机构，以确保治疗效果和用药安全。
2. 合理用药：传统中药一般采用中草药煎煮口服的方式，患者在使用中药时，应该按照医嘱的剂量和用药方法进行用药，避免过量用药或不规范用药。
中医药在肾病治疗中的应用与前景展望
中医药在肾病治疗中的应用与前景展望肾病是指由各种原因引起的肾功能异常的一类疾病，临床表现为尿量增多或减少、尿液异常、肌酐升高等。
中医药作为我国传统医学的重要组成部分，在肾病治疗中发挥着重要的作用。
本文将讨论中医药在肾病治疗中的应用以及未来的发展前景。
一、中医药的应用中医药在肾病治疗中应用广泛且有效。
根据中医理论，肾是人体重要的脏腑之一，主要负责水液代谢、排泄废物等重要功能。
中医药通过调节人体内部的阴阳平衡，促进气血流通，达到治疗肾病的效果。
首先，中医药可通过草药治疗肾病。
中药的草药组方根据肾病的具体病情，常常采用多种中药组合，以达到疏肝解郁、清热利湿、调补肾阴等药性。
例如，肾病综合征常采用苦参、山药等中草药来调节体内的阴阳平衡，改善病情。
其次，中医药在肾病治疗中可以运用针灸疗法。
针灸疗法是通过刺激特定穴位，调节人体的气血运行，提高肾功能的辅助治疗方法。
例如，通过刺激关元穴、神阙穴等穴位，可以促进血液循环，改善肾脏功能。
最后，中医药可以结合中医养生方法，改善肾病患者的生活方式。
中医强调个体化的治疗方法，包括饮食调整、运动锻炼等。
对于肾病患者来说，中医建议限制盐分的摄入、多喝温水等，以减轻肾脏负担，促进康复。
二、中医药在肾病治疗中的前景展望中医药在肾病治疗中具有广阔的前景。
随着现代科技的发展，中医药的临床应用正逐渐得到科学验证和认可。
未来，中医药在肾病治疗中将有以下的发展方向：首先，中医药与西医药的结合将是未来的重要发展方向。
中西医结合治疗已经得到了广泛的应用，各自的优势可以互补，提高肾病治疗的疗效。
例如，西医药可以通过药物控制病情，中医药可以通过调节体内阴阳平衡加速康复。
其次，中医药的个体化治疗将更加突出。
每个患者的体质和病情都有所不同，因此中医药将更加注重个体差异，提供更加精准的治疗方案。
这需要医生细致入微地了解每个患者的特点，制定针对性的治疗方案。
最后，中医药研究的国际化将是未来的重要发展方向。
中医药在肾病中的应用
中医药在肾病中的应用肾病是一种常见的疾病，严重影响了患者的生活质量和健康状况。
中医药在肾病治疗中起到了重要的作用。
本文将探讨中医药在肾病中的应用。
一、中医药的理论基础中医药始终强调整体观念，认为人体健康与内脏、气血、经络等因素密切相关。
肾脏在中医理论中被称作“先天之本”，其功能被看作维持整个生理机能的基础。
因此，中医药在肾病治疗中具有独特的优势。
二、中医药的治疗原则中医药在肾病治疗中，主要根据患者的病情和体质，采用了一系列的治疗原则。
其中，调理先天是核心原则之一。
中医认为，通过调理先天，可以改善肾脏的功能，促进其自身修复，从而治愈肾病。
三、中医药的具体应用1. 中药治疗：中药能够通过草药的配伍，发挥出协同作用，对肾病起到治疗的作用。
比如，黄芪、冬虫夏草等中药常用于调理人体阴阳平衡，改善肾脏的功能。
2. 针灸疗法：针灸作为中医的重要疗法之一，可以通过刺激穴位，调整人体的气血循环，促进肾脏功能的恢复。
针灸疗法在肾病治疗中已经得到广泛应用，并取得了良好的效果。
3. 中医推拿：推拿作为中医的传统疗法，能够通过按摩、推拿等手法，舒缓肾病患者的症状，促进血液循环，改善肾脏的功能。
四、中医药的优势及展望中医药在肾病治疗中具有以下优势：首先，中医药强调整体观念，能够综合治疗肾病患者的各种病症，提高治疗的效果。
其次，中医药具有较少的副作用，适合长期服用。
此外，中医药还能根据患者的体质特点进行个体化的治疗。
然而，中医药在肾病治疗中还存在一些挑战。
首先，中药的配方和使用方法需要更加科学化和规范化，以提高其治疗效果。
其次，中医药的作用机制需要进一步研究和探索，从而更好地应用于肾病治疗中。
总之，中医药在肾病治疗中具有独特的优势，能够为患者提供有效的治疗方案。
未来，我们期待中医药在肾病治疗中的进一步发展和应用。
通过不断地探索和研究，相信中医药将为肾病患者带来更多的福音。
中医药对肾病的治疗研究
中医药对肾病的治疗研究中医药学作为中国传统医学的重要组成部分，对于肾病的治疗有着悠久的历史和丰富的经验。
中医药治疗肾病以调整人体阴阳平衡、激活自身修复机制为主要目标，能够缓解病情、延缓疾病进展、提高生活质量。
下面将从中药治疗和针灸治疗两个方面来探讨中医药在肾病治疗中的研究与应用。
一、中药治疗（1）中药的分类和功效中药根据其治疗作用不同可分为清热解毒、活血化瘀、滋阴补益等类别。
在治疗肾病时，常用的中药有黄芪、当归、山药、何首乌等，它们分别具有免疫调节、促进血液循环、降血糖等功效。
（2）中药的处方组合中医药治疗肾病时强调辨证施治，即根据患者的症状和体质，选用合适的中药进行调配。
例如，对于肾虚型肾病患者，可以使用补肾益气的中药组方，如六味地黄丸等；对于湿热型肾病患者，则可以选用清热利湿的中药组方，如龙胆泻肝汤等。
（3）中药治疗的效果评估中医药治疗肾病需要根据患者的临床症状、体征、实验室检查等综合评估其疗效。
评估指标包括肾功能的改善、尿蛋白的减少、尿常规的正常化等，通过这些指标可以客观地评价中药治疗的疗效。
二、针灸治疗（1）针灸的原理针灸作为中医药学的独特疗法，通过刺激特定穴位，调节气血运行，达到治疗肾病的目的。
针灸可以促进血液循环，改善肾脏的血液供应；还可以调节免疫系统功能，提高机体的抗病能力。
（2）针灸的适应症和操作方法针灸可以用于治疗各种类型的肾病，如慢性肾炎、肾功能不全等。
常用的针灸穴位有足三里、神阙、关元等。
在操作方法上，针灸师需要根据病情选择适当的针刺深度和时间，以达到最佳的治疗效果。
（3）针灸治疗的安全性和效果针灸治疗肾病具有安全、无副作用的特点，适用于长期服药或手术治疗无效的患者。
临床研究表明，针灸治疗可以显著改善肾病患者的症状，减少尿蛋白的排出，提高肾脏功能。
三、结论中医药对于肾病的治疗具有独特的优势，能够提供个体化、综合性的治疗方案。
中药能够通过调整人体阴阳平衡，促进自身修复机制的激活，达到治疗肾病的目的。
中医药在肾病治疗中的研究进展
中医药在肾病治疗中的研究进展近年来，中医药在肾病治疗中的研究取得了重大进展。
肾病是一种常见的慢性疾病，严重影响了人们的生活质量。
传统的西医药治疗往往仅能缓解症状，无法治愈病根。
而中医药具有疏通经络、调整气血、平衡阴阳等独特的治疗理念，被越来越多的人所认可。
本文将从中医药对肾病的病因病机认识、治疗方法和临床应用三个方面进行探讨。
一、中医药对肾病的病因病机认识中医药学观察肾病的病因主要包括肾气虚、湿热蕴结、痰浊内阻等多种因素。
中医药认为肾为先天之本，主藏精气。
肾虚是肾病发生的主要原因之一。
此外，中医药还将湿热、痰浊视为导致肾损伤的重要因素。
这些认识为中医药治疗肾病奠定了理论基础。
二、中医药治疗肾病的方法中医药治疗肾病常采用的方法主要包括中药汤剂、针灸、推拿等。
其中，中药汤剂是常用的治疗方式。
通过根据患者的具体症状和体质，选择适用的中药进行调配，达到调理阴阳、益气活血、通络止血等治疗目的。
此外，针灸和推拿也能起到辅助治疗的作用，通过调整经络和促进气血循环，改善肾脏的功能，从而恢复肾损伤区域的正常功能。
三、中医药在临床应用中的研究进展近年来，临床研究表明中医药在肾病治疗中具有良好的效果。
例如，一项针对肾病患者的临床试验发现，中药汤剂能够显著改善肾功能指标，并缓解相应的症状。
同时，中医药治疗还可以减少肾病的复发率，提高患者的生活质量。
此外，一些研究表明，中药和西药联合应用可以取得更好的治疗效果，使患者更快地康复。
总结起来，中医药在肾病治疗中的研究进展非常显著。
中医药对肾病的病因病机有着独特的认识，能够从根本上调整患者的体质和自愈能力。
中医药治疗常采用中药汤剂、针灸、推拿等方法，通过调理阴阳、益气活血、通络止血等途径来治疗肾病。
临床研究也证实了中医药在肾病治疗中的有效性和优越性。
随着中医药研究的不断深入和发展，我们相信中医药对肾病治疗的作用会越来越大，给更多的患者带来健康和希望。
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浅析中草药肾病的简况王晓萍 刘军锋 朱胤龙 陕西省中医医院(710003) 摘 要:从20世纪60年代《江苏中医》报道临床应用中药关木通导致急性肾衰竭的个案以来,到90年代比利时约报道在服用中国的减肥中药后约有100人发生肾脏快速进行性间质性纤维化伴肾萎缩,服用中药导致肾病的报道日益增多,引起各国学者的广泛关注。国内多数学者认为,导致肾损害的中药是因其含有“马兜铃酸”而称为马兜铃酸肾病;国外学者则认为与长期服用中草药有关而称为“中草药肾病”。 主题词:肾病化学诱导 中草药副作用 马兜铃酸副作用
1 目前已知有肾毒性的中药 在我国,含马兜铃酸的植物药材在有关书籍中记载的约有40种,其中《中国药典》2000年版一部收载有4种,共5种药材。临床常用的有马兜铃、天仙藤、青木香、广防已、关木通、寻骨风、朱砂莲、细辛等。近年来服用含马兜铃酸中药、中成药导致肾损害的报道不断增加,而其所致的肾小管损害和肾功能衰竭多为不可逆转,严重时可危及患者生命,其它不含马兜铃酸药物的导致肾损害研究较少,机理尚不清楚。但中药也有毒副作用和马兜铃酸能导致肾病已成为人们的共识,已引起临床医生重视。其它有肾毒性的药物有:雷公藤、黄药子、苍耳子、川乌、草乌、斑蝥、蜈蚣、罂栗壳、芫花、芫花根、闹羊花根、山慈菇、牵牛子、腊梅根、芦荟、朱砂、野百合、砒霜、雄黄、苦楝皮、天花粉、金樱根、贝母、土荆芥、巴豆、使君子、大枫子、狼毒等1。2 已知含有肾毒性中药的中成药 大黄清胃丸、小儿导赤片、小儿金丹片、五淋丸、五粒回春丸、生乳片、分清五淋丸、壮骨酒、妇科分清丸、安阳精制膏、导赤丸(散)、耳聋风、肿复乐片、灵龙感冒胶囊、白益镇惊丸、龙胆泻肝丸(包括水丸、大蜜丸片、浓缩丸、颗粒剂)、八正散、八正合剂、甘露消毒丹、口炎宁、母乳灵颗粒剂、冠心苏合丸、风湿灵仙液、炎见宁片、复方夏天无片、复肾宁片、骨仙片、复方珍珠暗疮片、七十味松石丸、鸡苏丸、青果止咳丸、润肺化痰丸、胃福颗粒、气管炎咳嗽痰喘丸、新碧桃仙片、牛胆止咳片、杜鹃糖浆、止咳化痰丸、复方蛇胆川贝液、肺安片、喘息灵胶囊、补肺阿胶糖浆、半夏止咳糖浆、跌打丸、咳必停2号片等。3 中药致肾病的临床表现2 初期上腹部不适,恶心呕吐、食欲不振、胸闷腹痛、腹泻;继则颜面及全身浮肿,尿少或无尿,少数病人表现为夜尿频多但尿量少,双肾区有叩击痛;严重者可见神昏、头痛、嗜睡、心慌气急。生化检查出现再障贫血、血尿素氮升高、二氧化碳结合力降低、高血钾、尿中出现蛋白、红细胞等导致肾衰。4 中药致肾病的病理研究 临床把中药致肾病常分为急性、慢性和肾小管功能障碍型肾病3型,其病理表现:
1型表现为3:光镜下可见肾小管上皮细胞重度变性、坏死、脱落、基底膜裸露,可有少量淋巴细胞,或单细胞散在或灶状浸润,肾小球一般无明显病变,但部分病例可有肾小球系膜轻度增生;免疫荧光检查多为阴性,偶有IgA、IgM、C3等少量沉积于肾小管;电镜下主要表现为肾小管上皮细胞微绒毛脱落,线粒体等细胞器肿胀。2型表现为4:光镜下肾间质呈寡细胞性纤维化、肾小管萎缩或消失、肾小球基底膜呈缺血性皱缩,毛细血管袢塌陷,直至进展为缺血性硬化,小动脉壁增厚,免疫荧光检查多阴性。电镜下肾间质可见束状胶原纤维、肾小管基底膜增厚、肾小球基底膜皱缩及毛细血管壁塌陷。3型表现为4:近端肾小管上皮细胞扁平、部分崩解脱落,肾间质无明显病变,或呈轻度灶状寡细胞性纤维化、肾小球正常,小动脉壁增厚,免疫荧光检查阴性,电镜检查支持光镜所见。5 中药致肾病毒理研究5 急性毒性:有学者用既
含防己碱和马兜铃酸的广防己对不同种系动物和性别的LD50LD50o56～203mgkg(ig)、38～83mgkg(iv),大、小
鼠接收高剂量后,呈现肾小管严重坏死,淋巴器官萎缩、前胃浅表性溃疡、鳞状上皮增生和过度角化,15d内死于急性肾衰。生殖毒性:口饲广防己3.7mgkg给受孕1～6d或7～10d
小鼠可降低胎仔数目。羊膜内注射则可使受
孕14～16d大鼠或30～45d
(狗)可引起死胎或终止妊娠。
肾毒性,一次口饲广防己10、50、100mgkg,给大鼠3d,
出现剂量相关的体重降低,肾小管上皮坏死、变性;剂量在50mgkg以上时,肾损害严重,尿路有关酶活性升高。给新西兰家兔,每周5次,连续17～21个月口饲广防己,
所有动物均出现肾间质纤维化,尿路上皮改变,生长受阻,血清肌酐、尿糖、尿蛋白管型增多、贫血。
562陕西中医2005年第26卷第3期6 中药致肾病药物的致癌毒性 1996年史密斯等人报道了2马兜铃内酰胺与肾组织DNA的主要加合物7
-(deoxyadenosine-N6-Y1)-aristolactmai
的分离、检
测,证实了马兜铃酸与ras基因的关系,并将马兜铃酸划归为基因毒性致癌物。7 讨 论 中药致肾病是近年来频发的有关中药毒副作用所导致的疾病,目前尚未有较好的治疗方案,应引起各方面的学者严重关注,应作为专项课题深入研究,
进一步阐明其机理。同时在临床应用这类中药时,一方面要以中医理论为指导进行辨证施治;一方面在使用相关药物时应对病人的身体状况及用药剂量进行科学评估,
慎之再慎,能不使用的尽量不要使用;再者要掌握其毒理特征,早发现、早诊断、早治疗。另外,还要通过科普宣传和健康教育,提高人们对中草药毒副作用的认识,不滥用中药和中成药,以积极的科学的态度来面对中药、中成药
的毒副作用。参考文献1 陈扬为,黄为翔,彭蔚林.马兜铃酸肾病的认识及防治.中国中西医结合肾病杂志,2003;4(1)∶46
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)
∶359～360
4 陈亚娟,吴俏银,叶惠兰,等.马兜铃酸毒理研究进展.广东药学院学报,2003;19(2)∶156
5 姜廷良.关于马兜铃属某些植物和马兜铃酸的致癌性问题.中国中医药信息杂志,2002;7(9)∶73
(收稿2004210229;修回2004212201)
浅析小柴胡汤柴胡用量及其副作用周志申 河南省驻马店市中心人民医院(463000) 小柴胡汤的广泛应用 考《伤寒论》应用小柴胡汤及其变方的条文计有25条,加上《金匮要略》5条共30条。基本上反映了仲景应用小柴胡汤的全貌。后世医家对本方的应用大大超过了《伤寒论》的范围。如《外台秘要》用柴胡去半夏加瓜蒌汤治疟疾发渴、劳疟等。《直指方附遗》用大柴胡汤治下痢。《素问病机气宜保命集》用柴胡四物汤治妇女经期感冒。《通俗伤寒论》用柴胡陷胸汤清热化痰,以及近代用柴胡龙牡汤治癫痫、癔病,用柴胡枳桔汤理气化痰等。现代发行的《常用汤头歌诀》含柴胡之方就有36方之多,广泛用于外感、内伤之清热解毒、补气活血,并被中西医结合用于内科、外科、妇科、儿科诸系统疾病。柴胡用途如此广泛,它在方中的用量究竟以多少最适宜呢?柴胡用量的考证 柴胡一药,明清张景岳、张石顽、谬仲醇倡行柴胡“升阳劫阴”,张凤逵《治暑全书》认为柴胡劫肝阴,叶天士亦论“柴胡不可浪用”。致使不少医者畏惧柴胡,不敢大胆使用,而历代本草却无柴胡劫阴的记载。《伤寒论》小柴胡汤中柴胡用半斤,现时窨用多少才最恰当?高等医药院校教材《方剂学》中小柴胡汤为:柴胡12g,人参6g,半夏、黄芩、生姜各9g,炙甘草5g,大枣4枚。笔者在临床实践中感到,如遇高热患者(体温39～40℃以上者),上方柴胡的剂量则难于取效。《伤寒论》、《金匮要略》药物的剂量问题,长期以来存在着不同的看法。上海柯雪帆氏根据现在南京博物院东汉“东和太司农铜仪”和现存南京博物院东汉"永平太司农铜台"等衡器考查,东汉时代的一斤合今250g,一两合今15.625g,一升合今200ml,作者经过考证认为,从中医学的角度看,略大于目前常用量的数据是正确的。日本细野史郎氏将《伤寒论》的小柴胡汤、柴胡桂枝汤、柴胡桂枝干姜汤、大柴胡汤、柴胡加芒硝汤、柴胡加龙牡汤的柴胡用量进行考证,其中柴胡的用量占全方的18
～27%。自《伤寒论》至今临床上最常用的含柴胡的36个方剂中,柴胡的含有率在10%以上的与《伤寒论》、《金匮要略》中记载的用法相一致,但在10%以下特别是6%左右这样的低百分率处方有两种特别明显的用法:其一是治疗眼耳疾病(多为引经药),其二是为补气升提药。根据以上资料,笔者在临床上应用小柴胡汤其中柴胡用量用到15～30g,针对性应用到高热(体温39～40℃以上)体质强壮患者,疗效显著提高。但用量大确有一定的副作用。柴胡的副作用 据日本细野史郎氏介绍,应用大剂量柴胡有多种不良副作用,产生强烈的全身倦怠、白日嗜睡、反应迟钝、工作效率降低、浮肿、以及便软、食欲不振、腹胀等胃肠活动障碍症状。小剂量则无上述副作用,说明叶天士指出的“不可浪用柴胡”是有道理的。笔者20多年来应用小柴胡汤治高热,柴胡用量一般在15～30g的不下千例,绝大多数疗效满意。但据有病历可查的足有20
例出现上述多种不良反应,甚则又吐又泻。考柴胡味苦、性平、气轻清,芳香疏泄,能退热,又能
662陕西中医2005年第26卷第3期