脑血管病患者静脉输液中常见问题分析及护理对策
静脉输液不良事件原因分析及护理对策
１６・ ５
２１ ０ ２年 ３月 第 １ 第 ２期 ＨＥ ＡＮ Ｊ Ｕ ＮＡ ＦＳ Ｇ Ｒ ｒ ２ ２． １ １ Ｎｏ ２ ８卷 Ｎ Ｏ Ｒ ＬＯ ＵＲ Ｅ Ｙ Ｍａ ０１ Ｖｏ ． ８． ．
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静脉 输 液 不 良事 件 原 因分 析 及 护 理 对 策
孙 婧
４ ３ １ ７０２ 河 南 南 阳 市 第 二人 民 医 院 南 阳
【 摘要 】 目的
分析静脉输液不 良事件发生 的相关 因素 ， 制定 防范措施 ， 提高输 液安 全 。方 法 回顾 ５ 例 次静 脉输液 不 良事 ３
５ ３例次静 脉输 液不 良事件发 生 的原 因依 次为 ： 士责 任心不 强 ， 护 查对 制度落 实不 到位 ， 加强护士责任 心教育 ， 认真 落实查 对制度 及患者 身份识 别制度 ， 理利用 人 合
３２ ２ 认 真落 实患者 身份识 别制 度 ： ．． 以往的实 际工 作 中， 士 护 输液时 习惯 只喊床号 或 只叫 名字 ， 以至于 听力 障碍 的 老年 患者
胡 乱答 应 ， 有 重 名 时 会 出现 应 答 错 误 。 针 对 这 些 情 况 ， 理 部 或 护
多次强调 ， 士长强化教育 ， 护 督促 护士认真 落实患者 身份识 别制 度， 不得 仅 以床号 、 姓名 识别 患 者 ， 须 同时使用 ３种 以上 识别 必
字、 看瓶 子等 。输液过 中 ， 查对制 度 的落 实印人 每个人 的脑 子 中， 教育 每一位护士就像饭 前习惯洗 手一样 ， 成 良好 的查对 习 养
惯 ， 个 步 骤 也 不 能 省 略 。这 样 可 有 效 地 减 少 输 液 不 良事 件 的 一
发生 。
不 良事件 进行 回顾性分析 。输 液不 良事 件 的判定按 照香 港 医管 局关 于《 良事件管 理办法 》 不 分级标 准 ， 按照 不严 重至最 严重 依 次分 为 ０一Ｖ级 ： ： 件在执行 前被制 止。 Ｉ ： Ｉ ０级 事 级 事件 发生 并
临床护理中静脉输液的有关问题解析
临床护理中静脉输液的有关问题解析静脉输液是临床护理中常见的治疗手段之一，用于给予病人补液、输血、输药、营养支持等。
在静脉输液过程中可能出现一些问题和并发症，需要及时解析和处理。
1. 静脉输液过快或过慢：静脉输液速度过快容易导致血管损伤、液体过载等问题，而速度过慢则可能无法达到预期的效果。
在给药前需要根据医嘱仔细核对药物和液体输液速度，并且定期观察病人的输液情况。
2. 输液反应：输液反应是指在输液过程中出现的各种不良反应，如过敏反应、局部炎症反应等。
护理人员应密切观察病人的输液情况，一旦出现异常反应，应迅速停止输液并采取相应护理措施，如给予适当的抗过敏药物、冷敷等。
3. 输液管阻塞或漏液：静脉输液管道的顺畅性对于输液的顺利进行非常重要，如果输液管道堵塞或漏液，可能需要更换输液管或调整输液速度。
护理人员应注意观察输液管道是否通畅，如出现问题应及时解决。
4. 感染：静脉输液过程中可能引起感染，主要得益于导管周围的皮肤不洁或操作不规范。
为了预防感染，护理人员应先洗手，并且在导管插入部位消毒后保持导管周围的清洁、干燥。
5. 静脉注射药物的注意事项：在给药过程中，护理人员需要注意药物的速度、用药量和稀释比例等。
某些药物可能需要按照医嘱先进行稀释后再输注，此外还需注意药物的相容性和不良反应。
6. 路径选择：静脉输液可以通过各种途径进行，如外周静脉、中心静脉和动脉插管等。
护理人员需要根据病人的具体情况选择合适的途径，以确保输液的安全和有效性。
静脉输液在临床护理中是一项重要的治疗手段，但也存在一定风险。
护理人员需要严格按照操作规范和医嘱进行操作，并密切观察病人的输液情况，及时解决可能出现的问题。
静脉输液治疗中的安全问题与应对措施
静脉输液治疗中的安全问题与应对措施发表时间：2016-01-27T16:21:33.063Z 来源：《解放军预防医学杂志》2015年第7期供稿作者：石丽林春敏张艳沈玉杰(通讯作者)[导读] 吉林大学中日联谊医院强化护士安全意识、规范静脉输液流程，加强法律法规教育，提高护士层级水平，是提高护理质量、确保做好各项护理工作的重要保证。
（吉林大学中日联谊医院吉林长春 130033）摘要目的：探讨静脉输液治疗中存在的安全问题，寻找防范措施，规避安全隐患，提高静脉输液质量，为患者提供安全的就医环境。
方法：抽查2014年11-12月消化内科3024例静脉输液患者，存在各类问题261例。
结果：存在问题为：液体外渗42例，加药后放置时间超过1h57例，输液巡视卡标注滴数与实际不符53例，输液卡填写不完整39例，特殊药物连输22例，药物出现絮状物或瓶塞28例，一次穿刺不成功20例。
结论：强化护士安全意识、规范静脉输液流程，加强法律法规教育，提高护士层级水平，是提高护理质量、确保做好各项护理工作的重要保证。
【关键词】：静脉输液；问题；护理安全；护理质量【中图分类号】R473【文章标识码】A随着人们生活水平的提高，人们对疾病的重视程度不断提高，各大医院人满为患。
据统计90-95%的住院患者需要静脉输液治疗，静脉输液因其操作方法简单，治疗效果明显而被广大患者接受，但静脉输液却存在着诸多威胁人类健康的不安全因素，本文对消化科2014年11-12月静脉输液患者选择性抽查261例总结分析如下 ;1存在的问题1.1药物本身存在诸多不安全因素有些药物外包装极其相似，视觉容易混淆；化学成分相同商品名称不同，规格不同；同种药物存在多种剂量，护士在使用中容易加错剂量；新药的不断上市，药物配伍指南跟不上；某些中药和生物制剂导致静点时出现不良反应。
1.2护士因素1.2.1首先缺乏责任心操作前中后没有严格执行“三查七对”制度，导致错误出现；药液配制过程中不认真，出现污染、药量不足、提前配药；同一液体内加入药品数量过多和使用溶媒不当等，导致药物没有发挥最佳治疗效果。
临床护理中静脉输液的有关问题解析
临床护理中静脉输液的有关问题解析静脉输液是指将药物或营养液通过静脉注射输送到人体内。
临床护理中静脉输液的安全和有效性是非常重要的，以下是对静脉输液中常见问题的解析。
问题一：静脉输液是否需要抗感染措施？答：是的，静脉输液是直接进入血液循环系统，是一个直接通道，因此要严格遵守无菌操作，采用无菌输液装置和无菌操作术。
问题二：静脉输液穿刺部位如何选择？答：静脉输液穿刺部位应根据具体情况选择。
常用的穿刺部位有手背静脉、肘静脉、掌侧小腿静脉等。
对于需要长时间输液的患者，应选择较粗的血管，以减少疼痛和并发症发生的风险。
问题三：静脉输液过程中如何预防血栓形成？答：静脉输液过程中，可以采取以下预防措施预防血栓形成：1. 规避长时间输液，尽量缩短输液时间；2. 定期更换输液位置，以减少血管壁损伤和血栓形成的机会；3. 注意输液速度，避免过快或过慢，以保持适当的血液流动；4. 经常观察输液部位是否红肿、疼痛等，发现异常及时处理。
问题四：静脉输液时是否需要定期检查输液瓶？答：是的，静脉输液过程中，护士应定期检查输液瓶和输液管路的情况。
检查输液瓶是否漏液、气泡是否正常、输液速度是否适当等。
必要时，应及时更换输液瓶，避免感染或其他不良反应的发生。
问题五：输液过程中如何监测患者的病情变化？答：在输液过程中，护士应定期监测患者的体温、心率、呼吸、血压等生命体征，观察患者精神状态、皮肤黏膜情况等。
应注意观察输液部位是否出现红肿、疼痛等不适反应，及时处理。
问题六：如何防止输液过程中的感染？答：为了防止输液过程中的感染，护士应做到以下几点：1. 严格遵守洗手消毒制度，确保无菌操作；2. 拆包装输液装置时注意不要碰触装置内部，避免污染；3. 定期更换输液管路，避免长时间使用导致细菌生长；4. 规范穿刺操作，避免穿刺部位受污染；5. 在穿刺部位做好局部消毒；6. 加强患者的个人卫生教育，增强患者对感染防控的意识。
1. 注意患者对药物的过敏史，避免使用有禁忌症或风险较大的药物；2. 在给药前进行过敏测试，如皮肤试验等；3. 监测患者的过敏反应，如出现红肿、呼吸急促等症状，应及时停止输液并采取相应措施；4. 定期进行药物评估，注意阅读药物说明书，了解药物的不良反应和禁忌症。
静脉输液护理中的差错原因分析及对策
静脉输液护理中的差错原因分析及对策发表时间：2018-12-03T15:16:46.777Z 来源：《航空军医》2018年20期作者：戴雅玲[导读] 采取回顾性调查分析，根据各科室护理差错登记本记录，按照发生的原因进行归类。
（解放军第一七五医院厦门大学附属东南医院消化内科福建漳州363000）摘要：目的探讨静脉输液中护理存在的差错原因分析并提出相应对策。
方法统计我院2014-2017年全院静脉输液中发生的差错进行原因分析。
结果3年内护理差错30例，静脉输液中差错15例静脉输液中差错占护理差错52.3%，从管理、护士、病人等方面分析原因并提出相应对策。
结论通过加强服务观念，优化护理流程，做好醒目标示，从而提高静脉输液护理质量，减少了差错。
关键词：静脉输液；醒目标示；护理差错1资料和方法1.1一般资料我院2014-2017年全院静脉输液50000人次，护理差错30例，静脉输液中差错15例静脉输液中差错占护理差错52.3%。
1.2方法采取回顾性调查分析，根据各科室护理差错登记本记录，按照发生的原因进行归类，分析。
1.3 讨论静脉输液可能发生的差错及其原因差错1.3.1输液品种错误如：应该输葡萄糖溶液的却输了氯化钠溶液1.3.2 加药错误。
药物的品种、剂量有误。
1.3.3 加药操作有误。
如加药顺序颠倒或未按要求稀释而造成溶液混浊。
1.3.4 健康教育不够，如病人自己调节输液速度，造成心慌、胸闷、等不适症状。
1.3.5 输液对象错误。
张三的药给李四打了。
1.3.6 输液皮管中留有空气。
原因我院2014-2017年静脉输液中发生的差错原因分析见表1。
静脉输液护理是一项特殊的极其细致的护理，哪一个环节做得不好，都可引发护患纠纷，都有产生医疗事故的可能。
静脉输液存在的问题应该得到改进，可能发生的差错应该得到有效遏制，容易发生的纠纷应该尽量避免。
所以重要的是加以防范，要在护理过程中树立预防为主的观念，提高静脉输液的护理质量，把纠纷和可能发生的事故消灭在萌芽状态。
门诊静脉输液常见问题及护理对策
门诊静脉输液常见问题及护理对策目的研究门诊静脉输液中的常见问题，总结护理对策。
方法调查我院门诊静脉输液120例患者中出现的常见问题，并计算其发生率。
结果常见问题包括静脉穿刺失败、疼痛、休克、发热、皮疹、恶心呕吐、静脉炎、出血、液体外渗等，其中恶心呕吐、疼痛、穿刺失败、皮疹、出血、发热发生率高，分别为10%、8.33%、5.83%、5.83%、6.67%、4.17%。
结论通过了解门诊静脉输液中的常见问题，给予相应的护理干预，保证静脉输液中的顺利进行，有利于提高治疗效果，提高患者生活质量。
标签：门诊；静脉输液；常见问题；对策静脉输液作为一种迅速有效的补液和给药途径，在疾病的抢救、治疗和康复中占有重要地位[1]。
但输液也可能引起多种不良反应，因此护理工作者必须了解各种不良反应的表现，多巡视、多观察，才能保证输液的正常进行。
在以患者为中心的系统化整体护理中，如何解决这一问题，提高护理质量，成为现代临床护理技术探索工作的重点。
为此，我们通过调查2007年1月～2008年8月，我院门诊120例静脉输液患者中出现的常见问题，并给予护理干预，取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2007年1月～2008年8月在我院门诊行静脉输液的患者120例，年龄2～84岁，男62例，女58例。
呼吸道感染33例，支气管炎29例，肺炎30例，肠炎28例。
学历大专及以上46例，中学及中专36例，小学及以下38例。
除外严重心脑血管疾病、活动性肝炎、恶性肿瘤、手术及有精神病史和精神疾病家族史等患者。
1.2方法在患者门诊输液前，建立登记表，由主管护士与患者建立档案追踪并详细了解和观察输液相关情况。
观察的问题包括：疼痛、静脉穿刺成功与否、休克、发热、皮疹、恶心呕吐、静脉炎、出血、液体外渗及其他不良反应等。
1.3判定标准1.3.1静脉穿刺成功的判定标准护士静脉穿刺一次成功，输液通畅并能维持到当天输液完毕者为成功。
如果静脉穿刺2次及2次以上，或输液过程中有渗漏，需重新穿刺方能完成输液者为失败[2]。
静脉输液中常见故障及护理对策
高珍 连
（ 山西省 临县人 民 医院妇产科 山西
一
鞣缝 魏
２ ０ １ ４ 年９ 月第 ９ 期
术 前的准备工作及术后的随访 和康复知识 ， 各 类材料 放于 日间手术 室等待 区域 内 方便 病人取阅。这样既可完善手术宣教又可使病人放松心情。 ３ 体会 日间手术的护理无论从 内容还是形式都 与传统手术 护理有很 大 区别 。国外大 量文献说 明日间手术患者需要护士提供 有效 的心理信 息支持 ，以帮助他们 更好地 应对 日间手术 。对护理人员而言 ， 如何跟上时代的步伐 ， 适应新的医疗模式 ， 提 高 对 日间手术患者 的护理 品质 ， 开展优质护理 ， 已成为当务之急。
参 考 文献
生 的病房环境 ， 可能会对患者的行动产生影响 。因此 ， 详 细的介绍 病 区环境 以及 呼 叫器 的使用是非 常必要 的。另外视力 障碍严重或者老年患者应宣教 陪护 的重要性 ， 防止意外的发生。 ２ 术前护理 ２ ． １ 术前一 天 ， 与患者 电话核实人院具 体时间 ， 筛查可 能延期手 术的患者 （ 如女性月经来潮 、 感 冒发热 等） ； 强化手术 前注意 事项及 准备工作 ；强调手术 前夜 充分休息 、 良好睡眠的重要性， 必要时指导帮助睡眠的方法 ， 如薰香助眠 、 听轻音乐
等； 解 答 有 关 手术 的 疑 问 。
２ ． ２ 心理护理 ： 对于准备接受手 术 的大 多数老 年人来说 ， 或 多或少都 会有 手 ［ １ ］ Ｒ ｏ ｂ ｅ ， ｓ Ｌ ．Ｄ ａ ｙ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ａ ｎ ｄｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｆ ｒ ｏ ｍｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｓ ｔ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｆ ｕ ｔ ｕ ｒ ｅ ｌ Ｊ Ｊ Ｊ 术 的恐惧心理 ， 加之对生活环境 的改变 ， 对手术方法 、 预后不了解 ， 常常有焦 虑、 恐惧 Ａ ｍ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， ２ ０ ０ ６ ， １ ２ （３ ） ： １ ４ ３ —１ ４ ５ ． 不安 的心理 ， 不 良的心态直接影响到患者身心整体 健康及疾 病恢复 ， 故应 给予积 极 ［ ２ ］ Ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ Ｌ Ｈ， Ｎ ｅ ｗ ｍ ａ ｎ Ｌ ．Ｏ ｖ ｅ ｒ ｎ ｉ ｇ ｈ ｔ —ｓ ｔ ａ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ａ ｄ ａ ｙ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｕ ｎ ｉ ｔ ｔ ｏ ｏ ｖ ｅ ｒ 的心理护理 ， 要向患者解释手术原理 ， 只要相信 自己的手术 医师 ， 说明在绝大多数 情 ｃ ｏ ｍ ｅ ｓ ｈ ｏ ｌ ｆ ａ ｇ ｅ Ｏ ｆ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｂ ｅ ｄ ｓ ［ Ｊ ］Ｂ ｒ Ｊ Ｏ ｒ ａ ｌ Ｍ ａ ｘ ｉ ｌ ｌ ｏ ｆ ａ ｅ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， ２ ０ ０ ５ ， ４ ３ （ ２ ） ： 况下手术非 常安全， ９ ５ ％以上的患者手术后视力都 会明显 提高 ， 外观或者 症状会 有 １ ６ ９ —１ ７ ２ ． 明显改善 ， 手术并发症极为少见 ， 万一 出现手术并发症也是 能够及 时处 理的 ， 通 过沟 ［ ３ ］ 李晓英，陈哲颖． 手术 室实行 日间手术存在 的问题及对策 ［ Ｊ ］护理研 究， ２ ０ ０ ８ 通交流 ， 解除患者 的焦虑心理 ， 避免手术 前当晚睡眠不 良， 导致手术 日血压升 高等情 ， ６（ ２ ２ ） ： １ ８ ３ —１ ８ ４ 况出现 ， 而影响手术治疗 ［ ８。 ［ ４ ］ 陈迎春 ， 李劲松 实施 日间手术 治疗模 式 的探讨 ［ Ｊ ］ ． 中国医院管理 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ９ ２ ３ 手术前饮食指导 ： 对患者 的饮 食情况 要合理 安排 ， 嘱咐进 食清淡 易消化 （ ７ ） ： ２ ４— ２ ５ 的食物 ， 忌辛辣 刺激性食 物， 多吃新鲜蔬菜水果 ， 保持大 便的通 畅 ， 如果有 问题及时 ［ ５ ］ 沈 晓红， 姜乾金．术前焦虑与术后心身康 复的相关性及其 心理社 会影响 因素 告知医生 ， 采取 必要措施加以解决 ， 督促患者戒除烟酒 。 ［ Ｊ ］ ． 中国临床心理学杂志 ， ２ ０ ０ ３ ， （ ３ ） １ １ ： ２ ０ ０ — ２ ０ １ ， １ ９ ７ ２ ４ 手术前 眼部准备： 一 般手术前 ２— ３天开始 每天滴 ４～ ６次用抗 生素眼液 ［ ６ ］ 杨 霞， 卢 慧娟 ， 赵爱 萍， 等． 早期 心理与信息支 持对 甲状腺 日间手术 患者术前 滴 眼， 清除结膜囊内潜在感染源 ， 可选用妥布霉素或左氧氟沙星 ， 手术前用生理盐水 应激的影响［ Ｊ ］ 护理 学杂志， ２ ０ １ １ ， １ （ ２ ６ ） ： ５ ４ —５ ６ 冲洗结 膜囊 。告知患者在 手术中如 果有 什么问题 ， 或者不舒 服可 同医生 交流 ， 在手 【 ７ ］ 谭惠芹 ， 冯宝琴 ， 梁群，等．术前护理 干预对手术 患者身心状 态的影响 ［ Ｊ ］ 术中如想咳嗽 、 打喷嚏时应告知 医生 ， 避 免由于压 力突然升高 ， 导致术 中眼 内出血和 护理学杂志 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ １ （１ ６ ）： ６ １ —６ ２ 玻璃体脱出而影响手术效果。 ［ ８ ］ 李英 人性化护理 在 白内障超声 乳化术 中的应用 ｜ Ｊ ］ ． 中国实用 医药， ２ ０ １ ３ ， ８ ２ ５ 由专 职的工 勤人 员接送 至手术 室专 门安排 的准 备室 内进行等待 。在准 （ ８ ） ： ２ ３ ２— ２ ３ ３ 备室内可制作一些宣教材料及进入手术 室须知 ， 介 绍 日间手术特 点 、 手术室概 况 、
静脉留置针输液过程中的常见问题分析与护理对策
静脉留置针输液过程中的常见问题分析与护理对策目的：总结静脉留置针输液过程的常见问题，制定针对性护理对策。
方法：选取本院住院期间应用静脉留置针进行输液治疗的120例患者，观察静脉留置针的留置时间、穿刺部位、液体性质、封管液及封管方式与常见问题的关系。
结果：静脉炎发生率，静脉留置针留置5 d以上（55%）明显高于5 d以内；以关节活动部位为穿刺点明显高于非关节部位；静滴等渗液体明显低于静滴高渗液体，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
关节部位的留置针发生液体渗漏的机会明显高于非关节活动部位；采用0.9%氯化钠注射液+肝素盐水稀释液进行封管，其发生留置针导管堵塞的机会明显低于单用；采用正压封管的患者，其留置针导管堵塞的发生率明显低于采用负压封管，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：正确选择穿刺部位、熟练运用穿刺技术、合理应用封管方式能够最大限度地降低静脉留置针输液过程中的问题发生率。
标签：静脉留置针；常见问题；护理对策静脉留置针是临床上的输液途径之一。
由于静脉留置针的套管柔软，可以在患者的血管内留置数天，既减少了患者因多次穿刺造成的痛苦，又减轻了护理人员的工作量，同时对于病情不稳定的患者，其还能够随时提供静脉输液通道，避免了在抢救时才寻找穿刺血管，延误抢救时机的缺陷[1-2]。
但在具体应用过程中，也存在导管堵塞、液体渗漏等问题。
笔者通过对本院住院患者使用静脉留置针输液过程中出现的问题进行总结，分析出针对以上常见问题的护理对策，以尽量减少以上问题的发生，更好的应用静脉留置针。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取2009年7月-2012年6月笔者所在医院收治的因各类疾病在住院期间应用静脉留置针进行输液治疗的120例患者作为研究对象。
患者年龄10～74岁，平均（45.17±12.73）岁。
1.2 静脉留置针的操作方法选择患者身上比较平直、充盈较好、富有弹性的静脉进行穿刺，一般选择患者上肢或者下肢的浅表静脉进行穿刺。
静脉输液护理中的护患纠纷原因分析及对策
２ ． ４ 疼 痛 的护理 ： 术 后 疼 痛 明 显 影 响再 植 手 指 的 毛 细血 管 反 参 考 文 献
应， 术 后适 当应用 止痛 剂 ， 可 以减 轻 疼 痛 对 血 管 的 影 响 ， 有 效 防 止 血 Ｅ ｌ ｉ游玉珠 ， 杨 范敏 １ ０ ０ ０例 末 节再 植 的观 察 与 护理．中华 现代 护 理
状态 。
３ 对 策 ３ ． １ 充分 认识 纠纷 的重要性 ： 不论 何种 原 因引 起 的纠纷 ， 也 不
者或 家属发 现 ， 引起投诉 ； （ ２ ） 输 液 中 出现 用药 错误 ， 护 士 没 发现 ， 患 论 何 种 类 型 ， 更 不 论 最 终 采 取 什 么 方 式 予 以解 决 ， 都 会给 医患双 方带 。为 了 防 范 护 患 方 纠 纷 的 发 生 ， 】 认 真学 习 法律 、 法规、 医疗 者发 现 ， 引起 纠纷 ； （ ３ ） 排 气 时方 法掌 握 不 对及 过早 拔 针造 成 药 液浪 来 影 响 ［
杜 英
（ 四 川 雅 安 市 人 民 医 院 消 化 内科 四 川 雅 安 ６ ２ ５ ０ ０ ０ ）
【 中图分 类号］ Ｒ ４ ７ 【 文 献标识 码】 Ａ 【 文章 编号】 １ ０ ０ ４ —４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ９ —１ ７ Ｏ —Ｏ ２
静 脉输液 是 临床治疗 中最 常见 的治疗方 法 ， 它以给 药迅 速 、 刺 激 易引起 患者及 家属情 绪不 满 ， 导 致矛盾 和冲 突发生 。 小、 疗 效快等 优势 ， 在挽救 病 人 的生命 中发 挥着 越 来越 积 极 的作 用 ，
静脉输液 护理是 一项 特殊 的 极其 细致 的护 理 ， 哪一 个 环节 做得
临床护理中静脉输液的有关问题解析
临床护理中静脉输液的有关问题解析静脉输液是临床护理中常见的治疗技术，在保证治疗效果的同时，还需注意一些有关问题以避免不良反应。
以下是有关静脉输液的问题解析。
一、静脉穿刺相关问题静脉穿刺是进行静脉输液的前提。
护理人员应选择适当的位置进行穿刺，一般选择质地柔软、持续性好、无明显血管病变的部位。
穿刺后需要观察输液部位的情况，尤其是从血管中出血的情况。
如果出血过多，应及时处理。
此外，护理人员应掌握穿刺技术，以减少穿刺次数和穿刺时间，避免对患者造成过多疼痛或不适。
二、管路相关问题静脉输液需要使用输液管道，而输液管道会存在一些问题。
首先，对于留置时间较长的输液管道，应注意定期更换，避免细菌感染和管路阻塞。
其次，应定期检查管路是否有漏液、松脱等情况，及时处理，避免药物输入不间断。
最后，应定期检查管路的透明程度、颗粒物和气泡情况，避免输液管路出现污染和不透明的情况。
在进行静脉输液时，选择合适的药物也是十分重要的。
护理人员应了解药物的适应证和禁忌症，避免因错误选择药物导致过敏或药物相互作用等不良反应。
此外，药物的配制和输液速度也是需要注意的问题。
药物的不合理配制和输液速度过快都会导致不良反应，如过敏反应、休克、心血管系统严重损害等。
因此，护理人员需要按照医嘱的规定进行药物配制和输液速度的调整，及时观察患者的病情变化和不良反应。
四、不良反应及急救处理在进行静脉输液时，不可避免地会出现一些不良反应。
护理人员需要具备识别和处理不良反应的能力，及时采取紧急处理措施，以避免出现严重后果。
一些常见不良反应包括过敏反应、药物相互作用、导管相关感染等。
具体急救措施包括停止输液、紧急处理导管漏液、给予止痒药或抗组胺药等。
总之，静脉输液是临床护理中必不可少的治疗技术，护理人员应掌握相关的知识和技能，严格遵循操作规程，注重细节注意事项，尽可能减少不良反应的发生，保证患者的治疗效果和生命安全。
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脑血管病患者静脉输液中常见问题分析及护理对策
【摘 要】 静脉输液是脑血管病患者主要给药途径之一，而且脑血管病患者由
于年龄偏大，加之住院时间长，用药种类多，需要反复静脉穿刺，因此掌握好静
脉输液尤为重要。本文总结脑血管病患者静脉输液过程中常见问题原因分析，并
提出相应对策，以便提高静脉输液成功率，减少患者的痛苦和并发症的发生。
【关键词】 脑血管病；静脉输液；问题分析；护理对策
静脉输液是临床护理工作一项基本操作，在临床护理工作中占有非常
重要的位置，是每一个护士需要掌握的基本技能，静脉用药作为一种重要的治疗
手段已广泛应用于临床。脑血管病患者，起病急、症状重、并发症多、病程长，
治疗手段多以内科保守治疗为主，静脉输液尤为重要。护理人员只有熟练掌握静
脉穿刺技术，才能保证输液质量，减轻因穿刺给患者带来的痛苦，提升患者对护
理工作的满意率。笔者通过十几年的临床工作实践现将老年脑血管病患者静脉输
液过程中需特别注意的几点体会介绍如下。
1 原因分析
1.1 血管穿刺困难
病患者大多年老体弱及患多种慢性病，手足静脉较细小表浅，血管硬
化，皮下脂肪少，弹性差，血管缺少组织支持活动度大，加之有的患者输液时间
长，造成穿刺困难。
1.2 穿刺点处易形成瘀斑
① 与生理改变相关。老年患者皮肤弹性差，皱褶多，皮下组织少，血
管硬化，位置不易固定，拔针后按压易滑脱，易造成穿刺点按压不全或按压1～
2 min后出现偏差。②按压穿刺部位时间不足。老年患者生理性反应迟钝，记忆
力减退，输液完毕，护理人员给予指点按压穿刺点3～5min，当时按压正确，护
士一走开，老年患者就记不清了，准确按压穿刺点的时间不足导致形成瘀斑。③
与药物相关。一些患者扩张血管及溶栓的药物，血管壁通透性增大，穿刺点血痂
形成时间延长，实验组中脑梗塞患者长期服用维脑路通等活血溶栓药物及影响抗
凝机制药物，按常规时间按压，达不到预防瘀斑效果。④与老年患者拔针后进行
不当热敷相关。
1.3 液体外渗
老年脑血管病患者因意识障碍、烦躁等原因，肢体活动过多；瘫痪侧
肢体静脉回流障碍；穿刺部位选择不当；以及长时间输注甘露醇等高渗液体造成
血管通透性增加等原因，容易造成液体渗漏。
1.4 输液反应
由于老年人心肺功能差，若过多过快输液容易出现心衰或肺水肿；由
于长期输液、输注高渗性、刺激性强的液体、抵抗力差而导致静脉炎发生机率增
加；发热反应发生机率亦增加。
1.5 静脉留置针的应用
近几年留置针在临床上已广泛应用，具有减少血管损伤，利于定时给
药和抢救等[1]，近几年我科对于昏迷、躁动、介入术后、不能进食、血管条件
不好的病人及静滴甘露醇等需要间隔一定时间给药的病人常规应用静脉留置针。
减轻患者反复穿刺的疼痛感，减少穿刺操作次数，提高工作效率，可随时进行输
液治疗，被广大患者及护理人员所接受。
2
2 护理对策
2.1 正确选择血管
穿刺前要仔细评估患者血管特点，使其充分暴露，看清走行摸清深浅
和粗细进针采用快、稳、准及宁浅勿深逐渐渐进针法避免因疼痛引血管收缩而降
低穿刺成功率。在选择穿刺部位时，有计划地使用静脉，一般由远心端至近心端。
经常更换穿刺部位，不宜在同一部位连续或反复穿刺。冬季，因周围温度低，静
脉痉挛而充盈不足，造成穿刺困难。可先给予局部热敷，或者用双手自近心端向
远心端按摩，使血液集中在肢体末端，血管充盈后再行穿刺。为脑血管病偏瘫患
者输液时宜选用健侧肢体。有资料提示[2]偏瘫老年人患侧肢体输液渗漏发生率
明显高于健侧肢体，因此，如非特殊情况，输液时尽量选用健侧肢体。
2.2 提高静脉穿刺技巧
对于弹性差易滚动的血管 重点是做好固定再行穿刺,进针的角度及力
度相对要大,护士用左手握患者注射肢体，以拇指绷紧皮肤固定血管下端，减少
血管滚动，以25°快速穿破皮肤直接进入血管，见回血后再平行进针少许，固
定。此方法进针快、回血快，可减轻进针疼痛感。静脉穿刺时嘱患者不用握拳采
用自然放松法，用自己的左手握患者以拇指绷紧皮肤固定血管下端，以减少血管
滑动。对于凹陷性水肿患者的血管 穿刺前可用大拇指沿血管走行稍用力按压穿
刺部位，使组织中的水分挤向周围，在凹陷处看到血管后快速进针。如部位难以
穿刺成功，可选择手足背1/2至指处进行逆行穿刺。
2.3 加强观察，经常巡视，妥善固定，防止意外及不良反应发生
老年脑血管病患者因烦躁或意识障碍等,均可引起患者肢体活动过多，
针头滑出，胶贴脱落而渗液。因此，穿刺成功后，应妥善固定，必要时以夹板固
定。出现药液外渗，立即更换注射用50%硫酸镁局部给予湿敷或土豆切成片状贴
敷于皮肤红肿部位。控制输液滴速：掌握药物的性能、特点及使用的注意事项,
按治疗求调节滴速,输入浓度大、对血管刺激性较强药物应适当减慢滴速,以减少
对血管的损害。一般老年患者以40～60 滴/min的速度为宜。
2.4 应用留置针期间，首先是封管液的选择
我们一直选用生理盐水，很少用肝素钠，它减少了肝素钠对脑血管用
药的影响，减少了出血的可能，提高了安全系数，将封管液增至10㏕减少了甘
露醇等刺激性药物对血管局部的刺激，使肝素帽不容易回血。适当延长了置管时
间。其次输液完毕置管肢体的合理保护。近来我们采用弹力袜保护静脉留置针取
得了很好的效果。输液完毕，将弹力袜剪去头端，套在穿刺肢体留置针处，这样
患者肢体活动或躁动不易发生针头滑脱、扭曲及更衣睡觉时无意碰撞、牵拉、摩
擦等的刺激，而导致留置时间缩短。大大延长了留置时间。
2.5 穿刺点瘀斑的预防及处理
结合老年患者血管生理改变、用药情况及病情进行恰当的分析，，强调
放慢语速，适应老年患者的反应速度。输液后改善按压方法，适当延长按压时间。
按压成功后，短时间内避免进行输液侧手的用力握、提、推、拉重物的动作。减
少对穿刺部位的磨擦，勿用力揉搓穿刺点，避免沾水，保持皮肤清洁干燥以保护
新形成的血痂。如静脉输液后穿刺点有皮下渗血出现，可立即进行适当冰敷，或
局部贴以薄土豆片，或2 h后以红花酊轻轻涂擦，不宜立即热敷，以免造成瘀斑
扩散。次日可用紫草油局部湿敷[3]，促进瘀斑吸收。
3 体会
在临床护理工作中对老年脑血管病患者静脉输液时，常存在穿刺困难、
3
易渗液、易发生输液反应及穿刺点瘀斑等问题，静脉穿刺前仔细选择血管、在操
作过程中根据不同情况的血管选择不同的穿刺方法、输液过程中加强责任心加强
观察，经常巡视，能有效避免以上各种问题，防止意外及不良反应的发生，保证
输液质量。