血液科疾病护理常规
血液内科危重病人护理常规
血液内科危重病人护理常规
概述
血液内科危重病人的护理是一项关键工作，它要求护士具备专
业的知识和技能，以提供高质量的护理服务。
本文档旨在介绍血液
内科危重病人护理的常规操作和注意事项。
常规操作
1. 监测病人的生命体征，包括体温、心率、呼吸频率、血压等，及时发现异常情况。
2. 观察病人的意识状态和神经系统表现，及时报告异常。
3. 定期检查血液常规、凝血功能和器官功能等指标，以评估病
情变化和治疗效果。
4. 给予病人必要的药物治疗，并监测药物的疗效和不良反应。
5. 保持病人的呼吸道通畅，定期清洁口腔和气道。
6. 维持病人的水电解质平衡，定期检测血常规和电解质水平。
7. 防止感染的发生，包括采取洁净手术操作、合理使用抗生素
等措施。
8. 注意病人的心理需求，提供心理支持和安慰。
9. 协助病人进行康复护理，包括适当的体力活动和营养补充等。
注意事项
1. 严格执行医嘱，准确记录病人的相关信息和护理措施。
2. 注意病人的病情变化，及时报告医生并采取相应措施。
3. 注意护理环境的清洁和安全，预防跌倒、烧伤等意外事件的发生。
4. 与病人及其家属保持有效的沟通，提供必要的护理指导和教育。
5. 不断提高自身的专业知识和技能，积极参与相关培训和研究活动。
以上是血液内科危重病人护理的常规操作和注意事项，希望对相关工作有所帮助。
在实际工作中，还需根据具体病情和医嘱做出相应的调整和处理。
请护士们严格按照规范和流程进行护理工作，以确保病人的安全和康复。
血液科护理常规
血液系统疾病护理常规一、一般护理常规1、饮食护理应给予高热量、高维生素、高蛋白、清淡易消化饮食。
避免食用过硬、带壳的食品。
2、保持口腔卫生，指导患者早晚用软毛刷刷牙，每日早晚及餐后用漱口液含漱3~5分钟。
对已发生口腔溃疡者，应加强口腔护理，正确使用合适的漱口液和促进溃疡愈合的药物。
3、清洁皮肤，定期擦澡更衣。
发现盗汗者，及时擦干并更换干湿的衣裤、床单，注意保暖，防止受凉。
4、做好会阴部及时肛周清洁护理，预防肛周感染；女患者经期加强卫生。
5、观察患者贫血的症状、体征，知道患者合理休息与活动，活动量以不感到疲劳为原则。
6、粒细胞绝对值＜0.5X109/L者，应进行保护性隔离，严格执行无菌操作。
7、对出血严重者，遵医嘱及时输注血小板和凝血因子，嘱患者安静卧床休息，观察有无颅内出血先兆，穿刺部位延长按压时间。
8、静脉化疗的患者，注意保护血管，观察化疗药物的毒副反应，鼓励患者多饮水，以促进尿酸排泄。
9、减少陪护和探视，保持病室清洁，空气新鲜，每日定时开窗通风。
督促清洁员每日用0.1%有效氯消毒液擦拭床头柜、床档和设备带。
患者出院后做好终末消毒。
10、多与患者沟通，注意情绪、语言及行为的变化，适时给予心理护理，防止患者出现自杀、自伤行为。
11、评估患者对疾病的认知程度，介绍用药及并发症预防的知识二、检查及治疗护理常规骨髓穿刺术护理常规1、术前准备传此前向患者说明穿刺的目的，并简要说明穿刺过程，消除患者的恐惧心理，积极配合操作。
备齐所有用物；了解患者出凝血时间检查结果及相关麻醉药的过敏史。
2、术中配合穿刺时严格执行无菌操作规程；穿刺过程中应观察患者的面色、脉搏、血压的变化，如发现患者精神紧张、大汗淋漓、脉搏细速等休克症状时，应立即报告一声，包停止穿刺、协助处理。
3、术后护理穿刺后应局部加压，至少需按压5分钟，并观察穿刺部位有无出血。
知道患者穿刺后72小时内保持穿刺部位的清洁干燥，敷料一旦污染或脱落，及时消除伤口更换敷料，以免污染伤口引起局部感染。
血液病病人的护理
口腔、牙龈出血的预防与护理：为防止牙龈和口腔黏膜损伤而导致或加重局部出血，指导病人用软毛刷
刷牙，忌用牙签剔牙；尽量避免食用煎炸、带刺或含骨头的食物、带壳的坚果类食品及质硬的水果等，进食 时细嚼慢咽。牙龈渗血时及时采用适当的方法止血，并及时用漱口水清除口腔内陈旧血块。
主要病种及对应的主要护理问题与应对措施
出血
皮肤出血的预防和护理：避免人为的
损伤导致或加重出血。保持床单位平整， 被褥衣裤轻软；避免肢体的碰撞或外伤。 沐浴或清洗时避免水温过高和用力擦洗皮 肤；勤剪指甲，避免抓伤皮肤。高热病人 禁用酒精擦浴。注射或穿刺部位拔针后适 当延长按压时间，必要时局部加压包扎。
深部组织出血的预防和护理：
减少活动量，避免负重和创伤。 深部组织出血者注意测量血肿范 围，局部可冰敷及局部压迫止血。 出血停止后改为热敷，以利于淤 血消散。
2.肿瘤性发热：与白血病细胞的高代谢状态及其内源性致热源物质的产生有关。主要表现为持
续低至中度热，可有高热。常用抗生素无效，但化疗药物可使患者体温降低。
发热的护理措施
指导患者发热时卧床休息 ，采取舒适体位，减少机 体消耗，必要时可吸氧。 穿透气、棉质衣物，畏寒 、寒战时予保暖。
发
（1）
热
（2）
（4）
分 类
三.白 血病
慢性白血病
急性白血病
定义
是一种人类造血干细 胞的恶性克隆性疾病。 临床上以进行性贫血、 持续发热或反复感染、 出血和组织器官浸润 为表现，外周血中出 现幼稚细胞为特征。
1.急淋：又分为L1、
L2、L3三个亚型。
2.急非淋：又分为
M0…M7八个亚型。
可分为慢性粒细 胞白血病、慢性 淋巴细胞白血病、 慢性单核细胞白 血病三型。
血液科护理常规
血液科护理常规血液科作为医院中重要的科室之一，负责诊治各种与血液相关的疾病。
在进行护理工作中，遵循一系列的护理常规是十分重要的。
本文将以血液科护理常规为题，介绍相关内容。
一、患者安全护理1. 清洁环境：血液科的患者常常具有免疫力较弱的特点，因此，在护理环境上要保持清洁和卫生。
定期对病房进行消毒、清洁已经成为常规操作，保持良好的通风条件以减少感染的风险。
2. 隔离措施：根据患者的病情和感染类型，采取相应的隔离措施。
比如，在处理A型肝炎患者时，护士应佩戴手套、口罩等防范性物品，避免交叉感染的发生。
3. 预防跌倒：对于年老体弱或需要长时间卧床的患者，护士应留意其活动能力，及时提供扶手、床栏等设施以保证患者安全。
二、生命体征监测与评估1. 温度监测：体温是评估患者生命体征的重要指标之一。
护士应根据患者的病情，选择不同的体温监测方法，如腋下测温、口腔测温等，并正确记录患者的体温变化。
2. 脉搏与呼吸监测：通过监测患者的脉搏和呼吸频率，了解其循环和呼吸情况，及时发现异常情况并进行干预。
3. 血压监测：对于血液科患者来说，血压监测尤为重要。
护士应掌握正确的测量方法，如选择合适的袖带、确保患者状态安定等。
4. 疼痛评估：血液科患者可能会经历与疾病相关的疼痛，护士需要通过观察和患者的描述来准确评估疼痛程度，并选择合适的镇痛方法。
三、病情观察与护理干预1. 观察患者病情：护士在每次交接班和护理过程中，都要对患者进行全面的病情观察，包括了解患者的病情变化、药物治疗效果、静脉通畅情况等。
2. 药物管理：血液科患者常需要进行静脉输液或注射，护士应掌握相关药物的使用、剂量计算和给药方法，确保药物的正确使用。
3. 护理干预：根据患者的具体情况，护士需采取相应的护理干预措施，如进行静脉置管、输血、造血干细胞移植等。
四、心理支持与教育1. 心理护理：血液科患者常常面临诊断打击、治疗过程中的不适和压力等，护士应通过倾听、安慰、鼓励等方式，为患者提供心理支持。
血液内科护理常规
血液内科一般护理常规
一．血液系统疾病病人常见症状体征的护理 （一）出血或出血倾向的护理
血小板数目减少及其功能异常，毛细血管脆性或通透性增加，血浆中凝血因子缺乏以及循环 血液中抗凝血物质增加，均可导致出血或出血倾向。 休息与活动：若出血仅限于黏膜，无需太多限制；若血小板计数＜50×109/L,应减少活动， 增加卧 床休息时间；若血小板计数＜20×109/L，必须绝对卧床休息，协助做好各种生活护理。 饮食指导：鼓励患者进食高蛋白，高维生素，易消化的软食或半流质，禁食过硬、粗糙的食物。保 持大便通畅，排便时不可用力，以免腹压骤增而诱发内脏出血，尤其是颅内出血。便秘者可给予缓 泻剂或开塞露。
心理护理：加强沟通，耐心解释与疏导，稳定病人情绪，减少不良刺激。 （二）发热的护理 发热是血液系统常见症状，具有持续时间长，热型不一、一般抗生素治疗效果不理想的特点。 疑为传染病者，应先行隔离，以防交叉感染。 休息：卧床休息，采取舒适体位，减少机体消耗，必要时可吸氧。经常通风换气，穿透气棉质 衣物，有寒战时给予保暖。 饮食：进食高热量、高维生素、营养丰富的半流质或软食，指导患者摄取足够的水分，每天至 少 2000ml 以上，必要时给予静脉补液，维持水和电解质平衡。 病情观察：监测体温并记录；观察感染灶的症状、体征及变化，协助检验标本的采集及送检， 注 意抗生素的疗效及用药反应。 治疗：先给予物理降温，高热病人可先给予物理降温，有出血倾向者禁用温水或酒精拭浴， 必 要时遵医嘱给予药物降温，及时更换衣物，保持皮肤清洁，观察用药后反应，以免发生虚脱。 加强沟通，耐心解释与疏导，稳定病人情绪，减少不良刺激。 （三）骨、关节疼痛 主要与肿瘤细胞的过度增生或局部浸润，导致骨髓腔压力增高、局部瘤块形成及压迫、骨质疏 松或溶骨性破坏、病理性骨折等有关。具体见疾病。 （四）贫血
血液护理常规
血液护理常规
引言
血液护理是医护人员在处理血液样本和输血时必须遵守的一系
列规则和程序。
以下是一些血液护理的常规。
收集血液样本
- 手部消毒：应先用肥皂和温水洗手，然后用消毒剂消毒手部。
- 选择采集点：乙醇消毒后选取最近的血管，一般为尺前动脉、桡动脉、超短静脉和腕静脉。
- 取样：将针头插入选取的血管内，并用注射器吸取所需量的
血液。
测量血糖
测量血糖有两种方法：
- 空腹血糖：指不进食8-12小时后采集的血液进行测量。
- 随机血糖：指在进食后血糖反应达到他峰（进食后1小时）后的任意时间进行血糖测量。
输血
- 超过4小时未用的输血制品要弃置。
- 转移输血制品时，医护人员要彼此核对患者的姓名、住址、输血报告单上的信息是否一致。
- 在输血期间，要每小时检查患者的体温、脉率、呼吸和血压等生命体征，并做好输血记录。
- 输血后，要观察患者30分钟，以监测其有无发热、过敏反应等情况。
若出现异常情况，应及时处理。
结论
血液护理是医护人员必须要熟知的规范和程序，只有做好血液护理才能最大限度地保证患者的安全和医疗质量。
以上介绍的是常规护理，医护人员在护理患者时还需根据患者的具体情况进行细致的护理和注意事项。
护理常规
一、血液系统一般护理常规（一）病情观察1、严密观察病情变化，注意有无进行性贫血、出血、发热、感染等症状，及时记录体温、脉搏、呼吸、血压、意识等情况变化，并经常了解有关检测项目，以结合临床判断病情严重程度，随时做好各种急救准备。
2、遵医嘱正确及时完成治疗，严格执行无菌操作，防止医源性感染，预防和观察治疗副反应，确保医疗安全。
3、协助做好各种实验室检查，耐心做好解释工作，取得患者合作，正确采集标本及时送检，确保检验的可靠性。
4、对患者和家属宣传疾病相关的自我保健护理知识，以及预防并发症，预防疾病复发等健康指导。
（二）对症护理贫血的护理1、严重时要卧床休息，限制活动，避免突然改变体位后发生晕厥，注意安全。
2、贫血伴心悸气促时应给予吸氧。
3、给予高热量、高蛋白、高维生素类食物，如猪肝、豆类、新鲜蔬菜等，注意色、香、味烹调，促进食欲。
4、观察贫血症状如面色、眼结膜、口唇苍白程度，注意有无头昏眼花、耳鸣、困倦等中枢缺氧症状，注意有无心悸气促、心前区疼痛等贫血性心脏病的症状。
5、输血时的护理认真做好查对工作，严密观察输血反应，给重度贫血者输血时速度宜缓慢，以免诱发心力衰竭。
出血护理1、做好心理护理，减轻紧张焦虑情绪。
2、明显出血时卧床休息，待出血停止后逐渐增加活动同，对易出血患者要注意安全，避免活动过度及外伤。
3、严密观察出血部位、出血量，注意有无皮肤粘膜淤点、淤斑、牙龈出血、鼻出血、呕血、便血、血尿，女性患者月经是否过多，特别要观察有无头痛、呕吐、视力模糊、意识障碍等颅内出血等症状，若有重要脏器出血及有出血休克是应给予急救处理。
4、按医嘱给予止血药或输血治疗。
5、各种操作应动作轻柔、防治组织损伤引起出血。
避免手术，避免或减少肌内注射，施行必要穿刺后压迫局部或加压包扎止血。
6、应避免刺激性食物、过敏性食物以及粗、硬食物，有消化道出血患者应禁食，出血停止后给予冷、温流质，以后给予半流质、软食、普食。
感染的预防1、病室环境清洁卫生，定期空气消毒，限制探视，防治交叉感染，白细胞过低时进行保护性隔离。
急性白血病护理常规
急性白血病护理常规
1.执行血液科疾病一般护理常规。
2.观察皮肤黏膜苍白程度，有无牙龈肿胀、肝、脾、淋巴结肿大、中枢神经系统损害等白细胞浸润症状。
3.监测患者体温变化，高热患者执行高热护理常规，血小板低下者避免酒精擦浴。
4.观察有无出血倾向，有无皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、呕血、黑便等，做好出血患者的护理。
(1)鼻腔出血：用0.1%肾上腺素棉球填塞，并局部冷敷。
后鼻腔出血时，协助医生用凡士林油砂条行后鼻腔填塞术。
(2)牙龈出血：用止血海绵贴敷止血，保持口腔卫生。
(3)消化道出血：观察出血的颜色、性质和量，出现头晕、心悸、脉搏细速、四肢湿冷、血压下降时及时给予急救处理。
(4)头面部出血：眼眶周围瘀斑、眼底出血时应卧床休息，减少活动。
(5)颅内出血：平卧位，保持呼吸道通畅，吸氧，遵医嘱给予降颅压药物，输注成分血。
严密观察生命体征、意识、瞳孔、肢体活动等情况，及时记录。
5.口腔护理：保持口腔清洁，饭前、饭后、睡前、晨起漱口。
口腔溃疡时遵医嘱应用药物局部喷洒，真菌感染时用
4%碳酸氢钠溶液或制霉菌素生理盐水漱口。
6.皮肤护理：保持全身皮肤清洁，尤其是会阴、肛周的清洁，便后、睡前用温水或1:1000碘伏坐浴，防止肛周感染。
7.高白细胞性白血病（WBC>100×109/L），遵医嘱使用血细胞分离机单采清除过高的白细胞，同时给予水化、碱化治疗。
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血液科疾病护理常规
一般疾病护理常规
1、按内科疾病一般护理指南执行
2、加强对常见症状的观察,包括营养状况,贫血程度,乏力,疲倦,
活动后心悸,气促,头晕,皮肤和结膜与粘膜的色泽,出血征象,感染等。
3、了解病人的血象,骨髓象及实验室有关检查结果。
4、根据病情指导病人适当休息,适度活动,并有充足的睡眠时间。
5、按医嘱做好饮食护理,改善病人营养状况,提高机体抵抗疾病的
能力。
6、加强感染的预防
(1)严格执行无菌操作技术。
(2)病室内的空气,地面和用物表面,每日均应进行消毒处理,严
防合并呼吸道感染。
(3)做好口腔,鼻腔,皮肤的清洁与护理,防止局部破损或感染。
(4)中性粒细胞缺乏者,宜住隔离室或层流室。
(5)对接受化疗者,静脉注射时保护血管,药物不可溢于皮下,并
鼓励多饮水。
(6)出血严重者,应保持安静,卧床休息,穿刺和注射部位须加压
止血,并协助医生进行止血处理,必要时做好输血准备。
危重疾病护理常规
1、危重患者入院时,护士要了解危重患者病情,查看患者神志,皮
肤,粘膜,口腔,四肢活动情况,脉搏,呼吸,血压等情况,备好抢救仪器和物品。
2、正确安置患者,对骚动,意识不清的患者正确使用约束带并加用床档。
3、护士长协调,安排人力,必要时安排特护小组。
4、开放静脉通路2条,应用套管针,保持静脉通路通畅。
5、持续氧气吸入,保持气道通畅。
6、遵医嘱给予以多参数监护,48-72小时更换心电监护电极片一次,
防止皮肤损伤,根据病情设置报警,监护参数界值。
7、监测患者意识,面色,皮肤末梢有无紫绀等。
8、护士严格执行各种操作规程,用药注意三查十对,杜绝差错的发生。
9、根据病情及时留置导尿管,观察并记录尿色,量,性质。
10、护士应密切观察生命体征,病情变化时及时准确记录护理记录。
严防并发症的发生。
11、详细准确记录出入量,按要求每8小时小结,24小时总结。
12、及时准确采集各种血,尿,便,痰及引流物标本并及时送检。
同时密切关注化验结果。
13、护士应给予心理护理,与患者及家属交流,沟通,使之配合治
疗。
14、危重患者病情及治疗观察要点,及时,准确地记录在护理记录
上,并用书面,床头两种形式交接班。
缺铁性贫血护理
【概念】
缺铁性贫血是骨髓肝脾等器官可用来造血红蛋白的储存铁缺乏,血红蛋白合成不足,红细胞生成受到障碍所引起的一种小细胞低色素性贫血。
【评估】
1、病情评估
(1)生命体征
(2)贫血程度及面色。
(3)有无乏力,头晕,心悸,体力活动后气促等症状。
2、心理状况
3、自理能力。