民族团结进步十大模范人物推荐表
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第三届全区民族团结进步十大模范人物推荐表 姓 名
性别 民族 照片 （2寸标准照） 政治面貌 出生
年月
文化 程度 受表彰奖励情况
工作单位及职务
主
要
事
迹
主要
事
迹
市级党委、有关部门党委
（党组）推荐意见
（盖章）
年月日
自治
区评
选活
动组
委会
意见
（盖章）
年月日
