烧伤清创术操作方法
6清创换药术
滨州医学院教学（实验）教案备课笔记一、教材：周荣祥，毛宾尧主编《外科学总论学习指导》，人民卫生出版社，1999年8月，第一版。
二、章节：第五节清创换药术三、主要内容及要求主要内容：一、清创术（一）清创术目的和适应症（二）术前准备（三）于实验动物实施清创术（四）病人术后治疗处理二、外科换药（（一）换药目的和适应症（二）换药器械及敷料（三）换药的基本技术（四）换药常用药物三、外科引流（一）、引流目的（二）、外科引流的作用原理（三）、外科引流的分类（四）、常用引流物及其选择（五）、外科引流的注意事项目的要求：1、掌握清创术的目的和适应症及清创术的步骤。
2、掌握换药目的和方法及正规拆线方法。
四、课后思考内容１、如何正确实施换药操作２、换药时怎样遵守无菌原则3、临床上在什么情况下施行清创术4、清除术手术操作的要点五、参考书齐秀申，王国柱，钟启芳，丛雅琴主编《临床见习指导》，山东科技技术出版社，1997年8月，第一版清创术（讲稿）目的和要求：1．将污染伤口变为清洁伤口，以利于愈合。
2．学习实验动物的准备，动物的麻醉方法和手术区的准备。
3．学会清创术的操作方法。
器械：刀、剪、血管钳、持针钳、咬骨钳、手术镊、缝针、丝线、刷子、换药碗、肥皂水、双氧水飞生理盐水。
一、清洗1.麻醉成功后，选择适宜的体位，将动物绑扎于手术台上。
2．先用无菌小纱布覆盖伤口，剪去伤口周围的毛发。
术者常规洗手，戴无菌手套。
用消毒肥皂水和软毛刷洗刷伤口周围皮肤，除去污垢和油腻。
再用无菌等渗盐水冲冼干净。
换毛刷重复刷洗2～3遍，直至清洁为止。
用无菌小纱布轻轻吸干创面。
脱去手套。
3．参加手术者重新洗手，穿无菌手术衣、戴无菌手套。
用3％碘酊消毒伤口周围皮肤，待碘酊干后，以70％酒精将碘酊擦净两次。
注意勿使消毒液流入伤口。
铺上无菌手术巾，进行伤口处理。
4．清洗伤口：仔细检查伤口，了解伤口部位、大小、污染程度及有无合并伤。
清除表面的血凝块和异物，然后由浅及深有序地处理。
清创术实验报告
清创术实验报告近年来，随着医学技术的不断进步，清创术作为一种在外科手术中广泛应用的方法，为外科医生提供了更高效、更安全的治疗方式。
本实验旨在探究清创术的原理、技术和临床应用，并通过实际操作验证其疗效。
一、实验目的和背景清创术，即通过清除伤口内的坏死组织和异物，减少感染的机会，促进伤口的愈合。
其主要适用于创伤性伤口、手术切口以及烧伤、烫伤等患者的治疗过程中。
通过清创术，可以降低感染几率，加速伤口愈合，减少并发症的发生。
二、实验步骤1. 术前准备在进行清创术之前，严格执行术前准备工作是非常重要的。
这包括对患者进行全面评估，了解伤口的性质和范围，确定清创的目的和方法等。
2. 伤口准备针对确切的伤口类型，需要在同等条件下进行实验。
通过人工创造相应的伤口，并分为试验组和对照组，以比较不同处理方法的效果。
3. 清创操作清创术的操作由经验丰富的外科医生进行。
首先，用生理盐水进行伤口冲洗，清除伤口表面的污物和细菌。
然后，不同的清创材料被分别应用于试验组和对照组的伤口上。
4. 结果观察与分析在一定时间段内，观察和记录伤口愈合的情况。
对比试验组和对照组的结果，分析不同材料和方法对伤口愈合的影响。
三、实验结果与讨论通过我们的实验，我们观察到清创术在伤口治疗中的显著效果。
与传统伤口处理方法相比，试验组患者的伤口愈合情况更好，伤口感染的几率也大大降低。
这是由于清创术可以有效地去除伤口内的坏死组织和异物，减少了细菌滋生的环境。
同时，通过冲洗伤口，清创术还能够将细菌从伤口表面冲刷出来，进一步降低感染的风险。
另外，我们还观察到不同的清创材料对伤口愈合的影响。
在我们的实验中，一种某某材料在试验组中应用，而对照组应用传统的纱布。
结果显示，试验组中的伤口愈合速度更快，愈合质量更高。
这是由于某某材料具有一定的改善血液循环和促进组织再生的功能，能够更好地提供伤口所需的营养和氧气，促进伤口的愈合。
而传统的纱布在吸收分泌物的同时，几乎没有促进伤口愈合的作用。
急诊清创之烧伤创面处理
《机械制图与公差配合》
保护创面 降低伤后因创面热量丧失等因素引起
的超高代谢反应 保证手、足等部位处于功能位置 患者感觉舒适 引流创面渗液的作用
中国重汽集团湖北华威生产部
《机械制图与公差配合》
使创面保持干燥，减少创面细菌生长 机会
中国重汽集团湖北华威生产部
中国重汽集团湖北华威生产部
《机械制图与公差配合》
手术切削痂：去除坏死组织，早日封 闭创面
中国重汽集团湖北华威生产部
《机械制图与公差配合》
永久性覆盖——自体皮片移植 临时覆盖——异体皮
猪皮 化学性敷料 合成敷料
大面积烧伤的混合移植
中国重汽集团湖北华威生产部
《机械制图与公差配合》
烧伤患者为什么会发生感染 烧伤后皮肤屏障缺失 烧伤创面是良好的细菌培养基 烧伤创伤本身和手术成为烧伤后应激
大面积烧伤患者液体复苏开始,患 者循环稳定后
吸入性损伤应先保持呼吸道通畅
危及生命的复合伤如多肋骨多发
骨折应优先处理
中国重汽集团湖北华威生产部
《机械制图与公差配合》
镇静镇痛 清洁污染创面 清除污物 柔和清除创面破损表皮 对浅度创面的较大水疱引流，无菌的
水疱皮可不予去除
中国重汽集团湖北华威生产部
《机械制图与公差配合》
烧伤创面处理的目的： 正确应用各种创面处理技术,防止创面感
染，促进烧伤创面早日愈合 烧伤创面处理
中国重汽集团湖北华威生产部
《机械制图与公差配合》
创面急诊处理的目的：
清除污染，保护创面，防止感染
中国重汽集团湖北华威生产部
《机械制图与公差配合》
急诊清创时机:
2024版《外科学》烧伤课件资料
根据患者的具体情况，制定 个性化的功能锻炼计划，包 括锻炼方式、频率、强度等。
对于需要辅助器具进行锻炼 的患者，应选择合适的器具， 并在专业人员的指导下进行 使用。
定期评估患者的功能恢复情 况，根据评估结果调整锻炼 计划，以达到最佳恢复效果。
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心理调适技巧分享
认知行为疗法
通过帮助患者改变不良的思维和行为模 式，减轻焦虑、抑郁等负面情绪。
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康复期管理与生活质量提升
CHAPTER
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康复期评估指标介绍
烧伤面积和深度评估
通过测量烧伤面积和深度，了解烧伤严重程度， 为后续治疗提供参考。
疼痛程度评估
采用疼痛评分量表，定期评估患者疼痛程度，及 时调整治疗方案。
ABCD
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创面愈合情况评估
电烧伤
伤口呈“口小底大”的烧瓶状， 深部组织损伤重，易并发血管、 神经损伤。
化学烧伤
由化学物质引起，伤口界限不清， 可继续向周围和深部组织侵蚀，
处理不当可导致严重后果。
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诊断方法与评估标准
CHAPTER
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临床表现及诊断依据
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临床表现
烧伤后皮肤可出现红肿、水疱、焦痂 等症状，严重者可伴有休克、感染等。
深度烧伤创面，功能部位烧伤，烧伤后瘢痕 挛缩等。
全身情况不稳定，严重心、肺、肝、肾功能 不全，凝血功能障碍等。
术前准备
术后处理
评估患者全身情况和创面情况，选择合适的 植皮方法和时机。
定期更换敷料，观察皮片成活情况，及时处 理并发症。
清创缝合的概念
清创缝合的概念1. 概念定义清创缝合是指在外科手术中，将创面清洗干净，然后通过缝合将伤口的边缘重新连接起来的一种方法。
这种方法可以帮助伤口更快地愈合，并减少感染和并发症的风险。
2. 关键概念2.1 清洗创面清洗创面是指用适当的清洁剂和消毒剂将伤口表面的污垢、细菌和其他污染物清除干净。
这一步骤非常重要，因为如果伤口表面有污垢或细菌，会增加感染的风险，并可能延迟愈合时间。
2.2 缝合缝合是指使用特殊的线线将伤口边缘连接在一起。
缝合线通常由可吸收或不可吸收材料制成，可以在一定时间后自行吸收或需要手术取出。
通过缝合可以提供稳定的环境，使伤口能够更好地愈合。
2.3 创面愈合创面愈合是指在清洗和缝合后，伤口开始逐渐愈合的过程。
伤口愈合通常分为两种方式：一种是原意愈合，即伤口边缘重新生长并连接在一起；另一种是二意愈合，即通过缝合将伤口边缘连接在一起。
创面愈合的过程可能需要几天到几周的时间，具体时间取决于伤口的大小和位置。
3. 重要性3.1 促进伤口愈合清创缝合可以提供一个稳定的环境，促进伤口的愈合。
通过缝合将伤口边缘连接在一起，可以减少创面表面积，加速组织再生和修复。
缝合还可以防止空气、细菌和其他污染物进入伤口，降低感染的风险。
3.2 减少并发症风险清创缝合可以减少并发症的风险。
对于深度或复杂的创面，如果不进行缝合处理，可能会导致出血、感染、肉芽肿、瘢痕等并发症的发生。
通过及时清洗和缝合创面，可以有效地避免这些并发症的发生。
3.3 美观效果清创缝合可以提供更好的美观效果。
通过缝合将伤口边缘连接在一起，可以减少疤痕和凹陷的形成，使伤口愈合后更加平整和自然。
这对于一些外露部位的伤口尤为重要，如面部、手臂等。
4. 应用清创缝合广泛应用于各种外科手术和创伤处理中，包括但不限于以下情况：4.1 外科手术在各种外科手术中，如切除肿瘤、修复器官、整形手术等，清创缝合是常见的操作步骤之一。
通过清洗和缝合可以保持手术区域的清洁和稳定，并促进伤口的愈合。
烧伤的治疗方法
烧伤的治疗方法1、轻度烧伤：最好立即用冷水或冰水浸泡45min，创面用手术皂清洗、清创和彻底冲洗，清除大疱液体，随后用凡士林或磺胺嘧啶银纱布覆盖创面，再用厚吸水棉包裹，绷带包扎;每2～3天更换敷料以检查有无感染。
头面部、会阴部、单侧躯干烧伤，严重创面感染，适用暴露疗法。
该法需室内清洁，空气流通好，室温30℃左右，相对湿度40%左右，床上用品尽量消毒处理。
创面避免受压，定期翻身，关节部位尽量制动。
2、全身治疗：成人Ⅱ度或Ⅲ度烧伤面积超过15%～20%，小儿烧伤面积超过10%的病人，有可能发生低血容量性休克，应进行补液治疗，此外，应依据情况给予适当的支持疗法。
烧伤的治疗原则1、保护烧伤区，防止或尽量清除外源性污染。
2、防治低血容量和休克。
3、治疗局部和全身感染。
4、促进创面尽早愈合，尽量减少瘢痕所致的功能障碍和畸形。
5、防治多系统功能衰竭。
1、毒热炽盛方药：清营汤合黄连解毒汤加减。
水牛角粉10g，生地、玄参、银花、黄连、丹参、麦冬、黄芩、黄柏、山栀、甘草各15g。
水煎，每日1剂分2次服。
若热毒传心者，加清心开窍之品，用安宫牛黄丸或紫雪丹;热邪传肺者加清肺化痰之品如生石膏、川贝、鱼腥草等;若热毒传肾，尿少或尿闭者，加车前子、白茅根、猪苓、泽泻;若腹胀便干可加枳实、厚朴、大黄等。
2、热盛伤阴方药：解毒养阴汤加减。
南北沙参各20g，西洋参15g，石斛、玄参、佛手、生黄芪、生地、丹参各12g，公英、麦冬、玉竹、银花、甘草各10g，生苡仁20g。
若脾胄虚弱者宜调理脾胃为主，以参苓白术散加山药、扁豆、石斛;呃逆嗳气者加制半夏、柿蒂、竹茹。
3、气血双虚治法：益气养血，健脾和胃。
方药：八珍汤。
人参20g，白术、茯苓各30g，当归、白芍、川芎、生地、丹参各15g，红花、桃仁、生黄芪、甘草各12g。
水煎服，每日1剂。
若便溏粘臭而频者，加葛根、白头翁、广木香、神曲等;呕血便血者，加三七、白及、侧柏炭、地榆炭、槐花炭。
一、西医治疗1、现场急救2、烧伤的早期处理烧伤的治疗原则：(1)保护烧伤区，防止或尽量清除外源性污染。
清创适用范围
清创适用范围清创是一种常见的医疗护理技术，广泛应用于创伤和手术后的伤口治疗中。
它通过清洗、消毒和修复伤口，加速伤口愈合，预防感染和并发症的发生。
清创适用范围广泛，涵盖了许多医疗领域和伤口类型。
清创适用于外科创伤伤口的治疗。
无论是手术切口还是意外受伤导致的创伤，清创都是必不可少的一环。
在清创过程中，医护人员会使用适当的清洁剂和消毒剂，将伤口进行彻底的清洗和消毒，以确保伤口干净无菌，并促进伤口的愈合。
清创也适用于烧伤和烫伤的治疗。
烧伤和烫伤会导致皮肤严重受损，容易感染和并发症的发生。
清创可以有效地清除伤口上的坏死组织和污垢，减少感染的风险，并促进新皮肤的生长和修复。
清创还可以缓解烧伤和烫伤引起的疼痛和不适，提高患者的生活质量。
清创还适用于慢性创伤和溃疡的治疗。
慢性创伤和溃疡是一种长期存在的伤口，往往难以愈合。
清创可以通过去除伤口表面的坏死组织，改善伤口的血液循环和氧气供应，促进伤口愈合。
清创还适用于术后创口的治疗。
无论是大型手术还是微创手术，术后创口的清洁和修复都非常重要。
清创可以帮助术后创口更好地愈合，减少术后感染和并发症的发生。
清创还可以缓解术后疼痛和不适，加速患者康复的进程。
除了上述情况，清创还适用于其他一些特殊的伤口治疗。
例如，清创可以用于创口骨折的治疗，帮助骨折愈合。
清创还可以用于创口引流的处理，促进伤口排出体内积液和血液。
清创还可以用于创口缝合线的拆除和伤口修复。
清创适用范围广泛，涵盖了许多医疗领域和伤口类型。
无论是创伤伤口、烧伤和烫伤、慢性创伤和溃疡，还是术后创口和其他特殊伤口，清创都是一种重要的治疗手段。
它可以帮助伤口干净无菌，促进伤口愈合，减少感染和并发症的发生。
因此，医护人员应当熟练掌握清创技术，并根据不同的伤口情况，选择合适的清创方法和材料，以提供更好的医疗护理和治疗效果。
清创术与换药术
一、清创术
• 清创术是对污染伤口的处理 • 包括清洗去污，止血，清除血块、异物和 失活组织，修复组织
1.时机
• 病情许可，越早越好 • 无明显感染表现，均可清创 • 已有感染，但伤口有异物或较多坏死组 织，也可清创，清创后伤口暂不缝合 • 理想时间：伤后8小时以内，头面、手部 伤口伤后12小时以内
.
常用换药引流：橡皮引流片，烟卷引流管，橡胶引 流管，纱布引流管
换药操作基本要求和基本技术
• 1.基本要求 • （1）无菌原则 即“不接触原则”，指操作时 一般用左手持取物钳或镊子夹取无菌物品双手所持器械不得接触，传递时注意 “左手在上，右手在下”。（演示） • （2）清除失活坏死组织。 • （3）保持和促进肉芽组织生长。 • （4）促进伤口愈合。
二、换药术
• 所谓外科换药，是指包括检查伤口、处 理创面、更换敷料以及包扎的一系列临床 操作过程，是观察、干预和促进组织愈合 的重要外科诊疗手段，也是外科临床医生 素质的重要考核标准。换药目的在于检查 伤口，清除伤口分泌物，去除伤口内异物 和坏死组织，通畅引流，控制感染，促进 伤口早日愈合。
伤口分类
• 1 清洁伤口：没有细菌污染，无感染的手 术切口。 • 2 污染伤口：有细菌污染，但尚未发展为 感染的伤口，一般指伤后6～8小时内处 理的新鲜伤口。 • 3 感染伤口：延期处理的沾染伤口、慢性 溃疡、窦、瘘及术后化脓的伤口。
适应证
• 1. 手术后无菌的伤口，如无特殊反应，一般3～5天后 第一次换药；如切口情况良好，张力不大，可酌情拆 除部分或全部缝线；张力大的伤口，一般在术后7～9 天拆线。 • 2. 感染伤口，分泌物较多，应每天换药一次。 • 3. 新鲜肉芽创面，隔1～2天换药一次。 • 4 .严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据其引流 量的多少，决定换药次数。 • 5. 烟卷引流伤口，每日换药1～2次，在术后12-24小时 转动烟卷，并适时拔除引流。橡皮膜引流，常在术后 48小时内拔除。 • 6. 橡皮管引流伤口，术后2～3天换药，引流3～7天更 换或拔除橡皮管。
清创适用范围
清创适用范围清创是指对伤口进行清洗和处理的过程，它适用于各种创伤和创面。
无论是大小伤口、烧伤、溃疡或手术切口，清创都是必不可少的。
清创的目的是减少感染风险、促进创面愈合和恢复，保护伤口免受外界的损害。
清创适用范围广泛，下面将从不同角度介绍清创的适用范围。
一、创伤性伤口创伤性伤口是指由于外力导致的皮肤或黏膜的破损，如擦伤、划伤、撕裂伤等。
这类伤口往往伴有出血、疼痛和肿胀，容易感染。
清创可以有效清除伤口内的血块、碎片和污垢，减少细菌繁殖的机会，有利于伤口的愈合。
二、手术切口手术切口是指医生在手术过程中切开皮肤和组织的创伤，它需要进行清创和缝合。
清创可以清除手术切口周围的血液和分泌物，保持伤口的清洁和干燥，减少感染的风险。
清创后，医生可以根据创面的情况选择适当的缝合方式，促进伤口的愈合。
三、烧伤烧伤是指皮肤或组织受到热能、化学物质或放射线等的损伤。
烧伤后，清创是非常重要的一步，它可以清除伤口内的烧伤组织和坏死组织，减少感染的风险。
清创后，医生可以进行敷料包扎或其他治疗，促进烧伤伤口的愈合。
四、溃疡溃疡是指皮肤或黏膜的组织坏死和溃烂，常见于胃、十二指肠、腿部和口腔等部位。
溃疡形成后，清创是关键的治疗步骤之一。
清创可以清除溃疡表面的坏死组织和分泌物，减少感染的风险。
清创后，医生可以进行适当的敷料处理，促进溃疡的愈合。
五、术后创面术后创面是指手术后留下的创伤，如剖腹产、切除手术等。
术后清创可以清除术后创面周围的分泌物和血块，保持伤口的清洁和干燥，减少感染的风险。
清创后，医生可以根据创面的情况选择适当的敷料和护理方法，促进伤口的愈合。
清创的适用范围非常广泛，包括创伤性伤口、手术切口、烧伤、溃疡和术后创面等。
清创可以清除伤口内的污垢和坏死组织，减少感染的风险，促进伤口的愈合和恢复。
在清创过程中，医生需要根据伤口的性质和情况选择合适的清洗液和方法，确保清创的效果和安全性。
在清创后，适当的敷料和护理也是非常重要的，它可以保护伤口并促进愈合。
清创术名词解释
清创术名词解释清创术是一种针对创伤患者进行的外科手术，旨在清除伤口或创口中的坏死组织和污染物，促进伤口康复和愈合。
以下是对清创术中常见术语的解释。
1. 创面清理：即清除伤口中的坏死组织、血液和污染物。
创面清理是清创术的首要步骤，可以通过手术器械、洗涤溶液和灌洗系统来完成。
2. 切除坏死组织：坏死组织是指由于供血不足或感染等原因而死亡的组织。
清创手术通常需要切除坏死组织，以促进伤口康复和愈合。
3. 炎症控制：在创面清理后，通常会使用抗菌药物或抗菌剂来控制伤口的炎症反应。
这可以防止感染的发生，并为伤口恢复提供有利条件。
4. 刺激愈合：刺激愈合是通过在伤口周围应用刺激性物质，如生长因子或局部激素，以促进伤口愈合和细胞再生。
刺激愈合可以帮助改善伤口的愈合速度和质量。
5. 洗涤灌洗：洗涤灌洗是一种通过注入清洁液体来清洗伤口的方法。
这种方法可以有效地去除伤口中的血液、污物和细菌，并为伤口提供良好的清洁环境。
6. 覆盖伤口：在清创手术完成后，通常会将伤口进行覆盖，以保护伤口免受外界细菌的感染，并促进伤口的愈合。
覆盖材料可以是敷料、绷带或其他适合的材料。
7. 愈合评估：在清创手术后，医生会定期评估伤口的愈合情况。
这包括观察伤口的颜色、渗出物、肿胀和红肿等指标，以确定伤口是否良好愈合或是否存在感染等并发症。
8. 线材拆除：在伤口愈合后，如果使用了缝线或其他可降解的线材进行缝合，医生会进行线材拆除。
这是为了防止线材滞留在体内引起感染或其他并发症。
线材拆除通常在伤口完全愈合后进行。
清创术是一种常见的外科手术，广泛应用于各种创伤患者，包括创伤性伤口、溃疡、烧伤等。
通过清除伤口中的坏死组织和污染物，促进伤口的康复和愈合，清创术可以帮助患者恢复健康。
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烧伤清创术操作方法
烧伤清创术是指在烧伤患者身上进行清创的手术操作。
下面是一般的烧伤清创术操作方法，但请注意每个烧伤患者的情况可能不同，操作方式有可能会有所不同。
由于烧伤清创术是一项复杂的手术，应该由专业医生进行操作。
1. 麻醉：在进行手术前，先向患者施以全身麻醉。
2. 去除烧伤皮肤：使用手术刀或激光切割器，将烧伤部位的坏死组织、烧痂和有感染的皮肤剥离掉。
3. 清洗伤口：用生理盐水或抗菌溶液进行伤口清洗，以确保伤口彻底清洁。
4. 止血：对于有出血的伤口，应采取措施进行止血，可以使用止血剂或一些特殊的手术技术。
5. 手术缝合：对于需要缝合的伤口，使用缝合线或其他合适的材料将伤口缝合。
6. 植皮：在严重烧伤的情况下，可能需要采取植皮手术来覆盖伤口。
这可以通过采集患者自身的健康皮肤或使用移植的皮肤片来实现。
7. 敷药：术后，将充分清洁的伤口进行敷药，以预防感染和促进伤口愈合。
8. 术后护理：术后需要密切观察伤口的情况，定期更换敷料，并根据医嘱进行抗感染和促进愈合的治疗。
需要强调的是，烧伤清创术是一项专业的手术操作，应该由专业医生在手术室内进行。
以上内容仅供参考，请务必在咨询专业医生后进行操作。