常见疾病护理——内科疾病护理常规
神经内科常见疾病护理
7.保持瘫痪肢体功能位置和预防压疮护理，尽早进行肢体功能锻炼和语言康复训练。
癫痫护理常规
【护理措施】
1.保持环境安全，避免强光刺激。癫痫发作时应有专人护理，床使用护栏，给患者上约束带，以免坠床及碰伤，并备好开口器和压舌板于床旁。
2.饮食以清淡为宜，避免过饱，戒烟、酒。癫痫持续状态时，留置胃管鼻饲。
8.坚持肢体被动和主动活动，加强肢体功能锻炼和日常生活活动训练。
9.注意营养均衡，增强体质和机体抵抗力，避免淋雨、受凉、疲劳和创伤等诱因。
重症肌无力护理常规
【护理措施】
1.早期或缓解期让患者取主动舒适体位，可进行适当运动或体育锻炼，若病情加重，需卧床休息。
2.予以高蛋白、高热量及丰富维生素饮食。根据吞咽困难程度，给予软食或鼻饲流质。
1.指导患者保持情绪稳定，避免过度疲劳，遵医嘱服药，注意保暖，预防感染，以免病情复发 Nhomakorabea加重病情。
2.注意外出安全，随身携带疾病信息及求助卡。
3.交待育龄妇女避免妊娠、人工流产等，以免病情复发或加重病情。
2.给予少渣饮食或流质，多食蔬菜水果，保持大便通畅，以免发生再出血。发生应激性溃疡者应禁食。有意识障碍及吞咽障碍者予以鼻饲流
3.遵医嘱及时准确给药，观察药物的疗效及副作用。
4.严密观察病情变化，预防复发。及时测量体温、血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔变化。发现异常立即通知医师，给予及时抢救处理。
5.保持呼吸道通畅，神志不清者头偏向一侧，勤吸痰，防异物及痰液堵塞。定时翻身拍背，预防吸入性肺炎和肺不张。
6.按医嘱及时、准确用药，严密观察药物的疗效及不良反应。
7.给予心理支持，使病人积极配合治疗，帮助其树立战胜疾病的信心。
常见疾病护理常规
目录第一部分总论第一章一般护理常规第一节入院护理常规第二节出院护理常规第二章级别护理常规第一节特别护理常规第二节一级护理常规第三节二级护理常规第四节三级护理常规第三章症状护理常规第一节高热护理常规第二节惊厥护理常规第三节休克护理常规第四节昏迷护理常规第五节咯血护理常规第四章急救护理常规第一节中暑护理常规第二节触电护理常规第三节中毒护理常规第四节溺水及窒息护理常规第五章麻醉护理常规第一节全麻护理常规第二节腰麻及硬膜外麻醉护理常规第三节低温麻醉护理常规第二部分专科护理常规第一章内科疾病护理常规第二章外科疾病护理常规第三章妇产科疾病护理常规第一节生理产科护理常规第二节病理产科护理常规第三节新生儿护理常规第四节妇科护理常规第四章五官科疾病护理常规第三部分常见疾病中医护理常规第一部分总论第一章一般护理常规第一节入院护理常规1、病房护士接到入院通知后, 根据病情准备床位及物品, 对急诊及危重病人, 应根据病情, 做好相应的抢救准备。
（1）病房护士应及与处置室护士做好交接工作, 并主动热情地接待病人, 送到指定床位。
（2）责任护士首先应做好自我介绍, 并为病人及家属做入院介绍。
（3）介绍主管医师及相关护理人员。
（4）介绍住院规则及有关病室制度。
（5）协助病人及家属熟悉病室环境及同室病人。
2、建立病历、诊断卡、床头卡, 测T、P、R、BP、身高、体重, 做好相应记录。
3、通知主管医师检查病人, 并及时执行医嘱。
4、主动了解病情及病人心理状态、生活习惯等, 并在24小时内完成入院评估, 拟定护理计划及措施并实施, 进行相关的健康教育。
5、入院后每日测量T、P、R3次并记录, 正常者改为每日2次, 如果发生病情变化, 应随时监测生命体征。
做好因时制宜护理, 每日询问大便次数1次并记录, 每周测量体重、血压1次并记录。
6、严密观察神志、面色、舌象、脉象变化, 做好辨证施护。
重症入院病人遵医嘱建立重症记录单, 密切观察病情并详细记录。
常见疾病护理常规
常见疾病护理常规常见疾病是指人们日常生活中较为普遍发生的疾病，例如感冒、发烧、高血压等。
对于这些疾病，正确的护理常规是非常重要的。
本文将探讨常见疾病的护理常规，帮助读者更好地了解并预防这些疾病。
一、感冒的护理常规感冒是常见的呼吸道传染病，症状包括咳嗽、鼻塞、流涕等。
以下是感冒的护理常规：1. 休息：感冒时，休息是最重要的。
合理安排时间休息，保持充足的睡眠，有助于增强身体免疫力。
2. 药物治疗：根据症状的轻重，可选用一些常用的感冒药物，如退烧药、止咳药等。
但使用药物需遵循医生建议，不可滥用。
3. 饮食调理：多摄入富含维生素C的食物，如柑橘类水果、蔬菜等。
避免辛辣刺激性食物，以免加重症状。
二、发热的护理常规发热是身体常见的症状之一，可能由感染、药物反应等多种原因引起。
以下是发热的护理常规：1. 体温监测：及时测量体温，掌握发热的程度，可通过体温计、额温枪等工具来实施。
2. 补充水分：发热时，身体会大量出汗，容易导致脱水。
因此，需要及时补充水分，可以多喝水、喝一些温开水或者适量的盐水来补充。
3. 着装：发热时，可以适量减少衣物覆盖，保持室内通风，并保持室内环境的适宜温度。
三、高血压的护理常规高血压是一种常见的慢性病，容易造成心脑血管系统疾病的发生。
以下是高血压的护理常规：1. 合理膳食：低盐、低脂、低糖的饮食是高血压患者的首选。
均衡饮食，多摄入蔬菜水果，并适量限制咖啡因摄入。
2. 定期测量血压：高血压患者需要定期检测血压，以了解血压的波动情况，及时调整治疗方案。
3. 管理情绪：情绪波动会影响血压的稳定，患者需要保持积极乐观的心态，避免过度紧张和忧虑。
四、糖尿病的护理常规糖尿病是一种慢性疾病，人体胰岛细胞功能异常引起血糖升高。
以下是糖尿病的护理常规：1. 进食控制：病人需要控制饮食，低脂、低糖、高纤维的饮食是首选。
饭后额外活动有助于控制血糖。
2. 定期监测血糖：糖尿病患者需要定期监测血糖，掌握自己的血糖水平。
常见疾病患者护理常规
常见疾病患者护理常规
患者的护理对于其康复和健康非常重要。
下面是一些常见疾病患者的护理常规：
1. 糖尿病患者护理常规：
- 规律监测血糖并了解合理的血糖控制。
- 饮食要合理搭配，低糖低脂饮食，定时进餐。
- 定期进行体力活动以维持体重和血糖水平。
- 定期复查血糖、血压、营养状况等指标。
2. 高血压患者护理常规：
- 定期测量血压，记录并监测血压的变化。
- 饮食低盐、低脂，多食蔬果和全谷物。
- 定期进行体力活动，控制体重。
- 忌烟酒，避免过度劳累。
3. 心脏病患者护理常规：
- 监测心率和血压，记录异常情况。
- 饮食低盐低脂，忌煎炸和辛辣食物。
- 定期进行心电图和检查心脏功能。
- 定期服用抗心绞痛和降压药物。
4. 呼吸系统疾病患者护理常规：
- 定期监测呼吸频率和气体交换情况。
- 保持通风良好的环境，减少病原体感染。
- 帮助患者遵守吸入治疗和使用呼吸辅助设备。
- 定期进行肺功能和胸部X光检查。
以上是常见疾病患者的护理常规，每个患者的情况可能不同，具体的护理方式需要根据医生的指导和患者的实际情况进行调整和执行。
心血管内科常见疾病护理常规
心血管内科常见疾病护理常规一、心血管内科疾病一般护理常规（一）活动根据心功能不全程度而决定适度休息，避免剧烈运动、过重体力劳动。
心功能不全出现呼吸困难者，应半卧位或坐位，两腿下垂，必要时吸氧。
（二）饮食护理饮食应清淡易消化，低盐低脂低胆固醇饮食，少量多餐，不宜过饱，禁刺激性食物。
保持大便通畅，勿用力排便。
（三）用药护理有水肿、心衰或使用利尿剂时，记录24小时出入量和监测体重。
服用洋地黄药物时应密切观察疗效、副作用及毒性反应。
（四）病情观察严密观察病情，注意心率、心律、呼吸及血压的变化。
（五）基础护理注意保暖，避免受凉；做好皮肤护理，预防压疮。
（六）急救护理熟练掌握心肺复苏术、电除颤等救护技术，备齐及定期检查抢救物品及药品。
（七）出院指导：做好出院指导，按时服药、注意饮食、避免过劳，预防感冒，定期门诊复查。
二、冠心病护理常规（一）按心血管内科疾病一般护理常规。
（二）休息与活动避免劳累，保证充足的睡眠，避免用力排便。
（三）饮食要清淡、易消化、低盐低脂肪饮食。
（四）吸氧根据病情予低流量吸氧。
（五）病情观察密切观察病情变化，胸痛的性质、程度、部位、发作频率、持续时间及用药后反应。
（六）心理护理了解病人的需要，保证患者情绪稳定。
（七）健康指导指导病人戒烟限酒，低盐低脂饮食，限制钠盐摄入＜6g，保持大便通畅。
病情稳定后加强体力活动，每日30-60分钟，减轻精神压力，保持心态平和。
坚持服药，不随意增减药物，详细告知用法、用量、不良反应等。
定期随诊。
三、高血压护理常规（一）按心血管内科疾病一般护理常规。
（二）休息与活动注意休息避免疲劳，防止情绪激动。
晚期血压持续增高，伴有心、脑、肾症状时，应绝对卧床休息。
（三）饮食低盐、低脂肪、低胆固醇饮食，禁烟、酒。
（四）病情观察1．监测血压，注意有无剧烈头痛、呕吐、神志、面色改变。
注意高血压危象及脑血管意外发生。
2．服用降压药时，密切观察疗效及不良反应。
（五）心理护理使患者保持良好、稳定情绪。
心内科ccu疾病护理常规症状护理常规
第一章：一般护理常规心内科疾病一般护理常规1、护理人员妥善安置新入院患者,根据病情协助患者取舒适卧位,做好入院介绍及安全防护措施的宣教;为患者创造安静、舒适、整洁的环境;2、急症患者入院后立即监测生命体征的变化,客观、准确、及时做好护理记录,随时做好抢救准备;3、根据医嘱宣教饮食内容;对进食无盐或者低盐、低脂患者鼓励患者积极配合,根据所患疾病,做好饮食指导;严重水肿的患者限制摄水量;冠心病患者应少食多餐,避免过饱,多食新鲜蔬菜;禁烟、限酒,禁食浓茶、咖啡等刺激性食物;4、密切观察病情变化,定时测量脉率、脉律、心率、心律、呼吸和血压;测量脉率、心率应测量1min;有脉搏短绌时,需2人同时测心率和脉率,并做好记录;注意观察体重、咳痰量及性质的变化,准确记录出入量;注意观察意识的变化,一旦出现意识丧失等猝死的表现,立即配合医生进行抢救;5、为患者制定合理的活动计划;重症患者绝对卧床休息,病情稳定者逐渐增加活动量;6、严格控制输液的速度和量,注意观察药物的疗效及副作用;7、做好皮肤护理,长期卧床患者每2小时更换体位一次,床单位平整,干燥,无渣屑;严重水肿患者使用气垫床,避免压疮的发生;8、备好急救所需的物品、药品;仪器定点放置并确保性能良好,药品随用随补;9、对留置各种管道的患者严格执行告知程序及管道护理常规;10、做好患者介入治疗术前术后的护理11、保持大便通畅,防止便秘,有便秘时切勿用力排便,应给予缓泻剂或开塞露肛注等;12、对恢复期患者做好保健知识指导及出院后注意事项的宣教,并告知办理出院手续的流程;第二章：症状护理常规便秘的护理常规1、帮助患者及家属正确认识维持正常排便习惯的意义,获得有关排便的知识;2、帮助患者重建正常的排便习惯：指导其选择合适自身的排便时间,理想时间为饭后早餐后最佳;3、合理安排饮食：多摄取促进排便的食物和饮料;应多食含纤维素高的蔬菜与水果;如蔬菜中的茭白、韭菜、菠菜、芹菜、丝瓜、藕、西红柿等,水果中的柿子、葡萄、杏子、鸭梨、苹果、香蕉等：餐前饮用开水、柠檬汁等热饮料,促进肠蠕动,刺激排便反射：适当提供轻泻食物如梅子汁等促进排便；多饮水,病情许可时每日液体摄入量不少于2000ml；适当食用油脂类食物;4、鼓励患者适当运动：按个人需要拟定规律的活动计划,并协助患者进行运动,如散步、做操、打太极拳等；卧床患者可进行适当的床上运动;5、提供适当的单独隐蔽的环境及充足的排便时间;如拉窗帘或屏风遮挡,避开查房,治疗和进食时间,以保持心情舒畅,消除紧张情绪,利于排便;6、选择适宜的排便姿势：床上使用便盆时,除非有特殊禁忌最好采取坐姿或抬高床头,利于重力作用增加腹内压促进排便;病情允许时,嘱患者到厕所排便;对手术患者,术前应有计划地训练在床上使用便器排便;7、腹部环形按摩,排便时用手自右沿结肠解剖位置向左,环形按摩,可促使降结肠的内容物下移,并可增加腹内压,促进排便：指端轻轻按压肛门后端也可促进排便;8、遵医嘱给予口服缓泻药物;缓泻剂可刺激肠蠕动,加速肠内容物的运行,起到导泻的作用,如番泻叶、酚酞果导、大黄等缓泻剂;9、使用简易通便剂：常用开塞露、甘油栓等,其作用是软化粪便,润滑肠壁,刺激肠蠕动促进排便;发热的护理常规1、卧床休息,降低机体的代谢和氧耗量,有利于机体康复;2、物理降温：选用25%~35%酒精或温水擦浴,通过散发热达到降低体温的目的,减少身体各器官氧的消耗；还可选用冷湿毛巾、冰袋或冰盐水灌肠等进行降温;3、严密观察病情,每日4次或每4小时测量体温、脉搏、呼吸一次;注意皮肤黏膜有无出血点、瘀斑及黄疸等；观察大小便、呕吐物的量及颜色;4、鼓励患者多饮水,每天超过3000ml;补充发热消耗的大量水分,并促进毒素和代谢产物的排除;5 、给予高热量高蛋白高维生素易消化的流质或半流质饮食;6、当患者寒战时可给热饮料及保暖措施,如加盖棉被或毛毯,必要时给予热水袋;出汗时及时擦干汗液更换衣服和被褥,防止患者着凉感冒;注意皮肤护理,预防压疮发生;7、协助患者的生活护理,做好口腔护理;保持患者清洁卫生,避免发生感染;8、加强沟通,多与患者交谈,了解患者的心理活动,以便有针对性的心理疏导,消除患者的紧张及焦虑情绪;9、慎用退热药,避免产生虚脱或休克;腹泻的护理常规1、去除原因,如为肠道感染遵医嘱给予抗生素治疗;2、卧床休息,减少肠蠕动,注意腹部保暖;对不能自理的患者应及时给予便器,消除患者焦虑不安的情绪;3、膳食调理,鼓励患者饮水;酌情给予清淡的流质或半流质食物,避免油腻、辛辣、高纤维食物,严重腹泻时可暂禁食;4、注意补充水电解质,防止水及电解质的紊乱;遵医嘱给予止泻剂、口服补盐液或静脉输液;5、维持皮肤完整性,特别是婴幼儿、老人、身体虚弱者,每次便后用软纸擦肛门,温水清洗,并在肛门周围涂油膏保护局部皮肤;6、密切观察病情,记录排便的性质、次数等,必要时留取标本送检；病情危重者注意观察生命体征变化；如疑为传染病按肠道隔离原则护理;7、粪便异味及玷污的衣裤、床单、被套、便盆均会给患者带来不适,因此要协助患者清洗沐浴、更换衣裤、床单、被套,使患者感到舒适;便盆清洗干净后,置于易取处,方便患者使用;8、健康教育：向患者讲解有关腹泻的知识,指导患者注意饮食卫生,养成良好的卫生习惯;留置导尿管的护理常规1、遵循消毒隔离、无菌技术和安全的原则;2、告知患者留置尿管的目的、意义及注意事项;3、评估患者病情、导尿留置的时间、尿液颜色、性质、量、膀胱功能,有无尿频、尿急、腹痛等症状;4、尿管型号适宜,以利引流;5、尿管妥善固定,尿袋低于耻骨联合,及时排放尿液,避免脱落;6、保持引流管通畅;如有阻塞,应以无菌生理盐水冲洗,清除管内血渣、血块等沉淀物;7、注意观察尿量、颜色与性质,遵医嘱认真统计尿量,并按要求填写在体温单上;注意倾听患者的主诉;8、严格执行无菌操作规程,做好会阴护理,每日两次擦洗尿道口或冲洗会阴,集尿期每周更换一次,每月更换一次尿管,避免泌尿系感染;9、每日定时开放尿管;长期留置尿管者,尿道口有分泌物时应及时清除；鼓励患者多饮水,每天饮水2000ml以上；协助长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练;10、在尿管末端标记留置或更换尿管的日期、时间;11、长期留置尿管的患者,遵医嘱行膀胱冲洗;12、拔管后根据病情,鼓励患者多饮水,观察患者自主排尿及尿液情况,有排尿困难及时处理;留置胃管的护理常规1、严格执行操作规程,妥善固定胃管,防止松动和脱出；保持胶布清洁,更换固定用胶布时,应确保胃管位置固定正确;2、保持胃管通畅;进行持续胃肠减压者,要注意观察胃液的颜色及量等,如胃液出现咖啡色或鲜红色,应立即通知医生；及时倾倒引流液;3、给予鼻饲者,每次鼻饲完毕注入少量温开水,冲净胃管避免鼻饲液积存于胃管腔中而变质,造成胃肠炎或堵塞管腔;4、硅胶胃管每月更换一次;更换胃管时应于当晚最后一次喂食后夹紧管口,将胃管拔出,到咽部处快速拔出,以免液体流入气管;次日早晨再由另一侧鼻孔留置新胃管;5、每日进行口腔护理二次,清醒患者协助漱口;注意保护鼻腔黏膜,每日应清洁鼻腔;6、在胃管末端标记留置或更换胃管的日期、时间;失禁的护理常规1、遵循消毒隔离和安全的原则;2、保护皮肤,床上铺一次性中单,保持局部皮肤的清洁;必要时,肛门周围涂擦软膏保护皮肤,避免破损感染,并注意观察骶尾部皮肤变化;3、护理人员应尊重理解患者,主动给予心理安慰与支持;帮助其树立信心,配合治疗和护理;4、根据病情,遵医嘱采取相应的保护措施,如小便失禁给予留置导尿,对男性患者可以采取尿套技术,女性患者可以采用尿垫等;5、鼓励并指导患者进行膀胱功能及盆底肌的训练;指导患者取立、坐或卧位,试做排尿排便动作,先慢慢收紧盆底肌肉,再缓缓放松,每次10秒左右,连续10遍,每日数次,以不感到疲劳为宜;6、护理过程中,与患者沟通,清洁到位,注意保暖,保护患者隐私;7、保持床单位清洁、干燥;保持室内空气清新,定时开窗通风,除去不良气味;第二章：疾病护理常规急性心力衰竭的护理概念急性心力衰竭是指由于某种病因使心排血量短时间内急剧下降,甚至丧失排血功能,导致组织器官供血不足和急性淤血的综合征;主要病因有：急性弥漫性心肌损伤、严重心排血量不足、严重心律失常、重症高血压等;临床上最常见的是急性左心衰引起的急性肺水肿;临床特点1、突发严重呼吸困难,端坐呼吸,频繁咳嗽,咳大量粉红色泡沫样痰,有窒息感并且极度烦躁不安、恐、面色青灰、口唇发绀、大汗淋漓、皮肤湿冷;2、呼吸频率可达30—40次/分钟,吸气时锁骨上窝和肋间隙内陷,心率增快,动脉压早期可升高,随后下降,严重者可出现心源性休克;3、听诊两肺布满湿啰音和哮鸣音,心尖部可闻及舒张期奔马律;护理评估1、一般情况：观察病人生命体征及精神状况,询问其过敏史、家族史,了解对疾病的认识;2、专科评估：1咳嗽的严重程度,痰液的量、颜色及性质,是否有白色泡沫样痰或粉红色泡沫样痰;2是否被动坐起,评估呼吸困难程度;3有无出汗、皮肤湿冷、面色苍白或发绀;3、实验室及其他检查1听诊：两肺布满湿罗音和哮鸣音;心脏听诊有心尖部舒张期奔马律;2痰液检查：大量粉红色泡沫样痰;护理措施一病情观察1、观察病人的咳嗽情况、痰液的性质和量,协助咳嗽、排痰,保持呼吸道通畅;2、严密观察病人的呼吸频率、深度,意识、精神状态,皮肤颜色及湿度,肺部啰音的变化,监测血气分析结果和血样饱和度结果,以判断药物疗效和病情发展; 3、严格掌握输液速度,滴速维持在20-30滴/分为宜,并向患者及家属说明重要性,避免随意调快滴速,诱发急性肺水肿;4、观察肾灌注减少的指征,测量并记录尿量;如果尿量少于30ml/小时,通知医生; 二症状护理1、立即协助病人取坐位,双腿下垂,减少回心血量而减轻肺水肿;2、给予20%--30%的酒精湿化吸氧,流量6—8升/分钟,以降低肺泡内泡沫的表面张力,使之破裂,改善肺泡通气,使血氧饱和度在90%以上,血气分析值正常,患者放松、舒适、呼吸频率在12-16次/分;注意浓度勿过高和吸入时间不宜过长,以免引起乙醇中毒;3、迅速建立静脉通路,遵医嘱使用镇静、强心、扩血管、利尿剂等、4、留置导尿,准确记录24小时出入量;5、保持病室安静,对烦躁的患者做好约束,以防止坠床及出现其他安全问题;三用药护理1、镇静剂：吗啡5-10mg皮下注射,或3-5mg静脉注射,5-15分钟可重复使用;可用于任何原因引起的肺水肿;应用吗啡时应观察有无呼吸抑制、心动过缓;2、利尿剂：常应用呋塞米等强效利尿剂静脉推注,因使用剂量较大注意观察利尿剂效果及不良反应,有无电解质紊乱,记录尿量,排尿困难者应进行导尿;3、平喘解痉剂：多采用氨茶碱静脉滴注,以缓解支气管痉挛;4、血管扩张剂：硝普钠25mg加入5%GS50ml微量泵泵入,血压低者合用多巴胺,或选用硝酸甘油微量泵泵入;注意输液速度和血压的变化,防止低血压发生,硝普钠应避光现用现配;5、强心药：西地兰稀释后缓慢静脉注射15-20分钟,注意心率的变化,低于60次/分应停药通知医师;四一般护理1、绝对卧床休息,取舒适体位,生活由他人照顾;2、饮食宜清淡,易消化、富营养,每餐不宜过饱,少量多餐;应低盐或无盐,多食蔬菜水果,保持大便通畅,切勿用力排便以免加重心脏负担,突然发生心脏骤停;劝戒烟、酒;3、保持室内空气新鲜、温暖、安静;注意保暖,防止受凉及呼吸道感染,以免加重心衰;病情危重者进行监护;4、严重呼吸困难者给予半卧位或端坐位;5、医护人员在抢救时,保持镇静、操作熟练、忙而不乱;避免在病人面前讨论病情,以减少误解;6、简要介绍病室环境、本病的病因、临床表现、救治措施及使用监测设备的必要性,解除病人的恐惧心理、五心理护理1、急性左心衰患者因严重呼吸困难而烦躁不安、发生焦虑或恐惧,护士应多陪伴安慰患者,消除恐惧心理,使其积极配合治疗护理;可向其简要解释检查和治疗的目的,告诉患者医务人员正积极采取措施,不适症状会逐渐得到控制;2、指导病人进行自我心理调整,如深呼吸、放松疗法等,使病人保持情绪稳定; 六并发症的预防与护理1、服用洋地黄类药物时,注意心率变化,心率＜60次/分,应停止用药;注意观察洋地黄的毒性反应,出现中毒症状,如黄绿视、心律失常等,应立即停药并通知医生;2、应用利尿剂时注意观察血钾情况及有无乏力、腹胀、肠鸣音减弱等低钾血症的表现,以免出现低血钾;低血钾时应指导患者进食含高钾的食物,如橘子、橙汁、香蕉等;3、鼓励患者做下肢活动或被动活动,防止下肢静脉血栓形成导致肺栓塞;4、水肿患者应加强皮肤护理,保持床单位干燥无渣屑,经常变换体位,长期受压部位垫软或海绵垫,防止发生压疮;健康教育1、向病人及家属介绍急性心力衰竭的诱因,积极治疗原有的心脏疾病;2、嘱病人在静脉输液前主动告诉护士自己有心脏病史,便于护士在输液时控制输液量和速度;3、指导病人注意避免心力衰竭的诱发因素,如感染尤其是呼吸道感染、过度劳累、情绪激动、钠盐摄入过多、输液过多过快等;育龄妇女应避孕;4、饮食宜清淡、易消化、富含营养,每餐不宜过饱,多食蔬菜、水果,防止便秘;5、戒烟酒6、合理安排活动与休息,从事轻体力工作,避免重体力劳动以免诱发心力衰竭;建议病人可做散步、打太极拳等运动;适当活动有利于提高心脏储备力,提高活动耐力,改善心理状态和生活质量;7、告知严格遵医嘱服药,不随意增减或撤换药物的重要性;指导患者识别服用洋地黄中毒的反应：用血管扩张剂者,改变体位时不宜过快,防止发生体位性低血压;8、嘱病人定期门诊随访,防止病情发展;慢性心力衰竭的护理概念各种不同病因的循环系统疾病逐渐发展到心脏功能受损时,均可导致慢性心力衰竭;病因以风湿性心脏瓣膜病居首位,其次是冠心病和高血压,扩张型心肌病近年有上升的趋势;诱因有感染,劳累,精神紧张,妊娠和分娩,心律失常,水、电解质紊乱等;临床特点1、左心衰竭：主要表现为肺循环淤血和心排血量降低的综合症;1呼吸困难：劳力性呼吸困难是左心衰竭的典型表现;严重时病人可出现端坐呼吸,采取的坐位越高说明心力衰竭的程度越重;2咳嗽、咳痰和咯血：常发生在夜间,痰常呈白色泡沫状,有时痰中带血丝,当肺淤血明显加重或有肺水肿时,可咳粉红色泡沫状痰;3低心排血量症状：如乏力、头晕、嗜睡或失眠、尿少、心悸、发绀等,其主要原因是由于心、脑、肾及骨骼肌等脏器组织血液灌注不足所致;4体征：可表现为呼吸加快,交替脉,血压一般正常,有时脉压减小;皮肤粘膜苍白或发绀;多数有左心室增大,心率加快,心尖部可闻及舒张期奔马律,肺动脉瓣区第二心音亢进;两肺底可闻及湿啰音;此外,还有原有心脏病的体征如瓣膜疾病的杂音等;2、右心衰竭：主要表现为体循环淤血的综合症;1由于各脏器慢性持续性淤血,病人可有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、尿少、夜尿等症状;2体征：可见颈静脉充盈或怒张、肝大、水肿、胸骨左缘第3-4肋间可听到舒张期奔马律等;3、心功能分级：正确评价患者心功能,对于判断病情轻重和指导患者活动量具有重要意义;根据患者的临床症状和活动受限制的程度可将心功能分为四级1928年纽约心脏病协NYHA分级,美国心脏病协会AHA标准委员会1994年修订I级：体力活动不受限;日常活动不引起心悸、乏力、呼吸困难等症状;II级：体力活动轻度受限;休息时无症状,日常活动即可引起以上症状,休息后很快缓解III级：体力活动明显受限;休息时无症状,轻于日常活动即可引起以上症状,休息后较时间症状才可缓解;IV级：不能进行任何活动;休息时也有症状,稍活动后加重;护理评估1、一般情况：观察病人的生命体征有无异常,询问有无过敏史,评估其心理状态及家属的关心程度;2、专科情况1询问病人有无冠心病、高血压、风湿性心脏瓣膜病等病史;1询问病人有无呼吸道感染、心律失常、劳累过度等诱发因素;2询问病人是否有夜间睡眠中憋醒,有无日常生活或体力劳动后心慌、气短,甚至休息状态下的呼吸困难;有无由于肺泡淤血,支气管粘膜淤血所引起的白色泡沫痰或粉红色泡沫痰的现象;3了解右心衰竭的病人是否有恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、腹痛、体重增加及身体低垂部位水肿;4生命体征的监测：如呼吸状况、脉搏快慢、有无交替脉、心率有无增快、血压有无降低、心脏有无增大及颈静脉充盈情况;3、实验室及其检查1X线检查：心脏的外形和各房室的大小有助于原发性心脏病的诊断;肺淤血的程度可判断左心衰竭的严重程度;当有肺泡性肺水肿时,肺门阴影呈蝴蝶状;2心电图：可有左心室肥厚劳损,右心室增大,V1导联P波终末负电势增大等;3超声心电图：左室射血分数降低,舒张功能减弱;护理措施一病情观察1、密切监测心电监护、血压、脉搏、呼吸、意识、尿量及心、肾功能变化;2、密切观察病人口唇及末梢发绀情况;3、嘱病人穿柔软、宽松的衣物,保持床单位平整、洁净,保持皮肤清洁,经常按摩骨隆突处,预防压疮的发生;必要时可使用气垫床;4、观察水肿消长情况,每日测体重,准确记录出入量,并将其重要性告诉病人及家属,取得配合;适当控制液体入量;摄入量根据患者情况不同指导不同,一般在1500ml左右;负平衡1000左右;5、观察患者用药后的反应,症状有无减轻;二症状护理：1、急性左心衰肺水肿时,应立即协助病人取坐位,两腿下垂,减少静脉回流;高流量20%--30%酒精湿化吸氧,以降低肺泡内泡沫的表面张力;酒精吸氧时间不宜过长,应间歇采用;遵医嘱给予吗啡镇静,强心、利尿、扩血管药物治疗,尽快缓解缺氧和呼吸困难;2、洋地黄中毒及其处理：洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常;最常见的为室性期前收缩;快速房性心律失常又伴有传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现;发生洋地黄中毒时应立即停药;单发性室性期前收缩、Ⅰ度房室传导阻滞等停药后自行消失；对于快速心律失常,血钾不低者可用利多卡因：有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品;三用药护理：1、观察药物不良反应：使用洋地黄时应注意病人用药前后心率,注意洋地黄的毒性反应；使用扩血管药物时应注意血压变化,酌情调节液体滴速；使用利尿剂时应准确记录病人的出入量,防止出现电解质紊乱;静脉给药时应控制输液总量及滴注速度,避免造成血容量增加过多而诱发心力衰竭加重;2、电解质紊乱的护理：长期使用利尿剂容易出现电解质紊乱,特别是高血钾或低血钾;血管紧张素转换酶抑制剂有较强的保钾作用,与不同类型的利尿剂合用时应特别注意：对于血钠过低者应谨慎,应区别是由于血液稀释还是体内钠不足；前者水钠均有潴留,病人尿少而比重低;体内钠不足多因利尿过度所致,病人血容量减少,尿少而比重高,此时应给与高渗盐水补充钠盐;四一般护理1、Ⅰ级心力衰竭不限制一般的体力活动,积极参加体育锻炼,避免剧烈运动和重体力劳动；Ⅱ级心力衰竭适当限制体力活动,增加休息,可进行轻体力的工作和家务劳动；Ⅲ级心力衰竭严格限制一般的体力活动,但日常生活可以自理或在他人协助下自理；Ⅳ绝对卧床休息,取舒适体位,生活由他人照顾;2、给予易咀嚼、易消化、富含维生素的饮食,限制总热量的摄入,少量多餐,避免过饱;勿用力大便,必要时使用缓泻剂;限制钠盐摄入,每日少于5g,服利尿剂者可适当放宽限制含钠高的食品;如发酵面食、腌制品、罐头、啤酒、碳酸饮料等,可用糖、醋、蒜调味以增进食欲;3、合理给氧,根据缺氧程度调节氧流量;4、协助病人取半卧位或坐位安静休息,鼓励病人多翻身,尽量做缓慢的深呼吸; 五心理护理病人常因病情反复而易烦躁不安,紧张多虑甚至悲观失望,故对病人多行安慰和鼓励,增强其治愈疾病的信心;必要时可给与适当的镇静药,并保持病室安静、空气新鲜,防止呼吸道感染;六并发症的预防与护理1、服用洋地黄类药物时,注意心率变化,心率＜60次/分,应停止用药;注意观察洋地黄的毒性反应,出现中毒症状,如黄绿视、心律失常等,应立即停药并通知医生;2、应用利尿剂时注意观察血钾情况及有无乏力、腹胀、肠鸣音减弱等低钾血症的表现,以免出现低血钾;低血钾时应指导患者进食含高钾的食物,如橘子、橙汁、香蕉等;3、鼓励患者做下肢活动或被动活动,防止下肢静脉血栓形成导致肺栓塞;4、水肿患者应加强皮肤护理,保持床单位干燥无渣屑,经常变换体位,长期受压部位垫软或海绵垫,防止发生压疮;健康教育1、指导病人积极治疗原发病,注意避免心力衰竭的诱发因素,如感染尤其是呼吸道感染、过度劳累、情绪激动、钠盐摄入过多、输液过多过快等;育龄妇女应避孕;2、饮食宜清淡、易消化、富含营养,每餐不宜过饱,多食蔬菜、水果,防止便秘;。
肾内科疾病护理常规
肾内科疾病护理常规一、肾内科病人一般护理常规1、病室应安静、舒适，整齐清洁，空气新鲜，阳光充足，病室内温度宜22～24℃，湿度50～60%。
2、疾病急性发作期应卧床休息。
当四肢水肿严重时，应抬高肢体20～30°，待症状消失、尿常规检查基本正常后可逐步增加活动量。
3、饮食护理：根据病情可给予低盐、低脂、优质低蛋白、低磷、高维生素易消化饮食。
4、病情观察：监测生命体征的变化，尤其是病人血压的变化；定期测量体重，观察水肿的部位、特点、程度，详细记录24h尿量，必要时记录24h出入量。
观察并记录尿液的颜色、性状、尿量及排尿时有无尿频、尿急、尿痛等情况。
5、正确指导病人留置各类标本和检查。
如：尿常规、尿细胞学、尿筛选、尿培养、肾脏和膀胱B超、肾盂造影等。
6、用药护理：观察药物的疗效及可能出现的副作用。
使用激素和免疫抑制剂时，应特别交代病人及家属不可擅自加量、减量甚至停药。
长期使用利尿剂可出现电解质紊乱。
大剂量冲击疗法时，病人的免疫力及机体的防御能力受到很大抑制，应对病人实行保护性隔离，防止继发感染。
7、做好基础护理，满足病人基本需要。
严重水肿者应避免肌内注射，静脉穿刺拔针后按压穿刺部位时间稍长，并注意严格无菌操作。
保持口腔清洁，每天可用温盐水漱口2～3次。
8、心理护理：关心病人，指导其避免疾病、病程、经济、压力等各方面原因导致精神紧张、焦虑、抑郁等，消除不良心理。
9、健康教育：病人出院后应避免过度劳累，饮食要规律，少食腌渍食物，做好个人卫生。
定期到医院复查，不适随诊。
二、急性肾小球肾炎护理常规【护理评估】1、询问患者起病有无上呼吸道感染（如扁桃体炎）、猩红热、皮肤感染等链球茵感染史。
2、评估急性肾小球肾炎的临床表现，如肉眼血尿、蛋白尿、晨起眼睑水肿、下肢凹陷性水肿、一过性轻度或中度高血压。
3、了解患者免疫学检查结果。
4、评估患者心理状态和对疾病知识的了解程度。
【护理措施】1、休息：急性期应卧床休息直至水肿消退、尿量增多、肉眼血尿或明显镜下血尿消失，血压恢复正常，可起床逐步增加活动。
消化内科常见疾病护理常规
消化内科常见疾病护理常规一、消化内科疾病一般护理常规1. 保持病室整齐、整洁，环境安静，物品放置有序，病室通风良好，温度适宜。
2. 根据病情合理安排饮食，保持营养均衡。
定时进餐，少食多餐，饮食宜清淡消化，避免过冷、过热、过酸等刺激的食物。
肝功能显著损害并有血氨偏高或肝性脑病先兆者，应限制或禁止蛋白质摄入；食管胃底静脉曲张者宜以无渣的软食为宜；消化道急性活动性出血期间禁食。
戒烟、戒酒。
3. 危重患者或行特殊治疗患者应绝对卧床休息。
急性上消化道出血期间患者取平卧位，头偏向一侧，以免呕吐物误入气管引起窒息，必要时电动吸痰；缓解期应注意劳逸结合。
4．密切观察病情变化。
注意评估有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、呕血、黑粪、黄疸、吞咽困难等症状；重点评估呕血和黑粪的量及性状，皮肤的色泽、温度、弹性和静脉充盈等情况。
肝硬化患者还应观察有无肝掌和蜘蛛痣。
5. 备好专科抢救物品，如三腔管、静脉留置针等。
危重及消化道大出血患者监测其生命体征并记录，维持有效循环血量。
6. 遵医嘱正确采集血标本和呕吐物标本，做好输血前准备和隐血试验。
7.及时做好专科检查、治疗和护理的健康指导。
8. 加强心理支持，缓解患者紧张、烦躁不安、焦虑、恐惧、悲观等心理反应。
9. 转外科行急诊手术的患者，做好转科工作二、消化性溃疡护理常规（一）按消化内科一般护理常规。
（二）病情较重，溃疡活动期需卧床休息几天至1～2周，生活要有规律。
（三）饮食要定时，不宜进食过快、饥饱不一，避免过冷过热的食物，避免粗糙食物及刺激性食物，少吃多餐，戒烟、酒。
（四）指导患者保持情绪稳定，以免诱发或加重溃疡。
（五）观察消化道症状，腹痛的性质、部位，以及胃出血、穿孔、幽门梗阻等并发症的发生。
1．出血按上消化道出血护理。
2．幽门梗阻注意观察有无电解质紊乱及脱水现象，如梗阻情况严重者遵医嘱给予胃肠减压。
3．穿孔严密观察腹痛情况，如疼痛剧烈时，立即报告医生，嘱患者禁食，做好外科手术前准备。
常见疾病护理常规
目录第一章呼吸内科护理常规一、呼吸内科疾病一般护理常规二、肺炎护理常规三、慢性阻塞性肺疾病护理常规四、发热护理常规五、自发性气胸护理常规六、支气管扩张护理常规七、支气管哮喘护理常规八、胸腔积液护理常规九、呼吸衰竭护理常规十、肺栓塞护理常规十一、急性呼吸窘迫综合征护理常规十二、肺结核护理常规十三、原发性支气管肺癌护理常规十四、慢性肺源性心脏病护理常规十五、肺脓肿护理常规十六、高血压护理常规十七、糖尿病护理常规十八、危重患者护理常规第二章消化内科护理常规二、胃食管反流病护理常规三、消化性溃疡护理常规四、消化性溃疡急危重症的观察与处理五、肝硬化护理常规六、慢性肝炎护理常规七、原发性肝癌护理常规八、溃疡性结肠炎护理常规九、上消化道出血护理常规十、肝性脑病护理常规十一、有机磷中毒护理常规十二、胰腺炎护理常规十三、胰腺炎急危重症的观察与护理十四、胃癌护理常规十五、食管癌护理常规十六、三腔两囊管止血护理常规十七、高血压护理常规十八、糖尿病护理常规十九、危重患者护理常规第三章心内科护理常规一、心内科疾病一般护理常规三、高血压护理常规四、心绞痛护理常规五、心肌梗死护理常规六、心力衰竭护理常规七、心律失常护理常规八、心肌病护理常规九、病毒性心肌炎护理常规十、心脏介入护理常规十一、糖尿病护理常规十二、危重患者护理常规第四章神经内科护理常规一、神经内科疾病一般护理常规二、脑出血护理常规三、蛛网膜下腔出血护理常规四、脑梗死护理常规五、短暂性脑缺血发作护理常规六、震颤麻痹护理常规七、面神经炎护理常规八、癫痫护理常规九、眩晕综合征护理常规十、高血压护理常规十一、糖尿病护理常规十二、危重患者护理常规第五章血液肾内科护理常规一、风湿免疫疾病一般护理常规二、系统性红斑狼疮护理常规三、类风湿关节炎护理常规四、强直性脊柱炎护理常规五、痛风护理常规六、白塞氏病护理常规七、干燥综合征护理常规八、肾内科疾病一般护理常规九、肾病综合征护理常规十、急性肾功能衰竭护理常规十一、慢性肾功能衰竭护理常规十二、急性肾小球肾炎护理常规十三、慢性肾小球肾炎护理常规十四、肾盂肾炎护理常规十五、血液科疾病一般护理常规十六、缺铁性贫血护理常规十七、巨幼细胞贫血护理常规十八、再生障碍性贫血护理常规十九、溶血性贫血护理常规二十、白血病护理常规二十一、淋巴瘤护理常规二十二、过敏性紫癜护理常规二十三、特发性血小板减少综合征护理常规二十四、骨髓增生异常综合征护理常规二十五、血友病护理常规二十六、弥漫性血管内凝血护理常规二十七、高血压护理常规二十八、糖尿病护理常规二十九、危重患者护理常规第六章儿科护理常规一、儿科一般护理常规二、急性上呼吸道感染（疱疹性咽峡炎）护理常规三、小儿支气管肺炎护理常规四、毛细支气管炎护理常规五、支气管哮喘护理常规六、高热惊厥护理常规七、小儿腹泻护理常规八、过敏性紫癜护理常规九、新生儿护理常规十、早产儿护理常规十一、新生儿黄疸护理常规十二、危重患者护理常规第七章保健科护理常规一、内分泌和代谢性疾病一般护理常规二、糖尿病护理常规三、糖尿病酮症酸中毒护理常规四、甲亢护理常规五、高血压护理常规六、眩晕综合症护理常规七、脑梗死护理常规八、心绞痛护理常规九、心力衰竭护理常规十、肺炎护理常规十一、危重患者护理常规第八章肿瘤科护理常规一、肿瘤科疾病一般护理常规二、原发性支气管肺癌护理常规三、胃癌护理常规四、原发性肝癌护理常规五、乳腺癌护理常规六、直肠癌护理常规七、卵巢癌护理常规八、食管癌护理常规九、疼痛护理常规十、恶心与呕吐护理常规十一、高血压护理常规十二、糖尿病护理常规十三、危重患者护理常规第九章普外一科护理常规一、普外科护理常规二、甲状腺次全切围手术期护理常规三、急性乳腺炎护理常规四、乳腺癌护理常规五、胃癌护理常规六、直肠癌护理常规七、阑尾炎护理常规八、腹股沟疝护理常规九、肠梗阻护理常规十、直肠肛管疾病护理常规十二、下肢静脉曲张护理常规十三、下肢深静脉血栓护理常规十四、PICC护理常规十五、结肠镜检查前后护理常规十六、高血压护理常规十七、糖尿病护理常规十八、危重患者护理常规第十章普外二科护理常规一、普外科护理常规二、甲状腺次全切围术期护理常规三、乳腺癌护理常规四、胰腺炎护理常规五、胆囊结石护理常规六、肝癌护理常规七、阑尾炎护理常规八、肠梗阻护理常规九、腹股沟疝护理常规十、腹部损伤护理常规十一、下肢静脉曲张护理常规十二、烧伤病人护理常规十四、糖尿病护理常规十五、危重患者护理常规第十一章骨一科护理常规一、骨科一般护理常规二、皮牵引护理常规三、骨牵引护理常规四、石膏固定护理常规五、骨折护理常规六、关节脱位和损伤护理常规七、骨盆骨折护理常规八、股骨颈骨折护理常规九、人工髋关节置换手术护理常规十、脂肪栓塞综合征护理常规十一、高血压护理常规十二、糖尿病护理常规十三、危重患者护理常规第十二章骨二科护理常规一、骨科一般护理常规二、皮牵引护理常规四、石膏固定护理常规五、四肢骨折术后护理常规六、手外伤护理常规七、断指再植术后护理常规八、皮瓣移植术后护理常规九、腕管综合征术后护理常规十、截肢术后护理常规十一、麻醉苏醒期间护理常规十二、高血压护理常规十三、糖尿病护理常规十四、危重患者护理常规第十三章骨三科护理常规一、骨科一般护理常规二、皮牵引护理常规三、骨牵引护理常规四、石膏固定护理常规五、开放性骨折护理常规六、颈椎病低温等离子射频消融术护理常规七、四肢骨折内固定护理常规八、脊柱骨折护理常规九、创伤性高位截瘫护理常规十、椎间孔镜术护理常规十一、PVP与PKP护理常规十二、高血压护理常规十三、糖尿病护理常规十四、危重患者护理常规第十四章神经外科护理常规一、神经外科疾病一般护理常规二、颅内压增高护理常规三、颅底骨折护理常规四、颅内血肿护理常规五、脑震荡护理常规六、蛛网膜下腔出血护理常规七、脑出血术后护理常规八、脑挫裂伤护理常规九、气管切开护理常规十、脑疝护理常规十一、高血压护理常规十二、糖尿病护理常规十三、危重患者护理常规第十五章胸泌外科护理常规一、泌尿外科一般护理常规二、良性前列腺增生症护理常规三、前列腺癌护理常规四、膀胱肿瘤护理常规五、肾肿瘤护理常规六、泌尿系结石护理常规七、精索静脉曲张护理常规八、睾丸鞘膜积液护理常规九、泌尿系统损伤护理常规十、胸外科一般护理常规十一、胸腔闭式引流护理常规十二、肋骨骨折护理常规十三、气胸护理常规十四、肺癌护理常规十五、食管癌护理常规十六、高血压护理常规十七、糖尿病护理常规十八、危重患者护理常规第十六章妇科护理常规一、妇科疾病一般护理常规二、异位妊娠护理常规三、子宫肌瘤护理常规四、卵巢肿瘤护理常规五、宫颈癌护理常规六、子宫脱垂护理常规七、侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌护理常规八、前庭大腺脓肿护理常规九、功能失调性子宫出血护理常规十、急性盆腔炎护理常规十一、化疗病人护理常规十二、高血压护理常规十三、糖尿病护理常规十四、危重患者护理常规第十七章产前护理常规一、产前一般护理常规二、第一产程护理常规三、第二产程护理常规四、第三产程护理常规五、妊娠期高血压护理常规六、胎膜早破护理常规七、妊娠期糖尿病护理常规八、子痫护理常规九、前置胎盘护理常规十、产后出血护理常规十一、胎盘早剥护理常规十二、早产护理常规十三、过期妊娠护理常规十四、危重患者护理常规第十八章产后护理常规一、产褥期护理常规二、正常新生儿护理常规三、产褥感染护理常规四、产后子宫出血护理常规五、妊娠期高血压护理常规六、妊娠合并心脏病护理常规七、妊娠合并糖尿病护理常规八、妊娠合并病毒性肝炎护理常规九、危重患者护理常规第十九章口腔、耳鼻喉科护理常规一、突发性耳聋护理常规二、鼻窦炎护理常规三、鼻骨骨折护理常规四、扁桃体炎护理常规五、鼻出血护理常规六、急性喉炎护理常规七、鼻中隔偏曲护理常规八、气管切开护理常规九、腮腺混合瘤护理常规十、颌骨骨折护理常规十一、高血压护理常规十二、糖尿病护理常规十三、危重患者护理常规第二十章眼科护理常规一、眼科疾病一般护理常规二、白内障摘除+人工晶体植入术护理常规三、青光眼护理常规四、翼状胬肉护理常规五、眼球破裂伤及角膜穿通伤护理常规六、眼球化学烧伤护理常规七、斜视护理常规八、眼底荧光血管造影术护理常规九、眼内异物护理常规十、准分子激光治疗近视护理常规十一、高血压护理常规十二、糖尿病护理常规十三、危重患者护理常规第二十一章急诊科护理常规一、颅脑损伤护理常规二、多发性创伤护理常规三、腹部创伤护理常规四、四肢、脊柱创伤护理常规五、犬咬伤护理常规六、急性酒精中毒护理常规七、一氧化碳中毒护理常规八、急性有机磷中毒护理常规九、急性心肌梗死护理常规十、心前区疼痛护理常规十一、心脏骤停护理常规十二、急性脑梗塞护理常规十三、脑出血护理常规十四、蛛网膜下隙出血护理常规十五、呼吸困难护理常规十六、昏迷护理常规十八、发热护理常规十九、淹溺护理常规二十、电击伤护理常规二十一、危重患者护理常规第二十二章ICU护理常规一、 ICU一般护理常规二、休克护理常规三、压疮护理常规四、中心静脉导管护理常规五、脑出血护理常规六、颅脑损伤护理常规七、急性心力衰竭护理常规八、急性肾衰竭护理常规九、呼吸衰竭护理常规十、有创机械通气护理常规十一、心肺复苏术后护理常规十二、气管切开护理常规十三、脑室、硬膜外、硬膜下引流的护理常规十四、急性肺损伤/急性呼吸窘迫症护理常规十五、弥散性血管内凝血护理常规十七、糖尿病护理常规十八、危重患者护理常规第二十三章手术室护理常规一、局麻病人护理常规二、全麻病人护理常规三、大隐静脉高位结扎术护理常规四、甲状腺大部切除术护理常规五、腹股沟斜疝修补术护理常规六、无张力疝修补术护理常规七、阑尾切除术护理常规八、腹腔镜阑尾切除术护理常规九、胆囊切除、胆总管探查术护理常规十、腹腔镜胆囊切除术护理常规十一、右半结肠切除术护理常规十二、半肝切除术护理常规十三、胃切除术护理常规十四、乳癌根治术护理常规十五、直肠癌根治术护理常规十六、四肢钢板内固定术护理常规十七、股骨干骨折带锁髓内钉固定术护理常规十八、椎弓根钉棒内固定术护理常规十九、硬膜下及脑内血肿清除术护理常规二十、肺叶切除术护理常规二十一、腹腔镜精索静脉高位结扎术护理常规二十二、睾丸鞘膜切除翻转术护理常规二十三、子宫下段剖宫产术护理常规二十四、经腹子宫切除术护理常规二十五、腹腔镜全子宫切除术护理常规二十六、经腹腔镜子宫肌瘤剔除术护理常规二十七、卵巢囊肿切除术护理常规二十八、腹腔镜卵巢囊肿剔除术护理常规二十九、腮腺摘除术护理常规第二十四章注射室护理常规一、发生输液反应的护理常规二、输液过程中患者发生低血糖的护理常规三、过敏性休克的护理常规四、输液过程中患者发生低血糖的护理常规五、高热惊厥的护理常规六、呼吸困难护理常规七、腹痛护理常规八、发热护理常规九、肺炎护理常规十、急性上呼吸道感染（疱疹性咽唊炎）护理常规十一、小儿支气管肺炎的护理十二、小儿腹泻的护理十三、眩晕的护理常规第二十五章血液净化科护理常规一、血液透析病人护理常规二、腹膜透析病人护理常规三、股静脉置管护理常规四、动静脉内瘘护理常规第二十六章危重患者护理常规第一章呼吸内科护理常规一、呼吸内科疾病一般护理常规1、环境：保持病室清洁安静，空气新鲜，温湿度适宜。
肿瘤内科一般及专科护理常规(1)
肿瘤内科常见疾病护理常规一、肿瘤内科病人一般护理常规1、热情接待入院患者，及时安置床位，责任护士详细介绍病室环境及住院须知，并及时通知医生。
2、做好入院评估，制定个性化护理计划。
3、入院时测血压、身高、体重1次，以后每周测血压、体重1次；入院后每日测量体温、脉搏、呼吸3次，连续3次，正常者改为每日1次，异常者护理规范执行。
每日记录大小便次数，并注意大小便的性质，保持大小便通畅，3日无大便者，通知医生，遵医嘱给予通便措施。
4、遵医嘱落实分级护理和饮食护理。
一般给予患者高热量、高蛋白质、富含维生素、易消化的饮食，并嘱患者多饮水。
5、长期卧床的患者，定时翻身，预防压疮。
放、化疗患者以及晚期衰竭患者注意口腔护理，每日用生理盐水或朵贝氏液含漱。
注意保持外阴部的卫生。
6、有伤口、瘗道者及时换药，妥善包扎，如有管道引流，应接无菌引流管及引流袋，并按要求及时更换；带入P1CC导管者，及时给予导管维护。
7、准确执行各类医嘱，并按医嘱留取各种标本及时送检。
8、经常巡视病房，及时了解患者的生理及心理反应，执行保护性医疗，做好个性化心理护理，及时满足患者的需求。
9、住院期间做好相关的健康卫生宣教。
出院时按病情做好出院指导（饮食、用药、就诊、自我护理、康复指导、家庭护理）。
二、肿瘤放疗病人一般护理常规1、执行肿瘤内科一般护理常规。
2、放疗前耐心做好解释工作，告知患者治疗的重要性及其反应。
激发患者的潜能，消除患者紧张、恐惧的心理，坚定信念，积极接受治疗。
3、保护照射野的皮肤，内衣宜柔软、宽大、吸湿性强；照射部位忌肥皂和粗毛巾擦洗；局部不可黏贴胶布或涂抹酒精及刺激性油膏；避免冷热刺激，夏日外出要防止日光照射。
4、密切观察放疗反应，出现乏力、头晕、头痛、恶性、呕心时立即给予对症处理；局部红斑、灼痛、刺痒等反应者可用皮炎洗剂冷湿敷，局部感染按外科常规换药。
5、消化道照射时，应注意保持腔道清洁。
口腔照射时，宜用软牙刷，每日4次用漱口液含漱，口干用麦冬、银花泡茶饮用，避免过冷过热食物；食管癌放疗者饮食宜细软，忌粗糙、硬食；直肠癌放疗应保持大便通畅。
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内科护理常规内科疾病一般护理1、入院后热情接待，根据病情安排床位，危重病人应安置在抢救室或监护室，并及时通知医师。
2、病室保持清洁、整齐、安静、舒适，室内空气保持新鲜，光线充足，保持室温在18℃－22℃，湿度50％－70％。
3、危重、特殊检查和治疗的病人需绝对卧床休息，根据病情需要采取卧位，病情轻者可适当活动。
4、新入院病人，应立即测血压、心率、脉搏、体温、呼吸，每日测4次，连续三天。
如体温超过38.5℃以者或危重病人，每4小时测一次，体温较高或波动较大者，随时测量。
并报告医生。
5、责任护士采集主、客观资料，填写护理评估单、病人健康教育计划，并对病人进行人院指导。
6、按病情及等级护理要求，定时巡视病房，严密观察病人生命体征，如呼吸、血压、心率、瞳孔、神志等变化及其他临床表现，注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时通知医生。
7、遵医嘱指导病人饮食，并做标记。
8、及时准确地执行医嘱，认真制定护理计划，有针对性地进行健康指导。
9、入院24小时内留取大、小便，及其他的标本并及时送检。
10、认真执行交接班制度，做到书面交班和床头交接相结合。
11、按病情及护理问题认真实施护理措施，及时评价护理效果。
12、根据内科各专科特点备好抢救物品，做好抢救护理。
13、了解病人心理需求，给予心理支持，做好耐心细致的解释工作，严格执行保护性医疗制度。
14、病人出院前，做好出院指导。
消化系统疾病护理常规一、消化系统疾病一般护理1、按内科疾病一般护理常规执行。
2、观察有无恶心、呕吐、暧气、反酸、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、便血、巩膜及皮肤黄染等。
病情严重者，观察生命体征。
3、视病情适当休息及活动。
4、出血期应禁食，恢复期给予营养丰富、易消化、无刺激饮食。
5、指导病人用药：如肝硬化食管静脉曲张病人口服药要研碎服；溃疡病病人抑酸药宜饭前或空腹服等。
6、了解病人的化验检查及一般检查项目。
7、讲解消化系统检查项目的注意事项，并做好检查前后的护理。
8、备好各种物品及药品，严格三查七对。
9、严格执行无菌操作制度和消毒隔离制度。
10、做好病人及家属的安慰工作，使病人保持乐观情绪，避免不良因素的刺激。
二、上消化道出血按内科及本系统的一般护理常规执行。
【病情观察】1、血压、脉搏、血氧饱和度。
2、24小时出人量，如出现尿少，常提示血容量不足。
3、呕血与黑便的量、次数、性状。
4、皮肤颜色及肢端温度变化。
5、估计出血量：（1）胃内出血量达250ml－300ml，可引起呕血。
（2）出现黑便，提示出血量在50ml－70ml甚至更多。
（3）大便潜血试验阳性，提示出血量5ml以上。
（4）柏油便提示出血量为500ml－1000ml。
6、观察有无再出血先兆，如头晕、心悸、出汗、恶心、腹胀、肠鸣音活跃等。
【症状护理】1、呕血的护理：（1）侧卧位或半卧位，意识不清头偏向一侧，必要时准备负压吸引器。
（2）观察出血情况，并记录颜色、量。
（3）遵医嘱输血、输液、止血，保持静脉通畅。
2、便血的护理：便后应擦净，保持肛周清洁、干燥。
排便后应缓慢站立。
3、疼痛的护理（1）硬化治疗后，观察疼痛的性质、程度，及时通知医师。
（2）遵医嘱给予抑酸、胃粘膜保护剂等药物。
4、发热的护理：硬化治疗后可有发热，遵医嘱给予输液及抗炎药物，定时观察体温变化情况。
【一般护理】1、出血期卧床休息，随着病情的好转，逐渐增加活动量。
2、呕血时，随时做好口腔护理，保持口腔清洁。
3、出血期禁食，出血停止后，按顺序给予温凉流质、半流质及易消化的软食。
4、经常更换体位，避免局部长期受压。
保持床单位平整清洁、干燥，无皱褶。
5、安慰、体贴病人，消除紧张恐惧心理。
及时清理一切血迹和胃肠引流物，避免恶性刺激。
【健康指导】1、保持良好的心境和乐观精神，正确对待疾病。
2、生活要规律，避免过饥、过饱，避免粗糙、酸辣刺激性食物，如醋、辣椒、蒜、浓茶等，避免食用过冷、过热食物。
3、戒烟、禁酒。
4、遵医嘱服药，避免服用阿司匹林、消炎痛、激素类药物。
5、定期复查，如出现呕血、黑便，立即到医院就诊。
三、胃及十二指肠溃疡按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。
【病情观察】1、有无腹痛及腹痛的性质、部位、时间、程度以及疼痛的规律性和饮食的关系。
2、大便的性质及大便潜血和肠鸣音情况。
有无头晕、心悸、出汗、黑便等症状，有无出血的可能。
3、有无腹胀、暧气、反酸、恶心、呕吐，呕吐后症状是否缓解。
4、了解饮食、生活习惯，既往有无溃疡病史。
5、有无紧张、焦虑等。
【症状护理】1、疼痛的护理：遵医嘱给予抗酸、胃粘膜保护剂等药物，必要时给予解痉止痛药。
2、恶心时指导病人进行缓慢的深呼吸。
3、呕吐的护理：（1）病人采取适当卧位。
（2）呕吐后协助病人漱口，及时清理呕吐物。
（3）及时更换衣物，室内通风。
4、上消化道出血的护理：按消化道出血护理常规，遵医嘱给予输液、止血、抗酸等药物治疗和护理。
5、并发溃疡穿孔的护理：注意观察腹痛的性质，有无压痛反跳痛，并随时观察生命体征变化。
6、合并幽门不全梗阻的护理：（1）遵医嘱进行胃肠减压时，注意观察24小时出入量并记录。
（2）观察有无排便及肠呜音情况（正常3－5次／分）。
【一般护理】1、急性期或有并发症时应卧床休息。
恢复期适当活动，避免劳累。
2、指导服药及用药方法，避免服用非甾体抗炎药和皮质激素药物如：阿司匹林、芬必得、强的松等。
3、指导病人饮食要规律，少食多餐，吃易消化食物，禁粗糙多纤维饮食，避免酸性及辛辣刺激性食物，避免暴饮暴食。
4、保持乐观情绪，避免情绪紧张、焦虑、忧伤等【健康指导】1、禁烟、酒、浓茶、咖啡等刺激性食物。
2、如有溃疡病复发迹象，如疼痛、反酸、呕吐等症状时及时就医。
3、生活规律，劳逸结合，保证睡眠。
四、急性胰腺炎按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。
【病情观察】1、密切观察生命体征变化。
2、腹痛的部位、性质、程度及放射部位。
3、有无恶心、呕吐、腹胀、排气、排便等消化道症状。
【症状护理】1、疼痛的护理：（1）剧烈疼痛时注意安全，必要时加用床挡。
（2）按医嘱给予镇痛、解痉药。
（3）遵医嘱禁食给予胃肠减压，记录24小时出人量，保持管道通畅。
2、恶心呕吐的护理（1）取侧卧位或平卧，头偏向一侧。
（2）呕吐后协助病人漱口，及时清理呕吐物。
（3）及时更换污染的衣物、被服。
（4）开窗通风，减轻呕吐物的气味。
（5）遵医嘱给予解痉、止吐治疗。
【一般护理】1、卧床休息，保证睡眠。
2、禁食期间，病人口渴，可用水漱口或湿润口唇，待症状好转逐渐给予清淡流质、半流质软食，恢复期仍禁止高脂饮食。
3、急性期按常规做好口腔、皮肤护理。
4、说明禁食的重要性，消除不良心理活动，指导病人使用放松技术，如缓慢的深呼吸，使全身肌肉放松。
【健康指导】1、禁食高脂饮食，避免暴饮暴食，以防疾病复发。
2、戒烟禁酒。
3、定期门诊复查，出现紧急情况，随时到医院就诊。
五、溃疡性结肠炎按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。
【病情观察】1、腹泻的性质、次数、量、肉眼血尿的程度。
2、腹痛的部位、程度、体温变化、体重减轻情况。
【症状护理】1、腹痛的护理：观察腹痛部位、性质、时间。
必要时遵医嘱应用解痉剂，观察生命体情况、肠鸣音，及时发现有无急性肠穿孔。
弥漫性腹膜炎等并发症，病情变化及时通知医师。
2、腹泻的护理：（1）准确记录大便次数与性质，血便量多时应估计出血量及时留取化验标本，并通知医师，遵医嘱给予止血药物。
严重者观察生命体征变化、准确记录出人量。
（2）营养支持：指导病人进食刺激性小、纤维素少、高热量饮食。
大出血时、禁食，根据病情过渡到流食和无渣饮食，慎用牛奶和乳制品。
【一般护理】1、轻者应鼓励从事一般轻工作，重者应卧床休息保证睡眠。
2、给予足够热卡富有蛋白质、维生素、少渣饮食、少量多餐，避免肠道刺激性的食物。
严重者可采用静脉高营养治疗。
3、腹泻频繁者应作好肛周皮肤清洁护理。
4、药物保留灌肠时宜在晚睡前执行，先嘱病人排净大便，行低压保留灌肠。
5、给予心理支持，促进早日康复。
【健康指导】1、指导病人保持情绪稳定。
2、指导病人正确服药。
六、肝硬化按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。
【病情观察】1、询问有无病毒性肝炎、慢性中毒、肠道感染、胆汁淤滞病史及饮食习惯、饮酒史、长期服药史、职业和工作环境。
2、肝功能代偿期表现：乏力、食欲不振、恶心、厌油、腹胀、肝功轻度异常、肝脏肿大、全身营养状况、有无消化道症状、内分泌功能失调。
3、有无门脉高压失代偿表现及出血情况。
4、有无精神神经症状。
【症状护理】1、营养失调的护理：饮食以高热量、优质蛋白、低脂肪、低盐、高维生素饮食。
忌吃过硬食物。
2、腹胀及水肿的护理：限制水和盐摄人，准确记录出人量，定期测量腹围和体重，协助医师作好腹腔穿刺的护理。
3、皮肤的护理：避免病人搔抓皮肤，注意皮肤清洁卫生。
4、便秘的护理：遵医嘱给予缓泻剂，保持大便通畅。
5、腹水的护理（1）大量腹水时取半卧位。
（2）饮食：按病情给予低盐或无盐饮食，每日液体摄人量不超过1000ml。
（3）皮肤护理：保持床铺干燥平整，受压局部经常给予热敷和按摩。
（4）观察病人腹水消退情况注意有无呼吸困难和心悸表现，准确记录每日出人量，定期测量腹围和体重。
6、并发症的护理（1）胃底静脉曲张破裂出血：按消化道出血护理常规及三腔二囊管的护理常规。
（2）感染：遵医嘱给予抗炎药物，有发热时给予物理降温。
（3）肝性脑病：定时监测生命体征及意识情况，如出现意识障碍按照昏迷护理常规执行。
（4）有功能性肾衰竭、电解质紊乱出现时，及时通知医师。
【一般护理】1、适当活动，避免过度疲劳，保证充足睡眠。
失代偿期应卧床休息，以减少肝脏负担，有利肝细胞恢复。
2、给予高热量、易消化、无刺激的软食，选用优质蛋白。
适量脂肪，限制动物脂肪的摄人，补充维生素，有肝昏迷先兆时应暂禁蛋白质，有腹水者应给少盐或无盐饮食。
3、黄疸可致皮肤搔痒，应避免搔抓皮肤，定时翻身，清洁皮肤。
4、指导按时、按量服药，并告知口服药研碎服。
5、肝硬化病程漫长，病人常有消极悲观情绪，应给以精神上安慰和支持，保持愉快心情，安心休养，有助于病情缓解。
【健康指导】1、合理安排作息时间，保证充足睡眠，防止便秘，减少有害物质的产生，避免应用对肝脏有害的药物。
2、禁止饮酒、吸烟。
3、注意保暖，防止感染。
4、避免食管静脉曲张破裂的诱发因素，如粗糙食物、剧烈咳嗽、腹压增高等。
5、定期门诊随访。
七、原发性肝癌按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。
【病情观察】1、有无腹痛、腹胀、腹泻情况，肝区疼痛的性质、部位、程度、持续时间，有无恶心、呕吐症状及强迫体位。
2、意识状态有无烦躁不安或嗜睡。
3、有无门脉高压所致的出血现象，如肠呜音情况、有无黑便、呕血、便潜血。
4、皮肤的完整性和病人躯体活动能力。
5、进食情况及营养状态。