康复科专科护理常规
康复科 护理常规(全)

康复科疾病护理常规一般疾病护理常规1、保持病室安静,避免噪音干扰,限制探视时间。
为确保病人安全,避免空间放置障碍物,室内物品摆放合理。
2、做好入院介绍,包括有关规章制度,如作息制度、探视制度、陪护制度、病房环境、健康宣教等。
3、新入院病人测体温、脉搏、呼吸、血压,做好入院评估及护理记录单的记录。
4、按医嘱分级护理,通过评估确认病人的日常生活活动能力,并对其实施护理。
5、同一种疾病的病人,应尽量安排在同一病室,以提供互相交流及训练的机会。
6、卧床病人要做好皮肤护理,预防压疮的发生。
危重疾病护理常规一、将病人安置于抢救室,保持室内空气新鲜、安静、整洁,温、湿度适宜。
二、卧位与安全:根据病情酌性给予卧位,使病人舒适,便于休息,对昏迷神志不清,烦燥不安的病人,应采用保护性措施,给予床档、约束带、压疮防治垫等;并使用腕带。
三、严密观察病情:做好生命体征监测,心电监护和神智、瞳孔等的观察,及时发现问题,报告医师,给予及时处置。
四、保持静脉通道通畅,遵医嘱给药,保证治疗。
五、加强基础护理,做到病人卫生三短九洁,即头发、胡须、指甲短;眼、口、鼻、手、足、会阴、肛门、皮肤、头发、身洁。
六、视病情给予饮食指导,摄入高蛋白、低脂肪、含维生素高的易消化食物。
七、保持大小便通畅,有尿储留者,行诱导排尿无效可行导尿术,需保留尿管,按保留尿管护理,大便干燥便秘给予灌肠。
八、心理护理:勤巡视,关心病人,多与病人交流沟通,消除病人恐惧、焦虑等不良情绪,以树立病人战胜疾病的信心。
九、根据病人情况,落实相关沟通、告知、陪护措施,并做好相应护理记录。
十、认真落实医院感染控制制度,预防危重病人院内感染的发生。
颈椎病护理【概念】颈椎病是指颈椎椎间盘退行性改变及继发性椎体、椎间关节退行性病变,导致神经根、椎动脉、交感神经和脊髓受累而出现相应的症状和体征。
好发于中老年人和长期低头伏案工作者。
【评估要点】颈椎病的评估可以从疼痛程度、颈椎活动范围进行单项评定,亦可从症状体征以及影响ADL的程度进行综合性的评定。
康复科疾病护理常规及健康教育

康复科疾病护理常规及健康教育一、康复科常见疾病康复科所涵盖的疾病种类繁多,常见的包括脑卒中(中风)、脑外伤、脊髓损伤、骨折术后、关节置换术后、颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、周围神经损伤等。
这些疾病往往会导致患者身体功能障碍,影响日常生活活动能力和生活质量。
二、护理常规(一)病情观察密切观察患者的生命体征、意识状态、肢体活动情况等。
对于脑卒中患者,要注意观察有无再次出血或梗死的迹象;对于骨折术后患者,要观察伤口有无红肿、渗液等感染迹象。
(二)体位护理根据患者的病情和康复需求,为其选择合适的体位。
如脑卒中患者急性期应保持良肢位,预防肢体痉挛和关节脱位;骨折患者术后要保持患肢抬高,促进血液回流,减轻肿胀。
(三)饮食护理根据患者的病情和营养状况,制定合理的饮食计划。
对于吞咽困难的患者,要给予半流质或流质饮食,避免呛咳和误吸;对于需要控制体重的患者,要控制热量摄入,增加膳食纤维的摄入。
(四)心理护理患者由于疾病的影响,往往会出现焦虑、抑郁等不良情绪。
护理人员要关心患者,耐心倾听其诉求,给予心理支持和安慰,鼓励患者树立战胜疾病的信心。
(五)康复训练护理1、协助康复治疗师为患者进行康复训练,如运动疗法、物理疗法、作业疗法等。
2、在训练过程中,要注意保护患者的安全,避免发生跌倒、受伤等意外事件。
3、观察患者的训练反应,如有不适或疼痛,应及时告知治疗师调整训练方案。
(六)并发症的预防和护理1、预防压疮定时为患者翻身,保持皮肤清洁干燥,避免局部长期受压。
对于容易发生压疮的部位,如骶尾部、足跟等,可以使用减压垫。
2、预防肺部感染鼓励患者深呼吸、有效咳嗽,定时为患者拍背,协助排痰。
对于长期卧床的患者,要做好口腔护理,预防口腔感染。
3、预防泌尿系统感染保持患者会阴部清洁,鼓励患者多饮水,定期为患者更换导尿管。
三、健康教育(一)疾病知识教育向患者及家属介绍疾病的病因、症状、治疗方法和预后,让他们对疾病有一个全面的了解,消除恐惧和焦虑心理。
康复科专科护理常规

康复科第一节康复科一般护理常规1.患者入院后及时办理入院手续,介绍医院及病区情况、住院注意事项,及时报告医师.2.按原发疾病护理常规。
3.入院时测身高、体重l次。
4.根据各类康复治疗和疾病类别、特点,制订适合于患者的饮食。
5.加强心理护理,经常与患者交谈,给予心理上的安慰和支持,帮助患者克服各种心理障碍,增强信心,配合治疗,促进功能恢复。
’6。
做好病情观察,了解患者发病的情况、主要障碍及其特点,做好记录,为制定康复护理计划提供资料。
7.重视患者个人卫生,预防并发症(如皮肤、肺部、尿道感染等),定时给患者翻身及皮肤护理,并作好记录.8.熟悉各类康复治疗及程序,积极配合康复医师、治疗师等,做好药物治疗、物理治疗、作业治疗、语言治疗。
9.观察患者对康复治疗的反应,定期评估治疗效果,参与讨论、制定和实施康复护理计划.10.心血管患者必要时应在心电监护下进行康复治疗。
11.中医康复护理:临床医师根据病情合理选用针灸、推拿、中药等方法以促进运动功能的恢复。
作为护理人员应掌握相应的取穴知识,观察患者是否出现针刺意外并配合医师做好处理,正确指导药物的使用方法,观察服药后的反应。
12.做好康复指导,将康复知识和康复护理要点传授给患者及其家属,指导家属帮助督促患者继续实施康复计划,巩固治疗效果。
第二节脑卒中康复护理常规脑卒中又称脑血管意外、脑血管疾病,主要是指由于急性脑血管循环障碍引起的局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件。
它不是一个独立疾病的诊断,而是包括一组具有共同特征的疾患.其临床主要表现为运动、感觉、认知、共济、言语、心理及日常生活活动能力等障碍,其中以偏瘫、失语最为常见。
1.按康复科一般护理常规。
2.软瘫期的康复护理软瘫期的康复护理措施应早期介入,以不影响临床抢救、不造成病情恶化为前提。
(1)加强患侧的刺激可以对抗其感觉丧失,如电视机、床头柜、电话应置于患侧;所有的护理工作(如洗漱、进食、测血压、交流等)都应在忠侧进行,家属与患者交流时也应握住患侧手。
康复科 护理常规(全)

康复科护理常规(全)康复科是指通过医疗手段或其他辅助手段,对严重疾病或身体损伤患者进行康复治疗。
康复科护理常规就是针对康复患者在治疗期间所需要的日常护理措施的一些规范和标准。
本文将详细介绍在康复科治疗期间所需要的全面护理常规。
一、洗澡及换洗康复患者的洗澡及换洗要求更为严格。
一般情况下,只有问题区域需要洗澡,正常区域则用湿毛巾擦拭清洁。
(1)水温适宜,一般以37~38℃为宜,水深不超过胸部;(2)患者敞开衣服,不要整个脱光,防止着凉;(3)针对瘫痪患者,浴具尽量采用半躺式或坐式浴杆、床上洗澡、沐浴椅等用具;(4)洗澡使用无菌或消毒的肥皂或清洗剂,避免使用过于浓烈的香水等化学品;(5)换洗干净的内衣服、袜子、床单等。
二、饮食及营养饮食与营养是康复患者的重要部分。
康复患者饮食营养要求高,以增强体内免疫力及各种营养素的补充,是康复的关键。
(1)根据患者身体状况和病情,制定适当的膳食计划,得到医生和营养师的指导;(2)饮食应均衡、多元化、细嚼慢咽、适量、定时定量;(3)注意嚼饭慢慢吞咽,不要吃高油、高糖、高盐、油腻、刺激性食物,以及易引起过敏的食品等;(4)根据患者的身体情况,适当服用营养补剂,以及根据医生的建议和处方,服用必要的药物。
三、睡眠和休息康复患者需要有充足、高质量的睡眠和休息,以更好地帮助身体康复。
(1)保持规律的作息时间和睡眠时间,每天晚上保持7~8小时的高质量睡眠;(2)避免夜间饮酒、吸烟、饮咖啡等刺激性物质;(3)睡眠环境要安静、温暖、舒适,关上门窗、拉上窗帘,保持室内通风良好;(4)根据患者的实际情况,适当进行体位转换和肢体活动。
四、皮肤护理康复患者的皮肤护理尤为重要,因为不良的皮肤状况可能影响患者的整体健康状况。
(1)患者的皮肤应保持干燥、清洁、卫生;(2)用药物治疗瘢痕和皮肤炎症等皮肤问题;(3)适当清洁皮肤,保持皮肤健康,特别是压疮预防要做好;(4)保持足部卫生,经常更换袜子和鞋子,防止足部皮肤病引起感染和防治深部组织感染等。
(完整版)康复科护理_常规

康复护理常规【概述】康复护理是护理学的一部分,是针对损伤、慢性病和残疾的患者在其生理功能、心理功能、家庭与社会生活、经济状况、职业等方面发生功能障碍或改变时,能够及时满足他们的需求,提供有效的专业知识服务,积极预防并发症,恢复自我照顾能力,并能维持其理想的健康状态。
【一般护理】1、入院宣教。
2、保持病室整洁、安静、安全、舒适。
3、按医嘱分级护理。
4、按医嘱给予饮食护理。
5、生活规律,保证足够的睡眠。
6、指导患者正确服药,观察药物疗效及副作用。
7、做好基础护理,协助患者生活护理。
8、按时翻身、拍背,预防压疮及肺部感染。
【专科护理】1、评估患者的残疾状况(智力、心理、运动、脏器功能等)和ADL(日常生活能力),制定相应的康复护理计划。
2、鼓励患者进行自我护理,加强主动训练。
3、注意保持良好的体位摆故。
4、加强二便护理。
5、熟悉各类康复治疗及程序,配合康复医师、治疗师做好药物治疗、物理治疗、作业治疗、言语治疗等的协调工作。
【健康指导】1、根据康复治疗和疾病类别、特点,制定适合患者的饮食计划。
2、加强心理护理,帮助患者克服各种心理障碍,树立战胜疾病的信心,积极主动地配合治疗,促进功能恢复。
3、重视患者个人卫生,预防并发症(压疮、肺部感染、尿路感染等)发生。
4、做好健康宣教,指导患者掌握自我护理及功能训练的方法,指导家属督促患者实施康复计划,巩固治疗效果。
脊髓损伤护理常规【概述】脊髓损伤(spinal cord injury SCI)是指由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤,在损害的相应节段出现各种运动,感觉和括约肌功能障碍,肌张力异常及病理反射等的相应改变。
脊髓损伤的程度和临床表现取决于原发性损伤的部位和性质。
【一般护理】1、卧硬板床休息,保持脊柱平直位。
2、根据Braden评分和跌倒评分结果,床旁悬挂预防压疮及跌倒警示牌。
3、为脊髓损伤患者翻身时,应在固定好颈、胸、腰、双下肢情况下进行同步协调翻身。
4、保持皮肤清洁干燥,保持床单元整洁,预防压疮发生。
康复科疾病护理常规

康复科疾病护理常规第—节康复科疾病一样护理常规1、保持病室安静,幸免噪音干扰,限制探视时间。
为确保病人平安,幸免空间放置障碍物,室内物品摆放合理。
2、做好入院介绍,包含有关规章制度,如作息制度、探视制度、陪客制度、病房环境、健康宣教等。
3、新入院病人测体温、脉搏、呼吸、血压,做好入院评估及护理记录单的记录。
4、按医嘱分级护理,通过评估确认病人的一般生活活动能力,并对其实施护理。
5、言语障碍病人,不安排在同一病室,以免影响相互间的信息交流及言语训练时机。
6、重病病人,应安排在单间病室,以利于抢救医治;患感染性疾病的病人应和非感染疾病的病人分室,以幸免交叉感染。
7、卧床病人要做好皮肤护理,预防褥疮的发生。
第二节康复科常见疾病护理常规一、腰椎间盘突出症护理常规一、护理评估1、评估腰部痛痛和下肢痛痛麻木情形。
2、评估患者的自理能力和心理状况。
二、护理措施1、牵引医治的护理腰牵病人在牵引前要平卧半小时,牵引中注意牵引力的方向、大小、牵引时间及病人的反响,牵引后检查牵引工具接触皮肤的部位和受压部位,腰牵后平卧半小时后再起床回病房。
三、健康指导要点1、加强锻炼病人锻炼腰背肌,注意经常保持良好的姿态。
2、喝吃多吃水果和含纤维素丰富的吃物,保持大便通畅。
3、保暖注意保暖,预防感冒。
四、本卷须知1、卧硬板床休息和制动,一样以3周左右为宜。
2、牵引推拿均应卧床休息,离床时宜腰围保护。
3、理疗病人要预防皮肤烫伤。
二、颈椎病护理常规一、护理评估1、评估并观察病人痛痛、肢体麻木等情形。
2、评估患者心理状况、生活自理能力。
二、护理措施1、保持良好姿态。
2、督促病人进行康复医治,如牵引、推拿、X等物理医治。
三、健康指导要点1、枕头选择枕头的长度为40-60cm或超过自己肩宽10-16cm为宜,枕头的高度10T2cm,侧卧时枕头高度和肩的宽度一致,仰卧时枕头约10cm高,枕头要承托颈部及局部肩部,使肌肉放松。
2、注意颈部保暖,预防受凉。
康复科医疗护理常规

【护理措施】
❖ 按康复一般护理常规护理 ❖ 饮食:进食清淡,易消化,富含钙质、纤维旳食物 ❖ 活动与休息:(一)睡硬板床。(二)急性期严格卧床休息;缓解期以卧床休息为主,尽
量防止坐位。(三)翻身、起床时戴腰围 ❖ 正确有效旳牵引,指导和帮助患者进行运动训练,辅用腰围保护 ❖ 加强皮肤护理及排泄护理,了解患者便秘旳程度、排尿次数,合适应用轻泻剂、缓泻剂,
康复科医疗护理常规
第一节 康复医学科旳一般护理
❖ 热情接护理程序对患者实施整体护理。要点评估患者失去和残余旳功能,掌握康复训练过程 中残疾程度旳变化和功能恢复情况,以便明确护理问题。采用切实可行旳护理措施,做好 心理疏导和健康教育,及时评价护理效果,并做好护理统计。按照“功能训练、全方面康 复、重返社会”三项原则指导康复护理工作。
【护理措施】
❖ 按外科护理常规和康复一般护理常规 ❖ 饮食:高蛋白、高营养饮食,多吃蔬菜水果,多饮水。少吃甜食和易产气食物 ❖ 活动与休息:(一)良肢位旳摆放,使肢体处于功能位置。(二)进行摇床训练。
(三)指导患者每日进行肢体主动、被动运动。(四)怀疑下肢血栓形成时不能 做患肢关节活动度旳练习。(四)确诊下肢血栓者抬高患肢,防止活动,预防栓 子脱落 ❖ 排泄与管道:(一)泌尿道护理:鼓励患者多饮水,留置尿管者定时开放排尿; 指导患者进行膀胱功能锻炼。(二)肠道护理:鼓励患者自行排便,并进行排便 训练 ❖ 皮肤与清洁:保持皮肤清洁及床单旳干燥,清洁、平整。禁止用热水袋、热水湿 敷皮肤 ❖ 并发症旳观察:(一)下肢深静脉血栓:观察下肢有无肿胀、淤血、皮温增高。 (二)肺栓塞:忽然发愤怒促、或伴有胸部压迫感;胸背部疼痛,呼吸时加重; 突发咳嗽,常伴有红色或粉红色痰。(三)体位性低血压:有无头晕、眼花、恶 心、面色苍白、出汗等 ❖ 心理护理:消除顾虑,减轻心理承担,主动配合治疗 ❖ 安全护理:(一)搬运患者要注意保持躯干平直,以免加重骨折移位和脊髓神经 损伤。(二)帮助患者翻身时使用轴线翻身法。(三)注意预防跌倒/坠床、压 疮等不良事件
康复科护理常规

康复护理常规【概述】康复护理是护理学的一部分,是针对损伤、慢性病和残疾的患者在其生理功能、心理功能、家庭与社会生活、经济状况、职业等方面发生功能障碍或改变时,能够及时满足他们的需求,提供有效的专业知识服务,积极预防并发症,恢复自我照顾能力,并能维持其理想的健康状态。
【一般护理】1、入院宣教。
2、保持病室整洁、安静、安全、舒适。
3、按医嘱分级护理。
4、按医嘱给予饮食护理。
5、生活规律,保证足够的睡眠。
6、指导患者正确服药,观察药物疗效及副作用。
7、做好基础护理,协助患者生活护理。
8、按时翻身、拍背,预防压疮及肺部感染。
【专科护理】1、评估患者的残疾状况(智力、心理、运动、脏器功能等)和ADL(日常生活能力),制定相应的康复护理计划。
2、鼓励患者进行自我护理,加强主动训练。
3、注意保持良好的体位摆故。
4、加强二便护理。
5、熟悉各类康复治疗及程序,配合康复医师、治疗师做好药物治疗、物理治疗、作业治疗、言语治疗等的协调工作。
【健康指导】1、根据康复治疗和疾病类别、特点,制定适合患者的饮食计划。
2、加强心理护理,帮助患者克服各种心理障碍,树立战胜疾病的信心,积极主动地配合治疗,促进功能恢复。
3、重视患者个人卫生,预防并发症(压疮、肺部感染、尿路感染等)发生。
4、做好健康宣教,指导患者掌握自我护理及功能训练的方法,指导家属督促患者实施康复计划,巩固治疗效果。
脊髓损伤护理常规【概述】脊髓损伤(spinal cord injury SCI)是指由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤,在损害的相应节段出现各种运动,感觉和括约肌功能障碍,肌张力异常及病理反射等的相应改变。
脊髓损伤的程度和临床表现取决于原发性损伤的部位和性质。
【一般护理】1、卧硬板床休息,保持脊柱平直位。
2、根据Braden评分和跌倒评分结果,床旁悬挂预防压疮及跌倒警示牌。
3、为脊髓损伤患者翻身时,应在固定好颈、胸、腰、双下肢情况下进行同步协调翻身。
4、保持皮肤清洁干燥,保持床单元整洁,预防压疮发生。
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康复科第一节康复科一般护理常规1.患者入院后及时办理入院手续,介绍医院及病区情况、住院注意事项,及时报告医师。
2.按原发疾病护理常规。
3.入院时测身高、体重l次。
4.根据各类康复治疗和疾病类别、特点,制订适合于患者的饮食。
5.加强心理护理,经常与患者交谈,给予心理上的安慰和支持,帮助患者克服各种心理障碍,增强信心,配合治疗,促进功能恢复。
’6。
做好病情观察,了解患者发病的情况、主要障碍及其特点,做好记录,为制定康复护理计划提供资料。
7.重视患者个人卫生,预防并发症(如皮肤、肺部、尿道感染等),定时给患者翻身及皮肤护理,并作好记录。
8.熟悉各类康复治疗及程序,积极配合康复医师、治疗师等,做好药物治疗、物理治疗、作业治疗、语言治疗。
9.观察患者对康复治疗的反应,定期评估治疗效果,参与讨论、制定和实施康复护理计划。
10.心血管患者必要时应在心电监护下进行康复治疗。
11.中医康复护理:临床医师根据病情合理选用针灸、推拿、中药等方法以促进运动功能的恢复。
作为护理人员应掌握相应的取穴知识,观察患者是否出现针刺意外并配合医师做好处理,正确指导药物的使用方法,观察服药后的反应。
12.做好康复指导,将康复知识和康复护理要点传授给患者及其家属,指导家属帮助督促患者继续实施康复计划,巩固治疗效果。
第二节脑卒中康复护理常规脑卒中又称脑血管意外、脑血管疾病,主要是指由于急性脑血管循环障碍引起的局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件。
它不是一个独立疾病的诊断,而是包括一组具有共同特征的疾患。
其临床主要表现为运动、感觉、认知、共济、言语、心理及日常生活活动能力等障碍,其中以偏瘫、失语最为常见。
1.按康复科一般护理常规。
2.软瘫期的康复护理软瘫期的康复护理措施应早期介入,以不影响临床抢救、不造成病情恶化为前提。
(1)加强患侧的刺激可以对抗其感觉丧失,如电视机、床头柜、电话应置于患侧;所有的护理工作(如洗漱、进食、测血压、交流等)都应在忠侧进行,家属与患者交流时也应握住患侧手。
(2)进行正确的良肢位摆放,以对抗患肢痉挛、减轻水肿、增加舒适感。
(3)变换体位(翻身):主要是指躯干的旋转,因为翻身是最具治疗意义的活动,有利于刺激全身的反应与活动,抑制痉挛,预防压疮和肺部感染。
(4)指导进行床上运动训练,如关节被动运动、Bobath式握手、桥式运动(选择性伸髋)等。
’3.痉挛期的康复护理:此期康复护理的目标主要是通过抗痉挛的姿势体位来预防痉挛模式和控制异常的运动模式,以促进分离运动的出现。
如:进行坐位及坐位平衡训练。
4.恢复期的康复护理:主要包括转移动作训练、坐位训练、站立训练、步行训练、平衡共济训练、日常生活活动训练等等,上肢功能训练主要采用运动疗法和作业疗法相结合;下肢功fll-Oll练主要以改善步态为主,如踝关节选择性背屈和跖届运动、患侧下肢负重及平衡能力的训练等。
5.后遗症期的康复护理:继续做好心理护理:教会患者使用各种辅助训练用具;训练患者使用健侧肢体代偿部分患侧的功能,做好上下肢、站立、行走及轮椅训练,循序渐进;指导患者全身运动,同时指导家属尽可能改善患者的周围环境,以便争取最大程度的生活自理。
6.语言训练:从发音_÷单字咬字_+语言纠正_读字,反复进行。
7.ADL训练:训练患者生活自理,参加适当的家务劳动,有计划地进行肌力训练,恢复相应功能。
尤其是注重手部活动,避免手部肌肉萎缩。
’第三节脊髓损伤后康复护理常规脊髓损伤所导致的瘫痪是一种严重的残疾,其康复范畴包括颈、胸、腰、圆锥、马尾等脊髓节的损伤。
脊髓损伤后是指脊髓伤经过早期处理,患者病情稳定,肢体仍有部分运动、感觉,而自主神经功能障碍,常有不同程度心理障碍的一种状态。
临床上主要表现为四肢瘫、截瘫、不完全损伤以及完全性的脊髓损伤。
1.按康复科一般护理常规。
2屈F床休息,卧硬板床,垫以棕垫或软褥,保持脊柱平直位。
3.为脊髓损伤患者翻身时,应在固定好颈、胸、腰、双下肢情况下由两人为患者做轴线翻身,以保证脊柱的稳定性,避免在床上拖、拉、拽患者,防止皮肤擦伤。
4.预防压疮发生。
及时变换体位,保持皮肤及床单位整洁。
对恢复期患者可教会其自我检查受压皮肤的方法、双手撑起减压的方法及预防压疮的措施。
5.预防并发症的发生。
注意观察呼吸及排痰情况,指导吸气及呼气训练;给予高纤维饮食,鼓励多饮水和多吃水果。
训练患者养成定时排大、小便的习惯,每日按摩腹部3~5次;体位变换时,应密切观察有无体位性低血压的表现;鼓励患者进行被动运动,防止肌肉痉挛和关节挛缩,循序渐进地进行上肢、下肢、翻身坐起的被动、主动训练,轮椅训练,直到行走训练。
第四节小儿脑性瘫痪康复护理常规小儿脑性瘫痪是指在出生前、出生时或出生后l个月内,由于大脑尚未发育成熟,而受到各种损害或损伤所引起的非进行性、中枢性运动功能障碍和姿势障碍综合征。
此外还可伴有智力、视力、听力、知觉、语言、情绪、行为及学习障碍,癫痫和生长发育迟缓等。
脑瘫的康复非常重要,其目的是帮助患儿获得或学会新的运动功能及生活能力。
康复训练应及早进行,最好在患儿6岁以前接受治疗。
1.按康复科一般护理常规。
2.采用运动疗法,帮助患儿建立正确的身体姿势,包括仰卧位的姿势控$|Jl,lil练、爬行动作训练、坐位训练、站立训练及步行训练等。
3.进行日常生活能力(ADL)训练。
包括穿着训练、进食训练、梳洗训练、如厕训练等,使患儿能生活自理,并使其恢复相应的肌力。
4.进行言语功能训练。
包括语言理解能力训练、语音训练、发音矫正训练、语句练习、交谈式练习,尽最大可能恢复患儿的语言功能。
5.早期发现早期治疗。
主要从运动、语言和进食三方面来观察。
如有异常现象,及时明确诊断,进行针对性治疗。
6.社区家庭康复护理指导。
对于脑瘫患儿,家庭治疗非常重要。
父母除了正确的指导和训练外,还要帮助患儿树立自信心,学会生活的基本技能,能更多地自我照顾,学会适应环境,步入社会。
(1)及早进行教育0"-'3岁可送中心机构进行早期训练配合家庭训练;3"--6岁在弱能康复班学习;7岁或以上患儿,轻度障碍可送正常学校学习,中、重度要留在康复中心继续学习。
(2)家长的教练回归社区后很大程度上是依靠家长的继续训练和指导。
所以,在住院期间最好将患儿的正规训练教会家长,结合日常生活进行训练,让患儿从早到晚都参与有意义的活动,将训练内容贯穿在日常生活之中。
(3)职业训练脑瘫患儿经过功能性作业训练,上肢功能有了很大的改善和增强,运动协调能力增加,又经过日常生活活动能力作业治疗,具备了日常生活活动能力。
随着年龄的增长,他们从学龄阶段进入到就业年龄阶段,因此,需要进行职业前的培训。
(4)培养社交能力通过不断地与人们交往,促使感知和动作、语言能力、个性特征等积极发展,智力也相应的迅速发展。
对待脑瘫患儿要象对待健全儿一样,要爱护关心他们。
鼓励家长节假日要带他们去游玩,让他们多接触社会,进行社交训练。
第五节骨折后康复护理常规骨折常见于四肢、脊柱,往往伴有肌肉、肌腱、韧带、血管、神经、关节囊、滑囊、滑膜、皮肤等软组织损伤,临床上主要表现为局部的疼痛、压痛、肿胀、瘀斑及功能障碍,特有的局部表现有畸形、异常活动和骨擦音。
骨关节损伤的康复涉及躯体康复、精神康复、职业康复及社会康复等各个方面,康复的重点在于患者的功能锻炼。
1.按康复科一般护理常规。
2.注意被固定肢体的血液、淋巴循环,固定物不宜过紧或过松。
3.物理治疗的护理:应用微波、中(低)频电刺激、红外线、各种透热疗法、超声波疗法、按摩、脉冲超短波等治疗时,护士应按时完成治疗,每日l---2次,每次l5分钟,避免患者烫伤。
4.骨折康复护理应从骨折复位固定后立即开始。
根据骨折不同的时期给予针对性的康复护理措施,从而有利于骨折最大限度的愈合和肢体的功能恢复。
(1)骨折早期可指导患者进行伤肢肌肉的等长收缩训练,有利于伤肢血液循环,减轻伤肢肿胀。
尽早鼓励患者对患肢近端与远端未被固定的关节进行各个方向的全范围运动,每目数次。
根据患者的能力逐渐从被动运动、助力运动、主动运动到抗阻运动。
如前臂骨折时,指导患者握拳和手指屈伸活动;长腿石膏固定患者,指导其做黢关节运动和足趾运动;当股骨骨折后膝关节被固定时,应进行股四头肌的等长收缩练习。
(2)骨折中期除了指导患者继续做伤肢肌肉的等长收缩训练外,可指导患者进行改善关节活动度、恢复肌力的训练,同时可通过作业疗法及文体活动来改善动作技巧,发展身体素质,恢复日常生活活动能力及工作能力。
(3)骨折后期主要指导患者进行加强伤肢关节的主动活动和负重练习。
关节活动范围趋于正常,但还需进行全面的肌肉与关节锻炼。
在医生与护理人员的指导下,弃掉外固定或支具锻炼。
进行举物或下蹲活动,逐渐恢复肢体功能。
但是,有的骨折后期。
由于某种原因所致关节功能障碍,此时还需进行相应的关节修复手术及康复指导。
以上各期的功能训练均应将被动活动和主动活动相结合,制定相应的训练方法与时间,并在康复治疗师和康复护理人员的示范、协助下进行,随时检查效果,定期评定。
5.为患者的康复创造一个良好的治疗环境,减轻患者的精神负担和心理压力,积极调动患者的主观能动性,保证康复治疗计划的顺利完成。
第六节颈椎病康复护理常规颈椎病是因颈椎椎间盘、骨关节、软骨、韧带、肌肉、筋膜等发生退行性改变及其继发改变,致脊髓、神经、血管等组织受到损害,由此产生颈肩或颈枕部疼痛伴单侧或双侧上肢麻痛、沉重、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、行走不稳,颈椎生理前凸减小或后凸,颈活动受限等一系列临床症状和体征。
本病好发于中老年人、长期伏案工作者。
根据其受累的主要部位所产生的表现,通常分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型及局部型。
1.按康复科一般护理常规。
护理原则:急性期制动、缓解期被动、恢复期主动。
2.纠正头颈部的不良体位,避免处于过度屈曲位,或者长期固定于同一姿势,保持正确体位。
防止颈部受风、受寒。
3.指导患者良好的睡眠体位,使头颈部保持自然仰伸位,胸部及腰部保持自然曲度,双髋及双膝略呈屈曲状。
枕头的要求:长度40~60cm,或超过自己的肩宽10-'--16cm 为宜,高度以l0~15cm为宜,或按公式计算:(肩宽一头宽)÷2,枕芯内容物选择荞麦皮、蒲绒、绿豆壳等,若加上适量的茶叶或薄荷则更好。
4.颈围的护理指导。
颈围的作用是固定颈椎于适当的体位,维持正常的生理曲度,限制颈椎的异常活动,减少不稳定因素,支撑头部重量,减轻其对颈椎的压力。
颈围的高度必须合适;以保持颈椎处于中间位,最好给患者定做。
急性期过后颈围应去除,长期应用颈围会引起颈部肌肉萎缩、关节僵硬,不利于颈椎病的康复。
5.颈椎牵引的注意事项牵引的方式有简易牵引、气囊牵引、电脑自动牵引,以及手法牵引等。