妇科中西医结合
中西医结合妇产科学 重点
中西医结合妇产科学题型：单选：20*1分；多选5*2分；填空40*0.5分；名解5*3分；简答6*5分；病案20分（包括中医诊断分型、病因病机、西医诊断、代表方及药物剂量、中西医治则、西医诊断思路，在月经病里面考）绪论1、《黄帝内经》提出关于妇科的解剖特点，月经生理，妊娠诊断2、《素闻。
上古天真论》明确阐述了女子一生中生长的，发育，性成熟与衰老的规律3、第一首妇科古方——《内经》四乌贼骨一藘茹丸4、《神农本草经》--在“紫石英”条最早提出“子宫”这一解剖名称5、宋代我国的产科已形成单独分科的雏形6、《女科百问》首次提出“胞宫”女性生殖系统解剖1、外生殖器：阴阜、大小阴唇、前庭大腺、会阴大阴唇：内部有丰富的血管，当局部受伤时，易发生出血，形成血肿阴蒂：富有神经末梢和海绵状勃起组织，故感觉非常明锐2、内生殖器：阴道、子宫、输卵管、卵巢阴道：是性交的器官，月经血排出与胎儿娩出的通道，前壁与膀胱和尿道领接，后壁与直肠贴近。
由黏膜，肌层和纤维组织构成。
阴道后穹窿较深，与直肠子宫陷凹紧密相邻，临床上可经此处穿刺引流。
子宫：古人称之为女子胞，又称胞宫，胞脏，子脏，子处，子宫，血室。
宫颈：未产妇的宫颈外口呈圆形，已产妇的宫颈外口因分娩影响形成大小不等的横裂。
宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处是宫颈癌好发部位。
子宫峡部：子宫与子宫颈之间形成最狭窄的部分。
上端在解剖上较狭窄而称解剖学内口，下端因黏膜组织在此处与宫腔内膜转变成宫颈黏膜，又称组织学内口。
3、子宫韧带的作用圆韧带（使宫底保持前倾位置）阔韧带（子宫动静脉及输尿管均从阔韧带的基底部穿过）主韧带（固定宫颈的位置）宫骶韧带（间接保持子宫前倾位置）4、输尿管在腹膜后，从肾盂开始沿腰大肌前面偏中线侧下降（腰段）在骶髂关节处，经过髂外动脉起点的前方进入盆骨腔（盆骨段）经阴道侧穹窿顶端绕向前方进入膀胱壁（膀胱段）5、骨盆：假骨盆：为大骨盆真骨盆：为小骨盆，使胎儿自然娩出时的通道，又称骨产道。
中西医结合 妇产科治法概要
1、所有外用制剂必须按标准操作规程制备，消毒 后使用，所有自煎外用药水，必须煮沸20～30分钟 以上备用。 2、治疗部位常规清洁或消毒。
3、月经期干净3～7天后才进行外治；
4、外治期间，禁房事和盆浴；
5、经期和产后禁止阴道冲洗和纳药；
6、妊娠期不宜用冷敷、热敷及导肠法；
7、患者自行操作治疗者必在医务人员正确指导 下进行。
冲洗法
纳药法
阴道流血者禁用
贴敷法
水剂、 散剂或 膏剂用 无菌纱 布贴敷 于患处
解毒、消 肿、止痛 或拔脓生 肌
外阴肿胀、 外阴溃疡、 外阴脓肿切 开、慢性盆 腔炎
黄芩、连 翘、金银 花、蒲公 英、紫花 地丁、大 黄、赤芍
灌肠法
将药物 清热利湿、 胞中结块、 毛冬青、 煎煮后 活血化瘀、 慢性盆腔炎、 败酱草、 通过肛 清热解毒 盆腔瘀血症 红藤、茵 管用注 陈蒿、赤 芍、连翘 射器灌 入直肠 内
带下病
痛经
阴痒
清热利湿
常清气泄热与燥湿利湿药伍用
止带方
茵陈、败酱草、车前草等
脾气不运
聚液成痰
痰湿内留
下注胞宫
带下病
不孕症
燥湿化痰 苍附导痰丸、涤痰汤 常用药物如胆星、法夏、橘皮、白芥子等
（十）解毒杀虫
湿热蕴郁， 浸淫阴中 热淫于内， 可以成毒，毒邪为害
崩中肾阴虚
冲任血少或热伏冲任
月经先期、崩漏、闭经、不孕
治法：滋肾益阴，填精益髓 常用的代表方剂：左归丸 六味地黄丸 补肾地黄丸之类
肾阳虚
冲任失于温煦，命门火衰
经 带 胎 产 杂
治法：温肾助阳，补益命火
常用代表方剂：金匮肾气丸
右归丸之类
（二）疏肝养肝
中西医结合妇产科学教案模板范文
中西医结合妇产科学教案模板范文以下是中西医结合妇产科学教案模板范文，仅供参考：一、教学基本信息教学科目：中西医结合妇产科学适用对象：医学专业本科生/研究生教学时数：36课时二、教学目标1. 理解中西医结合妇产科学的基本概念、理论和临床应用；2. 掌握常见妇产科疾病的中西医结合诊治方法；3. 培养学生的临床实践能力和独立诊疗能力。
三、教学内容及安排第一章中西医结合妇产科学概论1. 中西医结合妇产科学的概念和历史发展2. 中西医结合妇产科学的理论基础3. 中西医结合妇产科学的临床应用第二章妊娠期疾病的中西医结合诊治1. 妊娠期高血压症的中西医结合诊治2. 妊娠糖尿病的中西医结合诊治3. 妊娠期呕吐的中西医结合诊治第三章分娩期疾病的中西医结合诊治1. 不孕不育的中西医结合诊治2. 阴道分娩并发症的中西医结合诊治3. 剖宫产并发症的中西医结合诊治第四章产后期疾病的中西医结合诊治1. 产后半月板块的中西医结合诊治2. 产后乳腺炎的中西医结合诊治3. 产后抑郁症的中西医结合诊治四、教学方法1. 讲授法：教师针对每个章节的内容进行详细的讲解，使学生能够理解中西医结合妇产科学的基本概念、理论和临床应用。
2. 诊疗操作演示：教师进行中西医结合妇产科学诊疗操作演示，让学生掌握实际操作技巧和方法。
3. 医学案例分析：让学生学习真实的妇产科病例，加深对中西医结合妇产科学的理解和应用。
4.团队合作式学习：让学生分成几个小组，通过合作讨论、分享经验和思考问题，增强学生的思维能力和合作能力。
五、教学评价1. 期中小测验：对学生掌握教学内容的程度、理解情况进行测试。
2. 实践考核：通过模拟病例，检查学生的诊断能力和临床实践能力。
3. 期末综合考试：考察学生对中西医结合妇产科学知识的全面理解和应用能力。
4. 课堂互动表现：评估学生在课堂上的表现和参与情况。
中西医结合妇产科重点
妇科复习要点题型：单选（30分左右）、判断（10分）、名解（10分4-5题）、填空（20分20空）、简答（4题）、病例分析（2题,10分1题）。
中医内容60%-70%，西医内容30%-40%。
P9 女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管、卵巢，后二者合称为子宫附件。
（填空）P10正常子宫大小：重约50g、长7-8cm、宽4-5cm、厚2-3cm、容积约5ml。
宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称子宫峡部。
P11 子宫体壁分3层，即浆膜层、肌层与子宫内膜层。
子宫韧带（4对）包括阔韧带、圆韧带、主韧带、宫骶韧带。
P12 输卵管分为4部分：间质部、峡部、壶腹部、伞部。
（填空）P13 正常卵巢大小约 4cm×3cm×1cm、重约5-6g 。
P17 骨盆类型女性型（横椭圆形）、男性型（三角形）、类人猿型（长椭圆形）、扁平型（扁椭圆形）。
P21胞宫的功能是主月经、孕育胎儿（亦泄亦藏，藏泄有时）。
P24 卵巢的功能产生卵子并排卵和分泌女性激素。
P28 月经生理现象期、量、色、质、味、伴，月经周期：28-30（±1周），经期：3-7天；正常失血量20-60ml，超过 80ml 为月经过多；经色：暗红。
初潮：14岁（11-16岁），绝经49.5岁（45-55岁）P31几种特殊的月经现象包括二月一至的并月、三月一至的居经（季经）、一年一潮的避年、终年不潮而能受孕的暗经、受孕之初按月行经而无损于胎儿的激经（盛胎）。
《素问·上古天真论》云：“二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。
”P34胎儿附属物包括胎盘、胎膜、脐带、羊水。
P35胎盘的功能：气体交换、营养物质供应、排除胎儿代谢产物、防御功能、合成功能。
P38推算预产期：末次月经算起，月份减3或加9，日数加7（农历日数加14），所得日期即为预产期，如末次月经第一日是公历2010年11月21日，则预产期为2011年8月28日。
中西医结合宫颈炎症
慢性宫颈炎
? 病理表现 1、宫颈糜烂 2、宫颈息肉 3、宫颈纳氏囊肿 4、宫颈肥大 5、宫颈粘膜炎
宫颈糜烂
宫颈糜烂分度(常用）
宫颈糜烂根据面积大小可分为三度：
?Ⅰ°：即轻度。糜烂面占整个宫颈面积的1/3以内。 ?Ⅱ°：即中度。糜烂面占整个宫颈面积的1/3~2/3之间。 ?Ⅲ°：即重度。糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上。
Ⅰ°糜烂
Ⅱ°糜烂
Ⅲ°糜烂
宫颈糜烂分度
宫颈糜烂根据糜烂深浅 分为三种： ? 单纯型 ? 颗粒型 ? 乳突型
宫颈息肉
宫颈纳氏囊肿
宫颈肥大
正常宫颈
中医病因病机
Байду номын сангаас
素体脾虚或饮食不节
劳倦过度 禀赋不足 年高久病 房劳多产
脾肾两虚 水湿流注
湿郁化热
肝热脾湿 经行产后 摄生不洁
湿热下注
损伤胞脉 致宫颈炎
辨证论治
? 急性宫颈炎 —全身治疗为主，抗生素选择、给药 途径、剂量和疗程根据病原体和病情严重程度决 定。彻底治疗，以防形成慢性宫颈炎。
? 慢性宫颈炎 —局部治疗为主，使糜烂面坏死、脱 落，为新生鳞状上皮覆盖。包括药物治疗、物理 治疗、手术治疗。
注意
? 在进行慢性宫颈炎诊断时，需行宫颈细胞学检查以 行宫颈癌筛查。
宫颈炎症
妇科教研室
教学要求
? 熟悉子宫颈炎临床表现与诊断 ? 了解子宫颈炎的中医病因病机及西医病因和
发病机制、病理及治疗
正常宫颈
慢性宫颈炎
急性宫颈炎
宫颈炎定义及分类
? 定义：宫颈炎是妇科常见疾病之一，包 括宫颈阴道部炎症及宫颈管粘膜炎症。
? 分类： 急性宫颈炎 : 慢性宫颈炎 :
中西医结合妇产科学考研复试题库
中西医结合妇产科学考研复试题库
[一]单项选择题
1.中西医结合妇科学研究的范围，概括起来是[]
A妇科病的四诊概要B妇科病的治疗大法
C胎前，产后，杂病，临产D妇科病的病因病机
E中西医结合妇产科学根底、妇产科学、方案生育2.我国现存最早的妇产科专著是[]
A?经效产宝?B?济阴纲目?
C?妇人大全良方?D?胎产书?
E?证治准绳.女科?
3.“五不女”的病名出自以下哪本著作[]
A?经效产宝?B?傅青主女科?
C?广嗣纪要?D?妇人良方大全?
E?十产论?
4.“五不女”是指[]
A脉、角、纹、骡、鼓B骡、纹、石、革、脉
C纹、螺、石、瘕、角D螺、纹、鼓、革、石
E螺、纹、革、角、疝
5.出于宋代的妇产科专著为[]
A陈自明著?妇人大全良方?B亟斋居士著?达生篇? C吴谦等编著?医宗金鉴?D陈念祖著?女科要旨?
E沈尧封著?沈氏女科辑要?
6.以下妇科著作，不属清代作品的为[]
A?傅青主女科?B?女科经纶?
C?胎产心法?D?坤元是宝?
E?医宗金鉴.妇科心法要诀?
7.妇产科开展成为专科的时代是[]
A秦汉时代B隋代
C宋代D唐代
E明代
8.睡，忍痛，慢临盆”临产六字真言出自哪一本著作[] A清代阎城斋的?胎产心法?B清代张曜孙的?产孕集? C清代汪朴斋产科心法?D清代亟斋居士的?达生篇? E唐代咎殷的?经效产宝?。
妇科慢性炎症的中西医结合诊治
妇科慢性炎症的中西医结合诊治【关键词】妇科慢性炎症；中西医结合诊治；验案举例doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.06.536 文章编号：1004-7484（2012）-06-1660-01妇科慢性炎症多由急性转变而来，可分为慢性盆腔炎、慢性宫颈炎、慢性阴道炎。
中医对妇科慢性炎症的认识是从带下入手。
正常白带应当无臭无色、白色透明的少量粘液，月经前后略多。
如果带下异常，量、色、质、味发生变化，则在妇科慢性盆腔炎、慢性宫颈炎、慢性阴道炎中均可见到。
慢性盆腔炎，多兼有腹痛；慢性宫颈炎，多兼有白带量多、色黄、味重；慢性阴道炎，多兼有阴痒，白带可查到相应的致病菌。
中医认为带与湿相关，湿未化热者，多为白带，质稀味不重。
湿已化热者，多为黄带，质稠味重。
热伤血络者，多为赤白带下，久病入络，缠绵难愈。
中医对妇科慢性炎症的辨证施治，着重从带下的量、色、质、味入手，结合体征以及舌脉象，来辨别湿的性质，从湿论治。
1 寒湿凝滞型诊断标准：小腹胀痛，痛连及腰骶，且有冷感带下量多，色白质稀薄，或小腹扪及包块，或痛经，月经延后，量少色暗有块，手足不温，纳差腹胀，大便稀薄，小便清长，舌质暗淡或有瘀点，舌苔白润或白腻，脉沉迟［1］。
吴某，女，46岁，山东潍坊人，已婚，个体经营者，2008年10月10日初诊。
患者3年来经常小腹冷痛，坠胀，痛连腰骶，经期小腹疼痛加重，多次妇科检查，输卵管炎，子宫内膜炎。
近10日来上述症状加重，带下白色，淋漓不尽。
刻诊：面色萎黄，腹痛及压痛，未触及包块及结节，舌淡白，苔白腻，脉沉迟。
拟用《金匮要略》当归芍药散加味，一日一剂，水煎服。
20剂后，其证候消失。
妇科检查，小腹压痛不明显，慢性炎症已固定，继服15剂，以巩固疗效。
按：本案妇科慢性炎症，中医辨证为寒湿凝滞型，拟用《金匮要略》当归芍药散：当归15g、川穹10g、白芍30g养血活血，柔肝止痛。
白术30g、茯苓15g、泽泻10g健脾渗湿，利水祛湿。
中西医结合治疗妇科炎症浅析
女性生殖系统炎症是妇科常见病 ，我 国 ７ ％的成年 ０
妇女有 不同程度 的妇科炎症 ，感染可发生于下生殖道如
外阴炎 、阴道炎及宫颈炎 ；也可侵袭上生殖道即 内生殖 器 引起盆腔炎 。为 了保证妇女健康及子代质量 ，对防治 生殖系统感染应 予高度重视 。 １ 妇科炎症危害 妇科炎症 危害是很大的，很多女性朋 友当出现 白带 异常，腰腹疼痛 时并没有 引起重视 ， 没有及时就诊治疗 ， 从而延误 了最 佳治疗 时机迁延成慢性 ，这 时妇科 炎症危 害就不只是一点点的身体不适 了。 患有妇科炎症的女性朋友常见 白带异常、 阴瘙痒 、 外 腰腹坠痛等症状 。炎症不治疗会使身体长 时间处于炎症 的侵害环境 中，对身体健康危害极大 。 妇科炎症不及时治疗容易造成疾病的迁延和扩散 ， 当慢性 附件炎 ，慢性 宫颈炎 ，慢性盆腔炎等疾 病发生时 很容易造成女性不孕症 的发生 以及宫外孕的危 险。 ２ 发病机制 急性子宫 内膜炎及急性子宫肌炎多见于流产、分娩 后 ；急性输卵管炎、输卵管积脓 、输卵管卵巢 脓肿 主要 由化脓菌引起 ，轻者输卵管仅有 轻度 充血、肿胀 、略增 粗 ，重者输卵管明显增粗 、弯 曲，纤维素性脓 性渗 出物 增多，造成 与周 围组织不 同程度粘连 。 ３ 治疗方法 ３１ 炎 症急 性期 主要为 抗生素 药物 治疗 抗 生素 可彻 ． 底清 除病 原体 ，改善症 状及 体征 ，减少 后遗 症 。根 据 药敏试 验选 用抗 生素较 为合 理 ，但 通常 需在 获得 实验 室结果 前 即给 予抗 生素 治疗 ，因此 ，初 始治疗 往往 根 据经验 选择抗 生 素 。由于急性 盆腔 炎 的病 原体 多为 需 氧菌 、厌氧菌 及衣 原体 的混合 感染 ，故抗 生素 的选 择 多采用联合用 药 。 ３ 中药治疗 慢性盆腔炎 以湿热 型居 多，治则 以清热 ． ２ 利湿 ，活血化瘀为主 ，有些患者为寒凝气滞型 ，治则 以 温经散寒 ，行气活血为主 。我院 中医科 自拟化瘀散结汤 加减 。药物组成：黄芪 ３ ，牡丹皮 １ ，当归 １ ， ０ｇ Ｏｇ ０ｇ 桃仁 １ ，红花 １ ，赤 白芍各 ｌ ，柴胡 １ ，川芎 ０ｇ ０ ｇ ０ ｇ ０ｇ
中西医结合妇科学练习试卷38(题后含答案及解析)
中西医结合妇科学练习试卷38(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题1．我国现存最早的妇产科专著是A．《内经》B．《金匮要略》C．《妇人大全良方》D．《产宝》E．《胎产书》正确答案：E解析：《胎产书》是我国现存最早的妇产科专著；《产宝》是我国现存理论较完备的产科专著；《内经》是战国时代成书的我国现存的第一部医学巨著，记载了第一个妇产科专方；《金匮要略》中有妇人三篇，提出阴道冲洗和纳药的外治法；《妇人大全良方》是宋代妇产科成就最大的著作。
知识模块：中西医结合妇科学2．女性骨盆临床上多见的是A．妇女型B．男子型C．扁平型D．混合型E．类人猿型正确答案：D解析：骨盆的骨骼：由骶骨、尾骨和左右两块髋骨构成。
骨盆的关节：有骶髂关节、骶尾关节和耻骨联合。
骨盆的韧带：主要有骶结节韧带、骶棘韧带和腹股沟韧带等。
分界线一髂耻线(耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线)把骨盆分为两部分，即假骨盆和真骨盆。
骨盆的类型理论上分四种：女型、男型、扁平型、类人猿型，临床上多见为混合型。
知识模块：中西医结合妇科学3．下列对天癸认识的叙述，错误的是A．天癸之源在肾B．随肾气的盛衰而变化C．决定月经的来潮和绝止D．受冲任二脉调节E．促进人体生长发育，产生生殖功能正确答案：D 涉及知识点：中西医结合妇科学4．下列哪项不是“天癸”臻熟的条什A．肾气充盛B．脾气健旺C．年已18岁D．精血充实E．肾阴充盛正确答案：C解析：天癸来源于先天之肾气，是促进人体生长发育和性生殖功能的一种阴精，天癸至，则任通冲盛，月经按期来潮；天癸竭，则月经不再来潮。
天癸并非受冲任二脉调节。
天癸是肾气旺盛时期，肾中真阴不断充实而化生并成熟的，与实际年龄无关。
知识模块：中西医结合妇科学5．月经血呈不凝状态的原因是A．月经量多B．有宫颈黏液C．含有前列腺素D．含有大量纤溶酶E．含有脱落的阴道上皮细胞正确答案：D解析：正常月经的临床表现：周期一般为28天左右，经期3～7天．经量50～80ml，经色暗红色，经质不稀不稠、不凝结、无血块、无特殊气味，伴随症状经期一般无明显不适，或有轻微不适，但不影响工作和生活，则属正常现象。
中西医结合治疗妇科炎症的体会
该勤换洗 ，忌用碱性较 强的清洗剂 口 肥
皂等） 清洗 阴道和外阴 ，月经期应勤换 消
毒棉垫 ，以防感染 ，平 时最 好穿宽松透
气 的衣 裤 ；②性 生活卫生 ，丈夫生殖 卫
生 不 容 忽 视 ，一 旦 患 病 注 意 夫 妻 同 治 ，
引起 ，常 常为 多种 厌氧 菌 的混合 感 染 ，
使用 ｌ ％一 ２ ％的稀 醋 酸溶液 进行 局部 清 洗 阴道 及外 阴。对 于霉菌性 阴道炎 可采
的一环 ，平时应 注意 ：①养 成 良好 的卫
生 习惯 ，保持外 阴的干燥 清洁 ，内裤应
药治疗 妇科炎症 的具体 方法依然 是局部 与整体 用药 ，标本 兼顾 。治疗大 法多 以
清热利 湿为主 ，急性期 以清热解 毒祛湿 为主 ，平 时 以补脾 固肾调 理 冲任 为主 。 中 医药 治疗妇科 炎症 ，有很 多名 方 ，如
阴 道 的 内环 境 遭 到 破 坏 而 引起 的 ，常 表
制 ，同时表现 为夹瘀 和夹郁 的特 点 。肝
之 经 脉 循 股 阴 ，入 阴 毛 ，环 阴器 ，抵 少
腹 ，因此 肝 的疏 泄 、藏 血 功 能是 否 正 常 、对 妇科炎症性 疾病 尤为重要 ，中医 理 论认 为 ，“ 妇人忧思伤脾 ，又加郁怒伤 肝 ，于 是肝经欲 火 内炽 下克脾 土 ，脾土 不能运 化 ，致湿 热之气 蕴于带脉 之间” 。 所 以在 治疗 的方药上 ，常需配合 疏肝理 气和活 血化瘀之 品 ，提 高临床效 果 。中
现为 白带增 多 、外 阴瘙痒 、并且常 常伴
有 小腹 隐 痛 ，尿频 、尿 急 、尿 痛 等 症
状。一般采用针对病因的局部或（ 和１ 全身
药物治 疗 ，如针对滴 虫感染 引起 的滴 虫
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妇科中西医结合
现代妇科领域里的中西医结合探究，是
在中医药治疗妇科疾病疗效优势的基础上，
以中医基本理论为指导，利用先进的科学技
术和现代化手段进行的。一般包括中医辨证
的客观化探究、诊疗标准的规范化探究，以
及阐释药效机理的可靠性等，从而提出各种
中西医结合的新观点和新理论，反映出中医
现代化的时代科学发展水平。兹评述如下摘
要：
1宏观辨证和微观辨证相结合
中医辨证突出整体、宏观，从综合的角
度进行整体探究，而西医对微观结构的探究
日趋深入，中西结合则可以达到最优化的互
补和整合。因此，可把现代医学的实验室或
仪器检测的微观指标纳入中医四诊的宏观
辨证中，使两者有机地结合在一起，筛选出
具有客观性、特异性、敏感性、计量性的理
想指标，通过对指标的动态观测，结合四诊
辨证的结果，指导临床组方用药。例如更年
期综合征，其阴虚火旺型患者辨证诊断标准
为摘要：全身症状摘要：烘热汗出，咽干口
燥，心烦激动，腰酸耳呜，舌红或绛；心经
证摘要：夜寐不安，心慌心悸，手足心热，
小便短赤，舌尖红，脉细数；肝经证摘要：
头痛或晕，面红升火，口苦，大便干结，脉
弦或细弦。患者具有三项全身症状以上，兼
有心经证中两项以上者，为阴虚心火偏旺证；
具有三项全身症状以上，兼有肝经证中两项
以上者，为阴虚肝火偏旺证；具有三项全身
症状以上，并兼有心经证、肝经证两项以上
者，为阴虚心肝火旺证。对120例阴虚火旺
型更年期综合征患者进行尿儿茶酚胺和17
－羟皮质内固醇实验室检查发现，阴虚火旺
患者尿儿茶酚胺增高，阴虚肝火旺患者尿
17-羟皮质内固醇增高，阴虚心肝火旺患者
两者均增高。而且阴虚火旺各组患者，反映
中枢儿茶酚胺水平的去甲肾上腺素和肾上
腺素的比值均高于正常，说明阴虚心火编旺
和交感－肾上腺髓质活动亢进有关，阴虚肝
火偏旺和交感－肾上腺皮质活动亢进有关，
阴虚心肝火旺可能两者活动均增强。提示阴
虚中不同脏腑的火旺有其不同的物质基础。
根据以上观点，运用滋阴补肾配伍清泻心肝
之火的药物治疗，取得满足效果，临床症状
和实验室指标均明显改善，治疗的总有效率
达到％［1］。由此可见，将现代医学的客观
实验方法和中医传统的辨证有机结合，能进
一步深化辨证内容，有效地指导临床治疗。
2诊疗标准的规范化探究
中西医探究思路和方法的交融和互补，
对中西医结合探究有极大的促进功能。传统
的诊断方法和疗效评定往往以单纯的症状
和体征的变化为依据，而中西医结合探究则
要求我们不仅要观察患者症状和体征的变
化，同时还必须利用实验室的客观指标来印
证和说明疗效，使传统的疗效评定更具体，
更直观，更有说服力。比如阴道炎，不能单
纯凭借患者的自觉症状，如白带的多少、性
状以及伴随症状的改善程度来评定，而要根
据统一的中西医结合制定的评分标准进行。
在中药新药治疗女性生殖系统炎症临床探
究指导原则中，具体制定了阴道炎的中医辨
证标准、西医诊断标准、评分标准、分度和
疗效判定标准。在诊断和治疗前既要注重患
者的主诉和病史的采集，也要结合妇科检查
和有关实验室检查进行积分，综合评定病情
的轻重，用药后同样依据积分来判定疗效，
这样才能达到严格规范和统一。目前，中国
中西医结合探究会妇产科专业委员会已制
定了如不孕证、妊娠高血压综合征、子宫内
膜异位症等部分妇产科疾病的诊疗标准，为
加强中西医结合妇科体系的标准化和和规
范化，打下了基础。
3药效学的探究
临床验方的实验探究可从不同角度证
实其疗效，如南京中医药大学研制的痛经散，
他们在患者治疗前后检测血浆、月经血和子
宫内膜中前列腺素含量，并和正常妇女对照。
结果表明摘要：治疗前后有显著变化，即治
疗前子宫内膜和月经血中前列腺素含量明
显高于正常组，治疗后含量和正常组无显著
性差异。同时还进行了血液流变学和甲皱微
循环各指标测定，治疗后血液粘度和微血管
形态有所改善，从而证实痛经散能降低子宫
内前列腺素水平，解除和减弱前列腺素对子
宫肌产生的痉挛，改善子宫的血流量，具有
活血化瘀止痛的功能。通过动物实验，观察
到该药可对家兔离体子宫和在体子宫有抗
肾上腺、乙酰胆碱、垂体后叶素、催产素的
兴奋子宫功能，并且可使家兔子宫阔韧带微
血管扩张，毛细血管网交点增多，微血流速
度加快，具有改善微循环的功能。
对临床确有疗效的方药通过实验探究
可以明确机理，一方面使中药的药性有一定
程度的现代说明，另一方面也可证实和发掘
防治妇科疾病的有效方药。如在保胎药物探
究方面，据报道阿胶能促进骨髓造血功能，
有利于红血球的增长；苎麻根、茜草等能增
强凝血机制，缩短凝血时间；艾叶等能兴奋
大脑皮层下的中枢神经，使血管收缩，增强
毛细管反抗力，减少血管脆性；黄芩、生地
等能扩张血管，降低血压，改变血流速度。
用中药益肾健脾法保胎，不仅能改善流产症
状，还能维持妊娠黄体，改善滋养层功能，
促进孕卵发育。常用保胎方寿胎丸的药理探
究证实摘要：其安胎机理主要是摘要：抑制
子宫收缩；加强垂体－卵巢－促黄体功能；
具有雌激素样活性，可促使子宫发育［2］。
在常用的安胎药中，黄芩可对抗前列腺素收
缩子宫的功能；川断和白芍也有弱的抑制功
能；菟丝子具有雌激素样活性，使阴道上皮
细胞角化，子宫重量增加；川断也可使子宫
重量增加。
有些临床使用疗效几乎相同的药物，经
过实验可以发现其功能机理并非一样。如有
人用CH3和六味地黄丸治疗更年期综合征的
疗效比较，共观察61例，其中38例服用CH3，
23例服六味地黄丸。采用临床症状的消长变
化、阴道脱落细胞涂片比较、激素水平测定
的方法观察。结果二者对改善症状的显效和
有效相同，但两者的功能途径和功能机制却
不相同，CH3是通过CAMP增强体内雌激素产
生效用来改善更年期症状的；而六味地黄丸
则可能是通过下丘脑－垂体－性腺轴起功
能来改善更年期症状的［3］。
利用实验探究还可进行药物对比，探索
和选择最佳治疗方案。比如国外有用当归芍
药散给雌鼠，排卵率为30%；单用促性腺激
素释放激素，可使65%的雌鼠排卵；当二药
同用时，排卵率即上升为90%。由此推断，
该方能直接或间接地功能于下丘脑，调节垂
体－卵巢功能，从而加速神经内分泌调节的
排卵过程［4］。又如对猪蹄甲和穿山甲催乳
功能的比较探究，发现其紫外线吸收光谱相
似，说明两者所含成分相近；临床催乳效果
观察，两者催乳功能相似，且猪蹄甲复方催
乳效果优于单用。
利用实验观察对单味中药进行探究，也
是临床应用颇为广泛的一种方法，尤其对于
抗癌药物的观察，更有价值。上海第二医科
大学附属瑞金医院用电子显微镜观察到天
花粉对滋养叶细胞的破坏十分严重，极大多
数是三度以上的损伤，连不轻易变性的绒毛
间质的胶原纤维绝大多数也变性。而且天花
粉特异性很强，只对滋养叶细胞起破坏功能，
紧贴其旁的仅一膜之隔的蜕膜细胞不受影
响。通过对比观察到，未用过天花粉的恶性
葡萄胎，不管如何坏死出血，大多数情况下
还是能够看到细胞，即使有些变性，一般还
能看到变性的细胞器，而用天花粉后的恶葡
组织经常看到大片出血，白细胞浸润，严重
坏死，细胞形态界限大多无法分辨，大部分
为不可逆的三度以上损伤。广东梅县地区人
民医院观察经穿心莲治疗后手术切除的瘤
组织，经病理切片检查，瘤细胞均有不同程
度的胞浆固缩，嗜酸性加强，红染加强，核
固缩、碎裂、溶解等退行性改变，而对人体
实质器官细胞无形态学上的损害。
现代实验探究是西方医学得以迅速发
展的基础，随着现代实验探究方法在中医学
中的广泛应用，拓宽了中医妇科学的临床探
究领域，更多的中医理论精华和经验，在定
量化、客观化方面得到进一步的阐明和发展。
相信在不久的将来，会探索并创新出更客观、
更高水平、更完善的医疗体系，中西医结合
的妇科学将以中医现代化的姿态，走向国际
医学界。妇科中西医结合