经尿道前列腺电切术后排尿困难原因和预防论文
经尿道前列腺电切术后预防及护理尿失禁的研究进展
经尿道前列腺电切术后预防及护理尿失禁的研究进展摘要：经尿道前列腺电切手术是一种常见的手术治疗方法，在治疗后对患者的创伤比较小，并且具有较高的安全性，手术后的并发症比较少。
但是有些患者在手术后会出现尿失禁的情况，降低患者的生活质量。
患者发生尿失禁的主要原因是由于膀胱功能障碍，括约肌损伤，尿道梗阻以及膀胱出口梗阻，前列腺窝感染等导致的。
本文主要讲解实行经尿道前列腺电切手术后尿失禁的预防以及护理的研究进展。
关键词：经尿道前列腺电切手术；尿失禁；预防；护理；研究进展经尿道前列腺电切手术是一种治疗良性前列腺增生症的手术方法，具有较好的效果，并且在手术后患者的恢复时间比较短，具有较高的手术安全性[1]。
但是在手术后有些患者的会出现尿失禁的情况，严重降低患者的生活质量，增加患者的心理压力。
本文主要讲解实行经尿道前列腺电切手术后尿失禁的预防以及护理的研究进展。
1 尿失禁的定义尿失禁是指尿液不受患者的意识控制从尿道中渗出的情况，是一种储尿器的功能异常。
发生尿失禁的原因可以分为压力性尿失禁，真性尿失禁以及急迫性尿失禁以及充溢性尿失禁[2]。
2 尿失禁的原因前列腺手术后出现尿失禁的主要原因是由于膀胱功能障碍，括约肌损伤，尿道梗阻以及膀胱出口梗阻，前列腺窝感染等导致的。
3 尿失禁预防以及护理3.1外科设备和技术改进随着医疗技术的不断发展，外科的设备技术不断改进，可以在显示屏上显示切除前列腺手术的过程，能够清晰看到尿道外括约肌的情况，从而防止手术中对外括约肌的损伤[3]。
另外，实行前列腺切除手术汇总，在尖部使用低能量的薄层进行切割，防止具有残留的腺体，从而减少尿失禁的发生率。
3.2行为疗法在治疗患者尿失禁过程中训练患者的延长排尿的时间间隔，每3到4个小时实行1次排尿。
主要对患者实行饮食药物，关怀支持，抑制逼尿肌收缩，盆底肌康复，控制括约肌等方法。
3.2.1提肛肌功能锻炼护理人员指导患者进行提肛训练，从而增强患者的盆底肌功能，远端的尿道括约肌的控制尿液的能力，从而缓解患者尿失禁的情况。
前列腺电切术后排尿困难的成因及对策
前列腺电切术后排尿困难的成因及对策刘正建;施勇;张铁流;夏生俊;朱勇【期刊名称】《中国性科学》【年(卷),期】2014(0)9【摘要】目的：研究良性前列腺增生电切术后排尿困难的形成原因及治疗方法，探讨更好的预防手术并发症的发生和选择最佳治疗对策。
方法：对356例良性前列腺增生电切术后发生排尿困难的患者15例进行总结分析。
根据排尿困难的原因及部位，分别行尿道扩张、冷刀切开、电切镜治疗。
结果：所有患者的排尿困难症状均有明显改善或完全消失，无尿失禁等严重并发症。
结论：术前认真评估、掌握手术方法及技巧、术中细致观察，是防止手术后出现排尿困难的有效方法。
尿道扩张和经尿道手术仍是治疗术后尿道狭窄的主要手段，大多数患者疗效满意。
patients，with dysuria after transurethral resection was summarized and analyzed．They were separately given treat-ment of urethral dilatation，cold incision，transurethral resection endoscopy according to different positions and cau-ses of dysuria．Results：Symptoms of the 15 patients with dysuria all obviously alleviated or disappeared，with no severe complications such as uracratia．Conclusions：Earnest evaluation before operation，managing operative methods and skills and careful observation in the operation are the effective ways to prevent dysuria after operation．Urethral dilatation and transurethral resection are the main therapeutic methods for urethrostenosis with satisfied curative effects in most patients．%Objectives:To investigate the causes andcountermeasures of dysuria after transurethral resection of benign prostatic hyperplasia,in order to investigate the prevention of operative complications and choose best curative countermeasure.Methods:The situation of 1 5 patients,chosen from 356 benign prostatic hyperplisa patients,with dysuria after transurethral resection was summarized and analyzed.They were separately given treat-ment of urethral dilatation,cold incision,transurethral resection endoscopy according to different positions and cau-ses of dysuria.Results:Symptoms of the 15 patients with dysuria all obviously alleviated or disappeared,with no severecomplications such as uracratia.Conclusions:Earnest evaluation before operation,managing operative methods and skillsand careful observation in the operation are the effective ways to prevent dysuria after operation.Urethral dilatation andtransurethral resection are the main therapeutic methods for urethrostenosis with satisfied curative effects in most patients.【总页数】3页(P20-22)【作者】刘正建;施勇;张铁流;夏生俊;朱勇【作者单位】南京中医药大学附属盐城市中医医院泌尿外科，江苏盐城224001;南京中医药大学附属盐城市中医医院泌尿外科，江苏盐城224001;南京中医药大学附属盐城市中医医院泌尿外科，江苏盐城224001;南京中医药大学附属盐城市中医医院泌尿外科，江苏盐城224001;南京中医药大学附属盐城市中医医院男科，江苏盐城224001【正文语种】中文【中图分类】R697+.32【相关文献】1.经尿道前列腺电切术后排尿困难的原因及防治 [J], 晋继忠;刘润;梁正;张文华;张浩文;李天伦2.经尿道前列腺电切术后排尿困难原因分析及治疗策略 [J], 连小明;郭新亭3.经尿道前列腺电切术术后排尿困难原因分析及治疗探讨 [J], 吴泽明;朱应祥;孙波4.前列腺电切汽化术后期排尿困难的原因和应对策略分析 [J], 陈晓华5.经尿道前列腺电切术后排尿困难的影响因素与护理对策研究 [J], 陈水兰; 陈清香; 王姣莲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
前列腺增生手术后排尿困难原因及对策分析
前列腺增生手术后排尿困难原因及对策分析众所周知，前列腺增生是老年男性的常见病和多发病。
其症状以排尿次数增多（尤其夜间）、排尿困难、尿流变细为主要特点。
如气候变化、劳累、饮酒、房事或感染等诱因，极易引起尿潴留，甚至尿液完全排不出，造成极大痛苦。
目前流行的治疗前列腺增生手术的方法是开放式前列腺切除术以及经尿道前列腺电切术（即TURP）。
但是一些患者在手术后发生排尿困难的问题。
本文结合笔者所在医院30例前列腺增生手术后出现排尿困难的患者的临床诊断资料来探讨手术后发生排尿困难的原因，并且针对此问题提出了相应的对策。
标签：前列腺增生；开放摘除手术；电切术；排尿困难我院自从2007年6月到2012年5月以来，通过前列腺开放摘除手术以及经尿道前列腺电切术（即TURP）一共为540例前列腺患者进行了手术治疗。
手术后经过统计资料显示，一共有30例患者在术后发生了排尿困难的问题。
本文现在结合这30例患者的临床资料来探讨手术后发生排尿困难的原因并且针对此问题提出了相应的对策。
1 资料与方法1.1 临床资料该观察组共有30名患者，他们在手术后发生排尿困难的问题。
患者年龄在55-75岁，平均年龄在63岁。
1.2 手术治疗方法1.2.1 术前准备在手术前，医护人员需要对患者进行血型的测定，因为有的患者患有贫血症状，在手术中是需要及时输血的。
如果患者在术前伴随有尿路感染症状，需要在术前口服用抗生素和消炎药，尽量将尿路感染的影响在术中的影响降到最低。
当患者患有肾功能问题并且伴随有慢性尿潴留时，手术前需要对患者进行缓慢膀胱减压、导尿引流，严重者需要先进行血液透析。
在手术前，必须对患者进行尿道膀胱镜的检查，对患者的整个尿道膀胱等有详细的了解，然后根据患者尿道的粗细，决定采用何种型号的电切镜。
医生在手术前必须反复检查手术器械并且在确保运用手术器械熟练的情况下，才能进行手术。
1.2.2 麻醉处理麻醉处理有很多种选择的方式。
患者可以选择全身麻醉，也可以选择局部麻醉。
经尿道前列腺电切术后排尿困难的相关因素分析
经尿道前列腺电切术后排尿困难的相关因素分析【摘要】目的探讨经尿道前列腺电切术后排尿困难的相关因素及预防措施。
方法选择我院采取经尿道前列腺电切术治疗的良性前列腺增生患者98例，按照随机分组分为观察组和对照组，每组各49例，两组均采用经尿道前列腺电切术治疗，观察组在手术治疗的过程中实施针对性的预防措施，观察两组患者排尿困难的发生率。
结果观察组排尿困难的发生率低于对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义（p0.05）。
1.2 治疗方法1.2.1 对照组患者采取经尿道前列腺电切手术治疗。
1.2.2 观察组在对照组手术治疗的基础上针对容易出现术后排尿困难的情况进行有针对性的预见性干预措施，具体包括以下措施：首先，针对术中容易遗留部分增生组织，手术过程中对于膀胱的颈部、邻近尖部的精阜两侧增生的组织严格进行切除，保证手术质量；其次，切除膀胱颈部增生腺体切除掌握好深度，颈部电凝的时间不宜过长，电凝的范围不宜过大，尽可能点状止血，同时增生腺体有慢性炎症要尽可能切除炎症组织，加做5、7点部位的膀胱颈部切开；第三对于部分处于逼尿肌无力的患者由于发生了不可逆损害，即使手术疗效也不满意，应行永久性耻骨上膀胱造瘘手术治疗。
1.3 观察指标观察两组患者手术治疗后排尿困难的发生率。
1.4 统计学处理应用spssl5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（χ±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，p>0.05，差异无统计学意义，p<0.05，差异具有统计学意义，p<0.01，差异具有显著性统计学意义。
2 结果2.1 两组患者手术治疗后排尿困难发生情况见表1。
3 讨论良性前列腺增生的主要治疗方法是进行外科手术治疗，经尿道前列腺电切手术适应症广泛，对患者的打击较小，术后恢复较快，目前在基层医院中广泛使用。
但是手术后常会引发排尿困难，其影响因素较多。
首先腺体残留过多是造成术后排尿困难因素之一，由于手术医师经验缺乏等因素使得为避免切破包膜或者损伤外括约肌造成尿失禁发生，使得部分医师不敢彻底切除腺体，部分患者腺体体积大，包膜厚，颈部后唇硬化，使得颈口的腺体保留过多，引发排尿困难[2]。
经尿道前列腺电切术后并发症的原因分析及治疗进展
经尿道前列腺电切术后并发症的原因分析及治疗进展经尿道前列腺电切术（TURP）是治疗前列腺增生的常见手术方式，但是术后并发症也是不能忽视的问题。
本文将对经尿道前列腺电切术后并发症的原因进行分析，并介绍治疗的进展。
一、并发症的原因分析1. 尿道损伤：在术中对尿道的操作过程中，由于手术器械的摩擦、牵拉或热能的作用，都可能导致尿道黏膜的损伤。
而术后的尿道狭窄和尿道瘢痕的形成，都有可能导致排尿困难和感染的发生。
2. 出血：手术中对前列腺组织的切割，都有可能导致术中和术后的出血。
严重的出血可能导致贫血、休克等严重并发症的发生。
3. 尿潴留：部分患者在术后可能会出现尿潴留的情况，这可能与前列腺组织的水肿、尿道炎症、尿道狭窄等因素有关。
4. 感染：术后的感染是一种比较常见的并发症，尤其是在手术后期的术后感染和泌尿系感染，可能会对患者的康复造成一定的影响。
5. 射精障碍：有部分患者在手术后可能会出现射精障碍的情况，主要是由于术中对射精管等结构的损伤所致。
二、治疗的进展1. 尿道损伤的治疗进展：对于尿道损伤引起的并发症，目前常用的治疗手段主要包括尿道扩张术、尿道内支架植入术以及尿道成形术等。
尿道内支架植入术是一种新型的治疗手段，通过植入尿道内支架，可以有效地扩张狭窄的尿道，改善患者的尿流情况。
2. 出血的治疗进展：针对术后的出血并发症，目前常用的治疗手段主要包括射频消融术、动力激光术以及尿道内支架植入术等。
这些新型的治疗手段，可以有效地减少出血并发症的发生，降低患者的疼痛和不适感。
针对经尿道前列腺电切术后的并发症，目前已经有了一些新型的治疗手段，这些治疗手段可以有效地减轻术后的并发症症状，提高患者的康复速度。
希望未来能够有更多的临床研究，为术后并发症的治疗提供更多的选择和希望。
前列腺增生手术后排尿困难原因及对策分析(精)
前列腺增生手术后排尿困难原因及对策分析【摘要】众所周知，前列腺增生是老年男性的常见病和多发病。
其症状以排尿次数增多（尤其夜间）、排尿困难、尿流变细为主要特点。
如气候变化、劳累、饮酒、房事或感染等诱因，极易引起尿潴留，甚至尿液完全排不出，造成极大痛苦。
目前流行的治疗前列腺增生手术的方法是开放式前列腺切除术以及经尿道前列腺电切术（即TURP）。
但是一些患者在手术后发生排尿困难的问题。
本文结合笔者所在医院30例前列腺增生手术后出现排尿困难的患者的临床诊断资料来探讨手术后发生排尿困难的原因，并且针对此问题提出了相应的对策。
【关键词】前列腺增生；开放摘除手术；电切术；排尿困难我院自从2007年6月到2012年5月以来，通过前列腺开放摘除手术以及经尿道前列腺电切术（即TURP）一共为540例前列腺患者进行了手术治疗。
手术后经过统计资料显示，一共有30例患者在术后发生了排尿困难的问题。
本文现在结合这30例患者的临床资料来探讨手术后发生排尿困难的原因并且针对此问题提出了相应的对策。
1 资料与方法1.1 临床资料该观察组共有30名患者，他们在手术后发生排尿困难的问题。
患者年龄在55-75岁，平均年龄在63岁。
1.2 手术治疗方法1.2.1 术前准备在手术前，医护人员需要对患者进行血型的测定，因为有的患者患有贫血症状，在手术中是需要及时输血的。
如果患者在术前伴随有尿路感染症状，需要在术前口服用抗生素和消炎药，尽量将尿路感染的影响在术中的影响降到最低。
当患者患有肾功能问题并且伴随有慢性尿潴留时，手术前需要对患者进行缓慢膀胱减压、导尿引流，严重者需要先进行血液透析。
在手术前，必须对患者进行尿道膀胱镜的检查，对患者的整个尿道膀胱等有详细的了解，然后根据患者尿道的粗细，决定采用何种型号的电切镜。
医生在手术前必须反复检查手术器械并且在确保运用手术器械熟练的情况下，才能进行手术。
1.2.2 麻醉处理麻醉处理有很多种选择的方式。
良性前列腺增生TURP术后排尿困难原因分析及处理
良性前列腺增生ＴＵＲＰ术后排尿困难原因分析及处理摘要目的：探讨良性前列腺增生（BPH）经尿道前列腺电切（TURP）术后排尿困难的发生原因及处理方法。
方法：回顾性分析总结18例良性前列腺增生TURP术后排尿困难的原因及处理经验。
结果：保守治疗6例，手术治疗14例；平均随访32个月，痊愈16例，耻骨上膀胱造瘘2例，失访1例。
结论：正确的术前诊断及术中、术后处理，提高手术质量，必要的术后随访，是减少排尿困难发生的关键。
关键词良性前列腺增生外科腔镜手术排尿障碍资料与方法1997年7月～2008年3月收治BPH经TURP术后排尿困难病人18例，年龄52～80岁，平均63歲，术后时间7天～3.5年，术后10天内出现排尿困难者4例，术后10天～3个月内出现排尿困难者9例，术后3个月～3年内出现排尿困难4例，术后>3年出现排尿困难者1例。
均行B超检查，8例行尿流率及膀胱尿道造影检查，6例行膀胱尿道镜检查，4例行盆腔MRI检查，2例行尿动力学检查。
根据排尿困难不同原因作相应处理。
尿道水肿反应4例：拔除尿管早期不能排尿，给予再次保留导尿，保持通畅约1周，使水肿消退，再撤除尿管恢复正常排尿。
后尿道残存组织挂片2例：系术中电切未完全离断，形成“活瓣”样作用，影响排尿。
经尿道膀胱镜检查证实，电切镜补充性切除挂片，解除梗阻，恢复排尿。
腺体切除不足2例：往往因初学者技术不熟练，术中增生腺体切除不足，术后再度增生狭窄排尿困难。
这种患者往往单纯导尿及尿道扩张效果差，需再次尿道膀胱镜证实诊断并作TURP手术。
尿道瘢痕狭窄9例：其中尿道外口狭窄3例，扩张治疗2例，尿道外口成型术1例。
尿道阴茎阴囊交界处狭窄1例，尿道膜部瘢痕狭窄5例，经膀胱尿道造影证实诊断，以尿道切开镜插入观察狭窄区“孔道”，并插入输尿管导管作指示，作放射状切开狭窄区瘢痕至正常黏膜并通过F20尿管，留置7～14天。
神经原性膀胱及膀胱逼尿肌无力2例：病史及尿动力学检查证实诊断，行耻骨上膀胱造瘘。
经尿道前列腺电切术后排尿困难的原因及防治(附29例报告)
例 临 床 分 析 与 随 访 ［Ｊ］． 中 国 当 代 儿 科 杂 志 ２００７， ９ （３）：
２５５ ２５６．
４ 吴 家 骅 ，刘 寅 ， 曹 丽 华 ，等 ． 轻 度 胃肠 炎 伴 良性 婴 幼 儿 研 究 进 展 ［Ｊ］． 中 国实 用 儿 科 杂 志 ，２００２，１ ７ （４）：２１６－２１８．
福 建 省 福 州 市 第 一 医 院泌 尿 外 科 （福 州 ３５０００９） 檀 华 楷 张依 利 江典 存 任 新 赵 捷
【关键 词】 前 列 腺 增 生 ；经 尿 道 前 列 腺 电切 术 ；排 尿 困难 【中 图分 类 号】 Ｒ６９７’。３１ 【文 维 克 ，刘 俊举 ．轮状 病 毒 肠 炎 伴 良性 婴 幼 儿 惊 厥 １８例 临 床 分 析 ［Ｊ］． 中 国当 代 儿科 杂 志 ， ２００８，１７ （６）：７４３—７４４．
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经尿道前列腺电切术后排尿困难原因和预防
【关键词】 前列腺增生；电切术后；排尿困难；原因和预防
文章编号：1004-7484（2013）-02-0705-01
良性前列腺增生（bph）是老年男性多发病，其中出现尿路梗阻
需手术治疗的患者也逐渐增加，经尿道前列腺电切术是治疗良性前
列腺增生（bph）的金标准[1]。现回顾分析2005年10月至2010
年10月本院收治的8例采用经尿道前列腺电切术后仍然排尿困难
的患者，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组共8例。年龄75-85岁，平均81岁，病程9-15
年。术前经直肠b超前列腺估计重量45-60g，平均52g。采用宋永
胜等报道的改良blandy法，采用英国gyrus公司等离子行前列腺
电切术。
1.2 方法 8例术后排尿困难病例均行软性膀胱镜检查、尿道造影
检查和尿流动力学检查。应用日本pentax公司fcr15p型/ecy1530
软性膀胱镜，行膀胱镜检。应用加拿大uds-600型尿流动力学检测
仪，术前按标准方法行尿流动力学检测；膀胱造瘘术后，膀胱压力
测量探头放置于封闭的造瘘管内，进行膀胱测压。
2 结果
单纯膀胱颈狭窄4例，膀胱颈狭窄合并后尿道狭窄2例，膀胱颈
狭窄合并腺体残留1例，逼尿肌无力者2例。
其治疗分别为：经尿道膀胱颈切开术4例，经尿道膀胱颈切开术
和尿道内切开2例，膀胱穿刺造瘘2例。随访20-90个月，平均43.4
个月，6例合并膀胱颈狭窄患者预后良好，2例膀胱造瘘术患者，1
例术后6个月恢复，1例定期更换膀胱造瘘管。
3 讨论
由于经尿道前列腺切除术作为一种微创手术具有创伤小、恢复快
等优点，目前已经广为采用，其术后近期再次出现排尿困难会严重
影响手术治疗效果，从某种程度上讲意味着上次手术的失败。术后
出现排尿困难的常见原因有：逼尿肌无力、神经源性膀胱、膀胱颈
水肿、前列腺组织残留、膀胱颈狭窄、尿道狭窄等，导致需要再次
手术的原因主要是后二者[2-3]。
入院后行软性膀胱镜、尿道造影等检查，得以明确诊断存在后尿
道狭窄并明确狭窄的部位和长度。如果上述检查均未发现异常，进
而行尿流动力学检查得以明确诊断。经尿道前列腺电切除术后再次
出现排尿困难者，多于术后近期（6个月内）出现，占75%，导致
此类并发症的原因主要是：感染、尿管牵引时间过长（>12h）、逼
尿肌无力。
其预防要点包括：①对于合并感染的患者，术前应用抗生素、留
置导尿或膀胱穿刺造瘘解除梗阻；手术中止血确切，膀胱颈部不要
过分电灼止血，术后尽早解除尿管压迫（<12h）[4]；②术前行尿
流动力学检查，提示不仅要选择好手术的适应证，还要把握好手术
时机。我们体会，逼尿肌无力的患者建议膀胱穿刺造瘘，待功能恢
复1个月左右，再行尿动力学复查，如果逼尿肌未恢复，则定期更
换造瘘管；如果功能恢复，再行经尿道前列腺电切术。
总之，鉴于我国目前的实际条件，针对良性前列腺增生患者，应
重视手术适应证的选择、术前准备以及术中的操作技术和术后管
理，尽量避免术后近期因排尿困难而行再次手术。
参考文献
[1] 杨勇.第五届国际良性前列腺增生咨询委员会国际科学委员
会推荐意见：老年男性下尿路症状的评估和治疗.中华泌尿外科杂
志，2001，22（9）：564-570.
[2] 宋永胜，殷波，吴斌，霍军，王鸿起，郭恩忠.耻骨上经膀
胱前列腺切除术后近期排尿困难的诊治和预防.中国医科大学学
报，2004，33（6）：561-562.
[3] 邓春华，麦国健.前列腺切除手术意外及术后并发症.见：梅
骅主编.泌尿外科手术学[m].第2版.北京：人民卫生出版社，1998：
477-478.
[4] blandy j.transurethral resection.2nd
ed.england.pitman medical publishing co.ltd，1978：49-78.