中华现代临床护理学杂志Journal of Chinese Modern Clinical Nursing 2009 年第4 卷第
临床模拟训练法在《内科护理学》实验中的应用研究
临床模拟训练法在《内科护理学》实验中的应用研究【摘要】目的：探讨临床模拟训练法在《内科护理学》实验中的应用效果。
方法：以本校2009级5年制护理学专业某班60名学生为研究对象，在《内科护理学》实验教学中采取临床模拟训练法，并进行问卷调查，每一条目分值1~4分。
结果：各问卷条目得分均值为2.5179~3.2857。
结论：学生对临床模拟训练法的认可度较高，在培养学生的临床护理思维能力和创新能力方面具有积极意义。
【关键词】临床模拟训练法；内科护理学；应用the application of clinical simulated training method in the experiment of medical nursing/yan hong，liushu-wen.//medical innovation of china，2012，9(11):092-093 【abstract】objective:to study the application effect of clinical simulated training method in the experiments of medical nursing.methods:in medical nursing teaching，to take clinical simulation training method and conducted a questionnaire survey，each entry score was 1-4.results:the mean score of questionnaire items was2.5179-3.2857.conclusion:students have higher degree of recognition of clinical simulation training method，it is good for improving students’ clinical thinking ability and innovation ability.【key words】clinical simulation training method；medicalnursing；applicationfirst-author’s address:chengdu university of traditional chinese medicine，chengdu 610041，chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.11.058实验教学是《内科护理学》教学的重要组成部分，是护理专业学生掌握内科专科护理知识和基本技能、培养临床思维和创新能力的重要方法。
乳腺癌化疗患者生命意义感现状及其影响因素分析
•调查分析・乳腺癌化疗患者生命意义感现状及其影响因素分析*路莉静，孟爱凤，程芳，单靖盼，于靖，祁萍，智晓旭（江苏省肿瘤医院江苏省肿瘤防治研究所南京医科大学附属肿瘤医院护理部，江苏南京,210009）［摘要］目的了解化疗期乳腺癌患者生命意义感现状，并分析其影响因素。
方法采用便利抽样方法，选取在本院住院治疗的185例乳腺癌化疗患者为调查对象，采用一般资料调查表、生命意义感量表（得分范围9~36分）、家庭功能指数评分问卷（得分范围0~100分）及创伤后成长评定量表（得分范围0~100分）对患者进行横断面调查。
采用多重线性回归分析探讨影响乳腺癌化疗患者生命意义感的影响因素。
结果化疗期乳腺癌患者生命意义感总分为（40.77±8.85）分；家庭 功能指数总分为（8.93±2.15）分；创伤后成长总分为（70.58±15.56）分，生命意义感水平分别与家庭功能、创伤后成长水平呈正相关性（均P<0.01）。
不同文化程度、就业状态、家庭人均月收入、医疗支付形式及子女数量情况的化疗期乳腺癌患者，其生命意义感水平存在差异（均P<0.01）o多重线性回归分析结果显示，创伤后成长水平及文化程度是影响化疗期乳腺癌患者生命意义感水平的主要因素，两者可解释生命意义感水平的50.40%的变异。
结论化疗期乳腺癌患者生命意义感处于中等偏上水平，创伤后成长水平较高及文化程度高的化疗期乳腺癌患者生命意义感水平较高。
需综合评估乳腺癌化疗患者文化程度、就业状态等情况，制定个体化的心理干预方案，帮助患者建立积极正面的心理，并根据个体的情况不断调整干预方案，以提升患者生命意义感水平。
［关键词］化疗期；乳腺癌；生命意义感［中图分类号］R473.73［文献标识码］A［文章编号］1671-8283（2021）03-0008-07［DOI］10.3969/j.issn.1671-8283.2021.03.002Status quo and the influencing factors of life meaning perception in breast cancer patients undergoingchemotherapyLu Lijing,Meng Aifeng,Cheng Fang,Shan Jingyi,Yu Jing,Zhu Ping,Zhi Xiaoxu//Modem Clinical Nursing,-2021,20(3):8. (Nursing Administration Department,Jiangsu Cancer Hospital,Jiangsu Institute of Cancer Research,Nanjing Medical UniversityAffiliated Cancer Hospital,Nanjing,210009,China)[Abstract]Objective To investigate the life meaning perception in breast cancer patients who are undergoing chemotherapy as well as the influencing factors to the life meaning perception.Methods A total of185hospitalised breast cancer patients in our hospital were surveyed with the convenience sampling method.The questionnaires for patient general information,life meaning perception(LMP),family APGAR Index(APGAR)and post-traumatic growth inventory(PTGI)were completed to investigate the life meaning perception of the patients.Results The total score of life meaning perception in breast cancer patients undergoing chemotherapy was(40.77±8.85).The total score of family function APGAR index was(8.93±2.15).The total score of post-traumatic growth was(70.58±13.74).The level of LMP was positively correlated with family function and post-traumatic growth,respectively(P<［基金项目］*本课题为国家自然科学基金青年项目，项目编号为71904090；江苏省重点研发计划（社会发展）项目，项目编号为BE2019757；2020年江苏省研究生科研创新计划项目，项目编号为SJCX20_0523o［收稿日期］2020-10-20［作者简介］路莉静（1996-）,女，江苏丹阳人，硕士在读，主要从事肿瘤护理及心理护理工作。
循证中医护理国内外发展现状的文献计量学及关联度分析
循证中医护理国内外发展现状的文献计量学及关联度分析王浪;赵丽;李红;陈华更;庞晓丽【摘要】[目的]分析我国循证中医护理发展现状以及存在的不足,为今后发展提供借鉴.[方法]通过检索中国知网数据库、维普数据库、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、Web of Science、Cochrane Library关于循证中医护理的文献,利用文献计量学方法、社会网络化分析、系统评价再评价等方法对纳入的文献进行多维度分析.[结果]共纳入109篇文献,通过分析获知我国循证中医护理研究相对较少,内容较局限,理论性研究多于实践性研究,机构合作欠缺,作者合作少,基金资助少,文献质量不高.[结论]循证中医护理发展仍处于初期发展阶段,应拓展研究的广度和深度,理论与实践共同发展,加强机构间的合作,加大基金投入,提高研究质量,以此推动中医护理的发展.%Objective:To analyze the status quo and existing problems of evidence-based traditional Chinese nursing development in China and then to provide references for the futuredevelopment.Methods:The litera tures related to the evidence-based traditional Chinese nursing were retrieved from CNKI,WanFang,VIP,CBM database,Web of Science,and Cochrane Library.The methods of bibliometric,social network analysis and evaluation systematic review were used to analyze the literatures.Results:Totally 109 papers were included.The results showed that there were low quantity of evidence-based traditional Chinese nursing papers,limitations of content,theoretical research more than the practical research,lack of institutional cooperation,lack of cooperation author,insufficiency of research funds and low quality of research papers.Conclusions:Evidence-based traditionalChinese nursing development was still in the early stage of development.It was suggested to expand the breadth and depth of the research,perfect telenursing theories and enhance telenursing clinical practice,strengthen the cooperation,increase the input of research funds,improve research quality,and then to promote traditional Chinese nursing development.【期刊名称】《护理研究》【年(卷),期】2018(032)001【总页数】5页(P94-98)【关键词】循证护理;中医护理;文献计量学;社会网络化分析;关键词;关联度;系统评价【作者】王浪;赵丽;李红;陈华更;庞晓丽【作者单位】300193,天津中医药大学护理学院;300193,天津中医药大学护理学院;300193,天津中医药大学护理学院;300193,天津中医药大学护理学院;300193,天津中医药大学护理学院【正文语种】中文【中图分类】R47循证护理(evidence-based nursing，ENB)是指护士在计划其护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验以及病人需求相结合，获取证据，作为临床护理决策的依据的过程[1]。
营养风险筛查和全球(营养)领导人发起的营养不良诊断(GLIM)第二、三步流程(共识2020)
中华临床营养杂志 2020 年 8 月第 28 卷第 4 期Chinese Journal of Clinical Nutrition，August 2020，Vol.28，No.4193•专家共识•营养风险筛查和全球（营养）领导人发起的营养不良诊断（GLIM)第二、三步流程（共识2020)中华医学会肠外肠内营养学分会营养风险-不足-支持-结局-成本/效果多中心协作组张献娜1蒋朱明2康维明2于康2伍晓汀3王怡2詹思延4路潜5潘宏铭6叶欣21华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科，武汉430022; 2北京协和医学院北京协和医院基本外科、临床营养科、病案室100730; 3四川大学华西医院外科，成都610〇41; 4北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系100191; 5北京大学护理学院内外科护理学教研室，100191; 6浙江大学医学院附属邵逸夫医院肿瘤内科，杭州310016通信作者：蒋朱明，E-mail:jiangzm@;路潜，E-mail:luqian@.cn；潘宏铭，E-mail：panhongming@【提要]近10年来，欧美与中国的肠外肠内营养专业学会对于营养诊疗的基本步骤认知一致，即营养筛查、营养评定、营养干预（包括干预后监测）三个基本步骤。
2018年9月，全球（营养）领导人发起的营养不良诊断标准共识（global leadership initiative on m alnutrition，G L IM)在线发表；2019年1月在美国，同年2月在欧洲正式发表。
GUM中明确第一步骤是：经过所在国的前瞻性临床有效性验证的营养筛查工具，在中国将营养风险筛查2002评分（nutritional risk screening 2002，N R S2002)作为诊断营养不良的第一步骤。
中华医学会肠外肠内营养学分会营养风险-不足-支持-结局-成本/效果多中心协作组于2019年7月第44次工作坊筹备会议上，专家组提出：关于NRS2002筛查阳性者需制订营养干预计划及人力资源允许时需使用GLIM第二、三步诊断营养不良和严重程度分级的流程问题进行讨论，并于2019年和2020年经过专家函询问卷、现场表决和线上讨论的三轮方式达成本共识。
Benner的从新手到专家模式及其在护理实践中的运用
Nursing Science 护理学, 2017, 6(2), 76-79 Published Online April 2017 in Hans. /journal/ns https:///10.12677/ns.2017.62015文章引用: 袁浩斌. Benner 的从新手到专家模式及其在护理实践中的运用[J]. 护理学, 2017, 6(2): 76-79.Benner’s from Novice to Expert Model and Its Application in Nursing PracticeHaobin YuanMacao Polytechnic Institute, MacaoReceived: Apr. 12th , 2017; accepted: Apr. 26th , 2017; published: Apr. 30th , 2017Abstract According to Benner’stheory, the professional knowledge has continuously accumulated and nursing abilities also have gradually improved along with nurses’ working experience being plen-tiful. From novice to expert model describes the development process of professional knowledge and skills of the clinical nurses. This paper summarized the philosophical thought, main contents and its application in nursing practice, and proposed some issues which need further exploration. KeywordsBenner, From Novice to Expert, Model, Nursing Practice, ApplicationBenner 的从新手到专家模式及其在护理实践中的运用袁浩斌澳门理工学院，澳门收稿日期：2017年4月12日；录用日期：2017年4月26日；发布日期：2017年4月30日摘 要依据Benner 的理论，护士随着工作经验逐渐丰富，专业知识不断积累，护理能力也渐渐提高。
医学论文：临床模拟训练法在《内科护理学》实验中的应用研究
临床模拟训练法在《内科护理学》实验中的应用研究【摘要】目的：探讨临床模拟训练法在《内科护理学》实验中的应用效果。
方法：以本校2009级5年制护理学专业某班60名学生为研究对象，在《内科护理学》实验教学中采取临床模拟训练法，并进行问卷调查，每一条目分值1~4分。
结果：各问卷条目得分均值为2.5179~3.2857。
结论：学生对临床模拟训练法的认可度较高，在培养学生的临床护理思维能力和创新能力方面具有积极意义。
【关键词】临床模拟训练法；内科护理学；应用the application of clinical simulated training method in the experiment of medical nursing/yan hong，liushu-wen.//medical innovation of china，2012，9(11):092-093 【abstract】objective:to study the application effect of clinical simulated training method in the experiments of medical nursing.methods:in medical nursing teaching，to take clinical simulation training method and conducted a questionnaire survey，each entry score was 1-4.results:the mean score of questionnaire items was2.5179-3.2857.conclusion:students have higher degree of recognition of clinical simulation training method，it is good for improving students’ clinical thinking ability and innovation ability.【key words】clinical simulation training method；medicalnursing；applicationfirst-author’s address:chengdu university of traditional chinese medicine，chengdu 610041，chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.11.058实验教学是《内科护理学》教学的重要组成部分，是护理专业学生掌握内科专科护理知识和基本技能、培养临床思维和创新能力的重要方法。
临床护士临床护理决策能力的影响因素[J]
临床护士临床护理决策能力的影响因素王庆梅,黎 宁(第三军医大学第一附属医院护理部,重庆400038)摘要 目的 了解临床护理决策能力的影响因素,为促进护士临床决策能力的提高提供对策。
方法 2009年9-12月采用便利抽样的方法选择重庆市5所三级甲等医院432名护士进行临床护理决策能力影响因素的问卷调查。
结果 临床护理决策能力受5个因素的影响,依次为胜任感、自信、人际关系、护理教育、管理者的支持,各因素的影响力均处于较高水平。
结论 护士临床决策能力受到多个因素的影响,有必要通过增强护士的胜任感和自信心、构建和谐人际关系、提高护理教育水平、加大管理者支持力度等措施提高护士的临床决策能力。
关键词 护士;临床决策能力;影响因素中图分类号 R197.323文献标志码 A文章编号 1008-9993(2011)1B 0033 03S tu dy on Influ encing Factors of Decision making Ability in C linical Nursing among C linical Nu rsesWANG Qing mei,LI Ning (Department Nursing,First A ffiliated H ospital of Third M ilitar y M edical Univer sity,Chongqing 400038,China)Abstract Objective T o com prehend the influencing factors of decision m aking ability in clinical nursingso as to improve the relevant ability in clinical nurses.Methods Using convenience sampling m ethod,432registered nurses from 5Grade !level a hospitals in chongqing from september to decem ber 2009w ere surveyed w ith questionnaires in term s of decision making ability in clinical nursing.Results T he decisio n making ability was affected by 5influencing factors:com petence,confidence,social relatio ns,nursing edu cation,administration support.The influencing factors w ere in upper level.C onclusion The decision making abili ty of clinical nursing is affected by multiple influencing factors.We should attach mor e emphasis o n im pro v ing co mpetence and confidence,establishing harm onious social relations,prom oting nursing educatio n and enhancing administratio n support to improv e the decision m aking ability in clinical nursing. Key words nurse;clinical decisio n making ability;influencing factor[Nurs J Chin PLA,2011,28(1B):33 35]收稿日期 2010 08 02 修回日期 2010 12 14 基金项目 重庆市软课题(CST C 2009CE9039)作者简介 王庆梅,硕士,副主任护师,主要从事护理管理研究随着护理领域的不断扩大和护理理论研究的不断深入,现代护理要求临床护士能够进行科学思维、决策和行动,进而为服务对象解决问题、满足其需求。
关于“糖尿病患者的循证护理”的文献检索报告
关于“糖尿病患者的循证护理”的文献检索报告一、（1）检索工具名称: 中文科技期刊数据库检索范围（年限等）: 1990年9月-2010年9月检索词: 糖尿病、循证护理、临床护理检索途径：主题途径检索策略：采用Cochrane协作评议组检索策略来检索论文命中多少文献：42相关文献的题录[1]、张小玉.循证护理在提高临床护理质量中的作用[J].现代护理,2006,12(18):1682-1683.[2]、李佩竹,练英莲.132例糖尿病合并结核病的难治原因分析和护理对策[J].国际医药卫生导报,2003,9(20):64-66.[3]、戚媚,喻娇花,胡德英,付艳玲.循证护理临床应用现状浅析[J].解放军护理杂志,2007(14).（2）检索工具名称: EBSCOhost外文全文数据库检索范围（年限等）:Sep.1990-Sep.2010检索词: diabetes mellitus;evidence based nursing;clinical nursing path;检索途径：Theme channels检索策略：Using Cochrane Collaboration Review Group search strategy toretrieve papers命中多少文献：37相关文献的题录[1]、Evidence-based nursing:theory and practice 作者:李继平,马伟光,王艳红, 期刊中国护理管理CHINESE NURSING MANAGEMENT 2004年第04期[2]、Application of evidence based nursing and clinical nursing path in nursing care of diabetes mellitus patients 作者:刘斌, 期刊-核心期刊护理研究CHINESE NURSING RESEARCH 2006年第31期[3]、The Effect of Nutritional Therapy on Blood Glucose and the Nutrition Status in Patients with Diabetes Mellitus and Tuberculosis 作者:冉君花,许颖玲, 期刊-核心期刊中外健康文摘WORLD HEALTH DIGEST 2008年第22期二、关于学习文献搜索的体会以前在要查阅资料的时候就知道百度，google，从来没想过有另一种方法可自简单快速的找到自己想要的信息，通过文献检索的学习，让我仿佛开辟了一个新的空间，新的领域，使我很容易得到精确有用的材料与数据。
护理理论
自护理论
Self-care theory
自护缺陷理论(when)
护理系统理论(how)
自护理论
自护（self-care） 自护力量（self-care agency） 一般性自护需求
(所有人各个时期都有)
自护需求
发展的自护需求
(生长发育过程中特殊的或遇到不利情况时)
健康不佳时的自护需求
护士的 行为
完成部分自护需求 调整病人自理能力 接受护士的照顾和协助 部分补偿系统
病人 的 行为 病人的 行为
护士的 行为
Байду номын сангаас
完成自理内容 调整病人锻炼和发展自理的能力 辅助-教育系统
案例分析2
李某，女性，48岁，汉族，身高1.60m，体重70kg。 科技人 员，已婚25年，寡居6个月。既往喜欢社交活动，经 常和同事、 朋友一起外出。自丈夫去世后，兴趣全失，很少再与 他人交 往。因为工作和其他原因，饮食时间不固定，食物也 单调， 晚餐经常是面条，而且吃得很少。 家族史：母亲死于脑中风，父亲死于冠心病
思考题
4. 纽曼系统模式认为抵抗防线的特性（ ） A.缓冲和过滤作用 B.保护正常防线的完整 C.位于最外层，首先抵御压力源 是机体防御系统的主体 ED. .维持机体基本结构正常
思考题
5.下列关于Roy适应模式的描述正确的是：（ ） A．人是一个适应系统，只具有生物属性 B．效应者适应表现在生理功能和自我概念两个 方面 C．适应性反应是指人能够不断适应环境，是对 健康有利的反应 D．环境中对人产生影响的因素包括主要刺激和 次要刺激 E．人所直接面对的、需要立即适应的刺激称为 固有刺激
刺激
相关刺激
（对主要刺激引起的行为有影响的刺激）
巧用透明敷贴固定新生儿胃管
万方数据巧用透明敷贴固定新生儿胃管作者：冯黎维， 王关玉， 黄晓颖作者单位：四川大学华西医院小儿外科,成都,610041刊名：中华现代护理杂志英文刊名：CHINESE JOURNAL OF MODERN NURSING年，卷(期)：2010,16(7)1.姜红.王杰早产儿经口留置胃管固定方法的临床观察[期刊论文]-现代临床护理2006,5(4)2.喻玲芳.胡永群.YU Lingfang.HU Yongqun新生儿胃肠减压胃管固定新法[期刊论文]-护理学杂志2006,21(19)3.谢希锦.莫云.黄亮英.苏礼芳新生儿全身播散性急性粟粒结核病1例报告[期刊论文]-新生儿科杂志2001,16(2)4.徐文萍.袁秀英.张玉霞.肖玉婷.赵晨景.祁婷.曹春燕中药足浴促进剖宫产产妇术后康复的临床研究[期刊论文]-国际护理学杂志2010,29(9)5.王萱玲一例新生儿先天性结核的护理[期刊论文]-护士进修杂志2000,15(5)6.张丽华.龚珊.孙建荷.董新.ZHANG Li-hua.GONG Shan.SUN Jian-he.DONG Xin神经外科俯卧位手术全麻鼻插管患者舌部保护效果观察[期刊论文]-中华现代护理杂志2010,16(7)7.李玲新生儿硬肿症的复温护理[期刊论文]-中国医学创新2010,07(30)8.董秋芝.付明华新生儿结核病误诊1例[期刊论文]-淮海医药2000,18(3)9.杨凌.庞宁.吴雪松误诊为败血症、肺炎的新生儿结核病一例[期刊论文]-中华儿科杂志2000,38(3)10.叶晓英头皮静脉留置针用于新生儿静脉采血的护理体会[期刊论文]-中外健康文摘2010,7(8)引用本文格式：冯黎维.王关玉.黄晓颖巧用透明敷贴固定新生儿胃管[期刊论文]-中华现代护理杂志 2010(7)。
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・论著・髋关节置换术患者护理需求评估与对策李景秀[摘要]目的了解髋关节置换术患者护理需求,以便制定一套不同阶段的既能突出重点并兼顾一般的护理措施。
方法通过制定调查表,采用调查问卷形式。
结果不同阶段出现不同的护理需求重点。
结论在一般护理前提下,术前应突出心理护理,术后突出生活、功能康复护理。
[关键词]髋关节置换术;护理需求评估[中图分类号]R473.6 [文献标识码] A [文章编号]1684-2014(2009)01-0001-04Nur sing needs assessment and counter measur es for hip r eplacement patientsLI Jing-xiu.Depa rtment of Orthopedics,Chinese Medicine Hospital of Changsha City,Changsha410002,China [Abstr act]Objective To understand the nursing needs of hip replacement patients and develop a set of differ２ent stages of both focused and taking into account the general care measures.Methods Through the development of the survey,a questionnaire form was adopted.Results Different stages of the nursing needed different focus. Conclusion The general premise of nursing is that psychological care and functional rehabilitation nursing should be highlighted before and after operation.[K ey words]hip replacement;nursing needs assessment整体护理的突出内涵是满足病人的身心整体护理。
笔者对124例人工髋关节置换术患者术前、术后的护理需求进行调查,然后进行重点评估,以便制定和实施一套既能满足患者不同阶段需求的整体护理工作制度,且又能突出不同阶段的护理重点,满足了患者生理、心理等多方面的护理需求,科学合理地护理患者,提高了护理工作质量。
1对象与方法1.1 调查对象随机调查2005年4月—2008年6月长沙市中医医院人工髋关节置换手术患者124例,其中单侧股骨头置换64例,单侧全髋置换55例,双侧全髋置换5例;全麻44例,联合腰麻80例;男70例,女54例;年龄28～82岁,平均年龄62.3岁;文化程度:高中以上60例,初中以下64例;干部44例,教师18例,工人34例,农民18例,其他10例。
作者单位:410002湖南长沙,长沙市中医医院1.2 调查内容采用封闭式问卷调查的方法,在参考文献的基础上,自行设计问卷[1]。
其内容除患者一般情况外,分为七个不同阶段,分别为术前护理需求两个阶段、手术当天术前护理需求、术毕当天护理需求、术后三个阶段护理需求。
1.3 调查方法术前由一名责任护士负责此项调查工作,分不同住院阶段调查。
调查时,要求被调查者对每个问题的回答只有一个肯定或否定选择。
责任护士首先详细向被调查者讲明问卷的目的及要求,逐项解释问卷的内容,在患者充分理解后选择回答。
发出问卷124份,回收问卷124份,有效率100%。
2统计学分析2.1 统计学分析方法单变量频数分布分析[2]、χ2检验。
2.2 统计分析软件PEMS3.1for Windows。
3结果见表1。
表1 124例髋关节置换术住院患者不同阶段护理需求住院阶段编号需求内容例数百分比(%)住院当天1及时得到治疗和护理1241002了解疾病的诊治方案12096.83了解住院环境3024.24知道手术时间及费用11996.05认识主管医生和护士8266.16其他手术前1了解髋关节置换术的原理12096.82了解假体的各种性质与情况11290.33了解手术的方式8366.94了解手术医生的技术情况11592.75了解麻醉医生的技术情况8669.46了解手术室的环境3830.67见到手术护士和麻醉师2419.48稳定情绪并有良好的睡眠环境4233.99其他手术当天进手术室前1稳定情绪5846.82做术前准备的护士技术熟练1411.33尽快进手术室3024.24渴望见到家属2217.75能和接自己的手术室护士相识4334.7术毕回到病房1了解手术成功与否1241002经常有护士看望10080.63解除疼痛5544.44病室安静舒适6754.05家属陪护8165.36其他术后1～3天1及时解除疼痛与不适9475.82了解疾病术后的情况3830.63进行自我护理的方法(床上活动、咳痰等)9072.64知道饮食的注意事项9072.65护士的护理技术熟练8871.06其他术后4～7天1指导和协助功能康复1241002知道拆线的时间4737.93与病友或护士交谈6552.44有亲友探望7258.15进行必要的娱乐活动1612.96其他出院当天1了解出院后治疗护理的措施1241002了解疾病的恢复情况10887.13知道复诊时间11996.04帮助办理出院手续6048.45了解所需费用5443.56其他4分析为了检验患者不同阶段的护理需求重点,对出现的护理需求频数进行两两比较,χ2检验(P> 0.05,差异无显著性),结果显示如下。
4.1住院当天1、2、4项之间差异无显著性。
也就是说住院时患者存在心理需求:100%患者在住院当天把“能及时得到治疗和护理”放在首位,且不同性别、文化程度、不同年龄病人间差异无显著性(P >0.05),患者住院后,希望了解疾病的诊治方案以及手术时间,通过及时治疗和护理使疾病痊愈,反映了患者由于对疾病本身的不了解以及治疗效果的担心而产生的一定程度的焦虑、恐惧心理。
4.2手术前1、2、4项之间差异无显著性。
也就是说明患者缺乏对髋关节置换术的认识,对人工替代疗法以及替代产品有排斥心理,还有对此手术产生的畏惧心理,缺乏手术安全感。
需要了解髋关节置换术的原理以及假体的各种性质与情况,了解手术医生的技术情况。
4.3进手术室前1、5项之间差异无显著性。
说明患者在进手术室前由于手术畏惧感,需要稳定情绪以及能和接自己的手术室护士相识来寻求安全感。
且不同性别、文化程度间差异无显著性(P> 0.05),不同年龄病人间差异有显著性(P< 0.001),年龄越大,越需要稳定情绪来寻求安全感。
4.4术后当天1项与2～6项之间差异有显著性。
100%患者术毕回病房后都想知道手术成功与否,且不同性别、年龄、文化程度间差异无显著性(P >0.05),表明病人术后知晓手术效果前其紧张心理达到最高峰。
4.5术后1～3天1、3、4、5项之间差异无显著性。
75.8%患者在术后1～3天把“及时解除疼痛与不适”放在需求的首位,知道饮食的注意事项、生活护理以及护士的护理技术熟练程度要求,且不同年龄、性别、文化程度间差异无显著性(P>0.05)。
说明术后疼痛是多数患者最难以忍受的问题。
也说明随着疾病的发展变化,患者心理需求满足后,生理需求上升为主要需求,这是需求变化的转折。
及时解除疼痛与不适,讲究饮食以及增加护理舒适程度,尽快满足生理需求。
4.6术后4～7天1项与2～6项之间差异有显著性。
把护士能“指导和协助功能锻炼”放在需求的首位,且不同年龄、性别间差异无显著性(P>0.05),但文化程度间差异有显著性(P<0.001),文化程度越高者,需求越明显。
表明随着疾病的康复,患者需要了解与疾病有关的健康知识,且文化程度越高的人,对病情越敏感,对与病情有关的医学知识了解的越迫切,对护理指导和协助功能康复要求越高。
4.7 出院当天1、3项之间差异无显著性。
出院时患者想知道康复知识:51.8%患者把“了解出院后进一步治疗、护理的措施”作为出院时需帮助解决的首要问题,且不同性别、年龄、文化程度间差异无显著性(P>0.05)。
因为多数患者在出院时还没有完全痊愈,还需恢复性或巩固性治疗,尚缺乏相关的知识。
分析表明,多数手术患者,住院治疗期间的护理需求经历了两个阶段。
即从住院当天开始逐渐加重,到术后回到病房达到高峰,以解除焦虑、恐惧、紧张为主的心理需求阶段和术后治疗期间,以解除疼痛、指导和协助功能锻炼、了解康复知识为主的生理需求的阶段。
5对策针对髋关节置换术患者调查结果,笔者认为在兼顾一般护理措施时,围手术期时应突出心理康复护理,术后应突出生活、功能康复护理。
5.1 心理康复护理心理康复决定肢体功能的康复,向患者提供必要的情感援助,指导患者以正确的方式对待生活中的应激事件,改善患者的精神心理面貌,激发生活热情,消除患者对陌生环境和对疾病的恐惧、焦虑、抑郁、紧张心理。
病人面对手术这类强刺激认识不足,特别是对即将发生的肢体的缺失和对手术恐惧产生极度紧张心理[3],需要采取措施稳定情绪。
护士在与患者进行交流时要仔细倾听,共情与引导。
用通俗的语言、耐心细致地向患者讲解髋关节置换术的必要性、可行性、优越性和以往成功病例及主管医生的业务水平,向患者及家属介绍髋关节置换术的基本知识,介绍人工替代疗法的优越性与先进性,介绍人工替代产品的性能。
教育患者及家属,使其充分认识到早治疗、早手术的重要性,并提供与同类型患者交流的机会,与家属一起给予患者鼓励和支持,增强患者治愈疾病的信心和毅力,消除顾虑,放下思想包袱,使其以良好的心态积极主动地配合治疗和护理。
5.2生活、功能康复护理5.2.1 生活护理生活护理主要表现在术前术后饮食指导,卧床生活习惯的指导以及正确体位指导训练。
除了这些一般生活护理指导外,针对髋关节置换术患者,应分不同阶段制定科学的饮食计划、合理膳食、改善营养状况、增强机体抵抗力、提高手术耐受力。
帮助床上正确使用便盆大、小便,“抬臀运动”,以防止术后因不习惯床上排便而引起尿潴留和便秘及防止便盆损伤皮肤。
指导正确咳嗽、咳痰方法,预防肺部感染。
还应特别注意正确的体位,术后用海绵、软枕分垫在臀部、下肢,保护骨突出部位,预防褥疮。
患肢用软枕略抬高,双下肢保持外展中立位,用皮肤牵引或穿“丁”字鞋固定或T形垫放在两腿间。
平卧或翻身时两腿间放一软枕,保持髋部和膝部在同一水平线上,髋关节不能内收、内旋,防止脱位。
尤其应特别注意病情观察。