腹膜透析课件

合集下载

腹膜透析完整ppt课件

腹膜透析完整ppt课件


腹膜高转运者,常规CAPD治疗不能达到超滤要求的病人

规律CAPD患者,出现明显腰背痛不能耐受、并发腹疝或透析导管周围

漏液者,可暂时改作IPD

对急性肾功能衰竭及某些药物急性中毒的患者,可采用IPD
有严重水钠潴留、水中毒、充血性心功能不全的患者,可采用IPD
腹膜透析病人并发腹膜炎、腹腔出血等,可采用IPD,以达到腹腔灌洗,防止堵管的目的
.
14
腹膜透析溶质转运
转运方式
溶质

弥散
对流
超滤
.
15
腹膜透析溶质转运特征
✓ 溶质转运与腹膜两侧溶质浓度差成正比
✓ 溶质转运与物质分子量有关
✓ 溶质转运转运速度:H2O、K+、Cl-、Na+、 P3+ 尿素(2h)、肌酐(8h)、尿酸(12h)
.
16
腹膜透析超滤与血浆溶质和腹透液浓度有关
✓ 血浆溶质:BUN ↑0.357mmol→渗透压↑ 3.57mOsm/L
.
32
换液操作步骤
第四步
1
2
打开与新透析液袋相连的“Y”型管分支上的管 夹,进行灌入前冲冼,冲冼时间约为5秒钟, 冲冼液大约30-50ml左右被引入引流液袋
灌入前冲洗完毕后,关闭与引流袋相连的 “Y”型管分支上的管夹,
.
33
换液操作步骤
第五步
关闭与引流袋相连的“Y”形管 分支上的管夹,打开延伸短管 上的旋钮,使新的透析液灌入 病人腹腔,灌入完毕后关紧延 伸短管上的旋钮同时夹紧与新 透析袋连接的“Y”型管分支
常用的CAPD方案:
每天交换透析液4次,每周透析7天,一般根据病人情况选择适当葡 萄糖浓度透析液。

腹膜透析护理ppt课件

腹膜透析护理ppt课件
等。
透析液灌入与引流操作
透析液选择
根据患者的病情和医生的建议, 选择合适的透析液类型和浓度。
灌入操作
将透析液加热至适宜温度,连接透 析管路,缓慢灌入腹腔。灌入过程 中注意观察患者的反应,如有不适 及时处理。
引流操作
在透析液停留一定时间后,打开引 流开关,将废液引出。引流过程中 要注意流速控制,避免过快或过慢 导致患者不适。
导管堵塞:尝试用生理盐水冲 洗导管,如无效则需更换导管

导管出血:轻轻压迫止血,如 出血严重需就医处理。
腹膜感染的诊断和治疗
诊断 观察患者症状,如发热、腹痛、透出液浑浊等。
检查透出液性质,如细胞数、蛋白质含量等。
腹膜感染的诊断和治疗
• 通过细菌培养明确病原菌种类。
腹膜感染的诊断和治疗
治疗
根据细菌培养结果选择合适的抗生素,确保足量、足疗 程治疗。
THANKS
感谢观看
营养评估
对患者的营养状况进行评估,了解患者的营养需求,为制 定个性化的饮食计划提供依据。
饮食建议
根据患者的营养评估结果,为患者提供个性化的饮食建议 ,确保患者摄入充足的热量、蛋白质、维生素和矿物质。
饮食禁忌
告知患者避免摄入高磷、高钾、高钠等食物,以减轻肾脏 负担,避免加重病情。同时,指导患者限制水分摄入,防 止水肿等并发症的发生。
禁忌症
对于存在严重腹腔感染、腹腔肿瘤、腹壁疝、腹壁广泛瘢痕等的患者,不宜进 行腹膜透析。同时,对于精神异常、无法配合治疗的患者,也不适合选择腹膜 透析。
腹膜透析的种类和选择
种类
根据透析液的不同,腹膜透析可分为葡萄糖腹膜透析、氨基酸腹膜透析、乳酸盐腹膜透析等。根据治疗方式的不 同,可分为持续非卧床腹膜透析(CAPD)、夜间间歇性腹膜透析(NIPD)、潮式腹膜透析(TPD)等。

腹膜透析护理ppt课件

腹膜透析护理ppt课件

提高治疗的便利性和及时性。
个体化透析方案的制定
基因检测与透析方案制定
通过基因检测技术,了解患者的遗传 背景和生理特征,为患者制定更为个 性化的透析方案。
心理支持与护理
关注患者的心理需求,提供专业的心 理支持与护理,帮助患者树立积极的 治疗态度和生活信心。
营养与运动指导
根据患者的具体情况,提供个性化的 营养与运动指导,以提高患者的治疗 效果和生活质量。
效果。
保持清洁
保持透析部位和周围皮肤的清 洁,避免感染。
记录液体出入量
准确记录每日液体摄入量和排 出量,以帮助医生评估病情。
避免过度运动
避免剧烈运动或过度劳累,以 免影响透析效果。
饮食护理
控制水分摄入
根据医生指导控制每日水分摄入量,以避免 水肿和高血压等并发症。Fra bibliotek控制盐分和脂肪摄入
减少高盐和高脂肪食物的摄入,以降低心血 管疾病的风险。
腹膜透析的发展历程
腹膜透析的历史可以追溯到 1913年,当时首次报道了使用 腹膜透析治疗急性肾衰竭的病例

随着医学技术的不断发展和改进 ,腹膜透析技术逐渐成熟并广泛
应用于临床。
目前,腹膜透析已经成为肾脏替 代治疗的重要手段之一,为许多
患者提供了有效的治疗方式。
02
腹膜透析的过程
腹膜透析的准备
01
腹膜透析适用于终末期肾病、急性肾损伤以及其他需要肾脏 替代治疗的情况。
腹膜透析的原理
腹膜透析利用腹膜作为半透膜,允许溶质和水分子通过,而阻止大分子物质通过。
通过灌入腹腔的透析液与血液中的溶质进行交换,清除体内代谢废物和多余水分, 同时补充所需的电解质和酸碱平衡。
腹膜透析过程中,腹膜上的上皮细胞将葡萄糖、氨基酸等营养物质转运入腹腔内, 为机体提供必要的能量和营养。

腹膜透析PPT课件

腹膜透析PPT课件

缺点
•每天需要进行换液3-4次 •许多医院治疗经验有限 •腹腔内长期有液体,使腹部显得臃肿 •换液过程须绝对无菌 •操作不注意易招致腹腔感染 •需要一定空间保存腹透液等透析用品
二、原理
弥散 超滤 吸收
腹膜透析基本原理—弥散
毒素清除的主要机制 溶质从浓度高一测向浓
度低一侧的跨膜转运 跨膜转运速度
低脂饮食
三、控制盐、水分、磷,根据血 钾水平控制钾的摄入。
腹膜透析的注意事项
术后注意事项 换液注意事项 出院后注意事项
置管术后护理
妥善固定导管,减少对导管和出口处的操作 2~4周内不能洗澡 10~14天拆线 愈合期为2~6周,愈合前避免提重物、爬楼梯、剧
烈咳嗽、用力过大及便秘等。 病情需要时应采取低容量、仰卧位或斜卧位透析 保持出口和手术伤口的清洁,每日消毒(导管不可接
皮肤瘙痒 皮肤瘙痒时血磷过高所致 做好健康教育,低磷饮食。
接口处污染 如果连接腹膜透析短管是时不慎污染短管,应立 即用碘呋帽盖上以后半小时再进行液体交换。液 体若污染应进行更换。
外接短管脱落 若外接短管与钛接头不慎分离,立即用蓝夹子将 近皮肤侧的透析管夹住,决不可再将其连上,钛 接头送开端用无菌纱布包裹,立即就医,或者用 碘伏侵泡外接短管及钛接头半个小时,再无菌操 作下进行连接。
触酒精,双氧水等消毒液,)并予无菌敷料包扎。保 持伤口周围清洁干燥。
出院后注意事项
1、需要独立的房间
2、台秤、加热器、碘 伏帽等工具
3、远离动物的房间
1、位置不可正对空调 出分口
1、需要保持腹膜透析 液的充分,且放置于
2、操作时暂时关闭门 阴凉处

3、操作台面清洁干净, 酒精消毒擦拭

腹膜透析平衡试验课件

腹膜透析平衡试验课件
. 改良PET能够更准确的评估小分子溶质
的转运特性,此外能提供更多更敏感的液 体转运信息,为超滤衰竭的原因提供了有 力的鉴别手段。
17
小结
• 为提高工作效率,总结实验所 需检查的项目:
• 尿蛋白定量2张: 24小时尿标本
24小时腹透液标本 24小时尿肾功1张:24小时尿标本 腹透液生化5张:0h、2h、4h、12h、24h 血常规、PTH、生化全项 (2h) 、贫血全 18
标本采集具体过程
. 将腹膜透析液在腹腔保留0h和2h,收集透
析液标本:从腹腔内引流出200ml透析液, 摇动2-3次;消毒加药口;用注射器再抽出 10ml透析液;测定肌酐和葡萄糖浓度,将 剩余的190ml透析液灌回腹腔;留存标本并 做标记
. 在腹腔保留2h时,同时抽取血标本,测定
血糖浓度和肌酐浓度
行,此后每6个月或在腹膜炎痊愈后1个月 或临床出现超滤改变时重复。若出现透析 不充分,营养不良,则需寻找下列原因:
伴发疾病、是否有残余肾功能减退、摄入 评估。
.
长期腹膜透析患者透析方式的选择应 16
小结
• 改良PET的4hD/Pcr与标准PET保持着较
好的一致性,可以沿用Twardowski的标准 作为腹膜透析特性分型。
透析液校正肌酐(mg/dl) = 测得肌酐(mg/dl) -测得葡萄糖×校正因子(mg/dl)
7
PET的计算和结果评估
• 计算0h、2h、4h时透析液与血液中肌酐的
浓度比
• 计算2h、4h和0h透析液中葡萄糖浓度的比

测定点A=
测定点D=
• D/Pcr = 透析(0h液)D校cr1正/P肌cr酐/(血0h肌)P酐ET/PET1
高平均转运:对肌酐和清除水的能力适中, 故适

腹膜透析的护理ppt课件

腹膜透析的护理ppt课件
腹膜透析的护理
爱心护士,天使风采 汇报人:XXX
目录
CONTENTS
1
腹膜透析简介
4 腹膜透析的护理要点
2
腹膜透析前的准备
3 腹膜透析的操作步骤
5 腹膜透析的并发症及 预防
6 腹膜透析患者的健康 教育
第一节
腹膜透析简介
腹膜透析的定义
01
腹膜透析是一种治疗肾功能衰 竭的方法
通过将透析液注入腹腔,利用腹膜作为半 透膜进行血液净化,清除体内多余的水分 和毒素。
透析管堵塞
01
原因分析
透析管堵塞可能是由于血液凝固、透析 液中的杂质沉积或透析管本身的质量问
题等原因造成的。
02
预防措施
定期检查透析管,确保其通畅无阻。
第六节
腹膜透析患者的健康教育
透析知识普及
01 透析原理
向患者解释腹膜透析的工作原理,帮助他们理解透析过 程。
02 透析注意事项
告知患者在透析过程中的注意事项,如保持良好的饮食 习惯,避免剧烈运动等。
透析液的准备
选择合适的透析液
根据患者的病情和身体状况, 选择合适的透析液类型和浓度。
检查透析液的质量
在开始透析前,仔细检查透析 液的质量,确保无污染、无过
期。
准备透析液的量
根据患者的体重和透析时间, 准备足够的透析液量,确保透
析过程的顺利进行。
透析管的插入选择合适的Fra bibliotek析管根据患者的身体状况和透析需求,选择合适的透 析管类型和尺寸。
感染症状包括发热、腹痛、腹膜 炎等,应及时就医。
03 感染治疗
一旦发生感染,应立即进行抗感 染治疗,并调整透析方案。
腹膜炎
感染原因

腹膜透析ppt课件

19
1、立即报告透析中心 2、增加“换药”次数
3、使用百多邦软膏或庆大霉素涂抹隧道口 4、必要时在医生的指导下使用抗生素
20
灌入或引流液体不畅怎么办?
✓检查是不是所有的夹子和旋扭都打开了; ✓检查管路是不是有扭曲或压折 ✓改变身体的位置,看看引流是不是有改善 ✓是不是近几天没有排大便,有时便秘也会
或者寻找 肾科医生的指导
12
在医生的指导 下尽早治疗腹 膜炎
抗生 素
13
要点
• 重要的是每一次换液都应注意预防 腹膜炎的发生 • 留意下列症状:
—腹透液浑浊 —发热 —持续性腹痛
14
其他常见问题处理
15
透出液不正常,我该怎么办?
正常时,透出液为淡黄色透明液体
16
透出液不正常,我该怎么办?
异常一:纤维蛋白增多 少量:尚属正常 大量:可能堵管 处理:在医生、护士的指导下使用肝素
22
腹膜透析日常小细节
换液环境地方应该洁静,不能饲养猫狗等 宠物
23
腹膜透析日常小细节
• 二、严格执行无菌操作 • 1、正确洗手是十分重要
24
2、绝对不可碰触的部位
记住,你使用的物品中以下 部位是必须保持无菌状态的。
病人连接端内套管 及外接短管接口
碘液帽内部
3、切记不可重复使用碘液帽
25
三、不得任意变改透析处方
如果腹膜炎反复发生,腹膜会逐渐变厚变硬, 最终无法再清除代谢废物和水分。
9
感染是怎么发生的?
几乎所有的感染都是因为没有按照无菌要求或 违反标准的换液/护理规程引起的!
10
怎么才能发 现自己续性腹痛
11
我应该怎么办?
立即! 打电话给医院

腹膜透析护理ppt课件


02
腹膜透析操作流程
准备阶段
01
02
03
评估患者
了解患者病史、透析史、 腹部情况等,确定是否适 合腹膜透析。
准备物品
准备好透析所需物品,如 透析液、连接管、消毒液 等。
患者பைடு நூலகம்备
患者需排空膀胱,更换清 洁的透析服装。
置管手术过程
01
02
03
04
确定穿刺点
根据患者情况选择合适的穿刺 点,一般选择在腹部正中或侧
家属沟通
与患者家属保持良好沟通,共同关 注患者的心理状态,提供必要的支 持和帮助。
并发症预防与处理
预防感染
严格遵守透析操作规程,保持透析管路清洁 干燥,预防感染的发生。
电解质紊乱处理
根据透析效果和个体差异,及时调整透析液 成分,预防电解质紊乱的发生。
出血预防
注意观察透析过程中有无出血倾向,及时采 取措施预防出血。
血压、心率等。
结束阶段
结束透析
根据患者情况确定透析时间, 结束透析过程。
关闭透析机
关闭透析机,断开连接管与透 析机的连接。
清洁消毒
对透析机、连接管等进行清洁 消毒,为下次使用做好准备。
记录病情
记录患者的病情变化和透析情 况,为后续治疗提供参考。
03
腹膜透析护理要点
饮食护理
饮食原则
遵循低盐、低脂、优质蛋 白质饮食,控制水分摄入 ,保持营养均衡。
让他们保持乐观的心态。
团队协作与沟通方式
团队协作
医护人员之间要密切协作,共同为患者提供优质 的医疗服务。
有效沟通
采用简洁明了的语言和有效的沟通方式,确保信 息传递准确无误。
及时反馈

腹膜透析PPT

的转运。
Logo
清除毒素的方式 Logo
• (一)弥散作用
如血浆中某种溶质的浓度高于腹腔内的透析液,而腹膜又能透过者,则会弥散入透 析液内。反之,如透析液中浓度高者,则该物质也会进入血内。经过一定时间的透析后, 病人血中的可透过溶质会与透析液内的水平接近。透析液内的电解质组成与正常人体细胞 问液的组成相似,透析后血中缺乏的物质得以补充,使病人的血中溶质戚分恢复或接近正 常生理状态。
Logo
持续性循环式腹膜透析,CCPD
(continuous cyclic peritoneal d自动化腹透方式,与CAPD相反,其短期 交换在夜间自动进行,而在白天进行留腹透析。
• 感染机会少,方法简便 • 机器操作价格昂贵 • 夜间机器交换腹透液4-6次 • 适用于需人帮助者或需白日工作者
量者 疝未修补者 50岁以上结肠憩室患者 不合作者或有精神病
腹膜透析的充分性 Logo
尿素清除指数(Kt/V) Logo
Kt/V是一个监测腹膜透析溶质清除的指数。 Kt为透析时间的尿素清除量,是通过收集24h的腹透液,有残余肾功能
需同时收集24h尿,采血化验血清尿素氮,根据公式计算。 总 Kt/V=残肾 Kt/V+腹膜 Kt/V
腹膜透析的概况 Logo
自二十世纪60年代开始腹透成为 终末期肾脏疾病重要替代治疗方法之 一。全球现有170多万透析患者,其中 11%接受腹透治疗。
2009年全球腹膜透析人数分布 Logo
ESRD人数:220~270万 接受透析者年增长10~12%。
PD:墨西哥95%,香港78%,北美 30~45%,欧洲25~40%,中国10%
潮式腹膜 透析
(TPD)
夜间间歇 腹膜透析 (NIPD)
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
相关文档
最新文档