职业健康监护档案表
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档案编号：职业健康监护档案表
姓名
性别
出生年月
工作单位
电话
建档日期
一、个人基本资料
二、既往史
三、职业史和职业病危害因素接触史
职业健康检查情况表
教育培训情况表
作业场所职业病危害因素检测情况表
注：1、相应作业场所职业病危害因素监测结果可见本单位职业健康监护管理档案中，相应作业场所职业病危害因素监测结果一览表或用人单位职业卫生档案中作业场所职业病危害因素检测评价档案。
职业病诊疗情况
职业健康检查结果及处理情况
注：附历年职业健康体检表及相关处理资料。
四、职业病诊疗等相关资料
注：附历年职业病诊断治疗及相关处理资料