脾破裂 手术记录
23页创伤性脾破裂护理查房
血栓形成是由于脾脏损伤后血小板增多、血液高凝状态引起的，可能导致下肢深静脉血栓形成和肺栓塞。脾脏功 能亢进是指脾脏受损后对血细胞的过度破坏，导致贫血、出血等症状。护理查房时应关注患者是否有血栓形成和 脾脏功能亢进的征象，及时采取相应的治疗措施。
05
创伤性脾破裂护理效果评价
与改进
护理效果评价
定期监测患者的体温、脉搏、 呼吸和血压，及时发现异常情
况并处理。
疼痛护理
根据患者的疼痛程度，采取适 当的疼痛缓解措施，如药物治 疗、物理治疗等。
心理支持
与患者进行沟通，了解其心理 状态，给予适当的心理支持和 疏导。
活动能力训练
根据患者的恢复情况，协助患 者进行适当的活动能力训练，
促进康复。
03
创伤性脾破裂护理措施
护理诊断
潜在并发症
患者可能存在腹腔内出 血、失血性休克等并发
症的风险。
疼痛
患者可能因创伤和手术 而感到疼痛，需要采取
措施缓解疼痛。
焦虑和恐惧
患者可能因创伤和手术 而感到焦虑和恐惧，需
要给予心理支持。
活动能力受限
患者可能因创伤和手术 而暂时无法进行正常活 动，需要协助进行日常
生活护理。
护理计划
密切监测生命体征
护理质量改进
完善护理流程
针对评估中发现的不足之 处，完善创伤性脾破裂患 者的护理流程，提高护理 效率。
提高护理技能
加强护理人员对创伤性脾 破裂相关知识和技能的培 训，提高护理质量。
优化护理资源配置
合理配置护理人力资源， 优化排班制度，确保患者 得到及时、专业的护理服 务。
患者满意度调查
调查问卷设计
结果反馈与改进
外伤性脾破裂选择性行脾破裂保脾手术的疗效观察
观察组 ４ ０例 患 者来 自我 院 ２ ０ ０ ６年 ７月 ～ ０ １年 ７月 ２１ 因外 伤行保 脾手术 治疗 的脾破 裂患 者 ， 中男 ２ 其 ７例 ， １ 例 ： 女 ３
年 龄 ８４ ～ ８岁 ， 平均 （ １ ± ．） ； 伤 到就 诊 时 间隔 ３ ｎ ３ ． ５６ 岁 受 ７ ０ｍｉ～ ２ｄ 对 照组 ４ ； Ｏ例 患者 为 既往 在 我 院 行脾 切 除 治疗 的外 伤性 脾破 裂患者 ， ２ 男 ８例 ， ｌ 女 ２例 ； 龄 ９ ４ 年 ～ ８岁 ， 均 （２５ 平 ３ ．±
２２ １第Ｏ第 期 — 一 ０年 月 ５ ２ — １ 卷
・ 临床 探 讨 ・
外伤性脾破裂选择性行脾破裂保脾手术的疗效观察
王展 福
（ 西 壮族 自治 区梧 州 市 中医 院外 二科 ， 西梧 州 广 广
５ ３０ ） ４ ０ ２
【 摘要】目的 探讨 选择 性行 脾 破裂 保脾 手术 治疗 外 伤性 脾破 裂 的 临床疗 效 和安 全 性 。 方 法 回顾 性分 析 我 院采 用保 脾手 术 治疗 的 ４ ０例外 伤性 脾破 裂 患者 的 临床 资料 ， 以既往 采用 脾切 除 治疗 的 ４ 并 ０例 患者 为对 照 组 ， 比较 两组 患者
脉 结扎 。 于脾 门损 伤有 脾 门血 管撕 裂 、 对 而上 极相 对完 整 者 ，
证 免 疫 系 统 的完 整 性 ， 低 并 发症 发 生率 圈 降 。我 院 采用 保 脾
手 术治 疗 ４ ０例脾 破裂 患者 ， 取得 满意效 果 ， 报道 如下 。 １资料 与 方法
１１ 一 般 资 料 ．
行 保 留上极 的脾 大 部切 除术 ．残脾 断 面修 剪成 楔形 切 迹状 ， 关 腹前 脾 床放 置多 孔引 并 对 比两组 患 者 手术 时 间 、 中 出血 量 、 术 术后 住 院 时 间 、 愈率 、 术并 发症 发 生率［ 治 手 ３ ｌ 。
脾破裂个案护理
患者血压进行性下降，血红蛋白呈下降趋势，予3-9 04:10全麻下行脾切除术 ，术后转ICU输血，监护等对症治疗 。
3-9 16:30 患者今拔出气管导管，现呼吸平顺，病情稳定，予转普外科继续治疗。
3-20日患者康复出院
3个月避免剧烈运动和重体力劳动，预防感冒
注意休息，增强营养，适度锻炼。如出现不适，应及时到医院就诊。
护理目标：患者生命体征平稳，没有体液不足症状 护理措施： 积极建立静脉通路，根据医嘱按时完成补液量。 密切观察病人的神志、生命体征、皮肤的温湿度及尿量。 给予氧气吸入，准确记录出入量，保暖。
护理措施
3禁食期间采取肠外营养，做好静脉护理，防外渗
1准确记录24小时出入量，防止水、电解质失衡
护理目标：提供足够的水和营养物质的摄入，保证机体正常代谢。
分类
中央型破裂：脾实质深部破裂 被膜下破裂：脾实质周边部分破裂，被膜仍保存完整 真性脾破裂：脾实质与被膜均破裂
腹部疼痛，失血性 休克症状
腹膜刺激征， 移动性浊音， 腹胀，腹部肿块
症状
体征
临床症状和体征
超声波检查：
脾挫裂伤 腹腔大量积液
2诊断性腹腔穿刺术：
空腔器官破裂可抽出胃肠内容物、胆汁或浑浊液体； 实质性器官破裂可抽出不凝固血液。
相关用药—头孢地嗪钠
过敏反应：可能出现皮肤过敏反应（荨麻疹）、药物热和可能危及生命的严重急性过敏反应。 对胃肠道的影响：恶心、呕吐和腹泻。在治疗过程中及治疗后最初几周内，如出现严重的持续性腹泻，应考虑有伪膜性肠炎的可能。 对肝功能的影响：血清肝酶（AST、ALT、γ-GT、ALP、LDH）及胆红素升高。 血液成份的改变：可能发生血小板计数减少，嗜酸粒细胞计数增加，极少见溶血性贫血，疗程超过10天时应监测血象。 肾脏：少数情况下，可见血清肌酐和尿素氮的暂时性升高。 局部反应：注射部位可能出现炎症反应和疼痛。 药物相互作用：丙磺舒可延迟本品的排泄。本品可加强具有潜在肾毒性药物的毒性作用，如与氨基甙类、两性霉素B、环孢素、顺铂、万古霉素、多粘菌素B或粘菌素同时或先后使用时，应密切监测肾功能。本品可加强具有潜在肾毒性药物的毒性作用，如与氨基甙类、两性霉素B、环孢素、顺铂、万古霉素、多粘菌素B或粘菌素同时或先后使用时，应密切监测肾功能。
脾破裂的护理查房ppt
汇报人：XXX
20XX-XX-XX
目录
• 脾破裂基本概念与分类 • 急救护理措施 • 术前准备工作 • 手术室配合要点 • 术后恢复期护理 • 健康教育与出院指导
01
脾破裂基本概念与分类
脾破裂定义及原因
定义
脾破裂是指脾脏因外力或内部病变导致完整性受损，引起内出血等严重后果的 一种病症。
心电图检查
评估患者的心脏功能，以排除手 术禁忌症。
术前风险评估与教育
风险评估
根据患者的年龄、身体状况、脾破裂 程度等因素，评估手术风险及并发症 发生的可能性。
术前教育
向患者及家属详细解释手术的必要性 、手术过程及可能的风险，取得患者 的信任和配合。
皮肤准备及导尿管插入时机选择
皮肤准备
清洁手术区域皮肤，剃除毛发，降低术后感染风险。
导尿管插入时机
根据手术需要，在麻醉后手术前插入导尿管，以排空膀胱，避免术中误伤。
预防性使用抗菌药物
选用合适的抗菌药物
根据患者的具体情况和手术需要，选 用针对革兰氏阴性菌和厌氧菌的抗菌 药物。
给药时机和剂量
在手术前1小时内给予首次剂量，确 保手术过程中药物浓度达到有效水平 ；术后根据病情继续使用一段时间， 以预防感染。
遵医嘱给予止血药物，如 止血敏、维生素K1等，减 少出血。
观察止血效果
密切观察患者腹部体征变 化及引流液情况，评估止 血效果。
备血及输血
根据患者病情及实验室检 查结果，提前备好相应血 液制品，必要时给予输血 治疗。
转运途中安全防护
妥善固定引流管
对于需要转运的患者，应妥善固 定各种引流管，保持引流通畅。
鼓励患者尽早下床活动， 促进肠蠕动恢复和血液循 环。
创伤性脾破裂57例临床治疗分析论文
创伤性脾破裂57例的临床治疗分析【摘要】目的探讨创伤性脾破裂57例的临床治疗措施，总结临床经验以提高自身水平。
方法对2008年5月——2013年2月我科收治的57例创伤性脾破裂患者给予相应临床治疗，记录并作回顾性分析。
结果保守治疗34例患者中31例成功，3例患者因6-48h 后血压下降至60mmhg以下、血流动力学发生紊乱而行手术治疗；手术治疗患者均获成功，无1例患者死亡；患者中并发腹腔感染3例，腹部感染1例，均经对症处理后治愈；住院12-28d后患者均痊愈出院。
结论创伤性脾破裂应依据患者病情采取合适的治疗方法，经过积极有效的治疗，患者预后较好。
【关键词】创伤性脾破裂；保守治疗；手术治疗；诊断doi：103969/jissn1004-7484（s）201306245 文章编号：1004-7484（2013）-06-3010-02脾脏是腹腔内脏中易受损的器官，腹部闭合性损伤中脾破裂约占20%-40%，腹部开放性损伤中约占10%，多合并多脏器损伤、失血性休克等[1]。
如果临床治疗不及时，可威胁患者生命安全，值得临床医师加强重视。
现将我科近年来对于创伤性脾破裂的临床治疗情况报告如下。
1 资料及方法11 一般资料选择2008年5月——2013年2月我科收治的57例创伤性脾破裂患者作为研究对象，其中男性39例，女性18例；年龄9-64岁，平均年龄为364岁；受伤致就诊时间为22min-41h，平均时间为19h。
患者闭合性损伤53例，开放性损伤4例；损伤原因中车祸伤38例，跌摔伤9例，打击伤4例，刀刺伤2例。
合并肋骨骨折18例，小肠破裂4例，肝破裂2例，肾挫裂伤1例。
12 治疗方法本组57例患者中34例给予保守治疗[2]，包括绝对卧床休息1-2周，胃肠减压、严格禁食以减轻患者腹胀程度，维持水、电解质平衡，部分患者给予输注悬浮红细胞2-3u；严密监测患者生命体征、腹部体征变化，动态监测红细胞压积、血红蛋白等情况；使用抗生素及止血药物治疗，定期复查腹部彩超及ct；其中3例患者因保守治疗病情恶化，遂行手术治疗。
脾破裂术后的护理要点
脾破裂术后的护理要点脾破裂是一种较为严重的腹部创伤，常需要进行手术治疗。
术后的护理对于患者的康复至关重要。
以下是脾破裂术后护理的一些要点。
一、生命体征的监测术后应密切监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压。
一般在术后 24 小时内，每隔 15 30 分钟测量一次。
如果患者生命体征不稳定，测量的频率应更高。
体温的变化可能提示感染的发生。
术后患者可能会有轻度的体温升高，但如果体温持续升高或超过 385℃，则需要警惕伤口感染或腹腔内感染。
脉搏和血压的监测可以反映患者的循环状况。
如果脉搏加快、血压下降，可能是出现了出血或休克的迹象，应立即通知医生进行处理。
呼吸的监测也很重要，要注意呼吸的频率、深度和节律。
保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，防止肺部并发症的发生。
二、伤口护理观察伤口有无渗血、渗液，如果敷料被浸湿，应及时更换。
注意伤口周围的皮肤有无红肿、疼痛等感染迹象。
一般在术后 2 3 天会为患者更换伤口敷料，之后根据伤口愈合情况定期更换。
保持伤口的清洁和干燥，避免伤口受到污染。
嘱咐患者在咳嗽、翻身时用手按压伤口，以减轻疼痛和防止伤口裂开。
三、引流管护理脾破裂术后通常会放置腹腔引流管，以引流腹腔内的积血、积液。
要妥善固定引流管，避免扭曲、受压和脱落。
定时挤压引流管，以保持引流通畅。
观察引流液的颜色、性质和量。
如果引流液为鲜红色且量较多，可能提示有活动性出血；如果引流液浑浊并伴有异味，可能是发生了感染。
记录引流液的情况，并根据医生的要求定期测量和记录引流量。
当引流量明显减少且患者病情稳定时，医生会考虑拔除引流管。
四、疼痛护理术后疼痛是常见的症状，会影响患者的休息和康复。
应根据患者的疼痛程度，采取相应的镇痛措施。
对于轻度疼痛的患者，可以通过与患者交流、分散注意力等方法来缓解疼痛。
对于疼痛较明显的患者，应按照医生的医嘱给予止痛药物。
在使用止痛药物时，要注意观察药物的不良反应。
同时，要为患者提供舒适的体位，减轻伤口的张力，也有助于缓解疼痛。
外伤性脾破裂术后观察与护理
外伤性脾破裂术后观察与护理目的：探讨外伤性脾破裂脾切除患者术后的观察内容与临床护理对策。
方法：回顾分析外伤性脾破裂术后护理资料，总结术后有效护理经验。
结果：经有效的术后护理，患者伤口愈合情况好，无术后并发症发生。
结论：术后良好的护理干预可以有效提高患者治疗的成功率，降低脾破裂脾切除术后的并发症发生率，同时提高患者舒适度及满意度。
标签：脾破裂；术后；观察；护理随着人民生活需求及水平的提高，私家车数量的急剧增加，导致交通事故频发，加之暴力行为、高空坠落等因素，使近年来腹部外伤的发生率有增高的趋势。
据统计，脾脏损伤约占腹腔脏器损伤的40%～50%，居腹腔脏器损伤的首位。
脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官，虽有下胸壁、腹壁及膈肌的保护，在外伤暴力作用下亦很容易破裂导致腹腔内大出血，病情进展快，患者易发生失血性休克，抢救必须争分夺秒，尽快纠正休克，进行手术。
术后为了达到最佳的恢复效果，护理干预至关重要，为提高护理质量，促进患者早日康复，现将有效的护理对策总结如下。
1 术后严密观察病情1.1 生命体征的观察：接手术病人回病房时，病房护士应与手术室护士严格床边交接病人，了解手术过程及术中失血、补液情况等。
连接多功能心电监护仪，与手术室护士确认患者的生命体征，主要包括体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度。
之后每15～30min检测一次生命体征并详细记录，收缩压控制在90mmHg 以上。
给予患者持续吸氧，维持血氧饱和度在96%以上。
若出现生命体征异常，患者烦躁、皮肤湿冷、脉搏细速、血压降低并有加重趋势时，说明有休克危险，应立即报告医生采取相应措施，观察有无出血症状，尽快补液，维持机体有效循环血量。
观察并记录患者24h出入量。
1.2引流管的观察：脾切除术后，在脾窝处放置引流管，了解腹腔出血的同时避免膈下感染。
术后回病房应妥善固定引流管，保持通畅，防止引流管受压、扭曲，术后要定时挤压引流管，防止引流管堵塞。
同时观察引流液的颜色、性质和量，当引流液在50～100ml/h，持续2小时以上，伴有四肢发冷、血压下降等情况时，应考虑活动性出血，积极补液并迅速通知医生，必要时再次行手术治疗。
【免费下载】24小时内入院死亡记录
姓名：吕军 住院号350524小时内入院死亡记录姓名：徐计英职业：工人性别：女入院日期：2010-9-24,14: 30年龄：23岁死亡时间：2010-9-24,18：30主诉：车祸伤后“120”接入院。
入院情况：患者车祸伤后卧于现场，旁人急呼“120”接入院，查患者昏迷状态，双侧瞳孔散大，对光反射迟钝，额顶部见约4cm皮裂口，出血，深达骨质，边缘欠规整，鼻梁部见轻微皮裂口，肿胀，鼻腔、口腔见出血，颈软，反常呼吸，约8次/分，左侧胸廓塌陷，呼吸音弱。
腹膨隆，按压无反应，移动性浊音阳性。
骨盆、四肢未见明显骨折征象。
心电监护示心率约125次/分、Bp 58/32mmHg、血氧饱和度35%，急诊立即予气管插管、呼吸机辅助呼吸，开通3条静脉通路，行左侧胸腔闭式引流，留置导尿，脱水、止血、升压等药物综合治疗，并急诊入手术室行手术治疗。
入院诊断：车祸伤：一、脑外伤：1.重型脑挫裂伤2.脑水肿3.头皮挫裂伤、头皮下血肿二、胸外伤：1.左胸壁塌陷伴肋骨骨折、反常呼吸2.左胸血气胸3.左肺挫裂伤、呼吸道出血三、腹外伤：1.肝破裂：肝右叶2.脾破裂3.小肠破裂、肠系膜广泛挫裂伤4.右肾挫裂伤：血尿5.肝肾区腹膜后大血肿四、创伤失血性休克诊疗经过：急诊入手术室后积极行抗休克治疗，行急症手术，在全身麻醉下行剖腹探查术，术中探查见肝右叶多个哆开口，脾脏多个哆开口，肠系膜广泛挫裂伤，肝肾区腹膜后大血肿，右肾挫裂伤，术中紧急行自体血回输，切除破裂脾脏，肝、肠破裂予以修补，行纱垫填塞压迫止血，仍见患者腹腔内广泛出血，血压始终未见明显提升，口腔内见大量暗褐色液体流出，双瞳孔散大固定，对光反射消失。
手术结束回病房后血压约38/18 mmHg，予呼吸机辅助呼吸、特级护理，继续升压、补液药物治疗。
患者于姓名：吕军 住院号350515:50出现渐进性心率下降至约30次/分，立即予肾上腺素1mg、利多卡因0.1、阿托品1mg静注，同时行胸外心脏按压，约16:00行心电图示心率约58次/分，暂停胸外心脏按压，继续升压药物治疗，血压提升不明显，约17:55分患者再次出现渐进性心率下降，再次行肾上腺素、利多卡因、阿托品等药物静注，无效，同时持续行胸外心脏按压，无效，心电监护持续直线，抢救35分钟无效，于18:30临床死亡。
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手术记录
住院号:xx 科室:普外科病房号：床位号：8
姓名:xx 性别:男年龄:69岁手术日期：2019年09月05日
术前诊断：腹部外伤：内脏破裂？失血性休克拟施手术：剖腹探查术
术后诊断：腹部外伤：脾破裂；肠系膜多处破裂。
失血性休克
已施手术：剖腹探查+脾切除术+肠系膜修补术
手术名称：剖腹探查+脾切除术+肠系膜修补术
麻醉方式：全麻麻醉医师：xx
麻醉开始时间：21时00分麻醉结束时间： 22时35分共计：1时35分
手术开始时间：21时00分手术结束时间： 22时35分共计：1时35分
手术人员：主刀xx、助手xx
手术过程：术中所见：腹腔内积血约1300ml,脾门处一处长约3cm裂口,并活动性出血,肠系膜多处破裂出血，并腹膜后血肿，肝胆胰未见明显异常。
手术经过：
1．气插全麻，平卧位,常规消毒铺巾。
2．取左上腹肋缘下斜切口长20cm,上至剑突下,下平脐 ,逐层切开进腹。
探查腹腔，如术中所见。
决定行脾切除术+肠系膜修补术。
3．托起脾脏，下端纱布填塞。
充分显露脾蒂。
切断、结扎胃短血管后小心分离脾蒂，显露脾动静脉。
先后切断脾动脉和脾静脉，近端双重结扎。
4．切断脾蒂后，全齿血管钳钳夹切断脾膈韧带，完全游离脾脏，移走脾脏。
再行肠系膜修补：小圆针4号线缝合关闭肠系膜裂口，腹腔内反复冲洗，手术野彻底止血，
5. 再次检查腹腔内其他脏器未见损伤，留置脾窝引流管、盆腔引流管，分别
自左下腹部引出，逐层关闭腹腔。
6．手术经过顺利，术中出血约200ml，术中病人血压平稳，麻醉效果满意，术后标本送病检，病人安返病房。
住院医师：
主任医师：。