产后出血之出血量评估PPT课件
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
软产道裂伤
急产、巨大儿分娩、阴道助产等
凝血功能障碍
再生障碍性贫血、血小板减少、肝脏疾病、DIC等
3
编辑版ppt
产后出血量的评估方法
4
编辑版ppt
病例
患者王怡，30岁，G1P0G39+周 入院完善检查，血常规、肝肾功能、凝血功能未见异常 孕妇有自发宫缩，予阴道试产 15/8 17:49 胎儿娩出
20ml
50ml
100ml
9
编辑版ppt
称重法
（接血敷料湿重g- 接血前敷料干重g） 失血量(ml)=
1.05（血液比重g/ml）
主要适用于显性出血的患者，通过产垫、血垫的重 量变化来评估出血量。
10
20ml
30ml
50-70ml
11
编辑版ppt
容积法 面积法 称重法 目测法
显性出血
12
编ห้องสมุดไป่ตู้版ppt
休克指数法
休克指数 =
脉率 收缩压（mmHg）
编辑版ppt
适用于未作失血量收集产妇、隐匿性产后出血。
休克指数 ＜0.9 1.0 1.5 ≥2.0
失血量 ＜500ml 1000ml 1500ml ≥2500ml
占血容量 ＜20% 20% 30% ≥50%
13
编辑版ppt
病例
15/8 17:49 胎儿娩出（体重3390g）
350ml
17:55 胎盘娩出，胎盘、胎膜完整
300ml，宫缩乏力，侧切口阴道壁深部延裂伴出血
18:00 报告上级，缝合伤口、加强宫缩、抗休克 18:05 子宫收缩好，平脐，质硬，阴道流血少 18:20 宫缩转好，脐下1指，质硬，阴道流血少
8
面积法
按接血纱布、产褥垫血湿面积粗略估计失血量
编辑版ppt
产前产后血常规结果对比：
Hb、Hct及RBC综合评估才具有参考价值
17
编辑版ppt
18
350ml
17:55 胎盘娩出，胎盘、胎膜完整
300ml，宫缩乏力，侧切口阴道壁深部延裂伴出血
5
编辑版ppt
6
容积法
接血容器收集血液后，放入量杯测量失血量
编辑版ppt
小杯 100ml 小弯盘 350ml 大弯盘 400ml
7
编辑版ppt
病例
患者王怡，30岁，G1P0G39+周 入院完善检查，血常规、肝肾功能、凝血功能未见异常 孕妇有自发宫缩，予阴道试产 15/8 17:49 胎儿娩出
350ml
17:55 胎盘娩出，胎盘、胎膜完整
300ml，宫缩乏力，侧切口阴道壁深部延裂伴出血
18:00 报告上级，缝合伤口、加强宫缩、抗休克 18:05 子宫收缩好，平脐，质硬，阴道流血少
休克指数：0.93
18:20 宫缩转好，脐下1指，质硬，阴道流血少 19:49
产后2小时估计出血量总计800ml
编辑版ppt
产后出血
——产后出血量评估
1
编辑版ppt
定义
产后出血： 阴道分娩胎儿娩出后24小时内失血量
超过500ml； 剖宫产时超过1000ml。
2
编辑版ppt
病因
子宫收缩乏力
产程延长、羊水过多、巨大儿、多产、前置胎盘、胎盘早剥、 妊娠期高血压疾病、子宫病变、精神状态等
胎盘因素
胎盘滞留、胎盘残留、胎盘粘连、胎盘植入等
14
编辑版ppt
产前产后血常规结果对比：
失血量 = ？ 与实际出血量比较？
15
红细胞压积、血红蛋白测定
编辑版ppt
观测指标
指标变化
血红蛋白（Hb） 红细胞压积（Hct）
10g/L
下降3% 下降5%
*Hct参考值范围：35%~45%（我院）
失血量 约400ml 约500ml 约1500ml
16
编辑版ppt
急产、巨大儿分娩、阴道助产等
凝血功能障碍
再生障碍性贫血、血小板减少、肝脏疾病、DIC等
3
编辑版ppt
产后出血量的评估方法
4
编辑版ppt
病例
患者王怡，30岁，G1P0G39+周 入院完善检查，血常规、肝肾功能、凝血功能未见异常 孕妇有自发宫缩，予阴道试产 15/8 17:49 胎儿娩出
20ml
50ml
100ml
9
编辑版ppt
称重法
（接血敷料湿重g- 接血前敷料干重g） 失血量(ml)=
1.05（血液比重g/ml）
主要适用于显性出血的患者，通过产垫、血垫的重 量变化来评估出血量。
10
20ml
30ml
50-70ml
11
编辑版ppt
容积法 面积法 称重法 目测法
显性出血
12
编ห้องสมุดไป่ตู้版ppt
休克指数法
休克指数 =
脉率 收缩压（mmHg）
编辑版ppt
适用于未作失血量收集产妇、隐匿性产后出血。
休克指数 ＜0.9 1.0 1.5 ≥2.0
失血量 ＜500ml 1000ml 1500ml ≥2500ml
占血容量 ＜20% 20% 30% ≥50%
13
编辑版ppt
病例
15/8 17:49 胎儿娩出（体重3390g）
350ml
17:55 胎盘娩出，胎盘、胎膜完整
300ml，宫缩乏力，侧切口阴道壁深部延裂伴出血
18:00 报告上级，缝合伤口、加强宫缩、抗休克 18:05 子宫收缩好，平脐，质硬，阴道流血少 18:20 宫缩转好，脐下1指，质硬，阴道流血少
8
面积法
按接血纱布、产褥垫血湿面积粗略估计失血量
编辑版ppt
产前产后血常规结果对比：
Hb、Hct及RBC综合评估才具有参考价值
17
编辑版ppt
18
350ml
17:55 胎盘娩出，胎盘、胎膜完整
300ml，宫缩乏力，侧切口阴道壁深部延裂伴出血
5
编辑版ppt
6
容积法
接血容器收集血液后，放入量杯测量失血量
编辑版ppt
小杯 100ml 小弯盘 350ml 大弯盘 400ml
7
编辑版ppt
病例
患者王怡，30岁，G1P0G39+周 入院完善检查，血常规、肝肾功能、凝血功能未见异常 孕妇有自发宫缩，予阴道试产 15/8 17:49 胎儿娩出
350ml
17:55 胎盘娩出，胎盘、胎膜完整
300ml，宫缩乏力，侧切口阴道壁深部延裂伴出血
18:00 报告上级，缝合伤口、加强宫缩、抗休克 18:05 子宫收缩好，平脐，质硬，阴道流血少
休克指数：0.93
18:20 宫缩转好，脐下1指，质硬，阴道流血少 19:49
产后2小时估计出血量总计800ml
编辑版ppt
产后出血
——产后出血量评估
1
编辑版ppt
定义
产后出血： 阴道分娩胎儿娩出后24小时内失血量
超过500ml； 剖宫产时超过1000ml。
2
编辑版ppt
病因
子宫收缩乏力
产程延长、羊水过多、巨大儿、多产、前置胎盘、胎盘早剥、 妊娠期高血压疾病、子宫病变、精神状态等
胎盘因素
胎盘滞留、胎盘残留、胎盘粘连、胎盘植入等
14
编辑版ppt
产前产后血常规结果对比：
失血量 = ？ 与实际出血量比较？
15
红细胞压积、血红蛋白测定
编辑版ppt
观测指标
指标变化
血红蛋白（Hb） 红细胞压积（Hct）
10g/L
下降3% 下降5%
*Hct参考值范围：35%~45%（我院）
失血量 约400ml 约500ml 约1500ml
16
编辑版ppt