采血管的正确采血顺序
静脉采血标准流程
静脉采血标准流程采血前准备工作一、采血前要求患者不能饮食，采血前要求空腹，采血前不宜改变饮食习惯，24 小时内不宜饮酒。
需要空腹采血的检测项目包括空腹血糖、空腹胰岛素、空腹C 肽等糖代谢检查；总胆固醇、甘油三脂、游离脂肪酸等血脂雷检查；空腹要求至少禁食8小时，以12小时～14小时为宜，但不宜超过16小时，采血时间宜安排在上午7:00～9:00采血。
空腹期间可少量饮水。
二、运动和情绪。
患者采血前24小时患者不宜剧烈运动，当天宜避免情绪激动，采血前宜安静休息至少5分钟。
若需要运动后进行静脉采血，采血者要医嘱嘱并告知检验人员。
三、采血时间。
有特殊要求的检测项目包括血培养，促肾上腺皮质激素及皮质醇：生理分泌有昼夜节律性，常规采血时间点为8:00、16:00 和24:00；同时女性性激素在生理周期的不同阶段有显著差异，采血日期需按照医嘱，采血前与患者核对生理周期；药物浓度监测上，采血前与患者核对末次给药时间；口服葡萄糖耐量前，3小时正常饮食，试验日先空腹采血，随后将75克无水葡萄糖溶于300 毫升温水中，在5分钟内喝完。
在第一口服糖时计时，并于 2 小时采血。
四、采血体位。
门诊患者采用坐位采血，病房患者采用卧位采血。
这些体位对肾素、血管紧张素等检测项目的检测结果有明显影响，需要按照医生嘱托进行采血。
五、输液。
为安全起见，患者宜在输液结束3小时采血；对于诸如脂肪乳剂等一些输入液体成份要注意，这些液体容易造成代谢缓慢且严重影响检测结果，血适宜在下次输注前采血。
面对一些紧急情况必须输液时采血时，宜在输液的对侧肢体或同侧肢体输液点的远端采血并告知检验人员。
静脉穿刺操作流程一、采血部位的暴露（一）坐位采血：患者侧身坐，上身与地面垂直，手臂置于操作台面，肘关节置于垫巾上，使上臂与前臂呈直线，手掌略低于肘部，充分暴露采血部位。
（二）卧位采血：患者仰卧，上臂与前臂呈直线，手掌略低于肘部，充分暴露采血部位。
采血时不宜穿着袖口较紧上衣，以避免采血后出血和血肿的发生。
血液标本的采集步骤与注意事项
血液标本的采集步骤与注意事项1. 引言血液标本采集是临床医疗中常见的操作步骤之一，对于确诊、治疗和监测疾病起到了至关重要的作用。
本文将详细介绍血液标本的采集步骤与注意事项，以帮助医护人员正确进行血液采集并保障采集标本的质量。
2. 采集步骤2.1. 准备工作在进行血液标本采集之前，务必做好准备工作，确保操作的顺利进行。
1. 确保工作环境整洁，无明显污染源。
2. 验证患者的身份，确保采集的是正确的标本。
3. 准备好所需的采样工具，如采血针、导管、采血管等。
4. 懂得采集前的通知和指导，将操作步骤和采集的风险告知患者，征得其同意。
2.2. 采血点选择选择合适的采血点对于采集高质量的血液标本非常重要。
1. 通常情况下，前臂内侧可选择桡动脉或尺动脉作为采血点。
2. 避免选择有血肿、瘢痕或其他皮肤病变的区域作为采血点。
3. 针对特殊病例，如血液透析患者或新生儿，需根据具体情况选择合适的采血点。
2.3. 采集器具使用与操作技巧正确使用和操作采集器具可以减少疼痛和感染的风险。
1. 选择合适的采血针和采血管，根据需要使用适当的管材和抗凝剂。
2. 在操作之前，洗手并佩戴好手套，确保无菌操作。
3. 选择适当的针头规格，以尽量减少疼痛。
4. 采血时，注意针头角度和针入皮肤的深度，以避免血管穿透或折断。
5. 在采血过程中，不断检查血流情况并调整采血角度，以确保成功采集到足够的血液。
2.4. 标本采集与保存采集到的血液标本需要正确保存，以确保后续检验的准确性。
1. 采集血液后，要确保血管使用良好的止血方法，如包扎或压迫。
2. 采集到血液后，要立即倒入相应的采血管中。
3. 标本采集完毕后，将采血管密封好，确保标本不会泄漏或受到污染。
4. 若需要进行长时间保存，血液标本应放在适当的温度和条件下，避免出现变质或失效的情况。
3. 注意事项3.1. 安全操作在进行血液标本采集时，需要考虑操作人员和患者的安全。
静脉采血操作技术规范、流程图 (1)
静脉采血技术操作规范一、操作目的为患者采集、留取静脉血标本二、准备1、个人准备：着装整齐，洗手，戴口罩2、用物准备：治疗盘内：治疗盘、碘伏、棉签、止血带、采血针1-2个、真空采血管，污物杯、输液贴、一次性治疗巾，试管架、手消毒凝胶、锐器盒3、环境准备：洁净，宽敞，光线适宜三、评估要点1、询问、了解患者是否按要求进行采血前准备。
2、是否空腹3、病情、意识状态、合作程度。
4、局部皮肤及血管情况。
四、操作程序1、核对医嘱及试管条形码。
2、核对患者姓名、床号、住院号（呼唤患者、核对床头卡及手腕带），评估患者病情、血管情况，向患者解释目的和注意问题、询问患者是否进食3、一看：初步选择采血静脉，在穿刺部位肢体下放一次性治疗巾、止血带二扎：在穿刺部位上方约6cm处扎止血带，末端向上，嘱患者握拳三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅4、以穿刺点为中心常规消毒，待干，消毒直径范围大于5cm5、再次核对患者检验时间、项目及标本容器是否一致。
6、左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定。
一手持采血针，针头斜面向上，与皮肤成15~30角自静脉上方或者侧方刺入皮下，再沿静脉走向滑行入静脉，见回血，再顺静脉进针少许，用胶贴固定蝶翼，采血针另一端与真空管相连，当采集到需要量时反折针头，换采血管，采血顺序：血培养--不含添加剂的采血管--凝血标本管--其他标本管7、松止血带，嘱患者松拳，用干棉签轻压穿刺点上方快速拔出针头，指导患者或家属正确按压。
8、再次核对标本标签条形码内容、床号姓名，撤去治疗巾。
9、协助取舒适卧位，予相关知识宣教，整理床单位，处理生物垃圾，洗手。
五、注意事项1、核对：患者身份：床号、姓名、电子条形码、腕带2评估：患者病情、意识及合作程度，需空腹采血者了解空腹时间、血管状况和肢体活动度等3、采集：按无菌操作原则穿刺，见回血后按顺序依次插入采试管中（血培养—红管—蓝管—绿管—紫管—黑管）4、操作完毕宣教：穿刺部位压迫力度、时间以不出血为宣，禁止局部按摩5、一般在早晨空腹安静状态下或禁食6h以上采集，输入脂肪乳时应等待8h后采集，否则为脂血6、禁止从输液测肢体采血，避免用力挤压或指腹按摩取血7、同时采集多种标本时，根据采血管的要求依次采集8、尽可能缩短止血带的结扎时间9、采集时血液速勿过快或过慢，以免引起溶血；血液沿着试管壁流入10、标本避免过度震荡及禁止旋转在高温、低温的环境中以免溶血11、注意不同体位采血，检验的结果不同，如：立位比卧位血浆总量少12%12、及时送检13如遇多项检验者，应捆绑送检静脉采血操作流程图静脉采血考核标准科室：姓名：。
静脉采血操作流程及注意事项
根据疾病类型进行 健康宣教
以人为本· 健康为上
五、静脉采血注意事项
注意事项
1、严格无菌操作原则，做好查对
2、严禁在输液或输血的肢体或针头 处采集血标本
3、若患者需采集多管标本，应该采 用以下顺序血培养-黄/红-兰-绿-紫-黑
以人为本· 健康为上
厚德 精业 求实 创新
血液输注与护理 静脉管采理血
护理质量安全组 2020年10月30日
地址：广东省东莞市塘厦镇蛟坪大道113号 邮编：523710
前言
正确的检验结果对疾 病的诊断、治疗和预 后判断具有非常重要 的意义，而正确的检 验结果与正确采集标 本关系密切
作为标本采集者，护 士应了解各种检验的 目的，掌握正确采集 标本方法，采集过程 中严格执行查对制度、 遵守无菌技术操作原 则及标准预防措施， 以保证检验结果的准 确性。
五、静脉采血注意事项
4、抗凝试管（蓝、紫、黑、绿）需颠 倒混匀8次
注意事项
5、当采血不顺时，切记在同一处反 复穿刺，易导致标本溶血或有小凝块
6、对于留置中心静脉导管的患者从置管 处抽出10ml血弃去后再采集所需血液标本
以人为本· 健康为上
采血时机
晨起患者处于安静状态，为大部分标本采集的最佳时间。 1、静脉血标本采集最好在起床后1h进行，空腹为宜，采 血时间以上午7-9时较为适宜。
医生开出医嘱要为你 做一个肝功能检查
一会儿我在这里给您抽 3ml静脉血，请问您出 现过晕针的现象吗？
肝功检查需要空腹进行，请 问您从昨天晚上十二点到现 在有没有吃东西喝水呢？
你想抽那一侧呢？好，我 看一下。请问我按的地方 疼吗？选择的是正中静脉， 血管充盈有弹性，皮肤完 好无破损，无瘢痕、硬结
成年人静脉血液标本采集指南
成年人静脉血液标本采集指南本标准按照gb/t1.1—2021给出的规则起草。
本标准由国家卫生标准委员会临床试验标准专业委员会提出。
本标准起草单位：复旦大学附属中山医院、空军军医大学附属西京医院、中日友好医院、四川大学华西医院、广东省中医院、中国医科大学附属第一医院。
本标准主要起草人：潘白生、郭伟、王北丽、徐建明、郝晓科、赵静、宋金平、陈慧超、吴岩、赵敏、穆润清。
静脉血液标本采集指南一、范围本标准规定了用于临床实验室检测的成年人静脉血液标本采集前准备、静脉血液标本采集操作、静脉血液标本采集后处理的一般技术要求;对于其他特殊静脉血液标本采集，应参见相关规范和指南。
本标准适用于医疗卫生机构采集静脉血样的部门和工作人员。
二、规范性引用文件以下文件对本文件的应用至关重要。
凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有修改件）适用于本文件。
ws/t224—2002真空采血管及其添加剂WS/t225-2002临床化学检验血样的采集与处理ws/t311—2021医院隔离技术规范WS/t313-2022医务人员手卫生规范ws/t367—2021医疗机构消毒技术规范WS/t433-2022《静脉治疗护理技术操作规程》gbz/t213—2021血源性病原体职业接触防护导则WS/t503-2022《临床微生物实验室血液培养操作规程》三、术语与定义以下术语和定义适用于本文件。
1、真空采血系统vacuumbloodcollectionsystem利用真空负压原理，仪器组合通过特定的连接装置将人体静脉血输送至样本容器。
核心部件包括真空采血管、采血针和针座。
2、采血针bloodcollectionneedle用于穿刺静脉和真空采血管盖并将血液注入真空采血管的针头主要有直采血针和蝴蝶翼采血针，分别称为直采血针和蝴蝶翼采血针。
3、持针器needleholder用于固定直采血针，供采血人员手持静脉穿刺器械；并确保真空采血管盖侧面的针头在保护套内，以避免采血人员在穿刺真空采血管盖时意外受伤。
血气分析标本采集的操作流程
准备采集器具
准备血气分析仪 准备采血针 准备采血管 准备消毒用品 准备止血带 准备手套和口罩
消毒采集部位
准备消毒用品：酒精棉球、碘伏等 清洁采集部位：用酒精棉球擦拭皮肤，去除油脂和污垢 消毒采集部位：用碘伏涂抹皮肤，进行消毒 等待消毒效果：等待30秒，让消毒液充分发挥作用 采集血液：用采血针刺入皮肤，采集血液样本 止血：用棉球按压采血部位，防止出血过多
消毒皮肤：用 酒精棉球擦拭 采血部位
采血：用采血 针刺入皮肤， 采集血液
止血：用止血 带压迫采血部 位，防止出血
送检：将采血 管送至实验室 进行血气分析
密封保存标本
采集完成后，立即将标本放入密封袋中 密封袋应选择无菌、无毒、无污染的材质 密封袋应具有良好的密封性能，防止标本被污染 密封袋应标明标本名称、采集时间、采集地点等信息 密封袋应妥善保存，避免阳光直射、高温、潮湿等环境影响
选择合适的采血方式
静脉采血：适用于大部分血气分析项目，如血气、电解质、血糖等 动脉采血：适用于需要精确测量血氧饱和度的情况，如重症监护、呼吸衰竭等 毛细血管采血：适用于新生儿、早产儿等特殊人群 皮肤采血：适用于需要快速获取血气分析结果的情况，如急诊、手术等
采集血气标本
准备器材：采 血针、采血管、 止血带等
清理现场
清理血气分析标本采集现场 确保所有物品都归位 清理血气分析标本采集设备 确保血气分析标本采集现场整洁
避免污染
采集前洗手，保持手部清洁 使用一次性采血针，避免重复使用 采血后立即将标本放入容器中，避免暴露在空气中 避免标本与皮肤、衣物等接触，防止污染
注意安全
确保操作环境安全， 避免危险因素
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采血实验步骤及注意事项
1.对稳定期的精神分裂症患者和正常对照抽取静脉血5ml ×1份紫色抗凝管：（1）抽血前在采血管上标明患者姓名、编号（精神分裂症患者从A700开始依次编号，A701、A702，正常对照从N700开始依次编号，N701、N702），并在实验记录本上做好记录。
（2）抽血后把采血管反复颠倒混匀，直立静置15分钟后，放冰箱-20度（如果条件允许，最好放-80度冰箱）保存。
2.对首发未服药的精神分裂症患者抽取静脉血5ml ×2份（紫色抗凝管和橙色促凝管），紫色管直立静置15分钟后放冰箱-20度（如果条件允许，最好放-80度冰箱）保存。
3.橙色管抽血后反复颠倒混匀，直立静置15分钟。
4.离心机配平：准备一个同样大小的负压采血管，里面装入与所采血液差不多（或稍多一点点）的水，使其重量与抽血后的橙色管差不多，然后放入离心机中相互对称的位置进行离心，离心3000转/分（3000RPM）×15分钟。
5.离心血液的时候准备1.5ml的离心管（Axygen牌）：带上无菌手套，使用无菌的镊子从Axygen袋子中取出5个1.5ml的离心管，依次放在管架上，小心盖上离心管盖子，注意不要接触离心管和盖子的内壁，以避免污染。
在离心管盖子上标明患者或对照的编号以及患者名字的拼音首字母缩写，如刘卫青就编LWQ。
6.移液器和吸头的使用：移液器的吸头本身为无菌无酶的，但是有可能在使用过程中被污染，所以应该在吸头盒子里面装满吸头再高温高压消毒后使用（具体消毒压力及时间参考医院检验科的消毒锅）。
7.离心结束后，取出采血管，拔掉管帽，使用移液器吸出上清，注意不要吸入血凝块。
将分离出的血清（约2ml）分装成5份（每份400ul）于1.5ml的灭菌离心管中。
移液器量程范围为10-200ul，吸取血清前首先检查刻度是否为想要的吸取量，如果不是则先调整刻度再使用。
使用时，右手握移液器，左手打开吸头盒，将移液器吸嘴插入吸头盒中的吸头中，向下压紧，并边压边稍用力转一下移液器，以使移液器和吸头紧密贴合。
静脉血标本采集顺序
C L S I推荐的静脉血标本采集顺序下图为美国临床及实验室标准研究院(CLSI)[原美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）]推荐采血顺序，在实际工作中，如患者静脉条件较差，有可能采血不足，则应首先考虑凝血1（蓝帽）和血沉（黑帽）检测管，因为这两种样本对血量要求最严格。
血液标本的采集1.静脉血标本静脉血标本是医护人员采用一次性注射器（推荐使用真空采血技术），从患者肘静脉或其它部位的静脉取血。
在取得静脉血标本时应注意：●●在肌肉注射或静脉输含有葡萄糖或电解质（含钾、钠、氯离子）的液体时，建议3小时以后采集静脉血标本进行这些项目的检验，以防止上述检验项目因输液引起的假性升高。
如因抢救等原因需要在输液同时采血的，一定要在输液对侧采集标本，医生应正确评价检测结果。
禁止从中心静脉插管、肝素帽等保留的治疗通道中采集血液标本。
●●止血带使用时间应少于1分钟（建议在针头穿刺进入血管后即放松止血带），以免引起血液淤滞，局部组织缺氧，造成血液某些成分的改变，特别是测定乳酸时不可使用止血带，否则结果偏高。
●●血标本应防止溶血。
引起溶血的原因有①注射器采血时抽吸力太大；②血液与抗凝剂比例失调；③混匀标本时过度振荡；④注射器或盛血容器带水或容器污染；⑤全血放置时间长或突然受冷或受热；⑥注射器中的血沫注入试管；⑦真空采血时如未采满至相应刻度，可由于残存负压造成红细胞破裂；⑧不拔针头直接注入采血管；⑨标本离心时离心力过大等等。
因血液中红细胞内外成分有很大差异，溶血可造成红细胞内的物质向细胞外转移，如K+、Mg2＋和某些酶类（LD、AST、ALT、ACP）；另外，溶血还可干扰某些化学项目（如TBil、DBil、TC等）的测定，严重影响结果的准确性。
●●正确选择采血管。
通常情况下临床检验多采用血清为标本（不抗凝），但一些特殊检验项目需要使用抗凝剂时，应注意选择合适的抗凝剂并注意抗凝剂与血液的比例，以防止标本凝血或红细胞形态的改变；抗凝血标本采集后立即轻轻摇匀（上下颠倒8次），以防凝血发生。
采血管颜色与用途口诀
采血管颜色与用途口诀1、红色试管帽采血管不含添加剂，适用于常规生化血清检验；2、橘红色试管帽采血管含促凝剂，适用于医院急诊实验，促凝剂可以激活纤维蛋白酶，可快速将采到的血离心；3、紫色试管帽采血管含EDTA-K2抗凝剂，适用于常规血液学检测，制备标本为全血；4、绿色试管帽采血管含肝素钠（锂），适用于常规生化和急诊血浆检测，可延长标本凝血时间，不适合做血凝和血常规实验；5、黄色试管帽采血管含惰性分离胶，适用于急诊血清生化检测，可促使血液中的血清和血细胞分开，使得标本保存时间变长；6、黑色试管帽采血管含枸橼酸钠，适用于血液保存，用于凝血机制检测。
真空采血管抽血的顺序是什么？1、采血针采血顺序①血培养瓶（厌氧优先）；②无添加剂管（红色，金黄色管）；③凝血试管（蓝色）；④其它有抗凝剂管（黑-绿-紫-灰）。
2、注射器采血顺序为避免血液在注射器中停留时间过长，造成血液微小凝集，故采血顺序略有更改：①血培养瓶（厌氧优先）；②凝血试管（蓝色）；③其它有抗凝剂管（黑-绿-紫-灰）；④无添加剂管（红色，金黄色管）。
真空采血管材质：普通玻璃管和塑料管。
普通玻璃管由于pH值较大，容易引起溶血，拉管工艺制作的玻璃试管线性沟密布，深浅粗细无常导致细胞挂壁；中性玻璃具有耐压，溶出物少，分子排列紧密，拉伸时沟槽少等优点。
塑料真空采血管使用PET塑料。
塑料真空采血管的优点：1、塑料材质的真空采血管质量轻、耐压、不易碎、便于运输；2、采血时可以封闭，可以确保医务人员不接触传染源；3、真空采血管配有安全保护帽，可以避免不洁喷雾出现；4、抗凝剂管添加剂为喷雾状/干粉状/液体状，能有效抗凝。
5、真空采血管所有添加剂均为自动添加，加样精确，避免手工添加重复性差的缺点，从而保证结果的准确和良好的重复性。
6、真空采血管的安全盖颜色符合国际标准，可以有效区分管内添加剂情况；7、真空采血管的规格符合国际标准，适用范围广；8、真空采血管品种齐全；9、真空采血管保质期长；使用真空采血管的顺序：玻璃试管顺序：血培养试管、无抗凝剂血清管、枸橼酸钠抗凝试管、其他抗凝剂试管。
成年人静脉血液标本采集指南
成年人静脉血液标本采集指南本标准按照GB/T1.1—2022给出的规则起草。
本标准由国家卫生标准委员会临床检验标准专业委员会提出。
本标准起草单位：复旦大学附属中山医院、空军军医大学附属西京医院、中日友好医院、四川大学华西医院、广东省中医院、中国医科大学附属第一医院。
本标准主要起草人：潘柏申、郭玮、王蓓丽、徐建鸣、郝晓柯、赵菁、宋锦平、陈惠超、吴燕、赵敏、穆润清。
静脉血液标本采集指南一、范围本标准规定了用于临床实验室检测的成年人静脉血液标本采集前准备、静脉血液标本采集操作、静脉血液标本采集后处理的一般技术要求;对于其他特殊静脉血液标本采集，应参见相关规范和指南。
本标准适用于医疗卫生机构进行静脉血液标本采集的部门及工作人员。
二、规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。
WS/T224—2002真空采血管及其添加剂WS/T225—2002临床化学检验血液标本的收集与处理WS/T311—2022医院隔离技术规范WS/T313—2022医务人员手卫生规范WS/T367—2022医疗机构消毒技术规范WS/T433—2022静脉治疗护理技术操作规范GBZ/T213—2022血源性病原体职业接触防护导则WS/T503—2022临床微生物实验室血培养操作规范三、术语与定义下列术语和定义适用于本文件。
1、真空采血系统vacuumbloodcollectionytem运用真空负压原理，通过特定的连接装置将人体静脉血液转移至标本盛装容器的器械组合。
核心组件包括真空采血管、采血针和持针器。
2、采血针bloodcollectionneedle用于穿刺静脉和真空采血管管盖，将血液注入真空采血管的针具，主要包括直式采血针和蝶翼式采血针，分别简称为直针和蝶翼针。
3、持针器needleholder用于固定直式采血针，供采血人员持握进行静脉穿刺的器具;并确保穿刺真空采血管管盖侧的针在保护套内，避免穿刺真空采血管管盖时误伤采血人员。
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真空采血管是近几年应用于临床的检验采血新产品，其操作简便、干净安全、抗凝剂比例准确可靠，正为各医院普遍应用。
关于采血管的采血顺序大到全国重点医院，小到城镇民营体检中心，甚至在省级医院的某病房，都存在采血顺序不正确，那些小的医疗机构就更难以规范了，有的医疗单位就因为这“小事情”而引发了不少争议。
采血管采血顺序不规范对检验结果的影响有人做了统计：第一管采集血常规管（紫色）出现了血小板增高者占17.5%,改为第二管采集，血小
板增高者降至4.7%，而且增高者与临床相符，正确采集血液标本是获得准确、可靠的实验结果的前提，也体现医疗机构的规范性，所以有必要“小题大做”，把国家标准和国际标准搬出来规范各医疗机构。
各种真空采血管头盖的颜色均为国际通用标准，根据中华人民共和国卫生部医政司《全国临床检验操作规程》、卫生行业WS/T225-2002标准、和美国临床实验室标准化协会CLSI（NCCLS）H3-A5标准、推荐多管采血采集顺序：凝血管（蓝色）一血常规管（紫色）一血沉（褐色）—生化管（红、黄），需要强调的是：血常规管无论如何都要在第二管采集，是与凝血机制有关，有血液培养时血常规为第三管，因为血培养标本的采集要求严格无菌，所以血培养管采血为第一管，所有采血管采完血后都要轻微颠倒1-7次，不能振摇。
只有真正重视分析前的质量控制，才能保证检验结果的准确、可靠。