2第二节 胃食管反流病病人的护理
2第二节胃食管反流病病人的护理-PPT课件
（2 ）抑酸药 抑酸治疗是目前治疗 本病的主要措施。
1）H2受体拮抗剂：能减少24小时 胃酸分泌50％～70％，但不能有效抑 制进食刺激引起的胃酸分泌，用于 轻、中症病人。如西咪替丁（甲氰咪 胍）、雷尼替丁、法莫替丁等，可按 治疗消化性溃疡常规剂量分次服用， 增加剂量可提高疗效，同时亦增加不 良反应。疗程8～12周。西咪替丁可 通过血脑屏障，偶见精神异常。
最重要。 LES 是食管末端约 3 ～ 4cm 长的环形肌 束，正常人静息状态下为一高压带可防止胃内 容物反流入食管。一些因素可使LES压降低： ①某些激素（如胆囊收缩素、胰升血糖素、血 管活性肠肽等）。 ②食物（如高脂肪、巧克力、吸烟、饮酒等）。 ③药物（如钙通道阻滞剂、地西泮、吗啡等）。 ④腹内压增高（如妊娠、腹水、呕吐、负重劳 动、便秘、紧束腰带等）。 ⑤胃排空延迟、胃扩张等使胃内压增高的因素 均可致LES压相对降低。
一过性LES松弛是LES静息压正常的胃食管 反流病患者的主要发病机制，也是正常人 生理性胃食管反流的主要原因。
2．反流物对食管黏膜攻击作用 胃酸和胃蛋白酶是反流物中损害食管黏 膜的主要成分，胃食管反流病患者多存 在胆汁反流，非结合胆盐和胰酶参与食 管黏膜的损害。反流物导致食管黏膜受 损，其程度与反流物的质和量、与黏膜 接触时间和部位有关。
第二节
胃食管反流病病人的护理
学习目标
1．了解胃食管反流病的概念。 2．熟悉胃食管反流病的发病机制、实验室 及其他检查。 3．掌握胃食管反流病的临床表现、护理措 施及保健指导。
概述
胃 食 管 反 流 病 （ gastroesophageal reflux disease, GERD）是指胃十二指肠 内容物反流入食管引起烧心等症状，可 引起反流性食管炎（ reflux esophagitis, RE），以及咽喉、气管等食管邻近的组 织损害。在西方国家，人群中约 7% ～ 15% 有胃食管反流症状且发病率随年龄 增加而上升；我国低于西方国家且病情 较轻，北京、上海两地胃食管反流病的 患病率为5．77%。相当部分胃食管反流
胃食管反流病护理常规
胃食管反流病护理常规一．定义胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，可引起反流性食管炎，以及咽喉、气道等食管邻近的组织损害。
二．症状、体征（一）典型症状烧心、反流是本病最常见症状。
反流是指胃内容物自然情况下涌入咽部或口腔的感觉，含酸味或仅胃酸水时称反酸。
烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感。
（二）非典型症状少数患者可见胸痛，可放射至后背、胸部、肩部、颈部、耳后，主要因反流物刺激食管引起。
少部分患者吞咽困难是由食管狭窄引起。
有严重食管炎或并发食管溃疡者，可有吞咽困难。
三．护理问题（一）疼痛胸痛与反流物刺激有关。
（二）吞咽障碍与食管狭窄有关。
（三）知识缺乏缺乏有关胃食管反流病的病因及防治知识。
（四）焦虑与病程长、症状持续、生活质量受影响有关。
四．护理措施（一）休息：一般患者应劳逸结合，注意休息。
（二）饮食：改变生活方式与饮食习惯：如减少卧位及夜间反流可将床头抬高 15-20cm。
避免睡前 2 小时内进食，白天进餐后亦不能立即卧床。
避免进食使食管下扩约肌压力降低的食物，如高脂肪性食物，巧克力、咖啡、浓茶等，戒烟禁酒。
（三）对合并有心血管疾病、支气管哮喘患者，注意药物相互作用，避免加重病情。
（四）注意评估患者病情有无减轻，观察用药的作用和副作用。
（五）对疼痛明显的患者及时给予处理，必要时应用止痛剂，但应排除由其他原因引起的疼痛。
（六）加强心理支持，给予安慰。
五．健康宣教（一）注意劳逸结合，建立良好的饮食和生活习惯，避免过度紧张和劳累，戒除烟酒嗜好。
（二）指导患者服药的方法、时间等，防止滥用药物。
（三）保持适当体重，避免肥胖、便秘、紧束腰带等引起腹内压增高的因素。
胃食管反流病的护理 ppt课件
32
临床表现
（四）其它 一部分患者可出现咽部不 适，异物感、棉团感、或堵塞感，但无 真正吞咽困难，称癔球症，可能与反酸 引起食管上段扩约肌压力增高有关。
ppt课件
33
伴发的其他消化系统疾病
1 食道裂孔疝：40~50% 2 溃疡病
ppt课件
34
临床表现
（五）并发症 1 食管狭窄：常见于食管远端，长
流频率与为内容物的含量，成分及 胃排空情况有关。
ppt课件
24
四、病理
有反流性食管炎（病变主要位于食 管下段，范围约10cm左右 ）的胃食管 反流病患者，内镜下表现：
水肿、潮红、糜烂、溃疡、增厚转 白、瘢痕狭窄。
ppt课件
25
病理
病理组织学改变
1.复层鳞状上皮细胞层增生；
2.粘膜固有层乳头向上腔面延长；
40
GERD及RE的临床分级
以食管的内镜表现为判断RE级别的依据。 内镜下食管黏膜0级为正常，积分0分
I级为轻度RE，积分1分 II级为中度RE，积分2分 III级为重度RE；积分3分 内镜下食管黏膜病变0~I为轻度GERD。
ppt课件
41
（一）一般治疗
1 忌酒、忌烟
2 尽量避免应用使LES压 力下降的药物
ppt课件
38
六反流性食管病(炎)诊断及治疗方案(试 行)
(1999烟台)
0级 正常(可有组织学改变) 1级 点状或条状发红，糜烂，无融合现象 2级 条状发红，糜烂，并有融合，但非全周性 3级 病变广泛，发红，糜烂融合呈全周性，或溃疡 必须注明：各病变部位(食管上、中、下段)和长度； 狭窄部位、直径和程度；Barrett食管改变部位；有 无食管裂孔疝.
基本药物为PPI 和H2RA 根据临床分级：
消化内科胃食管反流病患者护理要点
消化内科胃食管反流病患者护理要点一、定义胃食管反流病（GERD）是指胃、十二指肠内容物反流入食管而产生胃灼热、反酸等症状的疾病，该病亦可引起反流性食管炎及咽喉、气管炎症等食管以外的症状。
反流物以胃酸、胃蛋白酶多见，也可为十二指肠液、胆酸、胰液等，反流可见于胃大部切除术后、胃肠吻合术后、胃食管吻合术后、食管肠吻合术后。
患者可无食管炎症的内镜表现而仅有临床症状。
有食管炎者，临床表现与炎症程度不一致。
胃食管反流病的发病主要是抗反流防御机制减弱和反流物对食管黏膜攻击作用的结果。
本病欧美国家较常见，人群中有10%～20%的人有胃食管反流症状，国内报道GERD占胃镜检查的5.8%，男、女均可患病，常以中年人居多。
二、病因与发病机制胃食管反流病是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病，存在酸或其他有害物质如胆酸、胰酶等食管反流，正常情况下食管有防御胃酸及十二指肠内容物侵袭的功能，包括抗反流屏障、食管廓清功能及食管黏膜组织的抵抗力。
胃食管反流病的发病是抗反流防御机制下降和反流物对食管黏膜攻击作用的结果。
三、临床表现临床表现包括食管内症状和食管外症状。
（1）食管内症状：①胃灼热和反酸：胃灼热和反酸是GERD常见的症状，50%以上的患者有此症状，多为上腹部或胸骨后的一种温热感或烧灼感。
卧位、季节变换、某些特殊食物可诱发或加重症状，立位、饮水或服抗酸药可缓解。
②胸痛：反流物刺激食管痉挛导致胸痛，疼痛位于胸骨后、剑突下或上腹部，可向左臂、胸、背、肩、颈、下颌和耳部放射，有时类似心绞痛。
③吞咽困难：也是GERD患者的常见症状。
早期为炎症刺激致食管痉挛引起而呈间歇性发作。
晚期因炎症、溃疡致食管瘢痕形成、管腔狭窄而呈进行性加重。
（2）食管外症状包括：①咽喉部症状：部分患者可出现咽部异物感、发音困难、咳嗽、癔球感、喉痛、经常清喉和声音嘶哑等；②肺部表现：GERD患者可出现肺部表现，症状各异，可有呛咳、支气管炎、哮喘样发作、吸入性肺炎、肺间质纤维化、哮喘等。
胃食管反流病护理目标、措施、效果评价
胃食管反流病（GERD）是一种常见的消化系统疾病，其主要特征是胃酸和胃内容物逆流进入食道，引起不适和疼痛。
对于患有GERD的患者，护理工作至关重要。
本文将就胃食管反流病的护理目标、措施和效果评价进行详细的探讨。
一、胃食管反流病护理目标1.减轻症状：帮助患者减轻胸痛、咳嗽、咳痰等症状，提高生活质量。
2.防止并发症：预防食道炎症、食管狭窄、食管溃疡等并发症的发生，降低患者的疼痛感及不适感。
3.改善食管功能：通过合理的饮食管理和生活方式指导，促进食管功能的恢复和改善。
4.减少病情复发：制定合理的护理计划，避免病情反复，提高治疗效果。
二、胃食管反流病护理措施1.药物治疗：根据患者的病情，合理选用质子泵抑制剂、H2受体阻滞剂、胃肠动力药物等药物，调节胃酸分泌，减轻症状。
2.饮食调理：指导患者合理饮食，避免食用辛辣食物、酒精和咖啡因等易引起反流的食物，鼓励适量进食，避免过度饱食。
3.生活方式指导：指导患者保持健康的生活方式，避免熬夜、过度劳累和精神紧张，提倡规律作息、适量运动。
4.定期复诊：建立患者的健康档案，定期复诊，密切监测病情变化，调整治疗方案。
5.心理护理：通过心理护理，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪，增强治疗信心，促进康复。
三、胃食管反流病护理效果评价1.症状减轻：根据治疗情况和患者反馈，观察症状的缓解程度，如胸痛、咳嗽、咳痰等症状是否减轻。
2.并发症发生率：观察患者在治疗期间是否出现食道炎症、食管狭窄、食管溃疡等并发症，评估预防效果。
3.食管功能改善：结合食管清单试验、食管内激发试验等检查手段，评估食管功能的改善情况。
4.病情复发率：观察患者在出院后的随访情况，评估病情复发的情况，调查原因并采取相应的措施。
5.心理健康状况：通过患者自评量表等方式，评估患者的焦虑和抑郁情绪的变化情况。
在护理工作中，护士应当密切关注患者的病情变化，及时进行评估和调整护理措施，保证患者获得有效的护理和治疗。
通过科学、合理的护理实施，不仅可以提高患者的治疗效果，改善患者的生活质量，同时也可以降低治疗的费用支出，减轻患者和家属的经济负担。
2第二节 胃食管反流病病人的护理ppt课件
纤 【术中配合】 维
胃
术 的 护 理
、 十 二 指 肠
5. 药物治疗前后对比观察或胃手术 后随访。
镜
检
查 .
纤 【禁忌证】 维
胃
1．严重心、肺疾病，如严重心律失
术 的 护 理
、 十 二 指 肠
常、心力衰竭、呼吸衰竭、支气管哮喘 发作等。
2．昏迷、休克等危重状态及神志 不清、精神失常不能配合检查者。
3．急性食管、胃、十二指肠穿孔 及腐蚀性食管炎的急性期。
护理措施
5．随时就诊 病人如出现呕血、黑 便等异常情况时应及时就诊，以免延误 病情。
本病易反复发作，病程较长，不少病 人改变生活方式可使病情得到改善，护士 应耐心细致地做好健康教育，使病人坚持 配合治疗，调整和改变不良生活方式，避 免发生并发症。
.
胃 食 管 反 理流 病 病 人 的 护
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
护理措施
3．饮食指导 患者应规律进餐，忌 饱餐，避免进食使LES压降低的食物： 如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等。对 有食管炎、食管溃疡的病人应避免粗糙 及刺激性食物。
.
胃 食 管 反 理流 病 病 人 的 护
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
2．24小时食管pH监测 通过便携
式pH记录仪监测患者生理状态下食管内
pH的变化可判断食管内是否存在酸反流，
并了解酸反流的程度及与症状发生的关
系。
.
胃 食 管 反 理流 病 病 人 的 护
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
护理评估
（四）心理-社会状况 胃食管反流病病人可因病程长、反
胃食管反流病护理
营养饮食干预策略制定和执行
低脂、高蛋白饮食
01
减少脂肪摄入，增加蛋白质摄入，以降低胃内酸度，减轻反流
症状。
避免刺激性食物和饮料
02
如辛辣、酸甜、咖啡、浓茶等，以免刺激胃酸分泌，加重症状
。
少量多餐
03
避免一次性摄入过多食物，增加胃内压力，建议少量多餐，以
减轻反流症状。
心理护理在胃食管反流病中应用
01
预后评估
大多数患者经过规范治疗后症状可以缓解或消失，但部分患者可能反复发作。长 期慢性反流可能导致食管黏膜萎缩和肠化生，增加癌变风险。因此，对于胃食管 反流病患者，需要定期进行胃镜检查和随访观察。
PART 02
药物治疗与护理配合
REPORTING
常用药物介绍及作用机制
质子泵抑制剂（PPIs）
通过抑制胃壁细胞内的质子泵，减少胃酸分 泌，从而减轻胃食管反流症状。
延续性护理服务内容拓展和优化方向
拓展护理服务范围
将护理服务从医院延伸到家庭，为患者提供居家护理指导，包括用 药管理、症状监测等方面。
优化护理服务模式
通过电话随访、网络咨询等方式，加强与患者的沟通和联系，及时 发现并解决问题。
加强护理团队建设
提高护理人员的专业素质和技能水平，增强团队凝聚力和协作能力， 为患者提供更好的护理服务。
促胃肠动力药
增强食管下括约肌张力，促进胃排空，减少 胃内容物反流。
H2受体拮抗剂
通过阻断组胺与胃壁细胞H2受体结合，减 少胃酸分泌。
胃黏膜保护剂
形成保护层覆盖在胃黏膜表面，增强胃黏膜 的屏障功能。
药物使用注意事项与副作用观察
遵医嘱按时按量服药，不可自行增减剂量或更改用药时 间。
胃食管反流病护理课件
病因与病理机制
病因
食管下端括约肌松弛、胃酸分泌过多 、食管蠕动减弱等因素导致胃食管反 流。
病理机制
胃酸对食管黏膜的刺激引起炎症反应 ，导致食管黏膜损伤和不适症状。
诊断与鉴别诊断
诊断
通过胃镜、食管pH监测等检查手段确诊。
鉴别诊断
排除其他原因引起的食管症状，如食管癌、消化性溃疡等。
02
胃食管反流病患者日常护 理
学习放松技巧
如深呼吸、冥想等，有助于缓 解焦虑、抑郁等不良情绪。
与亲友交流
分享自己的感受和经历，获得 情感支持和理解。
寻求专业心理咨询
如感觉情绪问题较严重，可寻 求专业心理咨询师的帮助。
03
胃食管反流病患者用药指 导
常用药物及作用机制
抑酸药
通过抑制胃酸分泌，降低胃酸对食管黏膜的 刺激，如奥美拉唑、雷尼替丁等。
黏膜保护剂
保护食管黏膜，促进损伤修复，如硫糖铝、 果胶铋等。
促胃肠动力药
促进胃肠道蠕动，减少胃酸反流，如多潘立 酮、莫沙必利等。
抗酸药
快速中和胃酸，缓解烧心症状，如碳酸氢钠 、氢氧化铝等。
药物使用注意事项
遵循医嘱
严格按照医生的指示用药，不要自行 增减剂量或停药。
注意药物相互作用
避免与其他药物同时使用，以免产生 药物相互作用。
THANKS
感谢观看
拔罐可以促进身体内部气血流通，缓 解胃食管反流症状。
按摩
按摩可以促进胃肠道蠕动，缓解胃食 管反流症状。
05
胃食管反流病患者预防保 健
预防复发措施
避免诱发因素
避免摄入刺激性食物、饮料，如辛辣、酸甜 、油腻等，减少烟酒摄入。
保持良好生活习惯
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护
（3）Barrett 食管： Barrett
理 食管内镜下表现为正常呈现均匀粉红
带灰白的食管黏膜出现胃黏膜的橘红
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
护理评估
胃 食
（三）实验室及其他检查
管 反
1．内镜检查 是反流性食管炎最
流 准确的诊断方法，并能判断反流性食管
病 炎的严重程度和有无并发症。
术 使胃黏膜颜色改变。
的
护
理
纤 维 【术前准备】
胃
、 十
（4）病人如有活动性义齿应取下，
二 防止检查时误吸；已做钡餐检查者须
指 在钡餐检查3天后再做胃镜检查。
肠 镜 检 查
（5）如病人过分紧张，可遵医嘱 给 予 地 西 泮 5mg ～ 10mg 术 前 30 分 钟 肌 注或静注；为减少胃蠕动和胃液分泌，
指 萎缩性胃炎、反流性食管炎等。
肠
5. 药物治疗前后对比观察或胃手术
镜 后随访。
检
查
术
的
护
理
纤
维 【禁忌证】
胃
、
1．严重心、肺疾病，如严重心律失
十 常、心力衰竭、呼吸衰竭、支气管哮喘
二 指 肠 镜 检 查
发作等。 2．昏迷、休克等危重状态及神志
不清、精神失常不能配合检查者。 3．急性食管、胃、十二指肠穿孔
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
护理诊断
胃
食
管
1．慢性疼痛 与胃食管反流致食管
反 炎有关。
流
病
2．知识缺乏 缺乏有关胃食管反流
病 病病因及预防保健知识 。
人
的
护
理
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
护理措施
胃
食
（一）慢性疼痛
管
反
1．心理疏导 疼痛发作时可以通过转
流 移注意力，稳定病人的情绪，消除病人恐
理
纤
维 【适应证】
胃
、 十 二 指
1. 有明显消化道症状或上消化道出 血需查明原因者。
2. 疑有上消化道肿瘤但X线钡餐检
肠 查不能确诊者。
镜
3. 需作内镜治疗者，如摘取异物、
检 急性上消化道出血的止血、食管静脉曲
查 张的硬化剂注射与结扎、食管狭窄的扩
术 张治疗等。
的
护
理
纤
维 【适应证】
胃
、
十
二
4. 需要随访观察的病变，如溃疡病、
理
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
护理措施
胃
食
（2）抑酸药 抑酸治疗是目前治疗
管 本病的主要措施。
反
流 病 病 人 的
1）H2受体拮抗剂：能减少24小时 胃酸分泌50％～70％，但不能有效抑 制进食刺激引起的胃酸分泌，用于
轻、中症病人。如西咪替丁（甲氰咪 胍）、雷尼替丁、法莫替丁等，可按 治疗消化性溃疡常规剂量分次服用，
陷均可致胃食管反流，其中以LES的功能
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
护理评估
胃
食 最重要。LES是食管末端约3～4cm长的
管 环形肌束，正常人静息状态下为一高压
反 带可防止胃内容物反流入食管。一些因
流 素可使LES压降低：①某些激素（如胆
病 病 人 的 护 理
囊收缩素、胰升血糖素、血管活性肠肽 等）。②食物（如高脂肪、巧克力、吸 烟、饮酒等）。③药物（如钙通道阻滞 剂、地西泮、吗啡等）。④腹内压增高 （如妊娠、腹水、呕吐、负重劳动、便
的
护
理
纤
维 【术中配合】
胃
、 十
3．协助医生将润滑油涂于胃镜
二 弯曲部，插镜过程中保持病人头部位
指 置不动，当胃镜插入15cm到达咽喉部
肠 时，嘱病人作吞咽动作，但不可将唾
病 织损害。在西方国家，人群中约7%～
人 15%有胃食管反流症状且发病率随年龄
的 增加而上升；我国低于西方国家且病情
护 较轻，北京、上海两地胃食管反流病的 理 患病率为5．77%。相当部分胃食管反流
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
胃 概述
食
管
反 流 病 病
病患者内镜下无食管炎表现，这类胃食 管反流病称为内镜阴性的胃食管反流病 或称非糜烂性反流病（non-erosive reflux
病 病 人
惧焦虑、忧郁等心理，使病人情绪放松， 增强对疼痛的耐受性。
的
护
理
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
护理措施
胃
食
2．遵医嘱用药
管
（1）促胃肠动力药：可能通过增加
反 LES压力、改善食管蠕动功能、促进胃排
流 空，从而达到减少胃内容物食管反流及
病 病 人 的 护
减少其在食管的暴露时间。如莫沙必利、 多潘立酮（吗丁啉）等。这类药物疗效 有限且不确定，只用于轻症患者或作为 与抑酸药合用的辅助治疗。
术
（3）2%利多卡因、地西泮（安定）、
的
阿托品、肾上腺素等药物。
护
（4）其他如无菌手套、弯盘、牙垫、
理
润滑剂、酒精棉球、纱布、甲醛固定
纤 维 【术前准备】
胃
、
3．病人准备
十
二
（1）详细了解病史和体格检查，
指 以排除检查禁忌证，减少并发症，提
肠 高检查效果。检测乙、丙型肝炎病毒
镜 标志，对阳性者用专门胃镜检查。
非心源性胸痛的常见病因，部分患者
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
护理评估
胃 食
2．并发症
管
（1）上消化道出血：胃食管反流
反 病患者，因食管黏膜炎症、糜烂及溃
流 病 病 人 的
疡可导致上消化道出血，临床表现可
见呕血和（或）黑便以及不同程度的 缺铁性贫血。
（2）食管狭窄： 食管炎反复发作 致纤维组织增生，最终导致瘢痕狭
病
人
2．24小时食管pH监测 通过便携
的 式pH记录仪监测患者生理状态下食管内
护 pH的变化可判断食管内是否存在酸反流， 理 并了解酸反流的程度及与症状发生的关
系。
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
护理评估
胃
食
管
（四）心理-社会状况
反
流
胃食管反流病病人可因病程长、反
病 复发作或出现并发症而易产生焦虑、急
秘、紧束腰带等）。⑤胃排空延迟、
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
护理评估
胃
食
管 胃扩张等使胃内压增高的因素均可致
反 LES压相对降低。一过性LES松弛是LES
流 病 病 人
静息压正常的胃食管反流病患者的主要 发病机制，也是正常人生理性胃食管反 流的主要原因。
的
护
理
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
的
护
理
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
护理措施
胃
食 管 反 流 病 病 人
2．改变生活方式 ①抬高床头15～ 20㎝左右可减少卧位及夜间的反流。② 尽量减少引起腹压增高的因素：如紧束 腰带、餐后负重劳动、弯腰等，故衣着 应宽松，不穿紧身衣，肥胖者应减轻体 重。③因餐后易致反流，应避免睡前2小
护
理
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
概述
胃 食
胃 食 管 反 流 病 （ gastroesophageal
管 reflux disease, GERD）是指胃十二指肠
反 内容物反流入食管引起烧心等症状，可
流 引起反流性食管炎（reflux esophagitis,
病 RE），以及咽喉、气管等食管邻近的组
的 使胃排空延迟的药物。
护
理
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
护理措施
胃
食 管 反 流
5．随时就诊 病人如出现呕血、黑 便等异常情况时应及时就诊，以免延误 病情。
病 病 人 的 护 理
本病易反复发作，病程较长，不少病 人改变生活方式可使病情得到改善不良生活方式，避 免发生并发症。
人 disease, NERD）。
的
护
理
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
护理评估
胃
食
（一）健康史
管
胃食管反流病是由多种因素造成的
反 消化道动力障碍性疾病，发病与抗反流
流 防御机制减弱和反流物对食管黏膜攻击
病 病 人 的 护 理
作用有关。 1．抗反流防御机制减弱 食管和胃
交接的解剖结构是天然的抗反流屏障， 包括食管下端括约肌（LES）、膈肌脚、 膈食管韧带等，以上各部结构及功能缺
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
思考题
胃
食
王女士50岁，反酸伴烧心5年，近1
管 周反酸烧心加重，特别是餐后更为严重，
反 今日出现呕吐咖啡色液体3口，内镜下可
流 见食管黏膜水肿、潮红、糜烂。诊断为
病 病
胃食管反流病。请回答以下问题：
人 的 护
1．王女士在生活中应注意哪些问题？ 2．可选哪些药物缓解症状？
护理评估
胃 食
（二）临床表现
管
胃食管反流病表现多样，轻重不一，
反 主要表现有：
流
1．症状、体征 反流和烧心是典
病
型症状，常发生在餐后1 小时，卧
病
位、弯腰或腹压增高时加重。反流是
人
指胃内容物在无恶心和不用力的情况
的
下涌入咽部或口腔的感觉，含酸味或
护 理