常见病缺铁性贫血PPT课件
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缺铁性贫血科普讲座PPT课件
保持均衡饮食，避免过度节食和偏食。
定期锻炼和保持良好的生活习惯也有助于改 善整体健康。
总结与展望总结与展望重视缺铁性贫血缺铁性贫血是可以预防和治疗的，公众应提高认 知。
通过教育和宣传，帮助更多人了解并重视贫血问 题。
总结与展望
未来研究方向
未来应加强对缺铁性贫血的研究，尤其是早期筛 查和个性化治疗。
如何预防和治疗缺铁性贫血？
如何预防和治疗缺铁性贫血？
饮食调理
增加富含铁的食物摄入，如红肉、肝脏、豆 类、坚果等。
同时搭配维生素C丰富的食物以帮助铁的吸收 。
如何预防和治疗缺铁性贫血？
补铁治疗
必要时可服用铁剂，但需在医生指导下进行 。
补铁剂可能会引起胃肠道不适，需注意监测 。
如何预防和治疗缺铁性贫血？ 生活方式调整
缺铁性贫血科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是缺铁性贫血？ 2. 谁容易得缺铁性贫血？ 3. 何时应该就医？ 4. 如何预防和治疗缺铁性贫血？ 5. 总结与展望
什么是缺铁性贫血？
什么是缺铁性贫血？
定义
缺铁性贫血是一种由于身体缺乏铁元素导致的贫 血状态，主要影响红细胞的生成。
铁是合成血红蛋白的必要成分，缺乏时会导致红 细胞数量减少。
何时应该就医？
何时应该就医？
症状出现时
如感到持续乏力、头晕、心悸等症状，应及时就 医。
早期诊断和治疗能有效改善病情。
何时应该就医？
定期体检
建议高风险人群定期进行血液检查，监测铁水平 。
血常规检查可以帮助早期发现贫血。
何时应该就医？
医生建议
如有慢性疾病或特殊情况，应遵循医生的建议进 行检查。
如胃肠道疾病可能影响铁的吸收，也需要特别关 注。
定期锻炼和保持良好的生活习惯也有助于改 善整体健康。
总结与展望总结与展望重视缺铁性贫血缺铁性贫血是可以预防和治疗的，公众应提高认 知。
通过教育和宣传，帮助更多人了解并重视贫血问 题。
总结与展望
未来研究方向
未来应加强对缺铁性贫血的研究，尤其是早期筛 查和个性化治疗。
如何预防和治疗缺铁性贫血？
如何预防和治疗缺铁性贫血？
饮食调理
增加富含铁的食物摄入，如红肉、肝脏、豆 类、坚果等。
同时搭配维生素C丰富的食物以帮助铁的吸收 。
如何预防和治疗缺铁性贫血？
补铁治疗
必要时可服用铁剂，但需在医生指导下进行 。
补铁剂可能会引起胃肠道不适，需注意监测 。
如何预防和治疗缺铁性贫血？ 生活方式调整
缺铁性贫血科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是缺铁性贫血？ 2. 谁容易得缺铁性贫血？ 3. 何时应该就医？ 4. 如何预防和治疗缺铁性贫血？ 5. 总结与展望
什么是缺铁性贫血？
什么是缺铁性贫血？
定义
缺铁性贫血是一种由于身体缺乏铁元素导致的贫 血状态，主要影响红细胞的生成。
铁是合成血红蛋白的必要成分，缺乏时会导致红 细胞数量减少。
何时应该就医？
何时应该就医？
症状出现时
如感到持续乏力、头晕、心悸等症状，应及时就 医。
早期诊断和治疗能有效改善病情。
何时应该就医？
定期体检
建议高风险人群定期进行血液检查，监测铁水平 。
血常规检查可以帮助早期发现贫血。
何时应该就医？
医生建议
如有慢性疾病或特殊情况，应遵循医生的建议进 行检查。
如胃肠道疾病可能影响铁的吸收，也需要特别关 注。
缺铁性贫血病人的护理PPT课件ppt课件
缺铁性贫血 2.红细胞破坏过多性贫血：各种溶血：①红细胞自身
异常。②红细胞外部异常 3.失血性贫血 ▲急性失血：大血管破坏等 ▲慢性失血：月经过多、痔疮出血等
完整版课件
9
一. 临床表现
完整版课件
10
1.神经肌肉系统：疲乏无力、头痛头 晕、失眠、畏寒、记忆力减退、注 意力不集中，是贫血常见的症状。
②口服铁剂的护理措施？ ③健康指导内容？
完整版课件
17
概述
❖ 缺铁性贫血是体内用来合成血红蛋白的贮存 铁缺乏，使血红蛋白合成量减少而引起的一 种小细胞低色素性贫血。是最常见的贫血。
思考：什么是贮存铁？ 为什么会缺乏？
完整版课件
18
1.铁的分布
功能状态铁（67%为血
红蛋白铁，其他为肌红
蛋白铁、转铁蛋白铁及
6．给氧：严重贫血病人应给予氧气吸入，以 改善缺氧症状。
7．日常护理：同贫血的护理。 8．健康指导
请根据病因、治疗、护理措施制定健康指
导内容。
完整版课件
36
课堂小结
❖ 缺铁性贫血主要是贮存铁缺乏，以小细胞 低色素性贫血为特点。是贫血中最常见的 一种。慢性失血是成人缺铁性贫血最常见 和最重要的病因。
（Fe2+）
与转铁蛋白分离
高铁还原为亚铁
血红蛋白
二价亚铁
完整版课件
21
5.铁的贮存和排泄
贮存－以铁蛋白和含铁血黄素形式贮存于 肝、脾、骨髓等器官的单核巨噬细胞系统 。
排泄－每天铁的排泄量不超过1mg，主要 从粪便中排出，少数由尿、汗液排出，哺 乳期妇女每天从乳汁中排出铁约1mg。
完整版课件
22
病因
▲防止硬结形成：注射处肌肉丰厚，用8～9号针头 深部注射，经常更换注射部位。注射速度要慢。 必要时局部干热敷。
异常。②红细胞外部异常 3.失血性贫血 ▲急性失血：大血管破坏等 ▲慢性失血：月经过多、痔疮出血等
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9
一. 临床表现
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10
1.神经肌肉系统：疲乏无力、头痛头 晕、失眠、畏寒、记忆力减退、注 意力不集中，是贫血常见的症状。
②口服铁剂的护理措施？ ③健康指导内容？
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17
概述
❖ 缺铁性贫血是体内用来合成血红蛋白的贮存 铁缺乏，使血红蛋白合成量减少而引起的一 种小细胞低色素性贫血。是最常见的贫血。
思考：什么是贮存铁？ 为什么会缺乏？
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1.铁的分布
功能状态铁（67%为血
红蛋白铁，其他为肌红
蛋白铁、转铁蛋白铁及
6．给氧：严重贫血病人应给予氧气吸入，以 改善缺氧症状。
7．日常护理：同贫血的护理。 8．健康指导
请根据病因、治疗、护理措施制定健康指
导内容。
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课堂小结
❖ 缺铁性贫血主要是贮存铁缺乏，以小细胞 低色素性贫血为特点。是贫血中最常见的 一种。慢性失血是成人缺铁性贫血最常见 和最重要的病因。
（Fe2+）
与转铁蛋白分离
高铁还原为亚铁
血红蛋白
二价亚铁
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21
5.铁的贮存和排泄
贮存－以铁蛋白和含铁血黄素形式贮存于 肝、脾、骨髓等器官的单核巨噬细胞系统 。
排泄－每天铁的排泄量不超过1mg，主要 从粪便中排出，少数由尿、汗液排出，哺 乳期妇女每天从乳汁中排出铁约1mg。
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22
病因
▲防止硬结形成：注射处肌肉丰厚，用8～9号针头 深部注射，经常更换注射部位。注射速度要慢。 必要时局部干热敷。
缺铁性贫血课件
02
血清铁蛋白检测：评估 体内铁储备情况
04
总铁结合力检测：评估 体内铁结合能力
06
骨髓检查：观察骨髓造 血功能是否正常
诊断标准
01
临床表现：面色苍白、乏力、头晕、
心悸等
02
实验室检查：血常规检查，血红蛋白、
03
铁代谢检查：血清铁、总铁结合力、
红细胞计数、血细胞比容等指标异常
转铁蛋白饱和度等指标异常
溶血性贫血：血红蛋白水平降低，血清铁蛋白水 平正常或升高，总铁结合力正常或降低
缺铁性贫血治疗
治疗原则
1
病因治疗：针对病因进行治疗，如 改善饮食、补充铁剂等
2
药物治疗：根据病情，选择合适的 药物进行治疗，如铁剂、维生素C等
3
饮食调整：增加富含铁的食物摄入， 如瘦肉、动物肝脏、绿叶蔬菜等
4
生活方式调整：保持良好的生活习 惯，如规律作息、适当运动等
高危人群
1
女性：月经期、妊娠期、哺乳期等生理阶段容易缺铁
2
儿童：生长发育迅速，对铁的需求量较大
3
老年人：消化吸收功能减弱，容易缺铁
4
素食者：植物性食物中铁的吸收率较低
5
长期服用某些药物：如阿司匹林、非甾体抗炎药等，可能影响铁的吸收
ห้องสมุดไป่ตู้ 健康教育
缺铁性贫血的原因：饮食中铁摄 01 入不足、吸收不良、需求增加等
04
骨髓检查：骨髓铁染色、铁粒幼细胞
05
排除其他原因引起的贫血，如地中海
计数等指标异常
贫血、巨幼细胞性贫血等
鉴别诊断
缺铁性贫血：血红蛋白水平降低，血清铁蛋白水 平降低，总铁结合力升高
巨幼细胞性贫血：血红蛋白水平降低，血清铁蛋 白水平正常或升高，总铁结合力正常或降低
缺铁性贫血病人的护理PPT课件
素形式贮存于肝、脾、 骨髓等器官的单核巨 噬细胞系统
龄妇女还会通过月经、
妊娠、哺乳面丢失
8
【护理评估】
一、健康史
有无慢性失血病史；
有无慢性胃肠道疾病和胃肠手术史；
有无需铁增加而摄入不足的情况；
儿童患者有无偏食挑食等不良饮食习惯。
9
二、身体状况 1.一般表现
皮肤黏膜苍白、乏力、易倦、头晕、头痛、耳鸣、
高，2个月左右恢复正常。为补足体内贮存铁,在血红蛋白恢 复进一步正常后仍需服铁剂4～6个月。
23
2.注射铁剂护理： 注意右旋糖酐铁不良反应及处理
过敏反应：面色潮红、头痛、肌肉关节痛和荨麻疹，严
重者可出现过敏性休克。首次用药须先用0.5ml试验剂量
深部肌内注射,同时备肾上腺素,做好急救准备,1h后无过
肉类、甲鱼、 蛋黄、豆类、 坚果、带壳五 谷类等
C
吸收部位： 十二指肠及 空肠上段
后释放的铁
6
3铁的转运和利用
胃酸与VC还原 剂的作用
食物中的三价铁
二价铁在十二指肠和空肠上段 被吸收 入血 铜蓝蛋白氧化
血清铁还原成二价铁参 与血红蛋白的生成
三价铁与转铁蛋白结合成 血清铁
7
4铁的贮存及排泄
以铁蛋白和含铁血黄 主要由粪便排出。育
与贫血导致的组织缺氧有关 与贫血导致营养素缺乏有关
3、口腔粘膜受损
4、知识缺乏：缺乏缺铁性贫血有关防治方面的知识
5、潜在并发症：贫血性心脏病
19
【护理目标】
1 缺铁状况纠正，营养失调改善，耐力增强
2
能描述引起缺铁的原因和预防措施
3
黏膜损害得到修复
4
不发生感染及并发症
缺铁性贫血课件
14
缺铁性贫血病因
任何原因使体内铁缺乏，
均可引起缺铁性贫血
铁需要量增加而摄入不足
铁吸收不良
铁丢失过多
15
铁需要量增加
• 哪些群体对铁的需要量多 ？
妊 娠 妇 女 哺 乳 母 亲
16
儿童
铁需要量增加而摄入不足
是妇女儿童缺铁性贫血的主要原因。正常成人每天需铁量 约1—2mg，育龄妇女、婴幼儿、青少年的需铁量增加。若 饮食结构不合理而导致铁摄入量不足则可引起缺铁性贫血
26
治疗原则
27
治疗原则 1.病因治疗
是根据缺铁性贫血的关键所在。其包括改变不合理的饮 食结构与方式，预防性增加含铁丰富的食物或铁化食物； 积极治疗原发病，如慢性胃炎、消化性溃疡、功能性子宫 出血、粘膜下子宫肌瘤等；对幽门杆菌感染者，给予有效 的抗菌药治疗。
28
治疗原则 2.铁剂治疗
是纠正缺铁性贫血的有效措施。首选口服铁剂，治疗剂量应以铁剂口 服片中的元素铁含量进行计算，成人每天口服元素铁150-200mg。常 用药物有硫酸亚铁剂、富力酸亚铁等。力蜚能和速力菲为新型口服铁 剂。铁剂治疗有效者于用药后一周左右网织红细胞数开始上升，10天 左右渐达高峰；2周左右血红蛋白开始升高，约1~2个月恢复至正常。 为进一步补足体内贮存铁，在血红蛋白恢复正常后，仍需继续服用铁 剂3~6个月，或待血清铁蛋白＞50μg/L后停药。值得注意的是体内铁 过量（血清铁蛋白＞200μg/L），有增加感染、肿瘤与心肌梗死发生 率的危险。此外，对于口服铁剂后肠胃道反应严重而无法耐受、消化 道疾病导致铁吸收障碍、病情要求迅速纠正贫血（如妊娠后期、急性 大出血）的病人，可选择注射铁剂治疗。
19
临床表现
原发病的表现 –消化道出血：呕血、黑便等 贫血的一般表现 –缺血、缺氧→轻度呼吸困难、皮肤黏膜苍白、乏力、 头晕、头痛、心悸、气促 耳鸣眼花等
妇产科妊娠缺铁性贫血ppt
贫血与妊娠的相互影响
评估过往有无月经过多或消化道疾病引起的慢性失血性病史,有无因不良饮食习惯或胃肠道功能紊乱导致的营养不良病史.
健康史
轻度贫血者多无明显症状，严重贫血者可表现为头晕、乏力、耳鸣、心悸、气短、面色苍白、倦怠、食欲不振、腹胀、腹泻等症状，甚至出现贫血性心脏病、胎儿生长受限，胎儿窘迫、早产、死胎、死产等并发症的相应的症状。还可使孕妇机体抵抗力低下容易导致各种感染性疾病的发生。
妊娠缺铁性贫血
贫血
是由多种疾病引起，通过不同的病理过程，使人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见临床症状。
诊断标准
世界卫生组织规定孕妇外周血血红蛋白＜110g/L及血细胞比容＜0.33为妊娠期贫血. 我国卫生组织规定孕妇血红蛋白＜100g/L,红细胞计数＜3.5*10/12L,或血细胞比容＜0.30.
合理饮食，多吃含铁丰富的食物。
休息观察子宫复旧及阴道出血情况，按医嘱应用抗生素，预防产后感染。
01
03
02
谢谢观赏
THANK FOR YOU WATCHING
演讲人姓名
演讲时间
妊娠期护理
重度贫血病人应提前住院治疗，纠正贫血并选择分娩方式。血红蛋白在3.7mmol/L(60g/L)以下，并且接近预产期或短期内需要进行剖宫产手术者、采用输血者（全血或红细胞的混悬液）方法可迅速纠正贫血，输血时应遵循少量多次的原则，增加对失血的耐受性。输注时应减速，以防止发生急性左心衰竭。
中、重度贫血病人临产后应配血备用。
ห้องสมุดไป่ตู้
正常成年非孕期女性体内铁总量为35-40mg/kg,每日需消耗20-25mg用于造血,为维持体内铁平衡,每日需从食物中摄取铁1-15mg.
妊娠期妇女由于血容量增加需铁650-750mg,胎儿生长发育需铁250-350mg,仅妊娠期约需铁1000mg左右.孕妇每日需铁量并不能从食物中满足需求,如不及时补铁则易造成贫血
评估过往有无月经过多或消化道疾病引起的慢性失血性病史,有无因不良饮食习惯或胃肠道功能紊乱导致的营养不良病史.
健康史
轻度贫血者多无明显症状，严重贫血者可表现为头晕、乏力、耳鸣、心悸、气短、面色苍白、倦怠、食欲不振、腹胀、腹泻等症状，甚至出现贫血性心脏病、胎儿生长受限，胎儿窘迫、早产、死胎、死产等并发症的相应的症状。还可使孕妇机体抵抗力低下容易导致各种感染性疾病的发生。
妊娠缺铁性贫血
贫血
是由多种疾病引起，通过不同的病理过程，使人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见临床症状。
诊断标准
世界卫生组织规定孕妇外周血血红蛋白＜110g/L及血细胞比容＜0.33为妊娠期贫血. 我国卫生组织规定孕妇血红蛋白＜100g/L,红细胞计数＜3.5*10/12L,或血细胞比容＜0.30.
合理饮食，多吃含铁丰富的食物。
休息观察子宫复旧及阴道出血情况，按医嘱应用抗生素，预防产后感染。
01
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妊娠期护理
重度贫血病人应提前住院治疗，纠正贫血并选择分娩方式。血红蛋白在3.7mmol/L(60g/L)以下，并且接近预产期或短期内需要进行剖宫产手术者、采用输血者（全血或红细胞的混悬液）方法可迅速纠正贫血，输血时应遵循少量多次的原则，增加对失血的耐受性。输注时应减速，以防止发生急性左心衰竭。
中、重度贫血病人临产后应配血备用。
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正常成年非孕期女性体内铁总量为35-40mg/kg,每日需消耗20-25mg用于造血,为维持体内铁平衡,每日需从食物中摄取铁1-15mg.
妊娠期妇女由于血容量增加需铁650-750mg,胎儿生长发育需铁250-350mg,仅妊娠期约需铁1000mg左右.孕妇每日需铁量并不能从食物中满足需求,如不及时补铁则易造成贫血
缺铁性贫血PPT幻灯片
原卟啉fe珠蛋白hb血红素合成减少而发生小细胞低色素性贫血细胞内含铁酶或铁依赖酶活性下降粘膜组织变化外胚叶营养障碍神经精神症状血红素二发病机制二发病机制99一缺铁原发病表现二贫血的一般表现三组织缺铁的表现小儿烦躁易怒异食癖和口腔炎反甲皮肤干燥吞咽困难等10101111为小细胞低色素性贫血mcvmchc成熟rbc中心淡染区扩大网织rbc白细胞及血小板正常严重缺铁时会全血细胞少一血象一血象1212正常血片缺铁性贫血正常外周血涂片1313缺铁性贫血外周血涂片14141增生度活跃以红细胞中晚幼红增生为主粒
23
血清铁（SI）：<8.95μmol/L
总铁结合力（TIBC）：>64.44 μmol/L 转铁蛋白饱和度（TS，血清铁/TIBC×10%）：＜15% 血清铁蛋白（SF）：＜12μg/L 骨髓铁染色：细胞外铁减少，铁粒幼细胞（细胞内铁）＜15% 红细胞内游离原卟啉（FEP）：＞0.9μmol/L
17
诊断
8
临床表现
一、缺铁原发病表现 二、贫血的一般表现 三、组织缺铁的表现 小儿烦躁、易怒、异食癖和口腔炎、反甲、皮肤干燥、 吞咽困难等
9
实验室检查
10
一、血象
为小细胞低色素性贫血（MCV↓、MCHC），成熟 RBC 中心淡染区扩大、网织RBC↑、白细胞及血小板正常 （严重缺铁时会全血细胞少）
11
正常血片
21
治疗
注射铁剂 应用指征:
（1）口服铁不能耐受； （2）失血过快，用口服铁不能补偿； （3）不能从胃肠道吸收铁剂者，如胃肠道手术病人； （4）病情严重，急待改善铁的供应。 计算公式： 所需补充铁(mg)＝[150－22患者Hb(g/L)]×体重
小结
1.缺铁性贫血是体内储存铁的缺乏所引起 2.中老年人不明原因的缺铁性贫血应注意肿瘤可能 3.除有贫血的一般表现外，还有与铁相关的组织器官受损表现 4.诊断时一定要明确病因 5.治疗上首选口服铁剂，慎用注射铁剂 6.铁剂治疗后临床症状改善、Hb恢复正常，仍需小剂量铁剂维 持治疗3～6月
23
血清铁（SI）：<8.95μmol/L
总铁结合力（TIBC）：>64.44 μmol/L 转铁蛋白饱和度（TS，血清铁/TIBC×10%）：＜15% 血清铁蛋白（SF）：＜12μg/L 骨髓铁染色：细胞外铁减少，铁粒幼细胞（细胞内铁）＜15% 红细胞内游离原卟啉（FEP）：＞0.9μmol/L
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诊断
8
临床表现
一、缺铁原发病表现 二、贫血的一般表现 三、组织缺铁的表现 小儿烦躁、易怒、异食癖和口腔炎、反甲、皮肤干燥、 吞咽困难等
9
实验室检查
10
一、血象
为小细胞低色素性贫血（MCV↓、MCHC），成熟 RBC 中心淡染区扩大、网织RBC↑、白细胞及血小板正常 （严重缺铁时会全血细胞少）
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正常血片
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治疗
注射铁剂 应用指征:
（1）口服铁不能耐受； （2）失血过快，用口服铁不能补偿； （3）不能从胃肠道吸收铁剂者，如胃肠道手术病人； （4）病情严重，急待改善铁的供应。 计算公式： 所需补充铁(mg)＝[150－22患者Hb(g/L)]×体重
小结
1.缺铁性贫血是体内储存铁的缺乏所引起 2.中老年人不明原因的缺铁性贫血应注意肿瘤可能 3.除有贫血的一般表现外，还有与铁相关的组织器官受损表现 4.诊断时一定要明确病因 5.治疗上首选口服铁剂，慎用注射铁剂 6.铁剂治疗后临床症状改善、Hb恢复正常，仍需小剂量铁剂维 持治疗3～6月
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精品课件
28
病因诊断
只有明确病因，IDA才可能根治。
举例： 1.胃肠道恶性肿瘤伴慢性失血或胃癌术后残胃癌所致的 IDA,应多次检查大便潜血，必要时做胃肠道X线或内镜 检查；
2.月经过多的妇女应检查有无妇科疾病。
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鉴别诊断
与小细胞性贫血鉴别
1.铁粒幼细胞性贫血 • 遗传或不明原因导致的红细胞铁利用障碍性贫
血。 • 血清铁蛋白↑、骨髓外铁及内铁↑，出现环形铁
粒幼细胞。血清铁和铁饱和度↑，总铁结合力不 低。 • 染色体核型异常。骨髓象幼红细洋性贫血
• 有家族史，有溶血表现，脾肿大，黄疸 • 血片：多量靶形红细胞 • 珠蛋白肽链合成数量异常：HbF↑、HbA2↑ • 血清铁蛋白、骨髓可染铁、血清铁和 铁饱和度常↑
精品课件
43
精品课件
26
2.缺铁性红细胞生成期：红细胞摄
入铁↓，Ｈb合成尚可，符合缺铁诊断。
Ａ．ID的A+B
Ｂ．转铁Ｐr饱和度＜１５％
C.FEP/Hb＞4.5ug/gHb；
D.血红蛋白尚正常
精品课件
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3.缺铁性Ａ期：出现贫血症状
Ａ．小细胞、低色素Ａ； Ｂ．有明确的原因和症状； Ｃ．符合Ｉ－Ⅱ期中的任何一项； Ｄ．铁治疗有效。
血液系统疾病
缺铁性贫血
(Iron Deficient Anemia, IDA)
精品课件
1
讲授目的和要求
1.掌握本病的病因、临床表现和实验室检查特 点。掌握本病的诊断要点，鉴别诊断，治疗原 则和措施。
2.熟悉铁的代谢。
3.了解本病的发病情况及其预防。
精品课件
2
讲授主要内容
IDA的定义
流行病学
铁代谢
铁与转铁蛋白相连，当转铁蛋白饱和时， 剩余的铁会以铁蛋白的形式储存在肠细胞 中。
精品课件
11
(三)铁的排泄
每天排铁<1mg，主要通过 肠粘膜脱落细胞随粪便排出
， 少量通过上皮、尿、 汗
精品课件
12
(四)缺铁的原因
1.慢性失血：钩虫病、胃溃疡、月 经过多等
2.饮食习惯：偏食、烹调方法不当 3.需要量增加：妊娠 4.吸收减少：食物中铁的含量低或摄入的
以小细胞低色素性贫血为典型表现
精品课件
4
单纯性IDA：因机体需铁量增加，铁摄入不足， 或慢性失血、多次献血致体内铁缺乏 IDA 非单纯性IDA：机体铁缺乏，同时合并有感染、 炎症、结缔组织病、肝脏疾病及恶性肿瘤
•认识铁缺乏症的三个阶段（ID、IDE和IDA），有助于早期 诊断和防治。
•认识IDA单纯性与非单纯性之分，有助于寻找缺铁的病因 和正确的治疗。
精品课件
34
ACD与IDA的鉴别
参数
单位
正常值 IDA ACD 平均值 平均值
血清铁 μg/dl 70～ 160 30 30
TIBC
μg/dl 250 ～340 400 200
TS
%
30
7 15
骨髓细胞外铁
+ ～ ++
0 ++ ～ +++
SF
μg/dl 20 ～ 200 10 150
血清TfR nmol 8 ～ 28
精品课件
21
骨髓涂片铁染色
精品课件
22
精品课件
23
四、红细胞内卟啉代谢
FEP＞0.9μmol/L ZPP＞0.96μmol/L FEP/Hb>4.5μg/gHb
★锌卟啉增加也见于铅中毒、慢性感染、炎症、恶性肿瘤和 铁幼粒细胞性贫血，故ZPP增加非IDA所特有。
精品课件
24
诊断标准
ID
血清铁蛋白<12μg/L
正常
精品课件
35
ACD的治疗
1.病因治疗，针对基础疾病
2.EPO：3000～6000u/次，皮下3次/W，至HCT 达36%
3.成分输血：严重贫血时
4.铁剂无效，但缺铁时要补充 有叶酸、VitB12缺乏时要补充
精品课件
36
IDA的治疗
根除病因，补足贮铁
1.病因治疗 2.补充铁剂
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病因治疗 积极防治寄生虫病，如驱除钩虫等； 治疗各种慢性胃肠疾患(包括肿瘤性疾病)； 纠正慢性失血；给易感人员以预防性铁剂
3.影响因素： A．食物成分（氧化、还原物） B．胃肠道分泌液（PH） C．肠粘膜细胞
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膳食中铁的来源有两种：普通食品和强化食品。
各种食物中铁的含量变化很大。
食物中的铁以两种形式存在：血红素铁和非血 红素铁
这两种形式的铁不仅来源不同，而且在生物利 用度方面也有差异
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铁离子是自由基反应的促进剂，自由基反 应对生物细胞是有毒的，因此在肠细胞中， 铁离子会与一种蛋白连接在一起。
病因及发病机制
临床表现
实验室检查
诊断标准
鉴别诊断
预防精、品课治件 疗
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缺铁性贫血的定义
铁缺乏分为： 贮存铁耗竭（iron depletion, ID）
红细胞内铁缺乏 （iron deficiency erythropoiesis, IDE）
缺铁性贫血（iron deficient anemia, IDA）
治疗
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西医治疗
铁剂以口服制剂为首选，经济、安全、不良反应 小
①硫酸亚铁0.3g／次，每日3次。硫酸亚铁为二价 铁，易于吸收，Hb正常后还要补足贮存铁，继续 口服3-6月。
②富马酸亚铁0.2/次，每日3次。含铁量较高。
③枸橼酸铁铵：常配成10%溶液内服，10ml／次， 每日3次。便于小儿口服，因为是三价铁，不易吸 收。
食物中铁的生物利用度差（存在铁吸收抑 制剂或增强剂水平太低）
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病因
1. 需铁量增加而铁摄入不足：如儿童、孕妇
2. 铁吸收障碍：如胃大部切除术后
3. 铁丢失过多 长期慢性铁丢失而得不到纠正易造成IDA，如慢性胃肠道
失血，包括痔疮、消化性溃疡等。
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发病机制
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1、缺铁对铁代谢的影响 铁代谢指标异常：贮铁指标减低、血
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流行病学
缺铁性贫血是老年人最常见的血液病 占住院人数 我国9.1－13.3％
日本7.3－28％ 美国 21％（老年妇女）
34％（老年男性）
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铁代谢
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(一)铁的分布
1.总铁：男性50-55mg/kg，女性35-40mg/kg 2.分类: 功能状态铁：血红蛋白铁、肌红蛋白
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3.慢性病性贫血（anemia of chronic disease，ACD）
❖ 慢性感染、炎症、恶性肿瘤伴发的贫血 ❖ 肝病、肾病、内分泌疾病继发的贫血称 “慢性系统疾病性贫血”或“继发性贫血”
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ACD的发病机制
❖ 红细胞寿命缩短 ❖ 铁代谢紊乱 ❖ 红细胞生成素（EPO）损害 ❖ 骨髓对贫血失代偿
骨髓铁染色显示骨髓小粒 可染铁消失，铁粒幼细胞<15％
转铁蛋白饱和度 <15% FEP/Hb>4.5μg/gH b 血清铁等指标异常
小细胞低色素性贫血
IDE
IDA
部分典型
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诊断分期
1.缺铁期：仅有贮存铁消耗
A.血清铁蛋白＜12ug/L; B.骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消 失，铁粒幼红细胞＜15％； C.血红蛋白及血清铁等指标尚正常
清铁和转铁蛋白饱和度降低、总铁结合 力和未结合铁的转铁蛋白升高、组织缺 铁、红细胞内缺铁
2、缺铁对造血系统的影响 游离原卟啉、锌原卟啉
3、缺铁对组织细胞代谢的影响 细胞内含铁酶精和品课铁件 依赖酶活性降低 16
临床表现
1.缺铁原发病表现 2.贫血一般表现 3.组织缺铁表现
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•舌炎、嘴角炎
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口服铁剂后一般1周内血液网织红细胞上升， l周末血红蛋白开始上升
缺铁性贫血患者补铁的目标最终是补足贮 存铁，而不仅仅是血红蛋白的正常
血象恢复正常后铁剂必须继续服用3～6个 月，以补足贮存铁，避免复发
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复习思考题
1.缺铁性贫血的病因有那些？ 2.如何预防缺铁性贫血的发生？
•反甲
•缺铁性吞咽困难（plummerVinson征）
•神经、精神系统异常：异食 癖（pica）
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实验室检查
一、血象 呈小细胞低色素性贫血
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二、骨髓象：幼红细胞呈“老核幼浆”现
象
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三、铁代谢
血清铁<8.95μmol/L 总铁结合力>64.4μmol/L 转铁蛋白饱和度<15% 血清铁蛋白<12μg/L sTfR>8mg/L
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④力蜚能(铁配体复合物)150mg／次，每日1～ 2次。
⑤速力菲(为琥珀酸亚铁)O.1g／次，每日3次。
加用维生素C，可使二价铁稳定，有利于上述 药物铁的吸收，服铁剂期间忌饮茶
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西医治疗
注射用铁剂：不能耐受口服铁剂，或有 铁吸收障碍的患者
右旋糖酐铁：首次50mg，如无头痛、 发热、荨麻疹，过敏性休克等不良反应， 翌日始每日100mg深部肌内注射
铁、转铁蛋白铁、乳铁蛋白等
贮存铁：铁蛋白、含铁血红素
正常人每天造血需要20-25mg铁，主要来自衰老 的红细胞
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