温病学病案
温病病案——精选推荐
王某某，男，15岁，初诊：据其家属述病情：患者4月5日开始发烧，头晕，恶心呕吐，胸中满闷不适。
曾服银翘解毒丸8丸，其热退，4月8日经本街某医诊为春温，即服清解方剂，药如银花、连翘、桑叶、菊花、元参、沙参、芦根、石膏，二剂后病势加重，胸闷如痞，夜不能寐，饮食不进，且已卧床不起，小便黄，大便略稀。
又请某医往诊，时4月11日。
某医谓：此乃温病日久深重，方用元参，知母，石膏，生地，地骨皮，青蒿等，并加安宫牛黄丸，服二付。
4月14日因病势日重，身热不退，神志不清，7、8日未能进食，胸中满闷异常，大便稀，4月15日，医谓病势沉重，原方改安宫牛黄为紫雪丹五分继服二付，病愈危重。
4月17日上午，体温39℃，高烧不退，神志不清，面危苍白，胸中自痦已渐退，周身干热，大便溏稀，两脉沉濡略数，舌白腻而滑，舌质边尖红绛此湿温之证，过服滋腻寒凉，乃湿阻不化，遂成冰伏之势，逼热邪入营。
非通阳温中并宣化疏解之法不能开闭通窍,冷已十二日，用辛温开闭以畅气机，芳香宣解而通神明，病势甚重，诸宜小心，饮食当慎，防其增重。
香豆豉12克，炒山栀3克，前胡3克，藿香叶10克(后下)，菖蒲10克，郁金6克，厚朴3克，半夏10克，杏仁10克，白蔻仁末1克，淡干姜末1克，后二味同研装胶管，分两次随药送下。
服二付。
二诊连服辛开温化宣阳疏调之剂，身热已退，体温37 2℃，遍体小汗，下至两足，面色红润，神志已清，语言清楚，舌苔渐化，胸中自痞基本消失，小溲较畅，大便未通，两脉中取滑濡，冰伏渐解，寒湿得温渐化，气机宣通，仍以辛宣疏化方法：香豆豉10克，炒山栀3克，杏仁10克，前胡3克，藿梗10克，厚朴10克，半夏10克，草蔻3克，服三付。
三诊病情逐渐好转，病人已下地活动，饮食二便如常，舌白滑润，脉濡滑，宜调理中焦，以善其后。
香豆豉10克，旋复花10克，生白术5克，陈皮6克，白扁豆10克，生苡米10克，茯苓10克，焦麦芽10克，三付之后诸恙皆愈，调养半月而安。
温病学-13秋燥病案
Case 1
王某，女性，25岁，工人，2003年9月20日 就诊.
患者于一周前受凉后开始出现发热微怕冷， 头痛，鼻燥，口渴，干咳痰少而粘。曾于某诊 所以感冒诊治，效不佳，遂来就诊。接诊时见 ：体温38℃，干咳无痰，偶可见咳出带血丝 粘痰，胸部闷痛，气逆而喘，口干唇焦，鼻咽 干燥，渴欲饮水，烦躁不安，夜间呛咳尤甚， 难以入睡，大便干结，每二到三日一行，小便 短赤，舌红苔黄而干，脉数。
Case 2
刘某，女，45岁，1958年9月23日初诊。 患者6天前患者出差途中“感冒”，次日即 发热恶寒，咳嗽少痰，咽干鼻燥，在当地诊 治，病情好转。5天后回原住地时身热已退 ，但仍干咳，口鼻、咽、唇干燥乏津，口渴 ，舌干红少苔，脉细数。查：咽红，心肺正 常，肝脾不大，胸透正常，血常规正常。
2021/6/12
Case 5
李某，男，34岁。仲秋患感，初起头 痛，恶寒发热，无汗，鼻干而塞，唇干 咽燥，咳嗽痰不多，胸胁微痛，前医诊 为秋燥，两进清肺润燥之剂，发热恶寒 不减，干咳唇燥反甚。特应邀师诊之。 右脉微浮，左脉弦紧，舌苔薄白而干.
2021/6/12
Case 3
甘某,男，53岁，南街柴仓人，1932年9 月12日就诊。 发病九天，病初头痛身热，干咳无痰， 偶咳少量粘痰，气逆而喘，咽喉干痛， 鼻干唇裂，胸满胁疼。经治热退喘平， 诸证好转，但又腹部胀满，大便秘结数 日不便。舌红苔白而干，脉沉细。
2021/6/12
Case 4
龚某某，男，12岁，1978年9月7日初 诊。
患者以发热、干咳2天为主诉前来就诊 。2天前，无明显诱因即发热头痛，鼻干 塞，干咳无痰，口渴，唇焦红，小便短 赤，舌苔薄白粗糙，脉浮数。
2021/6/12Cas源自 5某男，45岁。1975年11月27日。发热 ，头痛，咽痈，无汗，干咳无痰，胸胁 痛、下午尤甚。舌红、苔白燥，脉浮紧 数。
温病病案——精选推荐
温病病案1、患者，男性，6岁，2000年8⽉18⽇住院。
发热，头痛2⽇，抽搐2次。
患者住院后病情加重，体温40℃，西药治疗不显效，中医会诊：症见⾼热⽆汗，⾯潮红，四肢抽搐，⽛关紧闭，神昏谵语，苔黄，脉弦数中医诊断：暑温证型：暑热动风证辩证分析：患⼉8⽉发病，症见⾼热⽆汗，苔黄，脉弦数，为暑热炽盛之证，暑为阳邪，炎热酷烈，最易内陷厥阴，引动肝风，故见抽搐，⽛关紧闭；暑⽓通于⼼，暑热扰⼼则神昏谵语，故证属暑热炽盛，肝风内动治法：清泻暑热，熄风定痉主⽅：羚⾓钩藤汤⽤药：羚⽺⾓，钩藤，⽣地黄，桑叶，菊花，茯神，⽵茹，川贝母，⽩芍，⽢草2、患者，男性，8岁，1998年3⽉17⽇就诊。
发热咳嗽1⽇，神昏谵语半⽇。
患者昨⽇感发热，微恶风寒，咳嗽痰稀，以为感冒⽽未在意，晚上诸症加重（T：40.5℃），伴胸闷胸痛，呼吸⽓促，今上午突见神昏谵语，胸腹灼热，四肢厥冷，⾆謇，⾆绛中医诊断：风温证型：逆传⼼包证辩证分析：患者感风热病邪，初起邪在肺卫，故见肺卫表热证。
由于风热善⾏数速变，传变迅速，加之患⼉脏⽓清灵，正⽓未充，服药不当，以致热邪横逆内陷⼼包，堵闭清窍，故突见神昏谵语，⾝灼热；痰热阻闭包络，故⾆謇，四肢厥冷；⼼包属营，故⾆红绛治法：清⼼开窍主⽅：清宫汤送服安宫⽜黄丸⽤药：⽞参⼼，莲⼦⼼，⽵叶卷⼼，连翘⼼，⽔⽜⾓屑，连⼼麦冬3、陈某，⼥，10岁，咳嗽3天，于2001年9⽉10⽇初诊。
患者于3⽇前因外出郊游，出现咳嗽，少痰，⾃觉全⾝轻微怕冷，测体温37．8℃，咽⼲⿐燥，⼝渴，头痛少汗，⾆边尖红，苔薄⽩⽋润，脉右⼨数⼤。
家⼈给予银翘制剂治疗，病略有好转，但上症仍存。
胸透正常，⾎象⽆异常。
病名：秋燥辨证：燥热袭于肺卫病机：本证为温燥初起，邪袭肺卫之候。
以肺卫失宣，肺胃阴伤为病机特点。
治法：⾟凉透邪，⽢润养津⽅药：桑杏汤桑叶5克，杏仁5克，沙参6克，象贝6克，⾖豉3克,栀⽪5克,梨⽪5克4、某男，11岁，于1993年2⽉15⽇下午因⾼热、呕吐、头部剧痛⼀天，由门诊⼊院。
温病案例选
三焦的证候和病机（一）邪在上焦案例：黄某某，男，35岁，工人。
1959年1月20日初诊：患者两天前突然发热恶寒，咳嗽，咯吐黑色痰涎，右下胸部疼痛，时有鼻衄。
查体温39.1℃，咽充血，右下胸背部可闻及少许湿罗音。
血化验白细胞：18.0×109/L，中性粒细胞0.87。
西医诊断为“大叶性肺炎”，曾用抗生素等治疗两天，疗效不显，故来中医科就诊。
诊见：恶寒发热，头痛有汗，咳嗽，痰中带血，量不多，右季肋疼痛，咳则加重，口渴喜饮，舌质红，苔薄白，脉象浮数。
辨证：风温犯肺，肺失宣降。
立法：辛凉解表，化瘀清肺。
方药：桑叶9g 菊花9g 杏仁9g 桔梗9g 连翘9g 鲜芦根30g 板蓝根30g 桃仁9g 冬瓜仁15g 生薏仁15g 丹皮9g 仙鹤草9g。
3剂，1天1剂。
复诊：药后表解热退，咳嗽胸痛亦减，痰中已无血，脉转和缓，苔薄白，尚口渴，午后尚有低热，血检白细胞5.6×109/L，治宜原方加减。
桑叶9g 杏仁9g 桔梗4.5g 生薏仁15g 黄芩9g 连翘9g 冬瓜仁12g 新会皮6g。
连服3剂，临床症状皆除。
此证病位在上焦肺，并表现为卫气同病。
但根据发病经过介绍及中医四诊所见，属邪袭肺卫为主兼入里化热趋势，还是属于肺热壅盛为主而兼有表邪未尽解，是辨证的关键和难点。
本案例病人虽然西医诊断为“大叶性肺炎”，咯吐铁锈色痰涎，中医四诊见口渴、舌红，但发热并见恶寒、苔薄白、脉浮数等辨证要点昭示其病机以表热为主，而治疗过程及结果也进一步反证其属于邪袭肺卫兼有入里化热趋势。
（二）邪在中焦王希和医案刘某，19岁。
主诉：病者于两天前头痛，次日上午头痛转剧，身发热，并呕吐一次，家人给服陈艾水，至下午身体如焚，昏睡，问之答话不清。
经区医院作腰椎穿刺。
脑脊液：压力较高，色清，白细胞200×106/L，蛋白实验阳性，糖及氯化物均正常。
诊为“流行性乙型脑炎”。
诊查：体温39.5℃，神昏，面红唇赤，脉大而数。
温病条辨案例
温病条辨案例温病是中医学中的一种疾病范畴，包括了外感热病和内伤热病两大类。
温病的辨证论治是中医临床的重要内容之一，而温病条辨更是其中的关键环节。
下面我们通过几个具体的案例来探讨温病的条辨方法。
案例一，李某，男，40岁，因发热、头痛、咽喉疼痛等症状来就诊。
病史询问得知，患者昨日外出遇风受凉后即感觉寒热交作，头痛咽痛。
舌苔白腻，脉浮紧。
根据患者的症状表现以及病史，我们可以初步判断为外感风寒所致的温病。
辨证时应重点观察患者的舌苔和脉象，白腻的舌苔和浮紧的脉象为风寒表证的特点。
因此，我们可以采用辛温解表的治疗方法，如麻黄汤加减，以温解表邪，使风寒之邪得以解散。
案例二，王某，女，30岁，因发热、口干、口苦、咽喉不适等症状就诊。
病史询问得知，患者近期情绪不佳，饮食无味，大便干结。
舌苔黄腻，脉滑数。
根据患者的症状表现以及病史，我们可以初步判断为肝胆湿热所致的温病。
辨证时应重点观察患者的舌苔和脉象，黄腻的舌苔和滑数的脉象为湿热内蕴的特点。
因此，我们可以采用清热利湿的治疗方法，如龙胆泻肝汤加减，以清热利湿，舒肝解郁。
案例三，张某，男，50岁，因发热、大汗、口渴、小便短赤等症状就诊。
病史询问得知，患者平素饮食过度，好酒贪饮。
舌苔黄干，脉滑数。
根据患者的症状表现以及病史，我们可以初步判断为饮食积滞所致的温病。
辨证时应重点观察患者的舌苔和脉象，黄干的舌苔和滑数的脉象为饮食积滞的特点。
因此，我们可以采用健脾化湿的治疗方法，如半夏泻心汤加减，以健脾化湿，消食导滞。
通过以上几个案例的分析，我们可以看到，在辨证温病时，需要根据患者的症状表现以及病史，重点观察舌苔和脉象，从而进行准确的条辨。
同时，针对不同的证候类型，采用相应的治疗方法，以达到治疗的目的。
希望以上内容能够对大家对温病的条辨有所帮助。
温病学医案精选
►刘某，男，34岁，工人。1990年11月7日初 诊。
► 病史摘要：哮喘反复发作4年，近一月来持 续频繁发作，喉中作水鸡声，痰鸣喘咳，气 急，咯黄色黏痰，排吐不利，胸部闷痛，咳 则尤甚，咽干作痒，口干，烦热，面赤自汗， 口唇、指端微绀，舌苔黄腻，质红，脉滑数。
►王敬贤，35岁，业商，住南街柴场弄。
► 病史摘要：深秋久睛无雨，天气温燥，遂 感其气而发病。初起头痛身热，干咳无痰， 即咯痰多稀而黏，气逆而喘，咽喉干痛，鼻 干唇燥，胸满胁痛，心烦口渴，舌苔白薄而 干，边尖俱红，脉右浮数左弦涩。
►盛某，男，52岁。1980年12月18日初诊。
► 病史摘要：因发热，伴咳嗽胸痛，住院已17 天。发热，汗出，咳嗽胸痛，咽红，恶心呕 吐，腹痛便结。舌红苔黄腻，脉滑数。诊时 体温39.3℃，右肺呼吸音减弱，白细胞 18.6×l09／L，中性粒细胞83％。胸透：右下 肺可见片状阴影。
温病学医案精选
► 张某某，男性，48岁。初诊日期：1996年2月21日。
► 主诉：发热、咳嗽8天。
► 病史：患者于1996年2月13日淋雨后起病，始见发 热，恶寒，头痛，咽痛，咳嗽，伴呕吐两次，呕吐 物为胃内容物，病历资料显示前医诊其舌边尖红， 苔薄白，脉浮略数。曾服用“环丙沙星”及“藿香 正气散”无效。2月18日发热增高，体温达39．5℃， 并见咳嗽，痰黄，心烦，口渴，便秘，尿黄，舌质 红，苔薄黄而干，脉弦数。改用“大承气汤”等。 2月21日诊时见烦躁不安，咳嗽气促，发热在 37．8～38．5℃之间，以下午及夜间增高，右下肺 可闻湿哆音。诊见舌绛，苔少，脉弦细数。
►王某，男，3岁。1960年3月3日就诊。
► 病史摘要：患儿昨晚起发热，且伴咳嗽，喷 嚏，流涕，大便干，小便黄，全身皮肤遍起 红疹。舌边尖红，苔薄白而干，脉象浮数。 诊时体温38.6℃，双肺无罗音，胸透正常。
温病学病例分析
• 要求：1、诊断（包括证型）2、辨证分析3、治法方药
病例11 • 张某，男性，47岁，长春市人，干部。 • 病史：患者于82年3月20日出差返长春， 旅途疲劳，回家当晚开始发烧，微恶寒， 头痛，咳嗽，自服“感冒灵”，未见好 转，3月20日来诊，发烧体温39ºC，头痛 棉赤，汗出，频频咳嗽，口渴欲饮，痰 黄而粘，难以咳出，呼吸短促，右胸疼 痛，大便三日未解，小便短赤，舌红苔 黄而干，脉滑数有力。 • 要求：1、诊断（包括证型） 2、辨证分析 3、治法方药
• 要求：1、诊断（包括证型）2、辨证分析3、治法方药
病例6
• 赵某，男性，28岁，农民。
• 病史：1981年4月12日，外出归家后，当晚 即发热恶寒，头痛，微有汗出，心烦，口 苦而渴，尿短赤。第二天一早即到某诊所 诊治，医生投以小柴胡汤加荆芥、防风、 白芷、羌活。服药后至当晚即发热益盛， 呕吐，头痛，烦躁衄血，连夜送到某医院 住院治疗，经西医诊断为流行性脑脊髓膜 炎，于4月13日请中医会诊。查见：壮热 （41.5ºC），口渴，头痛，呕吐，烦躁不 宁，肌肤发斑，衄血，舌红绛苔黄，脉数。
• 要求：请分析本病的病机传变，作出诊断，处方用药。
病例7 • 孙某，男性，24岁，84年3月12日初诊。 • 病史：数日前，因恶寒发热，咳嗽胸痛 气急，经西医诊断为“大叶性肺炎”， 服药治疗，病情未得控制，至今仍咳嗽， 胸痛，呼吸气粗，咳痰黄稠而不爽，身 热，午后更甚，烦躁，口渴频频，渴喜 冷饮，大便五日未解，腹胀满按之灼手， 苔黄厚，脉滑数有力。 • 要求：对病因病机、症状进行分析，作 出病名、证型诊断及立法处方用药。
• 要求：1、诊断 2、简析病机，确立证型 3、拟订治则，提出方药
温病案例
病例13
• 赵某，男性，22岁。于11月20日就诊。
• 病史：该患于一周前微有畏寒发热，疲倦乏力。 3日前外出回来，觉口干而苦，渴欲饮水，当 夜即发热恶寒，体温39.6ºC，于20日以“高热 待查”而入院，入院一周内曾用青、链霉素及 四环素等，诸症未见减轻，体温仍在39.5ºC， 遂请中医治疗，询问其病史，其病曾有恶寒发 热，苔白腻，继则寒战高热，汗出状如疟疾， 目前但热不寒，口干唇裂，渴喜冷饮，面赤口 苦而粘，胸腹扪之灼手，大便日行三次，粘腻 不爽，尿黄而热，舌质红，苔黄褐而粘，脉滑 数有力。
• 要求：请分析本病的病机传变，作出诊断，处方用药。
病例7 • 孙某，男性，24岁，84年3月12日初诊。 • 病史：数日前，因恶寒发热，咳嗽胸痛 气急，经西医诊断为“大叶性肺炎”， 服药治疗，病情未得控制，至今仍咳嗽， 胸痛，呼吸气粗，咳痰黄稠而不爽，身 热，午后更甚，烦躁，口渴频频，渴喜 冷饮，大便五日未解，腹胀满按之灼手， 苔黄厚，脉滑数有力。 • 要求：对病因病机、症状进行分析，作 出病名、证型诊断及立法处方用药。
• 要求：1、诊断 2、简析病机，确立证型 3、拟订治则，提出方药
病例10
• 于某，男性，24岁。73年8月就诊。
• 病史：该患发热已3天，开始恶寒发热， 半日后即不恶寒，头痛，口渴，自服解 热镇痛药，汗出后又复发热，热势加剧， 口渴喜冷饮，烦躁不宁，后渐昏睡，说 胡话，时惊搐，今晨开始昏迷不醒，抽 搐，自发病后未解大便，体温40ºC，颜面 潮红，面垢，神昏，呼之不应，喉中痰 鸣，牙关微紧，项强，抽搐平繁，齿燥， 舌绛，苔黄厚燥，腹部不胀满，无硬块。
• 要求：1、诊断（包括证型） 2、证分析 3、治法方药
病例4 病例
• 伦某，男性，16岁。1980年8月21日因持续发热七天入 伦某，男性， 岁 年 月 日因持续发热七天入 院。 • 病史：患者于 月15日下午到珠江游泳，回家后感觉疲 病史：患者于8月 日下午到珠江游泳 日下午到珠江游泳， 倦 ， 不想吃饭，当晚即见发热，并伴恶寒，头身疼痛， 不想吃饭， 当晚即见发热， 并伴恶寒， 头身疼痛， 胸闷欲呕，无咳嗽，咽痛等。 胸闷欲呕 ， 无咳嗽 ， 咽痛等 。 起病后多次到卫生院诊 皆以“感冒” 给予复方感冒灵、银翘片、 治 ， 皆以 “ 感冒 ” ， 给予复方感冒灵 、 银翘片 、 黄连 素等治疗，但未见好转。近日来发热日渐增高， 素等治疗 ， 但未见好转 。 近日来发热日渐增高 ， 尤以 每日下午及夜晚为甚， 体温高达39—40ºC ， 无恶寒 ， 每日下午及夜晚为甚 ， 体温高达 C 无恶寒， 伴汗出，汗出时身热稍减，汗出时身热又增，头痛明 伴汗出， 汗出时身热稍减， 汗出时身热又增， 神情卷怠，四肢不欲抬举，胸闷腕胀，恶心不饥， 显 ， 神情卷怠 ， 四肢不欲抬举 ， 胸闷腕胀 ， 恶心不饥， 间有腹痛，大便溏而不爽，每日1—3次， 口干但不欲 间有腹痛 ， 大便溏而不爽 ， 每日 次 小便黄短。 月 日由门诊收入留医 接诊时， 日由门诊收入留医。 饮，小便黄短。8月21日由门诊收入留医。接诊时，体 温 40.5ºC ， 余证同前 ， 面色淡黄 ， 舌质红 ， 苔黄而浊 . C 余证同前， 面色淡黄， 舌质红， 脉滑数。 腻，脉滑数。 • 要求：1、诊断（包括证型）2、辨证分析 、治法方药 要求： 、诊断（包括证型） 、辨证分析3、
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一、xx，男，26岁，1989年3月24日就诊患者于三天前春游归来，即感全身不适，头痛、怕冷、发热。
自服生姜茶杯，阿斯匹林一片。
药后全身大汗，头痛、怕冷消失，发热亦退。
第二天早发热又起，且热势更盛，仍时感怕冷且伴咳嗽，胸闷口渴。
往某医院诊治，给服桑菊饮治疗。
诸症未解，乃来就诊。
证见：身热灼手，有汗不解，咳嗷喘促，痰黄质稠，胸闷胸痛，口干作渴，不思纳食，大便稀臭3-4次/日，苔黄，脉滑数。
要求：分析主证，明确诊断(病名、证型)拟定治法，列出方药。
(方名、药物剂量)分析：(1)病发于3月24日，时值春季，可考虑风温或春温。
(2)患者初起即见发热、恶寒头痛等卫表症候，而无里热证。
因此，本病应为风温。
(3)风温初起用辛温之药后，虽全身大汗出，但邪未去，反助其热，故不久热势更高，又增咳嗽、口渴为卫分之邪传里犯肺。
(4)就诊时身热灼手，有汗不解，是肺热蒸腾于外所致。
诊断：风温(热壅肺气，移热于肠)。
治法：泄热宣肺，清热止利。
方药：以麻杏石甘汤合葛根芩连汤加减：炙麻黄10克，杏仁12克，生石膏50克，葛根15克，黄芩12克，连翘15克，金荞麦20克，陈皮10克，花粉12克，桑白皮12克，生甘草10克。
二、患者，xx，男28岁。
93年3月20日，出差回家，旅途疲劳，当晚开始发热，微恶寒，头痛咳嗽，自服复方感冒灵，未见好转。
3月22日来诊，发热，体温39℃，头痛面赤，汗出，频频咳嗽，口渴欲饮，痰黏黄，难以咳出，呼吸急促，右胸疼痛，大便三日不解，小便短赤，舌红苔黄而干，脉滑数有力。
分析：(1)本病例发病于3月20日，正当春季。
可考虑为风温或春温。
(2)初起便见发热恶寒、头痛、咳嗽等肺卫症而无里热症候，显属新感风温而非伏气春温。
(3)虽服了复方感冒灵，却未能控制病势发展，以致体温升到39℃，头痛、不寐、汗出、口渴欲饮、小便短赤。
诊断：风温(肺热腑实)。
治法：清热宣肺，通腑泄热。
方药：以麻杏石甘汤合宜白承气汤加减。
麻黄10克，杏仁10克，石膏30克，瓜蒌15克，枳壳12克，浙贝15克，甘草6克，鱼腥草20克，大黄10克(另包后下)，芒硝10克(另包冲服)，芦根20克。
三、xx，女，12岁，学生，1978年2月11日下午，因高热、头痛剧烈，呕吐一天，急诊入院。
病史：患者两天前，中午放学回家后，出现高热、头痛微恶寒、心烦、口渴等症。
曾在某医院诊治效不显。
今晨诸症加重，频繁呕吐，下午由其父送来就诊。
12日请中医会诊时，患者高热烦躁，面色红赤，头痛如裂，颈项强直，汗出湿衣，肌肤发斑，呼吸气粗，口渴欲饮，呕吐时作，舌红苔黄，脉洪数。
分析：①本病例病发于2月11号，初春之时，可考虑为风温或春温。
②起病之初即有发热、微恶风寒的表证，又有心烦口渴等里热证，属表里同病的证候，即可排除风温，而应为新感引发之春温。
③现症见：高热、面色红赤、头痛如裂，口渴欲饮，呕吐时作，苔黄腻，脉洪数等气分热炽盛的证候，又有肌肤发斑烦躁不安等营血热盛，扰及心神，灼伤血络的证候。
患者颈项强直，可知有动风之势。
诊断：春温(气营血两燔，且有动风之势)。
治法：气营(血)两清佐以息风。
方药：以化斑汤加减。
生石膏30克，知母12克，玄参20克，水牛角15克(研末，冲服)，白粳米20克，大青叶10克，双钩15克，麦冬10克，姜竹茹10克，地龙10克，生甘草10克。
四、xx，男，28岁，农民4月12日外出归家后，当晚即发热恶寒，头痛，微有汗出，心烦，口苦而渴，尿短赤，第二天一早即到诊所诊治，医生投小柴胡汤加荆芥、防风、白芷、羌活。
服药后至当晚发热益盛，呕吐，头痛，烦躁衄血，连夜送到我院住院治疗。
查见：壮热(41.5℃)，口渴，头痛，呕吐，烦躁不宁，肌肤发斑，衄血，舌红绛苔黄，脉数。
分析：(1)本病发于4月12日，正值春季，应考虑为风温或春温。
(2)起病之初不仅有发热恶寒，头痛微汗的卫表证候，而且有心烦，口苦而渴，尿短赤的里热证候，显系表里同病。
因此，本病不是风温，而应是新感引动的春温。
(3)就诊时壮热、口渴、头痛、呕吐，此属气分证；又有烦躁不宁，肌肤发斑，衄血的营血分证。
诊断：春温(气营血两燔)。
治法：辛寒清气，凉营解毒。
方药：以清瘟败毒饮加减。
水牛角20克(研末，冲服)，生地黄20克，丹皮12克，赤芍15克，连翘15克，山栀10克，生石膏50克，知母15克，玄参15克，黄芩10克，淡竹叶15克，甘草10克，麦冬15克。
五、xx，男，17岁，8月16日早5时急诊入院，病史由其父代诉。
主诉：发热10小时伴谵语半小时。
患者昨天下午后在烈日下游泳3小时，傍晚诉疲乏无力，头痛，全身酸痛恶心欲吐，晚上发热(体温：39.7C)上半夜汗出甚多，午夜后已不出汗，但胸腹灼热，伴有肢跃，呼吸急促，呕吐一次量不多，口干不多饮，并见烦躁，随后嗜睡，尿量少，色黄，半小时前，突见谵语，发热持续不退，故于今晨5时急诊入院。
检查：体温40℃，心率：117次/分，呼吸24次/分，血压120/78mmHg，嗜睡，面红赤，结膜充血，巩膜无黄染，咽无异常，全身皮肤不黄，亦无斑疹。
呼吸气粗，心肺正常。
颈项略有抵抗感，胸腹灼热，四肢厥冷，肝脾不大，舌绛苔少，薄黄干燥，脉细数。
分析：（1）本病发于8月16日夏末，在烈日下游泳暴晒而发，应考虑为暑温或湿温。
（2）起病即见高热(39.8℃)，汗出甚多，随后又有入营动风之势，故知是暑温而非湿温。
（3）暑热入侵阳明，外蒸则高热，汗多，头身疼痛，面目红赤。
（4）复诊又见，烦躁、嗜睡、口干不多饮、突见谵语、舌绛、脉细数，是暑热入营之象，又见颈部略有抵抗，是热盛动风之势。
诊断：暑温(暑热犯肺，津气两伤)。
治法：凉营泄热，佐以开窍息风。
方药：清营汤为主加减。
水牛角20克(矬末，冲服)，生地15克，玄参15克，竹叶10克，麦冬10克，丹参10克，银花15克，连翘12克，双钩麋15克，川连5克，竹沥15克。
六、xx，女，11个月，因发热六天，咳嗽伴气促，于1978年8月6日入院。
患儿于六天前始发热，咳嗽，不吐不得，在当地卫生站治疗，经用青、链霉素肌注两次，治疗三天未效而收入病房。
人院后，用多种西药抗生素，激素等治疗一周多，发热不退，咳嗽未减，递请中医会诊。
会诊时所见：体温39℃，有汗，但汗不多，咳嗽，咳声低微，略喘，口渴，食欲差，神瘦，面色苍白，睡时露睛，啼哭时涕泪俱少，四肢不温，大便烂夹有奶渣，小便黄短而臭，唇舌淡红，舌苔薄黄而干，指纹淡紫，脉细數无力。
分析：(1)本病例起病于8月初，正值盛夏炎热之时，应考虑为暑温或湿温。
(2)起病即发热咳嗽，无挟湿见症，应诊为暑温，而非或湿温。
(8)一周后仍发热不退，咳嗽未减，又未见斑疹、咯血，可见病仍在气。
诊断：暑温(暑热犯肺，津气两伤)。
治法：益气生津，清暑涤热。
方药：王氏清暑益气汤加减。
太子参10克，石斛10克，麦冬10克，知母10克，生石膏15克，花粉12克，茯苓10克，芦根15克，沙参12克，竹叶10克，每日一剂，分多次服。
七、xx、男，16岁，8月21日，因持续发热七天入院。
患者于8月15日下午到江中游泳，回家后感觉疲倦，不想吃饭，当晚便发热并恶寒，浑身疼痛，胸闷欲渴，不咳咽痛。
多次在当地医院诊治，皆认为“感冒”，给予感冒清，吗啉胍及抗菌素治疗，未见好转。
近来发热更高，尤以午后及夜间为甚，体温高达39-40℃，无恶寒，伴汗出，汗出时体温稍减，汗少时身热又增，头痛明显，神疲倦怠，四肢无力，胸闷脘痞，恶心不饥，间有腹痛，大便溏而不爽，每日1-3次，口干但不欲饮，小便黄短。
现证见：体温40.5℃，面色谈黄，舌质红，苔黄而浊腻，脉滑数。
分析：(1)本病例病发于8月21日，时值夏秋之交可考虑为暑温、湿温。
(2)本病初起即有发热恶寒，头痛身痛，胸闷欲吐等卫气同病的证候，显非暑温。
(3)如是暑温为病，初起暑热证应突出，此则数日后体温才增高，病变且以午后胸闷脘胀、恶心不饥，间有腹痛等中焦脾胃为中心。
诊断：湿温(湿热困阻中焦)。
治法：辛开苦降，清化湿热。
方药：以王氏连朴饮加减。
黄连5克，厚朴10克，法夏12克，石菖蒲15克，淡豆豉10克，炒山栀10克，滑石20克，竹茹10克，芦根30克。
八、xx，男，24岁，9月20日入院。
患者于9月15日开始发烧，五日未退，体温逐渐升高，精神萎靡，头重身重，汗多，胸闷，脘痞，食欲不振。
检查：体温39.5℃，脉搏86次/分，营养发育中等，意识尚清，表情呆滞，反应迟顿，食欲减退，颈及胸前见多个白色疱疹，大如粟米，状如水晶，咽充血，扁桃体I肿大，脉濡缓，舌苔薄腻。
分析：(1)本例病发于9月15日;为夏秋相交之时，应考虑为暑温和湿温。
(2)暑温初起应以暑热见症突出，本病五天后体温才逐渐上升到39.5℃以上，可见起病并不算急，且有食欲不振等脾胃症候。
(3)就诊时体温升高到39.5℃以上是湿郁化热的结果，湿性粘腻，易困阻清阳，郁遏气机，故现头重身重，胸闷脘痞，食欲不振；湿浊上蒙，虽未至昏蒙，但已出现反应迟顿，精神萎靡表情呆滞。
热蒸则多汗，湿热向外透泄则发白㾦。
诊断：湿温(湿热郁蒸，外发白㾦)。
治法：清泄湿热，透邪外出。
方药：薏苡竹叶散加减。
杏薏仁各12克，淡竹叶10克，连翘10克，大豆黄卷15克，通草10克，茯苓15克，飞滑石15克，白蔻仁5克，佩兰叶10克，芦根20克，甘草6克。
九、xx，女，19岁，工人，1月25日就诊。
患者7天前曾微有畏寒发烧，疲乏无力，3天前觉口干苦，饮冷水后，当晚有寒战高热体温39.6℃不降。
入院时体温39.8℃，神清，皮肤及巩膜无黄染，全身皮肤未见皮疹及出血点，颈软，心率120次/分，律齐，未闻及病理性杂者，两肺呼吸音正常，腹部平软，神经反射正常，舌苔厚腻，脉象弦数。
住院一周内，体温弛张，最高为39-40℃，服退烧药后，体温降至正常，但2-3小时后又上升至39℃以上。
目前但热不寒，舌苔白腻，大渴喜凉饮，面赤，口苦黏腻，胸腹扪之灼手，大便日行一次，黏滞不爽，溲黄面热，脉滑数有力，苔褐根部黄腻，舌质红绛。
分析：(1)本病发于11月中旬，应考虑为秋燥，或伏暑。
(2)患者初起有恶寒发热的表证，但无津液明显干燥的症候，且数日后，又见舌苔厚腻，脉象弦数这是湿热的见证。
(3)苔由白腻转为黄腻，乃暑温化燥之象。
诊断：伏暑(气营两燔)。
治法：气营两清。
方药：以加减玉女煎加减。
生石膏40克，知母15克，玄参15克，细生地25克，麦冬20克，淡竹叶10克，银花20克，黄芩12克，黄连5克，芦根20克。
十、xx，女，48岁，10月4日入院。
患者于9月27日开始头痛，伴恶寒发热，咳嗽日轻夜重，咽喉干痛，痰多稠白，脉滑而数，医用荆芥、薄荷、法夏、陈皮、栀子、连翘、前胡桔梗等治疗，热稍退而咳嗽加重，干咳少痰，粘而不畅，胸胁满痛，烦躁不安，且伴气喘，鼻唇干燥，苔薄而干，边旁红赤，脉浮数。