中医药治疗不射精不育的研究进展

中国性科学２００９年２月第１８卷第２期ＴｈｅＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｕｍａｎＳｅｘｕａｌｉｔｙＦｅｂｒｕａｒｙ，２００９Ｖ０１．１８Ｎｏ．２

?中医中药?

中医药治疗不射精不育的研究进展

庞保珍１庞清洋２赵焕云３

１聊城市中医医院，山东聊城２５２０００

２山东中医药大学，山东济南

３莘县实验高级中学医务室，山东莘县２５２４００

【摘要】目的：探讨不射精不育的中医治疗规律。方法：翻阅有关文献，并结合自己的－Ｊ占床经验进行阐述。结果：中医对不射精不育病因病机、辩证论治、辩证与辨病相结合、专病专方、针灸推拿、中药贴敷的研究皆取得了较大进展。

结论：中医药治疗不射精不育有较好的临床疗效。

【关键词】不育症；不射精；中医药疗法

不射精是指性交时没有精液射出。本病在中医文献中无单独论述，多将其归人不育、阳强等病中。现将有关中医治疗不射精不育的研究概述如下。

１病因病机

徐福松等¨’２３认为。肾为作强之官，主藏精，兼施射精；。肾亏精关开合失度，为本病的主要病机。王琦ｐｏ等认为不射精症的病机，可概括为两个方面：一是湿热瘀血等病邪闭阻精巧，以致精道瘀阻，不能射精；二是肝肾亏虚，精关开合失调，而致不能射精。而无论虚证还是实证，其根本又都由于精道阻滞，精巧不开，以致精液不能外泄。曹开镛。１２１认为肾阴亏损阴虚火旺、肝失调达郁而化火、湿热阻塞郁闭精巧、心脾两虚精源不足、肾阳不足、瘀血阻滞精道不畅是主要病机。

２中医治疗

２．１辩证论治

徐福松，莫惠等悼１分为６型：阴虚火旺证，方用大补阴丸（《丹溪心法》）加减；命门火衰证，方用羊睾丸汤（《男性病治疗》）加减；阴阳两虚证，方用补肾通窍汤（《男科纲目》）加减；湿热下注证，方用四妙丸（《成方便读》）加味；脾虚及肾证，方用秘精丸（《医学心悟》）加减；心肝郁火证，方用化肝煎（《景岳全书》）合定志丸（《医学入门》）加减。王琦等旧。分４型：肝郁气滞证，方用四逆散或柴胡疏肝散加减；瘀血阻滞证，方用血府逐瘀汤或少腹逐瘀汤加减；湿热蕴结证，方用四

【第一作者简介】庞保珍（１９５８一），男，山东聊城人，副主任中医师，研究方向：不孕不育、前列腺疾病、性功能障碍等妇科男科病。妙散加味；肾虚精亏证，方用右归丸加减。刘云鹏。５１将男性不育分４型：滋阴清火养精常用知柏地黄丸合五子丸；补肾生精常用六味地黄丸合五子丸（即六五合方）；疏肝活血通精常用血府逐瘀汤；清利湿热通精常用前列腺炎方（验方）：蒲公英３０９，枸杞子１２９，炮甲９９，赤芍１５９，石韦１５９，败酱草３０９，泽兰叶９９，红花９９，桃仁９９，丹参１５９，没药２０９，王不留行２４９。刘云鹏一般以辨证（尤重舌脉）辨病（着重检查结果）相结合治之，以肾虚为多（重在肾），其六味地黄丸合五子丸（六五合方）、知柏地黄丸合五子丸使用频率最高。林宏益等帕１分５型：肝气郁结证用逍遥散；瘀血停聚证用通窍活血汤；肾阳虚衰证用右归饮；肾阴不足证用知柏地黄汤；湿热下注证用龙胆泻肝汤。李祥云喁１分５型：肾阳不足用任督二仙汤（经验方）：仙茅、仙灵脾、鹿角片、龟板、葫芦巴、肉苁蓉、巴戟天、石菖蒲、路路通、穿山甲、海狗肾（或黄狗肾）；。肾阴不足用补阴归肾汤（经验方）：生地、熟地、首乌、枸杞子、山萸肉、知母、黄柏、麦冬、丹皮、栀子、白芍、龟板、桔梗、王不留行子；肝气郁结用解郁开心汤（经验方）：当归、白芍、白术、茯苓、丹皮、香附、天花粉、开心果、鸡血藤、郁金、穿山甲、路路通；湿热蕴结用龙胆泻肝汤加减；瘀血阻滞用祛瘀排精汤（经验方）：当归、赤芍、红花、桃仁、泽兰、泽泻、丹皮、丹参、益母草、穿山甲、川芎、路路通。金维新¨川分３型：阴虚火旺用知柏地黄汤加减；瘀血阻滞用血府逐瘀汤加减；命门火衰用金匮。肾气丸加味。李日庆ｕ列分５型：阴虚火旺用知柏地黄汤加减；肝郁化火用龙胆泻肝汤加减；肾阳不足用金匮肾气丸加减；心脾两虚用归脾汤加减；精道瘀滞用血府逐瘀汤加减。庞保珍ｍ１分５型：肝郁气滞用自拟开郁启窍丹；瘀血阻滞用自拟逐瘀

万方数据

中国性科学２００９年２月第１８卷第２期ＴｈｅＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｕｍａｎＳｅｘｕａｌｉｔｙＦｅｂｒｕａｒｙ，２００９Ｖ０１．１８Ｎｏ．２?３５?

通关丹；湿热蕴结用自拟清利开窍丹；阴虚火旺用自拟滋降涌泉丹；命门火衰用自拟温射突泉丹。

２．２辨病与辩证相结合

徐福松主张…：先辨病后辩证，辨病与辩证论治相结合，证从病辨，以病统证，只有将辨病论治与辩证论治有机地结合在一起，才能提高治疗效果。只辩证不辨病，则很难把握其病的全貌，从而治疗也往往难以取得好效。

２．３专病专方

许润三Ｍ１用萆解分清饮加穿山甲１０９，路路通２０９，王不留行２０９；阳强不射精则用龙胆泻肝汤加穿山甲１０９，王不留行２０９，石菖蒲１０９，路路通２０９。何子淮归）对不射精常用药：山萸肉、枸杞子、天冬、麦冬、知母、阳起石、巴戟肉、蜈蚣、生熟地等。颜德馨旧１化瘀赞育汤：柴胡９９，熟地３０９，紫石英３０９，红花９９，桃仁９９，赤芍９９，川芎９９，当归９９，枳壳５９，桔梗５９，牛膝５９。庞保珍¨卅用自拟射精如泉汤（淫羊藿１５～３０９，巴戟天１５９～３０９，阳起石５９［研末冲服］，枸杞子１２９，菟丝子１５９，麻黄３—６９，人参１０９，蜈蚣２条，王不留行１２９，木通１０９）治疗不射精症１２４例，痊愈８６例，显效１４例，好转１２例，无效１２例，总有效率为９０．３２％。庞保珍¨４１治不射精验方：王不留行２５９，路路通１２９，牛膝１５９，香附１０９，水煎服。

２．４针灸推拿

徐福松等【２１取肾俞、上髂、次露、命门。先针前３穴，用补法，得气后加命门，隔姜灸；女方用手托住男方阴囊（睾丸），并压向耻骨联合，可致性高潮而射精旧Ｊ。江玉文ｏ¨取穴：曲骨、足五里、三阴交治疗１３０例，效佳。庞保珍【ｌ纠采用自拟射精涌泉散（王不留行２０９，路路通１０９，川牛膝１０９，淫羊藿１５９，川椒１０９，附子１０９，麝香０．１９，生姜５片一１０片，艾炷２１壮如黄豆大，麦面粉适量，食盐３０９。先将麝香、食盐分别研细末，分放待用，次将其余诸药混合研成细末另备用。嘱患者仰卧床上，首先以温开水调麦面粉成面条，将面条绕脐周围一圈，内径约４ｅｒａ一６ｃｍ，然后填满食盐略高出面条ｌｃｍ一２ｃｍ，接着取艾炷放于盐上点然灸之，连续灸７壮之后，把脐中食盐去掉，再取麝香末０．１９，纳入患者脐中，再取上药末填满脐孔，上铺生姜片，姜片上放艾炷点燃，频灸１４壮，每隔３天灸１次，连灸７次为ｌ疗程。）治疗不射精症９８例，结果射精者６７例。该法对。肾阴虚者不宜应用。

２．５中药贴敷

徐福松呤Ｊ、王琦。３１采用麝香０．３９，敷脐心，以通窍。

４小结

不射焙扁旱以存件夺中无件高潮及不能射精为丰要特征，性交后首次尿液中无精子和果糖检出。临床中本病应与逆行射精和阴茎异常勃起相鉴别。总的治则是开巧通精。但辩治要分清虚实，实则泻之，虚则补之，辩证论治，以达开窍射精之目的。无论何种证型，均可加用开窍通精之品，如蜈蚣、蜂房、路路通、王不留行、菖蒲、马钱子等。根据近年的临床报道，中医治疗不射精症，平均治愈率为７０％一９６％【３Ｊ，具有明显的优势，但不射精尚缺乏统一的诊断、疗效判定标准，中药及针灸的作用机制尚不明确，这些都需进一步深入研究，并制定出统一的诊断、疗效判定标准，以便于临床观察和广泛交流。

参考文献

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１７庞保珍．不孕不育中医治疗学［Ｍ］．北京：人民军医出版社。２００８．

［收稿日期：２００８—１２一船】

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