《温病学》教学大纲

《温病学》教学大纲课程名称：温病学（中文）课程编码：学时与学分：4学分/72学时先修课程：中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、伤寒论、金匮要略等适用专业（方向）：中医学五年制一、课程性质、目的与任务温病学是中医临床基础学科的重要课程，它研究温病的发生、发展规律、诊治和预防方法，对指导温病的诊治有很强的临床实用性，同时，温病学的理论和诊治方法在中医学中占有重要的地位，对临床各科发热性病证的诊治也有指导意义。

通过本课程的教学，使学生掌握以“卫气营血辨证”、“三焦辨证”为核心的温病理论体系和常见温病的诊治技能，培养学生治疗温病注重病证结合、以证为主的临床思辩能力；了解明清时代主要温病医家的学思想及近代本学科的学术动态。

它的任务在于揭示温病的本质，研究对临床各种发热性病证的辨证论治方法。

教学内容分为总论、各论和附篇三大部分：从绪论至第六章的总论部分为温病学的基本理论知识，主要介绍温病学和温病的概念、历代医家对温病病因与发病的认识以及现代研究概况、温病辨证纲要和防治方法；从第七章至第十章的各论部分为常见温病的辨证论治，主要介绍各种温病的病因病理、传变过程、诊断要点、辨治原则、病证归类和辨证治疗以及临床运用；从第十一章至第十三章的附篇部分选讲《温热论》、《湿热病篇》和《温病条辨》，主要介绍温病名家的主要学术思想，加深对温病理论精华的理解。

根据本学科的特点，在教学中应注意以下几个环节：1．加强基本理论知识和基本技能。

2．注意教学内容之间的联系和比较。

3.本课程以课堂讲授为主，可结合临床见习。

4.适当运用投影、视频图片、幻灯等手段进行多媒体教学。

二、基本教学内容和学时安排绪论2学时目的要求【掌握】明清时代吴又可、叶天士、薛生白、吴鞠通、王孟英等医家对温病学的主要学术贡献。

【熟悉】温病学发展简史，尤其是近现代研究与发展的概况。

【了解】温病学的概念和任务。

教学内容1．温病学的研究对象、任务；明确温病学的性质及其在中医学中的地位。

2．战国至唐代、宋金元时期、民国时期有关温病因、证、脉、治的论述，代表性医家对温病的认识，以及中华人民共和国成立后温病学科的发展和现代研究概况。

3．明清时代温病学家，尤其是吴又可、叶天士、薛生白、吴鞠通、王孟英等医家的学术成就。

4．温病学的近现代研究与展望。

教学方式课堂讲授，穿插相关医家图片。

第一章温病的概念2学时目的要求【掌握】温病的特点。

【熟悉】温病的概念。

【了解】温病的范围和分类。

教学内容1.温病的概念。

注意温病概念的内涵及其外延。

2.温病在发生、发展过程中的四个共同特点。

3.温病的范围和分类方法。

4.温病与伤寒、温病与温疫、温病与温毒的关系与区别。

教学方式课堂讲授。

第二章温病的病因与发病2学时目的要求【掌握】各种温邪的性质和致病特点。

【熟悉】温病发病类型。

【了解】温病病因的共性特点和温病的发病因素。

教学内容1.外感温邪是温病致病的主因，其发病则与正气强弱密切相关。

2.风热、暑热、湿热、燥热、温热等主要病邪的病因性质及致病特点。

3.温毒和疠气的概念、致病特点。

4.温病发病因素、感邪途径、发病类型。

5.新感与伏邪的比较。

教学方式课堂讲授，辅以图表比较。

第三章温病的辨证4学时目的要求【掌握】“卫气营血”和“三焦”各阶段的病理特点和主要证候。

【熟悉】卫气营血辨证和三焦辨证的临床意义和临床运用规律。

【了解】温病辨证的内容。

教学内容1.卫气营血辨证与三焦辨证理论的形成。

分析它与《内经》所述的“营卫气血”和“三焦”概念既有联系又有区别。

2.卫气营血、三焦的证候表现、病机、病位、传变、治疗大法。

3.温病卫气营血和三焦辨证的临床指导意义。

4.卫气营血辨证与三焦辨证之间的关系及临床运用。

教学方式课堂讲授。

第四章温病常用诊法6学时目的要求【掌握】温病常见的舌象、斑疹的辨析。

【熟悉】发热、神志异常、痉、厥脱等的辨析。

【了解】白pei）、齿象的临床意义。

教学内容1.温病过程中常见症状的鉴别诊断。

发热、神志异常、痉、痉脱等症的形成机理、类型及鉴别要点。

2.斑疹形态、分布、成因、诊断意义。

3.苔颜色、厚薄、润燥的变化，以及舌质色泽、润燥和舌形态的变化，对临床辨别温邪的性质、病位的深浅、津液存亡等的指导意义。

4.白（pei）、齿象诊察意义。

教学方式课堂讲授为主，穿播舌像图片，神智异常、痉等视频。

可结合临床见习。

第五章温病的治疗5学时目的要求【掌握】温病主要治法的具体运用。

【熟悉】温病的治疗原则。

【了解】温病兼夹证治疗和瘥后调理方法。

教学内容1．辨证论治是指导治疗立法的基本原则，祛邪和扶正两大治则在温病治疗中的运用和意义。

2，各种治法具体运用。

重点介绍泄卫透表、清解气热、和解表里、祛湿清热、清营凉血、通下逐邪等治疗大法的分类、适应证侯、临床运用及注意点。

3.开窍熄风法、滋阴生津法、固脱法及外治法在治疗温病中的运用。

4.温病常见兼夹证的治法和温病瘥后调理。

教学方式课堂讲授为主。

第六章温病的预防1学时目的要求【了解】对预防温病的认识和温病有关的预防方法。

教学内容1.中医对预防温病的认识及成就。

2.中医预防温病的方法。

教学方式课堂讲授。

第七章温热类温病14学时第一节风温（1学时）目的要求【掌握】本病的病因及其致病特点，初起证候表现和传变过程。

【熟悉】本病的诊断和鉴别诊断。

【了解】本病的辨治原则。

教学内容1.风热病邪的致病特点，以及风温是由风热病邪引起、以肺卫表热证为初起证候特征的急性外感热病。

临床以发热、恶风、咳嗽、口微渴、苔薄、脉浮为初起主要症状。

2.前人对本病认识及与西医肺炎、流行性感冒等呼吸道感染性疾病的关系。

3.本病以肺系病变为中心；有顺传人胃及逆传心包的传变趋势，常易出现痰热喘急的变证等病理病机特点。

4.本病诊断依据，注意与相似病证的鉴别。

5.本病的辨证治疗原则。

教学方式课堂讲授为主，可结合临床见习。

第二节春温1学时目的要求【掌握】本病的病因及其致病特点，初起证候表现和传变过程。

【熟悉】本病的辨治原则。

【了解】本病的诊断要点。

教学内容1.温热病邪的致病特点，春温是由温热病邪内伏所致，以起病即见里热证候为特征的急性热病。

初起多以发热、心烦、口渴、舌红、苔黄等里热证候为主要表现。

2.前人对本病的认识及与西医流行性脑脊髓膜炎、败血症等的关系。

3.本病素有阴精亏虚、温热病邪内伏、时邪引发的病因发病特点。

4.本病发病急，初起即见里热证候；伤阴明显；病程中易见神昏痉厥的病机特点及传变过程。

5.本病诊断依据，注意与相似病证的鉴别。

6.本病的辨治原则。

教学方式课堂讲授，可结合临床见习。

第三节暑温1学时目的要求【掌握】本病的病因及其致病特点，初起证候表现和传变过程。

【熟悉】本病的辨治原则。

【了解】本病的诊断要点。

教学内容1.暑热病邪的致病特点，以及本病是感受暑热病邪所致、初起多见阳明胃热证候为特征的急性外感热病。

临床以壮热、汗多、烦渴、面赤、脉洪大为主要初起表现。

2.本病病机特点：起病急骤，初起即见暑入阳明气分，较少卫分过程；易耗伤津气；易内陷心营，引动肝风。

3.本病诊断要点，注意与相似病证的鉴别。

4.本病的辨治原则。

教学方式课堂讲授为主，可结合临床见习。

第四节秋燥1学时目的要求【掌握】本病的病因及其致病特点，初起证候表现和传变过程。

【熟悉】本病的辨治原则。

【了解】本病的诊断要点。

教学内容1.燥热病邪的致病特点，以及秋燥是由燥热病邪所致，初起以邪袭肺卫见证为主，具有明显津液干燥特征的急性外感热病。

主要表现为干咳少痰、口干舌燥、大便干结。

与西医急性支气管炎、咽喉炎等病的关系。

2.本病病机特点：津伤失润，燥象明显；以肺系为病变重心；病情较轻。

3.本病的辨证要点和“燥者润之”的基本治则。

4.本病的诊断要点，注意与相似病证的鉴别。

教学方式课堂讲授，可结合临床见习。

第五节温热类温病主要证治8学时目的要求【掌握】温热类温病主要证候的临床表现和治法、方药。

【熟悉】温热类温病主要证候的临床变化和治疗方药的加减运用。

【了解】温热类温病病证结合、以证为主的临床思维方法。

教学内容1.风热犯卫证(银翘散、桑菊饮)，燥热犯卫证(桑杏汤)，邪气气分的肺热壅盛证(麻杏石甘汤)，燥热伤肺证（清燥救肺汤），肺热腑实证(宣白承气汤)，肺热发疹证（银翘散去豆豉，加细生地、丹皮、大青叶，倍玄参方），热在胸膈证（栀子豉汤、凉膈散），邪热犯胃证(白虎汤)，热结肠腑证(承气汤类)，肠热下利证（葛根芩连汤），热郁少阳证（黄芩汤加豆豉玄参方），热盛动风证(羚角钧藤汤)，及热灼营阴证（清营汤），热陷心包证（清宫汤、三宝），内闭外脱证（生脉散、参附汤），热盛动血证(犀角地黄汤)，热与血结证（桃仁承气汤），余热未清、气阴两伤证（竹叶石膏汤），阴虚火炽证（黄连阿胶汤），邪留阴分证（青蒿鳖甲汤），真阴耗竭证（加减复脉汤），虚风内动证（三甲复脉汤、大定风珠）等的证候、病机分析和治疗方药。

2.主要证候的临床变化和方药的加减运用，注意病证结合、以证为主。

3.宣白承气汤、调胃承气汤、牛黄承气汤、增液承气汤、导赤承气汤、桃仁承气汤、新加黄龙汤的组成、主治、适应证比较。

4.加减复脉汤、三甲复脉汤、大定风珠、黄连阿胶汤、青蒿鳖甲汤之适应证、主治比较。

5.银翘散、桑菊饮、桑杏汤等药物组成和适应症比较。

教学方式课堂讲授。

可结合临床见习。

第六节临床运用指导2学时目的要求【熟悉】温热类温病治法和方药的临床运用。

【了解】古代医家对温热类温病病因、病机和临床表现的认识。

教学内容1.介绍有关温热类温病病因、病机和临床表现的古代文献。

2.温热类温病治法和方药的临床运用。

3.古今温热类温病医案举例分析。

教学方式课堂讲授。

教师提示讲解与学生自学相结合。

第八章湿热类温病12学时第一节湿温1学时目的要求【掌握】本病的病因及其致病特点，初起证候表现和传变过程。

【熟悉】本病的辨治原则。

【了解】本病的诊断要点。

教学内容1.湿热病邪的致病特点，以及湿温是由湿热病邪所致，以脾胃为中心的急性外感热病。

其主要表现为身热不扬、身重肢倦、胸脘痞闷、苔腻、脉缓。

2.前人对本病的认识及与西医伤寒、副伤寒等肠道传染病的关系。

3.本病病机特点：病势缠绵，传变较慢，病程较长，常留恋气分；以脾胃为病变中心，亦可蒙上流下；后期有化燥伤阴或阳气衰微的不同转归。

4.湿温的辨治原则。

注意讲解湿热郁蒸气分的证治规律：湿重于热者，病位偏重于脾，治以化湿为主；热重于湿者，病位偏重于胃，治以清热为主，湿热并重者则清热化湿并重。

5.本病的诊断要点，注意与相似病证的鉴别。

教学方式课堂讲授，可结合临床见习。

第二节暑湿1学时目的要求【掌握】本病的病因及其致病特点，初起证候表现和传变过程。

【熟悉】本病的辨治原则。

【了解】本病的诊断要点。

教学内容1.暑湿的概念，指明暑湿除有暑热见证外，还有湿邪内阻的证候特征。

2.本病病机特点：起病急，初起多见暑湿郁遏肌表卫分；传入气分迅速：病变部位较广；易入心营，易耗气伤津。