胃癌化疗方案整理
胃癌化疗方案
胃癌化疗方案目前，胃癌的治疗仍以手术切除为主。
由于收治的胃癌病人大多数是中晚期癌。
手术切除率仅5 0％左右。
而且，单纯手术的疗效甚差，术后五年生存率也只有20％～30％，作为综合治疗重要组成部分的化疗，是当今治疗胃癌的重要手段之一。
然而至今仍缺少对胃癌具有特效的药物，仅能缓解症状，延长生存期。
胃癌化疗方案1. 1单一用药方案单一用药只用于早期胃癌需化疗的患者或不能承受联合化疗的进展期胃癌患者。
(1)呋喃氟尿嘧啶又称喃氟啶，或FT-207。
用药方法为每次每平方米体表面积100～150毫克，每日3~4次，口服，总量40g。
(2)复方喃氟啶又称优福定，或UFT。
每粒胶囊或每片含喃氟啶50毫克，氟尿嘧啶112毫克。
每次3～4片，每日3次，口服，总量20～30克(以喃氟啶含量计)。
(3)5’-DFUR又称氟铁龙，或FTL。
每日800～1200毫克，分3～4次口服，连服2个月，或服3周，间隔1周，再服3周，为1个疗程。
2. 2联合用药方案联合用药指采用两种以上化疗药物。
一般只选2～3种药物。
UFTM方案其中UFT指复方喃氟啶，M指丝裂霉素(MMC)。
具体方案为：UFT每次3～4片，口服，每日3次。
MMC 每次10～20毫克，静注，每3周1次。
6周为1疗程。
3. 3FAM方案其中F指5-氟尿嘧啶(5-FU)，A指阿霉素(ADM)，M指丝裂霉素(MMC)。
具体方案为：5-FU 每平方米体表面积600毫克，静点，第1、2、5、6周。
ADM 每平方米体表面积30毫克，静注，第1、5周。
MMC 每平方米体表面积10毫克，静注，第1周。
其中ADM可用EPI代替，用量为每平方米体表面积50毫克，6周为1疗程。
4. 4FAP方案其中F、A所指同前方案，P指卡铂(CDDP)。
具体方案为：5-FU 每平方米体表面积300毫克，静点，第1～5日。
ADM 每平方米体表面积40毫克，静注，第1日。
CDDP每平方米体表面积60毫克，静点，第1日。
胃癌化疗方案
胃癌化疗方案(总2页)本页仅作为文档封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.March胃癌化疗推荐方案希罗达单药希罗达：850-1250mg/m²，每日两次，第1-14天，休7天；每3周重复简化5-FU/LV方案（SLV5FU2）LV：200-400 mg/m²，静脉滴注2小时，第1、2天5-FU：400 mg/m²/天，静脉注射，然后用600 mg/m²/天，22小时持续静脉滴注，第1、2天每2周重复希罗达联合顺铂（XP）方案希罗达：1000-1250 mg/m²，每日2次，PO，第1-14天，休息7天顺铂60-80 mg/m²，IV，第1天，或DDP：10-20 mg/（m²-d），IV，第1-5天每3周重复5-FU联合顺铂（FP）方案5-FU：425-750 mg/m²/d，CIV，24H，第1-5天DDP：60-80 mg/m²，第1天；或DDP：15-20 mg/m²/d，第1-5天每3周重复希罗达联合奥沙利铂（XELOX/CAPEOX）希罗达：850-1000 mg/m²，每日两次，第1-14天，休7天奥沙利铂：130 mg/m²，第1天；或奥沙利铂：65 mg/m²，IV，第1、8天；每3周重复FOLFOX4奥沙利铂：85 mg/m²，静脉滴注2小时，第1天；LV：200 mg/m²/d，在5-FU前2小时静脉滴注，第1、2天；5-FU：400 mg/m²/d，静脉注射，然后用600 mg/m²/天，22小时持续静脉滴注，第1、2天每2周重复（m）FOLFOX6奥沙利铂：85 mg/m²，静脉滴注2小时，第1天；LV：400 mg/m²/d，在5-FU前2小时静脉滴注，第1天；5-FU：400 mg/m²/d，静脉注射，第1天，然后用1200 mg/m²/天×2持续静脉滴注（总量2400 mg/m²，输注46-68小时）每2周重复（m）FOLFOX7奥沙利铂：85 -100mg/m²，静脉滴注，第1天；LV：200-400 mg/m²/d，在5-FU前2小时静脉滴注，第1天；5-FU：400 mg/m²，46小时静脉注射每2周重复（m）ECF方案表阿霉素：50 mg/m²，每3周1次顺铂：60 mg/m²，每3周1次5-FU：200 mg/m²/日，持续静脉滴注，每日1次；或5-FU500-600 mg/m²，静脉滴注22小时，第1-5天ECX方案希罗达：625-850 mg/m²，2次/日，第1-14天，休7天每3周重复表阿霉素：50 mg/m²，每3周1次顺铂：60 mg/m²，每3周1次每3周重复，共8周期EOX方案希罗达：625-850 mg/m²，2次/日，第1-14天，休7天表阿霉素：50 mg/m²，每3周1次顺铂：130 mg/m²，每3周1次每3周重复，共8周期希罗达联合多西紫杉醇（DX）希罗达：825-1000 mg/m²口服，每日2次，第1-14天，休7天多西紫杉醇：60-75 mg/m² IV，第1天；每3周重复；或30 mg/m² IV，第1、8天每3周重复；用药前给予抗过敏药物希罗达联合紫杉醇（PX）希罗达：825-1000 mg/m²，每日2次，第1-14天，休7天紫杉醇：135-175 mg/m² IV 第1天每3周重复；用药前给予抗过敏药物多西紫杉醇联合顺铂（DC）多西紫杉醇：60-75 mg/m²，第1天；顺铂；60-75 mg/m²，dl每3周重复；用药前给予抗过敏药物多西紫杉醇联合顺铂及5-FU（DCF）（尚无用于胃癌辅助治疗证据）多西紫杉醇：60-75 mg/m²，第1天；顺铂；60-75 mg/m²，dl5-FU：500-750 mg/m²/天，CIV，第1-5天每3周重复；用药前给予抗过敏药物紫杉醇联合顺铂及希罗达（DCX）（尚无用于胃癌辅助治疗证据）希罗达：825-1000 mg/m²每日2次，第1-14天，休7天多西紫杉醇：60mg/m²静脉滴注3小时，第1天先用DDP：60 mg/m²，第1天每3周重复；用药前给予抗过敏药物紫杉醇联合顺铂及希罗达（PCX）（尚无用于胃癌辅助治疗证据）希罗达：825-1000 mg/m²每日2次，第1-14天，休7天多西紫杉醇：135-175mg/m²静脉滴注3小时，第1天先用DDP：60 mg/m²，第1天每3周重复；用药前给予抗过敏药物FOLFIRI（尚无用于胃癌辅助治疗证据）伊立替康：180 mg/m²，静脉滴注30-120分钟，第1天LV：200-400 mg/m²，静脉输注，在5-FU之前，第1、2天5-FU：400 mg/m²静脉推注，然后600 mg/m²持续静脉输注22小时，第1、2天。
胃癌化疗方案
胃癌化疗推荐方案以下是胃癌常见的化疗方案：希罗达单药希罗达：850-1250mg/m²，每日两次，第1-14天，休7天；每3周重复简化5-FU/LV方案（SLV5FU2）LV：200-400 mg/m²，静脉滴注2小时，第1、2天5-FU：400 mg/m²/天，静脉注射，然后用600 mg/m²/天，22小时持续静脉滴注，第1、2天每2周重复希罗达联合顺铂（XP）方案希罗达：1000-1250 mg/m²，每日2次，PO，第1-14天，休息7天顺铂60-80 mg/m²，IV，第1天，或DDP：10-20 mg/（m²-d），IV，第1-5天每3周重复5-FU联合顺铂（FP）方案5-FU：425-750 mg/m²/d，CIV，24H，第1-5天DDP：60-80 mg/m²，第1天；或DDP：15-20 mg/m²/d，第1-5天每3周重复希罗达联合奥沙利铂（XELOX/CAPEOX）希罗达：850-1000 mg/m²，每日两次，第1-14天，休7天奥沙利铂：130 mg/m²，第1天；或奥沙利铂：65 mg/m²，IV，第1、8天；每3周重复奥沙利铂：85 mg/m²，静脉滴注2小时，第1天；LV：200 mg/m²/d，在5-FU前2小时静脉滴注，第1、2天；5-FU：400 mg/m²/d，静脉注射，然后用600 mg/m²/天，22小时持续静脉滴注，第1、2天每2周重复（m）FOLFOX6奥沙利铂：85 mg/m²，静脉滴注2小时，第1天；LV：400 mg/m²/d，在5-FU前2小时静脉滴注，第1天；5-FU：400 mg/m²/d，静脉注射，第1天，然后用1200 mg/m²/天×2持续静脉滴注（总量2400 mg/m²，输注46-68小时）每2周重复（m）FOLFOX7奥沙利铂：85 -100mg/m²，静脉滴注，第1天；LV：200-400 mg/m²/d，在5-FU前2小时静脉滴注，第1天；5-FU：400 mg/m²，46小时静脉注射每2周重复（m）ECF方案表阿霉素：50 mg/m²，每3周1次顺铂：60 mg/m²，每3周1次5-FU：200 mg/m²/日，持续静脉滴注，每日1次；或5-FU500-600 mg/m²，静脉滴注22小时，第1-5天ECX方案希罗达：625-850 mg/m²，2次/日，第1-14天，休7天每3周重复表阿霉素：50 mg/m²，每3周1次顺铂：60 mg/m²，每3周1次每3周重复，共8周期EOX方案希罗达：625-850 mg/m²，2次/日，第1-14天，休7天表阿霉素：50 mg/m²，每3周1次顺铂：130 mg/m²，每3周1次每3周重复，共8周期希罗达联合多西紫杉醇（DX）希罗达：825-1000 mg/m²口服，每日2次，第1-14天，休7天多西紫杉醇：60-75 mg/m²IV，第1天；每3周重复；或30 mg/m²IV，第1、8天每3周重复；用药前给予抗过敏药物希罗达联合紫杉醇（PX）希罗达：825-1000 mg/m²，每日2次，第1-14天，休7天紫杉醇：135-175 mg/m²IV 第1天每3周重复；用药前给予抗过敏药物多西紫杉醇联合顺铂（DC）多西紫杉醇：60-75 mg/m²，第1天；顺铂；60-75 mg/m²，dl每3周重复；用药前给予抗过敏药物多西紫杉醇联合顺铂及5-FU（DCF）（尚无用于胃癌辅助治疗证据）多西紫杉醇：60-75 mg/m²，第1天；顺铂；60-75 mg/m²，dl5-FU：500-750 mg/m²/天，CIV，第1-5天每3周重复；用药前给予抗过敏药物紫杉醇联合顺铂及希罗达（DCX）（尚无用于胃癌辅助治疗证据）希罗达：825-1000 mg/m²每日2次，第1-14天，休7天多西紫杉醇：60mg/m²静脉滴注3小时，第1天先用DDP：60 mg/m²，第1天每3周重复；用药前给予抗过敏药物紫杉醇联合顺铂及希罗达（PCX）（尚无用于胃癌辅助治疗证据）希罗达：825-1000 mg/m²每日2次，第1-14天，休7天多西紫杉醇：135-175mg/m²静脉滴注3小时，第1天先用DDP：60 mg/m²，第1天每3周重复；用药前给予抗过敏药物FOLFIRI（尚无用于胃癌辅助治疗证据）伊立替康：180 mg/m²，静脉滴注30-120分钟，第1天LV：200-400 mg/m²，静脉输注，在5-FU之前，第1、2天5-FU：400 mg/m²静脉推注，然后600 mg/m²持续静脉输注22小时，第1、2天每2周重复从上述西医处理方式来看，基本每种治疗方案都会有比较大的副作用，要解决放化疗毒副作用的问题，就要用好多种药，比如升白细胞药升高病人的白细胞，用止痛药减轻病人疼痛或者呕吐，用其它一些药来改善病人生活质量等等，辅助用药也不能从本质上改变肿瘤患者的恶病质。
folfox化疗方案
folfox化疗方案胃癌是我国常见的一种消化系统肿瘤。
在胃癌的治疗中，化学疗法是常用的治疗手段之一。
FOLFOX方案是一种常用的化疗方案，在胃癌的治疗中展现出良好的疗效。
本文将为您介绍FOLFOX化疗方案的具体内容、疗效以及可能的副作用。
FOLFOX化疗方案是一种针对胃癌的药物组合治疗方案。
它由药物5-氟尿嘧啶（5-FU）、奥沙利铂（Oxaliplatin）和云南白药组成。
这些药物分别属于嘧啶类、铂类和钙剂类药物，具有不同的作用机制，通过联合应用可以增强疗效。
5-氟尿嘧啶是一种抑制DNA合成的化学药物，能够阻断癌细胞的DNA合成过程，从而抑制癌细胞的生长和繁殖。
奥沙利铂是一种铂类药物，通过与DNA结合，干扰DNA的复制和修复，从而破坏癌细胞的生长能力。
云南白药是一种钙剂类药物，通过增加细胞外钙离子浓度，抑制癌细胞的增殖。
FOLFOX化疗方案通常通过静脉注射的方式进行给药。
具体的方案包括两部分，即化疗周期和治疗间歇期。
化疗周期通常为14天，患者会在第1天和第2天接受5-氟尿嘧啶和奥沙利铂的联合静脉注射，随后在第1天至第14天每天口服5-氟尿嘧啶。
在化疗间歇期，患者会暂停化疗药物的使用，以便身体恢复和休息。
FOLFOX化疗方案在胃癌的治疗中具有良好的疗效。
临床研究表明，该方案能够显著延长患者的生存期，提高治疗的有效率。
与单一化疗药物相比，FOLFOX化疗方案的联合应用能够增强抗肿瘤效果，降低疾病复发的风险。
因此，FOLFOX 方案被广泛应用于胃癌的治疗中，并取得了良好的临床效果。
然而，FOLFOX化疗方案也存在一些副作用。
常见的副作用包括恶心、呕吐、腹泻、乏力、食欲下降等。
这些副作用通常在治疗期间或停药后逐渐减轻或消失。
在接受FOLFOX治疗的患者中，还有少数患者可能会出现神经系统毒性反应，表现为感觉异常、肌力减退等症状。
因此，在使用FOLFOX方案进行治疗时，医生会密切监测患者的身体状况，并根据需要进行调整和支持治疗。
胃癌、胰腺癌常见化疗方案及注意事项
亚叶酸钙 (CF) IVD d1-d5
氟尿嘧啶/氟尿苷 IVD d1-d5
(5-FU/FUDR)
※CF在5-FU前输有增效作用，CF可作为一种高效生 化调节剂，能明显增强氟尿嘧啶(5-FU)类药物的抗 肿瘤活性。
• 第一天
①5%GS500ml冲洗管路
②5%GS500ml+奥沙利铂 2-6小时
③5%GS500ml冲洗管路
• 重点观察：剂量限制毒性为骨髓抑制，需经常关 注实验室检查。 有可能导致重毒肝损，需定期监 测肝功能。
临床体表面积计算
* S男=0.0057×身高+0.0121×体重+0.0882， S女=0.0073×身高+0.0127×体重-0.2106，
* 若不区别男和女，为中国人适用的通式为 S=0.0061×身高+0.0124×体重-0.0099。
} 维持24小时
胃肠癌
2、 DM方案
药物
用法
时间
顺铂 (DDP) IVD
d1-d5
甲氨蝶呤 (MTX) IVD
d1、d15
亚叶酸钙 (CF) PO/IVD d1、d15
※CF在MTX后24小时开始使用，每六小时一次，连续三天。 CF起到解毒作用，甲氨蝶呤的主要作用是与二氢叶酸还原 酶结合，阻断二氢叶酸转变为四氢叶酸从而抑制DNA的合 成。CF进入体内后，通过四氢叶酸还原酶转变为四氢叶酸， 能有效地对抗甲氨蝶吟引起的毒性反应。
207+Uracil);
（S1,TS1);
（希罗达, Xeloda)；甲氨蝶呤MTX; 阿
糖胞苷Arac-C；【亚叶酸钙（LV）】
2.植物药：长春新碱VCR; 喜树碱CPT; 羟基喜树碱CPT;伊立替康； 紫杉醇; 足叶乙甙VP-16-213；.
sox化疗方案
sox化疗方案
Sox化疗方案是一种常见的化疗方案，主要用于治疗结直肠癌和胃癌。
该方案包括氟尿嘧啶（5-FU）、奥沙利铂（Oxaliplatin）和钙泊酮（Capecitabine）三种药物的联合应用。
具体用药方案如下：
1. 5-FU：每周一次，剂量为400mg/m2，静脉注射，持续2小时。
2. Oxaliplatin：每三周一次，剂量为85mg/m2，静脉注射，持续2小时。
3. Capecitabine：每天两次，剂量为1000mg/m2，口服。
整个化疗周期为三周一次，一般需要进行6-8个周期。
过程中需要密切监测患者的生命体征、血常规、肝功能、肾功能等指标。
该方案常见的不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡、感觉异常等，需要加强护理和支持治疗。
总的来说，Sox化疗方案是一种有效的治疗结直肠癌和胃癌的化疗方案，但需注意药物的不良反应和监测指标。
患者应在专业医生的指导下进行治疗，遵守医嘱，积极配合治疗，提高治疗效果。
胃癌晚期三线治疗方案
一、引言胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率在恶性肿瘤中位居第二位。
胃癌的早期症状不明显，一旦确诊往往已进入晚期。
晚期胃癌的治疗难度较大，患者预后较差。
随着医学技术的不断发展，晚期胃癌的治疗方案也在不断优化。
本文将介绍胃癌晚期三线治疗方案，旨在为临床医生提供参考。
二、胃癌晚期三线治疗方案概述胃癌晚期三线治疗方案是指在胃癌晚期一线、二线治疗方案失败后，为提高患者生存率和生活质量而采取的治疗措施。
三线治疗方案主要包括化疗、靶向治疗、免疫治疗和姑息治疗等。
三、胃癌晚期三线治疗方案具体内容1. 化疗（1）化疗药物选择：晚期胃癌化疗药物选择主要包括氟尿嘧啶（5-FU）、奥沙利铂（Oxaliplatin）、替吉奥（S-1）、卡培他滨（Capecitabine）等。
根据患者的具体情况，可联合使用多种化疗药物。
（2）化疗方案：常见的化疗方案有FOLFOX、FOLFIRI、FOLFIC、ECF等。
具体方案需根据患者的病理类型、病情严重程度、化疗药物敏感度等因素综合考虑。
（3）化疗周期：晚期胃癌化疗周期一般为4-6周为一个疗程，每个疗程间隔2-3周。
根据患者病情和耐受性，可适当调整化疗周期。
2. 靶向治疗（1）贝伐珠单抗（Bevacizumab）：贝伐珠单抗是一种抗血管生成药物，可抑制肿瘤血管生成，从而抑制肿瘤生长。
贝伐珠单抗适用于晚期胃癌伴血管内皮生长因子（VEGF）高表达的患者。
（2）西妥昔单抗（Cetuximab）：西妥昔单抗是一种抗表皮生长因子受体（EGFR）单克隆抗体，可抑制EGFR信号通路，从而抑制肿瘤生长。
西妥昔单抗适用于晚期胃癌伴EGFR突变的患者。
（3）帕唑帕尼（Pazopanib）：帕唑帕尼是一种多靶点抑制剂，可抑制VEGF、PDGF、FGFR等信号通路，从而抑制肿瘤生长。
帕唑帕尼适用于晚期胃癌伴VEGF、PDGF、FGFR等信号通路高表达的患者。
3. 免疫治疗（1）PD-1抑制剂：PD-1抑制剂是一种免疫检查点抑制剂，可激活T细胞，增强抗肿瘤免疫反应。
常用胃癌化疗方案
常用胃癌化疗方案
（一）单一用药
适用于胃癌早期术后需化疗且不能耐受联合化疗者。
1．呋喃氟尿嘧啶（喃氟啶）100~150mg/m2，一日3次，口服，总量40g。
2．复方喃氟啶（优福定，UFT每粒含FT-207 50mg，尿嘧啶112mg）每次3~4粒，一日3次，口服，总量20~30g（按FT-207计算）。
3．希罗达（Capecitabine）1000mg/m2，一日2次，口服，连用14日，停7日，28日为一周期。
（二）联合化疗方案
1．FL连续静滴方案
CF 200mg/m2，静滴2h，第1，2日
5-FU 400mg/m2，静注，第1，2日
5-FU 600mg/m2，静滴，连续静滴22小时，第1，2日
14日为一周期。
2．OFL连续静滴方案
OXA 130mg/m2，静滴2h，第1日
CF 120mg/m2，静滴2h，第2~4日
5-FU 350mg/m2，静脉冲入，第2日
5-FU 2~3g/m2，连续静滴72h，第2~4日
21日为一周期，3周期为1疗程。
3．PPHL方案
PTX 175mg/m2，静滴，第1日
DDP 20mg/m2，静滴，第1~2日
CF 200mg/m2，静滴，第1~3日
5-FU 500mg/m2，连续静滴24h，第1~3日
21日为一周期。
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第三代方案
第三代方案主要是引入具有突出疗效的新药，包括紫杉类药物、奥 沙利铂、伊立替康、卡培他滨等与传统有效单药所组合的新方案， 如
＊ TCF方案(TAX/TXT+CDDP+5-FU)；
＊ FOLFIRI（CPT-11+5-Fu+CF）；
＊ FOLFOX方案（L-OHP+CF+5-Fu）；
＊ XP 方案（Xeloda+DDP）
胃癌辅助化疗新近展
流行病学资料
胃癌是严重危害人类健康最常见的恶性肿瘤之一； 发病率10~150/10 万 ，位居所有恶性肿瘤的第2位； 全球每年死亡约70万人，死亡率位列所有肿瘤的第4位 。
流行病学资料
归纳起来,我国的胃癌具有以下特点: (1)发病率高，30～70/10 万，其中男女
之比约 3∶1； （2）转移率高，>50% ； （3）死亡率高， >30/10 万。
➢ⅠB到Ⅳ期（无远处转移)术后病人.
胃癌化疗药分类
抗代谢药：5- 氟尿嘧啶(5-FU) 替加氟（FT-207)
替吉奥(S-1)
卡培他滨(CAPE）
培美曲塞(Pemetrexed)
烷化剂： 卡氮芥（BCNU）
顺铂（DDP）
奥沙利铂L-OHP）
抗生素类：丝裂霉素（MMC） 阿霉素（ADM）
表阿霉素（EPI）
临床研究证实， CPT-11 对大肠癌、宫颈癌、卵巢癌和肺癌等均有 活性；近年来 CPT-11开始用于 治疗胃癌的临床研究 。
4.含新型口服嘧啶类方案
新型口服氟嘧啶类主要有:卡培他滨 (Xeloda), 替吉奥(S-1)等，
单药一线治疗晚期胃癌的RR:24% 联合用药方案,多是由Xeloda或S-1结合PDD组 成,即XP方案和SP方案。
新辅助化疗:目的是降低肿瘤分期，提高手术根治 切除率。
姑息性化疗:是指晚期胃癌以改善生活质量及延长 寿命为目标的化疗。
影响胃癌术后化疗的因素
根治手术是否彻底、规范； 辅助方案的选择； 化疗的强度； 开始化疗的时间； 化疗疗程的长短； 不良反应的防范； 是否个体化治疗等。
胃癌术后化疗概述
＊ SP 方案（S-1+DDP）
第三代方案新药分类
紫杉类:紫杉醇（Paclitaxel，PTX）和多西紫杉醇 （Docetaxel,TAX）；
第三代铂类:奥沙利铂(Oxaliplatin L-OHP)； 拓扑异构酶I抑制剂:伊立替康（CPT-11）； 新型口服氟嘧啶类:卡培他滨 (Xeloda),替吉奥(S-1)
Folfox方案(L-OHP+CF+5-FU)是含铂类联合方案中的典型方案， 其中以Folfox4、Folfox6、Folfox7研究最多。
3.含喜树碱类药物的方案
CPT-11 是一种 S 期依赖的喜树碱类化疗药物，特异性地抑制拓 扑异构酶 I ，阻止拓扑异构酶 I 对断裂 DNA 链的修复，最终导致 肿瘤细胞死亡。
辅助方案的选择：主要参考晚期胃癌有效的方案。 辅助化疗的时机：术后无并发症、恢复良好即可于
术后2~4周开始。 辅助化疗的疗程：以半年为限，不主维持化疗。 新辅助化疗方案：主要采用晚期胃癌化疗方案，多
为联合方案，要求疗效高、见效快、不良反应少。
胃癌辅助化疗的适应症
➢早期胃癌伴有下列危险因素:
＊年龄<40岁； ＊多发癌灶； ＊癌灶直径>5cm； ＊病理类型恶性程度高； ＊淋巴管、血管，神经受侵。
胃癌的治疗现状
手术仍是治疗胃癌的首选手段； 早期诊断率低（2/3确诊时已为晚期）； 根治手术率低<50% ； 5 年生存率低(20% ～ 30%)； 胃癌术后复发率高( 50~70% ).
胃癌化疗相关概念
辅助性化疗:又称为术后化疗,指规范性根治性胃切 除术后的化疗,目的减少亚临床病灶，防治术后复发 转移。
第三代方案：主要是新药包括紫杉类药物、奥沙利 铂、伊立替康，卡培他滨 ,替吉奥等,如TCF 、 FOLFIRI 、FOLFOX 、XP 、 SP 方案 等。
胃癌辅助化疗进展 第一代方案
第一代方案 代表方案为FAM方案，即5-FU+ADM+MMC， 在20世纪80年代提出并且曾经广泛应用。
早期报道FAM方案有效率可达50％.后来的多中心研究发 现该方案有效率<20％，MST仅仅5.5～9 个月，而且MMC 存在着延迟性和积累性骨髓抑制，显著而持久.因此该类方案 现已完全淘汰。
胃癌的化疗方案
1、FAM方案-----42天重复 氟尿嘧啶 600mg/m2 iv 第1.8.29.36天 阿霉素 30mg/m2 iv 第1.29天 丝裂霉素 10mg/m2 iv 第1天 2、晚期或转移性胃癌EDF方案------21天重复*8周期 表阿霉素 50mg/m2 iv 第1天 顺铂 60mg/m2 ivd 第1天 氟尿嘧啶 200mg/m2 civ qd*24w
植物类： 足叶乙甙（VP-16） 伊立替康（CPT-11）
紫杉醇（PTX）
多西紫杉醇（TAX）
胃癌辅助化疗进展
胃癌术后辅助化疗史，从单药5-Fu(1960)计 起至卡培他滨(2001) 经历40年的发展史，大致可 分为以下三代：
第一代方案：以含MMC为主的方案：FAM方案
第二代方案：主要是基于5-FU、MTX、PDD或ADM的 联合方案,包括EAP 、ELF、ECF、FAMTX 、PF方案.
胃癌辅助化疗进展
第二代方案
80年代后期设计出更加强烈的化疗方案EAP、 ELF、ECF、 FAMTX及PF方案。
经多中心试验证，ECF方案和PF方案作为最终的 基础方案。
胃癌辅助化疗进展
第二代方案的特点: 缓解率低； 缓解期较短； 延长生存期有限 毒性很大，难以耐受。
第二代方案
பைடு நூலகம்癌辅助化疗进展
单药有效率为17%～30%，生存期有所延长。
1.含紫杉类药物的方案
近10年来，紫杉类药物广泛用于胃癌的化疗，单药治疗胃 癌的有效率可以达到20%以上。
主要组合方案如：TC、TCF、PC、PCF方案。
2.含奥沙利铂的方案
奥沙利铂(L-OHP)作为第三代铂类: 与 PDD 和 CBP 具有不完全交叉耐药性 L-OHP与 5-FU 具有协同作用 对 5-FU 耐药的患者也有效