消化内镜在炎症性肠病诊治中的应用探究
医院重点学科建设：消化病学与内镜检查
05
科研创新能力提升途径
科研方向凝练和课题申报策略
聚焦消化病学与内镜检查前沿问 题，确立明确的研究方向和目标
。
定期组织专家论证，优化课题设 计和实施方案，提高课题申报成
的工作机制。
沟通技巧培训
开展沟通技巧培训，提高团队成 员之间的沟通能力和协作精神。
定期交流
定期组织学科内部和跨学科交流 活动，分享经验和成果，促进团
队协作和沟通。
激励机制和考核评价体系建立
激励机制
建立多元化的激励机制，包括物质奖励、精神激励、职业发展等，激发团队成 员的工作积极性和创造力。
考核评价体系
探索和应用消化系统疾病的生 物治疗、免疫治疗等新技术
消化系统疾病预防与康复策略
制定和实施消化系统疾病的预防 和控制策略
研究消化系统疾病的康复治疗和 营养支持
开展消化系统疾病的健康教育和 科普宣传
03
内镜检查技术与应用
内镜检查发展历程及检查
硬式内镜、半曲式内镜等 初步探索。
现代内镜检查
电子内镜、超声内镜等高 科技应用。
内镜检查现状
广泛应用于消化道疾病的 诊断和治疗，技术不断成 熟和进步。
常规内镜检查技术操作规范与培训
操作规范
严格遵守消毒、麻醉、检 查等各环节的操作规范。
培训要求
对内镜医师进行系统的理 论和实践培训，提高操作 技能。
培训内容
包括内镜基础知识、操作 技巧、并发症处理等。
学与内镜检查的创新发展。
03
服务对象
面向广大消化系统疾病患者，提供全面、优质、高效的医疗服务。同时
胶囊内镜在小肠疾病诊断中的应用
［ 键 词 ］ 胶 囊 内镜 ； 肠 疾病 ； 断 ； 述 关 小 诊 综 ［ 图法分 类 号 ］ Ｒ ５４ ５ 中 ７ ． ［ 献标 识 码 ］ Ａ 文
清洁状态 ， 但按照近年 国内开展胶囊 内镜检查的经验认为禁食 检出率低。Ｄ ｂ ｅｃ 等 对 可疑 Ｃｏ ｎ病患者研究发现胶囊 ｕ ｃｎ ｏ ｒｈ
内容 物较 多而 造 成漏 诊 甚 至 使 检 查 失 败 。 为 提 高 胶 囊 内镜 检 明胶囊 内镜检查 对发现 Ｃ ｏｎ病的肠道 炎性病变较传统 的检 ｒ ｈ
内 斟 ２０ 午？旦 釜 鲞 筮 ０９ 塑
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［ 章 编号 ］１７ －７ ８ ２０ Ｏ －０ １３ 文 ６ ３７ ６ （０９） １ ９ ３ ０ ４
｛ 述｝ 综
—
＋ －－＋ ．＋ ．
胶 囊 内 镜 在 小 肠 疾 病 诊 断 中 的 应 用
２ 胶 囊 内镜 的 使 用方 法
国外 经验 认 为检 查前 禁 食 ８～１ ， 可 达 到 较 好 的肠 道 ０ｈ 即 ８～ ０ｈ未 能达 到理 想 的肠 道 清 洁 状 态 ， 此 将 因为 小 肠 肠 腔 １ 如
麻醉和镇静 ， 并有出血和穿孔 的风 险。早期小肠 Ｃｏ ｎ ｒ 病仅有 ｈ 黏膜炎症表现和扁平的或轻度的微隆起病灶 ， 传统检查方法 的 内镜检查的敏感性 为 ８ ． ％ ， 异性为 １０ Ｏ 研究结果表 ９６ 特 ０ ． ％；
断小肠 Ｃｏｎ病和判断疾病累及 范围的首选 方法 ， ｒｈ 但由于它是 非直观的检查， 其检 查结 果有一定 的主客观性 。Ｃ 、 Ｒ 也采 ＴＭ Ｉ
《2024年炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2018年·北京)》范文
《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2018年·北京)》篇一炎症性肠病诊断与治疗的共识意见（2018年·北京）一、引言随着生活节奏的加快，炎症性肠病（IBD）的发病率逐渐上升，已经成为我国消化系统疾病的常见病之一。
为了规范炎症性肠病的诊断与治疗，提高临床疗效和患者生活质量，特制定本共识意见。
二、诊断1. 诊断标准炎症性肠病的诊断需结合临床表现、实验室检查、影像学检查及内镜检查等多方面信息。
诊断标准主要包括：反复发作的腹痛、腹泻、体重下降等临床表现，血液检查显示炎症指标升高，结肠镜检查见肠道黏膜炎症改变等。
2. 鉴别诊断在诊断炎症性肠病时，需与克罗恩病、结肠癌、肠易激综合征等其他肠道疾病进行鉴别。
通过详细的病史询问、体格检查、实验室检查及影像学检查等手段，明确病因，以便制定针对性的治疗方案。
三、治疗1. 药物治疗（1）氨基水杨酸类：适用于轻中度炎症性肠病患者，可缓解症状，控制疾病进展。
（2）免疫抑制剂：对于中重度患者，可考虑使用免疫抑制剂如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等。
（3）生物制剂：针对特定靶点的生物制剂，如英夫利西单抗、阿达木单抗等，对于难治性患者具有较好的疗效。
2. 营养支持治疗炎症性肠病患者常伴有营养不良，需给予营养支持治疗。
根据患者的营养状况，制定个性化的营养支持方案，包括肠内营养和肠外营养。
3. 手术治疗对于药物治疗无效、出现严重并发症的患者，应考虑手术治疗。
手术方式根据患者的具体情况而定，包括肠段切除术、回肠造口术等。
四、治疗原则1. 个体化治疗：根据患者的病情、年龄、性别等因素，制定个体化的治疗方案。
2. 综合治疗：结合药物治疗、营养支持治疗、手术治疗等多种手段，全面提高患者的治疗效果和生活质量。
3. 定期随访：定期进行随访观察，评估患者的病情变化，及时调整治疗方案。
五、结论本共识意见旨在规范炎症性肠病的诊断与治疗，提高临床疗效和患者生活质量。
通过综合运用药物治疗、营养支持治疗及手术治疗等多种手段，结合个体化治疗原则，为炎症性肠病患者提供全面的治疗方案。
炎症性肠病诊断治疗规范的建议中华医学会消化病学分会
3 参考病程和过去治疗情况确定治疗药物 方法 及疗程;尽早控制病情;防止复发
4 注意疾病并发症;以便估计预后 确定治疗终点 及选择内 外科治疗方法 注意药物治疗过程中 的毒副作用;随时调整治疗
5 判断全身情况;以便评估预后及生活质量
6 综合性 个体化处理原则：包括营养 支持 心 理及对症处理；内 外科医师共同会诊以确定内 科治疗的限度与进一步处理的方法
3 钡剂灌肠检查：主要改变为：①粘膜粗乱和或颗粒样改变； ② 肠管边缘呈锯齿状或毛刺样;肠壁有多发性小充盈缺损；③ 肠管短缩;袋囊消失呈铅管样
4 粘膜病理学检查：有活动期和缓解期的不同表现
活动期： ①固有膜内有弥漫性 慢性炎症细胞及中性粒细胞 嗜酸性 粒细胞浸润； ②隐窝有急性炎症细胞浸润;尤其是上皮细胞间有中性粒 细胞浸润及隐窝炎;甚至形成隐窝脓肿;可有脓肿溃入固 有膜； ③隐窝上皮增生;杯状细胞减少； ④可见粘膜表层糜烂 溃疡形成和肉芽组织增生
2 临床严重程度：可分为轻度 中度和重 度
轻度：患者腹泻每日4次以下;便血轻或无; 无发热 脉搏加快或贫血;血沉正常；
中度：介于轻度和重度之间；
重度：腹泻每日6次以上;明显粘液血便； 体温>37 5℃；脉搏>90次/分；血红蛋白 Hb<l00g/L；血沉>30mm/h
UC 的症状程度分级
症状
二 病理活检 CD可有结节病样肉芽肿 裂隙状溃疡
淋巴细胞聚集;但无干酪样坏死 肠结核的 肠壁病变活检可有干酪样坏死;粘膜下层 闭锁
对鉴别有困难者建议先行抗结核治
疗 有手术适应证者可行手术探查;除切除 的病变肠段需作病理检查外;还要取多个 肠系膜淋巴结作病理检查
治疗
UC在西方国家相当常见;患病率高达35～ 100/105;其诊断 治疗已形成规范 国内近 年有关UC的报道明显增加;累计病例己超 过2万例;需要形成我国自己的治疗规范; 并在实践中不断完善
哪些情况需要做消化内镜检查
哪些情况需要做消化内镜检查您或许不清楚，有10%以上的人们会在生活中出现消化性溃疡，这与人们的生活习惯有关，同时现在人们的饮食结构发生了翻天覆地的变化，享受美食的过程中，我们的肠胃的负荷也会增加，从而引发许多肠胃的疾病。
怎样在胃肠道疾病的发生初期就能对器官内部的损害进行直观的观测，并确定其发生的位置和范围。
消化内镜检查为我们提供了一个答案。
消化内镜检查的目的就是对人体的空腔器官和组织进行检测，它能够看到内脏中有没有病变，各种检查方法如B超、CT等都不能取代消化内镜，所以它对患者的病情诊断有着很大的帮助。
消化内镜主要有两种，一种是电子胃镜，另一种是电子肠镜。
以下就来科普一下到底哪些情况需要做消化内镜检查。
一、消化内镜检查，到底检查什么？消化内镜是对人体内部的器官和组织进行的一项重要的检测，它能看到器官中有没有病灶，也能对可疑的器官进行活检和处理，许多胃肠道的疾病，如消化性溃疡、炎症性肠病、慢性胃炎、胃肠道肿瘤、间质瘤、胃肠道息肉等，都能用消化内镜清楚地看到病灶。
除此之外，在镜下还可以进行超声内镜，必要时还可以进行穿刺活检，从而更好地了解病人的病情，在超声内镜下，可以清楚地看见病人的食道和胃部的深层病变，这样可以有助于医师正确地判定病人的胃癌侵入的深度和周边淋巴组织的转移度，从而能够协助判定胃溃疡是良性还是恶性。
二、哪些情况，必须要做消化内镜检查呢？消化内镜主要有两种，一种是电子胃镜，另一种则是电子肠镜，这两种方法的应用范围有所不同。
对于下列9种情形，需要做一次电子胃镜的检查：（1）疑似胃、十二指肠、胃部病变的患者；(2)有胸背部烧灼感和疼痛，以及有吞咽障碍，疑似有食道性病变的患者；(3)上腹部有明显的不舒服症状，并有疑似上消化道疾病而难以作出正确的判断的患者；(4)在X射线检查下，虽有胃部损伤，但不能确定损伤病灶的性质；(5)患有上消化道出血和无法解释的急性出血者；(6)有癌前病变，萎缩性胃炎，术后胃和胃粘膜的病变，以及其他需要随诊的疾病者。
炎症性肠病(IBD)2024新版
环境因素与IBD关系
01
饮食因素
某些食物成分如脂肪、蛋白质等可能诱发或加重IBD症状。此外，饮食
中的抗氧化剂和益生菌对肠道健康有益，可能降低IBD风险。
02
吸烟
吸烟是IBD的一个重要环境因素，吸烟者患克罗恩病（一种IBD类型）
手术方式选择
根据病变部位、范围及患者具体情况选择合适的手术方式， 如全结肠切除回肠造口术、结肠次全切除术等。对于复杂病 例，可采用多学科联合诊疗模式制定手术方案。
05 并发症预防与处理措施
肠道狭窄和梗阻处理方法
01
02
03
药物治疗
使用抗炎药、免疫抑制剂 等药物，减轻肠道炎症， 从而缓解肠道狭窄和梗阻 。
肠道屏障功能受损
自身免疫反应
患者的免疫系统错误地攻击自身肠道 组织，造成慢性炎症和损伤。
IBD患者肠道屏障功能减弱，使得肠 道内有害物质和微生物易于侵入肠壁 ，引发免疫反应。
遗传因素在IBD中作用
基因变异
研究发现，IBD与多个基因变异有关，这些基因变异影响免疫系统功能和肠道屏 障完整性。
家族聚集性
改善营养状况
纠正营养不良，提高患者免疫力，促进肠道黏膜修复。
缓解症状
减轻腹痛、腹泻等消化道症状，改善患者生活质量。
辅助治疗
与药物治疗相辅相成，提高治疗效果，降低并发症发生率 。
手术治疗时机和方式选择
手术治疗时机
对于药物治疗无效、出现严重并发症（如肠梗阻、肠穿孔等 ）或疑似癌变的患者，需考虑手术治疗。
药物治疗原则
氨基水杨酸类
糖皮质激素类
免疫抑制剂
炎症性肠病教学课件ppt
CD以胃肠道任何部位出现慢性炎症、狭窄、瘘管和周围脓肿为特征，可累及全胃肠道， 但以末段回肠和邻近结肠最为常见。
发病机制
发病原因尚不明确，可能与遗传、 环境、免疫等多种因素有关。
环境因素如感染、饮食、吸烟等也 与IBD发病有关。
遗传因素在IBD发病中起重要作用， 如单基因遗传、多基因遗传和表观 遗传等。
药物与手术选择
药物选择
根据患者的病情和医生的经验，选择适合的药物进行治疗。
手术选择
在药物治疗无效或病情严重的情况下，医生可能会建议手术 治疗。
03
炎症性肠病的预防与护理
饮食与生活护理
总结词
规律饮食，营养均衡，避免刺激性食物和饮料，保持卫生习惯。
详细描述
炎症性肠病患者的饮食应以清淡、易消化、营养均衡为主，避免过多摄入高 脂肪、高纤维和刺激性食物。患者应规律饮食，保持良好的饮食习惯，注意 卫生，避免肠道感染。
免疫异常是IBD发病的核心机制，包 括免疫细胞功能紊乱、炎症介质释 放等。
诊断标准
UC的诊断标准包括：临床表现 、实验室检查、结肠镜检查和
病理学检查等。
CD的诊断标准包括：临床表现 、实验室检查、内镜检查、影 像学检查和组织病理学检查等
。
诊断IBD时，需要综合考虑患者 的临床表现、体格检查、实验 室检查和影像学检查等多个方
手术治疗
介绍了手术在炎症性肠病 治疗中的地位和适应症， 以及新型手术技术的发展 和应用。
营养治疗
介绍了炎症性肠病患者的 营养需求和特殊饮食治疗 ，以及如何通过营养支持 改善患者生活质量。
未来研究方向
寻找更有效的药物治疗
01
共聚焦激光显微内镜在下消化道疾病诊断中的应用
黄染。据 Ｙ ｎ ｕｚ等 收集的资料，荧光素眼底血 ９． ４ ａｎｚｉ ９ ％ｌ ２ 】 。提示共聚焦内镜对结直肠肿瘤性病变诊断 管造影死亡危险为 １： ２ ０ ，并认 为是一种安全 准确率高，在对大肠肿瘤的早期诊断、肿瘤复发 的 ２２０ ０
性 很高 的检查 。
监测 、 肿瘤 （ 包括大肠侧向发育型肿瘤 ） 范围的确定
高出正常人群多达 ２ 倍 ］ ０ 。患病 ８～１ 年后危 险性 ０ 增加，很早发病且病变广泛的患者发生癌的危险性
３ 不同疾病 状态 下大 肠黏膜 的共聚 焦图像特点
正常大肠黏膜共聚焦图像表现为规则分布的圆 最 高 。因此 美 国 胃肠病 协 会 在 对 于无 症 状人 群 结直 形隐窝，柱状 上皮细胞 围绕 着隐窝开 口均 匀分布， 肠 癌危 险性分 级 中将 Ｕ Ｃ定为高度危 险人 群 ， 监视 属 其问有较多的杯状细胞，开口规则。较深层 图像可 随访的对象。与散发性结直肠癌不同，Ｕ Ｃ的肿瘤组 见腺体周围基底膜及 围绕 隐窝的毛细血管结构，血 织 的生长方式 常常是扁 平 的和 多灶性 的，因此 ，在 常 管表现为六角形、蜂窝状。轻 一中度炎症黏膜表现 规结肠镜检查中一些有意义的病灶 易被忽略 ｌ 。因 为隐窝的形状、大小、分布不均一，由于隐窝间细 此 ，在 肉 眼观 为 正常 黏 膜 处 随 机 活检 ３ ０～５ 次 的 ０ 胞浸润增多而隐窝间距离增大 （ 累隐窝 ＜ ０ ， 方案受到推荐，以避免上述问题 。但是，这个方 受 ５ ％） 】 局部隐窝破坏。 但杯状细胞分布正常， 上皮细胞形态、 法费时且不适合确定 Ｕ Ｃ的大多数相关 的病变。局 排列规则，此点与肿瘤性病变 明显不同。毛细血管 部应用亚甲蓝或靛胭脂的色素内镜可促进对扁平 的、 轻或 中度增加，可见扩张和扭曲的毛细血管 ； 重度 局限的结肠炎相关的肿瘤性病变进行识别 ； 而共聚 炎症黏膜则可见明显的隐窝破坏 ， ５ ％ 的隐窝间细 焦显微 内镜则可在结肠镜检查的同时对病变进行组 ＞０ 胞浸润增加。扩张和扭曲的毛细血管明显增多，可 织学评价。二者相结合将有助于对 Ｕ Ｃ中的肿瘤性组 见荧光素钠的血管外溢漏。再 生黏膜隐窝开 口 呈星 织的检出。Ｋｅｓｃ ｉ ｌｈ等为了评价色素内镜结合共聚焦 ｓｉ 状 ，或形状规则的隐窝局部聚集 （ 畸变隐窝灶 ） ，伴 显微 内镜对 Ｕ Ｃ的上皮 内肿瘤的诊断价值 ，与常规 有或不伴有杯状细胞减少。血管仍为六角形、蜂窝 内镜检查进行了随机对照研究 。将 １３ ５ 例长期患 Ｃ患者随机分为 ２组，Ａ组进行色素内镜结 状外观 ，毛细血管无或轻度增加。肿瘤性黏膜表现 病的 Ｕ 为隐窝和杯 状细胞缺失，出现嵴状排列的不规则的 合共聚焦显微内镜检查，Ｂ组进行常规结肠镜检查。 上皮细胞层 ； 不含粘液或仅有少量粘液的不规则的 在 Ａ组先进行节段性喷洒亚甲蓝进行染色，对染色
溃疡性结肠炎内镜下评分与临床及实验室炎症指标相关性研究
溃疡性结肠炎内镜下评分与临床及实验室炎症指标相关性研究袁柏新【摘要】目的探讨溃疡性结肠炎(UC)患者内镜下严重性评分(UCEIS)与临床及实验室炎症指标的相关性.方法检测50例UC患者与20例健康对照者外周血炎症相关指标[白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、清蛋白(Alb)],以及临床活动性评分(简化的Mayo评分),并与UCEIS 进行相关性分析.结果 UC患者WBC、PLT、CRP和ESR均明显高于健康对照组,Hb和Alb低于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);UCEIS和WBC、ESR、CRP及简化的Mayo评分呈正相关,和Alb呈负相关(P＜0.05),而与Hb和PLT无明显相关性(P＞0.05).结论可通过监测WBC、ESR、CRP、Alb水平和简化的Mayo评分评估病情转归.%Objective To investigate the correlation between the Ulcerative Colitis Endoscopic Index of Severity (UCEIS) with clinical and laboratory inflammation indicators in the patients with ulcerative colitis (UC).Methods The levels of peripheral blood inflammation related indicators white blood cell (WBC)count,platelet (PLT) count,hemoglobin (Hb),erythrocyte sedimentation rate (ESR),C-reactive protein (CRP) and albumin (Alb),and clinical activity score (simplified Mayo score) were detected in 50 patients with UC and 20 healthy controls.Then the correlation between the results with UCEIS was performed.Results The WBC count,PLT count,CRP and ESR in the UCgroup were significantly higher than those in the control group,while the Hb and Alb levels were lower than those in the control group (P＜ 0.05).UCEIS was positively correlated with WBC count,ESR and CRP levels,and simplified Mayoscore,and was negatively correlated with the Alb level (P＜0.05),however,UCEIS had no correlation with Hb level and PLT count (P＞0.05).Conclusion The condition and outcome of UC can be evaluated by monitoring WBC count,levels of ESR,CRP and Alb,and Mayo score.【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2018(047)015【总页数】3页(P2042-2044)【关键词】结肠炎,溃疡性;内镜;炎症标志物【作者】袁柏新【作者单位】广东省兴宁市人民医院内科 514542【正文语种】中文【中图分类】R574.62溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)有效的抗炎治疗与促进结肠黏膜愈合密切相关。
高清白光内镜和染色内镜对比鉴别炎症性肠病患者肠道异型增生的meta分析
•临床研究-中国现代医生 2022 年 2 月第
60
卷第 6
期
高清白光内镜和染色内镜对比鉴别炎症性肠病 患者肠道异型增生的meta
分析
曹涵钰苏州大学附属第一医院血液科,江苏苏州
215006
［摘要］
目的探讨高清白光内镜、色素染色内镜和电子染色内镜对于炎症性肠病患者肠道黏膜异型增生和瘤样病
变的检出效果。方法 检索PubMed、Web of Science、Cochrane library、Embase、CNIKI、万方、维普等数据库中的相关
研究，检索时间设定为2010年1月至2021年1月，查找所有长时间患病的炎症性肠病
(IBD
)
患者的内镜筛查临
床试验，严格按照纳入与排除标准进行筛选、数据提取和质量评估。并用STATA16版本软件进行meta分析
。结
果此研究纳入文献数量为10篇
，包含
1624例患者
。meta分析结果显示，
色素染色内镜在异型增生病变检出率方
面优于高清白光内镜(OR =2.01,95%C/：1.21~3.34,P<0.05),电子染色内镜与色素染色内镜相比无明显优势。结 论色素染色内镜可考虑用于炎症性肠病患者的长期病变监测
，电子染色内镜的有效性还有待进一步证实
，仍需
更多的随机对照研究。
［关键词
］
炎症性肠病；染色内镜；高清白光内镜;meta分析
［中图分类号］R770.4 ［文献标识码］B ［文章编号］1673-9701 (2022)06-0092-07
Meta -analysis of high -definition white light endoscopy and
staining
endoscopy in identifying intestinal dysplasia in patients with inflammatory
bowel diseaseCAO Hanyu
Department of Hematology, First Affiliated Hospital of Soochow University, Suzhou 215006,China［Abstract］ Objective To investigate the effects of high-definition white light endoscopy, pigment staining endoscopy and electronic staining endoscopy on the detection of intestinal mucosal dysplasia and tumor -like lesions in patients with inflammatory bowel disease. Methods Related studies were searched in PubMed, Web of Science, Cochrane library, Embase, CNKI, Wanfang, CQVIP and other databases. The search time was from January 2010 to January 2021. All clinical trials of endoscopic screening for patients with chronic IBD were searched. Screening,
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消化内镜在炎症性肠病诊治中的应用探究
消化内镜在炎症性肠病诊治中的应用探究
摘要：目的 探究消化内镜在炎症性肠病诊治中的应用，为炎症性肠炎
的临床诊断提供科学的依据。方法 回忆性分析了2021年7月～2021年7月我院收治的90
例炎症性肠炎的患者的临床资料，总结镜下所见并评价内镜诊断价值。结果 在消化内镜下
可以看到严重性肠炎患者的黏膜病变情况，以便帮助患者进行着早期的诊断和治疗，由临床
资料可知消化内镜的诊断准确率为84.44%，其中对于溃疡性肠炎以及克罗恩病的诊断准确
率为92.43%和60%。结论 将消化内镜应用于炎症性肠炎诊治之中，可用于溃疡性肠炎的临
床诊断，对于克罗恩病的诊断那么需要其他手段辅助进行。
关键词：炎性肠疾病；诊治；消化内镜；应用
所谓的炎症性肠病其实是各种肠道疾病的泛称，主要包括溃疡性肠炎和克罗恩病，溃疡性
肠炎的发病部位在肠道黏膜层和粘膜下层，克罗恩病那么是肠道透壁性肉芽肿性炎症。
消化内镜这项技术的出现为炎症性肠病的诊治带来了曙光，消化内镜主要包括结肠镜、小
肠镜、超声内镜以及胶囊内镜，医师可以选择不同的内镜进行诊断，同时也可以根据内镜下
病变的程度指导用药、指导减药过程或选用维持治疗药物与剂量、可尽早识别激素依赖型IBD、
早期识别需要外科手术治疗的病例、内镜下喷洒药物等操作，为患者的诊断和治疗工作提供
了极大的便利。本文探究了消化内镜在炎症性肠病诊治中的应用效果，现结果如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2021年7月～2021年7月来我院就诊的90例炎症性肠炎患者的临床资
料，所有的患者经过多重诊断均可以确定患有溃疡性肠炎或者克罗恩病，最终确诊的结果为
溃疡性肠炎的患者一共70例，克罗恩病的患者一共20例，溃疡性肠炎的患者中有男性50
例，平均年龄为岁。女性20例，平均年龄为岁；克罗恩病中有男性患者14例，平均年龄为
岁。女性患者6例，平均年龄为岁；所以患者一般资料差异无统计学意义，可比照研究。
1.2结肠镜检查 所有的患者在同一时间接受检查，在消化内镜下可以看到溃疡性肠炎的患
者临床病症为黏膜充血、水肿、肠管痉挛和颗粒状粗糙，进一步开展可出现糜烂、溃疡、黏
膜脆性增加、脓性分泌物、容易出血等变化。克罗恩病患者的临床表现为早期黏膜表现为阿
弗他溃疡，呈现散在小圆形，周围暂无明显的炎症性改变，当病变进一步开展可出现沿肠轴
纵行走行较深的溃疡，外表可覆有白苔，晚期患者黏膜纵横交错，纵行较深的裂隙溃疡分割
成一块块结节状隆起的黏膜块，呈现典型卵石征样改变。
2 结果
在本院90例炎症性肠炎患者的诊断过程中，70例溃疡性肠炎患者平均镜检次数到达了2.4
次，20例克罗恩病患者的平均镜检次数到达了2.9次。最终溃疡性肠炎的患者平均确诊时间
为4w，克罗恩病患者的平均确诊时间为8w。通过多项手段比照确诊结果可以得知，本院通
过消化内镜对炎症性肠炎患者确实诊，确诊溃疡性肠炎患者的准确率为92.43%，确诊克罗
恩病患者的准确性为60%。
3 讨论
炎症性肠病是常发于回肠、直肠以及结肠的一种特发性疾病，其发病原理和发病机制当前
都尚未研究清楚，但是目前普遍认为肠道黏膜免疫系统异常反响会导致炎症性肠病发病，而
肠道黏膜免疫系统的异常反响通常是由环境和遗传等多种因素导致的。经过大量的临床实验
证实，消化内镜在炎症性肠病诊治中的作用有如下几种。
3.1根据内镜下病变的程度指导用药 治疗IBD的传统用药主要有水杨酸类制剂、糖皮质类
固醇激素和免疫抑制剂。对于病变主要在左半结肠以下者，内镜表现为Ⅰ级和Ⅰ级者，可选用
水杨酸类制剂进行强化治疗；对于广泛性结肠以上病变者，或不管病变范围如何，主要内镜
表现为严重的Ⅰ级和Ⅰ级者，以及合并有肠管狭窄者，均应选用SASP或5-ASA加上糖皮质类
固醇激素和免疫抑制剂进行治疗。
3.2可尽早识别激素依赖型炎症性肠炎 在炎症性肠炎中有种特殊的情况，患者对激素有一
定的依赖性，如果采用激素对患者的炎症性肠炎进行治疗，在治疗初期2～3个月的时候患
者的病情会有明显的缓解，粘膜的病变情况在内镜下可见明显改善。通过对于消化内镜的合
理运用，可以及时区分炎症性肠炎患者是否属于激素依赖性，从而尽早采用正确的治疗方式，
帮助患者早日康复。
3.3早期识别需要外科手术治疗的病例 标准应用激素和免疫抑制剂进行治疗，但肠镜下的
表现仍然恶化并出现病灶增厚者、肠道隆起性病变上出现中重度不典型增生者、肠管明显狭
窄出现肠梗阻表现者、高度疑心癌变者均需要及早进行外科手术治疗。
3.4内镜下喷洒药物 在内镜的监控下对患者的病变处喷洒药物，药物能够直达患者的病变
处，理论上作用更直接，疗效应该更加显著。但是由于临床上还缺少对内镜下喷洒药物的相
关实验，因而并无确切证据证实内镜下喷洒药物要优于其他的服用药物的方。
3.5指导患者的康复疗程，合理选择用药量。临床上对于炎症性肠炎的诊治通常是通过患者
的临床变化来指导用药，通过患者的临床病症来指导用药可能对患者的康复造成了不理影响。
而将消化内镜应用于炎症性肠炎病的诊断之中，通过消化内镜来观察患者的肠粘膜是否有明
显的好转，由此确定是否该减小用药量，如果减小用药量之后患者的肠粘膜并没有明显的恶
化，那么持续减少用药量直至患者康复。
依据本次研究的结果来看，将消化内镜应用于炎症性肠炎病患者的诊治之中，最终溃疡性
肠炎的患者平均确诊时间为4w，克罗恩病患者的平均确诊时间为8w。确诊溃疡性肠炎患者
的准确率为92.43%，确诊克罗恩病患者的准确性为60%。这说明消化内镜能够辅助炎症性
肠炎的诊断和治疗，并且在诊断溃疡性肠炎患者时所花的时间要显著低于诊断克罗恩病患者，
诊断溃疡性肠炎患者的准确率也要显著高于诊断克罗恩病患者。因而对临床表现为溃疡性肠
炎患者可以利用消化内镜进行辅助治疗。而临床表现为克罗恩病的患者在利用消化内镜进行
诊断时，还需要辅助以其他的方式帮助判断病情，以确保诊断结果的准确。无论是针对哪一
种炎症性肠病，消化内镜都可以辅助进行治疗，以观测的结果来识别是否患者属于激素依赖
型炎症性肠炎，指导患者的康复疗程，帮助患者及时康复，减轻患者的痛苦。
综上所述，将消化内镜应用于炎症性肠病患者的诊治之中，临床效果较好。
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