葡萄胎的护理查房修订稿
妊娠剧吐的_护理查房
病
因
至今还不十分清楚，鉴于早孕反应的发展和消失的时间，恰 与孕妇HcG值上升和下降的时间相吻合;葡萄胎，多胎妊娠 的孕妇，血中HcG值显著增高，早孕反应较重，甚至发生妊 娠剧吐；而且在妊娠终止后，症状立即消失。因而目前多认 为妊娠剧吐与血中HcG水平增高关系密切。但症状的轻重 ， 个体差异很大，不一定和HcG成正比。临床上观察发现精神 紧张、焦虑、及生活环境和经济状况较差的孕妇，妊娠剧吐 多见，说明本病可能与精神、社会因素有关。近几年研究发 现，妊娠剧吐可能与感染幽门螺旋杆菌有关。
护理诊断 护理措施
3知识缺乏 与缺乏本病相关知识有关 护理措施： （1）评估病人接受知识的能力及影响学习因素。 （2）根据病人的身体情况和心理状态制定合适的教学计划。 （3）根据病人的顾虑给予解释或指导。
护理诊断 护理措施
4焦虑 知识缺乏有关 护理措施： （1）向患者家属介绍责任医生、护士、同室病友，介绍病房环境、有 关规章制度。 （2）主动了解和观察患者的各种需要，及时给予帮助、满足其需要。 （3）引导患者说出焦虑的心理感受，分析原因并评估焦虑的程度。指 导患者掌握自我心理调整的方法，如听音乐、散步、与朋友聊天等。 （4）主动跟患者及家属解释疾病的相关知识及治疗情况。
妊娠剧吐的预防
1. 保持精神的安定与舒畅。 2. 居室尽量布置得清洁、安静、舒适。避免异味的刺激。呕 吐后应立即清除呕吐物，以避免恶性刺激，并用温开水漱口， 保持口腔清洁。 3. 注意饮食卫生，避免接触油烟味，或吃油炸、油腻、重口 味，或辛辣等的食物。饮食宜营养价值稍高且易消化为主。 可采取少吃多餐的方法。预防空胃，可在两餐之间或想吐时 吃一点饼干或面包。 4. 为防止脱水，应保持每天的液体摄入量，平时宜多吃一些 西瓜、生梨、甘蔗等水果。 5. 呕吐严重者，须卧床休息。更多的休息和睡眠，有利于调 整机体的状况。 6. 保持大便的通畅。 7. 吃维生素B6：维生素B6有适当预防与治疗的效果。 8.呕吐较剧者，可在食前口中含生姜1片，以达到暂时止呕 的目的。
稽留流产护理查房(共17张PPT)
护理(hùlǐ)诊断
1、焦虑：与担心疾病有关。 2、知识缺乏：缺乏疾病治疗相关方面的知识。
3、睡眠差：以环境改变及焦虑有关。
4、潜在并发症：恶心、呕吐，与口服米非司酮有关。
5、舒适(shūshì)的改变：与药流、清宫术后腹痛有关。
6、感染的危险：与失血后抵抗力降低及术后不注意卫生有关。
停经史、早孕反应情况；阴道流血的持续时间和流血量‘有无腹痛， 腹痛部位、性质及程度。对于既往史，应全面了解孕妇在妊娠 (rènshēn)期间有无全身疾病、生殖器官疾病及有无接触有害物质等 。 （二）身心状况 流产孕妇的心理状况常以焦虑和恐惧为特征。孕妇面对阴道流血往 往会不知所措，慎重将其过度严重化。
第五页，共17页。
临床表现
1、停经及早(jízǎo)孕反应，前段时间可曾有先兆流产的症状，以后子宫却不 再增大或反而缩小。如已至妊娠中期，孕妇未感腹部增大，无胎动，妇科检 查子宫颈口闭，子宫较妊娠月份小2个月以上，质地不软。未闻及胎心。
2、腹痛：早期流产开始流血后宫腔内存有血液特别是血块刺激子宫收缩呈持续 性下腹疼痛晚期流产则先有阵发性子宫收缩然后胎盘剥离故阴道流血前即有 腹痛
3、流出血液的颜色：流产开始时为鲜红时间长变为暗红色或褐色;异位妊娠常 为少量色淡红或褐色;葡萄胎则常为暗红色。
4、阴道流血：在妊娠3个月内流产者开始时绒毛和蜕膜分离血窦开放即开始出 血当胚胎全部剥离排出子宫强力收缩血窦关闭出血停止。
第六页，共17页。
病情(bìngqíng)介绍
患者，王亚威，女，29岁，因“停经2+月，发现胚胎停育1天”于 2016年11月23日经门诊以“稽留流产”收住院。诊断 ：1.稽留流产 应主动给2予.合双理胎的解妊释娠，做。好于心理入护院理。当天下午18时口服米非司酮150mg,25日早上6时口 7、有大出服血米的危索险前：①列严醇密观0察.6患m者生g，命体胎征囊，腹未痛及排阴出道流，血给情况予。米索前列醇阴道(yīndào)上药3次，于 26 患者，王亚威，女，29岁，因“停经2+月，发现胚胎停育1天”于 于入院当日天下中午午18时1口2服时米自非司然酮排150出mg胎,25囊日早组上6织时口，产后出血不多，给于缩宫素肌注。
稽留流产护理查房PPT优秀版
流产孕妇的心理状况常以焦虑和恐惧为特征。孕妇面对阴道流血往 往会不知所措，慎重将其过度严重化。
护理诊断
1、焦虑：与担心疾病有关。 2、知识缺乏：缺乏疾病治疗相关方面的知识。 3、睡眠差：以环境改变及焦虑有关。 4、潜在并发症：恶心、呕吐，与口服米非司酮有关。 5、舒适的改变：与药流、清宫术后腹痛有关。 6、感染的危险：与失血后抵抗力降低及术后不注意卫生有关。 7、有大出血的危险：与药流、清宫术后子宫出血有关
处理原则
1.需要住院治疗，稽留流产治疗方法和药物流产是一样的，但是稽 留流产的患者凝血功能比较差，有时胎盘老化与宫腔粘连等，不容易 清宫，所以住院治疗更安全一些。
2.米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产，自然流产率高，阴道出血 少，患者痛苦小，对机体损伤轻，恢复快。这种方法治疗稽留流产有 90%以上胚胎自然排出，宫颈成熟优化良好，疗效可靠，安全。
2.知识缺乏：①根据患者的顾虑给予解释或教育，告知口服米非司酮和米索前列醇片
可能造成恶心呕吐等不适，服药前后应禁食2小时。 ②告知有关阴道出血后的症状， 如出血量较多，腹痛难忍，阴道排出组织须立即告知医生。 ③进行饮食指导，患者宜 清淡饮食为主，可多食高热量、高蛋白、高维生素之物，忌辛辣刺激油腻之物。
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服用米非司酮配伍米索前列醇需注意：
(1)遵医嘱按时服药，服药前后两小时严禁进食。
(2)向患者讲解药物副作用。
(3)服药后应嘱患者保留阴道排出物，并认真观察排出物
是否完整
护理评估
（一）病史
停经，阴道流血和腹痛是流产孕妇的主要症状。应详细询问患者 停经史、早孕反应情况；阴道流血的持续时间和流血量‘有无腹痛， 腹痛部位、性质及程度。对于既往史，应全面了解孕妇在妊娠期间有 无全身疾病、生殖器官疾病及有无接触有害物质等。
前置胎盘护理查房
护理措施（3）
•有胎儿受伤的危险：与完全性前置胎盘，阴 道出血、早产有关；
① 严格遵医嘱用药，禁忌做肛查，减少对子宫的刺 激诱发宫缩；
② 监测胎心，定时做胎心监护；并教会孕妇自数胎 动方法；
③ 遵医嘱给予间断吸氧； ④ 必要时行B超检查，了解胎儿及胎盘情况。
护理措施（4）
• 生活处理能力有限：与绝对卧床有关
3.产后检查胎盘及胎膜以便核实诊断。前置部位的胎盘 有黑紫色陈旧血块附着。若胎膜破口距胎盘边缘距离 <7cm则为部分性前置胎盘。
鉴别诊断
定义
发病 腹痛 阴道
胎盘早剥
前置胎盘
妊娠20周后或分娩期，正常 孕28周后若胎盘附着于子宫下端， 位置的胎盘在胎儿娩出前， 甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口 部分或全部从子宫壁剥离。 处，其位置低于胎儿的先露部
分类（1）
• 完全性前置胎盘:又称为中央性前置胎盘，是 胎盘将子宫颈口全部覆盖住的现象，这是最严 重、最危险的情况；
分类（2）
• 部分性胎盘前置:是指胎盘组织部分覆盖宫颈 内口；
分类（3）
• 边缘性前置胎盘：是指胎盘附着于子宫下段， 胎盘边缘刚好到达子宫颈内口，未覆盖宫颈内 口。
病因
目前原因尚不清楚，常与如下因素有关：
彩超提示：宫内晚孕、单活胎、头位 （双顶径87mm，股骨长约72mm，胎心率 141次/分，胎盘成熟度II+级，羊水指数 月145mm，S/D=2.5）。
心脏彩超提示：三尖瓣少量返流。
入院后治疗
①嘱病人左侧卧床休息，间断吸氧； ②监测病人生命体征，严密观察宫缩 及阴道情况； ③避免各种刺激，严禁肛门检查； ④监测胎心，定时做胎心监护。
对母儿的影响（2）
对胎儿的影响：因前置胎盘有时大出血且反复发 生，可导致胎儿窒息，甚至死亡，。早产率高， 新生儿死亡率高。
稽留流产护理查房 ppt课件
误导致的不良反应发生。②密切观察患者服药后的不良反应，及时报告医生，积极配合处理，以减 轻对患者带来的不适。③患者夜间安静入睡。
稽留流产护理查房
5、舒适的改变：①严密观察患者的生命体征，疼痛的性质，程度，时间及伴随症状。②责任护士
稽留流产护理查房
1、精神压力：这类的原因包括过度紧张、焦虑、恐惧、忧 伤等；
2、遗传基因缺陷：例如染色体异常、夫妻一方染色体变异 、夫妻血型不合；
3、不良习惯：如过量吸烟、酗酒、过量饮咖啡、海洛因等 ；
4、环境因素：经常接触砷、铅、甲醛、苯、氯丁二烯、氧 化乙烯等化学物质、放射线等物质容易导致稽留流产；
应主动给予合理的解释，做好心理护理。③指导患者半卧位休息，以患者腹部疼痛。
6、感染的危险：①严密察生命体征，阴道流血和腹痛情况。②遵医嘱给予预防性的抗生
素。③指导患者勤换内衣裤，及时更换卫生垫。给于会阴护理，每日两次，保持会阴清洁，预防感 染。④进食高营养、高热量、富含铁剂的食品，以增强机体抵抗力。
稽留流产护理查房
主讲人：
稽留流产护理查房
一.掌握稽留流产的相关护理诊断及措施 二.掌握稽留流产的临床表现 三.熟悉稽留流产的治疗和定义 四.了解稽留流产的病因
稽留流产护理查房
稽留流产又称为过期流产或死胎不下。 胚胎死亡而仍稽留于宫腔内者，且孕产物 一般多在症状产生后1～2个月内排出。因 此，皆规定胚胎停止发育后2个月尚未自然 排出者，称为稽留流产。
稽留流产护理查房
1.解除患者焦虑情绪。 2.治疗后未出现并发症。 3.出院时，护理对象无感染征象。
稽留流产护理查房
1.焦虑：①责任护士热情主动接待病人，详细介绍病室环境，及其管床医生和上级主
胎膜早破护理查房
胎膜早破护理查房一：病人根本情形姓名：张晗梅年纪:23岁平易近族：汉入院时光：2012年8月25日孕2产0第一次产前检讨日期：2012年2月19日产前检讨共6次预产期：2012年9月16日二：病史主诉：停经37周,不纪律腹痛半日,阴道流液1h.现病史：孕28周+至今感胎动,孕中晚期,否定胸闷,气紧,无头晕,目眩,皮肤瘙痒,否定多食,多饮,多尿,否定双下肢水肿.近两周盆浴及性交史.半日前无显著诱因消失不纪律腹痛,1h前消失阴道流液,遂收入院.怀胎时代精力可,食欲可,睡眠可,大小便无平常,体重增长10+kg,无发烧,恶寒及多汗等不适.既往史：平昔身材优越,否定高血压,冠芥蒂,糖尿病史,否定过敏史,否定外伤史,否定手术史,否定输血史.小我史：抽烟：否定喝酒：否定家族史：否定遗传病史,传染病史,肿瘤史,畸形史,高血压史,糖尿病史,否定多胎怀胎史.月经生育史： 5天13岁 2012年9月16日28天配头身材一般,否定再婚史,否定近亲婚配,流产1胎,否定葡萄胎,宫外孕史.三：体魄检讨一般情形:℃脉搏：80次/分呼吸：20次/分血压：110/70mmHg身高：156cm 体重：61KG发育：正常养分：优越体形：适中体位：自立体位步态：正神色：自如面庞：正常面庞神志：清晰合营检讨:合作专科检讨：腹围：97cm 身高：35cm 胎位：LOA 胎心：135次/分宫缩：有不纪律宫缩外阴及肛门：未见水肿,静脉曲张,痔疮等平常.髂前上棘间径26cm,髂嵴间径28cm,骶耻外径18cm,坐骨结节间径8cm,出口后掉状径未测,肛查先露头-3~-2,宫口容受1指尖,内骨盆未见平常,综上,估量胎儿约3000~3500g四：帮助检讨2012年8月25日 B超：胎方位：头位,有胎心胎动,脐带绕颈,羊水偏少,阴道流液呈碱性.五：初步诊断1：37+1周G2P0宫内孕LOA活胎待产 2：胎膜早破 3：脐带绕颈4：胎儿畸形待排六：相干常识1、概念：胎膜早破（PROM）：是指在临产前胎膜天然决裂.是罕有的临蓐期并发症,其产生率在怀胎满37周为10%,怀胎不满37周的胎膜早破产生率为2.0%~3.5%,胎膜早破对怀胎和临蓐均造成晦气影响,可导致早产及围生儿逝世亡率的增长,可使孕产妇宫内沾染率增长.2、病因○1养分身分：缺少维生素C,锌及铜,可使胎膜张力降低而决裂.○2下生殖道沾染：可由细菌.病毒或弓虫体上行沾染引起胎膜炎,使胎膜局部张力降低而决裂.○3胎先露部不克不及连接：胎先露部高浮.头盆不称.胎位平常可使胎膜受压不均导致决裂.○4羊膜腔内压力升高：罕有于多胎怀胎.羊水过多等.○5宫颈内口松懈：因为先本性或创伤使宫颈内口松懈.前羊水囊楔入,受力不均及胎儿发育不良而产生胎膜早破.3、临床表示○1症状：妊妇突感有较多液体自阴道流出,可混有胎脂及胎粪,继而少量间断性清除,当咳嗽.打喷嚏.负重等负压增长时,羊水即流出.○2体征：肛诊检讨,触不到羊膜囊,上推胎儿先露部可见到流液量增多.羊膜腔沾染时母儿心率增快,子宫紧缩.六：护理诊断.P1苦楚悲伤：与宫缩.胎动及阴道流液有关.I1减轻苦楚悲伤1.勉励产妇描写对苦楚悲伤的感触感染,产妇家眷及助产人员陪同在侧耹听,帮忙其采纳有用的措施来缓解苦楚悲伤,如指点产妇深呼吸等.若产妇腰骶部胀痛时,用手拳榨取腰骶部,常能减轻不适感.2.经由过程音乐.谈话等办法转移产妇的留意力,减轻其苦楚悲伤的感到.O1 患者的苦楚悲伤得到必定的缓解P2 焦炙：与常识缺少及放心胎膜早破等诊断影响胎儿临蓐有关.I2 减轻或清除焦炙1、充分做恶意理劝导工作,缓解患者不良情感,安慰患者,为其讲授相干常识,努力做到使患者宁神舒适.2、积极合营大夫处理危机母儿性命的安全身分,达到母儿安然的目标,缓解其焦炙.重要的情感.O2 患者的焦炙情感得到缓解P3 舒适的转变：与情形闹热热烈繁华.子宫紧缩.膀胱充盈.胎膜决裂有关.I3 促进舒适1、供给优越的情形：病房保持安静无噪音,尽量防止操纵时的金属碰撞声,削减不良刺激.2、填补液体和热量：勉励产妇在宫缩间隙期少量多次进食高热量.易消化.清淡食物,留意摄入足够的水分,以包管产程中保持精力和体力的充沛.3、排尿：临产后,勉励产妇每2~4h排尿1次,以免膀胱充盈影响宫缩及昂首降低.O3 产妇暗示不合程度的不适减轻,没有苦楚面庞P4 有沾染的安全：与胎膜决裂后,下生殖道内病原体上行沾染有关.I4 积极预防沾染1、嘱妊妇保持外阴干净,每日用新洁尔灭棉球擦洗会阴部两次2、放置吸水性好的消毒会阴垫于外阴,勤换会阴垫,保持干净湿润,防止上行性沾染.3、按医嘱一般于胎膜决裂后12h给抗生素预防沾染O4 妊妇无沾染产生P5 有胎儿受伤的安全I5 周密不雅察胎儿情形4、亲密不雅察胎心率的变更,检测胎动及胎儿宫内安危,准时不雅察羊水性状.色彩.气息等.5、头先露者,如混有胎粪的羊水流出,则是胎儿宫内缺氧的表示,应实时授与吸氧等处理.O5 胎儿无并发症产生李倩2012年12月18日。
完整版稽留流产护理查房课件
临床表现
1、停经及早孕反应，前段时间可曾有先兆流产的症状，以后子宫却不 再增大或反而缩小。如已至妊娠中期，孕妇未感腹部增大，无胎动， 妇科检查子宫颈口闭，子宫较妊娠月份小2个月以上，质地不软。未 闻及胎心。
2、腹痛：早期流产开始流血后宫腔内存有血液特别是血块刺激子宫收 缩呈持续性下腹疼痛晚期流产则先有阵发性子宫收缩然后胎盘剥离故 阴道流血前即有腹痛
需要住院治疗，稽留流产治疗方法和药物流产是一样的，但是稽留流产的患者凝血功能比较差，有时胎盘老化与宫腔粘连等，不容易 清宫，所以住院治疗更安全一些。
排出者，称为稽留流产。 应主动给予合理的解释，做好心理护理。
睡眠差：①评估其平常的睡眠规律，并尽可能坚持这一规律 ，指导患者按时入睡。 2、腹痛：早期流产开始流血后宫腔内存有血液特别是血块刺激子宫收缩呈持续性下腹疼痛晚期流产则先有阵发性子宫收缩然后胎盘剥 离故阴道流血前即有腹痛 给于会阴护理，每日两次，保持会阴清洁，预防感 患者提出有关疾病的问题。
护理目标
1.解除患者焦虑情绪。 2.治疗后未出现并发症。 3.出院时，护理对象无感染征象。
护理措施
1.焦虑：①责任护士热情主动接待病人，详细介绍病室环境，及其管床医生和上级主
管医生的工作成绩，减轻患者因陌生环境带来的不安情绪，缓解病人焦虑情绪。②向 患者提供精神上的支持和心理疏导是非常要的措施。引导患者说出焦虑和心理感受励 患者提出有关疾病的问题。让患者情绪稳定，告知疾病相关知识。培养患者战胜疾病 的信心，可介绍恢复良好的病友认识，树立信心。让家属和患者保持安静，对患者更 应给予较多的精神支持和关怀，使其对未来抱有希望、充满信心。
病因
1、精神压力：这类的原因包括过度紧张、焦虑、恐惧、忧 伤等；
2、遗传基因缺陷：例如染色体异常、夫妻一方染色体变异 、夫妻血型不合；
先兆流产的护理查房PPT
休息与运动：保证充足的休息，适当进行温和的运动，如散步、瑜伽等
定期复查：遵医嘱定期复查，监测胎儿发育情况
避免感染：注意个人卫生，避免感染和并发症
随访与复查
出院后1周内进行随访，了解病情恢复情况
出院后1个月进行复查，评估治疗效果
出院后3个月进行复查，评估康复情况
出院后6个月进行复查，评估长期疗效
出院后1年进行复查，评估远期疗效
先兆流产的治疗与康复
4
治疗方法
卧床休息：减少活动，避免劳累
药物治疗：使用黄体酮、雌激素等药物进行保胎治疗
心理疏导：缓解孕妇焦虑、紧张等不良情绪
饮食调理：增加营养摄入，提高免疫力
定期检查：监测胎儿发育情况，及时发现和处理异常情况
康复指导
心理调适：保持乐观心态，避免焦虑和紧张
饮食调理：增加营养摄入，多吃富含蛋白质、维生素的食物
饮食护理
1
饮食原则：清淡、易消化、营养丰富
2
食物选择：瘦肉、鸡蛋、牛奶、蔬菜、水果等
3
避免刺激性食物：辛辣、油腻、生冷等
4
适量补充叶酸、维生素B12等营养素
5
保持水分摄入，避免脱水
先兆流产的检查与诊断
3
检查项目
1
病史询问：了解孕妇的月经周期、停经时间、早孕反应、腹痛、阴道出血等情况
2
体格检查：测量血压、脉搏、体温等生命体征，检查腹部、子宫及附件情况
3
实验室检查：血常规、尿常规、血HCG、孕酮等指标检测
4
影像学检查：B超检查，了解胚胎发育情况，排除宫外孕等异常情况
5
宫颈检查：了解宫颈扩张程度，排除宫颈机能不全等可能导致流产的因素
诊断标准
停经后阴道出血
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葡萄胎的护理查房
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葡萄胎的护理查房
概述
葡萄胎是妊娠滋养细胞疾病的一种,又称水泡状胎块,指妊娠
后胎盘绒毛滋养细胞异常增生,终末绒毛水样变性,呈相连成
串的水泡,状如葡萄.
病因: 不太清楚,与营养不良,病毒感染,种族因素,内分泌失调,
高龄等有关.
葡萄胎的具体症状:
1. 停经后阴道出血:是最常见的症状.常在停8-12周阴道不
规则出血,量多少不定,当葡萄胎排出前将发生大量出血,严
重时可危及生命.
2. 子宫增大速度快:由于葡萄胎的迅速增大以及宫腔内出血,
常使子宫迅速增大,子宫大于正常妊娠相应停经月份.
3. 下腹痛:因葡萄胎快速增长,子宫迅速扩张所致,为阵发性下
腹痛,一般不剧烈,可忍受.
4. 妊娠欧吐:由于滋养细胞过度增生产生大量的绒毛膜促性
腺激素(HCG),使得葡萄胎患者的呕吐较正常妊娠出现的早,
症状重,且持续的时间长.
5. 妊娠高血压综合征表现:少数病人24周前出现高血压,水
肿,蛋白尿,严重者出现抽搐,昏迷,心力衰竭.
6. 卵巢黄素化囊肿:由于葡萄胎患者产生大量的HCG,刺激卵
巢发生多房性囊肿改变.这种囊肿多在葡萄胎排出后1-3
个月消失,有时候需要6个月,消失后对卵巢功能无影响.
7. 甲状腺功能亢进表现: 少数患者出现轻度的甲状腺亢进表
现,如心动过速,皮肤潮湿和振颤.因而,一段停经后出现上
述症状应及时就医,并进行HCG和B超检查。
葡萄胎的诊断
1. 病史 停经后阴道出血
2. 体征 子宫增大变软，刮出物为水泡样组织。
3. 辅助检查 血HCG〉200000mlu/ml
4. B超 子宫内膜异超增厚不均，宫内孕囊样回声，未见胚胎组织，
盆腔积液。
5. 病理 宫腔内容物部分绒毛水肿，中央见水泡，滋养叶细胞轻度增
生，符合部分性水泡状胎块。
葡萄胎的治疗
1. 迅速清除宫腔内容物
a) 吸宫，轻柔刮宫
b) 刮出物送病检
2. 预防性的治疗
a) 子宫切除：年龄大于40岁无生育要求。
b) 预防性化疗：有恶性高危因素
病案分析
患者ww，女性，26岁，0－0－0－0，因“停经2+月，阴道流血半
天”于3月31日拟“1、难免流产？2、滋养细胞疾病”
入院，患者停经后自测尿妊娠试验：阳性。停经后检查B超示：宫
内孕囊样结构，建议复查。4月27日因没明显诱因下出现阴道流
血，急来我院就
诊。
入院查体：℃ P70次/分 R18次/分 BP106/61mmHg
妇科检查:外阴已婚式,阴毛呈倒三角形分布,阴道畅,内见少量鲜
红色血性液,粘膜正常,宫颈轻糜,正常大小,无接触性出血,无抬举痛,宫
体前位,增大如孕3个月大小,表面光滑,质地软,活动度可,无触痛,附件
区未触及异常包块,无压痛
(一) 护理评估
1. 健康史
停经史,阴道流血史,阴道排出物,葡萄胎清宫史,此次妊娠情况
2. 身体评估
症状(停经,阴道出血,腹痛,妊娠反应) 体症(子宫增大变软,卵巢黄
素囊肿,妊高征征象)
3. 辅助检查
B超,HCG检查,病理检查
4. 社会心理状态
(二) 护理诊断
1.有感染的危险：与反复出血及贫血，清宫术及机体抵抗力下降有
关。
3. 预感性悲哀：与切盼胎儿，又被明确诊断为葡萄胎有关。
4. 恐惧：与疾病对健康的威胁及将要接受清宫术有关。
5. 知识缺乏：缺乏疾病的信息及随访知识有关
(三) 护理目标
1. 病人情绪稳定，正视疾病，积极配合治疗。
2. 病人无感染发生
3. 病人了解葡萄胎疾病的知识，能陈述随访方法及其重要
性。
(四) 护理措施
1. 一般护理：妇科一般常规护理。
2. 心理护理：评估患者焦虑的程度，用恰当的方法针对性地进行疏
导。耐心讲解治疗方法与治疗效果，列举成功的病例，帮助病人
树立战胜疾病的信心。鼓励家属对患者多加关心、爱护
3. 对症护理
a) 阴道出血的护理：观察腹痛及阴道流血情况，检查阴道排出物
内有无水泡状胎块组织，并保留会阴垫，以评估出血量及排出物
的性质。大失血者，密切观察血压、脉搏、呼吸等，建立静脉通
路，做好输液、输血的准备。
b) 观察有无转移症状，如胸痛，咯血，呼吸困难等。
c) 预防感染
4. 清宫术护理 清宫术是葡萄胎的首选治疗措施
a) 清宫术前应建立静脉通道，配血备用，并准备好缩宫素和抢救药
品及物品。
b) 备大号吸管吸取子宫内容物。(控制负压≤。1周后再次清宫)
5. 健康教育
a) 随访：
目的：葡萄胎排出后，防止和早期发现恶变，应定期随访
时间：葡萄胎清宫后，每周测血或尿中HCG1次，至HCG正
常后改每月1次，至半年后改每3个月1次，1年后改半年1次，直
至2年。
内容：测血或尿中HCG；注意以下症状与体征：不规则阴道出血、
咳嗽、咯血；阴道紫蓝色结节，子宫大小、质地、有无结节状突
起，黄素囊肿是否缩小或消失；
b) 指导避孕：
随访2年内应坚持避孕，宜选用避孕套避孕。
c) 其他：
每次清宫术要禁止盆浴、性交1个月，保持外阴清洁，以防感
染。正确留取尿标本，一般留取清晨第一次尿作为尿HCG检查标
本。教会阴道流血病人注意观察阴道流血量、性质及颜色，及早发
现异常。
(五) 护理评价
1. 病人在清宫手术后能按护理人员指导作出积极行为。
2. 病人能与家属及医护人员讨论疾病知识及以后妊娠问题。
3. 病人能正确地参与随访全过程。