手术室中烟雾伤害与防护措施
手术烟雾的危害与防护
复旦大学附属肿瘤医院王洪凯等发现在手术切开第一刀后三到六秒，手术部位40cm内PM2.5 浓度就迅速达到了149.4到245.7微克每立方米，高于正常值二到四倍。
人体长期吸入或接触这些微小颗粒的话，可引起肺纤维化，肺充血、肺气肿等多种疾病。除 了这些微小颗粒以外，5微米或以上的颗粒可在鼻腔、咽喉、气管、支气管壁等部位沉积，也 可能造成一系列的呼吸道问题。
手术烟雾的危害与防护
2018、01、08 彭婷
手术烟雾的定义：
• 手术烟雾是指手术过程中产生的气态物质，也被称为气溶胶，是在外科手术过程中由高频 电刀、激光刀、超声手术刀、高速钻头、锯片、器械毛边破坏和气化组织蛋白和脂肪形成 的。 • 美国国家职业安全与健康研究院，美国国家标准化组织等权威机构，已证实手术烟雾对人 体健康的潜在危害。然而，大多数外科医生、护士、手术室工作人员和管理人员都忽略手 术烟雾的健康危害。
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活性病毒： 目前已有足够的证据表明在一定的能量设定范围内，使用电外科设备和激光产生的烟雾中含 有活性病毒。 Garden 等在 1988 年采用 CO2 激光仪的不同模式和能量测试了手术烟雾中牛纤维乳头状瘤 （ BPV ）和人乳头状瘤（ HPV ）的 DNA ，结果显示在激光产生的蒸汽中含有完整的 HPV 的 DNA。 斯坦福大学的研究者在腹腔镜手术的低温烟雾中，发现了有活性的HIV病毒，它在手术烟雾 中的存活期可长达14天。
手术烟雾的防护
1、提高防护知识 在手术室工作的医务人员，包括护士，外科医生和麻醉师等，均需接受手术室烟雾防范知识 和信息的再教育。确保手术室工作人员具备正确使用排烟设备的能力，遵守相关规章制度。 2、设制合理烟雾抽排方法 在外科手术过程中，必须配备具有高效率过滤系统手术烟雾抽排设备，手术室空气更新率应 达到15%以上。当产生手术烟雾时，在不干扰手术活动的情况下，应该尽可能在手术区域附 近5cm范围内配备烟雾捕获器，同时保证手术室烟雾抽排系统全时间工作。 3、减少手术烟雾中的产生术中尽量使用焦烟少性能高的电刀。 设备使用严格按照操作说明，正确调节各类手术所需模式，功率不宜过大，以达到最小输出 功率最大功效为准。需及时清理仪器上的焦痂以减少手术烟雾的产生。另外，手术中尽量减 少不必要的组织消融，多余的组织消融也能使组织坏死和感染风险增加。
手术烟雾的危害及应对措施
手术烟雾的危害及应对措施在当前时代中，随着医学技术的进步，电外科设备、超声手术刀等全新工具的应用使手术更加便捷、其效果也得到一定提升，但有利也有弊，手术过程中的某一个时段会产生大量手术烟雾，形成浓重的刺激性气味，影响时间可能较短暂，但由于手术烟雾成分复杂，危害性较大，对于长期接触手术烟雾的医务人员来讲，会影响他们的身体健康，今天就让我们一起来了解一下手术烟雾的危害及应对措施的小知识。
一、什么是手术烟雾？通过电外科设备（ESU）和激光设备被用于切、凝、汽化以及切除组织时，通过加热靶细胞达到沸点使得细胞膜破裂，化学物质和细胞内容物（包括病毒、细胞液、细小颗粒）分散进入空气或气腹。
超声波设备产生手术中烟雾的机制为：工作棒进行机械振动时引起胶原分子变性、细胞崩解、组织内的水分子汽化，产生手术烟雾。
另外，骨锯、骨钻等电高速器械高速转动时，与骨组织产生大量热量，将血液成分中颗粒汽化，连同降温时的冲洗液一起形成颗粒雾状物。
手术烟雾主要成分由水或蒸汽（占95%）和小颗粒（占5%）组成。
颗粒大小不一，颗粒越小者传播的距离越长。
手术烟雾的化学成分包括苯类物质、氢氰化物、碳氧化合物等。
其中丙烯腈、氰化氢、一氧化碳是最主要的有毒化学物质。
苯有芳香气味，有致癌性。
一氧化碳可与血液中的氧气竞争结合血红蛋白，导致组织缺氧。
这些小颗粒具有细胞毒性、诱发突变的可能性；其中还含有艾滋病病毒、人乳头状瘤病毒等传染性病毒及细菌。
在腹腔或者胸腔内产生的成分可能会被吸收入血产生全身效应。
另外，这些化学成分的含量因手术不同而不同，但是大多数含量均超过标准。
二、手术烟雾有什么危害？手术烟雾对人体的影响与被吸收化学物质的性质和浓度有关。
常见的局部反应有恶心、头痛、咽部黏膜红肿、喉部发痒或疼痛、咳嗽等。
病情持续发展，可发生慢性支气管炎、肺气肿等急慢性炎性呼吸道改变，严重者甚至发生呼吸衰竭。
手术烟雾还可引起皮肤过敏反应及眼睛不适，过敏反应如红肿、湿疹等。
电外科烟雾的危害及防护措施研究进展
电外科烟雾的危害及防护措施研究进展关键词：电外科烟雾；危害；防护电外科在手术过程中产生的烟雾是手术人员职业暴露因素之一，给医护人员的健康带来危害，因其对手术烟雾认知的缺乏和防范能力及措施的不足，本文将对烟雾产生的危害及防护相关文献进行分析，以期为手术部门建立安全职业环境和手术群体防护行为的改善提供参考和借鉴。
随着医疗科学技术的不断发展，医用仪器和设备得到了很大的改善，外科手术在一定程度上有了质的提高和进步，但同时又给手术人员的环境带来威胁，其产生的烟雾让医护人员暴露其中深受其害，因在手术使用过程中会产生一些有毒性、感染性甚至会引起基因突变而致畸的烟雾,如果医护人员对其不重视、缺乏相关知识的认识和管理以及防护措施不足，那么长期暴露其中将会影响医护人员的生理和心理健康甚至危及生命[1, 2]，为了降低烟雾造成的危害，医护人员应充分利用有利资源和技术防止烟雾的形成和排放，同时还需提升暴露人员相关知识的认识，规范防护行为。
本文将从外科手术产生的烟雾成分以及所导致的危害和防护方面进行综述。
1.手术烟雾的概念和成分1.1概念手术烟雾（surgical smoke）是指手术过程中应用带电的仪器和设备时，人体的组织被破坏，其组织中的蛋白质或脂肪分解气化而产生的烟雾。
1．2成分手术烟雾中主要由水或蒸汽和小颗粒组成。
这些成分中含有毒有害化学物质、血液体液、活性细胞和病毒、非活性组织颗粒和可诱发基因突变、蛋白质变性的有害物质等[3]，Tramontini等[4]通过对手术烟雾成分的相关文献进行分析，发现有害化学物质主要以多环芳烃、挥发的有机和无机化合物，脂肪酸等为主，其中一氧化碳和丙烯晴最受关注；研究发现[5]，烟雾中的小颗粒还具有抑制细胞活性、改变基因结构和功能的可能性，其中还含有传染性的细菌和病毒，如HIV病毒、人乳头状瘤病毒等。
1.手术烟雾的危害手术中常用电仪器设备对组织进行切割和凝集，其产生的烟雾在空气中漂浮，给手术操作者带来不便特别是精细和腔隙狭小的手术，严重妨碍手术视野，影响手术的顺利进行，从而延长手术时间，同时烟雾中的有毒有害气体会对人体健康带来巨大的不可预知的危害[6]手术医护人员长时间暴露在有毒有害烟雾中，将可引起急性或慢性中毒、基因突变、肿瘤的种植、呼吸道感染和心理行为等不良影响[7]，医护人员在呼吸时吸入了含有活性细胞的烟雾后，因其存留病原细胞，而将感染与患者相同的疾病。
手术室工作的环境危害及保护措施
提高手术室工作人员对环境危害的认识，包括空气污染、噪音污染、电磁辐射等 危害。
培训内容
定期开展环境危害培训，使手术室工作人员了解危害的性质、来源和影响，以及 如何采取有效的防护措施。
优化手术室工作流程
流程设计
重新审视并优化手术室工作流程，降低各个环节的环境污染 。
合理布局
合理安排手术室的空间布局，减少人员流动和不必要的操作 。
手术室环境危害的类型
空气污染
手术室内的空气污染主要来源于麻醉气体、 消毒剂、细菌等。
辐射污染
手术室内的辐射主要来源于X射线、激光等 。
噪音污染
手术室内的噪音主要来源于医疗设备、空调 系统等。
生物污染
手术室内的生物污染主要来源于患者伤口、 血液、分泌物等。
手术室环境危害的影响
影响医护人员的身体健康
化学消毒剂
手术室常用的消毒剂如甲醛、 戊二醛等挥发性气体，长期接 触可能对医护人员的呼吸系统
和皮肤造成刺激和伤害。
生物污染
手术过程中，患者体内的细菌、病 毒等微生物可随手术操作进入空气 中，造成空气污染。
医疗设备
手术设备如麻醉机、呼吸机等在使 用过程中可能会产生噪音、振动和 电磁辐射等污染。
空气污染对医护人员的影响
疲劳和失眠
长期接触辐射可能导致身体不适，如疲劳和失眠 。
辐射防护措施
使用低剂量技术
采用适当的曝光时间和曝光条件，减少 辐射剂量。
安装防护设备
在手术室安装防护屏、防护墙等设备 ，以减少辐射对医护人员的伤害。
合理布局手术室
将手术室布置在离其他建筑物有一定 距离的地方，以减少辐射对周围环境 和人员的影响。
人员交流
手术室医护人员之间的交 流以及与患者之间的交流 ，也可能产生噪音。
你对手术室烟雾了解有多少
你对手术室烟雾的了解有多少？
手术遇上中午在手术台上下不来吃饭的时候，同事经常吐槽说超声刀切割组织的烟闻起来很像烧烤的味道。
那么，不自觉的吸入的这些烟雾，到底对我们意味着什么呢？
烟雾是用来描述任何气态的副产品，含有生物气溶胶，它可以看见，也可闻到。
手术室烟雾是指使用电外科设备、高频电刀、超声手术刀时组织被摧毁、消融和分解导致其微细颗粒悬浮在空中，人员长期暴露在手术室烟雾中会深受其害，包括外科医生、麻醉医生、护士和其他工作人员。
因此，对手术室烟雾的防范应该引起大家的重视。
手术室烟雾中含有害的化学成分、活性病毒、活性细胞、非活性颗粒、血源性传播病原体等。
使用高频电刀所导致的烟雾中．95％是水，其余5％是细胞碎片，含有化学品、血液和组织中的颗粒、病毒及细菌等成分。
烟雾中的主要化学成分有烃、腈、脂肪酸和酚，还有小批量的其他化学品，包括氰化氢、甲醛和苯。
电刀产生的热量破坏每lkg组织所产生的空气诱变．保守地说，相当于15min内燃烧3～6支香烟_6]。
在使用激光刀时，组织消融所释放的化学物质包括苯、甲醛、丙烯醛、一氧化碳和氰化氢。
而长期吸入这些烟雾会对医务人员的呼吸道产生重大影响。
关于手术室烟雾的危害显而易见，所有的医护工作要具备自我保护的意识。
在做开放性手术时，可有不同的方式避免或减少手术烟雾吸入，例如移动身体或头部远离大型羽状烟雾，避免直接吸入颗粒。
学会正确的使用负压吸引器吸掉绝大多数的烟雾。
我们要做好个人防护措施，包括正确佩戴高过滤性的外科口罩、眼部防护镜、手套和穿隔离衣，所带口罩应该经常更换。
只有全方位地保护好自己，才能更好地给患者提供健康照顾。
乐文菲。
医院手术室手术烟雾产生、危害及消除
医院手术室手术烟雾产生、危害及消除1、什么是手术烟雾？手术烟雾是指手术过程中产生的气态物质，也被称为气溶胶、灼烟、透热羽流等，是在外科手术过程中由高频电灼刀、激光刀、超声手术刀、高速钻头等破坏和汽化组织蛋白及脂肪形成的。
2、手术烟雾的危害手术烟雾不仅妨碍了手术人员的视线，而且会向空气中释放有毒、有害物质，导致手术室人员产生头痛、眼睛和粘膜发炎等症状。
美国国家职业安全与健康研究院、美国国家标准化组织等权威机构，已证实手术烟雾对人体健康存在潜在危害。
3、手术烟雾的成分手术烟雾是由95%的水或水蒸汽和5%以颗粒形态存在的细胞碎片所组成。
但正是这5%不到的颗粒，才使得手术烟雾对人体健康产生严重危害，这些颗粒包含的成分主要有：血液及组织碎片、有害化学成分、活性病毒、活性细胞、非活性颗粒、诱导突变的物质等。
（1）有害化学成分烟雾中的主要化学成分有烃、腈类、有机胺和醛类等，其中CO与丙烯腈最受关注，除此之外含量较少但较受关注的化学成分有氰化氢、甲醛和苯等。
在腹腔镜切除手术完成时，CO的浓度可达到100-1900mg/L，远高于OSHA（美国职业安全及健康管理局）设定的35mg/L的标准。
研究表明腔镜手术若不排除烟雾，患者机体就会吸收大量的CO，从而造成组织缺氧，出现头痛、头昏、恶心、心律失常等症状。
而针对于此，可采用高浓度的氧气进行强力换气以及抽吸装置吸烟，进而有效降低CO 浓度。
丙烯腈是一种无色的挥发性液体，易被皮肤和肺吸收，并通过释放氰化物对人体产生危害。
氰化氢是一种无色的有毒气体，其在手术烟雾中的浓度达到了10mg/L，易被肺、胃肠、皮肤吸收。
苯在手术烟雾中浓度可达71μg/m3，在手术区域周围空气的浓度达0.5～7.4μg/m3，超过了NIOSH（美国职业安全与健康研究所）和OSHA 规定的允许值。
研究表明这些化学成分可引起头痛、头晕、流泪、恶心、咳嗽、气管炎、哮喘等症状。
（2）活性病毒目前已有足够的证据表明在一定的能量设定范围内，使用ESU和激光产生的烟雾中含有活性病毒。
医护人员手术烟雾防范措施的证据总结
医护人员手术烟雾防范措施的证据总结
手术烟雾是手术室中一个很常见的问题。
医护人员在手术过程中长时间暴露在手术烟雾中,可能面临一定健康风险。
为了保护医护人员的健康,许多医院采取了各种预防措施。
本文将总结当前国内外有关医护人员手术烟雾防范措施的主要证据。
1. 采用有效的烟雾吸尘系统。
国际上证据显示,采用中央吸尘系统与使用个人吸尘系统相比,能更有效地清除手术烟雾,有效保护医护人员不暴露在其中。
2. 医护人员佩戴口罩。
正确佩戴专业口罩能阻止或减少医护人员吸入手术烟雾颗粒。
口罩种类上,95口罩效果优于常规口罩。
3. 控制烟雾产生源头。
限制必要而非必要的电刀等产生烟雾的医疗器械的使用,采用新技术减少烟雾产生,如电子刀替代传统电刀。
4. 完善手术室通风系统。
保证手术室负压,通风效果良好,及时对手术室空气进行净化和循环更换。
5. 健康监测。
定期为医护人员进行健康评估,如肺功能监测,发现任何不良变化及时采取控制措施。
以上是目前国内外有关医护人员手术烟雾防范措施的主要证据。
完善预防措施可有效减少医护人员暴露在手术烟雾中的风险。
手术烟雾危害及防护措施的研究进展
当代护士2016年9月上旬刊综上所述，预防术中低体温的措施不是单一实施的，临床上往往需要采取综合的干预措施。
根据手术中患者体温的变化进行主动调节，能够有效降低患者术后并发症的发生，减少住院时间及费用，提高围手术期患者的安全和手术室的护理工作质量。
目前护士对术中低体温监测的认知还不够，临床护理中也没有明确的术中体温监测流程。
在以后的工作中，我们仍会继续关注国内外的相关研究动态，以便为临床工作提供实践指南。
参考文献[1]焦琦琦，蒋维连.一例剖宫产合并主动脉夹层同期手术的护理配合[J].护士进修杂志，2013，28（2）：157-158.[2]冯立，张笑萍，于丽，等.一例低体质量食管化学烧伤患者术中低体温的护理[J].中国实用护理杂志，2015，31（19）：1453-1455.[3]胡玲，谢红珍，杨翠凤，等.保温对全麻唤醒手术患者寒战躁动及术中苏醒的影响[J].护理学杂志，2015，30（14）：50-52.[4]杨洁，闰升荣，果旭，等.手术室温度对输液温度影响的实验研究[J].护理学杂志，2009，24（12）：67-68.[5]刘辉，李韶玲，海燕，等.系统性保温干预对小儿微创取石术围手术期体温影响的研究[J].护理管理杂志，2015，15（1）：51-52.[6]杨小珊，陈劲.充气预热预防老年肠梗阻患者围手术期低体温的效果观察[J].当代护士（学术版），2011，2：146-147.[7]曾鹏，李菊芬.充气式保温毯在结肠癌根治术中的应用[J].中华现代护理杂志，2014，20（3）：357-360.[8]李胜云，魏薇，潘芦翎.三种不同保温措施对胃癌根治术患者体温变化影响的研究[J].护士进修杂志，2011，26（9）：780-783.[9]宋秀华.循环水变温毯对手术病人体温影响的研究[J].护理研究，2010，24（1A ）：33-34.[10]张日英，韦华，邓劲松，等.亚低温治疗仪预防心脏手术中患者低体温的临床研究[J].中华全科医学，2008，6（9）：894-895.[11]廖琦，蒋维连.术前访视中应用综合坚强概念对口腔癌手术病人焦虑及抑郁的影响[J].护理研究，2014，28（9C ）：3425-3426.[12]龚艳，蒋维连，崔莉青.基于坚强概念的心理干预对食管癌手术患者焦虑与抑郁的影响[J].护理管理杂志，2015，15（2）：125-126.[13]李永秀.液体加温对围术期患者体温及寒战的影响[J].当代护士（下旬刊），2013，1：105-106.[14]马蔚蔚，李春娥，汪世高，等.围术期“温暖护理”对老年患者术后认知功能的影响[J].解放军护理杂志，2011，28（22）：31-33.[15]吕红梅，陈君华，覃丽华，等.联合保温措施对妇科腹腔镜手术患者体温和凝血功能的影响[J].中华现代护理杂志，2010，16（15）：1795-1797.[16]李晓玲，文素芳，何春红，等.电子输血输液加温仪在预防乳腺癌患者术中低体温的效果观察[J].现代临床护理，2010，9（11）：12-14.[17]顾超琼，刘刚，黎晓燕，等.不同温度冲洗液对微创经皮肾镜取石术老年病人保温影响的研究[J].护士进修杂志，2010，25（2）：106-108.[18]吴岚，马挺，王天龙，等.术前输注支链氨基酸对老年人开腹手术围术期体温的影响[J].临床麻醉学杂志，2009，25（9）：770-772.[19]Torossian A.Survey on intraoperative temperature manage -mentin Europe[J].EuropeanJournaI of Anaesthesiology ，2007，24（8）：668-675.[20]程秀卿.手术患者术中低体温的相关因素分析及护理对策[J].中国实用护理杂志，2011,27（35）：29-30.（本文编辑：李小玲张晓夏）手术烟雾危害及防护措施的研究进展洪玲青摘要综述了手术烟雾的危害及防护措施，主要防护措施包括政府及卫生系统的重视及支持、院方防护、自身防护。
手术烟雾与感染风险及其控制的研究进展
手术烟雾与感染风险及其控制的研究进展手术过程中，烟雾是不可避免地产生的一个问题，这种烟雾包含活性病毒、细菌、化学药物、细胞碎片等一系列危险物质。
当手术人员呼吸这些烟雾时，其健康存在很大的风险。
近年来，由于手术烟雾对人体危害的认识日益加深，为减少烟雾带来的感染风险，医院制定了一系列的控制措施。
本文就手术烟雾的危害以及这些控制措施进行了讨论。
手术烟雾的危害手术烟雾主要包含的物质有：疫情致人的细菌和病毒、DNA碎片、细胞残留、麻醉剂、手术刀的刀片碎片和异物等。
这些物质都具有很强的毒性和病原性，是医护人员身体的威胁。
最近的研究表明，手术烟雾中多种致病菌可以通过空气传播在医院内部或向社区传播，比如表皮葡萄球菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌等，而这些细菌一旦侵入人体，就会引起严重的感染和病症。
通过呼吸手术烟雾可导致急、慢性毒性作用，包括头痛、恶心、呕吐、呼吸系统不适、过敏反应、皮肤过敏等，还可能引起肺炎、支气管炎、肝脏损伤等。
控制手术烟雾的措施减少手术烟雾带来的感染风险，医院进行了一系列的控制措施，包括：1.使用便携式烟雾净化器手术室内设置便携式净化器是目前常用的解决方法，目的是去除烟雾中的污染物质，提高操作者的健康安全。
这种净化器被设计为能够过滤掉烟雾中的微粒子和微生物，避免它们进入空气中，有效提高了手术室的卫生水平。
2.戴口罩医务人员戴口罩已成为一个普遍的现象，但不是所有的口罩都能完全阻止微小物质通过。
为此，不少医院要求医务人员使用特别的防护口罩，材料和织造工艺用于防止感染性物质的吸入。
这些特制口罩还被强制要求密封性能好，以便于避免裸露的插口和开口，进而为操作者提供更高效的保护。
3.换空气手术中可以通过加强通风、使用空气净化器等方式将手术室内的空气进行有效换气，利于将烟雾中的有害物质排出室外，并保持手术室空气清新。
此外，也要求在手术室内等人使用的衣物、床单、手术器具等进行严格的消毒，以提高整个手术室环境的卫生水平，导致最后切口和伤口露面后没有问题。
手术烟雾对医护人员的危害及防护措施研究进展
手术烟雾对医护人员的危害及防护措施研究进展摘要:介绍了手术烟雾的定义、产生机制、烟雾成分，从化学成分、活性细胞、活性病毒、无活力颗粒方面阐述了手术烟雾的危害，并提出针对性防护措施。
关键词手术烟雾；危害；防护随着现代外科手术技术的飞速发展,电外科设备的应用日趋种类繁多,而随着电外科设备的应用，产生了越来越多的手术烟雾，其对外科医护人员的威胁或潜在威胁也逐渐增加。
1.手术烟雾的定义所谓手术烟雾（surgical smoke）是指外科手术中产生的肉眼可见烟雾状物质，它是在使用电刀（electrocauterydevice）、激光刀（laser）、超声波刀（ultrasonic scalpel）等外科手术设备时，人体组织的蛋白质、脂肪等组分不完全燃烧所产生的[[ Fan J K M, Chan F S Y, Chu K M. Surgical Smoke[ J ]. A-sain J Surg, 2009, 32(4):253-257.]]。
手术烟雾不但阻碍了外科医生的视线，更重要的是向空气中释放有毒、有害物质。
手术人员吸入有害物质，轻者可引起不良反应，导致眼睛、鼻、呼吸道的不适，长时间的吸入可引起头痛、头晕、恶心、疲劳等反应，重者对外科医护人员产生巨大的潜在威胁，甚至有诱发癌变的可能[ Uemer BC ．The hazards of surgical smoke［J］．AORN Journal ，２００８，８７（４）：７２１‐７３８．]。
手术烟雾中含有活性的病毒及与疾病相关的活性颗粒物质较多，由于职业的接触频度及累积效应,容易使手术人员健康受到严重的危害。
开发与研究手术烟雾控制与消除技术，净化手术室环境，对外科技术发展及手术环境质量具有积极的意义。
近年来，国际上已有许多文献对手术烟雾的化学成分及其潜在健康危害作了相关研究[[ 周青.美国对手术室烟雾的管理和防范[J].中华护理杂志，2013,48（12）：1080-1082.]]。
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手术室中烟雾伤害与防护措施
摘要：随着医疗技术的不断发展，各种电动工具的使用越来越广泛，且频繁，这对提高手术治疗效果，保证患者安全有重要意义。
但与此同时，医务人员也面
临着新的健康危险因素，如手术烟雾。
目前，我国对手术烟雾的相关研究还很少，在实际临床中重视程度还远远不够，笔者综述手术烟雾的产生过程及成分，与烟
雾造成的潜在不良危害，并探讨相关的预防对策，现综述如下：
关键词：手术室；手术烟雾；产生；成分；危害；预防对策；综述
前言
随着高能量电刀、激光刀、超声刀等电外科设备的广泛应用，在电凝切割的
过程中产生大量的有毒有害烟雾，严重威胁着医患的健康。
手术烟雾是在外科手
术过程中由高频电灼刀、激光刀、超声手术刀、高速钻头、锯片、器械毛边破坏
和汽化组织蛋白和脂肪形成的[1]。
其形态为分散到空气中的肉眼可见的可被吸入
的细小微粒、烟雾或气溶胶。
美国国家职业安全与健康研究院等权威机构，已证
实手术烟雾对人体健康的潜在危害。
因此，本文为进一步分析手术室中烟雾伤害，提供相应的防护措施参考，做出如下综述：
1.手术室中烟雾产生过程及成分
1.1手术室中烟雾产生过程
手术室烟雾的来源有两方面，一是短期烟雾，可能是手术扩建或者翻修后，
大多没有完全将异味去除便急忙搬入新手术室，加上手术室内需要安装多种设备，用到多种装修材料，导致有毒气体集聚；二是长期烟雾，手术室使用ESU、激光刀、高频电刀或超声手术刀均可产生可见烟雾。
在薛芸[2]的研究中的研究中也表
明了手术中电刀切割组织时,可产生大量可吸入颗粒物,其中包含大量的可吸收颗
粒物PM10和PM2.5,严重危害医护人员身体健康。
左丽娜[3]的研究则报道了手术
室微粒浓度不合格的主要原因是切割时混切和凝固时电灼。
最后就是术中采用吸
入麻醉方式时，会因管道老化、面罩密封不严、缺乏麻醉废气回收处理设施而产
生一些看不见的麻醉废气在空气中。
1.2烟雾成分
手术烟雾是由95%的水或水蒸汽及5%以颗粒形态存在的细胞碎片所组成。
正
是这5%的颗粒，才使得手术烟雾对人体健康产生严重危害，这些颗粒包含的成分
主要有：有害化学成分、活性病毒、活性细胞、非活性颗粒、诱导突变的物质等
成分。
国外研究表明，手术烟雾中含有600种以上的化学成份。
其中含量最高的
化学成份有碳氢化合物、腈类、脂肪酸、酚类等，其中CO与丙烯腈最受关注。
其它含量较少但因为是剧毒物质同样备受受关注的化学成份有氰化氢、甲醛和苯等。
1.
烟雾对健康的影响
COHb的浓度若是超过人体所能承受的最大浓度（2%），就会出现头痛、头昏、恶心、心律失常等症状，若是本身还合并有冠脉疾患，则会加重其症状，造成
更为严重的伤害。
大量研究已表明，若是长期过量吸入上诉气体，可引起头痛、
头晕、流泪、恶心、咳嗽、气管炎、哮喘及潜在的长期影响。
除此以外，手术烟
雾还可引起人体呼吸道感染、病原菌传播、肿瘤种植转移、遗传毒性等。
在王艳[4]的研究中显示，烟雾暴露组护士的血清总胆固醇、低密度脂蛋白、红细胞比积、血红蛋白及尿酸明显高于非烟雾暴露组，这充分说明烟雾对健康的影响重大。
1.
改进措施
3.1加强安全教育
可在手术室视频播放器上播放手术室烟雾相关内容,并进行温馨提醒医护人
员加强防护。
每年度进行专题讲座,邀请外科医生、手术室护士,麻醉医生参加,
讲座内容包括手术室烟雾产生的原因、危害及常见的防护方法，促使医护人员对
手术室烟雾有更全面、更科学的认识，深入了解烟雾的产生过程、主要成分以及
对身体的损害，从而提高医护人员自我安全防护意识，做好个人防护工作。
3.2口罩的佩戴及选择
通过佩戴高滤过效能的口罩,为医护人员提供更为安全的保护,从而减少手术
室烟雾的吸入。
一般外科口罩仅能阻挡直径为5 um以上的空气颗粒,不能提供足
够的烟雾过滤、保护。
在开放手术使用高频电刀频率较高情况下，建议使用3M
防颗粒物口罩N95型,佩戴时间不超过8h。
3.3减少烟雾产生
使用具有高效过滤洁净系统,保证排气速率至少达到31-46 m/s，方可保证手
术室空气更新率达到15.0%，这样一来不仅实现空气净化目的，还能将烟雾及时
排出。
同时，在开放式手术中，在不干扰手术顺利进行的情况下，尽可能在手术
区域(5 cm)用无菌负压吸引器随时吸烟，从而缩短烟雾在手术室的存留时间。
另外，在开放式手术中选用焦烟少、性能高的彭氏多功能解剖电刀,严格遵循操作
规范，也可有效减少烟雾产生。
3结论
综上所述，实施有科学性、规范性防护措施，有效提高手术室人员对手术烟
雾的人之成熟，减少术中空气有毒、有害物质，有利于减少手术室人员职业危害，提高医护人员的满意度。
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