普通放射工作误诊、漏诊原因及预防措施的思考
误诊事件原因分析及整改措施

误诊事件原因分析及整改措施
概述
本文档旨在分析误诊事件的原因,并提出相应的整改措施,以确保医疗服务质量和患者安全。
原因分析
经过对误诊事件进行深入研究和分析,我们得出以下几个主要原因:
1. 医务人员知识水平不足:部分医务人员在诊断和鉴定疾病时缺乏必要的专业知识和经验,导致误诊的发生。
2. 诊疗设备不完善:某些医疗机构的诊疗设备过时或不完善,无法提供准确和可靠的检查结果,增加了误诊的风险。
3. 信息共享不畅:医疗机构之间信息共享机制不够健全,导致患者的病历信息无法准确和及时地传递,从而造成误诊。
4. 管理和监管缺失:部分医疗机构缺乏有效的管理和监管机制,无法及时发现和纠正医疗过失,从而导致误诊的发生。
整改措施
为了解决上述问题,并避免类似误诊事件再次发生,我们提出
以下整改措施:
1. 提升医务人员的知识水平:通过举办培训课程、组织学术交
流等方式,提高医务人员的专业知识和技能,提升他们的诊断能力。
2. 更新诊疗设备:对于过时或不完善的诊疗设备,及时进行维
修和更新,确保其正常运转并提供准确的检查结果。
3. 建立信息共享机制:建立健全的信息共享平台,确保患者的
病历信息能够及时、准确地传递给医疗机构和医务人员,避免信息
断层的发生。
4. 强化管理和监管:加强医疗机构的内部管理,并建立监管机
构对医疗行为进行监督和评估,加大对医疗事故的惩处力度,形成
有效的监管机制。
通过以上整改措施的实施,我们相信能够有效降低误诊的发生率,提高医疗服务质量,保障患者的健康和安全。
临床诊断误诊与漏诊的原因分析与改进措施

临床诊断误诊与漏诊的原因分析与改进措施近年来,临床诊断误诊与漏诊问题引起了广泛关注,给医患双方带来了巨大的困扰和风险。
本文将对临床诊断误诊与漏诊的原因进行深入分析,并提出改进的措施,以期提高诊断的准确性和及时性。
一、原因分析1.医生个体因素医生个体因素是导致诊断误诊与漏诊的一个重要原因。
首先,医生的知识水平和技术能力是决定诊断准确性的关键。
一些医生可能由于学历不足、专业知识欠缺或者经验不足等原因,导致在诊断过程中出现错误。
其次,医生的态度和思维方式也会影响诊断结果。
对于一些复杂或者罕见病例,医生可能存在偏见或者先入为主的观念,导致对病情的判断不准确。
2.临床数据收集不准确在临床诊断过程中,医生依赖于患者提供的病史和体征等信息。
然而,由于患者个体差异、自身主观感受以及医生对信息收集不完整或者不准确等原因,导致诊断过程中存在数据偏差。
这会直接影响医生对疾病的判断和诊断结果。
3.医疗资源不平衡医疗资源的不平衡也是导致临床诊断误诊与漏诊的一个因素。
在一些基层医疗机构,由于医生数量、设备条件和知识储备的限制,可能无法提供全面和专业的医疗服务。
患者可能无法得到及时的诊断和治疗,从而增加了误诊和漏诊的风险。
二、改进措施1.加强医生的专业能力培养为了提高临床诊断的准确性,医生应积极参加继续教育和培训,不断提高自身的专业水平。
同时,医生应注重临床实践经验的积累,加强团队协作,借鉴其他医生的经验,相互学习和提高。
2.改善临床数据收集的质量为了减少因临床数据收集不准确而导致的误诊和漏诊,医生在患者就诊时应注重详细询问病史、仔细检查体征,并借助辅助检查手段进行客观评估。
此外,应加强患者教育,提高患者对自身疾病的认知和主动配合程度,减少信息错误传递的可能。
3.优化医疗资源配置为了解决医疗资源不平衡的问题,政府和医疗机构应加大对基层医疗机构的投入,提升基层医生的综合素质和医疗条件。
通过建立跨院区、跨科室的联合会诊机制,确保患者在就诊过程中能得到多学科的意见和建议,提高诊断准确性和及时性。
影像学诊断中的误诊原因

影像学诊断中的误诊原因影像学诊断在医学领域中起着至关重要的作用。
然而,误诊是一个存在于影像学诊断实践中的严重问题。
本文将探讨造成误诊的一些常见原因,并提供一些可能的解决方案。
1. 影像质量问题:影像学诊断的准确性受到影像质量的直接影响。
影像质量差、模糊不清或者不完整的图像会导致诊断的困难和误判。
解决这一问题的方法包括:加强影像设备的维护与升级、提高医务人员对于影像质量标准的培训和意识。
2. 影像学知识不足:影像学是一门高度专业化的学科,对于医务人员来说需要充分掌握相关知识和技能。
医务人员在影像学诊断中的误判往往是因为对疾病特点和影像学表现不熟悉而造成的。
解决这一问题的方法包括:提高医务人员的继续教育机会,加强对影像学的培训和研究。
3. 影像学报告错误:医生对于影像学报告的依赖是很大的,如果报告中存在错误或者不准确的描述,将会导致误诊的发生。
解决这一问题的方法包括:医生需要仔细审查和核对报告,与影像学专家进行沟通和讨论以确保准确性。
4. 忽略临床细节:在进行影像学诊断时,医务人员有时会忽略患者的临床细节,仅仅依靠影像学表现进行判断。
然而,临床信息对于正确诊断非常重要。
解决这一问题的方法包括:加强医务人员对临床信息的重视和获取。
5. 时间压力:医务人员常常面临时间紧迫的工作环境,这会增加误诊的风险。
在紧张的工作环境下,医生可能会出现疏忽和错误的判断。
解决这一问题的方法包括:合理安排工作时间,减少医务人员的工作负荷。
综上所述,造成影像学诊断误诊的原因是复杂多样的。
然而,通过加强影像质量、提高医务人员的知识水平、改善报告准确性和重视临床细节等方面的努力,可以降低误诊的风险,提高诊断的准确性和可靠性。
放射科漏诊申诉

放射科漏诊申诉1. 引言放射科是医院中重要的临床科室之一,负责进行各类医学影像学检查,以辅助医生进行诊断和治疗。
然而,放射科漏诊是一种严重的医疗事故,可能给患者带来严重后果。
本文将探讨放射科漏诊的原因、影响以及针对漏诊进行申诉的方式。
2. 放射科漏诊的原因放射科漏诊可能由多种原因造成,以下是一些常见的原因:2.1 人为因素•医生技术不熟练或经验不足,无法正确解读影像。
•医生疏忽大意,忽略了一些细微的异常信号。
•医生对某些罕见病症缺乏了解,导致漏诊。
2.2 仪器设备问题•放射设备的质量不过关,导致影像质量不清晰,影响医生的判断。
•仪器故障或未经定期维护,导致影像显示不准确。
2.3 工作流程问题•放射科与其他科室的沟通不畅,导致影像信息缺失或不完整。
•影像报告的编写和传递过程中存在失误或滞后。
3. 放射科漏诊的影响放射科漏诊对患者和医院都会带来严重的影响,以下是一些常见的影响:3.1 对患者的影响•患者的病情可能得不到及时诊断和治疗,延误病情。
•患者可能需要进行额外的检查,增加了患者的负担和痛苦。
•患者可能对医院和医生失去信任,对医疗体系产生负面影响。
3.2 对医院的影响•医院的声誉可能受到损害,影响患者的选择和信任。
•医院可能面临患者的投诉和索赔,增加了医院的经济负担。
•医院的内部管理可能需要进行改进,以避免类似漏诊事件的再次发生。
4. 放射科漏诊申诉的方式如果患者或家属发现了放射科漏诊的问题,可以采取以下方式进行申诉:4.1 与医院沟通•患者或家属可以向医院的相关部门进行投诉,如医务科、护理部等。
•在投诉时,应详细陈述漏诊的情况,提供相关的医学影像资料和诊断报告。
4.2 寻求第三方协助•患者或家属可以咨询相关的医疗维权机构,寻求法律援助和专业意见。
•这些机构可以帮助患者了解自己的权益,并协助进行申诉和索赔程序。
4.3 提起医疗纠纷•如果与医院的沟通无果,患者或家属可以考虑提起医疗纠纷。
•在提起医疗纠纷时,应咨询专业的律师,并提供充分的证据和相关的医学鉴定报告。
医疗影像诊断技术中的误诊与漏诊问题分析

医疗影像诊断技术中的误诊与漏诊问题分析近年来,随着医疗影像诊断技术的快速发展,其在临床诊断中的应用越来越广泛。
然而,正是由于技术的复杂性和操作的主观性,医疗影像诊断中经常出现误诊和漏诊问题。
本文将对这个问题进行深入分析,并讨论可能的解决方案。
误诊是指医生在诊断过程中给出了错误的诊断结果,漏诊则是未能发现本应该发现的疾病。
误诊和漏诊对患者的健康造成了严重的威胁,同时也给医疗行业带来了巨大的风险和挑战。
造成误诊和漏诊的原因主要包括以下几个方面:首先,技术的复杂性是误诊和漏诊的主要原因之一。
在医疗影像诊断中,医生需要根据大量的医学知识和经验来判断疾病的性质和严重程度。
然而,由于医学知识的庞大和不断更新,医生们难以掌握所有的知识。
此外,不同的疾病在影像上的表现也有很大差异,这进一步增加了医生们的诊断难度。
其次,医生的主观判断也是误诊和漏诊的重要原因。
每个医生在面对相同的病例时,由于知识、经验等方面的差异,往往会给出不同的诊断结果。
这种主观判断的不一致性增加了误诊和漏诊的概率。
此外,医生在繁忙的工作环境下,可能会因为各种原因而疏忽或忽视一些重要的影像信息,从而导致漏诊的发生。
第三,医疗影像诊断技术本身的局限性也是造成误诊和漏诊的原因之一。
尽管医疗影像技术在近年来取得了巨大的进步,但仍然存在一些技术上的限制。
例如,部分病变可能在早期阶段难以被影像技术准确发现,或者某些病变在不同的影像技术中表现出很大的差异。
这些技术上的局限性很容易导致误诊或漏诊的发生。
针对误诊和漏诊问题,我们可以采取一些措施来改善诊断准确性和提高患者的治疗效果。
首先,我们应该加强医生的培训和学习,提高其医学知识和技术水平。
医生应不断学习最新的医学知识,通过参加学术会议、阅读专业杂志等方式与专家们进行交流和讨论。
此外,医疗机构应建立起相应的培训体系,为医生提供持续教育的机会和资源。
其次,借助人工智能等新技术的力量,可以提高医疗影像的准确性和敏感性。
放射科常见病例误诊与纠正

放射科常见病例误诊与纠正在放射科临床工作中,误诊是一种常见但严重的问题,一旦发生误诊可能导致严重后果。
因此,放射科医生需要具备较高的专业水平和临床经验,以准确诊断患者的疾病,避免误诊的发生。
本文将介绍放射科常见病例的误诊原因及纠正方法,帮助医务人员提高临床诊断水平,减少误诊的发生。
一、溃疡性结肠炎误诊为大肠癌溃疡性结肠炎和大肠癌都是放射科常见的疾病,二者在临床表现上有一定的相似性,易造成误诊。
在影像学检查中,溃疡性结肠炎患者的结肠可呈现不规则的黏膜纹理增厚、溃疡形成等表现,而大肠癌患者则可能出现结肠肿块、狭窄等异常表现。
因此,放射科医生在进行结肠CT检查时,需要仔细观察病灶的形态、位置和边缘,结合临床病史和症状,以避免将溃疡性结肠炎误诊为大肠癌。
二、脑动脉瘤误诊为脑血管畸形脑动脉瘤和脑血管畸形是脑血管疾病中常见的两种类型,二者在影像学检查中均可表现为颅内异常血管扩张,易造成误诊。
脑动脉瘤往往呈圆形或椭圆形,与周围脑组织有清晰的分界,血流动脉呈Y形或分叉等特点;而脑血管畸形则表现为血管异常迂曲扭曲,偏心性分布等特点。
因此,放射科医生在进行脑血管CTA检查时,需注意观察异常血管的形态、走向和分布情况,结合病史和临床症状,以避免将脑动脉瘤误诊为脑血管畸形。
三、乳腺纤维腺瘤误诊为乳腺癌乳腺纤维腺瘤和乳腺癌是乳腺疾病中常见的两种类型,二者在临床表现和影像学检查中有一定的相似性,易造成误诊。
乳腺纤维腺瘤通常表现为乳腺内实性结节,边界清晰、活动性好,多为压痛性,有时可有皮肤凹陷等特点;而乳腺癌则常表现为乳腺内结节不规则、边界模糊等异常表现。
因此,放射科医生在进行乳腺钼靶检查时,需仔细观察乳腺结节的形态、密度和边界特征,结合病史和临床表现,以避免将乳腺纤维腺瘤误诊为乳腺癌。
四、骨折误诊为骨肿瘤骨折和骨肿瘤在影像学检查中有时难以鉴别,容易造成误诊。
骨折通常表现为骨折线呈直线状,骨端对齐不良,周围软组织肿胀等特点;而骨肿瘤则表现为骨质破坏区呈凹陷状或环状,骨皮质受侵蚀等异常表现。
浅谈放射诊断工作中的漏诊和误诊
浅谈放射诊断工作中的漏诊和误诊目的:探讨放射工作中患者误诊的原因,进而提出解决的措施。
方法:对本院自2007年5月-2009年7月100例放射患者的诊断报告进行复查,进一步确诊,然后将所得的结果与原始诊断的结果进行分析,找出其中的差距。
结果:100例患者之中,有32例患者的放射诊断的结果与原诊断的结果不相符,误诊率比重较大,说明放射存在的误诊现象相对严重。
结论:基于临床医护工作人员的责任心不强、放射医师的临床经验欠缺、设备的性能较差,加上患者及其家属的配合不到位等因素,导致误诊现象的频繁出现。
因此,我们应该给予高度的重视,并提出解决的对策,使我国的医学事业发展更顺利。
随着患者自我保护意识的加强,医疗纠纷时有发生。
放射科个别误诊现象,给患者治疗和医院声誉带来不良影响。
影像诊断中的误诊、漏诊导致的纠纷引起人们关注。
这篇文章对于放射诊断工作中的漏诊和误诊进行分析并总结了一些避免其差错的方法。
标签:放射诊断,漏诊,误诊1资料及方法1.1临床资料本组共有进行放射诊断患者100例,男58例,女42例,年龄范围从15岁至85岁,其的平均年龄为45岁,年龄在20岁以下的病患共有16例。
1.2方法此次将100例病患所得的诊断报告与原始诊断的结果进行对比,找出两者的差距,利于分析放射诊断误诊产生的原因;进而利于提出解决的办法。
2结果100例患者的诊断报告当中,被确认为误诊的有32例结果与原结果不符,误诊人数的比重占总人数比重的32%。
由此说明,放射诊断过程的误诊普遍存在,给患者及医院造成了严重的影响,不利于今后的长期发展。
3讨论3.2.誤诊、漏诊的原因随着社会不断进步发展,人类对于健康的要求在不断提高,患者及其家属的法律意识不断强化。
在医院放射科检查诊断过程中,医师的任何一点疏忽都可能引起误诊漏诊的发生,可能引发医疗纠纷现象的发生。
对于医疗服务这样的高风险行业来说,医务人员面临的挑战日益严峻。
影像诊断工作中的误诊是不能绝对避免的,但是做为影像科大夫应尽可能将误诊率降到最低限度,分析各方面原因总结经验提高诊断水平,并且在工作中坚持科学严谨的工作态度和一丝不苟的工作作风,不断提升业务水平,更好的为患者服务。
影像诊断漏诊及误诊原因分析和应对策略
影像诊断漏诊及误诊原因分析和应对策略
一、影像检查漏诊及误诊现状
影像检查漏诊和误诊一直是医学检验诊断的严重问题,其影响患者健
康成果,严重影响医疗质量。
每年因忽视影像检查而导致的死亡病例超过
四千万,超过了其他一些慢性病的所有死亡总数。
影像检查中漏诊和误诊
的发生率很高,有研究证明,约有19%的影像检查报告存在报告明显不准
确的情况。
实际上,影像检查存在着漏检、误报和误诊的情况。
二、影像诊断漏诊及误诊原因分析
影像检查漏诊和误诊的发生主要由多重原因所致,包括技术原因、人
为因素和组织因素等。
(1)技术原因:检查技术不足,设备不精确,检查时间太短,不能
采集到有效数据,导致检查时不能发现病变。
(2)人为因素:主要集中在医疗从业者身上,包括医生的技术水平,诊断的经验,对病变的认识程度,以及对医疗工作的态度和责任心等,这
些因素都会影响到影像检查的有效性。
(3)组织因素:包括技术、管理、经费等方面,技术支持不足,管
理不严格,经费不足,导致医护人员缺乏应有的培训和指导,以及影像技
术的更新换代,这些都会影响检查质量。
放射科漏诊申诉
放射科漏诊申诉(原创版)目录一、放射科漏诊事件概述二、放射科漏诊的原因分析三、放射科漏诊的影响四、放射科漏诊的应对措施五、结论正文一、放射科漏诊事件概述放射科漏诊是指在医学影像检查过程中,由于各种原因导致医生未能发现患者的病变或异常情况。
这样的事件不仅可能导致患者病情恶化,还会引发医疗纠纷,给患者和医院带来极大的困扰。
近期,我国某地发生了一起放射科漏诊申诉事件,引发了社会的广泛关注。
二、放射科漏诊的原因分析放射科漏诊的原因是多方面的,主要包括以下几点:1.医生经验不足:医学影像检查涉及多个专业领域,医生的专业水平和经验直接影响着漏诊率。
2.设备技术限制:医学影像设备的性能和精度直接影响检查结果,如果设备技术落后,可能会导致漏诊。
3.检查流程不规范:医学影像检查需要严格按照流程进行,如果流程不规范,可能导致漏诊。
4.影像资料处理不当:医学影像资料的处理对诊断结果至关重要,如果处理不当,可能导致漏诊。
三、放射科漏诊的影响放射科漏诊会对患者和医院产生不良影响:1.对患者的影响:漏诊可能导致患者病情恶化,延误治疗时机,甚至危及生命。
2.对医院的影响:漏诊事件可能导致医疗纠纷,影响医院的声誉和经济利益。
四、放射科漏诊的应对措施针对放射科漏诊问题,应采取以下措施:1.加强医生培训:提高医生的专业水平和经验,降低漏诊率。
2.更新设备技术:引进先进的医学影像设备,提高检查精度。
3.规范检查流程:加强检查流程的管理,确保检查质量。
4.提高影像资料处理水平:引进专业的影像资料处理软件和人员,提高资料处理质量。
5.完善医疗纠纷处理机制:建立健全医疗纠纷处理机制,及时化解矛盾,维护患者和医院的权益。
五、结论放射科漏诊事件对患者和医院都造成了不良影响,应引起广泛关注。
通过加强医生培训、更新设备技术、规范检查流程、提高影像资料处理水平等措施,可以有效降低漏诊率,保障患者的权益。
误诊事件原因分析及整改措施
误诊事件原因分析及整改措施一、事件分析误诊事件是医疗事故中常见的一种情况,给患者和医疗机构带来了严重的损失。
为了从根本上减少误诊事件的发生,我们有必要对误诊事件的原因进行深入分析。
1. 专业技能不足一些误诊事件的原因之一是医生的专业技能不足。
医疗行业发展迅速,新的医疗技术和知识不断涌现,医生需要不断研究和更新自己的专业知识。
如果医生缺乏最新的医学知识或技能,可能会导致误诊的发生。
2. 诊断过程中的误判诊断过程中的误判也是误诊事件的常见原因。
医生在进行诊断时需要仔细审视症状、病史、实验室检查等信息,做出正确的判断。
然而,由于病情的复杂性和信息的不足,医生可能会做出错误的判断,导致误诊。
3. 医疗体制问题医疗体制问题也是误诊事件的原因之一。
医疗机构的管理不善、医疗资源的不均衡分配等问题会影响医生的工作质量,增加误诊事件的发生概率。
此外,医生之间的沟通不畅,协作不够也可能导致误诊。
二、整改措施为了避免误诊事件的发生,我们需要采取一系列整改措施,从根本上减少误诊的风险。
1. 加强专业培训医生需要不断提升自己的专业知识和技能,以保持与医疗行业的发展同步。
医疗机构应当为医生提供定期的专业培训和研究机会,帮助他们掌握最新的医学知识和技术。
2. 强化诊断过程管理医疗机构应当建立科学规范的诊断过程管理机制。
对于重大疑难病例,应加强多学科会诊,充分利用各种医疗资源,确保准确的诊断结果。
3. 完善医疗体制医疗机构应加强管理,推进信息化建设,提高医生间的沟通和协作效率。
同时,医疗资源的合理配置,也应得到重视和改善,以确保患者的诊断和治疗能够得到及时、准确的支持。
三、结论误诊事件的发生给患者和医疗机构带来了巨大的风险和损失。
通过分析误诊事件的原因,并采取科学有效的整改措施,我们可以从根本上减少误诊事件的发生。
提高医生的专业能力,加强诊断过程的管理,完善医疗体制,将是减少误诊风险的关键举措。
只有确保医疗过程的质量和安全,才能为患者提供更好的医疗服务。
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近年来,随着国民健康要求的日益提高及法律意识的增强,加之医疗行业本身系高风险行业,医务人员正面临着前所未有的严峻挑战。
但凡事都要辩证地看待,挑战是我们要面对的困难,同时也预示着机遇。
这是我们提升自己业务水平的机遇;是我们更好地服务患者,提高国民身体素质的机遇;是我们在激烈竞争的大潮中站稳脚跟,永立潮头的机遇。
如何正确认识、分析、处理我们所不可回避的挑战及其隐含的机遇,我认为这是我们医务工作者所应着重思考的问题。
以下是作者结合自己日常工作就普通放射科工作中的误诊、漏诊的原因及预防措施的点滴思考、总结,供同仁探讨。
1 临床资料随机抽取我科1999年5月~2004年5月五年间普通x线胶片及其所附申请单、报告单100份,考虑到时间及环境条件对x线胶片的影响,对当时现有影像及临床资料予以分析、总结并分类统计。
目的在于分析、总结普通放射影像检查中的误诊、漏诊原因及预防措施。
100份抽取资料中,误诊率达11%,漏诊率达6%,甲级片率达31%。
其中临床医师提供临床资料简单、项目不全占49%;放射科诊断医师报告描述简单、内容不全面占36%;应提建议而未提出者占30%;提出建议不恰当者占20%。
2 讨论总结上述资料,结合文献报道及工作体会,讨论如下。
2.1 误诊、漏诊的原因 2.1.1 临床医师(1)客观方面,限于知识水平所囿,在诊查患者时往往被第一主观感觉所束缚,而不能展开思维,结果没有给放射科提供真正需要检查的部位而漏诊,如:当患者主诉髋关节或膝关节不适时,即认定为上述关节疾患,而想不到股神经、闭孔神经(l 2 ~l 4 其关节支分布于髋、膝关节)的解剖分布[1],在其受累时,亦可于上述部位出现症状,而不进一步延伸诊查,可能遗漏了腰部疾病。
宋文阁、郑宝森等提出:腰椎间盘病变,腰椎结核,腰大肌脓肿,肿瘤,外伤等可引起髋、膝关节不适或疼痛[2,3],腓骨短肌附止于第4跖骨粗隆,当踝关节发生内收型扭伤时,常因腓骨短肌猛烈收缩而造成骨折[4],但往往因注意力过分集中于踝部肿痛而忽略了后者;(2)主观方面,涉及严谨的工作态度和对患者高度负责的精神。
诸如病史采集不详细,体格检查不细致,不能确切地向放射科提供必要的临床资料,以致放射科不能准确地摄取病变部位,加之射线投照的特殊性,如:x线束从x线管向人体作锥形投射,因此x线影像有一定程度放大并产生伴影,伴影使x线影像的清晰度降低;另外,处于边缘射线部位的x线影像,由于倾斜投照,可歪曲被照体[5]。
2.1.2 患者检查前准备欠充分尤其是造影检查,如胃、肠道内滞留物很易遮盖病变或误以为病变。
2.1.3 照片投照条件和/或投照位置不适(1)投照条件过高,则密度偏低的病灶显示不清或不能显示;(2)投照条件过低,对厚实部位穿透差,易掩盖病灶;(3)投照位置不当:非常规多位投照;投照角度不到位;病变不在投照中心线位置上。
2.1.4 影像诊断方面 2.1.4.1 观片环境条件不适宜(1)室内亮度不合适,室内光线亮度过高,则相对降低了观片灯的亮度;光线亮度过低,则对观片者眼睛产生不良刺激,一者产生视疲劳,不利于微小病变的发现,再者对观片者视力产生损害;(2)室内嘈杂不安静。
2.1.4.2 影像诊断医师(1)对投照技术条件不合适的片子未予把关重摄,而勉强诊断;(2)对变异认识不充分,而将正常变异误诊为病变或将病变误以为变异;(3)观片条理性差;(4)观片时注意力不集中;(5)主观武断(臆断)、凭想当然;(6)片子经一位诊断医师报告后,结论便被定格(即片子不再经他人复阅,报告已取走)。
如若一个人犯某个失误的机率为100%,则两个人同时犯此失误的机率可能会是50%,经人越多其共犯同一失误的机率将越低。
2.22 对被检者应充分作好检查前准备工作 2.2.3 影像技术(1)技术人员不仅要熟练掌握照相技术,还要熟悉人体解剖学知识。
必要时,与诊断医师协商解决投照条件、投照位置,以便更充分地显示病变。
(2)层层把关,控制照片质量,使照片具有“适中的黑化度,较好的对比度、较高的清晰度、较小的失真度”。
作者总结质控程序为:暗室人员→投照人员/诊断人员→暗室人员→投照人员/诊断人员→投照人员,即:①暗室人员将照片反映的投
照问题反馈给投照人员;②医师将照片中反映的投照问题直接或经暗室人员反馈给投照人员,并且诊断医师起到质控的最后一关,不可诊断片决不诊断。
2.2.4 影像诊断方面 2.2.4.1 营造良好的观片环境(1)观片室内亮度适中(光线宜略偏暗);(2)观片室内保持安静,杜绝无关人员入内。
2.2.4.2 影像诊断医师应掌握一定的临床知识,才能更好地将临床资料与影像表现结合起来,提高诊断准确率。
(1)新参加放射影像诊断人员,应到临床科室轮转至少2年;(2)不定期邀请临床医师到放射科作学术讲座,重点讲疾病的病因、病理、临床表现、体格检查、诊断及鉴别诊断;(3)经常参加临床科室查房、会诊、病历讨论等;(4)加强随访,不断总结失误;(5)工作时应集中精力,在思想充分认识到诊断正确与否将直接影响患者的治疗和预后,必须有高度的责任感;(6)首先全面评价照片技术条件,判定照片质量能否符合诊断要求,并可在照片分析过程中充分考虑到照片质量的影响;为避免遗漏x线征象,应按一定顺序,全面而系统地进行阅片观察[6] ;(7)影像要与提供的临床资料相结合,必要时亲自询问,检查患者;(8)切忌形而上学,主观武断地下结论。
必要时加照或辅以透视,如 :肺部纹理(尤其是粗、乱纹理)易造成小肿块假像,透视下转动体位可以鉴别;肋骨骨折者,常规投照不一定能够发现病变,透视下转动体位常可暴露;(9)遇有疑难或不能明确是否有异常情况时,可向临床医师提出恰当的建议,诸如进行别的影像学检查,其它实验室、内镜、活检等检查,随诊观察,试验性治疗等;另外,x线检查结果阴性并不能排除疾病存在的可能,因为很多疾病在早期可以没有阳性x线的表现[6],如:股骨头缺血坏死早期x线征象可以是阴性,可建议进一步行mri或血管造影检查,必要时复诊;有些骨折的早期,x线征象不确切,而经一定时间后,由于断端骨质吸收而显露出骨折线,可建议复诊(通常于伤后2周),以明确病变有无[4] ;(10)照片须经2名以上诊断医师阅片后,报告方可发出。
如确系诊断医师人员少而当天不能另人复阅时,片子不宜当日外借(次日另名诊断医师复阅或本人再次复阅)。
以上是作者的一些浅见总结,供同仁交流指正以便更好地工作。
如果在我们的工作中尽可能地减少误、漏诊的发生,不仅标志着我们业务水平的提高,增强了自身成就感,而且减少了诸多麻烦、纠纷,赢得了患者的信任,提高了医院声誉,加强了我们的市场竞争力;更重要的是提高国人身体素质,使他们更好地投入社会财富的创造中,减少国家医疗资源的投入、消耗等。
由此可见,误诊、漏诊是可以加以预防的,其重要性也并非小题大做,让我们健康使者共同用严谨的科学态度和崇高的职业道德来战胜“误诊、漏诊”。