胃食管反流病病人护理
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胃食管反流病患者的护理
溃疡 ，甚 至瘢 痕形 成 ，食管 狭 窄。开 始进 食 有吞 咽 困 、难 ， 严 重 时进 流质 亦发生 呕吐 。 ２－３．２ 出血 及 穿孔
可引起 少量 出血 。弥漫性 食管炎 及食 管溃疡 时可 出现大 量 出血 ，严 重的溃 疡可致 穿孔 。 ２．３．３ 巴特 （Ｂａｒｒｅｔｔ）食管
中图分类号 ：Ｒ４７３．５ 文献标识码 ：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１．３１４１．２０１３．０３．２３５
Ｏ 引 言
胃食 管反 流病 （ＧＥＲＤ）系指 过 多的 胃十 二指肠 内容 物 反 流 入食 管 引 起 的症 状 和 （或 ）组织 损 害 ，并 可 导致 食 管 炎 。 我 院 收治 胃食管 反 流病 患者 ３６例 ，经过 治疗 和 护理 患者 全 部 治愈 出院 ，护理措施 汇报 如下 ：
３ｌ４
世界最新医学信息文摘 ２０１３年第 １３卷第 ３期
· 护理 ·
胃食 管反流 病患者的护理
靳凤 ，马富艳 ，郑桂 香 ，赵 茹
（黑龙江省鸡西矿业 总医院医疗集 团城子河 中心 医院，黑龙江 鸡西 １５８１００）
摘要 ：目的 讨论 胃食管反流病护理。方法 配合治疗进行护理 。结论 在进食后的 ２小时应采取半 卧位 ，即将床 头抬 高
ｌＯ～２０ｃｍ，以减 少 胃肠 内容物反 流的机会 。临睡前不 宜进食 。肥胖者 应限制饮食 ，以期减轻体 重 ，降低腹腔 压力 。
在 医生指 导下给病人 服用 能中和 胃酸 、保 护 胃黏膜 的氢氧化铝凝 胶及镁乳 等 药物 ，每 次 口服 ２０ｍＬ左右 ，于进食后 ２ 小时及睡前服 用；亦可服用 胃复安 １０ｒａｇ，餐后 服 ；甲氰咪胍 ０．２克 ，每 天 ３次。 关键词 ：胃食 管反流病 ；护理 ；患者
可引起 少量 出血 。弥漫性 食管炎 及食 管溃疡 时可 出现大 量 出血 ，严 重的溃 疡可致 穿孔 。 ２．３．３ 巴特 （Ｂａｒｒｅｔｔ）食管
中图分类号 ：Ｒ４７３．５ 文献标识码 ：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１．３１４１．２０１３．０３．２３５
Ｏ 引 言
胃食 管反 流病 （ＧＥＲＤ）系指 过 多的 胃十 二指肠 内容 物 反 流 入食 管 引 起 的症 状 和 （或 ）组织 损 害 ，并 可 导致 食 管 炎 。 我 院 收治 胃食管 反 流病 患者 ３６例 ，经过 治疗 和 护理 患者 全 部 治愈 出院 ，护理措施 汇报 如下 ：
３ｌ４
世界最新医学信息文摘 ２０１３年第 １３卷第 ３期
· 护理 ·
胃食 管反流 病患者的护理
靳凤 ，马富艳 ，郑桂 香 ，赵 茹
（黑龙江省鸡西矿业 总医院医疗集 团城子河 中心 医院，黑龙江 鸡西 １５８１００）
摘要 ：目的 讨论 胃食管反流病护理。方法 配合治疗进行护理 。结论 在进食后的 ２小时应采取半 卧位 ，即将床 头抬 高
ｌＯ～２０ｃｍ，以减 少 胃肠 内容物反 流的机会 。临睡前不 宜进食 。肥胖者 应限制饮食 ，以期减轻体 重 ，降低腹腔 压力 。
在 医生指 导下给病人 服用 能中和 胃酸 、保 护 胃黏膜 的氢氧化铝凝 胶及镁乳 等 药物 ，每 次 口服 ２０ｍＬ左右 ，于进食后 ２ 小时及睡前服 用；亦可服用 胃复安 １０ｒａｇ，餐后 服 ；甲氰咪胍 ０．２克 ，每 天 ３次。 关键词 ：胃食 管反流病 ；护理 ；患者
反流性食管炎的防治与护理措施
反流性食管炎的防治与护理措施摘要：反流性食管炎发病的病理生理基础是食管胃运动动力障碍，包括食管体部的运动功能、胃内容物越过下食管括约肌功能及胃运动功能障碍。
引起这些功能障碍的原因除了解剖结构的异常外，某些疾病、药物和食物都可能导致胃内容物越过下食管括约肌功能障碍，引起反流。
治疗上以改善胃肠动力为主，增强食管的清除力，加快胃排空，减少胃食管反流，抑制胃酸分泌，促进食管创面愈合是治疗反流性食管炎一种比较合理的方法。
选用兰索拉唑、莫沙必利和四君子合剂联合治疗疗效显著。
护理工作中，首先要求患者忌酒戒烟；饮食上注意少量多餐，吃低脂饮食，晚餐不宜吃得过饱，避免餐后立刻平卧；肥胖者应该减轻体重；保持心情舒畅，增加适宜的体育锻炼；就寝时床头整体宜抬高10厘米-15厘米；尽量减少增加腹内压的活动；在医生指导下用药，避免乱服药物产生的副作用。
关键词：反流性食管炎联合用药家庭护理doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.133【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2012）12-0147-02反流性食管炎患者表现有胃食管反流的典型症状，但也可无任何反流症状，仅表现为上腹疼痛、不适等消化不良的表现。
食管炎的严重程度与反流症状无相关性。
严重的食管炎患者临床表现并不一定很严重。
典型反流综合症指因反流引起的烧心，反流和胸痛。
烧心是指胸骨后向颈部放射的烧灼感，反流指胃内容物反流到咽部或口腔。
反流症状多发生于饱餐后，夜间反流严重影响病人睡眠。
对这类病人的治疗单一使用抑酸剂或胃肠动力药，疗效都不理想[1]。
我院采用兰索拉唑三联治疗反流性食管炎，加上科学的临床护理与家庭护理措施，取得了满意疗效。
汇报如下。
1 临床资料选择2009年1月-2012年10月间在我院就诊的反流性食管炎住院患者60例病历资料，男45例，女15例，年龄22-68岁，均经胃镜确诊。
患者主要临床表现：反酸、烧心、嗳气、反食，上腹部不适、胸骨后疼痛等胃食管反流的相关症状。
7——3.2老年人胃食管反流病
身体状况
(2)并发症：①上消化道出血：因食管黏膜炎症、
糜烂或溃疡引起。因失血可伴发轻度缺铁性贫血。 ②食管狭窄：长期反复发作可导致食管炎，甚至形 成食管狭窄。③Barrett食管：在食管黏膜修复过程 中，鳞状上皮被柱状上皮取代称之为Barrett食管， 发生消化性溃疡，又称Barrett溃疡。Barrett食管 是食管腺癌的主要癌前病变。
腺增生症病人的护理。
学会运用沟通技巧与老年人沟通，获取全面的信息资料并 进行健康指导。
工作情景与任务
导入情景：
孙爷爷，62岁，近2月以来，经常出现胸骨后不适，烧 灼感，伴胸闷、气短，常于饱餐后出现，持续约1小时左右 可自动缓解，去社区医院就诊，医生告知他，可能是患了冠 心病，心绞痛，并说饱餐可诱发心绞痛，给予长效消心痛、 阿司匹林等药物治疗，效果不明显，再次去县医院诊治，医 生告诉他，有可能患的是胃食管反流病。 工作任务：
GER临床表现多样，轻重不一，多数病人呈慢性复发过程。餐
后1小时左右出现，尤其在饱餐后。平卧、弯腰俯拾姿势或用 力屏气时加重，常于熟睡时扰醒。可出现咽下疼痛，多在摄入 酸性或过烫食物时发生。部分病人有间歇性咽下困难，少部分 病人发生食管狭窄时呈持续性咽下困难，且进行性加重，进食 干食尤为明显。常有位于胸骨后的烧灼感或疼痛，或为剧烈刺 痛，可向剑突下、肩胛区、颈部、耳部及臂部放射，酷似心绞 痛。有的病人表现为咽部不适有堵塞感，但无真正的吞咽困难 ，称为“癔球症”。可并发慢性咽炎、声带炎、哮喘发作或吸 入性肺炎。
护理措施
3．健康教育
介绍相关疾病知识，使病人能够有效配合医护人员的 诊治过程。提醒病人改变生活方式，避免各种增加腹内压 力的因素。指导病人控制饮食，少食多餐，餐后勿立即仰 卧，以减少反流；减少咖啡、巧克力、酒及脂性食物的摄 入，以避免降低LES压力；戒烟，防治老年人便秘等。指 导病人正确服用制酸药及胃肠动力药物，注意药物副作用。 强调维持治疗的重要性。及时或定时复诊。
老年胃食管反流病病人的护理
的心理疏导和支持。
心理护理方法
倾听与理解
放松训练
耐心倾听病人的诉求和感受，理解他 们的心理压力和痛苦，给予关心和支 持。
指导病人进行深呼吸、渐进性肌肉放 松等放松训练，缓解焦虑和紧张情绪。
认知行为疗法
通过帮助病人建立正确的疾病认知， 调整不良行为习惯和思维方式，改善 心理状态。
家属在心理护理中的作用
定期复查的重要性
01
定期复查可以了解疾病 的进展情况，评估治疗 效果。
02
通过复查可以及时发现 并处理潜在的并发症和 病变恶化的风险。
03
定期复查有助于及时调 整治疗方案，确保最佳 的治疗效果。
04
复查还能为患者提供心 理支持，减轻焦虑和恐 惧情绪。
05
老年胃食管反流病病人 的心理护理
心理问题识别与评估
特点
老年胃食管反流病通常表现为胃 灼热、反酸、胸痛等症状，严重 时可导致食管狭窄、出血、穿孔 等并发症。
病因与病理机制
病因
主要包括年龄、食管下括约肌松弛、 胃酸过多、胃排空延迟等因素。
病理机制
当胃内压力超过食管下括约肌压力时 ，胃酸会反流至食管，引起炎症和损 伤。
老年胃食管反流病的流行病学
发病率
1 2 3
家庭护理
对老年胃食管反流病病人进行家庭护理，包括定 期探访、生活照顾等，有助于提高病人的生活质 量。
心理支持
关注老年病人的心理状况，给予适当的心理支持 和疏导，帮助他们保持积极乐观的心态，增强康 复信心。
健康教育
向老年病人及其家属普及胃食管反流病的相关知 识，提高他们对疾病的认识和自我管理能力，促 进康复进程。
控制食量
少量多餐，避免过饱，有 助于减轻胃部压力。
心理护理方法
倾听与理解
放松训练
耐心倾听病人的诉求和感受，理解他 们的心理压力和痛苦，给予关心和支 持。
指导病人进行深呼吸、渐进性肌肉放 松等放松训练，缓解焦虑和紧张情绪。
认知行为疗法
通过帮助病人建立正确的疾病认知， 调整不良行为习惯和思维方式，改善 心理状态。
家属在心理护理中的作用
定期复查的重要性
01
定期复查可以了解疾病 的进展情况，评估治疗 效果。
02
通过复查可以及时发现 并处理潜在的并发症和 病变恶化的风险。
03
定期复查有助于及时调 整治疗方案，确保最佳 的治疗效果。
04
复查还能为患者提供心 理支持，减轻焦虑和恐 惧情绪。
05
老年胃食管反流病病人 的心理护理
心理问题识别与评估
特点
老年胃食管反流病通常表现为胃 灼热、反酸、胸痛等症状，严重 时可导致食管狭窄、出血、穿孔 等并发症。
病因与病理机制
病因
主要包括年龄、食管下括约肌松弛、 胃酸过多、胃排空延迟等因素。
病理机制
当胃内压力超过食管下括约肌压力时 ，胃酸会反流至食管，引起炎症和损 伤。
老年胃食管反流病的流行病学
发病率
1 2 3
家庭护理
对老年胃食管反流病病人进行家庭护理，包括定 期探访、生活照顾等，有助于提高病人的生活质 量。
心理支持
关注老年病人的心理状况，给予适当的心理支持 和疏导，帮助他们保持积极乐观的心态，增强康 复信心。
健康教育
向老年病人及其家属普及胃食管反流病的相关知 识，提高他们对疾病的认识和自我管理能力，促 进康复进程。
控制食量
少量多餐，避免过饱，有 助于减轻胃部压力。
胃食管反流病人24h食管pH值监测结果分析及护理
摘 要 ： 目的］ 析 胃食 管反 流 病 人 ２ ［ 分 ４ｈ食 管监 测 结 果 ， － 诊 断 、 疗 和 护 理提 供 依 据 。［ 法］ 反 流 性 食 管 炎 、 糜 烂 性 反 流 为 临床 治 方 对 非 病 、 ａｒｔ’ 食 管 、 部 异 物 感及 慢 性 咳嗽 、 喘 病人 进 行 ２ Ｂ ｒｅ Ｓ ｔ 咽 哮 ４ｈ食 管 Ｐ 值 监 测 及 护 理 。［ 果 ］ 流 性食 管 炎 组 ｐ 值 ＜ ４的 反 流 Ｈ 结 反 Ｈ
激 给 病 人带 来 心 理 、 理 不 适 ， 而 引 起 生 从
挣 扎 、 动 ， 至 试 图 去 拔 除 尿 管 ， 士 扭 甚 护
值 得推 广 。
参考文献 ：
［ ］ 刘 愫 ， 存 购 ， 艾 民 ， ． 卡 因 注 入 １ 马 延 等 丁 尿道 减 轻 全 麻 苏 醒期 病 人 躁 动 效 果 观
２ ｌ —０ — １ ） Ｏ ０ ６ ４
察 ［］ 护 理 研 究 ， ０８ ２ （ Ｂ ： １０— Ｊ． ２０ ， ２ ８ ） ２ ］
（ 文编 辑 李亚 琴 ） 本
胃食 管 反 流 病 人 ２ ｈ ４ 食 管 ｐ 值 监 测 结 果 分 析 及 护 理 Ｈ
Ａｎ ｙ ｉ ｆ２ — ｏ ｒｅ ｏ ａ ｅ ａｌｓ ｓ ｏ ４— ｈ ｕ ｓ ｐｈ ｇ ａｌｍｏ ｉ ｒｎ ｅ ｕｔ ｆｐ ｔｅ ｔ ｎｔ ｉｇ ｒ ｓ ｌ ｏ ａ ｉｎｓ ｏ ｓ
ｗｉｈ ａ ｏｒ ａｓ ｒ ｅｓ ｐｈ ｇ ａｌｒ ｆ ｘ ｄｉｅ ｓ ｔ ｂｎ ｍａｌ ｇ ｔＯ Ｏ ａ ｅ ｅ ｌ ｓ ａ ｅ ｕ 王学 勤 ， 罗金燕 。 亚华 ， 有玲 ， 宋 朱 赵菊辉 ， 龚 均
Ｗ ａ ｇ Ｘｕ ｑ ｎ， ｏ Ｊ ｎｙ ｎ， ｏ ｇ Ｙａ ｕａ， ｔａｌ ｎ ｅ ｉ Ｌｕ ｉ ａ Ｓ ｎ ｈ ｅ
2第二节 胃食管反流病病人的护理ppt课件
.
纤 【术中配合】 维
胃
术 的 护 理
、 十 二 指 肠
5. 药物治疗前后对比观察或胃手术 后随访。
镜
检
查 .
纤 【禁忌证】 维
胃
1．严重心、肺疾病，如严重心律失
术 的 护 理
、 十 二 指 肠
常、心力衰竭、呼吸衰竭、支气管哮喘 发作等。
2．昏迷、休克等危重状态及神志 不清、精神失常不能配合检查者。
3．急性食管、胃、十二指肠穿孔 及腐蚀性食管炎的急性期。
护理措施
5．随时就诊 病人如出现呕血、黑 便等异常情况时应及时就诊，以免延误 病情。
本病易反复发作，病程较长，不少病 人改变生活方式可使病情得到改善，护士 应耐心细致地做好健康教育，使病人坚持 配合治疗，调整和改变不良生活方式，避 免发生并发症。
.
胃 食 管 反 理流 病 病 人 的 护
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
护理措施
3．饮食指导 患者应规律进餐，忌 饱餐，避免进食使LES压降低的食物： 如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等。对 有食管炎、食管溃疡的病人应避免粗糙 及刺激性食物。
.
胃 食 管 反 理流 病 病 人 的 护
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
2．24小时食管pH监测 通过便携
式pH记录仪监测患者生理状态下食管内
pH的变化可判断食管内是否存在酸反流，
并了解酸反流的程度及与症状发生的关
系。
.
胃 食 管 反 理流 病 病 人 的 护
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
护理评估
（四）心理-社会状况 胃食管反流病病人可因病程长、反
纤 【术中配合】 维
胃
术 的 护 理
、 十 二 指 肠
5. 药物治疗前后对比观察或胃手术 后随访。
镜
检
查 .
纤 【禁忌证】 维
胃
1．严重心、肺疾病，如严重心律失
术 的 护 理
、 十 二 指 肠
常、心力衰竭、呼吸衰竭、支气管哮喘 发作等。
2．昏迷、休克等危重状态及神志 不清、精神失常不能配合检查者。
3．急性食管、胃、十二指肠穿孔 及腐蚀性食管炎的急性期。
护理措施
5．随时就诊 病人如出现呕血、黑 便等异常情况时应及时就诊，以免延误 病情。
本病易反复发作，病程较长，不少病 人改变生活方式可使病情得到改善，护士 应耐心细致地做好健康教育，使病人坚持 配合治疗，调整和改变不良生活方式，避 免发生并发症。
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胃 食 管 反 理流 病 病 人 的 护
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
护理措施
3．饮食指导 患者应规律进餐，忌 饱餐，避免进食使LES压降低的食物： 如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等。对 有食管炎、食管溃疡的病人应避免粗糙 及刺激性食物。
.
胃 食 管 反 理流 病 病 人 的 护
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
2．24小时食管pH监测 通过便携
式pH记录仪监测患者生理状态下食管内
pH的变化可判断食管内是否存在酸反流，
并了解酸反流的程度及与症状发生的关
系。
.
胃 食 管 反 理流 病 病 人 的 护
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
护理评估
（四）心理-社会状况 胃食管反流病病人可因病程长、反
胃食管反流病护理常规
胃食管反流病护理常规
【概念】
胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，可引起反流性食管炎，以及咽喉、气道等食管以外的组织损伤。
【护理评估】
注意观察疼痛发生的时间、部位、疼痛规律。
全身症状，精神感情状况。
【护理措施】
1、病情观察：观察病人疼痛部位、性质、程度、持续时间及伴随症状，及时发现和处理异常情况。
2、去除和避免诱发因素。
①避免应用引起胃排空延迟的药物。
②避免饭后剧烈运动，避免睡前2小时进食，白天进餐后不宜立即卧床，睡眠时将床头抬高15-20cm,以改善平卧位食管的排空功能。
③易消化饮食为主，少食多餐，戒烟禁酒。
④注意减少一切引起腹压增高的因素，如肥胖、便秘、紧束腰带等。
3、指导并协助病人减轻疼痛。
①保持环境安静，减少对病人的不良刺激和心理压力。
②疼痛时深呼吸，以腹式呼吸为主。
减少胸部压力刺激。
③舒适体位。
④保持情绪稳定。
⑤指导病人放松和转移注意力的技巧。
4、用药护理：遵医嘱使用促动力药、抑酸药。
【健康宣教】
1、疾病知识指导：介绍有关病因，避免诱发因素，保持良好心理状态，劳逸结合，积极配合治疗。
2、饮食指导：加强饮食卫生和饮食营养，规律饮食。
3、用药指导：根据病因、具体情况进行指导。
胃食管反流病病人的护理PPT
胃食管反流病病人的护 理PPT
目录 胃食管反流病的定义和症状 胃食管反流病病人的护理措施 药物治疗和护理
胃食管反流病的定义和症状
胃食管反流病的定义和症状
定义：胃食管反流病是指胃内食物和胃 酸逆流至食管和其他下呼吸道的疾病。 症状：常见症状包括胸骨后灼热感、酸 味和苦味，咳嗽、喉咙痛、呕吐等。
胃食管反流病病人的护理措 施
健康教育：提供相关知识和技巧，如合 理进食、避免诱因和改变生活习惯等， 帮助患者控制疾病并预防复发。
谢谢您的观赏 聆听
胃食管反流病病人的护理措施
避免吸烟和饮酒：吸烟和饮酒会增加胃 食管反流的风险，应尽量避免。
药物治疗和护理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 药物治疗和护理
药物治疗：胃酸抑制剂、抗反流药物等 可用于减少胃酸分泌和改善胃食管反流 症状。 饮食指导：给予患者合理的饮食建议， 避免食用会刺激胃食管道的食物，增加 适宜的营养摄入。
药物治疗和护理
胃食管反流病病人的护理措施
调整饮食：避免咖啡因、辛辣食物、酸 性食物、脂肪食物等刺激物，增加蔬果 和纤维摄入。 控制体重：维持适当的体重，减轻胃腹 压力，减少食物逆流的可能性。
胃食管反流病病人的护理措施
就寝姿势：建议患者头部略高于身体， 避免平躺睡觉，减少食物反流的发生。 规律饮食：分多餐进食，并维持餐后坐 姿30分钟，减少胃内压力和食物回流。
目录 胃食管反流病的定义和症状 胃食管反流病病人的护理措施 药物治疗和护理
胃食管反流病的定义和症状
胃食管反流病的定义和症状
定义：胃食管反流病是指胃内食物和胃 酸逆流至食管和其他下呼吸道的疾病。 症状：常见症状包括胸骨后灼热感、酸 味和苦味，咳嗽、喉咙痛、呕吐等。
胃食管反流病病人的护理措 施
健康教育：提供相关知识和技巧，如合 理进食、避免诱因和改变生活习惯等， 帮助患者控制疾病并预防复发。
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胃食管反流病病人的护理措施
避免吸烟和饮酒：吸烟和饮酒会增加胃 食管反流的风险，应尽量避免。
药物治疗和护理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 药物治疗和护理
药物治疗：胃酸抑制剂、抗反流药物等 可用于减少胃酸分泌和改善胃食管反流 症状。 饮食指导：给予患者合理的饮食建议， 避免食用会刺激胃食管道的食物，增加 适宜的营养摄入。
药物治疗和护理
胃食管反流病病人的护理措施
调整饮食：避免咖啡因、辛辣食物、酸 性食物、脂肪食物等刺激物，增加蔬果 和纤维摄入。 控制体重：维持适当的体重，减轻胃腹 压力，减少食物逆流的可能性。
胃食管反流病病人的护理措施
就寝姿势：建议患者头部略高于身体， 避免平躺睡觉，减少食物反流的发生。 规律饮食：分多餐进食，并维持餐后坐 姿30分钟，减少胃内压力和食物回流。
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窄。
护
（3）Barrett 食管： Barrett
理 食管内镜下表现为正常呈现均匀粉红
带灰白的食管黏膜出现胃黏膜的橘红
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
护理评估
胃 食
（三）实验室及其他检查
管 反
1．内镜检查 是反流性食管炎最
流 准确的诊断方法，并能判断反流性食管
病 炎的严重程度和有无并发症。
病
人
2．24小时食管pH监测 通过便携
的 式pH记录仪监测患者生理状态下食管内
护 pH的变化可判断食管内是否存在酸反流， 理 并了解酸反流的程度及与症状发生的关
系。
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
护理评估
胃
食
管
（四）心理-社会状况
反
流
胃食管反流病病人可因病程长、反
病 复发作或出现并发症而易产理措施 思考题
护理诊断
胃
食
管
1．慢性疼痛 与胃食管反流致食管
反 炎有关。
流
病
2．知识缺乏 缺乏有关胃食管反流
病 病病因及预防保健知识 。
人
的
护
理
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
护理措施
胃
食
（一）慢性疼痛
管
反
1．心理疏导 疼痛发作时可以通过转
流 移注意力，稳定病人的情绪，消除病人恐
人 disease, NERD）。
的
护
理
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
护理评估
胃
食
（一）健康史
管
胃食管反流病是由多种因素造成的
反 消化道动力障碍性疾病，发病与抗反流
流 防御机制减弱和反流物对食管黏膜攻击
病 病 人 的 护 理
作用有关。 1．抗反流防御机制减弱 食管和胃
交接的解剖结构是天然的抗反流屏障， 包括食管下端括约肌（LES）、膈肌脚、 膈食管韧带等，以上各部结构及功能缺
陷均可致胃食管反流，其中以LES的功能
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
护理评估
胃
食 最重要。LES是食管末端约3～4cm长的
管 环形肌束，正常人静息状态下为一高压
反 带可防止胃内容物反流入食管。一些因
流 素可使LES压降低：①某些激素（如胆
病 病 人 的 护 理
囊收缩素、胰升血糖素、血管活性肠肽 等）。②食物（如高脂肪、巧克力、吸 烟、饮酒等）。③药物（如钙通道阻滞 剂、地西泮、吗啡等）。④腹内压增高 （如妊娠、腹水、呕吐、负重劳动、便
护
理
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
概述
胃 食
胃 食 管 反 流 病 （ gastroesophageal
管 reflux disease, GERD）是指胃十二指肠
反 内容物反流入食管引起烧心等症状，可
流 引起反流性食管炎（reflux esophagitis,
病 RE），以及咽喉、气管等食管邻近的组
第二节 胃食管反流病病人的护理
承德护理职业学院 张世琴
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
学习目标
胃
食
1．了解胃食管反流病的概念。
管
2．熟悉胃食管反流病的发病机制、
反 实验室及其他检查。
流
3．掌握胃食管反流病的临床表现、
病 护理措施及保健指导。
病 人 的
4．具有关心、爱护、尊重病人的 职业素质及团队协作精神。
病 病 人
惧焦虑、忧郁等心理，使病人情绪放松， 增强对疼痛的耐受性。
的
护
理
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
护理措施
胃
食
2．遵医嘱用药
管
（1）促胃肠动力药：可能通过增加
反 LES压力、改善食管蠕动功能、促进胃排
流 空，从而达到减少胃内容物食管反流及
病 病 人 的 护
减少其在食管的暴露时间。如莫沙必利、 多潘立酮（吗丁啉）等。这类药物疗效 有限且不确定，只用于轻症患者或作为 与抑酸药合用的辅助治疗。
理
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
护理措施
胃
食
（2）抑酸药 抑酸治疗是目前治疗
病 人
躁情绪或紧张、恐惧心理。
的
护
理
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
护理评估
胃
食
管
（五）治疗要点
反
流
胃食管反流病的治疗目的是控制症
病 状、治愈食管炎、减少复发和防治并发
病 人 的 护 理
症。治疗措施是改变生活方式与饮食习 惯，应用促胃肠动力药和抑酸药。病程 长者可根据患者意愿行抗反流手术，即 不同术式的胃底折叠术。
护理评估
胃
食
管
2．反流物对食管黏膜攻击作用
反 胃酸和胃蛋白酶是反流物中损害食管黏
流 病 病 人 的 护
膜的主要成分，胃食管反流病患者多存 在胆汁反流，非结合胆盐和胰酶参与食 管黏膜的损害。反流物导致食管黏膜受 损，其程度与反流物的质和量、与黏膜 接触时间和部位有关。
理
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
秘、紧束腰带等）。⑤胃排空延迟、
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
护理评估
胃
食
管 胃扩张等使胃内压增高的因素均可致
反 LES压相对降低。一过性LES松弛是LES
流 病 病 人
静息压正常的胃食管反流病患者的主要 发病机制，也是正常人生理性胃食管反 流的主要原因。
的
护
理
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
护理评估
胃 食
（二）临床表现
管
胃食管反流病表现多样，轻重不一，
反 主要表现有：
流
1．症状、体征 反流和烧心是典
病
型症状，常发生在餐后1 小时，卧
病
位、弯腰或腹压增高时加重。反流是
人
指胃内容物在无恶心和不用力的情况
的
下涌入咽部或口腔的感觉，含酸味或
护 理
仅为酸水时称反酸。烧心是指胸骨后 或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上 延伸。反流物刺激食管引起的胸痛是
病 织损害。在西方国家，人群中约7%～
人 15%有胃食管反流症状且发病率随年龄
的 增加而上升；我国低于西方国家且病情
护 较轻，北京、上海两地胃食管反流病的 理 患病率为5．77%。相当部分胃食管反流
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
胃 概述
食
管
反 流 病 病
病患者内镜下无食管炎表现，这类胃食 管反流病称为内镜阴性的胃食管反流病 或称非糜烂性反流病（non-erosive reflux
非心源性胸痛的常见病因，部分患者
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
护理评估
胃 食
2．并发症
管
（1）上消化道出血：胃食管反流
反 病患者，因食管黏膜炎症、糜烂及溃
流 病 病 人 的
疡可导致上消化道出血，临床表现可
见呕血和（或）黑便以及不同程度的 缺铁性贫血。
（2）食管狭窄： 食管炎反复发作 致纤维组织增生，最终导致瘢痕狭
护
（3）Barrett 食管： Barrett
理 食管内镜下表现为正常呈现均匀粉红
带灰白的食管黏膜出现胃黏膜的橘红
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
护理评估
胃 食
（三）实验室及其他检查
管 反
1．内镜检查 是反流性食管炎最
流 准确的诊断方法，并能判断反流性食管
病 炎的严重程度和有无并发症。
病
人
2．24小时食管pH监测 通过便携
的 式pH记录仪监测患者生理状态下食管内
护 pH的变化可判断食管内是否存在酸反流， 理 并了解酸反流的程度及与症状发生的关
系。
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
护理评估
胃
食
管
（四）心理-社会状况
反
流
胃食管反流病病人可因病程长、反
病 复发作或出现并发症而易产理措施 思考题
护理诊断
胃
食
管
1．慢性疼痛 与胃食管反流致食管
反 炎有关。
流
病
2．知识缺乏 缺乏有关胃食管反流
病 病病因及预防保健知识 。
人
的
护
理
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
护理措施
胃
食
（一）慢性疼痛
管
反
1．心理疏导 疼痛发作时可以通过转
流 移注意力，稳定病人的情绪，消除病人恐
人 disease, NERD）。
的
护
理
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
护理评估
胃
食
（一）健康史
管
胃食管反流病是由多种因素造成的
反 消化道动力障碍性疾病，发病与抗反流
流 防御机制减弱和反流物对食管黏膜攻击
病 病 人 的 护 理
作用有关。 1．抗反流防御机制减弱 食管和胃
交接的解剖结构是天然的抗反流屏障， 包括食管下端括约肌（LES）、膈肌脚、 膈食管韧带等，以上各部结构及功能缺
陷均可致胃食管反流，其中以LES的功能
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
护理评估
胃
食 最重要。LES是食管末端约3～4cm长的
管 环形肌束，正常人静息状态下为一高压
反 带可防止胃内容物反流入食管。一些因
流 素可使LES压降低：①某些激素（如胆
病 病 人 的 护 理
囊收缩素、胰升血糖素、血管活性肠肽 等）。②食物（如高脂肪、巧克力、吸 烟、饮酒等）。③药物（如钙通道阻滞 剂、地西泮、吗啡等）。④腹内压增高 （如妊娠、腹水、呕吐、负重劳动、便
护
理
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
概述
胃 食
胃 食 管 反 流 病 （ gastroesophageal
管 reflux disease, GERD）是指胃十二指肠
反 内容物反流入食管引起烧心等症状，可
流 引起反流性食管炎（reflux esophagitis,
病 RE），以及咽喉、气管等食管邻近的组
第二节 胃食管反流病病人的护理
承德护理职业学院 张世琴
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
学习目标
胃
食
1．了解胃食管反流病的概念。
管
2．熟悉胃食管反流病的发病机制、
反 实验室及其他检查。
流
3．掌握胃食管反流病的临床表现、
病 护理措施及保健指导。
病 人 的
4．具有关心、爱护、尊重病人的 职业素质及团队协作精神。
病 病 人
惧焦虑、忧郁等心理，使病人情绪放松， 增强对疼痛的耐受性。
的
护
理
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
护理措施
胃
食
2．遵医嘱用药
管
（1）促胃肠动力药：可能通过增加
反 LES压力、改善食管蠕动功能、促进胃排
流 空，从而达到减少胃内容物食管反流及
病 病 人 的 护
减少其在食管的暴露时间。如莫沙必利、 多潘立酮（吗丁啉）等。这类药物疗效 有限且不确定，只用于轻症患者或作为 与抑酸药合用的辅助治疗。
理
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
护理措施
胃
食
（2）抑酸药 抑酸治疗是目前治疗
病 人
躁情绪或紧张、恐惧心理。
的
护
理
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
护理评估
胃
食
管
（五）治疗要点
反
流
胃食管反流病的治疗目的是控制症
病 状、治愈食管炎、减少复发和防治并发
病 人 的 护 理
症。治疗措施是改变生活方式与饮食习 惯，应用促胃肠动力药和抑酸药。病程 长者可根据患者意愿行抗反流手术，即 不同术式的胃底折叠术。
护理评估
胃
食
管
2．反流物对食管黏膜攻击作用
反 胃酸和胃蛋白酶是反流物中损害食管黏
流 病 病 人 的 护
膜的主要成分，胃食管反流病患者多存 在胆汁反流，非结合胆盐和胰酶参与食 管黏膜的损害。反流物导致食管黏膜受 损，其程度与反流物的质和量、与黏膜 接触时间和部位有关。
理
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
秘、紧束腰带等）。⑤胃排空延迟、
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
护理评估
胃
食
管 胃扩张等使胃内压增高的因素均可致
反 LES压相对降低。一过性LES松弛是LES
流 病 病 人
静息压正常的胃食管反流病患者的主要 发病机制，也是正常人生理性胃食管反 流的主要原因。
的
护
理
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
护理评估
胃 食
（二）临床表现
管
胃食管反流病表现多样，轻重不一，
反 主要表现有：
流
1．症状、体征 反流和烧心是典
病
型症状，常发生在餐后1 小时，卧
病
位、弯腰或腹压增高时加重。反流是
人
指胃内容物在无恶心和不用力的情况
的
下涌入咽部或口腔的感觉，含酸味或
护 理
仅为酸水时称反酸。烧心是指胸骨后 或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上 延伸。反流物刺激食管引起的胸痛是
病 织损害。在西方国家，人群中约7%～
人 15%有胃食管反流症状且发病率随年龄
的 增加而上升；我国低于西方国家且病情
护 较轻，北京、上海两地胃食管反流病的 理 患病率为5．77%。相当部分胃食管反流
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
胃 概述
食
管
反 流 病 病
病患者内镜下无食管炎表现，这类胃食 管反流病称为内镜阴性的胃食管反流病 或称非糜烂性反流病（non-erosive reflux
非心源性胸痛的常见病因，部分患者
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
护理评估
胃 食
2．并发症
管
（1）上消化道出血：胃食管反流
反 病患者，因食管黏膜炎症、糜烂及溃
流 病 病 人 的
疡可导致上消化道出血，临床表现可
见呕血和（或）黑便以及不同程度的 缺铁性贫血。
（2）食管狭窄： 食管炎反复发作 致纤维组织增生，最终导致瘢痕狭