疾病营养治疗指导方案：消化道疾病营养治疗胃食管反流病
胃食管反流病患者的护理
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学习目标
1.掌握胃食管反流病的定义。 2.了解胃食管反流病的病因与发病机制。 3.了解胃食管反流病的病理改变。 4.掌握胃食管反流病的临床表现及并发症。 5.了解胃食管反流病的实验室及其他检查的临床意义。 6.了解胃食管反流病的诊断要点与治疗要点。 7.掌握胃食管反流病的护理诊断/问题与护理措施和健康指导。
胃食管反流病患者的食管
二、病因与发病机制
病因
GERD是由多种因素引起的以食管下括约肌（lower esophageal sphincter，LES）功能障碍为主 的胃食管动力障碍性疾病。
二、病因与发病机制
发病机制
抗反流防御机制减弱+反流物对食管黏膜攻击→食管下括约肌（LES）功能障碍
1.食管抗反流防御机制减弱 抗反流屏障功能减弱； 食管对胃反流物的廓清能力障碍； 食管黏膜屏障作用下降。 2.反流物对食管黏膜的攻击作用 胃酸与胃蛋白酶是反流物中损害食管黏膜的主要成分。
七、预后
GERD预后个体差异大，内科治疗可能缓解患者症状，多数患者症状反复，病程迁延。
谢谢！
道出血”处理。 • 并发食管狭窄：可行胃镜下食管扩张治疗，
术后长程PPI维持治疗。 • 并发Barrett食管：使用PPI长程维持治疗，
定期随访，以便早期发现异型增生和癌变。
五、护理诊断/问题与护理措施
常用护理诊断
疼痛：胸痛 与胃十二指肠内容物反流刺激食管黏膜有关。
护理措施
（1）病情观察：观察患者疼痛的部位、性质、程度、持续时间及伴随症状，及时发现和处理异常情况。 （2）去除与避免诱发因素： ①避免应用降低LES压及引起胃排空延迟的药物，如激素、抗胆碱能药、茶碱、地西泮、钙拮抗药等。 ②LES结构或功能异常的患者，进食后不宜立即卧床，避免睡前2h进食，睡时将床头抬高15～20cm。 ③避免进食使LES压降低食物，如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等。 ④减少引起腹内压增高因素，如肥胖、便秘、紧束腰带等。 ⑤戒烟禁酒。
胃肠病饮食调养大全
胃肠病的饮食调养方法编辑：胃肠病专家1、胃肠病患者的膳食指南是什么？食物是胃肠病患者康复的物质基础。
胃肠病患者的膳食安排要及时纠正因胃肠疾患带来的营养素不足，还要考虑食物进入胃肠道反对其黏膜的影响，同时又要利用饮食治疗胃肠疾患，所以胃肠病患者的饮食安排尤为重要，技术要求更高。
一般情况应遵守如下原则：（1）注意饮食卫生各种病原体和致癌物质几乎都是随着食物进入体内的。
因此，保护消化道的首要措施是讲究饮食卫生，不进食和饮用不干净的食物和水。
（2）饮食有规律，进食要定时定量要做到每餐食量适度，每餐定时，到了规定时间，不管肝子饿不饿，都应主动进食，避免过饥或过饱。
这样可形成条件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化吸收，有助于防治消化道疾病。
（3）食物多样化，搭配合理根据不同胃肠病的特点选择合适的食物配餐，食物种类可以多样化，并合理搭配，这样才能全面补充营养，以维持机体需求，并促进疾病康复。
（4）少吃油炸食物因为这类食物所含油脂高且不容易消化，多吃会加重消化器官的负担，引起消化不良。
（5）少吃腌制食物这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物，不宜多吃。
（6）少吃生冷刺激性食物生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用，容易引起腹泻或消化道炎症。
（7）细嚼慢咽细嚼慢咽使食物充分与唾液混合，进行初步的消化，减轻胃肠的负担。
同时咀嚼次数愈多随之分泌的唾液也愈多，而唾液中的碱性物质、黏液蛋白能中和胃酸产生的沉淀物，黏附于胃黏膜上，对抗胃酸的腐蚀，对胃黏膜有保护作用。
（8）温度适宜饮食的温度应以“不烫不凉”为度，过热、过冷饮食，进入胃部之后可刺激胃黏膜，对胃黏膜不利。
（9）饮水择时最佳饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1小时，餐后立即饮水会稀释胃液，用泡汤饭也会影响食物的消化。
（10）不吸烟因为吸烟使胃部血管收缩，影响胃壁细胞的血液供应，使胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病。
2、胃肠病患者的营养需求是什么？首先，胃肠病患者有着同正常人一样对营养的需求，就是从食物中获取各种营养素，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质、水、膳食纤维七大营养素。
中国胃食管反流病专家共识意见
中国胃食管反流病专家共识意见一、本文概述《中国胃食管反流病专家共识意见》文章旨在汇总和解读我国胃食管反流病（GERD）领域的最新研究成果和临床实践经验，为我国的GERD防治工作提供科学、规范、实用的指导建议。
文章通过收集和分析国内外GERD的相关文献，结合我国的实际情况，就GERD的诊断、治疗、预防和管理等方面进行了深入探讨，以期提升我国GERD的诊治水平，减轻患者病痛，提高生活质量。
本文的编写遵循科学性、实用性、可操作性的原则，旨在为临床医生、研究人员和患者提供全面、准确、权威的GERD诊疗信息。
二、胃食管反流病的定义和分类定义：胃食管反流病（GERD）是指胃内容物反流入食管、口腔（包括喉部）或肺所致的症状和（或）并发症。
GERD是一种由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病，存在酸或其他内容物如碱、消化酶、食物等反流。
胃酸反流导致的食管黏膜破损称为反流性食管炎（RE），部分GERD患者内镜下可无反流性食管炎表现，这类胃食管反流病称为非糜烂性反流病（NERD）。
反流性食管炎（RE）：是指由于胃和（或）十二指肠内容物反流入食管，引起食管黏膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变，属于胃食管反流病的一种。
非糜烂性反流病（NERD）：是指由胃食管反流引起，但缺乏食管黏膜糜烂的临床和内镜证据。
NERD患者通常表现为典型的反流症状，如烧心、胸痛等，但内镜检查却未能发现食管黏膜的明显破损。
巴雷特食管（BE）：是GERD的并发症之一，表现为食管下段的鳞状上皮被柱状上皮取代。
BE患者发生食管腺癌的风险显著增加。
食管外症状：GERD也可引起食管外的症状，如咳嗽、哮喘、咽喉炎和牙蚀症等，这些症状可能与反流物刺激食管邻近组织有关。
胃食管反流病是一个复杂的临床问题，其定义和分类有助于我们更好地理解和治疗这一疾病。
对于GERD的诊断和治疗，需要综合考虑患者的病史、症状、体征以及相关的辅助检查，以制定个体化的治疗方案。
三、胃食管反流病的流行病学和病因学胃食管反流病（GERD）在全球范围内呈现出较高的发病率，尤其在西方国家，其患病率已经达到了相当高的水平。
胃食管反流病患者的护理
胃食管反流病患者的护理【概述】胃十二指肠内容物反流入食管甚至咽喉等处，造成局部炎性病变．同时可产生反酸、嗳气、胸痛、吞咽困难及呛咳等临床症状的一组疾病，称胃食管反流病。
正常情况下可出现胃食管反流，不造成临床症状或病理损害，称为生理性反流，常在进餐后出现短暂反流发作。
若反流发生频繁，或反流的时间延长，甚至夜间出现反流，则造成胃食管反流病，为病理性反流。
胃食管反流病包括反流性食管炎、非糜烂性反流病、或内镜阴性、功能性烧心以及Ban-ell食管。
【病因及发病机制】胃食管反流病的病因尚未明确．下列因素均可引起本病。
(1)食管卜括约肌功能减退。
(2)LES压力降低、胃食管交界处结构异常．最常导致食管裂孔疝。
(3)食管黏膜防御功能减弱：一、临床表现1．反流症状为主反酸、反食、反胃、嗳气等，餐后明显或加重。
2．反流物刺激引起的症状烧心、胸痛、吞咽困难等。
烧心由胸骨下段向上延伸，在餐后l小时出现，卧位、腹压增高或弯腰时可加重。
疼痛发生在胸骨后或剑突下，可放射至后背、肩部、颈部等。
吞咽困难由食管痉挛或功能紊乱引起，呈问歇性，少部分由食管狭窄引起。
3．食管外的刺激症状咳嗽、咽喉炎、哮喘。
4．其他咽部不适，有异物感、堵塞感，但无吞咽困难，称为癔球症，可能与胃内容物反流引起食管上段括约肌压力升高有关。
(二)辅助检查内镜检查可对食管黏膜进行直视检查．是判断有无食管黏膜损伤及并发症的有效方法，并可评估疗效及预后。
2．食管ph值监测是判断有无酸反流的重要手段．为有无食管内过度酸暴露提供客观证据。
3．食管X线检查对GERD诊断的敏感性较低．【治疗】1．一般治疗生活指导，改变生活习惯、2．药物治疗(1)质子泵抑制剂：如奥美拉唑、兰索拉唑等(2)H2受体阻断剂：如法莫替丁、雷尼替丁等。
(3)胃黏膜保护剂：如硫糖铝等。
(4)促胃肠动力药：如莫沙必利、多潘立酮等。
3．内镜治疗4．抗反流手术治疗【主要护理问题】．1．胸痛与反流物刺激有关。
胃食管反流病病人的护理ppt课件
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（二）健康教育
1．介绍相关知识 如发病原因、临 床表现、处理措施及预后，使病人及家 属对疾病有正确认识，积极配合医护人 员控制疾病。
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2．改变生活方式 ①抬高床头15～20㎝左右可减少卧位及 夜间的反流。
②尽量减少引起腹压增高的因素：如紧 束腰带、餐后负重劳动、弯腰等，故衣 着应宽松，不穿紧身衣，肥胖者应减轻 体重。 ③因餐后易致反流，应避免睡前2小时内 进食，白天进餐后亦不宜立即卧床。 ④戒烟禁酒。
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2．并发症
（1）上消化道出血：胃食管反流
病患者，因食管黏膜炎症、糜烂及溃
疡可导致上消化道出血，临床表现可
见呕血和（或）黑便以及不同程度的
缺铁性贫血。
（2）食管狭窄： 食管炎反复发作
致纤维组织增生，最终导致瘢痕狭
窄。
（3）Barrett 食管： Barrett
食管内镜下表现为正常呈现均匀粉红
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2．遵医嘱用药 （1）促胃肠动力药：可能通过增加
LES压力、改善食管蠕动功能、促进胃排 空，从而达到减少胃内容物食管反流及 减少其在食管的暴露时间。如莫沙必利、 多潘立酮（吗丁啉）等。这类药物疗效 有限且不确定，只用于轻症患者或作为 与抑酸药合用的辅助治疗。
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（2）抑酸药 抑酸治疗是目前治疗 本病的主要措施。
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（二）临床表现 胃食管反流病表现多样，轻重不一，主
要表现有： 1.症状、体征 反流和烧心是典型症状，常发生在餐后1h， 卧位、弯腰或腹压增高时加重。
反流是指胃内容物在无恶心和不用力的情况 下涌入咽部或口腔的感觉，含酸味或仅为酸 水时称反酸。
烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感，常有胸骨 下段向上延伸。反流物刺激食管引起的胸痛 是非心源性胸痛的常见病因
《四逆散合四君子汤加减治疗胃食管反流病(肝胃不和型)的临床观察》
《四逆散合四君子汤加减治疗胃食管反流病（肝胃不和型）的临床观察》一、引言胃食管反流病（GERD）是一种常见的消化道疾病，主要表现为胃内容物反流入食管，引起一系列症状。
其中，肝胃不和型胃食管反流病是临床常见的证候类型之一。
四逆散合四君子汤是一种传统的中药治疗方法，针对肝胃不和型胃食管反流病有着显著的疗效。
本文旨在探讨四逆散合四君子汤加减治疗肝胃不和型胃食管反流病的临床效果，以期为临床治疗提供参考。
二、方法1. 研究对象本研究选取了符合肝胃不和型胃食管反流病诊断标准的病例，共分为两组：对照组和治疗组。
对照组采用常规西药治疗，治疗组则采用四逆散合四君子汤加减治疗。
2. 治疗方法四逆散合四君子汤的组成包括人参、白术、茯苓、炙甘草、柴胡、枳实等中药材。
根据患者病情，可适当加减药物。
治疗组患者以口服中药为主，每日一剂，连续治疗4周。
3. 观察指标观察指标包括临床症状改善情况、胃镜检查结果、生活质量评分等。
在治疗前后分别进行评估，并进行统计分析。
三、结果1. 临床症状改善情况经过4周的治疗，治疗组患者的临床症状改善情况明显优于对照组。
治疗组患者的胃痛、胃胀、反酸、嗳气等症状得到明显缓解，且生活质量评分也有显著提高。
2. 胃镜检查结果胃镜检查结果显示，治疗组患者的食管黏膜炎症程度、糜烂程度及范围均有所改善，且黏膜修复速度明显加快。
与对照组相比，治疗组的胃镜改善情况更为显著。
3. 统计学分析通过对治疗前后各项指标的统计分析，发现四逆散合四君子汤加减治疗肝胃不和型胃食管反流病具有显著的疗效。
治疗组患者的总有效率明显高于对照组，且不良反应发生率较低。
四、讨论四逆散合四君子汤是一种具有悠久历史的中药方剂，主要用于治疗肝胃不和型胃食管反流病。
该方剂通过调和肝胃、理气止痛、降逆止呕等作用，有效缓解患者的临床症状。
本研究结果显示，四逆散合四君子汤加减治疗肝胃不和型胃食管反流病具有较好的临床效果，能显著改善患者的临床症状，提高生活质量。
儿童常见消化系统疾病的诊断与治疗PPT
3 预防性用药
对于易复发或严重的消化系统 疾病,可能需要长期服用一些保 护性药物,如制酸药、益生菌等 。
4 用药的重要性
规范合理用药是消化系统疾病 治疗的重要组成部分,必须遵医 嘱,不可擅自停药或自行用药。
饮食管理
饮食调整
根据疾病情况调整膳食结构,如 限制脂肪、钠、纤维等,以减轻 消化负担,促进疾病康复。
结论与展望
综上所述,儿童消化系统疾病的诊断和治疗需要医生和家长的密切合作。通过早期 发现、正确诊断和及时治疗,可以有效控制疾病,改善孩子的身体健康和生活质量 。未来,我们需要继续加强相关研究,不断完善诊疗方案,为更好地预防和治疗儿童 消化系统疾病贡献力量。
良好的生活方式
均衡饮食
摄入合理的营养,包括各种蔬果、 蛋白质、碳水化合物等,维持肠胃 健康。
规律作息
保持良好的睡眠质量和规律的生 活节奏,有助于维持消化系统的健 康。
适度运动
进行适量的有氧运动,如散步、游 泳等,有助于改善肠道功能。
减少压力
通过放松、娱乐等方式,减少压力 ,这有助于改善消化不良等症状。
儿童常见消化系统疾 病的诊断与治疗
这份演示文稿将概述儿童常见消化系统疾病的诊断和治疗方法,帮助医生和家长更 好地了解和应对这些疾病。
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消化系统疾病的重要性
影响生活质量
消化系统疾病可能导致严重的症 状,如腹痛、腹泻、便秘等,显著 影响患者的生活质量。
诊断和治疗的重要性
及时准确的诊断和有效的治疗是 确保儿童健康成长的关键。
根据病因采取药物治疗、饮食调理或手术等方式，缓解症状并恢复健康。
腹泻
原因
腹泻是消化系统疾病的常见症状,可由 细菌、病毒、寄生虫感染或者肠道功 能异常等引起。
胃食管反流专项检查方案
一、背景胃食管反流病（GERD）是一种常见的消化系统疾病，其特征为胃内容物反流入食管，导致食管黏膜损伤及一系列临床症状。
为了准确诊断和治疗胃食管反流病，制定一套详细的专项检查方案至关重要。
二、检查目的1. 明确胃食管反流病的诊断；2. 评估胃食管反流病的严重程度；3. 排除其他消化道疾病；4. 为制定个体化治疗方案提供依据。
三、检查方法1. 临床评估（1）详细询问病史，包括症状、持续时间、诱发因素等；（2）体格检查，重点检查食管、胃部及腹部；（3）观察患者饮食、生活习惯，评估对胃食管反流病的影响。
2. 内镜检查（1）食管胃镜检查：观察食管黏膜情况，发现食管炎、溃疡等病变；（2）胃镜检查：观察胃黏膜情况，排除胃溃疡、胃癌等疾病。
3. 食管pH值监测（1）24小时食管pH监测：通过便携式pH记录仪，连续监测食管pH值，了解食管酸反流情况；（2）pH值异常范围：pH<4的持续时间超过正常范围，提示胃食管反流病。
4. 食管测压（1）食管压力测定：通过食管测压仪，检测食管下段括约肌压力，评估食管下段括约肌功能；（2）食管压力异常范围：食管下段括约肌压力低于正常值，提示胃食管反流病。
5. 食管吞钡X线检查（1）食管吞钡X线检查：观察食管、胃部形态及功能，排除食管癌、胃溃疡等疾病；（2）食管吞钡X线检查适应症：不适合内镜检查的患者。
6. 其他检查（1）胸部CT：排除肺部疾病；（2）心电图：排除心脏疾病；（3）肝功能、肾功能等检查：评估全身状况。
四、检查流程1. 预约检查：患者通过电话、网络等方式预约检查时间；2. 检查前准备：告知患者检查注意事项，如禁食、禁水等；3. 检查过程中：医护人员密切观察患者状况，确保检查顺利进行；4. 检查后处理：检查结束后，对患者进行休息，观察有无不适反应。
五、注意事项1. 检查过程中，患者应积极配合医护人员，保持放松状态；2. 检查后，患者应遵循医嘱，注意饮食、生活习惯，预防胃食管反流病复发；3. 定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。
胃镜检查结果反流性食管炎[002]
胃镜检查结果反流性食管炎流反性食管炎是一种较常见的消化系统病症，常常伴随胃食管反流病。
对于反流性食管炎患者，应在医生的指导下正规治疗。
本文将从治疗方法和注意事项两方面探讨反流性食管炎的治疗。
一、治疗方法1.药物治疗（1）抗酸药物：抗酸药物是反流性食管炎的常用药物。
通常最早选择的为质子泵抑制剂。
它能够稳定胃酸分泌，减少反流，消除食管及胃内的酸性刺激，从而减轻症状和促进愈合。
但并非所有的反流性食管炎患者都能有效地控制疾病。
如果患者长期服药后效果不佳，可考虑使用胃肠动力调节剂，可帮助消除上腹胀气、呕吐、嗳气等症状，提高用药效力。
（2）消炎药：对于反流性食管炎合并感染者，可选择消炎药进行治疗。
可以使用抗生素、抗病毒药物或全谷药物等。
2.外科治疗对于药物治疗无效或患者合并症状严重时，可以选择手术治疗。
手术治疗往往采用减压治疗和转移根治两种方式，具体方法可考虑结合手术操作的级别和个体情况进行选择。
3.生活方式调整（1）调整饮食：避免食用过硬、过热、过酸、过咸等食物，同时建议多吃蔬菜水果和清淡饮食，并注意均衡摄入各类营养素。
（2）主动调整体态：坐姿过度驼背、睡姿乱摆等不良习惯，都使得腹内压力增加，引起反流食管炎恶化。
因此，在睡觉时应保持胃肠道正常生理姿势，可尝试使用靠垫。
（3）戒烟限酒：烟草和酒精会刺激和损伤消化道黏膜，可加重反流食管炎的症状，并影响消化功能。
戒烟限酒是治疗反流食管炎的重要措施。
二、注意事项1.饮食方面（1）避免一次进食过多、太快吃饭、吃辣、油炸等刺激性食品。
（2）避免高温热饮，可选择寒凉饮品，避免酸碱体质失衡。
（3）避免吃得太饱，可坚持少食多餐，减轻消化器官的压力。
（4）避免高脂肪、高胆固醇、高糖的食品，减轻胃和肝脏的负担，保持良好的进食习惯。
2.生活习惯（1）保持精神愉悦、心态平稳，注意缓解压力和焦虑的情绪。
（2）规律作息，保证夜晚的充足睡眠时间，尤其注意睡前不吃东西。
（3）保证充足的运动量，加强身体的锻炼。
胃酸返流的健康饮食指导与饮食禁忌
胃酸返流的健康饮食指导与饮食禁忌1.胃食管反流病在饮食方面应该注意哪些2.胃酸过多早餐吃什么好胃酸不能吃什么食物3.容易胃反酸的人，生活中哪些食物应该少吃呢？4.胃食管反流病饮食生活方面应该注意什么5.胃炎反流性食管炎饮食上应吃什么，忌吃什么胃食管反流病在饮食方面应该注意哪些1、减少进食量，饱食易出现食管下部括约肌一过性松弛。
进食应细嚼慢咽，注意少食多餐，晚餐尤其不宜过饱。
避免睡前2小时进食。
2、避免进食以下食物及饮料：咖啡、浓茶、酸性饮料、巧克力、烹调用香辛料（如辣椒、咖喱、胡椒粉、蒜、薄荷）等。
3、低脂饮食，可减少进食后反流症状发生的频率。
相反，高脂饮食可促进小肠黏膜释放胆囊收缩素，易导致胃肠内容物反流。
4、增加蛋白质的摄入，可刺激胃泌素分泌，使食管括约肌压力增加。
因此在食物中可适当增加蛋白质，如瘦肉、牛奶、豆制品、鸡蛋清等。
另外还要注意：1、由于肥胖使腹腔压力增加，可诱发或加重食物反流，故应积极减轻体重以改善反流症状。
2、避免穿紧身衣裤，尽量减少增加腹内压的活动以减少反流，如过度弯腰、挤压腹部。
3、戒烟及禁酒。
吸烟能减少食管黏膜血流量，抑制前列腺素的合成，降低机体抵抗力，使炎症难以恢复。
酒的主要成分为乙醇，不仅能刺激胃酸分泌，还能使食管下段括约肌松弛，是引起胃食管反流的原因之一，应尽量避免。
胃酸过多早餐吃什么好胃酸不能吃什么食物引言：肠胃健康受到了很多的关注，毕竟影响着人们的饮食和营养的吸收，但是有一些人会出现一些胃部的疾病。
胃食管反流、胃酸、胃胀的人该如何注意自己的饮食习惯呢？饮食习惯的调节出现这样的胃部问题，很有可能是在之前有催吐的情况，或者说是吃到太饱，所以才会出现这种。
因为这些病症主要是由于胃酸反流到食管上，所以会导致到食管和胃部的伤害。
在吃饭的时候要注意不能吃得太饱，最好是吃七分饱，这样的话就能够让自己胃容量不是那么大，而且能够让胃部轻松的消化。
吃饭时注意不要吃那种比较容易产生气体的食物，比如说红薯，红薯中含有很多的淀粉，而且纤维比较粗，胃部在消化的过程中经过胃酸的作用很容易会放出一些气体，这些气体在胃部乱窜就会形成胃胀气。
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消化道疾病营养治疗胃食管反流病
一、概述
胃食管反流病（gastroesophageal reflex disease, GERD）是指胃内
容物反流入食管，引起不适症状和（或）并发症的一种疾病，其典型症状
为烧心、反酸、胸骨后疼痛。根据内镜下表现，胃食管反流病可分为非糜
烂性反流病、糜烂性食管炎和Barrett 食管三种类型。改变生活方式是胃
食管反流病的基础治疗，抑制胃酸分泌是目前治疗胃食管反流病的主要措
施。
二、营养代谢特点
超重是胃食管反流病的危险因素，反流性食管炎多伴有肥胖，尤以腹
型肥胖易发。肥胖病人横膈上移使食管高压带松弛或消失，易造成反流。
经常过量饮烈酒、浓茶、咖啡等食物，也易引起食物反流。
三、营养治疗原则
胃食管反流病营养治疗目的在于减轻胃肠负担；帮助黏膜修复；通过
调整饮食结构纠正营养不良。
1. 能量 减轻体重可减少胃食管反流病病人反流症状。能量供给以维
持理想体重或适宜体重为目标，三大产能营养素配比合理。病人能量摄入
（104.6～146.4）kJ/(kg·d) （(25～35)kcal/(kg·d)）。对于超重和肥
胖的病人应实施减重饮食。
2. 蛋白质 蛋白质的供应与健康人基本一致。蛋白质每日的摄入量占
总能量的10%～15%。
3. 脂肪 脂肪具有刺激胆囊收缩素分泌，导致胃排空延缓和胆汁反流。
病人脂肪摄入量应适当减少。脂肪产能占每日的摄入量占总能量的20%～
25%。在选择肉类、家禽、豆类、牛奶或奶制品时，要选瘦的，低脂肪或不
含脂肪的食物。
4. 碳水化合物 碳水化合物产能占总能量的55%～60%。少选用含单、
双糖的食物。
5. 矿物质 矿物质的供应与健康人基本一致，需要量可参考我国居民
营养素参考摄入量（DIRs）中的RNIs或AIs来确定。病人宜摄入足量的来
源于天然食物的矿物质。
6. 维生素 维生素的需要量可参考我国居民营养素参考摄入量（DIRs）
中的RNIs或AIs来确定。病人宜摄入足量的来源于天然食物的维生素。如
维生素C、维生素E、硒、β胡萝卜素和其他类胡萝卜素充足摄入有助于预
防Barrett 食管的恶变。
7. 水 水的需要量与健康人基本一致，应保证每日饮水约1200ml。但
病人要减少摄入可以降低食管下段括约肌（LES）压力的食物（如浓茶、咖
啡等）；病人应禁酒。
8. 膳食纤维 病人膳食纤维需求量与健康人一致，每日20g～35g。病
人应选择富含膳食纤维的食物，如水果、蔬菜，提倡全谷类食物的摄入。
四、营养实施
1.患者急性期可短时间应用清流食。禁食刺激性、坚硬、油煎炸食物。
2. 病情缓解后饮食过渡方法是清流食-流食-厚流-无渣半流-软食-普
食；烹调应多采用清蒸、清炖、凉拌等方法，避免油炸。
3. 餐次从少食多餐，逐渐过渡到一日三餐。
表14-1-1 胃食管反流病参考食谱
早餐 鸡蛋面(挂面100g, 鸡蛋50 g,青菜100g)
午餐 米饭(大米100g), 炒苋菜(苋菜200g, 大蒜头40g), 清炒虾仁(河
虾75 g,小葱25 g), 丝瓜肉丝汤(丝瓜100g, 瘦肉20g)，调和油
10g
晚餐 米饭(大米100g), 豆芽肉丝(豆芽200g, 瘦肉20g), 三鲜炖豆腐
(内酯豆腐100g, 鸡肉50g火腿100g,黑木耳10g)，调和油15g
加餐 水果（猕猴桃150g）
能量 7.80MJ（1870kcal） 蛋白质 80g（17%）
脂肪 48g（23%） 碳水化合物 280g（60%）
五、出院指导
1. 病人应养成进食平衡膳食习惯，控制能量和脂肪摄入量，保持理想
体重，如肥胖减体重要循序渐进，以每周减1kg为宜。
2. 食物清淡，少盐，不吃剌激性食物和调味品，减少摄入可以降低食
管下段括约肌（LES）压力的食物（如巧克力、薄荷、浓茶、咖啡、洋葱、
大蒜等）。忌餐后喝菜汤和肉汤。抬高床头、睡前3小时不进食。戒烟酒。
保持大便通畅。