人体寄生虫学重点复习资料2010

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线虫(nematode)

第一节概论

一、形态

（一）成虫：

1、圆柱形，不分节，两侧对称,雄虫多较雌虫小,尾端向腹面卷曲.

2、原体腔(protocoele)或假体腔：无上皮细胞

3、体壁：由角皮层、皮下层、纵肌层组成

4、消化系统:

化系统完整,组成：口孔、口腔、咽管、肠、肛门

消化腺

5、雌雄异体；生殖系统：雄虫的，单管型；雌虫的，多为双管型

（二）虫卵：

卵圆形，无卵盖

卵壳：由外向内为卵黄膜（受精膜）

壳质(chitin)层

脂层或蛔甙 (ascaroside)层 卵内

二、生活史

1、基本发育阶段：卵、幼虫、成虫

幼虫发育需4次蜕皮(molting)、移行

2、生活史类型：

（1）生物源性线虫（间接型）：需中间宿主

幼虫在中间宿主体内发育为感染期幼虫，以组织线虫为主，如:丝虫

（2）土源性线虫（直接型）：不需中间宿主

以肠道线虫为主：

卵产生后不久即具感染力，如蛲虫

卵在外界发育至感染期虫卵，如蛔虫、鞭虫

卵在外界孵出幼虫并发育至感染期幼虫，如钩虫

似蚓蛔线虫（蛔虫）

Ascaris lumbricoides

一、形态

(一)成虫:

1、体型最大者，

似蚯蚓,

15～35cm

2、特征性结构：唇瓣，细齿

表：横纹、体侧线

3、雌虫：双管型，开口于腹面中部之前

4、雄虫：单管型;尾端向腹面弯曲，交合刺一对

(二) 虫卵

1、受精蛔虫卵(fertilized egg)

棕黄色，宽椭圆形45～75×35 ～ 50um

由外向内：

蛋白质膜

卵壳

卵内容物

2、感染期卵（含蚴卵）

蛋白质膜：有或无

卵壳（受精膜、壳质层、蛔甙层）

卵内: 蚴虫

3 、未受精蛔虫卵(unfertilized egg)：

棕黄色，长椭圆形，(88 ～ 94)×(39 ～ 44 )um；

组成：卵壳（受精膜，壳质层）

卵内容物：折光颗粒

4、脱蛋白膜卵厚而透明

二、生活史

生活史要点:

1、人：唯一终宿主

2、受精蛔虫卵在外界适宜环境发育3周为感染期卵

3、感染途径：经口；感染期：感染期卵

4、幼虫移行途径：

幼虫侵入肠壁Ｖ

经肝

右心肺，支气管，会厌

咽

胃、小肠5、钻孔习性

6、雌虫产卵量大，24万个/天/雌虫

三、致病

(一）成虫

1、成虫致病机理及临床表现：

夺取营养：消瘦，贫血等

机械损伤：

毒素作用、变态反应

◆成虫并发症：

胆道蛔虫病

肠梗阻

肠穿孔

蛔虫性胰腺炎

蛔虫性阑尾炎等

（二）幼虫

1、蛔虫性哮喘

2、蛔蚴性肺炎ＥＯＳ↑

3、嗜酸性粒细胞增多症

4、异位寄生

四、诊断

1、粪检虫卵

◆直接涂片法

◆饱和盐水浮聚法

2、驱虫治疗性诊断

五、流行

1、传染源：粪中含受精蛔虫卵的人

2 、产卵量大、虫卵对外界抵抗力强；直接发育；人粪施肥；感染率高

六、防治：

（一）驱虫

阿苯哒唑（丙硫咪唑）： 400mg顿服 1 ～2天

甲苯哒唑：成人100mg/d,顿服 3 ～4天

伊维菌素: 6 mg/d,顿服疗效100﹪

驱虫时间：秋冬季节，每隔3～6个月驱虫一次

（二）并发症：手术镇痛抗生素等

（三）加强卫生宣传

（四）加强粪便管理

毛首鞭形线虫（鞭虫） Trichuris trichiura 1、形态:

成虫：

形似马鞭，长30到50毫米间

前3/5呈细线状，后2/5粗如鞭柄状

雄虫尾端环状蜷曲

2、生活史特点

（1）感染期：感染期虫卵感染途径:经口

（2）寄生部位盲肠

（3）幼虫直接在肠道中发育为成虫

3、致病：鞭虫病

⏹消化道症状

⏹并发症：

消化道出血、阑尾炎、

肠梗阻、肠套叠、直肠脱垂

4、诊断：粪检查虫卵

5、防治：

甲苯咪唑、噻嘧啶、阿苯哒唑连服3天

蠕形住肠线虫

（蛲虫 pinworm）

Enterobius vermicularis

一、形态

(一) 成虫

1、细小，乳白色，线头状，

雄虫(♂):(2～5)×(0.1～0.2)mm

雌虫(♀):(8 ～ 13)×(0.3 ～ 0.5)mm

2、特征性结构:

头翼(cephalic alae) 咽管球(pharyngeal)

3、雄虫：后端卷曲“6”字形;单管型雌虫：长纺缍形，尾尖直;双管型

(二)虫卵：

◆无色透明，”D“形；

大小:(50～60)um× (20 ～ 30)um;

◆卵壳由外向内:蛋白质膜、壳质层、脂层；

◆卵内：含蝌蚪期胚胎

二、生活史

生活史要点：

1、雌虫在交配后，夜间肛门括约肌松驰时爬至肛周产卵

2、受精卵发育至感染期卵仅需6小时

3、感染途径：肛门--手－口途径、接触或吸入、自身重复感染（逆行）；感染期：感染期

卵

4、终末宿主：人

5、成虫寿命短（２～４周）

三、致病：

◆肛门、会阴部瘙痒

◆消化紊乱

◆神经精神症状

◆异位寄生:

蛲虫性阑尾炎

蛲虫性泌尿生殖系统感染

四、诊断

◆成虫

◆虫卵：清晨便前，洗澡前

方法：棉签拭子法

五、流行

１、人：唯一的传染源

２、传播方式：Ａ、肛门－手－口

Ｂ、接触感染和吸入感染