对30例青年人肺癌临床和论文
肺结核合并肺癌30例临床分析
迫 １例， ５ 羊水过少 ８例 ， 脐带绕颈 ７例 ， 持续性 枕横位 ３例 ， 臀
位 ３例 ， 续 性 枕 后 位 ３例 ， 水 Ⅲ度 ２例 ， 盆 狭 窄 ２例 ， 持 羊 骨 疤
方 已无 必 要 ， 相应 医 疗 检 查 需 要 增 加 费 用 ， 未 能 做 出 明确 做 故 的 病 因 诊 断 。对 于 这 一 现 象 ， 要 进 一 步 加 强 相 关 研 究 ， 期 需 以 提 高 对 胎 儿 宫 内窘 迫 的 认 识 。 剖 宫 产 比 率 较 高 的 主 要 原・ 之 一 是 社 会 因 素 对 ｌ 工 作 因 临床 的 冲 击 。其 一 是 社 会 因 素 导 致 的非 医学 指 征 的 剖宫 产 ， 是 贫 二 困人 口的 医疗 保 健 条 件 差 导 致 产 程 异 常 。 对 于 前 者 ， 要 措 施 主 是 向广 大 孕 妇 宣 传 自然 分 娩 的益 处 和 剖 宫 产 的 并 发 症 ； 于后 对 者 ， 只 能有 待 于全 社 会 的 共 同努 力 了 。 同时 提 高 医务 人 员 对 则 产 程 处 理 质 量 及 阴 道 助 产 技 术 和 能 力 ， 展 无 痛 或 者 减 痛 分 开 娩 ， 加 产 妇 和 家属 对 自然 分 娩 的信 心 ， 是 降 低 剖 宫 产 率 的 增 也
ｌ 临产时异 常情况增多 。（） ５ 性传 播疾 病 的增多 ， 剖宫产 病例 使
增多等 。 ２ ２ 作 为 一 项 相 对 性 指 标 ， 儿 宫 内窘 迫 的起 因 较 为 复 杂 ， ． 胎 以 此 为 指 征 决 定 手 术 的 确 需 要 慎 重 。但 从 以 上结 果 可 以 看 出 ， 胎 儿宫 内窘 迫 与 新 生 儿 窒 息 相 关 度 达 ５ 以上 ， 且 在 实 际 ｌ ０ 而 临 床 上 留 给 进 一 步 观 察 、 断 的 时 间 非 常 有 限 ， 此 为 了确 保 胎 判 因 儿 安 全 ， 断 采 取 手 术 也 是 非 常 必 要 的 。值 得 指 出 是 ， 所 有 果 在 胎儿宫内窘迫病例 中， 只有 ２ ３ 相 关 指 征 即病 因诊 断 ， １ ／有 有 ／ ３ 能做出病因诊断 ， 未 因而 成 为 手 术 的 唯 一 指 征 。这 是 因 为 这
康艾注射液联合NP方案治疗中晚期非小细胞肺癌的临床观察
康艾注射液联合NP方案治疗中晚期非小细胞肺癌的临床观察摘要】目的为了探讨康艾注射液联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗作用。
方法以康艾注射液联合NP方案（长春瑞滨+顺铂）治疗中晚期非小细胞肺癌30例；同期选30例作为对照组，单纯使用NP方案化疗。
按WHO肿瘤客观疗效评定标准，对近期疗效、副反应及生活质量改变进行对比。
结果治疗组实体瘤的部分缓解率为33.3%，对照组为26.7%，两组差异无显著性（P>0.05），治疗组病变恶化率为16.7%，对照组40.0%，差异有显著性（P<0.05）。
治疗组治疗后白细胞下降16.7%，对照组下降40.0%，两组间比较差异有显著性（P<0.05）。
生活质量评分改善比较，两组间差异有显著性（P<0.05）。
结论康艾注射液可以抑制肿瘤生长，提高化疗药物的疗效，同时减少化疗药物的毒副反应，改善患者生活质量。
【关键词】康艾注射液非小细胞肺癌药物疗法毒副反应非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）是肺癌的常见类型，约占肺癌总数的80%。
在我国由于几乎没有高危人群筛查项目，绝大多数肺癌患者都是症状就诊，临床确诊时80％以上是中晚期肺癌，失去了根治性手术治疗的机会，总体5年生存率不足10％。
本研究对中晚期非小细胞肺癌采用康艾注射液联合NP方案治疗，取得了较好的疗效，结果总结如下。
1 对象与方法1.1 一般资料按照《中国常见恶性肿瘤诊治规范》的标准选择我院2009年～2011年共60例NSCLC患者，分为康艾注射液联合NP化疗组30例（以下称为治疗组），单纯化疗组30例（以下称为对照组）。
治疗组男20例，女10例，年龄36～73岁。
对照组男18例，女12例，年龄39～73岁。
1.2 临床分期与病理组织分型按照2010年NCCN（中国版）分期标准分期。
治疗组Ⅲa期4例，Ⅲb23例，Ⅳ期3例，包括鳞癌14例，腺癌13例，腺鳞癌3例。
54例肺癌临床诊断论文
54例肺癌的临床诊断体会【中图分类号】r734.2 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)09－0063－01【关键词】肺癌早期诊断肺癌是当前世界各地最常见的恶性肿瘤之一，是一种严重威胁人民健康和生命的疾病。
近年来我国的肺癌发病率日益增高，已成为城市中常见恶性肿瘤的首位。
其临床表现多样，典型病例诊断并不困难，但相当一部分患者以肺外表现、转移症状为首发，给临床诊断带来了一定的难度。
虽然新设备、新技术的临床运用对早期诊断有所帮助，但临床误诊仍较多见［1］。
为了提高肺癌的诊断水平，做到早发现、早治疗，现将我院2007年6月～2011年6月住院的54例肺癌病例资料进行分析，现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料:本组54例患者，男35例，女19例，年龄41～77岁。
有吸烟史者35例，有结核史者3例，有从事粉尘工作者1例。
临床症状：咳嗽、咳痰45例，咯血16例，胸痛10例，气短11例，胸腔积液14例，低热8例，声音嘶哑4例，吞咽困难3例，颜面水肿1例。
1.2 确诊方法:本组均经病理检查诊断为肺癌。
6例痰中找到癌细胞确诊，30例经纤维支气管镜活检找到癌细胞确诊，5例胸水中找到癌细胞确诊，8例经皮肺穿刺活检找到癌细胞确诊，5例术后病理检查确诊。
1.3 病理分型鳞癌23例，腺癌17例，小细胞癌6例，未分化癌2例，腺鳞癌1例，肺泡细胞癌3例，未定型癌2例。
1.4 确诊时间与发病时间间隔发病1月内确诊的有5例，发病2——6月内确诊的有32例，发病6——12月内确诊的有13例，发病1年后确诊的有4例。
2 讨论肺癌已成为人类癌症死亡的主要原因之一，在我国肺癌是第一大癌症，超过癌症死因的20％，每年因肺癌死亡的人数多于乳腺癌、前列腺癌和肠癌死亡人数的总和。
近年，肺癌的发病率正在世界范围内呈上升趋势。
根据最新统计数据，2005年中国各类肿瘤中肺癌的增长最为显著，男性增长了27％，女性增长了38％［3］。
青年支气管肺癌患者临床及病理特征观察
青年支气管肺癌患者临床及病理特征观察目的：探讨青年支气管肺癌临床特征。
方法：选取2008年1月-2015年8月540例诊断为支气管肺癌患者的临床资料，比较和分析青年及中老年患者性别、吸烟史、临床症状、首诊情况、心理状态、组织学类型、疾病分期、治疗经过、生存期等差异。
结果：540例支气管肺癌患者中青年患者40例（7.41%），中老年患者500例（92.59%）；青年组男性占比80.00%、存在吸烟史85.00%、胸痛35.00%、首诊误诊30.00%、存在抑郁症状55.00%、腺癌比例60.00%、Ⅲ～Ⅳ期75.00%、非手术治疗80.00%，高于中老年组的59.60%、61.20%、7.20%、6.00%、20.00%、25.60%、54.40%、62.00%，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组肺癌患者生存1年、2年的比例比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
结论：青年支气管肺癌存在一定比例的患病率，症状无特异性，早期确诊率低，病情进展快，因此临床上需提高警惕，联合运用多种诊疗手段，以达到早期诊治的目的。
[Abstract] Objective：To investigate the clinical features of young patients with bronchogenic carcinoma.Method：From January 2008 to August 2015，540 patients diagnosed with bronchial lung cancer were selected，and the gender，smoking history，clinical symptoms，first diagnosis，psychological status，histological type，disease stage，treatment and survival time of young and elderly patients were compared and analyzed.Result：Among 540 patients with bronchial Carcinoma，40（7.41%）patients were young and 500（92.59%）patients were middle-aged and old.In the youth group，male 80.00%，smoking history 85.00%，chest pain 35.00%，misdiagnosed at first visit 30.00%，depressive symptoms 55.00%，adenocarcinoma 60.00%，stage Ⅲ-Ⅳ75.00%，treated with non-surgical treatment 80.00%，higher than that of the middle-aged and old group 59.60%，61.20%，7.20%，6.00%，20.00%，25.60%，54.40%，62.00%，the differences were statistically significant（P＜0.05）.There was no significant difference in the proportion between the two groups of bronchogenic carcinoma for 1 years，2 years survival（P＜0.05）.Conclusion：The prevalence rate of bronchogenic carcinoma in youth has a certain proportion，the symptoms are nonspecific，low early diagnosis rate，rapid progression，so patients need to be vigilant，the use of various treatment means，in order to achieve the purpose of early diagnosis and treatment.[Key words] Bronchogenic carcinoma；Youth；Middle-aged and old；Clinical feature原發性肺癌为我国最常见的呼吸系统恶性肿瘤之一，常见于老年人，但近年随着其危险因素的不断增加，该病开始呈现年轻化趋势，在40岁以下青年人中肺癌的发病率逐步上升，每年以4.5%的速度增加[1]。
青年人与老年人肺癌的临床病理特点对比分析
青年人与老年人肺癌的临床病理特点对比分析李静【摘要】目的：研究青年人和老年人肺癌的临床病理特点、治疗方法与预后。
方法选取我院收治的83例肺癌患者，根据年龄将其分成青年组与老年组，对比两组患者的临床病理特征、治疗方法与预后情况。
结果青年组年龄、男女比例显著低于老年组，且吸烟率较低，但首发症状至确诊时间较长（P＜0.05）；青年组多以腺癌为主（55.2%）， TNM分期多为晚期（IIIb-IV期，60.5%），而老年组多以鳞癌为主（42.2%），TNM分期多为早中期（I-IIIa期，64.4%）。
术后青年组病死率、并发症发生率和5年生存率明显低于老年组（P＜0.05）。
结论相比老年肺癌患者，青年肺癌患者的临床症状不明显，且治疗效果与预后较差。
%Objective To study the clinicopathological features, treatment and prognosis on young and old patients with lung cancer.Methods 83 cases of lung cancer were selected and divided into youth and older group by age, the clinicopathological features, treatment and prognosis in two groups were compared.Results Age, male to female ratio in youth group were signiifcantly lower than the older group, with low rates of smoking,but the ifrst symptom to diagnosis was longer (P<0.05), youth group was mostly adenocarcinoma (55.2%), TNM staging was later (IIIb-IV, 60.5%), older group was mostly squamous cell carcinoma (42.2%), TNM staging was more early and middle(I-IIIa, 64.4%). Mortality, morbidity and 5-year survival rate in youth g group were signiifcantly lower than the older group (P<0.05).Conclusion The clinical symptoms in young lung cancer patients are inconspicuous, and treatment and prognosis are poor.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2016(008)029【总页数】2页(P42-43)【关键词】肺癌;临床病理特点;预后【作者】李静【作者单位】漯河市第二人民医院病理科，河南漯河 462000【正文语种】中文【中图分类】R614以往，肺癌主要高发于40岁以上的中老年人，而青年人的发病率较低，但近些年来，青年人群患肺癌的几率在逐年上升[1］。
青年肺癌的诊断、分子遗传学特点及治疗研究进展
山东医药2023 年第 63 卷第 23 期青年肺癌的诊断、分子遗传学特点及治疗研究进展
李梦琦，杨丽重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科，重庆400016
摘要：肺癌是全球范围内引起癌症相关死亡中最为常见的原因之一。近年来青年肺癌的发病率逐渐上升，不同于中老年患者，青年肺癌患者有其特有的疾病特点，但目前关于这一特殊群体的研究报道较少且存在差异。青年肺癌女性高发，病理类型以腺癌为主，大多数无吸烟史及肿瘤家族史，病理分期存在差异。相较于X线检查，低剂量CT（LDCT）有助于提高肺癌的检出率。在肺癌筛查过程中，临床医生不能因患者无吸烟史而忽略该部分人群。基
因易感性可能是青年人群罹患肺癌的风险因素之一，青年人群有着较高的间变性淋巴瘤激酶（ALK）重排率，但研究认为不同年龄青年肺癌患者的表皮生长因子受体（EGFR）基因突变率存在差异，但就EGFR的具体突变形式来看，青年肺癌患者19号外显子缺失比例较高，而老年患者21号外显子L858点突变比例较高。对于早期青年肺癌患者，手术切除是首选，亚肺叶切除术治疗早期肺癌的有效性和安全性不亚于肺叶切除术，青年肺癌患者对靶向治疗的反应可能较好，关于青年肺癌患者的预后仍存在争议。了解青年人群的疾病特点，提高临床医务工作者对这一群体的重视程度，有助于达到早诊早治、改善患者预后的目的。关键词：临床特征；筛查；基因突变；预后；青年；肺癌doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2023.23.023 中图分类号：R734.2 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2023）23-0089-04
肺癌是全球病死率居第一位的恶性肿瘤，其发病率、病死率均居我国恶性肿瘤的第一位［1-2］。肺癌主要发生在中老年人群，随着人们健康意识的提升及体检的普及，以及近年来新型冠状病毒（COVID-
19）的流行，肺癌检出率逐年上升，且发病人群越来越趋于年轻化。目前大部分国外肺癌筛查指南建议将肺癌筛查的起始年龄定为50～55岁，中国肺癌筛查与早诊早治指南以及肺结节诊治中国专家共识均建议我国肺癌筛查的起始年龄为40岁［3-6］。因此，目前临床上大多关注于中老年肺癌人群，通常认为年龄低于40岁的青年人群不是肺癌高危人群，也没有纳入常规体检筛查。但对于年龄低于40岁的青年肺癌
重组人血管内皮抑制素联合治疗30例晚期非小细胞肺癌的临床研究
Ｃｌｎ ｃ ｌｏ ｅ ｖ ｔｏ ｏ ｈｅ ｏｈｅ ａ ｏｍｂｉ ｅ ｎ ｓａｒ ｉ ｄｖ ｎｃ ｏ ｓ ｌ ｅ ｌｌ ｉ ｉａ ｂｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｆｃ ｍ ｔ ｒ ｐｙ ｃ ｎ ｄ ｅ ｄｏ ｔ ｎ ａ ａ ｅ ｎ ｎ－ ｍａ ｌｃ ｌ ｕｎｇ ｃ ｎｃ ｒ ｄ ａ ｅ
ｍ ｎ ｏ ｕｍ ｎ ｒ ， ｈ ｎ ｈ ｉ ｈｓ Ｈ ｓｉ ｌ Ｓ ａ ｇ ａ ０ ０ ０ ｈｎ ｅ ｔｆＰ ｌｏ ａｙ Ｓ ａ ｇ ａ ｅｔ ｏ ｔ ， ｈ ｎ ｈ ｉ ０ ３ ，Ｃ ｉ Ｃ ｐａ ２ ａ
Ｃ ｒｅ ｏ ｄ ｎ ｕ ｈ ｒ ＨＡ ａ — ｕ ． ｍ ｉ ： ｂ ｏ ｕ ＠ ｙ ｈ ｏ ｃ ｍ ｏ ｒｓ ｎ ｉ ｇ ａ ｔ ｏ ｐ Ｎ Ｂ ｏ ｈ ｉ Ｅ－ ａ ｌ ｈ ａ ｈ ｉ ａ ｏ ． ｏ
Ｔ Ｎ ／ ｔ ， Ａ Ｂ ｏｈ ｉ ｓ Ｅ ｉ，Ｇ ｉ ｉｇ， ＩＮ ｉ ａ Ｃ Ｅ ｕｒｎ Ｑ ａ ａ ｇ ｅａｔ Ｅ Ｇ Ｊ Ｌ Ｈ Ｎ ａ —ｕ ， Ｈ Ｎ Ｊｅ Ｕ Ａ— ｎ ＪＡ Ｇ Ｌ－ ｎ， Ｈ Ｎ Ｙ — ｇ， Ｉ － ｎ ．Ｄ ｐ ｒ ａ ｎ ｑ ｙ ｏ Ｏ ｆ ｉ —
心脏毒副反应 ， 括心悸 、 闷、 包 胸 早搏等 。其他 为化疗相 关 的毒 副反应 如骨髓 抑制和 Ｉ～Ⅱ度 的 胃肠道及 外周 神经毒性 。结 论： 恩度 联合化疗 安全有效 ， 耐受性好 ， 毒副反应 以 Ｉ～Ⅱ度为主 ， 初治复治均有效果 ， 有效患者长期使用获益更大 。
【 关键词】 重组人血管内皮抑制素； 非小细胞肺癌； 靶向治疗； 化学治疗
ｑ ａｉ ｆｌｅａ ｄ ｔｘｃｔ．Ｍ ｅｈ ｄ ： ｉ ｙｐ ｔ ｎｓｗｉ ｔｇ － ｏ －ｍａｌｃ ｌ ｌｎ ａ ｃｒ ｃ ｅ －ａｖ ｒｒｌｐ ｅ ｆ ｒｃ ｅ － ｕ ｔ ｏ ｆ ｏ ｉｉ ｌ ｙ ｉ ｎ ｙ ｔ ｏ ｓＴ ｒ ａｉ ｔ ｔ ｓａ ｅＳＢ Ｉ ｎ ｎ ｓ ｌ ｅｌ ｕ ｇｃ ｅ ，ｈ ｍｏｎ ｅｏ ｅａ ｓ ，ａｔ ｈ ｍｏ ｈ ｔ ｅ ｈ Ｖ ｎ ｉ ｅ
青年原发性支气管肺癌临床特点观察(附50例报告)
描述应用 ｘ 检验或确切概率法检验 ； 对定量资料用 （ ±ｓ 表 ）
示采用 ｔ 检验 ， ００ Ｐ＜ ． ５为 差 异 有 统 计 学 意 义 。
结 果
、
随机选择 ２０ ０ ０年 ２月 一０ ０年 ２月 我 院诊 治 的原 发 ２１
性支气管肺癌患者 ８ ０例 ， ８ 全部病 例均有 细胞 学或 组织学 证 实， 年龄最 小 ２ ８岁 ， 大 ８ 最 ３岁 ， 平均 （７ ７ ｉ ３ ６ ） ； ５ ． ８－１．７ 岁 男 －
８ ０例 原发性支气 管肺 ８ 青年原 发性
气管肺癌患者 ８ ０例 ， ８ 将青年原发性支气管肺癌患者作为观察组 ， 中老年原发性支气管肺 癌作 为对照组 ， 比较两组 患者性别 、 吸 烟指数 、 临床表现 、 胸部 Ｘ一 线检查 、 误诊 、 病理类型 、Ｎ Ｔ Ｍ分期 、 治疗方 法 、 预后等方 面上的差异 。结 果 癌患者 中青年肺癌患者共 ５ ０例 ， ． ８ （０ ８０） 占５ ６ ％ ５ ／ ８ 。两组 比较 ， 观察组中女性比例 高、 吸烟指数低 、 开始 吸烟年龄 明显早 、 肺外 表现多 、 误诊率高 、 多为腺癌 、 胸腔积液纵隔增宽多、 确诊较多 中晚期 、 术治疗比例高 、 手 预后差 （ Ｐ＜００ ） ．５ 。结论
肺癌发病率呈逐年增加及 年轻化趋 势 ， 手术治疗 为最有
效的根治性方法 ， 但其术后 ３ ０ｄ内的并发症发生率为 ３ ％ 一 ０
６０％ …
，
女性 ５ 例 ； ｌ 年龄 ３ ７ １～ ４岁 ， 平均 ５ ． ６２±８５岁 ； ． 病变 部位 中
央型 ３ ， 围型 １２例 ； 瘤位 于右 肺 ７ ５例 周 １ 肿 ６例 ， 肺 ７ 左 １例 ；
５０例 ， ３０例 。 １ 女 ７
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对30例青年人肺癌的临床分析和思考
目的 分析青年人肺癌的临床特点及早期诊断。方
法 对30例经外科手术切除的青年人肺癌的病理类型及临床资料进
行回顾性分析，并结合结果和相关文献加以讨论。结果 青年人肺
癌腺癌居多（53.3%），临床表现多无特异性，容易误诊。结论 要
提高对青年人肺癌的认识，提高诊断正确率。
青年人；肺癌；病理学
近年来，肺癌的发病率逐年上升，临床通常认为肺癌高发多见
于4o岁以上成年人，而青年人肺癌易被忽视，时常误诊，延误病
情，应引起临床工作者的重视。作者总结了40岁以下肺癌30例患
者的临床资料，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 30例青年肺癌中，男22例，女8例；年龄最
小19岁，最大40岁，20岁以下1例，20—29岁8例，30—40岁
21例。30例中有吸烟史者21例。
1.2 方法 纤维支气管镜活检并刷片或肺穿刺，手术切除组织
或淋巴结进行病理学检查而确诊为肺癌。
1.3 统计学方法 统计学的处理主要是通过构成比计算的统
计描述方法。
2 结 果
2.1 病理学类型 本组30例肺癌中腺癌16例（53.3%），鳞癌
8例（26.7%），小细胞癌5例（16.7%）。大细胞癌1例（3.33%）。
2.2 临床表现 首先出现咳嗽18例，伴咳少量粘痰11例，咯
血9例，胸痛胸闷6例，发热4例，肺部有干湿性哕音者5例，声
音嘶哑2例，咳嗽、吞咽困难2例，上腔静脉压迫1例，膝、踝关
节痛1例，无症状者2例。
2.3 误诊情况 本组患者初次就诊肺结核6例，肺炎4例，纵
膈肿瘤1例，肺间质纤维化1例，风湿性关节炎1例，误诊率为43.3%。
2.4 肿瘤部位 肿瘤位于左肺7例，右肺8例；中心型肺癌
11例，周围型4例。
2.5 手术方式 30例患者均行肿瘤切除，其中全肺切除9例，
肺叶切除16例，单纯肿瘤切除1例。
2.6 临床转归 本组30例中5例初次就诊时已有多处（2处
以上）转移，从确诊到死亡时间仅3—6个月；有18例（含1—2
处转移患者）在6个月至1年内死亡；有2例在1—3年内死亡；
在早期被确诊的患者，最长的一例存活已6年。
3 讨 论
从本组年龄资料来看，年龄越小，发病率越低。本组男：女为
2.75：1，提示青年人肺癌与总体肺癌男女发病率之比相似，以男
性为多。从病理类型来看，本组30例中，以腺癌16例（53.3%）
为最多，这和总体肺癌中以老年男性的鳞状细胞癌为主不同，青年
人肺癌以腺癌所占比例最高。本组的腺癌以浸润型多见，肿瘤不明
显，管壁黏膜粗糙，表面充血、肿胀、颗粒状突起，黏膜增厚，由
于黏膜皱襞及软骨环消失，管腔可有不同程度的狭窄。本组青年肺
癌与吸烟关系密切，本组30例吸烟者21例（占70%），其中女性6
例且均为被动吸烟，考虑吸烟开始时年龄小，正值青春发育期，支
气管黏膜上皮细胞及纤毛组织更容易因吸烟遭到不同程度的损伤
与破坏，成为癌变的因素之一。另外，高误诊率是青年人肺癌病期
晚、预后差的原因之一，对青年肺癌认识不足，认为青年人好发肺
结核，而非肺癌，患者往往对呼吸道常见的咳嗽、咳痰，采取小诊
所打针吃药的普通治疗方法，实在治疗无效的情况下才到医院检
查，延误了治疗的关键时期，同时有些医生对咳嗽等症状亦缺乏鉴
别诊断的意识，就算是肺部x线检查有问题也只是考虑不是肺炎就
是肺结核，并按其治疗较长时间，从而造成误诊误治。特别是有些
中心性肺癌患者早期的主要表现是刺激性干咳，合并急性呼吸道感
染时，往往会出现咳嗽伴咳粘痰、黄痰。有些患者经抗感染治疗后，
咳嗽、咳痰有所好转，便认为治疗有效，继续治疗，从而延误了诊
断和治疗。所以对于有较长时间的咳嗽，同时经一般的抗感染和对
症治疗处理，咳嗽减轻，咳痰减少甚至消失，只要刺激性咳嗽仍然
存在，就要考虑到肺癌的可能性，认真加以鉴别。特别是对于一些
难治性肺炎、不典型肺炎及慢性肺炎，我们更应想到肺癌的可能性。
另外医生要有充分的边治疗边诊断的意识，除了临床表现和胸部x
线平片或胸部ct检查之外，纤维支气管镜的检查、肺穿刺的检查，
周围肺活检的检查，这些检查对肺癌的确定诊断均起着决定性的作
用。对于伴有胸水而未查到癌细胞的，更应动态观察，反复行痰细
胞及纤维支气管镜检查，力争对肺癌早期诊断和及时治疗，以减少
误诊误治。最后，肺癌所引起的副肿瘤综合症也要引起足够的重视：
副肿瘤综合症是指由于肿瘤的产物或异常免疫反应或其他原因，引
起内分泌、消化、骨关节、肾脏等系统发生改变，从而出现相应的
临床表现。有经验的医生要根据这些临床表现顺藤摸瓜找到原发病
灶，而不应一叶障目，发生误诊，本组就有一例因关节疼痛为首发
症状而误诊为关节炎。
总之，对于肺癌的年轻化，我们要保持高度的警惕，对于肺癌
的诊断，要综合应用细胞学、影像学、各种穿刺技术以及实验室检
查方法，尽可能的减少误诊和漏诊的发生，提高患者的五年生存率。
参考文献
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教训，200908.