法医学重点(完整版)

一、名词解释（6个） 1、 竹打中空:当使用圆形棍棒、竹竿或塑料管打击肩、背等处皮肤时，致伤物打击的瞬间可使被打击部位的血管突然闭合，造成局部缺血，两侧的血管内压骤然升高并在剪切力的作用下发生破裂出血，形成两条平行排列的皮下出血带，中间呈灰白色。 2、.医疗损害概念：是指诊疗护理过程中的医疗过错（故意或过失）行为对患者所产生的不利事实。 3、腐败静脉网 腐败静脉网：死后体腔内脏血管中血液受腐败气体的压迫，流向体表，使皮下静脉扩张，充满腐败血液，在体表呈现暗红色或青绿色树枝状血管网，死后2至4日出现。 4、猝死：指貌似健康者因内在疾病发作或恶化而发生的急骤死亡 5、挥鞭样损伤：多见于高速行驶车辆因突然刹车，或撞击到相对静止的车辆尾部使其突然减速，车上的乘客因惯性作用，头部在很短的时间内向前和向后剧烈晃动，使颈椎和颈髓发生的损伤。 6、残疾指由于各种疾病、损伤、发育缺陷或者精神因素等所造成人的机体、精神不同程度的永久性功能障碍，从而使患者不能正常生活、学习和工作的一种状态。 7、超生反应指机体死亡后组织器官细胞仍保持生命机能，对刺激仍有一定反应，如死后数小时内仍有骨骼肌在机械性刺激下收缩、瞳孔或缩瞳反应、肠蠕动及精子活动能力。其在法医学上可用来推断死亡时间。 8、亲子鉴定：也称亲权鉴定，是指应用医学、人类学等自然科学的方法，主要通过人类遗传标记的检测，并根据遗传学理论分析其检测结果，从而对有争议的父母与子女之间是否存在生物学亲缘关系所做的科学判定。 9、尸斑：尸体血液因重力而坠积于低下部位未受压迫的皮肤血管内，并在该处皮肤呈现出有色斑痕（多为暗紫红色）称为尸斑。 10、遗传特征：遗传特征是受遗传基因控制的一种遗传性状，是亲子鉴定最主要的依据。 遗传性状是生物体表现的一切形态特征、生理特征和代谢类型的统称，其中可检测的、由遗传决定的特征，并能够按预期的方式从一代遗传给下一代的性状，在遗传学上称为单位性状。 二、填空（10个） 1、 创的结构：由创口、创缘、创角、创周、创壁、创底和创腔7部分组成 2、 头皮损伤包括：①头皮擦伤 ②头皮挫伤 ③头皮裂创 ④头皮撕脱 3、 DNA多态性分类：DNA序列多态性、DNA长度多态性 4、 机械损伤分类：①钝器伤 ②锐器伤 ③火器伤 5、 PCR基本反应由三个步骤组成：高温变性、低温退火、适温延伸 6、颅内出血包括：硬脑膜外出血、硬脑膜下出血、蛛网膜下腔出血以及闹实质出血 7、 甲醛的固定液纯度为4% 8、死亡的分期：濒死期、临床死亡期、生物学死亡期 9、死亡的方式;自杀死、他杀死、意外死 10、法医病理解剖的手术方式 包括：T字、Y字、倒Y 11、血痕检验程序①肉眼观察 ②预实验 ③确证试验 ④种属鉴定 ⑤个人识别 ⑥其他检验 12、角膜混浊：透明度减低，不能透视瞳孔，呈灰白色 13、交通事故引起的行人损伤类型：撞击伤、碾压伤、摔跌伤、伸展创 三、解答（5个） 1、擦伤、挫伤的特征： 擦伤：是指表面粗糙的致伤物与体表摩擦致表层皮或表层皮与部分真皮剥脱和缺损，又称表皮剥脱。 类型：抓痕、擦痕、撞痕、压擦痕 挫伤：是以钝性致伤物作用于人体造成皮内或皮下血管破裂引起皮内出血为主要改变的闭合性损伤。 2、头皮损伤包括哪些？ ①头皮擦伤：局部轻微疼痛、创面渗出、点状出血 ②头皮挫伤：局限于损伤部位、局部肿胀、压痛、淤血，不形成血肿 ③头皮裂创：锐器所致—创口规则、边缘整齐、较清洁、类型单一 钝器所致—创口不规则、边缘不齐、常伴有挫伤和擦伤 ④ 头皮撕脱：头皮全层从帽状腱膜或骨膜下广泛撕脱，可伴休克（失血、疼痛） 3、机械损伤分类：①钝器伤，徒手伤、咬伤、棍棒伤、砖石伤、挤压伤、坠落伤 ②锐器伤，切创、砍创、刺创、剪创 ③ 火器伤，枪弹创、散弹创、爆炸伤 4、PCR反应组成以及循环步骤、基本原理，名词解释  基本原理：PCR扩增靶DNA的过程类似于体内DNA的半保留复制，以拟扩增的DNA分子为模板，以一对分别与模板互补的寡核糖酸片段为引物，以四种dNTP为原料，在DNA聚合酶的作用下，按照半保留复制的机制沿模板链延伸至完成新DNA链的合成。  基本反应由三个步骤组成：高温变性、低温退火、适温延伸 5、血痕检验程序：①肉眼观察，观察血痕的数量、分布、位置、大小、形状、范围、色泽相互关系以及血痕与现场其他物品的相互关系等。 ②预实验，目的是要从大量的可疑血痕中筛除不是血痕的检材。 ③ 确证试验，目的是证明检材是血痕。 ④ 种属鉴定，目的是确定血痕是否是人血。 ⑤ 个人识别，确证人血痕后，测定血痕中的遗传标记可进行个人识别。 ⑥其他检验 6、亲子鉴定（名词解释）以及它的基本原理 概念：也称亲权鉴定，是指应用医学、人类学等自然科学的方法，主要通过人类遗传标记的检测，并根据遗传学理论分析其检测结果，从而对有争议的父母与子女之间是否存在生物学亲缘关系所做的科学判定。 基本原理：①在肯定某个基因必须来自生父，而假设父亲并不具有这个基因的情况下，可以排除其亲子关系。②在肯定某个基因必须来自生父，而假设父亲具有这个基因的情况，不能排除其亲子关系。 7、医疗损害的后果 后果：①医疗行为直接导致不良后果。②主要由医疗行为导致的不良后果。③医疗行为与其他行为共同导致。④医疗行为属于诱发因素。⑤不良后果与医疗过错没有关系 8、生前溺死和死后抛尸的区别 生前溺水 死后抛尸 口鼻孔 可有白色泡沫团或蕈形泡沫 无

呼吸道 全部呼吸道和肺泡内有溺液、泡沫和异物 仅上呼吸道有少量溺液、异物。若水压较大，可达下呼吸道，但不会有泡沫 肺 水性肺气肿，肺表面有肋骨压痕、溺死斑，切面有溺液流出 无

心 左心血液比右心稀左、右心血浓度、成分相同 薄，各成分减少（淡水溺死） 肠胃 多有溺液、水草、泥沙等异物 仅胃内有少量溺液，一般不进入小肠

内脏器官 脑、肝、肾等器官淤血，但脾贫血呈收缩状 不一定有淤血等改变

手中 可握有水草或泥沙 无 硅藻检查 肺、大循环各器官、骨髓、牙齿中均可检出相当数量的硅藻 内脏器官、骨髓、牙髓中硅藻检查阴性，有时仅有肺中检出少量

9、高坠伤的特点 ①体表损伤较轻，内部损伤重；②损伤常较广泛，多发生复合型骨折、内部器官破裂；③多处损伤均由一次性暴力所形成，体表和内部损伤，虽然较广泛而且重，但其外力作用的方向或方式是一致的，可以用一次外力作用形成解释；④损伤分布有一定的特征性，如损伤集中于身体的某一侧、头顶或腰骶部；⑤多发性肋骨或四肢长骨骨折，甚至肢体横断，为一般人为使用工具打击难以或不可能形成。 10、基因在家系中遗传规律是什么？ ①在肯定某个基因必须来自生父，而假设父亲并不具有这个基因的情况下，可以排除其亲子关系。②在肯定某个基因必须来自生父，而假设父亲具有这个基因的情况，不能排除其亲子关系。 11、颈部自杀和他杀的区别 项目 颈部自杀 颈部他杀 现场 多在室内，一般较整齐，无搏斗抵抗痕迹，常留有勒索 野外多于室内，较混乱，有搏斗痕迹，常见勒索 勒沟 较浅，表皮剥脱轻微，边缘整齐，出血较少，常为完整的环形 较深，表皮剥脱严重，边缘不整齐，出血较多，常为间断的环形 尸体姿态 常为仰卧，两臂屈曲，两手上举，绳端握在手中 体位不定，绳索多不在现场

损伤 无四肢的抵抗伤，骨折少见，勒沟下软组织出血轻微 常有抵抗伤，甲状软骨、舌骨骨折多，偶有胸肋骨折，勒沟下软组织出血轻 窒息征象 颜面窒息征象严重 颜面窒息征象较轻

12、交通事故引起的行人损伤类型 ①撞击伤，指汽车的某一部分直接撞击人体所致的损伤，又称直撞伤。②摔跌伤，是指人体被车轮刮倒或抛弃后又摔下与地面相撞形成的损伤，③碾压伤，是指汽车轮胎碾过人体所致的损伤。④伸展创，是指皮肤组织受到极大的牵拉，当牵引力超过皮肤的抗拉极限时，皮肤沿皮纹裂开形成浅小的撕裂创。⑤拖擦伤，由于被撞击者衣物被车辆挂住，受害人身体在地面拖拉形成拖擦伤，一般面积大，多位于躯体一侧，以体表突出部位为重。 13、婴幼儿猝死综合征特点 ①年龄以出生后7天至至1岁者为多 ②多死于睡眠中，一般在凌晨3时至10时 ③多数身体健康、发育良好，无前驱症状，有时可有轻微上呼吸道感染症或肠胃功能障碍症状④死亡过程迅速，有时突然发现死于母亲怀抱中 ⑤尸体剖验常无特殊改变，仅见内脏淤血、肺被膜及心外膜点状出血，肺淤血、水肿，肺泡壁有少量炎症细胞浸润或透明形成。 14、伤病关系类型有哪些

四、论述（1个） 1、尸斑的法医学意义、概念 概念：尸体血液因重力而坠积于低下部位未受压迫的皮肤血管内，并在该处皮肤呈现出有色斑痕（多为暗紫红色）称为尸斑。 法医学意义：①尸斑是最早出现的死亡征象之一。②根据尸斑的发展规律可大致推测死亡时间。③根据尸斑的颜色和程度可作为分析死因的参考。④根据尸斑的位置和分布情况可推测死亡时的体位及死后尸体位置有无变动。⑤尸斑能提示停尸环境对尸体的影响。⑥尸斑易与皮下出血混淆，故应注意辨别。

2、猝死（名词解释、突然、极度、自身、疾病意外死、意志死—神经源性休克死） 名词解释：指貌似健康者因内在疾病发作或恶化而发生的急骤死亡 神经源性休克是指机体某些部位的神经末梢对机械性暴力的作用非常敏感，受到打击时可引起严重的反射性自主神经功能紊乱，出现休克并可迅速死亡。 特点：死亡急骤、死亡发生出乎意料、死因是自然疾病 原因：精神、心理因素，气温骤变，体力活动，其他 引起猝死的常见疾病：心血管系统疾病：冠心病、高血压、心肌炎、原发性心肌病、二尖瓣脱垂、主动脉瘤、肺动脉栓塞。呼吸系统疾病：肺炎、支气管哮喘、脑出血、蛛网膜下腔出血、暴发性脑膜炎、癫痫。消化系统疾病：急性出血性坏死性肠炎、急性出血性坏死性胰腺炎。生殖系统疾病：异位妊娠、羊水栓塞、子宫破裂、产后出血