中药饮片煎熬方法及注意事项

煎药用火先武后文

后下：气味芳香，含挥发油多的中药，如薄荷、藿香、木香、豆蔻、砂仁、红豆蔻、草豆蔻、檀香、降香、沉香、青蒿、玫瑰花、细辛等均应后下。一般在中药汤剂煎好前5～10分钟入煎即可。

不宜久煎的中药，如钩藤、杏仁、大黄、番泻叶等应后下。钩藤含钩藤碱，煎20分钟以上，其降压成分易破坏。杏仁含苦杏仁甙，久煎能部分水解，产生氢氰酸而随水蒸气逸散，减弱止咳作用；对于炮制不透的杏仁，由于酶的作用，水解更迅速。

1、先煎：介壳、矿石类药，生蛤壳,生龙骨,生龙齿,生紫石英,生寒水石,生石决明,生珍珠母,生瓦楞子,鳖甲,龟甲,鹿龟霜,生磁石,生牡蛎,生石膏,生赭石,自然铜、生瓦楞等，因质地坚硬，有效成分不易溶出，可打碎先煎20～30分钟，再加入其他药同煎。对附子、生半夏、马钱子、乌头等毒副作用的药物，必须先煎45～60分钟，以降低毒性，保证安全用药。

2、后下：薄荷、藿香、木香、豆蔻、砂仁、红豆蔻、草豆蔻、檀香、降香、沉香、青蒿、玫瑰花、细辛等气味芳香，含挥发油多的中药，久煎有效成分易于挥发。另外，钩藤、杏仁、大黄、番泻叶等应后下。钩藤含钩藤碱，煎20分钟以上，其降压成分易破坏。杏仁含苦杏仁甙，久煎能部分水解，产生氢氰酸而随水蒸气逸散，减弱止咳作用。故此两类药物须在一般药物即将煎毕前3～6分钟再下。

3、包煎：对于赤石脂、车前子、海金沙、青黛、滑石、蒲黄、旋复花等粘性强、粉末及带有绒毛的药物，宜先用小纱布袋包好，再与其他药物同煎，可避免药液混浊，或刺激引起咳嗽。

4、烊化：阿胶、龟胶、鹿角胶等为避免入煎粘锅，往往用水或黄酒加热化开后兑服。

5、另煎：对于人参、西洋参、鹿茸、羚羊角等贵重药品，往往单独另煎，单独服或兑入药汁中服用。

6、冲服：如羚羊粉、三七粉、牛黄粉、珍珠粉、芒硝等贵重而量小的药物或粉末药物，为了避免浪费，一般均不进行煎剂，可用其他煎好的药液或开水冲服。

掌握正确的煎药方法。

先将药浸泡30~60分钟,用水量以高出药面为度.一般中药煎煮两次,第二煎加水为第一煎的1/3~1/2.两次煎液去渣滤净混合后分2~4次服用.

1 器皿的选择

煎药器具忌用铜铁铝器皿。因铜铁铝在煎煮时与中药中有机成分起反应，直接影响汤剂的质量，甚至降低或改变药性，发生副作用。所以煎药所用器具宜用瓦器或瓷器。已经证明，选用砂锅煎药最好。因为砂锅的化学性质稳定，传热缓慢，受热均匀，药物易煎透，煎出的汤剂药汁浓，药味纯，质量好，且价格低廉，故作为首选。

2 煎药前一般不需要清洗

因为用水清洗后会使药效降低。不过由于某些药材沾有尘埃及被硫磺薰过，如果药中没有粉状药材，不妨用水稍为冲洗一下。同时煎煮前应洗净药煲，以免以往剩余的药渣影响本次药物的药性。

3 煎药前应先用冷水浸泡

中药以植物药为多，凉水能穿透植物的表面，使药物湿润变软、细胞膨胀，让有效成分能更容易溶解入水中。浸泡时间以半小时到一小时为宜。

4 水量的多少

应根据药物的性质，煎煮时间，病人的用量而定。如凡发散、泻下、辛香药物，用水宜少；滋补与金石介类药物，用水宜多。一般加水应淹过药面1.5至3cm。且不宜用热水，因为骤然的高温会使药材的表面立即凝固、紧缩，阻碍水分渗入，令组织内部已溶解的成分难以渗出。

5 火候的掌握

一般规则是:未沸腾之前用武火,沸后改用文火,保持微沸状态,使水分缓慢蒸发,有利于成分溶出,并避免溢出,过快熬干.有时应视药物性质而定,如解表药,清凉药,气薄的药物,宜武火急煎,以免药性挥发;如原味滋补药或有毒药物宜文火久煎,以增强药力或降低毒副作用.

发表攻下药火力宜大宜急，时间宜短，一般沸后5分钟即可；补养药火候宜慢，时间宜长，因补养药物气味厚生，非小火慢煮其药性不易煎出并且，通过小火慢火煮，还可取得浓缩的药汁，以求药力持久。在文火煎药期间，将药搅拌二至三次。

煎煮时间:一般认为,头煎以沸腾后20—30分钟,二煎以沸腾后15—20分钟.

解表,行气,质轻,芳香的药物,头煎以沸腾后15—20分钟,二煎以沸腾后10—15分钟.滋补药及质地坚实的药物,头煎以沸腾后40—60分钟.二煎以沸腾后30—40分钟.

6 煎药的次数

实践表明，多次煎者比一次长时间煎煮所得到的有效成分要多。故一剂药以两煎为宜，服用时亦应将两剂药汁混合，再煎一开，后分早中晚三次服用，以使药力均匀。

7 下药的顺序

先煎：石膏、龙骨、牡蛎、代赭石、磁石、石决明、龟板、鳌甲、生铁落等质生难溶的金石介壳之品，宜先煎30分钟左右，以充分发挥药效。久煎：能降低或消除药物的毒性，如附子、乌头等应另包先煎，特别是川乌、草乌在剂量较大时，常须煎3小时以上，以舌尝无麻味为度。后下：芳香气薄的薄荷，藿香、勾藤、木香等宜后下，因此类药物的有效成分多在挥发油中，若过煎有效成分尽失。另包：粉末状、体积小的种子药以及带有纤毛的药物，应以纱布包好入煎，如旋覆花、枇杷叶、海金沙、车前子，滑石等药，须用纱布袋包好再煎煮，以防煎后药液混浊及减少对咽喉的刺激。烊化：怡糖、蜂密宜在煎好后去渣兑入；阿胶、鹿胶、龟胶则应先用黄酒炖烂，或加水蒸化，再调入煎煮好的水药中服用。

8 某些贵重和不宜入煎的药物又需研末冲服如犀角、羚羊角、鹿茸、沉香、琥珀、川贝、三七等贵重药物，为避免浪费，须研细末或用水磨法，再用开水或煎剂冲服。

9 煎药后常发现药碗底下常有许多泥糊状沉淀物，许多医家都认为其中含有药物的有效成分，但我们认为当下的中药品质参差不齐，沉淀物中有相当多的部分是杂质，与其冒着风险将其吞下，不如静置片刻后留上清液再将沉淀物弃去。

10 对于服药时间，我们比较推荐饭后半小时到一小时服药，以减少药物对胃肠道的刺激。