老年胃食管反流病病人的护理
7——3.2老年人胃食管反流病
身体状况
(2)并发症：①上消化道出血：因食管黏膜炎症、
糜烂或溃疡引起。因失血可伴发轻度缺铁性贫血。 ②食管狭窄：长期反复发作可导致食管炎，甚至形 成食管狭窄。③Barrett食管：在食管黏膜修复过程 中，鳞状上皮被柱状上皮取代称之为Barrett食管， 发生消化性溃疡，又称Barrett溃疡。Barrett食管 是食管腺癌的主要癌前病变。
腺增生症病人的护理。
学会运用沟通技巧与老年人沟通，获取全面的信息资料并 进行健康指导。
工作情景与任务
导入情景：
孙爷爷，62岁，近2月以来，经常出现胸骨后不适，烧 灼感，伴胸闷、气短，常于饱餐后出现，持续约1小时左右 可自动缓解，去社区医院就诊，医生告知他，可能是患了冠 心病，心绞痛，并说饱餐可诱发心绞痛，给予长效消心痛、 阿司匹林等药物治疗，效果不明显，再次去县医院诊治，医 生告诉他，有可能患的是胃食管反流病。 工作任务：
GER临床表现多样，轻重不一，多数病人呈慢性复发过程。餐
后1小时左右出现，尤其在饱餐后。平卧、弯腰俯拾姿势或用 力屏气时加重，常于熟睡时扰醒。可出现咽下疼痛，多在摄入 酸性或过烫食物时发生。部分病人有间歇性咽下困难，少部分 病人发生食管狭窄时呈持续性咽下困难，且进行性加重，进食 干食尤为明显。常有位于胸骨后的烧灼感或疼痛，或为剧烈刺 痛，可向剑突下、肩胛区、颈部、耳部及臂部放射，酷似心绞 痛。有的病人表现为咽部不适有堵塞感，但无真正的吞咽困难 ，称为“癔球症”。可并发慢性咽炎、声带炎、哮喘发作或吸 入性肺炎。
护理措施
3．健康教育
介绍相关疾病知识，使病人能够有效配合医护人员的 诊治过程。提醒病人改变生活方式，避免各种增加腹内压 力的因素。指导病人控制饮食，少食多餐，餐后勿立即仰 卧，以减少反流；减少咖啡、巧克力、酒及脂性食物的摄 入，以避免降低LES压力；戒烟，防治老年人便秘等。指 导病人正确服用制酸药及胃肠动力药物，注意药物副作用。 强调维持治疗的重要性。及时或定时复诊。
胃食管反流病护理目标、措施、效果评价
胃食管反流病（GERD）是一种常见的消化系统疾病，其主要特征是胃酸和胃内容物逆流进入食道，引起不适和疼痛。
对于患有GERD的患者，护理工作至关重要。
本文将就胃食管反流病的护理目标、措施和效果评价进行详细的探讨。
一、胃食管反流病护理目标1.减轻症状：帮助患者减轻胸痛、咳嗽、咳痰等症状，提高生活质量。
2.防止并发症：预防食道炎症、食管狭窄、食管溃疡等并发症的发生，降低患者的疼痛感及不适感。
3.改善食管功能：通过合理的饮食管理和生活方式指导，促进食管功能的恢复和改善。
4.减少病情复发：制定合理的护理计划，避免病情反复，提高治疗效果。
二、胃食管反流病护理措施1.药物治疗：根据患者的病情，合理选用质子泵抑制剂、H2受体阻滞剂、胃肠动力药物等药物，调节胃酸分泌，减轻症状。
2.饮食调理：指导患者合理饮食，避免食用辛辣食物、酒精和咖啡因等易引起反流的食物，鼓励适量进食，避免过度饱食。
3.生活方式指导：指导患者保持健康的生活方式，避免熬夜、过度劳累和精神紧张，提倡规律作息、适量运动。
4.定期复诊：建立患者的健康档案，定期复诊，密切监测病情变化，调整治疗方案。
5.心理护理：通过心理护理，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪，增强治疗信心，促进康复。
三、胃食管反流病护理效果评价1.症状减轻：根据治疗情况和患者反馈，观察症状的缓解程度，如胸痛、咳嗽、咳痰等症状是否减轻。
2.并发症发生率：观察患者在治疗期间是否出现食道炎症、食管狭窄、食管溃疡等并发症，评估预防效果。
3.食管功能改善：结合食管清单试验、食管内激发试验等检查手段，评估食管功能的改善情况。
4.病情复发率：观察患者在出院后的随访情况，评估病情复发的情况，调查原因并采取相应的措施。
5.心理健康状况：通过患者自评量表等方式，评估患者的焦虑和抑郁情绪的变化情况。
在护理工作中，护士应当密切关注患者的病情变化，及时进行评估和调整护理措施，保证患者获得有效的护理和治疗。
通过科学、合理的护理实施，不仅可以提高患者的治疗效果，改善患者的生活质量，同时也可以降低治疗的费用支出，减轻患者和家属的经济负担。
反流性食管炎最佳治疗方法
反流性食管炎最佳治疗方法
反流性食管炎是一种常见的胃肠道疾病，常表现为胸骨后灼热感、胃酸反流和食管炎症。
针对反流性食管炎的治疗方法有多种选择，具体治疗方案应根据患者病情的严重程度和个体差异进行医生个性化定制。
首先，改变生活习惯是治疗反流性食管炎的基础。
1. 饮食调整：避免食用辛辣、油腻、酸性食物，减少咖啡因和酒精摄入，增加蔬果和高纤维食物的摄入。
2. 饮食方式：少量多餐、慢咀嚼，避免饱腹。
3. 保持体重与BMI在正常范围内，避免肥胖。
4. 就餐时间：避免在临睡前2-3小时内进食，晚餐后保持直立
2-3小时。
其次，药物治疗可缓解反流性食管炎症状。
1. 抗酸药物：如质子泵抑制剂（PPI）能有效降低胃酸分泌，
亦可靠抗酸药物如H2受体拮抗剂（H2RA）来减少胃酸分泌。
2. 镇痛、镇静药物：如蛋白酶抑制剂、抗胃酸剂对胃黏膜有保护作用。
3. 消化药物：如消化酶、胆盐结合剂等可辅助减轻症状。
对于严重的反流性食管炎患者，可考虑下述治疗方法：
1. 膳食纤维增加：可进一步增加食管蠕动，改善胃酸反流。
2. 食管扩张术：针对食管狭窄或食管括约肌紧张不适当者，可采用食管扩张术。
3. 外科手术：如抗反流手术（Nissen fundoplication）可修复食
管括约肌功能，预防胃酸反流。
需要注意，治疗反流性食管炎还需避免一些诱发因素，如抽烟、服用非甾体类抗炎药（NSAIDs）等。
治疗反流性食管炎是一个长期的过程，需患者积极配合医生的治疗方案，并进行定期复查和随访。
以上方法应在医生的指导下进行，以确保疗效和安全性。
护理干预在老年反流性食管炎患者护理中的临床应用
护理干预在老年反流性食管炎患者护理中的临床应用
老年反流性食管炎（GERD）是一种常见的消化系统疾病，它会引起食管、胃和食管下
括约肌的炎症和损伤。
它主要是由于胃酸和胃内容物流回食管造成。
老年人往往面临许多
健康问题，例如肺炎、脱水和消化问题等，这使得老年 GERD 更常见。
因此，对于护士而言，对老年 GERD 患者进行正确的护理干预非常重要。
护理干预措施的目的是减轻患者的症状，减少食管炎症和防止并发症的发生。
以下是
一些护理干预措施：
（1）饮食治疗：护士应该咨询患者的医生，制定适合的饮食计划，以减轻症状。
患者应该避免酸性、辛辣、油腻、刺激性食物和酒精，而应该多食用一些易消化的食物，如燕
麦粥、饭、面条、土豆、菜花、芹菜等。
（2）体位：应让患者在进食后保持坐姿或直立姿势，以避免食物和饮料回流到食管中。
晚餐后，应避免躺下以免食物和胃酸流回食管。
（3）药物治疗：护士应按照医生规定给予患者相应的药物，例如抗酸药、H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂等，以控制胃酸分泌和食管炎症等症状。
（4）行为治疗：患者应该避免食管和胃部的压力，如弯腰或举重物。
患者还应该戒烟和减少饮酒，以帮助改善 GERD 症状。
（5）心理支持：护士还应该给予患者适当的心理支持，以减轻患者的情绪压力和焦虑情绪，从而有利于病情的缓解和治疗。
总之，护士在老年 GERD 患者的护理过程中应通过饮食、体位、药物、行为和心理支
持等多种手段来减轻患者症状，并减少并发症的发生。
只有通过科学的干预手段，使老年GERD 患者感受到医护人员的关爱和尊重，才能帮助患者尽快康复。
胃食管反流病的护理常规
食管下括约肌功能障碍、食管体部运动异常、食管外诸多机械因素的功能紊乱等是引起胃食管反流病 的主要原因。当食管下括约肌松弛或胃内压增高时，胃内容物可反流入食管，对食管黏膜造成损伤。
临床表现与分型
临床表现
胃食管反流病的典型症状为烧心和反流，部分患者还可出现胸痛、吞咽困难或胸 骨后异物感等非典型症状。
胃食管反流病的 护理常规
演讲人： 日期：
目录
• 胃食管反流病概述 • 药物治疗与护理配合 • 生活方式调整建议与指导 • 心理护理干预策略 • 并发症预防与处理方案 • 康复期管理与随访安排
01
胃食管反流病概述
定义与发病机制
定义
胃食管反流病是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起临床症状及(或)食管炎症的一种疾病。反流物 主要是胃酸、胃蛋白酶，尚可有十二指肠液、胆酸、胰液等，前者临床上多见，后者主要见于胃大部 切除术后、胃肠吻合术后、食管肠吻合术后、食管裂孔疝、先天性幽门口关闭不全等。
睡眠姿势调整建议
采用高枕卧位或左侧卧位，以减少反流事件的发 生。
避免睡前2-3小时内进食，以减少胃内容物反流入 食管的机会。
如有必要，可将床头抬高15-20cm，以利用重力 作用减少反流。
减轻腹压方法分享
避免穿紧身衣、束紧 腰带等增加腹压的行 为。
避免过度弯腰、下蹲 等动作，以减少腹压 对胃食管的影响。
恶性肿瘤风险降低策略
1 2
药物治疗
使用抑酸药物、胃肠动力药等，减少胃食管反流 的发生，从而降低恶性肿瘤的风险。
生活方式调整
建议患者戒烟、限酒，避免高脂、高糖、辛辣等 刺激性食物，保持健康的生活方式。
3
早期筛查和干预
对于高危人群，如长期胃食管反流病史、家族中 有食管癌患者等，应加强早期筛查和干预，如定 期进行内镜检查等。
胃食管反流处理措施
胃食管反流处理措施
（1）改良拔胃管方法：采用分阶段拔胃管法
即首先将胃管从胃内拔出15cm左右，估计胃管头端能脱离胃腔。
再向胃管中注入10ml空气。
使胃管中残留的胃液全部进人胃内，然后再按传统法拔出胃管。
这样避免了胃液残留，患者未再出现相关症状。
因此建议临床上停用胃管时，可采用这种注入空气排空胃液拔管法。
（2）体位护理：应协助患者取正确的体位
餐后宜取上身直立半卧位确保躯干和下肢之间的角度超过90度，平卧时抬高床头约30cm。
（3）饮食护理：倡导患者合理饮食养成良好的饮食习惯
提醒其少食多餐以减少胃膨胀与食物残留，要求患者低脂饮食，禁食油腻肥厚的食物，让患者睡前4h不进食。
禁止卧位进食，进食后应慢走或端坐半小时以排空胃部，肥胖者应减肥，衣服裤带不可太紧，以防腹压升高造成反流
（4）口腔护理
反流物进入口腔后易滋生细菌，进而诱发感染，进一步会出现口腔溃疡。
因此应对患者进行口腔护理，提醒患者早晚刷牙餐后漱口，无法自理者应给予合适的口腔护理液。
（5）指导患者合理用药
避免使用地西泮、麻醉药等促进反流或会导致黏膜损伤的药物。
（6）要求患者戒烟
以提升下食管括约肌压力，预防病情加重。
胃食管反流治愈经验
胃食管反流治愈经验
胃食管反流治愈经验
胃食管反流是一种常见的消化系统疾病，其主要症状包括胸口灼热感、酸味儿、嗳气、喉咙不适等。
如果不及时治疗，会对患者的身体健康
造成很大的影响。
在这篇文章中，我们将分享一些胃食管反流治愈经验。
一、饮食调节
1. 少吃辛辣刺激性食物：如辣椒、姜、蒜等。
2. 少吃油腻食物：如油炸食品、肥肉等。
3. 少吃酸性食物：如柠檬、柚子等。
4. 少吃碱性食物：如花生、核桃等。
5. 避免暴饮暴食和过度饮酒。
6. 定时进餐，保持规律的作息时间。
二、生活习惯调节
1. 睡眠要充足，避免过度劳累和精神紧张。
2. 坚持运动，增强身体抵抗力。
3. 不要穿紧身衣物，避免腹部受压。
4. 不要过度弯腰和俯卧，避免胃酸倒流。
三、中医调理
1. 按摩：可以按摩足三里穴、关元穴、中脘穴等穴位，有助于胃肠道
的顺畅。
2. 饮食疗法：可采用中药制剂或食疗方法，如黄连泻肚汤、山楂粥等。
3. 中药治疗：可以选择一些具有健胃消食作用的中药，如枳实、陈皮等。
四、西医治疗
1. 药物治疗：选择一些能够减轻胃酸分泌的药物，如质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等。
2. 手术治疗：对于严重的反流性食管炎或伴随食管裂孔疝时可考虑手术治疗。
总之，对于胃食管反流患者来说，正确的饮食和生活习惯是非常重要的。
同时，在治疗过程中也需要结合中西医综合治疗。
希望这些经验能够对患者有所帮助。
胃食管反流性疾病的护理
胃-食管反流性疾病的护理【关键词】反流性疾病胃-食管反流性疾病（Gastro-esophagealrefeux disorders.GERD）是指胃内容物（如胃酸、少量未消化食物）、胆汁反流至食管导致的临床症候群或食管的炎症、溃疡、狭窄等一组疾病而言。
发病原因常为：（1）食管下端括约肌功能不全，以致食管本身抗反流屏障受损；（2）反流的胃内容物，特别是胃酸、胃蛋白酶等对食管黏膜的刺激；（3）食管本身运动功能障碍，以致使清除反流物质能力受损；（4）胃排空延迟而增加反流机会及反流量。
本病多见于中年以上男性，尤以老年人发病率高。
因常有胸骨后疼痛，而误诊为心绞痛。
现把胃-食管反流性疾病的护理报告如下。
1 心理护理患者多数为中老年人，常伴有其他疾病：如心血管疾病、呼吸道疾病、消化系疾病等。
在反复发作胃-食管反流时，常常因食欲不好而导致营养不良，以致抵抗力降低，招致几种疾病一起发作。
因而情绪低落，烦躁，对治疗没有信心。
医护人员一定要主动热情地关心病人，做好卫生宣教，按时准确地完成各项治疗与护理。
做静脉穿刺和其他治疗时，严格三查七对与无菌操作，力求做到稳、准、精，以获得病人的充分信任，以利帮助病人树立起康复的信心。
2 常用药物观察及注意事项目前常用的有抗胃酸分泌剂：雷尼替丁、泰胃美、洛赛克等。
促胃运动药：多潘利酮（吗丁啉）。
胃黏膜保护剂：硫糖铝等。
口服药应在餐后取直立位吞服，以利充分消化吸收。
泰胃美是H2-受体拮抗剂，通过阻滞胃壁细胞上的H2-受体来抑制胃酸的分泌，临床上主要用于治疗烧心。
大多数情况下，烧心及酸反流发生在晚餐至午夜之间，故泰胃美最佳给药时间（800mg）晚餐30min后服用。
如症状不典型和没有固定的时间，应在白天分次给药。
这两种药物比较安全，可长期服用。
洛赛克是新一代强烈抑酸药，它特异地抑制胃壁细胞的H+/K+-ATP酶，从而抑制了胃酸形成的最后步骤，不论是基础分泌还是各种应激胃酸分泌，都可产生有效的抑制作用。
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魏金芳(200806010081)
五种因老化引起的老年人特有疾病
老年期抑郁症 老年性痴呆 老年人胃食管反流病 老年人骨质疏松症 老年人退行性骨关节病
老年人胃食管反流病
胃食管反流病(GERD）
是指由于防御机制减弱或受损，是的胃.十 二指肠内容物通过疏松的是管下括约肌反流的强 度.频率和时间超过组织的抵抗力，从而进入食管 下端，引起一系列症状。
常见的护理诊断和问题
慢性疼痛 营养失调 有孤独的危险
护理措施
(一)休息与活动 每餐后散步或采取直立位，平卧位时抬高床头 20cm或将枕头垫在背部以抬高胸部。避免右侧卧 位，避免反复弯腰及抬举动作。
(二)饮食护理
1.进餐方式：高坐卧位，少量多餐。 2.饮食要求：防止呛咳；煮，炖，熬，蒸。主副 食合理，粗细兼顾。 3.饮食禁忌：避免过饱，减少脂肪摄入，限制酸 性食品；减少酒.茶.咖啡.可口可乐等摄入。
(三)用药的护理
GERD最常用的药物：
1.酸抑制剂：H2受体拮抗剂（如雷尼替丁，西咪 替丁）和质子泵抑制剂（如奥美拉唑和兰索拉唑） 2.促动力药（西沙必利） 3.粘膜保护剂（硫糖铝）
（四）手术治疗前后的护理
术前
★做好心理的疏导 ★保持口腔卫生 ★术前一周口服抗生素 ★术前一日经鼻胃管冲 洗胃和食管
(三)辅助检查
1.X钡餐检查 2.内镜检查
Barrett食管：是指距食管与胃交界的齿状线 2cm以上部位的鳞状上皮被柱状上
(四)心里社会的评估
主要从饮食
饮食在生活中呈现的意义不只是营养的供给，更 是一种享受，而患本病的老年人由于进食及餐后 的不适会对进餐产生恐惧。
护理评估
(一)健康史
1消化性疾病：食管裂空疝，高酸性疾病 2全身性疾病 3吸烟，浓茶
(二)临床表现
1.反流症状：表现为反酸，反食，反胃， 嗳气；反酸常伴烧心，食胃食管反流病最 常见的症状。 2反流物刺激食管的症状：烧心，胸痛，吞 咽困难等。 3食管以外刺激症状：咳嗽，哮喘和斯声
术后
★术后严密检测 ★胃肠减压 ★避免吗啡，防呕吐 ★避免进食生，冷，硬 及易产气的食物
（五）心理的护理
▲细心解释并教会减轻胃不适的方法和技巧， 减轻恐惧的心理。 ▲为老人创造活动的机会，增加归属感。
（六）健康指导
1.基本知识的指导 2.日常生活的指导：休息，运动，饮食；避免增加 腹压的机会。 3.用药指导：注意合并症，用药方法，注意事项及 副作用。尤其要提醒老年人服药时须保持直立位， 至少饮水150ml，以防因服药所致的食管炎及其 并发症。 4.心理指导
护理评价
能说出胃不适的原因 日常生活 合理饮食计划 情绪稳定，无社交障碍
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复习思考题
☆胃食管反流病的临床表现 ☆护理措施 ☆用药护理 ☆Barrett食管的定义