经期延长(月经不尽)的辨证要点及辨证治疗
月经病 总结(精)
【治则治法】
治疗：辨明虚实，虚证温经养血，实证活 血行滞 “虚者补之，实者泻之” 本病属虚属寒者多，但不宜过用辛燥及破 血之品。
【治则治法】
1 肾虚型：补肾益气，养血调经 2 血虚型：补血养营，益气调经 3 血寒型： 虚寒证：温经扶阳，养血调经 实寒证：温经散寒，活血调经 4 气滞型： 理气行滞，活血调经 5 痰湿型： 燥湿化痰，活血调经
【方药】
1 肾虚型
大补元煎 人参 山药 杜仲 山茱萸 枸杞子 当归 熟 地 甘草 方中人参，山药，杜仲补肾气以固命门； 山茱萸，枸杞子补肾填精而生血；当归养 血益阴；甘草调和诸药。全方共奏补肾益 气，养血调经之效。
1 肾虚型
当归地黄饮+紫河车，丹参 熟地 山茱萸 当归 杜仲 牛膝 山药 甘草 方中熟地，山茱萸，当归，紫河车补肾益 精养血；当归，丹参养血活血调经；杜仲， 牛膝补肾强腰膝；山药补脾滋生化之源； 甘草调和诸药。全方共奏补肾填精，养血 调经之效。
方药加减
若烦躁胁痛者，酌加柴胡，郁金，栀子以 疏肝清热；口干，便结，脉数者，酌加黄 柏，知母，大黄以清热泻火通便。乳房胀 痛明显者，加橘核，川楝子，王不留行行 气止痛。
5 痰湿型
芎归二陈汤 半夏 陈皮 甘草 茯苓 生姜 当归 川芎 方中半夏，陈皮，甘草燥湿化痰，理气和 中；茯苓，生姜渗湿化痰；当归，川芎养 血活血。全方使痰湿除，经脉无阻，其经 自调。
3 、 血瘀
素性抑郁，或忿怒过度，气滞而致血瘀， 或经期产后，余血未尽，感受外邪，或不 禁房事瘀血内停，瘀阻冲任，血不归经
【辨证论治】
妇科常见病种中医辨证论治
妇科常见病种中医辨证论治一、月经病：1、月经先期：以月经周期比正常提前为主要表现的月经病。
月经周期提前七天以上，甚至十余天一行者证型：脾气虚证：月经色淡、舌淡红、苔薄白、脉细弱《补中益气汤》黄芪、甘草、人参、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术；肾气虚证：月经色淡、腰膝酸软，舌淡，苔白，脉沉细《归肾丸》熟地、山药、山茱萸、茯苓、当归、枸杞子、杜仲、菟丝子血热证：月经色红，舌红、苔黄，脉数《清经散》牡丹皮、地骨皮、青蒿、黄柏（盐水炒）、大熟地、白芍（酒炒）、茯苓2、月经后期：延后7日以上，甚至3～5个月以上者证型：肾虚证：月经色淡、腰膝酸软，舌淡，苔白，脉沉细：当归、熟地、人参、山药、杜仲、山茱萸枸杞炙甘草血虚证：月经延后，量少色淡，头晕眼花，舌淡红，脉细弱《大补元煎》人参、山药、熟地、杜仲、当归、山茱萸、枸杞、炙甘草血寒证：月经延后，量少，色淡红，腹痛明显，舌淡，苔白，脉沉《温经汤》吴茱萸、当归、白芍、川芎、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草、半夏、麦冬气滞证：月经延后，量少或正常，色暗有血块，脉弦《乌药汤》乌药、香附、当归、木香、甘草3、月经过多：月经量超过80ml，但周期正常。
气虚证：月经色淡、舌淡红、苔薄白、脉细弱《举元煎》人参、炙黄芪、炒白术、炙甘草、炒升麻血热证：月经色红，舌红、苔黄，脉数《保阴煎》生地、熟地、白芍、山药、川续断、黄芩、黄柏、生甘草血瘀证：月经色暗，血块，痛经明显，舌暗有瘀斑，脉弦不畅：蒲黄、五灵脂、益母草、三七、茜草4、月经过少：月经量少，或者经行少于2天，周期正常。
肾虚证：月经色淡、腰膝酸软，舌淡，苔白，脉沉细《归肾丸》熟地、山药、山茱萸、茯苓、当归、枸杞子、杜仲、菟丝子血虚证：经量少色淡，头晕眼花，舌淡红，脉细弱：熟地、当归、川芎、白芍、黄芪、党参，山药血瘀证：月经色暗，血块，痛经明显，舌暗有瘀斑，脉弦不畅《桃红四物汤》熟地、当归、白芍、川芎、桃仁、红花5、经期延长：经期超过7天，周期正常气虚证：月经色淡、舌淡红、苔薄白、脉细弱《举元煎》人参、炙黄芪、炒白术、炙甘草、炒升麻血热证：月经色红，舌红、苔黄，脉数。
5.辨证论治痛经.
五、辨证论治 5．气血虚弱
人参、黄芪：补脾益气；
圣 愈 汤
熟地、生地、当归、川芎：补血和 血；
白芍：养血，缓急止痛；
全方： 益气 补血
香附、延胡索：理气止痛。
和营 止痛
五、辨证论治 5．气血虚弱
加 减
若失眠多梦者：酌加茯神、远志、五味子养 心安神； 若腰酸肢冷者：酌加杜仲、川断以补养肝肾。
五、辨证论治 3．湿热蕴结
黄连：清热燥湿；
清 热 调 血 汤
当归、延胡索：行气化瘀止 痛；
生地、白芍：清热凉血，缓急止痛； 加红藤、败酱草、薏苡仁增强清热 除湿之功。
全方： 清热 除湿 化瘀 止痛
五、辨证论治 3．湿热蕴结
若月经过多或经期延长者：酌加槐花、地榆、 仙鹤草以止血；
全方： 温经 散寒 祛瘀 止痛
五、辨证论治 2．寒凝胞中（寒湿凝滞）
若小腹胀甚于痛，或兼见胸胁胀满者：酌加 乌药、香附、郁金以理气止痛；
加 减
若伴带下多量，肢体酸重不适者：宜加薏苡 仁、羌活以增强散寒除湿之功。
五、辨证论治
2．寒凝胞中（阳虚内寒）
妇科主候：
主 要 证 候
经期或经后小腹冷痛，喜揉喜按，得热痛 减，经量少，色黯淡。 全身证候： 腰酸腿软，大便溏软，小便清长。
五、辨证论治
5．气血虚弱
妇科主候：
主 要 证 候
经期或经后，小腹隐痛喜按，或小腹及阴 部空坠痛，月经量少，色淡，质稀。 全身证候： 神疲乏力，头晕心悸，失眠多梦，面色无 华。 舌脉： 舌淡、苔薄，脉细弱。
五、辨证论治 5．气血虚弱
治法： 方药：
益气补血，和营止痛。
圣愈汤（《兰室秘藏》）去生地， 加白芍、香附、延胡索。 人参 当归 黄芪 川芎 熟地 生地
中医妇科各论—月经病1
(二)肾气虚
素禀肾虚
房劳多产
—肾气虚弱—冲任不固—失于封藏
伤肾
月经先期
久病伤肾
二、血热
可分虚热和实热，虚热为阴虚血热；实热可分为阳盛血热和 肝郁化热。
证候分析 “冲任之本在肾”，肾气不足，冲任 不固，故月经提前；肾气虚弱精血不足，故量少， 经色淡黯，质稀；腰为肾之外府，肾主骨，肾虚 故腰酸腿软；肾虚精血不足，髓海失养，故头晕 耳鸣；肾虚则气化失常，故小便频数；肾虚则肾 水之色上泛，故面色晦黯。舌淡黯，脉沉细，也 为肾虚之征。
治疗法则 补肾益气，固冲调经。
月经先期
目的要求
掌握:月经先期的定义及辨证论治。 熟悉：月经先期的 病因病机、诊断及鉴别 Hale Waihona Puke 断。月经先期【概说】
月经周期提前l一2周，经期正常，连续2个月 经周期以上者，称为“月经先期”，亦称“经 期超前”、“先期经行”、“经早”。
本病的主要特点是月经先期伴有月经过多者， 有可能发展为崩漏证。育龄期妇女罹患本病， 可难以受孕，或易于流产。因此，应及时予以 治疗。
治疗法则 清热降火，凉血调经。
方药举例 清经散。
丹皮 地骨皮 白芍 熟地 青蒿 黄柏 茯苓
方中黄柏、青蒿、丹皮清热降火凉血；熟地、地 骨皮清血热而生水；白芍养血敛阴；茯苓行水泄 热。全方清热降火，凉血养阴，使热去则阴不伤， 血安而经自调。亦可用芩连四物汤。
加减：若伴月经过多者，去茯苓，酌加地榆、茜 草根以凉血止血；若经行腹痛，经血夹瘀块者， 酌加炒蒲黄、三七以化瘀止血。
中医妇科学-月经病
《中医妇科学》> 第八章月经病第一节月经病小论凡月经的周期、经期和经量发生异常，以及伴随月经周期出现明显不适症状的疾病，称为月经病，是妇科临床的多发病。
常见的月经病有月经先期、月经后期、月经先后无定期、月经过多、月经过少、经期延长、经间期出血、崩漏、闭经、痛经、经行发热、经行头痛、经行吐衄、经行泄泻、经行乳房胀痛、经行情志异常、经断前后诸证、经断复来等。
月经病发生的主要机理是脏腑功能失调，气血不和，导致冲任二脉的损伤。
其病因除外感邪气、内伤七情、房劳多产、饮食不节之外，尚须注意身体素质对月经病发生的影响。
月经病的辨证着重月经的期、量、色、质及伴随月经周期出现的症状，同时结合全身证候，运用四诊八纲进行综合分析。
月经病的治疗原则重在治本以调经。
论治过程中，首辨他病、经病的不同。
如因他病致经不调者，当治他病，病去则经自调；若因经不调而生他病者，当予调经，经调则他病自愈。
次辨标本缓急的不同，急则治其标，缓则治其本。
如痛经剧烈，应以止痛为主，若经崩暴下，当以止血为先，缓则审证求因治其本，使经病得到彻底治疗。
再辨月经周期各阶段的不同。
经期血室正开，大寒大热之剂用时宜慎；经前血海充盛，勿滥补，宜予疏导；经后血海空虚，勿强攻，宜于调补，但总以证之虚实酌用攻补。
这是月经病论治的一般规律。
月经病的治本大法有补肾、扶脾、疏肝、调理气血等。
“经水出诸肾”，故调经之本在肾。
补肾在于益先天之真阴，以填精养血为主，佐以助阳益气之品，使阳生阴长，精血俱旺，则月经白调。
即使在淫邪致病的情况下，祛邪之后，也以补肾为宜。
扶脾在于益气血之源，以健脾升阳为主，脾胃健运，气血充盛，则源盛而流自畅。
然而用药不宜过用甘润或辛温之品，以免滞碍脾阳或耗伤胃阴。
疏肝39：于通调气机，以开郁行气为主，佐以养肝之品，使肝气得疏，气血调畅，则经病可愈。
调理气血当辨气病、血病，病在气者，治气为主，治血为佐；病在血者，治血为主，治气为佐。
气血来源于脏腑，其补肾、扶脾、疏肝也寓调理气血之法。
中医妇科辨证要点与常见证型
中医妇科辨证要点与常见证型中医妇科是中医学的重要分支之一，主要研究妇女的生理、病理和保健等问题。
在中医妇科诊疗中，辨证是非常关键的一步，通过辨证可以确定病因、病机和治疗方案。
下面将介绍中医妇科辨证的要点和常见证型。
一、中医妇科辨证要点在进行中医妇科辨证过程中，需要关注以下要点：1.病因辨证：对于妇科疾病的辨证，首先需要确定病因，即导致病变的原因。
常见的病因包括情志失调、饮食不当、体虚、外感邪气等。
通过询问病史、观察病情和望、闻、问、切等四诊方法，可以了解病因。
2.病机辨证：病机是指疾病的发展过程和机理。
中医妇科辨证时，需要确定病机，即疾病的发展和恶化机制。
常见的病机包括气滞、血瘀、湿热、阳虚、阴虚等。
通过望、闻、问、切等方法，可以判断病机。
3.辨证分型：在中医妇科中，需要将病情分为不同的证型。
常见的证型包括气血两虚型、湿热蕴结型、瘀血内阻型、肝郁气滞型、肾阳虚型等。
通过综合分析病史、症状和体征，可以进行辨证分型。
5.舌苔和脉象：舌苔和脉象是中医辨证的重要参考指标。
对于中医妇科辨证，需要观察舌苔的颜色、厚薄、湿润程度等情况，以及脉象的滑数、弦细等特征。
舌苔和脉象的变化可以反映出病情和辨证。
二、常见中医妇科证型1.气血两虚型：常见症状包括月经量少、色淡、质稀、经期提前或不规则、乏力、面色苍白等。
舌质淡、舌苔薄白，脉象虚弱无力。
2.湿热蕴结型：常见症状包括白带增多、色黄、味腥臭、瘙痒、下腹胀痛等。
舌质红、舌苔黄腻或厚薄不一，脉象滑数。
3.瘀血内阻型：常见症状包括痛经、经期延长、经血颜色紫暗、质稠，乳房胀痛等。
舌质暗紫，舌苔紫黯或有瘀斑，脉象弦细。
4.肝郁气滞型：常见症状包括情绪烦躁、胸闷、乳房胀痛、月经不调等。
舌质淡红或紫暗，舌苔薄白，脉象弦细。
5.肾阳虚型：常见症状包括月经量少、色淡、质稀、腰膝酸软等。
舌质淡红，舌苔薄白，脉象沉细。
以上只是常见的中医妇科证型，实际上还有更多不同的证型组合。
在诊疗过程中，中医医生会根据患者的具体情况进行个体化的辨证施治，以达到调理阴阳、平衡气血的目的。
中医妇科学课件--第二节·月经后期(ppt文档)
•病
案
• 于XX，24岁，女，未婚。
• 主诉：月经稀发3年。
• 现病史：患者3年前因自认为肥胖,又服 药,又节食,后身体渐瘦,饮食少,胃口差, 而后月经周期错后，一般3至5个月来潮 一次，行经3~4天，经色淡,质稀,无块， 经期伴下腹空坠隐痛，平素头晕眼花,疲
早孕
妊娠期出血病证
（胎漏、异位妊娠）
辨证要点：根据月经的量、色、质及全身证候 结合舌脉以辨虚、实、寒、热。
治疗原则：以调整周期为主， 虚者补之，实者泄之。
分型论治
妇科主症：后期，量少，色黯淡，质清稀。 全身兼症：肾虚证候。 舌 脉：舌淡，苔薄白，脉沉细。 治 法：补肾养血调经。 方 药：当归地黄饮。
熟地 山茱萸 山药 当归 杜仲 怀牛膝 甘草
妇科主症：周期延后，量少，色淡，质清稀， 或小腹绵绵作痛。
全身兼症：血虚证候（头晕眼花，心悸失眠）。 舌 脉：舌淡，脉细弱。 治 法：补血益气调经。 方 药：大补元煎加川芎。（杞萸归人药地杜草）
人参 炙甘草 当归 熟地 杞子 杜仲
山茱萸 山药
妇科主症：后期，量少，色淡，质稀。 全身兼症：虚寒证候（小腹隐痛，喜暖喜按） 舌 脉：舌淡，苔白，脉沉迟或细弱。 治 法：扶阳祛寒调经。 方 药：温经汤《金匮要略》或艾附暖宫丸
温经汤（娇贵人穿冬萸皮说要当夏姜草）
当归 川芎 白芍 人参 丹皮 甘草 生姜 麦冬 法夏 阿胶 桂枝 吴茱萸
妇科证候：后期，量少，色黯，有块。 全身证候：实寒证候（小腹冷痛拒按，得热痛
减）。 舌 脉：舌淡黯，苔薄白，脉沉紧。 治 法：温经散寒调经。 方 药：温经汤（《妇人大全良方》）。
（贵人穿牛皮说要当莪术草）
月经病辩证治疗总结
月经病1.血热证【证候】经行超前，量多，色深红或紫黑，经质稠浓，伴口渴，心烦，苔黄，脉滑数有力。
【治则】“热者寒之”，清热凉血。
【方剂】清化饮生地丹皮赤芍黄芩石斛麦冬茯苓若月经将行少腹、小腹、乳房胀痛，证属肝郁化火，可加川楝子、合欢花、柴胡、栀子。
若经量过多而夹血块，可加益母草、藕节、旱莲草以化瘀止血。
2.虚热证【证候】月经超前，量少，色红，潮热颧红，舌红少苔，脉细数。
【治则】养阴清热【方剂】两地汤玄参麦冬生地白芍阿胶地骨皮可酌加旱莲草、女贞子、茺蔚子，以加强补肾滋阴之效。
3.血寒证【证候】经行错后，量少，色暗，小腹疼痛，得热则减，畏寒肢冷，面色苍白，大便溏薄，小便清长，舌苔薄白，舌质淡，脉沉细。
【治则】“寒者热之”，温经散寒。
【方剂】温经汤吴茱萸当归川芎白芍党参桂枝阿胶丹皮制半夏麦冬炙甘草生姜如小腹、少腹疼痛剧烈，加小茴香、香附、艾叶以温经止痛。
若有血块，则加莪术、泽兰、益母草化瘀消块。
4.血虚证【证候】月经后期，量少，色淡，甚或经枯不行，面色萎黄，头晕心悸，舌淡苔少，脉虚细。
【治则】“虚则补之”，补血益气。
【方剂】人参养荣汤党参北黄芪茯苓白术当归熟地白芍肉桂陈皮远志五味子甘草大枣生姜注：本方偏重补养后天脾胃，可加菟丝子、覆盆子、鹿角胶以温养先天之根，促进血液生成之源。
若血枯经闭，则应补而通之，以一贯煎治之。
归身生地枸杞沙参麦冬川楝子酌加人参、黄芪、牛膝、枳实。
5.气虚证【证候】月经先期，量多，色淡质稀，肢体困倦，面白，心悸多汗，舌质淡，苔薄白，脉弱无力。
【治则】“衰者补之”，补气摄血佐以提升之法。
【方剂】补中益气汤黄芪白术党参升麻柴胡陈皮甘草当归若出血过多，伴头晕目眩，可加首乌、枸杞滋阴养血，荆芥炭固涩止血。
经后少腹、小腹绵绵而痛，为气血不足，筋脉失养之象，可用参芪四物汤加小茴香、香附治之。
6.气滞证【证候】月经后期，量少，色暗红或正常，间或夹有血块，经将行或经行之时，少腹、小腹胀过于痛，按之痛不减，胸脘痞闷，乳胁胀痛，触之更剧，舌质紫黯或有瘀点，脉沉弦或涩。
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文章来自于博粹堂中医馆
经期延长（月经不尽）的辨证要点及辨证治疗
经期延长是指月经周期基本正常，但经期延长，行经时间延长七天以上甚或
淋漓半月方净为基本特征。常见于黄体萎缩不全、盆腔炎等疾病及宫内放置节育
环之后，属于排卵性功能失调性子宫出血的范畴。
【病因病机】
祖国医学认为本病的病因很多，有外因，也有内因。其病机有寒热虚实之分。
外因常见风寒湿热邪毒外侵，侵淫胞脉，以致血海不宁，冲任不固；内因常见素
体虚弱，饮食失调，劳倦内伤，思虑过度，或地理环境改变，调摄适宜等，以致
中气虚陷，气不摄血，冲任不固；或情志不遂，大怒伤肝，肝郁失疏，气郁化火，
损伤血络，冲脉不固；或素体阴虚，或久病阴伤，或多产房劳损伤，肝肾不足，
阴精耗伤，阴虚火旺，迫血妄行；或大怒伤肝，肝郁失疏，气滞血瘀，瘀阻胞宫，
血不循经。
【诊断要点】
一、西医诊断要点
1、可有饮食、起居、情志失调、盆腔炎症等病史，或有计划生育手术史。
2、行经时间超过7天以上，甚或淋漓半月始净，月经周期基本正常，可伴有
经量增多。
3、妇科检查功能失调性子宫出血者，妇科检查多无明显器质性病变；慢性
盆腔炎者，妇科检查有宫体压痛，附件增粗、压痛等阳性体征。
4、卵巢功能检查BBT测定，妇科内分泌激素测定，适时的子宫内膜组织学检
查等，均有助于诊断。
二、中医辨证要点
本病辩证以月经量、色、质为主，结合全身证候、舌脉综合分析。一般行经
时间延长，量多、色淡、质清稀，伴倦怠乏力，舌淡，脉弱，多属气虚；经期延
长，量少、色红、质稠，舌红，脉细数，多属虚热；行经时间延长，月经量多、
色红有块、质稠，小腹坠胀，平时带下量多色黄，或伴有阴痒，舌红苔黄腻，脉
滑数，属于湿热。
本病临床须以崩漏相鉴别，崩漏是经血非时而暴下不止或淋漓不尽，其特点
是月经周期、经期、经量均发生严重紊乱，而本病仅行经时间延长，超过7天以
上，而周期正常，有时可伴见经量增多。
【辨证施治】
一、治疗原则
李娅认为本病的治疗以固冲止血调经为大法，重在缩短经期，以经期服药为
主。气虚者重在益气摄血；阴虚血热者宜滋阴清热，安冲宁血；瘀血阻滞者以通
为止，活血化瘀止血。湿热阻滞者，清热利湿，行滞止血。不可概投固涩之剂，
以犯虚虚实实之戒。
二、分证论治
1、气虚失摄证
主症行经时间延长，超过7天以上，而周期基本正常，量多、色淡、质清稀，
伴怠倦乏力，舌淡，脉虚弱无力。
治法：补气摄血，固冲调经。
方药：方用举元煎加减。常用药物：加黄芪、党参、升麻、柴胡、当归、芍
药、阿胶、艾叶、乌贼骨等。
文章来自于博粹堂中医馆
若经量多者，酌加炮姜炭、五味子、生牡蛎、五味子等温经固涩之品；伴有
经行腹痛，经血有块者，酌加三七、茜草根、益母草以化瘀止血；若兼见腰膝酸
痛，头晕耳鸣者，酌加炒川续、杜仲、熟地等补肾益精之品；若气血两虚，可加
乌鸡白凤口服液，每次10ml，每日3次。或加归脾丸，每次6克，每日2次，益气
养血。若气阴两虚，可加生脉饮口服液，每次20ml，每日2次，益气养阴。若脾
肾阳虚，四肢乏力，畏寒怕冷，加人参、茯苓、白术、巴戟天，薏苡仁，补骨脂，
乌贼骨，健脾补肾，调经止血。
2、阴虚血热证
主症经行时间延长，超过7天以上，而周期基本正常，量少，经色鲜红，质
稠，舌红苔薄而干，脉细数。
治疗：养阴清热，凉血止血。
方药：方用两地汤合二至丸加四乌贼骨一芦茹丸或固经丸加减。常用药物：
生地、地骨皮、麦冬、阿胶、白芍、丹皮、白芍、玄参、黄柏、女贞子、墨旱莲、
茜草、益母草、山萸肉、乌贼骨、椿根皮、血余炭。
若口渴者，酌加麦冬、天花粉，以滋阴生津止渴；若伴见带倦乏力，气短懒
言者，乃气阴两虚，酌加太子参、制黄精、五味子，气阴双补以止血。
3、气滞血瘀证
主症经行时间延长，超过7天以上，而周期基本正常，经色紫黯有块，经行
小腹疼痛拒按，舌紫黯或有小瘀点，脉涩。
治疗：活血祛瘀，固冲止血。
方药：方用桃红四物汤合失笑散加味或桂枝茯苓丸加减。常用药物：如桃仁、
红花、川芎、生地、延胡索、广郁金、赤白芍、炒蒲黄、桂枝、茯苓等。
若兼见口渴心烦，大便干结，舌黯红苔薄黄，酌加生地、黄芩、马齿苋、藕
节炭等清热化瘀止血之品。若血瘀重，小腹坠胀，可加血竭胶囊，每次4~6粒，
每日3次，收敛止血，祛瘀止痛。
4、湿热阻滞证
主症：经行时间延长，超过7天以上，而周期基本正常，月经量多、色红有
块、质稠，小腹坠胀，平时带下量多色黄，或伴有阴痒，舌红苔黄腻，脉滑数。
治法：清热利湿，固冲止血方药方用四妙丸合小饮子加减。
常用药物：如苍术、黄柏、怀牛膝、薏苡仁、藕节、炒蒲黄、黄芩炭、茜草
根、白茅根、仙鹤草。
若兼见湿热带下量多，色黄有腥臭气味，可用易黄汤，或龙胆泻肝汤，或加
地榆、椿根皮、败酱草、苦参、泽泻，以加强清热利湿之功。